ד"ר גיל אוחנה

שאלה: שלום אחרי ניתוח בקע במפשעת דו צדדי בגישה לפרוסקופית האם מותר לעלות במדרגות (כ-40 מדרגות) יממה אחרי הניתוח? תודה רבה

שאלה: שלום דוקטור האם אחרי ניתוח בקע מפשעתי בגישה לפרוסקופית בשני הצדדים. יהיה מותר לנהוג ברכב עם גיר ידני? כי בגיר ידני יש מאמץ בלחיצה על דוושת הקלאץ ואם אסור, כמה זמן אחרי הניתוח יהיה מותר? תודה רבה

שאלה: שלום צריך לעבור ניתוח לבקע מפשעתי, האם כדאי לעבור ניתוח עם הרובוט דה וינצי לעומת השיטה הלפרוסקופית או שזה לא משנה?

שאלה: שלום רב, ביצעתי CT אגרוגרפיה במסגרת בירור אורלוגי. כממצא לוואי צוין - הלבלב מודגם לכל אורכו. נגע ציסטי בממדים 18 מ"מ על 10 מ"מ בראש. ה- MDP אינו מורחב. הומלץ לבצע MRCP. מה הסיכוי שמדובר בגידול סרטני? אין כל תסמין אחר (לא ירידה במשקל, לא צהבת, לא כאבים). האם זה שה- MDP אינו מורחב יכול לתמוך בכך שלא מדובר בגידול סרטני? מלחיץ המצב. תודה

שאלה: ממצא MRI + MRCP: לבלב ברוחב תקין, נגע ציסטי בזנב הלבלב בגודל כ-7מ"מ חתך 301-33, מדגים קשר לצינור הראשי, ללא האדרה חשודה או מרכיב סולידי. צינור הראשי אינו מורחב. בסיכום: נגע ציסטי בזנב הלבלב, יכול להתאים ל SB-IPMN, ללא ממצאים מדאיגים, ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה קודמת. השאלה שלי: האם הקשר שנמצא לצינור הראשי מצדיק ניתוח הסרת הגידול, אף שאינו ממאיר בשלב זה? כדי להצדיק או לשלול ניתוח - מה הגדרת מיקום הציסטה לפי המאמר הבא עם מעקב על 1000 חולים עם SB-IPMN https://journals.lww.com/annalsofsurgery/fulltext/2024/10000/consequences_of_a_surveillance_strategy_for.16.aspx מחברי המאמר מצביעים על צורך בניתוח עבור "mixed-type" בין המיקומים צינור ראשי להסתעפות צדדית. בנוסף, נמצא במאמר סיכון גבוה להתפתחות ממאירה אם מתקיימת מעורבות של צינור ראשי: main duct involvement. האם במקרה שלי המיקום מסוכן, כלומר עונה על אחת ההגדרות mixed type או main duct involvement, ומה ההבדל בין שלשת הסוגים הנזכרים בהקשרים הבאים: 1. כל 1000 האנשים שנכללו במעקב היו עם SB-IPMN שהוגדר: communicating with, but not directly involved, the main pancreatic duct 2. 48 מתוכם נמצאו (אולי בדיעבד?) עם main duct involvement וכאמור נמצאו בסיכון לפתח סרטן. 3. מלכתחילה לא נכללו במעקב: had a diagnosis of MN-IPMN or mixed-type IPMN

שאלה: ממצא MRI + MRCP: לבלב ברוחב תקין, נגע ציסטי בזנב הלבלב בגודל כ-7מ"מ חתך 301-33, מדגים קשר לצינור הראשי, ללא האדרה חשודה או מרכיב סולידי. צינור הראשי אינו מורחב. בסיכום: נגע ציסטי בזנב הלבלב, יכול להתאים ל SB-IPMN, ללא ממצאים מדאיגים, ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה קודמת. השאלה שלי: האם הקשר שנמצא לצינור הראשי מצדיק ניתוח הסרת הגידול, אף שאינו ממאיר בשלב זה? כדי להצדיק או לשלול ניתוח - מה הגדרת מיקום הציסטה לפי המאמר הבא עם מעקב על 1000 חולים עם SB-IPMN https://journals.lww.com/annalsofsurgery/fulltext/2024/10000/consequences_of_a_surveillance_strategy_for.16.aspx מחברי המאמר מצביעים על צורך בניתוח עבור "mixed-type" בין המיקומים צינור ראשי להסתעפות צדדית. האם במקרה שלי המיקום mixed type ומה ההבדל בין המיקומים הבאים: mixed type, communicating with the main pancreatic duct ? כל האנשים שנכללו במעקב היו עם SB-IPMN שהוגדר: communicating with, but not directly involved, the main pancreatic duct הוצאו מהמעקב (בין השאר): had a diagnosis of MN-IPMN or mixed-type IPMN