פריצת דיסק
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב!! מזה שלוש שנים אני סובל מפריצת דיסק בגובה L5-S1 עקב תאונת נגמ"ש בשירותי הצבאי באותה התאונה שברתי גם את חוליה L1 וזאת שמעליה אם אני לא טועה D12 שלוש שנים חייתי במחשבה שהכאבים בגב נגרמים כתוצאה מהפריצה!! לפני שבועיים בקרתי אצל רופא ושם נאמר לי שעיקר הכאבים נגרמים לי כתוצאה מהשבר בחוליות שהספיק כבר להתאחות לפני שנתיים וחצי,הדוקטור הנכבד הראה לי מפרט שבו מודגמת כל חוליה והשפעתה על איזורים שונים בגוף!!! החוליה L! משפיעה על האיזור"גב תחתון"!!! האם זאת היא הסיבה לכאבים או שמא הפריצה עצמה, משום שהרדמויות ברגליים ונמלול אינם בעיות שכיחות אצלי!!!
איציק שלום רב. אני למד, מדבריך, כי אתה במבוכה ואכן יש בילבול מושגים. ראשית אני מניח שאתה סובל מכאב גב תחתון מזה שלש שנים. אתה ואולי גם רופאיך הסבירו את הכאב בממצע דימותי ( קרוב לודאי טומוגרפיה מחשבית ) של "פריצת דיסק." ובכן "פריצת דיסק" בגובה יכולה לגרום לכאב גב תחתון. למעשה פריצות דיסק בגובה זה ובגובה שמעליו הן- למרות שיש מי שיתוכח על כח- קרוב לודאי, הסיבות השכיחות ביותר לכאב גב תחתון. מה שאמר לך הרופא ( או אולי מה שהבנת מדבריו ) אינו נכון. החוליות אין להן השפעה על אזורי גוף. מה שהראה לך הרופא הנו את מה שנקרא מפת הדרמטומים .דרמטומים הנם איזורי עור שעצבובם בא משרשי עצבים שדרתיים מסוימים. כך למשל שרשי העצב השדרתי L1 אחראים על עצבוב החלק הפנימי של הירך מיד מתחת למפשעה ,צידי העכוז ורצועה צרה ברוחב כמה אצבעות של הגב התחתון מאחור . אבל שים לב מדובר כאן בעצבוב תחושתי בעור ולא בעצבוב תחושתי של רקמות עמוקות יותר כגון המפרקים שבין החוליות או הדיסקים עצמם. ועדיין הבלבול לא תם . יש שימוש חופשי מאד במילה "פריצת דיסק" . במחקר שנעשה ב 1994 שבו עשו בדיקות מ.ר.י ל98 אנשים שלא סבלו כלל מכאב גב מצאו כי ל 32 מןהנבדקים היו " פריצות דיסק" . לעוד 52 היו "בליטות דיסק" . מחקר זה ומחקרים די רבים נוספים בעצם מלמדים שסיבת הכאב היא יותר מורכבת ולכן אנו מדברים לעיתים קרובות על "מחלת דיסק נוונית" בכדי לשמור על מרחב קונצפטואלי. ואחרי כל אלה אזכיר לך מה שכתבתי למעלה שהסיבה השכיחה ביותר לכאב גב תחתון הנה " פריצת דיסק" וכמו שאומרים אצלנו כשאתה שומע שעטות סוסים אין צורך לחשוב שמדובר בזברות. בברכה דר' א. לב-אל ׂ
דר. א לב-אל שלום רב!! שמחתי על תשובתך המהירה!! כמו כן ברשותי תוצאות בדיקת MRI שנתבצעה לפני כחודש ימים! אשמח לחוות דעתך ,שכן את חוות הדעת הראשונה קיבלתי מהאורטופד שסיפר לי את הסיפור על החוליות! ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ MRI לעמ"ש מותני - - - - - - - - - - - - - - - D11-D12 שינויים דיסקוגניים וקשריות שמורל קטנות. אימפרסיה בינונית וסימטרית של השק. ללא השפעה על החוט. D12-L1 שינויים דיסקוגניים וקשריות שמורל ,הנמכה קדמית קלה של L1 ובמידה פחותה D12, אימפרסיה קלה וסימטרית על השק. L5-S1 בלט דיסק מלווה אוסטאופיטים קטנים.אימפרסיה קלה בלבד מרכזית ומעט לימין על השק. אין רואים הפרעה לאות מהחוליות. הקונוס תקין במיקום וצורה. לסיכום:כמפורט דר.שגב ביה"ח איכילוב ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ האם לדעתך אני צריך ניתוח?האם המצב יחמיר? יש לי כאבים דיי חזקים אבל כאלו שנתן לעמוד בפנייהם! אני לא לוקח כדורים ושום דבר אחר שכביכול אמור לעזור לגב שלי!! האם "קנאקים" בגב יכלים להזיק?לא אוכל להסתדר בלעדיהם!! מה דעתך על כירופרקטיקה? האם ידוע לך על כירופרקט במשרד הביטחון-אגף השיקום?(אני מטופל שלהם) מה דעתך על נסיעה ארוכה(תרמיל) למזרח? בתודה מראש איציק
מנהל פורום אורתופדיה
