שאלה: שלום רב אני חולה קרהון שנים אחרי כריתת מעי באיזור החיבור בין המעיים, מצב רפואי: תסמינים רבים מאד. עקב היצרות בחיבור בין המעי הגס לדק לא הצליחו להכנס למעי הדק בקולונוסקופיה. נשלחתי לmre ולהלן התוצאות. אשמח אם תוכלי בבקשה להסביר לי את הנאמר כאן. תודה רבה דיסטנציה טובה של קיבה. ללא עיבוי דופן או האדרה פתולוגית. דיסטנציה טובה של ג'יג'ונום. ללא עיבוי דופן או האדרה פתולוגית. דיסטנציה טובה של אילום. מצב לאחר כריתה אילאוקולית. עיבוי דופן קל , הפרעה בדיפוזיה קלה בקטע קצר מאוד של נאו-אילאום סופי באזור ההשקה לאורך כ 1.5- ס"מ. חשד להיצרות מאזור ההשקה , לולאות מעי דק פרוקסימליות ללא הרחבה משמעותית עד כ 2.4- ס"מ. לא נראה עיבוי דופן של לולאות מעי דק פרוקסימלית להשקה. בלוטות לימפה מזנטריאליות מרובות עד קוטר כ 1- ס"מ. דיסטנציה טובה של קולון. ללא עיבוי דופן או האדרה פתולוגית. הבדיקה לא מתאימה להערכת מחלה פריאנלית. בשולי הבדיקה בלוטות לימפה מזורקטליות עד קוטר כ 8- מ"מ. ללא מיימת. אברי הבטן העליונה ללא ממצא ראוי לציון. ייתכן המנגיומה קטנה. ,T2- נגע זעיר בבהיקף אונה ימנית של כבד עם סיגנל גבוה ב . נגע נוסף דומה בסגמנט לסיכום מחלה קצרה באזור ההשקה , חשודה למחלה פיברוטית ומעט פעילה, חשד להיצרות באזור ההשקה.
תשובה: שלום רב נראה שהממצאים בהדמיה דומים למה שראו בקולונוסקופיה- הצרות באיזור ההשקה. ההדמיה נעשתה על מנת להעריך מה הקף המקטע המוצר, האם יש מקטעים נוספים, על מנת לתכנן את הטיפול. על פי תוצאות ההדמיה נראה שמדובר בהצרות קצרה מרוכזת בעיקר לאיזור ההשקה, ללא עדות לדלקת פעילה משמעותית- כלומר בעיקר צלקת. במצבים כאלו יש מקום לשקול הרחבת ההצרות על ידי בלון בגישה אנדוסקופית מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל עם התוצאות לדון בהמשך הטיפול. בברכה ד״ר שניר
