נגע ליטי
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, אני בן 35. לפני כשנה וחצי החלו להופיע לי כאבים בבית החזה, בכתפיים, בצלעות ובגב העליון. כאבים אלה נראים בעלי קשר הדוק לימי העבודה ולישיבה מול מחשב בפרט. פניתי לבירור שכלל צילום, בדיקת לב במאמץ, ובדיקות אורטופדיות. במהלן התגלה נגע ליטי קטן בחוליה D7. הרופא שסיכם את הבירור, שכלל מיפוי עצמות, CT ו-MRI, המליץ על מעקב בלבד ללא כל טיפול (בגלל הגודל, הצורה והצלבה עם בדיקות דם וצילום). כמו כן, טען שאין לזה כל קשר לכאבים, הנגרמים ככל הנראה מלחץ וארגונומיה לקויה. מאז, חלה ירידה משמעותית מאד בעוצמת הכאבים, אך זה עדיין מציק מאד. בביקורת שעשיתי לפני כחודשיים (ללא בדיקות חוזרות), נאמר לי אותו דבר. התבקשתי לבצע בדיקות חוזרות בסוף הקיץ. בבדיקות דם נרחבות שבצעתי בשבוע שעבר התקבלו תוצאות תקינות למעט תוצאה חריגה: Gamma Globulin 18.3% ונמצא מקטע מונוקלונלי igg lambda 0.3gr/dl HYPER 8.5% עליי לציין, כי יום אחרי הבדיקה חליתי בהצטננות - כאב גרון, נזלת, חולשה. רופא המשפחה הפנה אותי לבירור עם המטלוג, בטענה כי החריגה עצמה היא מינורית, אבל בשל הנגע הליטי בחוליה יש לברר את העניין. הפניתי שאלה ליועץ בפורום המטולוגיה, הוא טען שהתוצאה עצמה אינה מצביעה על בעיה המטולוגית כלשהי, אך יעץ לי לפנות לרופא פנימי לצורך בירור הנגע הליטי. אשמח אם תוכלו לבאר עבורי מהו נגע ליטי, ולהמליץ על המשך בירור/טיפול. האם לדעתכם, יש קשר בין הכאבים לממצאים? תודה איתי
שכחתי לציין, באשר לכאבים: בד"כ בבוקר אין לי כאב. בהמשך היום מתפתח כאב, המגיע לשיאו בשעות אחה"צ. מלבד הכאב יש תחושה של קשיחות בכל פלג הגוף העליון, שרירים תפוסים לחלוטין בעורף ובשכמות ולעיתים אף מצוקת נשימה קלה. במקור, אני סובל מאסטמה מילדות, קלה מאד בשנים האחרונות, ללא טיפול. אני מצליח להגביל את הכאבים בחלק מהימים ולעיתים אף למנוע אותם לחלוטין באמצעות מודעות לתנוחת הצוואר בעיקר. למדתי זאת בשיעורי פלדנקרייז. מקלחת בסוף היום כמעט תמיד גורמת להיעלמות מוחלטת של הכאב. כמו כן, בסופי שבוע ובחופשים, הכאב שוכח בד"כ ונעלם כמעט לחלוטין. תופעה נוספת היא פריחה לא בולטת ולא מגרדת באזורים ממוקדים על הידיים. נדמה לי שהפריחה אינה מופיעה בימים שאין כאב. בד"כ הפריחה מופיעה לזמן של דקות עד שעה ונעלמת.
מכיון שעל הפרק עומדת דילמה אבחנתית בין 1. אפשרות - ותהיה קלושה ככל שתהיה - שמדובר בגידול ו 2. מחושים על רקע תפקודי ארגונומי איני סבור שהבמה הזאת היא המקום הנכון לדון בה ברמה הפרטנית שלך. בברכת שבת שלום ומנוחה דר' א. לב-אל
נגע ליטי או ליתר דיוק לקות ליטית מציינים ממצא בצילום רנטגן הנראה כמו חור . זה יכול להיות בעל גודל שונה ובעל גבול ברור יותר או פחות . על פי איפיוני הלקות ניתן להעריך את מהותה האם מדובר בחלל מכיל נוזל שנקרא גם ציסטה או חלל מכיל מוגלה שאינו אלא מורסה בעצם או שמדובר בגידול. הברור צריך לכלול ביצוע צילומי רנטגן נוספים במיוחד גלגלת ועצמות האגן וכן חוליות , במקרה הצורך גם טומוגרפיה מחשבית הן של השלד והן של אברים נוספים, למצבים מסוימים תאים לעשות מיפוי עצמות ולבסוף מ.ר.י . הבדיקה האולטימטיבית היא ביופסיה שניתןלעשותה בהרדמה מקומית תחת ביקורת של CT .
מנהל פורום אורתופדיה
