ד"ר גיל אוחנה

שאלה: שלום דוקטור.. לפני כשנה התחילו להופיע אצלי כאבים במפשע והלכתי ועשיתי אולטרסאונד ובתוצאות אמרו לי שזה בקע רק בצד ימין . הלכתי לכירורג כללי בספטמבר ונתן לי הפנייה לבית חולים לכירורג לקבוע תור לניתוח לפרוסקופי בחורף רצוי בנובמבר(בחורף יותר טוב כי בקיץ חם ).... אבל לא הלכתי ואברו חצי שנה כמובן ובקע מאוד כואב לי ויש כאב חזק לפעמים בבטן תחתונה....ו גם עשיתי CT בנובמבר וכתוב שם שבקע קטן מימין המכיל שומן ומעט נוזל.... ועכשיו הבקע גדל עד ל אשכים ואני מפחד שיהיו סיבוכים... האם זה מסוכן? ולעשות תור דחוף לרופא ולקחת הפנייה? האם עוד אפשר לעשות ניתוח לפרסקופי? תודה על תשובה

שאלה: שלום רב, עשיתי ניתוח בקע דו צדדי במפשעות בשיטה הפתוחה לפני ארבעה חודשים. לכל אורך התקופה שמרתי מאוד טוב, לא הרמתי כמעט בכלל חפצים כבדים, כמעט ולא רצתי בכלל וממש נמנעתי מלאמץ את האזור המנותח. כבר לאחר הניתוח נשארו לי שני הגושים שהיו לי לפני הניתוח, ולכל האורך התקופה אני סובל מכאבים וצריבות באזור המנותח והגושים לא נעלמו בכלל. לפני מספר ימים חזרתי לבצע הרמת משקולות לראשונה , לאחר התייעצות עם כירורג, וביצעתי סקוואטים ולחיצות ועוד תרגילים שונים בעצימות מאוד מאוד נמוכה. לאחר האימון הרגשתי כאבים עזים יותר וצריבה נוראית באזור , וכעת אני לא יכול ממש לשכב על הגב כי אני מרגיש שהגושים שדיברתי עליהם קודם "זולגים" הצידה ונוגעים בעצמות בצדדים וזו תחושה מאוד לא נעימה. בנוסף, שכיבה על הבטן גם כואבת, גם אז מרגישים את הגושים. בנוסף יש כאב וחוסר נוחות באזור האשכים. מה שאני מרגיש עכשיו זה בדיוק מה שהרגשתי לפני הניתוח, כמובן שהרגשות אלו היו לאחר הניתוח פשוט בעוצמה נמוכה יותר. אציין בנוסף שלפני חודש עשיתי אולטרסאונד במכון מאר ויצא שאין לי בקע, אך כעת אני ממש חושש שאימון הרמת המשקולות כן גרם לבקע חוזר. באופן כללי אני הגוף לא ממש מחלים מהניתוח לצערי, ואני ממש נכנס חדיכאון מזה. אשמח שתגיד לי מה כדאי לעשות במצב הזה, אני די איבדתי אמון בהרבה רופאי כירורג שאותם ביקרתי לפני כן.

שאלה: שלום עברתי ניתוח בקע במפשעה לפרוסקופי דו צדדי לאחר 7 יום, עד כמה קג מותר להרים?

שאלה: שלום לך וחג שמח אני במעקב כמעט 4 שנים בעקבות ציסטה שהתגלתה בזנב הלבלב מסוג mcn. מאז נוספו ציסטות נוספות שהוגדרו כ-sb ipmn בחודשיים האחרונים יש לי הרגשה של מלאות באזור הקיבה ובחילות. עשיתי mri והתגלה ממצא בראש הלבלב בגודל 2 ס"מ על 1 ס"מ,. ציסטה עם ספטציות. הרופא לקח דגימה וכתוב "הופק נוזל שקוף וצמיג מאד". מאז הבדיקה יש לי כאב נורא חזק ברום הבטן וכאב גב והצלעות. קשה לי לנשום עמוק. יש קשר לבדיקה? אני לוקחת נר אביטרן או אדוויל אני אלרגית לאופטלגין, אבל זה לא עוזר. אשמח לשמוע ממך מה אומר ממצא הציסטה. האם היא הופכת להיות סרטנית? תודה רותם

שאלה: שלום רב, ביצעתי CT אגרוגרפיה במסגרת בירור אורלוגי. כממצא לוואי צוין - הלבלב מודגם לכל אורכו. נגע ציסטי בממדים 18 מ"מ על 10 מ"מ בראש. ה- MDP אינו מורחב. הומלץ לבצע MRCP. מה הסיכוי שמדובר בגידול סרטני? אין כל תסמין אחר (לא ירידה במשקל, לא צהבת, לא כאבים). האם זה שה- MDP אינו מורחב יכול לתמוך בכך שלא מדובר בגידול סרטני? מלחיץ המצב. תודה

שאלה: ממצא MRI + MRCP: לבלב ברוחב תקין, נגע ציסטי בזנב הלבלב בגודל כ-7מ"מ חתך 301-33, מדגים קשר לצינור הראשי, ללא האדרה חשודה או מרכיב סולידי. צינור הראשי אינו מורחב. בסיכום: נגע ציסטי בזנב הלבלב, יכול להתאים ל SB-IPMN, ללא ממצאים מדאיגים, ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה קודמת. השאלה שלי: האם הקשר שנמצא לצינור הראשי מצדיק ניתוח הסרת הגידול, אף שאינו ממאיר בשלב זה? כדי להצדיק או לשלול ניתוח - מה הגדרת מיקום הציסטה לפי המאמר הבא עם מעקב על 1000 חולים עם SB-IPMN https://journals.lww.com/annalsofsurgery/fulltext/2024/10000/consequences_of_a_surveillance_strategy_for.16.aspx מחברי המאמר מצביעים על צורך בניתוח עבור "mixed-type" בין המיקומים צינור ראשי להסתעפות צדדית. בנוסף, נמצא במאמר סיכון גבוה להתפתחות ממאירה אם מתקיימת מעורבות של צינור ראשי: main duct involvement. האם במקרה שלי המיקום מסוכן, כלומר עונה על אחת ההגדרות mixed type או main duct involvement, ומה ההבדל בין שלשת הסוגים הנזכרים בהקשרים הבאים: 1. כל 1000 האנשים שנכללו במעקב היו עם SB-IPMN שהוגדר: communicating with, but not directly involved, the main pancreatic duct 2. 48 מתוכם נמצאו (אולי בדיעבד?) עם main duct involvement וכאמור נמצאו בסיכון לפתח סרטן. 3. מלכתחילה לא נכללו במעקב: had a diagnosis of MN-IPMN or mixed-type IPMN