פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

הבן שלי הוא בן 11 עם אלביניזם בעניים בעל יכולת ראיה של 6/60 ו 6/30 האם קיימת שיטה לשיפור הראיה . משקפיים אינם משפרים את הראיה (ראיה למרחק). תודה מראש

שלום אמיר לצערינו אין לרפואה דרך לשיפור מהותי בחדות הראייה באלביניזם. לניתוח לייזר הם לא מתאימים יש לפנות למרכזים לכבדי ראייה.

ברצוני לעבור תיקון לניתוח, ושאלתי היא כמה מיקרון ישייפו לי מהקרנית עין ימין 0.25, צילינדר 0.75 עין שמאל 0.75, אין צילינדר אם אתה יכול לתת הערכה כלשהיא? ובנוסף האם יש קשר בין עובי הקרנית הנותר לבין סיכוי הופעת תופעות הלוואי המקובלות כמו: טשטוש, סינוור וכו'? הודה לך מאוד.

שלום קייבן 1. ככל שהמספר שיש להוריד קטן יותר כך פוחתים הסיכויים לבעיות ראיית לילה אך יובש ייתכן בכל תיקון וחולף עם הזמן 2. באופן כללי כ 15 מיקרון רקמת קרנית מוסרת לכל מספר שלם תיקון ראייה

מהן תופעות הלוואי של ביצוע ניתוח lasik או lasek לפני שהמספר התייצב, למעט צורך אפשרי בתיקון חוזר של הניתוח בעתיד? תודה.

שלום זיגי תופעות הלוואי המשותפות לשתי השיטות הינן ירידה זמנית בראיית לילה (סינוורים, הילה, קושי בראיית שלטים בלילה ומריחת אורות ) , סינוור זמני לאור שמש יובש בעיניים זיהום ודלקת בקרנית. אלו תופעות זמניות שחולפות בלאסיק ייתכן חיתוך קרנית לא מדויק שהוא נדיר ודורש המתנה 4 חודשים עד ביצוע טיפול מחודש, תזוזת מתלה הקרנית שניתנת לתיקון. דלקת תחת המתלה או צמיחת תאי פני קרנית תחת המתלה שניתנים לטיפול ללא נזק בשיטת הלאסק ייתכן עכירות פני קרנית שמטופלת מניעתית על ידי במהלך הניתוח כך שסיבוך זה כמעט ונעלם ואם נשאר למרות טיפול הוא ניתן להסרה ללא נזק לעיניים

עברתי בדיקה של לייזר ונמצאתי מתאים בCARE אבל יש לי חששות מכיוון שלפי מס' תגובות ששמעתי שממש לא ממליצים לי על ניתוח ב-CARE אז רציתי לדעת האם קרה מקרה כלשהוא אי פעם שלקוח לא יצא מרוצה או שקרו תקלות בניתוח...

שלום אלי רשת מכוני care הינה אחת משלוש הרשתות המובילות בתחום ניתוחי הסרת משקפיים בארץ והיא היחידה שהינה בין לאומית עם סניפים בהולנד וסניפים נוספים העתידים להפתח בעתיד הקרוב באירופה. מכשיר הלייזר שבו מנותחים במכונינו נחשב למכשיר המתקדם בעולם מסוגו allegreto 400 מחברת wavelight הגרמנית. למכשיר יכולות תיקון בעיות של ראיית לילה באם נוצרות שייחודי רק למכשיר זה ואין לאף מכון בארץ טכנולוגיה זו. סיבוכים בניתוחים קיימים בכל המכונים ולכן אני בודק בקפידה כל מקרה ואם יש ספק לגבי כשירות לניתוח ניתוח לא מבוצע. שיעורי הצלחת הטיפול בלייזר ב CARE זהים לשעורי ההצלחה המקובלים במרכזיים בעולם כולו ע"פ סטטיסטיקה פנימית, בין 5 ל10 אחוז מהמטופלים זקוקים לתוספת לייזר לאחר טיפול ראשון וזה אחוז מקובל בסוג זה של ניתוחים בהתאם לספרות העולמית אני מציע שתקבע פגישה איתי תתרשם ואז תחליט ולא על פי שמועות שלעיתים אין בינם למציאות שום קשר.

כמו רכיבה על אופניים

שלום בשתי שיטות הניתוח lasik ו lasek ניתן לחזור לפעילות בחדר כושר לאחר 4 ימים. ספורט מגע בו יש סיכוי לחבלת עיניים ככדורגל וכדורסל אסור 3 שבועות בשיטת ה lasik ( חיתוך בקרנית) ואסור בין 7 ל10 ימים בשיטת lasek. לרכיבה על סוסים אין בעייהלחזור 3 ימים מניתוח.

הייתי בבדיקה לניתוח לליזר בעיניים נמצאתי כלא מתאימה במכון הספציפי ,ההבחנה קרטוקונוס. שמעתי שאוליי במרפאה אחרת כן אני עשויה להיות מתאימה, האם זה נכון? ומה זו הבעיה שלי זו מחלת עיניים ויש פתרון לזה?תודה אריאלה

שלום אריאלה אם הובהר לך שאת סובלת מקרוטונוס הסבירות גבוהה מאוד שלא ניתן יהיה לנתח אותך ולכן לדעתי אין טעם בבדיקה נוספת. רוב האנשים שאובחנו כסובלים מקרטוקונוס מתפקדים היטב עם עדשות מגע או משקפיים ובמיעוט המקרים ישנה הדרדרות במצב הקרנית שמוביל לירידה חדה בחדות הראיהה עד כדי צורך בהשתלת קרנית. התאמת עדשות מגע איכותית יותר ממשקפיים מבחינת חדות ראייה בקרטוקונוס.

שלום רב, ברצוני לברר האם מחשבים חדות ראיה ב"קפיצה" של 3, כלומר 6/6 6/9 6/12 וכן הלאה? כמו כן אשמח לדעת אם ראיה של 6/24 ללא אפשרות לתיקון נחשבת ללקות ראיה. במידה ולא, מאיזה מספר זה נחשב ללקות ראיה וכמה אני רחוקה מזה אודה על תשובתך

שלום שירן 1. ההפרש של חישוב חדות ראיה הוא חצי עד מספר 6/6 6/6.5, 6/7.5 וכו 2. עין עם ראייה פחות מ6/12 לא כשירה לנהיגה ולהגדרת עיור ראייה פחותה מ6/60 עין עם 6/24 לקויה לנהיגה אך לא עיורת.

יש לי משקפיים עם מספר דיי גבוה, מינוס 9 בשתי העיניים ונמצאתי מתאים לניתוח... האם אתה ממליץ לי לעבור ניתוח להרסת המשקפיים עם מספר כזה ?! אלו סיבוכים יכולים לקרות ? במידה ויישאר לי מספר נמוך, האם ניתן להרכיב עדשות מגע לאחר מכן (אם הקרנית לא תהיה מספיק עבה לצורך תיקון של הניתוח) ? המון תודה, אמיר

שלום אמיר 1. ראשית כל ניתן לתקן עד מינוס 12 בצורה בטוחה וטובה תלוי במכשיר הלייזר בו משתמשים. בקר המכשיר מסוגל לתקן עד מינוס 12. חלק מהמכשירים יכולים לתקן עד מינוס 10. 2. השיקול דעת שצריך להלקח בחשבון הוא השארת מספיק רקמת קרנית לתיקונים עתידיים וכמובן כמה קרנית מוסרת בתהליך יחסית לעובי הקרנית. 3. הבעיות העיקריות בהנחה שמדובר בניתוח בשיטת lasek הינן בעיות זמניות של ראיית לילה , יובש, עכירות פני קרנית שיש טיפול מונע לכך הניתן במכון שלנו, צורך בתוספת טיפול, וזיהום. תופעות אלו כולן זמניות ומטופלות ללא נזק עתידי לעיניים. 4. ניתן להרכיב עדשות מגע לאחר ניתוח אך כמובן המטרה הסרה שלמה של המספר, זו הגישה שלי.

בן 17.5, לפני כחצי שנה, עליה של כחצי מספר. יחד עם זאת, מעוניין לעשות תיקון ראיה לפני הצבא, ומעדיף שיהיה בסוף מספר -1 מאשר -7. מהי השיטה המומלצת במקרה כזה? האם יש מכונים שנותנים התחייבות ל6/6 כל החיים, או לפחות ניתוחי תיקון חינם? במקרה של ניתוחי תיקון, איזו שיטה היא הטובה ביותר? תוך כמה זמן ניתן להגיע לתיקון מלא אחרי ניתוח LASEK? תודה וסליחה על מבול השאלות.

שלום זיגי 1. מקובל לנתח לאחר התייצבות המספרים בעיניים משמע שינוי עד -0.5 בכל עין לשנה, בתכנון ובחירת שיטת הניתוח למטופל צריכה להלקח בחשבון השארת רזרבות קרנית לתיקונים עתידיים. 2. מכון קר נותן אחריות לכל החיים כך שכל שינוי עתידי במספר בעיניים יתוקן במידת האפשר ללא תשלום נוסף. 3. שתי השיטות lasik ו lasek בטוחות ומומלצות ואיכותיות לתיקון ראייה בלייזר. בחירת השיטה תלויה בפציינט הספציפי. לא ניתן על סמך המספר לבד לקבוע את שיטת הניתוח , יש לעבור בדיקת התאמה מלאה. 4. בשיטת ה lasek תוך 1עד 7 ימים מקבלים חדות ראייה תפקודית כולל נהיגה, וקבלת חדות ראייה טובה ביותר בתהליך עד חצי שנה.

אני בת 53 התחלתי להרכיב משקפי ראיה בגיל 50.ההגבלה בראיה מאוד מפריעה לי בעבודה .האם יש אפשרות להחזיר את הראיה מקרוב ללא פגיעה בראיה לרחוק בתודה ריקי

שלום ריקי בניתוחי לייזר לא ניתן לתקן את בעיית זוקן הראייה (צורך במשקפי קריאה) אלא על חשבון ראייה לרחוק טיפול הנקרא MONOVISION יש לנו כמכון ולי כרופא מנתח ניסיון רב בשיטה זו אך יש להביא בחשבון ששיטה זו לא מתאימה לכל מטופל ויש לבצע מספר בדיקות התאמה למטופל לפני החלטה סופית על התאמה.

יש לי ניסטגמוס מולד, (תורשתי), ואני נחשבת סאב-אלבינו. יש לי כ4 צילינדרים בכל עין. האם נתונים אלו עשוים להוות בעיה לניתוח לייזר?

שלום שלי השאלה היא מהי חדות הראיה שלך ומה מידת הניסטגמוס. לרוב חדות הראיה במצבך נמוכה יחסית ולכן הסיכויים שתימצאי מתאימה לטיפול נמוכים. אך את מוזמנת לבדיקה.

שלום לד"ר כץ לאחר שקראתי די הרבה חומר על השתלת הקשתיות עדיין לא קיבלתי תשובה מספקת האם מומלץ לנסות את השיטה לפני שניגשים להשתלה בכל אופן מדובר בתהליך הרבה יותר מהיר קצר והתוצאות הם מידיות {לפי הבנתי} מדובר על קרטוקונוס מתקדם עם צלקת בחלק העליון של הקרנית הבעיה היא שהרכבת העדה גם בתוספת רכה מתחתיה יוצרת לי הרגשת לחץ על העין תודה מראש

שלום מנחם אני מניח שמדובר בהשתלת טבעות לקרניות כפתרון לקרטקונוס. שיטה זו עשויה לשפר במשהו את חומרת הקרטוקונוס אך יעילה חלקית ורק במקרים קלים. להשתלת קרנית תוצאות טובו יותר אך מרכיבי סיכון גבוהים יותר עד דחיית שתל.

קראתי השבוע בעיתון על זה שאחד מהנושאים החמים השנה יהיה שתלי עדשות שאושרו על ידי ה FDA הנקראים verisyse . במה המדובר? .אני נדחתי לניתוח הססטנדרטי בגלל קרנית דקה . האם זה פיתרון עבורי?

שלום יאיר אצלינו במכון מבוצעים השתלות של שתלי עדשות מסוג artisan (בהם הניסיון הרב בעולם והם הראשונים להכניס שיטה זו) עם תוצאות מצוינות. אנשים שנמצאים לא מתאימים לניתוח לייזר הם המועמדים לשיטת ניתוח זו . שתלי verisyse הם שתלים של חברה אחרת המפתחת שתלי עדשות. מדובר בהשתלת עדשה לתוך העין שיושבת על הקשתית(צבע העין). מדובר בניתוח תוך עיניעם כל הסיכונים הכרוכים בו.

בשנת 86 עברתי ניתוח לתיקון קוצר ראיה בעין ימין, ע"י סכין יהלום . במהלך השנים האחרונות המספר התדרדר מ-0 ל5+ כיום אני בן 41 ברצוני לדעת מהו סוג הטיפול המומלץ במקרה זה? מי המנתח בעל הניסיון הרב ביותר בישראל בסוג כזה של ניתוח?

שלום שבתאי ניתוח לייזר לא מומלץ לבצע במצבך. הטיפול המועדף התאמת עדשות מגע

שלום אני בת 21 סובלת מפזילה בעין אחת מגיל בערך שנתיים לא עברתי טיפול כלשהו ואני מרכיבה משקפי ראיה המספר שלי 1.5 הפזילה שלי לא חמור ובקושי רואים אותה ביום יום רציתי לדעת האים ניתן לטפל בה על ידי ניתוח או לייזר.

שלום דנה ניתוח לייזר להסרת משקפיים מתקן את חדות הראייה של העיניים ולא את מנח העיניים. אחרי ניתוח לייזר לתיקון ראיה מנח העיניים דומה למנח בעת הרכבת עדשות מגע. פזילה מתקנים על ידי ניתוח לשרירי העיניים. באם הפזילה בקושי נראית או שעיניים הם ללא פזילה בולטת את יכולה לעבור ניתוח לייזר הסרת משקפיים .

שלום, עמדתי לפני ביצוע ניתוח ואז נתקלתי הכתבה שבריטניה הורתה להפסיק עם הניתוח. אשמח לשמוע תגובתך לנושא. http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3014436,00.html

ראשית כל הפירסומים בנושא לא מדויקים ולא מציגים את האמת כפי שהיא. ניתוחי לייזר להסרת משקפיים הינם ניתוחים בטוחים ואיכותיים למי שמתאים לטיפול. 30% מהפונים למרפאות שלנו נמצאים לא מתאימים לטיפול. בבריטניה הניתוחים במגזר הפרטי נמשכים כרגיל כמו בארץובעולם כולו, ניתוחיי לייזר להסרת משקפיים בבריטניה לעולם לא הופסקו ואפילו לא עלתה דרישה להפסקתם כפי שדווח בטעות בעיתון ידיעות אחרונות. הנכון הוא שהנושא נבדק ע"י גוף ממלכתי שאמור היה לתת את חוות דעתו האם להכיל את ניתוחיי לייזר לשיפור ראייה במסגרת הרפואה הציבורת ממלכתית, והכן ב15 לדצמבר פורסמו מסקנות הועדה שאישרו את הכללת הטיפול במסגרת הרפואה הציבורית בכפוף למספר הגבלות כגון מתן מיידע מקיף למטופל על הסיכויים והסיכונים שבטיפול, מעקב מתועד על הצלחות הטיפול, ביצוע הטיפול ע"י רופא עניים מוסמך שעבר הכשרה מתאימה בתחום בדיוק כפי שזה מבוצע היום בישראל ובשאר העולם. לסיכום ניתוחיי לייזר להסרת משקפיים הם ניתוחים אלקטיבים איכותיים ובטוחים למי שמתאים לניתוח עם מעקבים עד 15 שנה (מאמרים פורסו על כך).

שלום רב יש לי קוצר ראייה (-8) ונמצאתי מתאימה לעבורר את הניתוח אך אני חוששת. יש לי כמה שאלות: האם יש מחקרים שבודקים את ההשלכות של ניתוח כזה לטווח רחוק? את הסיכונים שכרוכים בניתוח? מדוע בבריטניה נאסר לבצע את הניתוח במרפאות ציבוריות? האם חשוב שהרופא המנתח יהיה חבר באגודה האמריקאית לרופאי עיניים? לתשובתך אודה

שלום שירי ראשית כל ניתוחי לייזר להסרת משקפיים הינם ניתוחים בטוחים ואיכותיים לטווח רחוק. לא כל פציינט נמצא מתאים לטיפול. 30% מהפונים למרפאתינו נמצאים לא מתאימים לטיפול. ישנם מאמרים בעולם המראים מעקבים של עד 15 שנה עם תוצאות מצוינות. מירב הבעיות מאובחנות בשנה הראשונה מהניתוח ומטופלות ללא נזק עתידי לעיניים . הצבא האמריקאי מממן את הניתוחים לחיילים הקרביים וטייסי הקרב שלו. בבריטניה הניתוחים במגזר הפרטי נמשכים כרגיל כמו בארץובעולם כולו, ניתוחיי לייזר להסרת משקפיים בבריטניה לעולם לא הופסקו ואפילו לא עלתה דרישה להפסקתם כפי שדווח בטעות בעיתון ידיעות אחרונות. הנכון הוא שהנושא נבדק ע"י גוף ממלכתי שאמור היה לתת את חוות דעתו האם להכיל את ניתוחיי לייזר לשיפור ראייה במסגרת הרפואה הציבורת ממלכתית, והכן ב15 לדצמבר פורסמו מסקנות הועדה שאישרו את הכללת הטיפול במסגרת הרפואה הציבורית בכפוף למספר הגבלות כגון מתן מיידע מקיף למטופל על הסיכויים והסיכונים שבטיפול, מעקב מתועד על הצלחות הטיפול, ביצוע הטיפול ע"י רופא עניים מוסמך שעבר הכשרה מתאימה בתחום בדיוק כפי שזה מבוצע היום בישראל ובשאר העולם. לסיכום ניתוחיי לייזר להסרת משקפיים הם ניתוחים אלקטיבים איכותיים ובטוחים למי שמתאים לניתוח עם מעקבים עד 15 שנה (מאמרים פורסו על כך).

האם מותר למכור עדשות מגע או עדשות צבעוניות ללא בדיקת אופטמטריסט? לדוגמא דרך האינטרנט

לא ממליץ על קניית עדשות בלי בדיקה מקדימה להתאמה והתאמת בעל מקצוע. הרכבת עדשות מגע יכולה לגרום לזיהומים חריפים בקרנית במיוחד מעדשות שלא הותאמו כראוי.

דר' דומניץ שלום ! האם יש צורך רפואי כל שהוא להרכיב משקפי שמש לאחר ניתוח prk. שאלה נוספת-שמעתי שיש ראיה שהיא טובה יותר מ 6/6 ולעיתים מגיעים אליה לאחר ניתוח בלייזר .התוכל להרחיב בנושא. תודה רבה !

שלום גיל הרכבת משקפי שמש לאחר ניתוח PRK היא בגדר בחירה לפי הרגשת הפציינט. כמו לאחר כל ניתוח ישנה רגישות גבוהה של העיניים בימים הראשונים ומשקפי שמש מקלים מאוד. הטכנולוגיה הנוכחית מביאה את רוב הפציינטים לראייה 6/6 10% מהמנותחים זוכים לראייה טובה מ6/6 ו10% לראייה פחותה במעט מ6/6 בעיקר בתיקונים גבוהים מאוד. לסיכום לא ניתן להבטיח ראייה טובה מ6/6.

שלום ד"ר. נפגעתי לאחרונה משבב בדיל חם שקפץ לי לעין. טופלתי במשחות ובטיפות והתחושה כיום טובה יותר . לטענת הרופא שלי קיימת פגיעה (סריטה) בקרנית . האם לדעתך פגיעה כזו גרמה לי לנזק בלתי הפיך בעין ? האם פגיעה בקרנית יכולה לגרום לירידת ראיה ? האם אשאר נכה בעין זו כתוצאה מהפגיעה ? תודה.

שלום חיים חדירת גוף זר לקרנית גורמת בדרך כלל לצלקות שטחיות שיכולות להשפיע על הראייה (הפחתת ראייה קלה לא עיורון) רק אם הם ממוקמות במרכז הקרנית שהסבירות לכך נמוכה מאוד. אם הגוף זר לא מוצא בזמן יכול להתפתח זיהום בקרנית שיכול לפגוע בראייה. לסיכום הסר דאגה מליבך לרוב אין שום תופעת לוואי משמעותית.

שלום, רציתי לדעת אם המחלה היפרדות רשתית הינה מחלה גנטית? האם ניתן לגלות אותה בבדיקות גנטיות? האם יתכן שאין את המחלה (וגם לא בעיות ראיה אחרות) במשפחה של הורי, ואילו אני ואחי קיבלנו בעיות בעיניים בצורה של ילד אחד כן ואחד לא? (אני לא יודעת אם לי ולאחי יש את אותה הבעיה.) אודה לך אם תענה לי בהקדם.

שלום מיכל היפרדות רשתית היא לא מחלה גנטית . ישנם גורמים המגבירים את הסיכון להיפרדות רשתית כקוצר ראייה גבוה ,סכרת , ניתוח קטרקט. כך שהסירי דאגה מליבך. לגבי אחייך איני יודע במה מדובר לא נידבת מספיק נתונים.

שלום לך ד"ר דומיניץ לפני חצי שנה ניתחת אותי בשיטת הלאסיק למחרת הניתוח ראיתי מצויין בשני העיניים ללא תופעות לוואי לאחר כשבוע הראיה בעין ימין ירדה ל0.5- והופיעו אצלי תופעות לוואי שנמשכים עד היום כאמור חצי שנה אחרי הניתוח התופעות הם עילא וסינוורים . בלילה התופעות הלוואי האלו בלתי נסבלות ומפריעות לתפקוד בנהיגה ובכלל(בשני העיינים). אמרת לי בביקורי האחרון שזה אמור לעבור עד חצי שנה וזה לא עבר . מה אני אמור לעשות ?? האם יש טיפול לזה ??? ובקשר להעין ימין שאני רואה בה 0.5- המלצת לא לעשות תיקון אבל זה מפריע מה לעשות??

שלום רפאל במידה ותופעות הסינוור והילה לא חולפות תוך שישה חודשים אתה מוזמן להגיע אלינו לביקורת. במכון קר יש את האמצעים הטכנולוגים שמאפשרים הוספת טיפול לייזר המעלים את רוב תופעות ההילה וסינוור. לגביי שארית מספר לאחר טיפול, ניתן ואפשר לתקן גם שארית של -0.5 דיופטר אם השארית מפריע לפציינט אך זה מחייב בדיקה ובירור מקדים במכון.

דוק יובל שלום מה דעתך על שיטת האיפילייזר מה הסיכונים והאים כדאי לעשות ניתוח מיסוג זה מיספר -0.75 תודה מראש

שלום דני באפילייזר לא מדובר בשיטת ניתוח אלא בהסרת אפיתל הקרנית (השכבה השטחית בקרנית) על ידי מכשיר חיתוך ולא על ידי לייזר כחלק משיטת ה LASEK. ניתן גם באותה רמת בטיחות לבצע הורדת שכבה זו עם מכשיר לייזר כמו אצלינו במכון. הסיכונים הנילווים היחודיים לאפילייזר הם יצירת פרוסה לא סדירה שניתן להתמודד עימו לא נזק נילווה. במספר כמו שלך לא הייתי ממליץ על ניתוח. אני מנתח מתיקון משקפיים של -1 ומעלה.

להבהרה אפילייזר הסרת השכבה החיצונית של הקרנית עם לייזר שכבה הגדלה חזרה תוך 3-4 ימים. אפילאסק חיתוך השכבה החיצונית של הקרנית עם מיקרוקרטום (מכשיר חיתוך מיוחד עם סכין הנעה במהירות גבוהה בתוכו) הסטתה לאחור ולאחר ביצוע לייזר החזרתה למקומה. במכון קר LASEK מבוצע בשיטת האפילייזר

להבהרה אפילייזר הסרת השכבה החיצונית של הקרנית עם לייזר שכבה הגדלה חזרה תוך 3-4 ימים. אפילאסק חיתוך השכבה החיצונית של הקרנית עם מיקרוקרטום (מכשיר חיתוך מיוחד עם סכין הנעה במהירות גבוהה בתוכו) הסטתה לאחור ולאחר ביצוע לייזר החזרתה למקומה. במכון קר LASEK מבוצע בשיטת האפילייזר

להבהרה אפילייזר הסרת השכבה החיצונית של הקרנית עם לייזר שכבה הגדלה חזרה תוך 3-4 ימים. אפילאסק חיתוך השכבה החיצונית של הקרנית עם מיקרוקרטום (מכשיר חיתוך מיוחד עם סכין הנעה במהירות גבוהה בתוכו) הסטתה לאחור ולאחר ביצוע לייזר החזרתה למקומה. במכון קר LASEK מבוצע בשיטת האפילייזר

ד"ר דומניץ שלום רב, האם קיימים הבדלים בין שלוש השיטות: epi lasek, אפילייזר ואינטראלאסיק או שמא מדובר באותה שיטה שקיבלה שם שונה בין הרופאים/מכונים השונים? במידה וקיימים הבדלים אודה לך אם תוכל לפרט מהם. אני שוקל לעבור ניתוח בשיטת ה-epi lasek או בשיטת ה-lasik, כאשר המספר בעיני הינו בין (2.5-) ל-(3.0-) (טרם עברתי את בדיקת ההתאמה). אודה לך אם תוכל, פעם נוספת, לפרט את היתרונות והחסרונות של כל שיטה ואישה משקל עלי לייחס לעובדה ששיטת ה-epi lasek הינה שיטה חדשה יחסית. בתודה מראש, אורי

שלום אורי בעולם קיימות שתי שיטות לבצע ניתוחי לייזר להסרת משקפיים LASIK ןLASEK/PRK 1. בשיטת הלאסיק (יצירת מתלה קרנית) ניתן לבצע את חיתוך הקרנית בעזרת מיקרוקרטום(מכשיר בתוכו סכין הנעה במהירות גבוהה) כך מבוצעים 90% מניתוחים בשיטה זו, או על ידי מכשיר לייזר שמבצע את החיתוך (אינטרה לייזר ). תוצאות החיתוך דומות בשתי השיטות בידיים של מנתח מיומן. כך שאיני מוצא יתרון בחיתןך עם לייזר. 2. בשיטת הLASEK/ PRK שיטה ללא חיתוך בעומק הקרנית הסרת השכבה השטחית של הקרנית בטרם ביצוע הלייזר יכולה להתבצע באמצעות לייזר (אפילייזר), או באמצעות מכשיר הדומה למכשיר חיתוך קרנית בשיטת הלאסיק ויוצר מתלה שטחי של הקרנית(EPI LASEK). לא מוצא הבדל מהותי בתוצאות בין השיטות פרט לכך שההחלמה בשיטת האפילאסק לעיתים מעט יותר מהיר. לאור המספרים של משקפיך לא ניתן לקבוע לאיזו שיטה משתי השיטות אתה מתאים במידה ותתאים לניתוח, 30% נמצאים לא מתאימים לאף אחת משתי שיטות הניתוח. בהצלחה.

שלום ד'ר יובל ( איפה ד'ר כץ..?) אני בן 17 וחצי בפברואר ב"ה אני אמור לעבור ניתוח לייזר..ורציתי לשאול כמה שאלות: 1. אם המספר עלה בחצי כדאי לבצע את הניתוח? 2.האם בעקבות בדיקות ההתאמה הרופא יכול להעריך את הסיכויים שלי לראיה טובה מ6/6..? (לחברי יש 4/6 ו-5/6) 3. האם תופעות לוואי כגון סינוור עוברות עם הזמן וראיית הלילה משתפרת? 4. אני מפחד מזיהום.(אני מריכב עדשות מגע). כיצד אני אוכל להימנע מזיהום מה לעשות..? (אני רוצה שהסיכוי לזיהום יהיה אפסי) האם זה תלוי בי או בניתוח? תודה רבה לך

שלום גיל 1.באופן כללי ניתוח להסרת משקפיים מתבצע מגיל 17 וחצי (לרוב מ18 ) ואילך אם חדות הראיה לא השתנתה ביותר מחצי מספר במהלך השנה האחרונה. המרכיב החשוב ביותר שנלקח בחשבון הוא השארת עובי קרנית במידה המספקת לתוספת טיפול בעתיד באם ישתנה המספר בעיניים. לכן היות והמספר עלה בחצי מספר ולאור גילך הצעיר הייתי ממתין כשנה לראות דינמיות השינויים בעיניים. 2. סטטיסטית ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים מביאים 80% מהמנותחים לראייה של 6/6. 10% מהמנותחים מגיעים לראייה טובה מ 6/6. 10% מהמטופלים מגיעים לראייה פחותה במעט מ 6/6 אך עדיין מוגדרת כראייה תיפקודית לכל דבר כולל נהיגה כשהתוצאות שנתנות לצפייה שונות מפציינט לפציינט. 3. תופעות של סינוור ובעיות ראיית לילה ככלל הינן תופעיות זמניות שדועכות עם הזמן ועשויות להמשך עד 6 חודשים מהניתוח לעיתים נדירות שנה מהניתוח. בחלק מהמנותחים התופעה יותר בולטת בחלק היא קלה וחלק לא סובלים מכך בכלל. 4. זיהום בעקבות ניתוחי הסרת משקפיים הינו סיבוך מאוד לא שכיח מדובר בזיהום חיצוני ללא חדירה לפנים העין ובכמעט כל המקרים מטופל ברמת טיפות לעיניים עם העלמות מוחלטת ללא סיבוכים. שמירה על הגיינה ועל ההנחיות שניתנות לאחר ניתוח מפחיתה למינימום את אפשרות התפתחות זיהום לעיניים.

שלום רב כפי שהבנתי מתשובת ד"ר כץ ניתן תאורטית להשתיל עדשות צבע בעיניים לצורך קוסמטי בלבד אך זה לא נעשה מהחשש לסיבוכים. ברצוני לדעת אם קיימת אפשרות מעשית לבדוק את הנושא ובמה זה כרוך (האם יש טעם לקבוע שיחת ייעוץ אישית)? בתודה מראש יסמין

שלום יסמין אין כרגע מספיק נסיון מעשי ולא בוצע עד היום בעולם השתלת עדשת מגע צבעונית. אולי העתיד יצפון התפתחות שכזו. כרגע ממליץ להנות מפניני הטבע ולא לחפש דרכים עוקפות.

בעקבות הכתבות והפרסומים השונים על ניתוחי הסרת המשקפיים בלייזר, ראיתי לנכון להוסיף את המלצתי החמה על מנתח או יותר נכון פרופסור המתמחה בתחום כבר המון....שנים.... אני בת 22 ומגיל שנתיים אני סובלת מקוצר ראייה. הוריי לא עלו על הבעיה והיא נתגלתה רק בכיתה א'. כך שהמס' הוסיף לעלות ל- 6- בשתי העיניים. בעבר(לפני כ-3 שנים) פניתי למכון CARE (ומס' הגיע כבר ל12- עם צילינדר) אשר טענו כי הניתוח יכול לא להצליח ושמס' גבוה ישאר והם ממליצים על ניתוח אחר בו הם שותלים לי עדשות קבועות בעין, שאגב נורא מסוכן ויקר! לפני כשנה שמעתי על פרופסור המתמחה בבעיות אלו ושמו ד"ר לזר אשר מיקומו בקניון ברמת אביב בת"א. לאחר בדיקה קצרה של התאמה, הובאו לי כל הסיכונים וגם הוא טען שמס' ישאר לי, אך לא גבוה ואין טעם לבצע ניתוח של השתלת עדשה. אל ד"ר לזר הגעתי בהמלצה בלבד וללא כל פרסומות כמו של כל שאר המכונים. ולא הופתעתי שכל האנשים שנותחו באותו היום גם כן הגיעו בהמלצה ו"מפה לאוזן". עברתי את הניתוח בהצלחה מירבית ומס' ירד ל1-. אני מאוד מרוצה וממליצה בחום שכן פרופסור לזר הוא מבין המנתחים היחידים שאפשר לסמוך עליהם בעינים עצומות!!! לעוד פרטים ובשמחה מוכנה לעזור....פנו לאימייל שלי

לימור שלום, אני שמח שאת מרוצה מהתוצאות והטיפול עבר בשלום ללא סיבוכים. החלטה לטפל בלייזר בקוצר ראיה של -12 (-) שנויה במחלוקת בקהילה המקצועית. כפי הנראה ב- CARE סברו שהסיכון ולו הקטן שקיים אינו מצדיק את הטיפול מה שמעיד על גישה זהירה ומחמירה השוקלת בראש ובראשונה את טובת הלקוח. מתי עברת את הטיפול? ד"ר דומניץ

ד"ר דומיניץ שלום! אני ארבעה ימים לאחר ניתוח PRK.(עדיין לא הסירו לי את עדשות המגע) עלי לציין שהתהליך עבר ללא כל סבל ו/או כאב. עין אחת חוזרת לראיה טובה אבל עדיין לא מושלמת(מקווה שהתהליך יושלם). עין שניה רואה ערפל מוחלט(עכירות) וזה מדאיג אותי. האם זאת תופעה נורמאלית? אם כן, מתי התופעה אמורה להיעלם? תודה מראש.

שלום תופעת העירפול בעיניים נמשכת בין שלושה ל14 ימים. קצב ההחלמה שונה מעין לעין וכן אין להקיש מקצב ההחלמה שישנה בעיה בעיניים. בשיטת הניתוח שעברת נדרשת סבלנות רבה עד קבלת ראייה צלולה ואיכותית תהליך שעשוי להמשך עד 3 חודשים מהניתוח. איכות הראייה הסופית בשיטה זו גבוהה מאוד.

תודה רבה!!!! מודה לך מאד על התשובה המהירה והמרגיעה. בברכה, איל.

עשיתי ניתוח להסרת משקפיים לפני 6 חודשים ועדיין יש לי הילה וסינוורים שמאוד מפריעים במיוחד בלילה האם זה נורמלי ועד מתי ההילה והסינוורים אמורים לעבור(תוך כמה זמן) ??? ואם במקרה שהם לא עוברים האם יש טיפול לזה????

שלום שמואל כפי שאתה יכול לקרוא בתשובה לשאלת משתתף אחר בשם דני, תופעות ההילה והסינוורים הן תופעות זמניות הנעלמות עד חצי שנה מהניתוח. ברוב המקרים התופעות דועכות במהלך השבועות הראשונים מהניתוח. אם תופעות אלה מפריעות מאוד לתפקוד היום יומי ניתן לתת טיפול תרופתי שמקל על הפיינט עד שהן נעלמות.

עשיתי ניתוח לתיקון ראיה בשיטת הלאסיק לפני 5 חודשים היה לי 3.25- לאחר הניתוח כשבועיים ראיתי מצויין אפילו יותר מהרגיל לא היו לי שום תופעות לוואי אחרי שבועיים בעין אחת ירדה לי הראיה ל0.5- והופיעו ליתופעות לוואי כגון עילא מסביב לאור ואנשים סינוורים עד כדי קושי בנהיגה בלילה האם זה נורמלי?? ומה אני צריך לעשות??? ואים זה עובר???

מספר של 0.5 לא צריך להוות בעיה משמעותית לראיה תקינה ביום ובלילה - חלק גדול מהאנשים מסתובבים עם מספר כזה אינם מודעים לו כלל. חלק מן המטופלים סובלים מתופעה של הילה סביב מקורות אור בלילה. תופעה זו חולפת כעבור זמן. אם התופעה משמעותית, אינה חולפת ומטרידה מאוד יש להיבדק ולבחון אפשרויות שונות לסיוע. ד"ר דומניץ

שלום, עברתי לפני חודש ניתוח בשיטת אינטרלאסיק זיופטיק והמספר שלי היה בערך 6- בשתי העיניים. הראיה סבירה אך בלילה יש עדיין הילות וטשטוש כלשהו. החל מהשבוע השני ועד היום אני סובל מאד מתאורה. ממש קשה לי לפתוח את העיניים בבוקר ולנהוג כתוצאה מכך. משקפי שמש עוזרים אבל לא מספיק. האם תופעה זו מוכרת ? והאם יש סיכוי שזה לא יעבור ואשאר "תקוע" עם העניין הזה לצמיתות ? אני ממש מודאג מהעניין.

דני שלום, טשטוש ראייה בטווח זמן של כחודש לאחר טיפול תיקון ראייה בלייזר הן תופעות לוואי מוכרת בחלק קטן מן המקרים. מרבית הסיכויים שלאחר תקופת הסתגלות התופעה תחלוף. קרוב לוודאי שיושג שיפור, במידה ולא, יהיה צורך לבדוק היטב מה הסיבה וכיצד ניתן לטפל בה. אל דאגה - קרוב לודאי שלא תישאר "תקוע" עם העניין. ד"ר דומניץ

שלום דני התופעה שתארת נפוצה ברמות שונות לאחר ניתוחי הסרת משקפיים. תופעה זו שכיחה יותר בניתוח בשיטת הלאסיק (אותו עברת) מאשר בשיטת הלאסק. תופעה זו היא זמנית וחולפת עד 6 חודשים מהניתוח . ברוב המקרים עוצמת הסינוור וההילות חולפת ודועכת תוך מספר שבועות ספורים. במקרים בודדים תופעה זו נמשכת עד שנה מהניתוח . בחלק מהמנותחם למותר לציין תופעה זו לא קיימת. לכן אין מקום לפחד או חשש צריך סבלנות וזמן והתופעות נעלמות לרוב ללא צורך בהתערבות נוספת

במכון בו אתה עובד נאמר לי (בטלפון) כי השיטה הנ"ל מסוכנת ולכן איננה בשימוש במרפאתכם. מה תגובתך בנושא?

ישי שלום, ישנם סיכונים בשיטת אינטראלאזיק , אך לדעתי הם קטנים יותר מהסיכון בחיתוך בסכין מכנית, שגם הם מצידם נדירים. החסרון של שיטת אינטראלאזיק הוא בניסיון המועט יחסית שיש בה, ובמחירה היקר. הסיכון שבה הוא לדעתי קטן יותר. בברכה דר' כ"ץ

רציתי לשאל בקשר לשיטת interlasik להסרת משקפיים - מה הבדל בינה לבין שיטות LASIK אחרות?

לולי שלום, שיטת אינטראלאזיק כוללת חיתוך קרנית דק יותר מאשר בניתוח לאזיק "רגיל" ולכן מאפשרת תיקון מספרים גבוהים יותר בכ 2 דיופטר מאשר בלאסיק , וריפוי מהיר וקל יותר מאשר בניתוח PRK לסוגיו. מאידך, במספרים גבוהים מאד וקרניות דקות יותר אני ממליץ בכל זאת על שיטת PRK . היא אמנם פחות נוחה למטופל אבל בטוחה יותר מכיון שאינה כוללת שום חיתוך של הקרנית. ההחלטה הסופית תעשה לפי מספר המשקפיים ומבנה הקרנית הספציפיים שלך. נא התיעצי עם המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

קראתי את המאמר שלך על סוגי הניתוח, אני אמורה לעבור ניתוח PRK מחר, וברצוני לדעת אם לבקש מהרופא שיבצע את אחת מהשיטות LASEK או TEPRK המס' שלי הם -6.00 עם צילינדר 1 בעין ימין ו-6.50 בעין שמאל מה דעתך?

שלום, התוצאות הסופיות דומות בשתי הטכניקות. ישנו הבדל בתחושה במהלך ההחלמה הראשונית בשבועיים הראשונים עם יתרון קל ל TEPRK . בברכה דר' כ"ץ

אבקשכם להתייעץ בקשר לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. עברתי ניתוח לייזר ותיקון נוסף ועדיין אני לא רואה טוב, המספר היה 5.5 בכל עין כיום, בעין ימין 1/4 ובעין שמאל 1 . הרופא לא ממליץ לעבור שוב את התיקון הוא מעדיף שארכיב משקפיים כדי לא לסכן את הקרנית. ביקש שאקבל חוות דעת נוספת במידה וכן אני רוצה לעבור את התיקון. האם תוכלו לתת לי המלצות לגבי רופא מומחה בת"א כדי שאוכל לגשת לבדיקה. תודה מראש.

אליזבט שלום, עליך לבקש את תיקך הרפואי מהמכון המנתח , ותוכלי להבדק על ידי בבית חולים שערי צדק בירושליים טל 02-6555111 , או להבדק במכון קר בתל אביב ולקבל יעוץ מפורט. בברכה דר' כ"ץ

כמה זמן לאחר הניתוח אפשר לעשן סיגריות ? והאם ישנה השפעה מזיקה לעינים בעישון מריחואנה לאחר הניתוח ?.... תודה.

לבריאות, אין מניעה לעשן אחרי ניתוח לייזר. דר' כ"ץ

דר' כץ שלום! קודם כל רציתי להגיד לך שהאתר שלך מעולה ובאמת הרגיע אותי לגבי הניתוח בלייזר. יש לי כמה שאלות. 1 הבנתי מהאתר שיש אפשרות קטנה ליצירת צלקת בקרנית לאחר ניתוח prk במידה וזה קורה האם יש טיפול לזה. 2 שמעתי שהעין שלנו יכולה להגיע באמצאות שיטת הwave front לראיה טובה יותר מ 6/6. מהי השיטה הזאת ולאיזה תוצאות אפשר להגיע איתה למיטב נסיונך. 3 כל מכון טוען שלו יש את המכשור הטוב ביותר,וגם לגבי הwave front,האם באמת יש הבדלים בין שיטות wf,והאם ההבדלים בין המכשור באמת קריטי תודה רבה!

איל שלום, צלקת בקרנית אחרי ניתוח PRK עלולה לגרום לסינוור תמידי ולטשטוש ראיה. הסיבוך מופיע יותר בתיקון של מספרים גבוהים, מעל מינוס 6,. כיום הבעיה נדירה יותר בגלל שימוש בתמיסה מיוחדת בניתוח שמונעת יצירת צלקות. אם אכן נוצרת צלקת אפשר להסירה ע"י גרוד במכשיר מיוחד , או בלייזר, אבל אי אפשר להבטיח שהבעיה לא תחזור... לגבי WF התקוות היו מוגזמות. כיום ידוע שבכל השיטות של כל המכשירים לא מושגת חדות ראיה טובה יותר מ6/6 , אלא ,אולי, שיפור באיכות הראיה למי שסבל מראש מאיכות ראיה ירודה עם משקפיים. ברוב העיניים אין תועלת רבה בטיפול WF . בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר כץ. שאלה שלי לא שייכת לניתוחי הסרת משקפיים אלא לעין האדם בכלל. מהם תדרים המרחביים שעין האדם רגישה בהם? תודה מראש קותי

קותי שלום , הפורום אינו עוסק בפיזיקה אופטית. תוכל למצוא את אורכי הגל שהעין רגישה אליהם בכל אנציקלופדיה בסיסית. בברכה דר' כ"ץ

דוק תואם שלום בבדיקת התאמה ללייזר התברר שחל לי שינוי לטובה בראיה מ-1 ל075 אני בן38 הרופא אמר לי לחכות הוא הסביר לי שהעין עוברת תהליך הפוך של כעירות או כמירות אני לא זוכר עים הגיל ויכול להיות שהראיה תתיצב לגמרי האים זה נכון ניתקלתה בדבר כזה תודה מראש..

דני שלום, אם המספר משתנה כדאי להמתין עם ההחלטה לניתוח. לעיתים נדירות קורה שהמספר של קוצר הראיה יורד בגיל 38. זהו מצב ששכיח יותר בסביבות גיל 60 . בכל אופן אם זה קורה לך, עדיף להמתין להתיצבות, ויתכן שלא תזדקק לניתוח כלל. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום, אני רוצה לבצע את הניתוח ורציתי לדעת אם אני אפשר יהיה לדרוש לבצע את הניתוח בשיטת LASEK שהבנתי שהיא הבטוחה שקיימת? תודה מראש רועי

רועי שלום, אם אתה הוא זה שרוצה לתקן חצי מספר , נא קרא תשובתי הסמוכה אליך. אם אתה רועי חדש, דע לך שגם בשיטת לאסק ישנן סכנות שאינן קיימות בשיטת לאסיק. לאסק בטוחה יותר במהלך הניתוח, אבל יש לה יותר סיבוכים מלאסיק בשבועות שאחרי הניתוח. אני מציע שתתיעץ עם המנתח שלך, שיש לו את הנסיון הרב ביותר. בברכה דר' כ"ץ

מה דעתך על שיטת האפילייזר טכנולוגיה של ניתוחי לייזר לתיקון הראיה ללא חיתוך בקרנית בשיטה הזאת מפרידים את תאי האפיתל ולאחר סיום הטיפול מוחזרת שכבת תאי האפיתל למקומה הטבעי

יוסי שלום, שיטת האפילייזר דומה מאד לשיטת הלאסק ביתרונותיה וחסרונותיה. מפתחי השיטה טוענים שזמן ההתאוששות קצר יותר ושלא נגרמת עכירות של הקרנית, מכיון שאין שימוש בתערובת אלכוהול בשיטה זו. השיטה עדיין בשימוש נסיוני, ואין מספיק מעקב של שנתיים או יותר, כדי להעריך אם היא עדיפה. לתחושתי האישית יש בה יתרונות על שיטות אחרות, אבל אינני יכול להוכיח זאת. בברכה דר' כ"ץ

שלום רב, ביצעתי ניתוח LASIK לפני 6 שנים ולאחר 4 שנים (לפני כשנתיים) חזר לי מספר קטן שהתייצב על חצי בשתי העיניים ללא צילינד. המספרים שלי ערב הניתוח היו 2 בכל עיין עם צילינדר 0.75 בעין שמאל ו-0.5 בעין ימין. עלי לציין כי למרות המספר הנמוך שיש לי היום הדבר בהחלט מפריע לי. גילי 28 כיום (22 בעת הניתוח). אציין כי לאחר הניתוח ולמשך 4 השנים שאחריו ראייתי הייתה מושלמת וטובה אפילו יותר מ6:6. שאלותי: מדוע המספר עלה? האם כדאי לבצע תיקון? האם כדאי להמתין לגיל 35 ואז לבצע תיקון? האם כדאי לבצע "תיקון יתר" על מנת לקזז את תופעת החזרה במספר? האם קיים סיכון יותר גבוה בתיקון נוסף, לעומת בניתוח הלייזר הראשון שביצעתי? לאחר בדיקה במרפאה, ידוע לי כי עובי הקרנית שלי ושאר הפרמטרים מאפשרים לבצע תיקון ואינם קרובים אפילו למגבלה. אנא התחשב בשתובתך בנתון זה.

רועי שלום, באחוז קטן מן המנותחים יכול לחזור חלק מן המספר כפי שקרה לך. אנו חושבים שזה נגרם מגורמים גנטיים ואולי סביבתיים, שמשנים את צורת העין גם בגיל שהיא אמורה להיות יציבה. אותם גורמים אינם ניתנים לחיזוי או לשליטה, ולכן המנתח מסביר לפני הניתוח שתתכן נסיגה של הטיפול. התיקון אפשרי והסיכון בו אפילו קטן יותר מאשר בניתוח הראשון. מצד שני, עם מספר מינוס חצי רוב הסיכויים שיש לך ראיה של 6/6 בעזרת 2 העיניים, ואינני בטוח שהתועלת בתיקון מצדיקה את הסיכון הקל. ללא ניתוח חוזר, יתכן שתרכיב משקפיים לנהיגה בלילה בלבד, ולא תרגיש הפרעה בתפקוד יומיומי. בנוסף, קוצר ראיה קל מאד יתן לך יתרון בעתיד בכך שיקטין את הצורך שלך למשקפי קריאה בגיל 50. אני ממליץ לא לנתח שוב. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר כץ, אבקש לדעת מהם המספרים הסטטיסטיים לגבי טעויות רופאים בהקשר של הליך זה אני מבקשת לעשות כזה ניתוח ואני מעונינת לדעת מהם אחוזי ההצלחה. בנוסף אבקש לקבל טיפ אם אפשר בנושא של כיצד עליי לבחור רופא טוב לביצוע ההליך, ואיך לדעת מאילו מרפאות להיזהר תודה מראש.

לימור שלום, אף רופא אינו שש לפרט את הסיבוכים של מנותחיו, וקשה לקבל מידע אמין לצורך השוואה. בנוסף, הסיבוכים נובעים לא רק מטעות של רופא , אלא גם מתקלה טכנית של המכשור, מחולשה מבנית של הקרנית שלא ניתנת לחיזוי בבדיקות התאמה, או מתאונות שעלולות לקרות לאחר הניתוח, גם למנותח הזהיר ביותר. אם תגדירי הצלחה כהגעה לחדות ראיה טובה לאחר ניתוח, עם או בלי תוספת לייזר במקרה הצורך, הרי שההצלחה צפויה ב 98 % מהמנותחים. כ 2% סובלים מסיבוכים קלים, וכ 0.01 % מסיבוכים קשים . אני ממליץ להתרשם מן המנתח באופן אישי, להקפיד על מקום שעורך בדיקה מלאה, נותן אחריות לשנים רבות, ושאינו מבטיח מראש 100% הצלחה. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר כץ יש לי נוירופיברומטוזיס. כתוצאה מכך יש לי optic glioma ו- אטרופיה של עצב הראיה. שאלותי הן מה ההבדל בין אופטיק גליומה לבין המרטומה hamartoma כמו כן ברצוני לדעת אם משהו רואה 6/18 או 0.5 למה הכוונה. ושאלתי האחרונה. למה הכוונה בחדות ראיה של 3/60 על תשובותיך אודה

אורטל שלום, הפורום איננו עוסק במחלות עצבים . בענין חדות הראיה, השיטה הפשוטה ביותר היא לחלק את המוונה במכנה ולקבל את חדות הראיה בשבר עשרוני. לכן חדות ראיה של 10/20 זהה לחדות ראיה של 6/12 ושל 3/6 ואפשר לציין אותה כ 0.5 . באותה דרך אפשר לחשב ש 3/60 היא 0.05 , ו 6/18 היא 0.333 . ראיה חדה של 6/6 היא כמובן 1.0 או 100% . בברכה דר' כ"ץ

מכיוון שאני בתחילת שנות ה-40 שמעתי שניתן להשאיר עין אחת עם מספר נמוך כך שלא יהיה צורך במשקפי קריאה בשנים הקרובות. האם זה ניתן ? איזה מספר משאירים בעין הזו ? האם אפשר לכוון במדויק שהמספר שרוצים שישאר הוא אכן ישאר ? באיזו עין בוחרים שתשמש לראיה מקרוב ? אם יש עין שדומיננטית יותר בוחרים דווקא בה ? יש כללים או שיטה אחידה לכך או כל מה שיציע הרופא זה טוב ? האם זה בכלל מומלץ או שעדיף לנתח את שתי העיניים בצורה שווה?

נדב שלום, השיטה נקראת מונוויזן, ובה מתנחים את העין הדומיננטית שתראה היטב למרחק , ואת העין האחרת שתראה קצת פחות טוב למרחק אבל תאפשר בעתיד להקטין מאד את התלות במשקפי קריאה. מעל 80 אחוז מהמנותחים בשיטה זו מרוצים. החוכמה היא לבחור נכון את המטופל שיסתגל למצב החדש ויהנה ממנו. אני ממליץ על סימולציה של המצב הצפוי לאחר הניתוח, ע"י הדגמה במשקפיים או בעדשות מגע למשך מספר שעות. בכל מקרה, אם לאחר הניתוח המטופל אינו מסתגל, ניתן לנתח שוב את העין הבלתי דומיננטית, ולהפוך אותה לעין שרואה היטב למרחק, כמו אחותה. אז כמובן המטופל ירכיב משקפי קריאה בהתאם לגילו. בברכה דר' כ"ץ

כיצד קורה שיש צילינדר בעין לאחר ניתוח בלייזר להסרת משקפים? האם זו בעיה שאפשר היה לצפות מראש ? כיצד זה נגרם והאם יש סיכוי שיעלם מעצמו?

יוסי שלום, בניתוחי PR K לעיתים קרובות מופיע צילינדר חדש בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, ובהמשך הוא נעלם. לגביך יש צורך בכל הנתונים הרפואיים לפני הניתוח ואחריו כדי לקבוע מה הבעיה. בברכה דר' כ"ץ

אני סובלת מפזוריאזיס בצורה קלה. האם ניתן לעשות ניתוח לתיקון ראיה?

אסנת שלום, בד"כ אפשר להנתח. נא צייני את מצב בריאותך כשתגיעי לבדיקת ההתאמה. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כ"ץ שלום! נבדקתי בבדיקת התאמה בחמישה מכוני עיניים שונים.(למדתי מכך משהו) עובי הקרניות שלי מעל 530 מיקרון. מספר המשקפיים כ- 1.75 עם צילינדר1. בשלשה מהמכונים, אמרו לי שאני מתאים רק ל-LASEK או-PRK.(בגלל קרנית לא רגולרית בעין ימין) במכון אחד אמרו שאני מתאים ל- INTRALASIK ללא זיאופטיק שהראה שונות הבדיקת האופטומיטריסט. במכון אחד אמרו שאני מתאים לניתוח ב- LASIK. שאלותי אליך: 1.איך זה שיש כמה דיעות עם הבדלים משמעותיים על אותן עינים? 1.האם המכשיר של CARE בתל אביב שונה מזה שבחיפה? 2.האם יש ל CAREמערכות WAVEFRONT או טופולייזר ?והאם הן משפרות את התוצאות והאם שימוש בהן חוסך גם בשיוף הקרנית? 3.האם יש תוספת במחיר הניתוח בשל השימוש בטכנולוגיות אלו? 4.האם אוכל לעבור את הניתוח אצלך בת"א ב-LASEK למרות שעברתי את הבדיקת התאמה בחיפה וחשבו כאמור על LASIK? 5.אודה לך אם תענה על רוב שאלותי. אגב, גיליתי את הפורום שלך אתמול והוא ממש מענין,מקיף ומשקף אובייקטיביות רבה מצידך. תודה וברכה, איל.

איל שלום, 1. המפתח להבדלים תלוי בפענוח צורת הקרנית ( הדגמת העיוות של הקרנית שלך ). מיפוי הקרנית הוא מפה איכותית שניתנת לפרוש בצורות שונות בהתאם לנסיונו האישי של המנתח, והמכשור שברשותו. בקרנית עם עיוות מעל מידה איכותית מסוימת עדיף לנתח מבלי לחתוך את הקרנית, ובעיוות מוגזם עדיף לא להנתח כלל. במקרה שלך אם ברוב הבדיקות התעורר חשד לעיוות, אולי כדאי לשפוט לחומרה, ולהנתח ללא חיתוך , כלומר להנתח בשיטת לאסק או PRK ולא בשיטות ה"חותכות" . 1. בשבועות האחרונים מותקן בחיפה מכשיר משוכלל כמו זה שבתל אביב מדגם "אלגרטו" ., שהוא המילה האחרונה בתחום. 2. בחברת "קר ויזן" ישנם גם וייבפרונט וגם טופולייזר. שימוש בכל השיטות המיוחדות בכל המכונים אינו חוסך בעובי קרנית אלא מלטש יותר מן הקרנית. במקרים מסוימים יש בכך יתרון ואז המנתח ימליץ להשתמש בשיטות אלו. לדעתי ברוב העיניים אין תועלת מרובה בליטוש נוסף מסוגים אלו. 3. ברוב המכונים מדובר בתוספת מכשור ובתוספת תשלום. 4. אין מניעה עקרונית. כמובן שאצטרך לבדוק אותך בעצמי. 5. השתדלתי מאד. בברכה דר' כ"ץ

כיצד נגרם עיוורון האם צפייה מקרוב בטלויזיה או במחשב יכולה להביא לזה ומה הם הגורמים לגדילת מספר במשקפיים ?

דוד שלום, צפיה מקרוב במחשב או בטלויזיה אינם גורמים לעיוורון. יש דעה שמיקוד ממושך לקרוב גורמת להתפתחות קוצר ראיה בגיל צעיר. לדעה זו אין הוכחה ודאית. רוב הגורמים לגדילת מספר משקפיים הם גנטיים. בברכה דר' כ"ץ

אני לא רואה טוב בכלל. לא מרכיב משקפיים כלל. אבל מוכן לעשות ניתוח לייזר. איפה רואלים? כמה עולה? איך זה מתנהל? מי יודע? אנא תשובה מהירה. בברכה: מאיר

מאיר שלום, תמצא את רוב התשובות בפורום זה ובכתבת "חידושים בניתוחי לייזר" פרק ב' שבפורום. אני מציע שתבדק במכון שנראה לך, ותקבל מושג כללי על ניתוחי הלייזר. בברכה דר' כ"ץ