פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
ערב טוב היום אכלתי ארוחת ערב ובורג של שתל נייהיה בולט. כמובן מחר בבוקר אגש לרופא שיניים. האם זה דבר נפוץ
לצערי אין לי דרך לענות לשאלתך ללא בדיקה מכיון שהתאור יכול להתאים לבעיות שונות החל מסתימה זמנית שהשתחררה, שבר בכתר ועוד
יש לי רווח בין שתי החותכות הקדמיות, והחותכות לידן צבען האפיר כנראה בגלל שחיקת השן. בכללית סמייל הציעו לי הדבקת חרסינה, הוסבר לי שמשייפים קצת את השן ומדביקים. שתי השיניים לידן משני הצדדים הם כתרים שצבעם סביר ויש להתאים את צבע החרסינה לפיהן. מה דעתך על כל ההליך? המצב העכשוי מאוד מפריע לי לחיוך. האם יש אפשרות להעביר צילום?
סיגלית שלום, את בהחלט יכולה להעביר צילום , יכולה לשלוח לי למייל [email protected] קחי בחשבון שלצורך ציפויי חרסינה נדרשת מיומנות גבוהה מאד של הרופא והטכנאי המבצעים את הטיפול כך שמומלץ לשקול היטב מהו המקום הנכון לבצע את התהליך
רופא הציע לבצע ציפוי emax בשן אחת קדמית עליונה שמעט צהובה כנראה ממכה שחטפתי בילדות לפני 30 שנה , השן ללא עששת או זיהום רק מעט צהובה וצורתה קצת שונה , שאר השיניים בריאות . ויש כאלה שאמרו לי שלא ניתן לבצע ציפוי על שן אחת בלבד ויש כאלה שרצו לבצע יישור שיניים כי אומרים שלא ניתן לבצע ציפוי היות והיא מסובבת בשן על שן לפי צילום מבפנים ואז צריך להשחיז הרבה ולעשות כבר כתר שאינני מעוניין בכך , למרות שאינני מעוניין ביישור שיניים בגיל 40 וזה ממילא לא יפתור את הצורה המשונה והצבע המעט צהוב של השן , אני לא מחפש תוצאה מושלמת , ומצרף תמונה של השיניים https://postimg.cc/8jLkbJ2Y האם זה באמת אפשרי לבצע ציפוי אחד של emax וגם להעלים את הצבע הצהוב וגם לשנות את הצורה של השן ? האם יש אופציה אחרת ?
גם לטכנאי ברמה הגבוהה ביותר ( וישנם מעט כאלה בארץ) קשה עד כמעט בלתי אפשרי לצור ציפוי אחד שישתלב עם השיניים הסמוכות , גם אם הגוון מדוייק - האור אינו נשבר דרך חרסינה כמו דרך שן טבעית ומסיבה זו נהוג לבצע לפחות שני ציפויים ( על שתי השיניים התואמות) התמונה ששלחת אינה נפתחת ומעבר לכך נדרשת בדיקה פיזית וצילום על מנת לקבוע מהו הטיפול הנכון לשן
האם אפשר לדעת מראש אם התובת תהייה מוברגת או מודבקת? האם נכון שהמוברגת עדיפה? מה קובע את סוג התותבת?
בתכנון נכון ומדוייק של מיקום וכיוון השתלים אפשר להבטיח שהשיקום יהיה מוברג והוא כמובן עדיף, השיקום המוברג מאפשר הסרה קלה ופשוטה דלו לכל צורך אפשרי , בשיקום מוברג אין דבק ועי כך נמנע מצב מסוכן של שאריות דבק מתחת לחניכיים , שאריות הדבק עלולות לגרום לדלקת חניכיים וזו עלולה לסכן את השתלים
הייתי באחת הקליניקות שמציעות חיוך הוליוודי ועשו לי הדמיה ועל פניו זה נראה טוב , הבנתי שמדובר בציפוי לומינרס ככה שלא משחיזים חומר שן ואם השן שחוקה אז על פניו מוסיפים עוד שכבת מגן על השן שזה טוב , וזה נעשה בערך באותה פרוצדורה של ציפוי קומפוזיט , רק שהלומינרס לא סופחים צבע . כשביררתי אצל רופאים אחרים שאין להם אינטרס למכור אז הם די היו סקפטיים לגבי הלומינרס והתנגדו בטענה שציפויים זה רק למינייט וזה דורש השחזה . מה דעתך המקצועית לגבי הלומינרס ? האם זה יושב חזק כמו הלמינייט ? ולמה זה לא ממש מומלץ ע"י רוב הרופאים ?
קובי שלום, ציפויי לומינירס אינם קיימים בשוק הישראלי מזה מספר שנים , אני שמשתי כמדריך הרשמי של החברה האמריקאית יצרנית הלומינירס והעברתי את הסדנאות לרופאי השיניים ללמדם כיצד יש לבצע לומינירס, גם הלומינירס הצריכו השחזה מסויימת ברב המקרים אם כי שונה מהשחזה קונבנציונאלית לציפויי חרסינה,בטכניקה המתקדמת לציפויי חרסינה בה משחיזים דרך ההדמיה על השיניים ההשחזה הינה מינימליסטית ביותר וזו הטכניקה המומלצת. לא ביצעו לך הדמיה ללומינירס מכיון שההדמיה ללומינירס מבוצעת בארצות הברית והיבואן כבר אינו מספק את השרות הזה, ניסו למכור לך משהו שמתבסס על השם המוכר של הלומינירס אך זה לא לומינירס , ללומינירס היו חסרונות אסתטיים רבים - תרצה שלח לי מייל וארחיב בנושא והיתרון היחידי היה חוזק החרסינה שאפשר יצירת חרסינה דקה , מכיון שמאז ישנן חרסינות אחרות דקות וחזקות אין ללומינירס שום יתרונות ולכן הפסיקו לייצר אותם, את הלומינירס היה צורך ללטש בפה ורופאים רבים לא ידעו לבצע את זה נכון וכך מלבד התוצאות האסתטיות הלא מחמיאות נגרמה גם דלקת חניכיים
מבחינת האופציות הקיימות והפרקטיות העכשיוויות לציפויים , יש למעשה רק את הציפוי חרסינה שמצריך השחזה של שן כמו הלמינייט ודומיו שהוא הכי מומלץ . או ציפוי קומפוזיט הנחשב להכי שמרני שמצריך רק חיספוס ופחות השחזה מהחרסינה שהבעיה שלו זה עניין ספיחת הצבע ?
ציפוי קומפוזיט מצריך גם הוא השחזה בדיוק כמו ציפוי חרסינה או יותר, ללא עובי רב של קומפוזיט הוא יהיה חלש וישבר ואילו אם השכבה תהיה עבה התוצאה אינה אסתטית , ללא עובי קומפוזיט לא ניתן יהיה לבצע שינוי צבע מכיון שבקומפוסיט אינו מטשטש את הצבע המקורי של השן אלא אם השכבה מאד עבה, כמובן שהקומפוזיט מתאים לטווח רצר- בינוני היות וסופח צבע וגם משנה את המרקם של החומר , הקומפוזיט מאד מגביל את התוצאה מכיון שמחייב תמיכת שן מתחת , מכיון שליטוש הקומפוזיט נעשה בפה ולא במעבדה לעולם הליטוש אינו אידיאלי ויש סיכוי רב לדלקת חניכיים לסיומת לא מלוטשת ,
היי, כמה זמן אפשר להישאר עם גשר קבוע נוודבק בדבק זמני? יש אפשרות להישאר עם דבק זמני מספר חודשים?
יש לי מנשך עמוק ועד כה השיניים היו נסגרות טוב ללא לחץ , הייתה לי בעיה קטנה כשסגרתי את השיניים אז שן תחתונה כנראה זזה קצת ולחצה מאחורי שן עליונה בגלל המנשך עמוק. המליצו לי על השחזה סלקטיבית להוריד נקודת לחץ עם נייר ארטיקולציה , והמליצו לי על פרופסור (שעדיף שלא אזכיר את שמו) . אותו פרופסור עבר עם המקדח מאחורי השן העליונה ופשוט חרט על האימייל של המשטח האחורי ועשה חריצים וכשהרגשתי כאבים הפסקתי עם זה . בדיעבד עכשיו מתברר לי שהוא ממש השאיר סימנים ופסים עמוקים לכל משטח השן הקדמית האחורית ככה שהיא עכשיו מחוספסת ורגישה . מה האופציות שניתן לעשות על מנת לשחזר את השן להיות חלקה ולכסות את האימייל הפגוע ? הן מהבחינה שיש מנשך עמוק (כרגע אין לחץ כבר מאותה שן ) וגם שזה יהיה עמיד לאורך זמן כי מבחינה אסטטית אין בעיה היות וזה המשטח האחורי של השן
אכן כן , הושחזה עם חריטות וחריצים במשטח האימייל , למרות נסיון להחליק , נאמר לי כי לא ניתן להחליק מעבר שכן זה דורש הסרת אימייל בגודל החריצים וממילא יש רגישות , האם יש אופציות מעבר להחלקה גם לרגישות ?
ניתן למרוח חומרים המצמצמים או מעלימים לחלוטין את הרגישות , ישנם כמובן גם פתרונות נוספים אך כל תוספת שכבה ( אם עי קומפוזיט או חרסינה ) תחזיר את הסגר שלך למצב הקודם בגללו הסירו חומר שן
בגלל חתיכת סתימה שנשברה משן שעברה טיפול שורש לפני עשור ומעלה,הרופאה שהלכתי בגלל המלצה אמרה שצריך לעשור כתר על השן,ןגם בשן אחרת סמוכה באותו צד עשיתי סתימה רגילה. אחרי שעשיתי כתר זרקוניה הרגשתי קצת לחץ כאב עמום ,לאחר יממה התחיל תחושה מוזרה בצד השני בכלל של הפה כאילו אני סוגר על חניך את הפה,אין כאב אבל יש צורך לסגור את הפה על חניך או שן וזה בכלל בצד השני שלא היתה בעיה לפני זה. יש לציין שהכתר הקבוע שהודבק נשכתי נייר לפחות עשר פעם כדי להוריד גובה עד שממש הותאם,שיצאתי לא הרגשתי כלום אך לאחר יממה הצד השני כאילו הנגדי מציק בסגירה אם אני לא מצמיד שיניים או נשאר פתוח לא מרגיש כלום מלבד אתהצד השני שהוא כאילו חם כזה למגע מה יכולה להיות הבעיה ומה הפיתרון.
היי לסת תחתונה 2 שיניים ניזוקו עקב שחיקה מצב סטטי כרגע כי יש מגן שיניים בליחה האם ניתן לצפות או להשלים אותן כי ידי לא משגת לטיפול יותר נרחב לעת עתה
אני כבר בסוף חבילת המדבקות. והלילה בטעות נרדמתי עם המדבקות. לכ3 שעות. ואז התעוררתי בכאבים חזקים מאוד בשיניים. עקצוצים וצמרמורות מטורפות. שלא נרגעות. זה מסוכן? מה אני יכולה לעשות?
קשההלענות לך ללא בדיקה, רגישות יכולה להיות בשיניים עצמן והיא אמורה לחלוף תוך יום- יומיים או לחילופין צריבה בחניכיים כתוצאה מהנחה לא נכונה של המדבקה, גם צריבה זו הינה הפיכה
היי, עשיתי ציפוי חרסינה ב8 שיניים קדמיות עליונות. את ה4 הקדמיות שייפו לי לשיניים קטנות כי היה לי לפני זה ציפוי קומפוזיט והיה צריך להוריד אותו, הקומפוזיט היה על כל ה4 שיניים וגם חידשתי אותו מזמן אז גם אז שהורידו אותו לפני חידוש שייפו לי את השיניים, בקיצור לא היה נמנע מלשייף לשיניים קטנות גם היה עששת. השאלה שלי במצב הנתון עם שיניין קטנות מה היה עדיף לעשות ציפוי חרסינה או כתרים? בנראות כתרים כמו ציפוי חרסינה? מחזיק יותר מציפוי חרסינה? סיכוי קטן יטתר שיפול פתאום? תודה.
כתר מצריך השחזה של 1.5 ממ מכל היקף השן ובהכרח נחשפת שכבת הדנטין הפנימית, גם בכתר טוב ישנו מרווח דרכו חודרים חיידקים ועם הזמן עלולה להתפתח עששת, אם נשאר מעט חומר שן הדבקת הציפוי הינה לרב אל שכבת הדנטין אך ההדבקה אל הדנטין נחלשת עם הזמן ומסיבה זו כדאי במקרים אלו לצור ציפוי היקפי שהינושמקני מבחינת ההשחזה יותר מכתר אך אין סכנה שישתחרר כתוצאה מהחלשות ההדבקה
ערב טוב ומועדים לשמחה עשיתי ביום שישי שתי שתלים בפה - היום שאני שוטפת את הפה ומצחצחת ויורד דם האם זה תקין נפיחות אין
מה הגורם
שלום עשיתי טיפול שורש מבנה וכתר זמני כמה זמן אני יכולה להיות עם הכתר הזמני עד הקבוע? כי כרגע מבחינה תקציבית לא מתאפשר לי. אודה על תשובה.
הכתר הסמני אינו אטום כמו כתר קבוע ובקלות יכולה להתפתח עששת, אם הנך מתכוונת להשאר זמן רב ללא הכתר הקבוע הקפידי להגיע לחידוש הדבק בכל מספר שבועות ותקווי לטוב
בזמן עקירת שן פגע הרופא בסתימת inlay בשן הסמוכה . רופא השיניים מבקש ממני תשלום של 1,500 שקל עבור סתימת inlay חדשה (מחיר עלויות שלו - חומרים והתשלום למעבדה). האם הגיוני? בתודה וגמר חתימה טובה
אין כאן הגיוני או לא הגיוני, הכל תלוי במערכת היחסים שלך עם הרופא המטפל, אם מדובר על עלויות- המחיר בהחלט סביר
שלום רב, יש לי שן שנעשה בה טיפול שורש על ידי מומחה לפני כשנתיים, לא המשכתי את הטיפול למבנה וכתר בגלל שהחלה מגפת הקורונה ופחדתי להדבק. עכשיו חלק מהסתימה הזמנית נפלה , פניתי כיום לרופא שיניים רגיל שאמר שבגלל שעבר הרבה זמן חייב לעשות חידוש טיפול שורש. הרופא אפילו לא עשה צילום. השאלה שלי היא האם ניתן לעשות צילום ולראות האם מצב השן תקין ? האם כדאי לפנות לעוד רופא? והאם חידוש טיפול שורש נחשב הליך מסובך? אודה לתשובתך.
אם השן נשארה פתוחה זמן רב אין מה לעשות צילום כי גם אם בצילום הכל יראה תקין מספיק שחיידקים חדרו מהכותרת המזוהמת כדי שבעתיד תתפתח דלקת , אם את רוצה להיות שקטה לגבי השן בהחלט מומלץ מסיבה זו לחדש את תיקון השרש
יש לי חשיפה של צוואר השן כתוצאה כנראה מצחצוח אגרסיבי כי אין מחלת חניכיים , מתבטא ברגישות לקור והיות והחשיפה מועטה לא ממליצים על השתלת חניכיים , התחלתי לברר לגבי בונדינג על האזור החשוף ככה שיאטום את התעלות וימנע רגישות , סוג של לכה שמורחים ומקשים באור , האם זה באמת יעיל להעלים רגישות ? ולכמה זמן אמור להחזיק ? ובמה זה שונה מהחומר פלסטיק הזה שעושים איתו איטום חריצים ?
החומרים המיועדים להקטנת רגישות שונים מהחומר לאיטום חריצים בכך שהם אוטמים קצוות של דנטין ( השכבה הפנימית של השן הנחשפת בעת חשיפת שרש) ואילו חומרי איטום החריצים רק יוצרים שכבת כיסוי, חומרי איטום החריצים נצמדים היטב לאמאייל אך פחות טוב לדנטין, לשינניות במרפאות השיניים ישנם חומרים נוספים המיועדים למריחה על שרשים חשופים ולרוב חומרים אלו מצמצמים את הרגישות, ניתן לרכוש ברשתות הפארם השונות נוזלי שטיפה לשיניים רגישות ומשחות לצחצוח שיניים רגישות ולאחר מספר שבועות של שימוש בחומרים אלו לרוב ישנה הקלה משמעותית
אז למעשה הבונדינג הזה או ה-לכה . כשמורחים את זה אז זה גם מונע רגישות וגם מחליק את משטח השן , אבל בניגוד לאיטום חריצים זה לא שכבה שמוסיפה נפח של כמה מיקרונים על השן כי היא נספגת בשן עצמה ?
האם הבונדינג הזה למנוע רגישות טוב יותר מהדורפט או הקלין פרו של 3m ? האם במריחה נדרש להקשות אותו עם האור כמו סתימה
ישנם סוגים שונים של חומרים המשמשים למטרת צמצום רגישות ,חלקם מוקשי אור ואילו האחרים מופעלים בצורה כימית, הכל בהתאם לבחירת הרופא המטפל
האם שן קדמית שעברה טיפול שורש באופן אפיסקטומי ,היות והתעלה הסתיידה ורק החוד העליון נשאר לכיסוי . ניתן לבצע בה ציפוי רק בצד החיצוני , או שחייב לצפות גם בצד הפנימי , כביכול מסביב לכל השן ?
כמעט בכל מקרה של שן קדמית שעברה טיפול שרש אפשר להמנע מביצוע מבנה וכתר ולשקם בעזרת ציפוי היקפי שמשמעותו פחות השחזה של השן וההבדל הוא משמעותי
שלום, הבת שלי בת שנתיים וחצי נפלה והשן הקידמית נפלה לה הבנתי שיש משהו שאפשר לעשות שנקרא סיב אדהזיבי זה דבר בטוח זה לא יכול ליפול באמצע שינה לדוגמא
יש טכניקה שמומלצת?
כוונתי בתשובתי הקודמת היתה לשליטת הרופא הספציפי בטכניקות השונות ובחומרים הטובים ביותר לביצוע הפרוצדורה
זה יהיה קצת ארוך.. לפני יותר משנה היו לי כאבים עזים בשן הטוחנת האחרונה למטה (בשן כבר הייתה סתימה), עברתי אצל כמה רופאים פרטיים וגם אצל קופח וכולם אמרו שלא רואים כלום (בדקו ועשו צילומים), לאחר זמן מה הכאב עבר ומאז אני מרגישה כאב קל כל כמה חודשים.. לאחרונה הלכתי שוב לקופ וביקשתי שיבדקו את הנושא, שוב אמרו שאין כלום והתעקשתי על צילומים מקיפים. עשו פנורמי וסטטוס ופתום גילו שצריך טיפול שורש ושאולי יש סדק. הלכתי לרופא שאמר שיכול להיות שכל השן כבר מתה ואזדקק לעקירה! (אחרי שזמן רב טוענים שאין כלום ואפילו אמרו לי שזה בראש שלי). אני לאחר טיפול שורש ראשון בו הרופא אמר שניקה כ80% ושאבוא עוד כמה שבועות להמשך. אמר שאולי אכלתי משהו קשה כמו פופקורן שגרם לסדק קטנטן שעם הזמן גרם לכל הבלגן הזה.. העניין שאני לרוב לא מרגישה כאב, רק פעם בכמה חודשים בקטנה.. הכאב הוא מעין כאב כאילו השן נלחצת פנימה.. אמרו לי שהאופציות הן או כתר עם בורג או עקירה לאחר טיפול השורש.. הוא אמר שלא ראה סדק אבל זה לא אומר כלום ואולי יש.. אז כמה שאלות.. 1. איך זה הגיוני שלא רואים כלום ככ הרבה רופאים ובסוף עוד יש מצב שתביה עקירה? 2. אם אני לא מרגישה כאב לאחר טיפול השורש זה אומר שהשן באמת מתה? אשמח לתשובות אני ממש לחוצה ולא מבינה איך זה קרה..
האם יש פתרון לנסיגת חניכיים? אני מרגישה שמתחיל לסגת לי למעלה
במקרים מסויימים ניתן לבצע השתלת חניכיים ובכל מקרה כדאי לסכל הרגלים נכונים על מנת למנוע או לצמצם המשך נסיגה
ברצוני לציין שבמקום של הגשר כבר נעשה נעשה הארכת כותרת וזה גשר חדש כשהקודם כשל, ואין שם צמיחה של שיניים, אני בגיל 60 פשוט נראה לי שמשהו לא תקין נעשה כאן. אני כבר יותר משנה שם במרפאה, לא שזה עשה לי שיפור בהרגשה בפה, השאלה שלי אם מותר לו בכלל לגעת בשיניים שלא בטיפולו ?
אין חוקים או כללים המגדירים מה מותר ומה אסור , כמובן שלא נהוג לגעת בשיניים אם אין הדבר מחוייב המציאות ,מעבר לכך אין לי לצערי כל דרך להתייחס למקרה הפרטי ללא בדיקה וצילומים
עשו לי גשר קבוע עם הדבקה זמנית בשיניחם טוחנות למעלה, כאשר לא הרגיש לי נוח הרופא החל להשחיז לי שתי שיניים במקביל לגשר למטה, קיצר להן גובה כאשר במקום לקחת מידות מדויקות או להוריד גובה מהגשר, זה מה שעשה, רציתי לשאול האם זה הליך תקין בכלל?
במקרים מסויימים למשל כאשר יש צמיחת יתר של השיניים מול הגשר ( לדוגמה במקרה בו נשארת ללא הגשר זמן רב והשיניים ממול בצמיחת יתר) לעיתים מפנים מעט יותר מקום גם עי הורדה מנימילסטית מהשיניים ממול, יתכן מצב שלא ניתן להוריד יותר מהשיניים שעליהם אמור להיות מותקן הגשר אם הן קצרות במיוחד ולא ניתן לבצע בהן הארכת כותרת
שלום. אני בת 30 . לפני 3 שבועות עשיתי ציפוי חרסינה ב8 שיניים קדמיות עליונות. היה לי לפני ציפוי קומפוזיט +עששת לכן הרופא נאלץ לשייף ולהשאיר לי שיניים בינוניות-קטנות. הפחד הכי גדול שלי זה שאחד הציפויים יפול כשאהיה במקום ציבורי עם אנשים שאני מכירה וזה יראה מצחיק להיות עם שן קטנה. הרופא הרגיע אותי שזה לא קורה בדרך כלל והוא הרבה שנים בתחום ורק 2 אנשים נפל להם ושהציפוי מאוד חזק ואפשר לנגוס עם השיניים.. שורה תחתונה אני מרוצה מהתוצאה. לפני כמה ימים הרגשתי תזוזה בשן הקדמית בזמן שאכלתי מעדן.. זה קורה מאז בזמן שאני בולעת רוק חזק,כשיש ואקום בפה /יניקה.. ניסיתי להזיז עם האצבע אבל השן לא זזה זה רק התחושה פלוס רעש קטן שאני שומעת.. אמרתי לרופא והוא אמר שהוא יודע על מה אני מדברת וזה קורה כשיש רווחים בבסיס ושאני אתרגל לזה.. משמע זה לא יעבור.. לא חושבת שאצליח להתרגל לזה כי כל פעם שזה קורה אני נלחצת שהפעם השן תיפול ואני מתחילה לאכול בזהירות.. השאלות שלי: 1. האם זה משהו שמחליש את הדבקת הציפוי והוא יכול ליפול לי? 2. האם אני יכולה לדרוש להגיע לרופא ושיוריד לי את הציפוי וידביק מחדש, או שאם מורידים הציפוי הולך לעזאזל? 3. האם זו טעות של הרופא שלא שם מספיק דבק? או שזה יכול לקרות תמיד בלי קשר לרמת ביצוע. תודה רבה לך!!
גל שלום, כל תשובה שאענה מבלי לבדוק את הציפוי תהיה לא מקצועית ולא רצינית , ובכל מקרה - לא ניתן להסיר ציפוי ולהדביק אותו שוב אלא לחתוך את הציפוי ולבצע מחדש
יש לי מנשך עמוק ואמור לבצע שיקום בשיניים קדמיות , אז הביאו לי פלטה עם משטח לעיסה קדמי בכדי להבקיע את הטוחנות ולייצר קצת מרווח לשיקום , קוראים לזה פלטה לאיזון מנשך עם משטח לעיסה קדמי , בכדי לגרום להבקעה אחורית של הטוחנות ולהקל על הסגירה של החותכות , כל הטוחנות בריאות ללא כתרים . אחרי מס חודשים כשאני סוגר את הפה . בצד אחד יש מגע של הטוחנות תחתונות בעליונות . כשבצד השני אין מגע ,זה טיפה באויר . הפסקתי את השימוש בפלטה כי הרגיש לי שהיא לא מתאימה לי כבר . ומזיזה את השיניים למצב לא נוח שחלק מהשיניים באויר . האם הצד השני היכן שאין מגע יכול להיבקע עם הזמן ספונטנית בכדי להגיע לסגר מאוזן או שזה יכול להתבצע רק באמצעות אביזרים חיצוניים כמו הפלטה הזאת ?
אם הסגירה היא רק על צד אחסד תאורטית יתכן מצב שהטוחנות בצד השני בוקעות עד יצירת מגע אך מכיון דלא בדקתי אותך תשובתי אינה מתייחסת למצב הספציפי בפיך
אני בת 73. יש לי רווח בין שתי השיניים הקדמיות, שעם הגיל התרחב לי. כמו כן יש שחיקה בשתי החותכות לידן דבר שגורם לשיניים לשנות את צבעם. בקיצור ארבעת השיניים החותכות אפורות. הוצע לי לעשות הדבקת כתרי חרסינה לארבעת השיניים כשהצבע שלהם יהיה תואם לניבים. האם זה מומלץ ומה המשמעות של כתרים כאלה? האם מספיק עמידים? (אגב, נעשה לי צילום סטטוס לבדיקת כל הפה).
סיגלית שלום, ברב המקרים ניתן להסתפק בציפויי חרסינה היקפיים ( המצריכים הורדה של 0.5 ממ בלבד מחומר השן ) ולהמנע מטיפול רדיקאלי של כתרים ( המחייב הורדה של 1.5 ממ לפחות מכל היקף השן ) עם הזמן חודרת עששת מתחת לכתר המודבק אל שכבת הדנטין הרכה ומתפשטת במהירות בניגוד לציפוי המודבק אל שכבת האמאייל הקשיחה וקשה יותר לחיידקים לחדור דרכה
התלוננתי על כאב משן שנצפתה בריאה בצילום ועל סימן חיצוני לסדק. הרופאה פרקה סתימת אמלגם וקדחה עד העצב ואז סגרה עם סתימה זמנית. ביציאה הופניתי לטיפול שרש בעוד 3 שבועות . נאמר לי שזו רק עזרה ראשונה. ראיתי שהחזיקה במניפות על סיכה. האם הרגה את השן? מעבר לכך שהשן אובחנה בריאה אצל 3 רופאים לפי אותו צילום.
שלום, יש לי פטרת רצינית בציפורניים והרופא המליץ להתחיל טיפול בכדורי250MG terbinafine במקביל, יש לי חשד לפטרת בלשון (שכבה לבנה כזו בחלק מהלשון) ורופא פה המליץ לי לקחת ג'ל דקטרין. פתאום חשבתי על זה - האם הטיפול הסיסטמי בפטריה בציפורניים אמור לרפא לי גם את הפטריה בלשון? בתודה
טיפול סיסטמי לפטרת יכול בהחלט לסייע גם לפטרת בפה אך אם הומלץ לך להשתמש במשחה לא הייתי מוותר על הטיפול המקומי
האם על ידי צחצוח שיניים במשך הזמן או משחות הלבנה, החומר קורסודיך יורד או רק על ידי טיפול שיננית?
אין חוקים בצביעה עם קורסודיל או חומרים דומים , התשובה תלויה במקור הצובענים שגרמו לצביעת השיניים , שיננית כמעע בוודאות תביר את הצביעה , כל אפשרות אחרת מוטלת בספק
האם אחרי לקיחת מידות לגשר כתרים קבוע, לא אמור לקחת כבר ביחד התאמת צבע מותאם לגשר ? או שזה בא לא צבוע ואחרי כן הרופא לוקח צבע עושה התאמות ומחזיר לטכנאי? האם הצבע לא אמור להתערבב עם המתכת?
כל רופא מחליט באיזה שלב נלקח הצבע ועי מי ( הרופא ו הטכנאי) את הצבע יש לקחת לפני בנית החרסינה ואם זהו גשר זירקוניה כדאי לקחת את הצבע עוד לפני בנית השלד על מנת לבחור צבע מתאים גם לשלד
ד"ר שלום רב שן 24 [ללא טיפול שורש ]עם סתימה ענקית הפכה לאפורה ודקה. במכבי דנט המליצו לעשות כתר,אך אני לא רוצה בכך. האם יש דרך כלשהי בכל זאת לבצע טיפול אחר ולהמנע מכתר?
הטיפול הנכון יותר והשמרני יותר לשן יהיה לבצע בה מילואה ( אינלאי/ אונלאי) , זוהי ״ סתימה מחרסינה״ לאחר סילוק הסתימה הישנה והעששת לוקחים מידות של השן , הטכנאי במעבדה בונה גוש חרסינה המשלים בצורה מדוייקת את האיזור החסר, את ההשלמה הזו מדביקים אל תוך השן, במרפאתי אנחנו מבצעים בשנים האחרונות פחות ופחות כתרים ויותר השלמות שונות מחרסינה מתוך מטרה לבצע טיפולים שמרניים ככל הניתן
האם אלכוהול במשחת שיניים גורם נזק?
ישנה דיעה שהאלכוהול הקיים במשחות שיניים מסוימות מיבש את ריאיות החניכיים ועקב כך עלולים לחדור חיידקים דרך הרירית , בכל מקרה מומלץ שימוש במשחצ שיניים מחברות מוכרות אשר עברו את כל המחקרים המחמירים וקיבלו את האישורים המתאימים בארהב ובאירופה
האם כל שבר קטן בשן דורש טיפול ? מה יכול לקרות אם לא אטפל בשבר קטן בשן ? ושאלה נוספת , הבנתי שלפעמים יש צורך רק בליטוש , מה עושה הליטוש ? כלומר במה עוזר הליטוש לשן ?
לא כל שבר קטן בשן מחייב טיפול לצורך רפואי, רצוי להשלים את האיזור השבור כטיפול רפואי אם הפגיעה הגיעה לאזור הדנטין שהינו עמיד פחות מהאמאייל המצפה את השן, כמובן שניתן להשלים את איזור השבר לצורך אסתטי, איני ממליץ על ״ ליטוש״ או ״ ״שיוף״ שמשמעותם פגיעה נוספת בשן אלא על השלמת האיזור החסר
עשיתי כתרים לפני 3 שנים שייפו לי את ה 4 שיניים הקדמיות ועשו לי כתרים לא הייתי מרוצה מהתוצאה והלכתי לרופא אחר שיחליף לי את הכתרים ולא מרוצה מהתוצאה בכלל יש לי נפיחות גדולה בין השני שיניים הראשונים במשולש בין השיניים השיניים מרגישות לי לא מסודרות וקטנות מאוד האם אפשר לעושת משהו למה יש נפיחות בחניכיים מאוד גדולה מרגיש כמו עור מיותר בחניכיים
האם דחוף ללכת לרופא ?
ד"ר שלום, לאחרונה נעשה לי כתר זרקוניה חדש על שן קדמית. התוצאה לא מספקת אותי מבחינה אסטטית. מרגיש לי שניתן לראות פער בין הכתר לבין השיניים האמיתיות בפה. מרגיש לי עבה מדי למרות שנעשה ע"פ הידוע לי בטכנולוגיה משופרת. הרופא אומר שזה המקסימום שניתן להגיע והוא מבחינתו מרוצה מהתוצאה .שתי שאלות לי: 1. האם ניתן לצלם לך ולהעביר לך את התוצר הסופי ואתה תיתן את דעתך על כך? האם ניתן להגיע לתוצאה טובה יותר? 2. הבנתי שניתן גם לצפות את השן הצמודה בחרסינה כדי לשפר את התוצאה, במה זה כרוך? האם זה מסוכן לשן הצמודה? תודה
במקרים של ביצוע כתר קדמי בודד אני נוהג מראש להקטין ציפיות ולהסביר שגם אם הטכנאי הצליח ליצור גוון תואם לשיניים הסמוכות , בתנאי תאורה מסויימים האור לא נשבר באותה צורה דרך אמאיל השן הטבעית כמו שנשבר דרך חרסינה ולכן לעולם לא יראו השיניים בגוון זהה אלא אם על שתי השיניים תהיה חרסינה , למי שמחפש אסתטיקה ברמה גבוהה מומלץ לבצע ציפוי על השן הסמוכה על מנת להגיע לתוצאה קרובה יותר בין שתי השיניים
שלום ד"ר. ביצעתי קיבוע לאחר סיום יישור שיניים אינויזליין. הקיבוע בלסת עליונה מלאה גבעות וזה מציק לי מאוד. גם בלסת תחתונה זה לא הכי הכי. לא מבין למה לא השטיחו לי את זה. בכל מקרה, האם הקיבועים ניתנים לתיקון\שינוי לצורה שקועה יותר בשיניים? או שצריך להוריד ולעשות חדש לגמרי? תודה על התייחסותך.
שלום, לפני מס' ימים הרכיבו לי כתר קבוע על שן קדמית. מבחינה אסטטית הכל טוב ויפה, אך מרגישה שהוא לא נוח לי בפה, הסגירה לא נוחה וגם כשאוכלת זה מפריע לי. השאלה שלי היא, האם עכשיו יהיה צריך שוב להוציא את הכתר ולהתאים מחדש או ניתן לעשות את זה על הכתר במקומו ללא הוצאה. אני מבינה שהוצאה של הכתר החדש יכולה לשבור אותו, האם אני צודקת? מה עושים במקרה כזה, אשמח להתייחסותך :)
שלום דר ותודה מראש, יש לי 5 שתלים בלבד למטה שעשיתי לפני עשור. הגשר נשבר ואני עושה גשר חדש. הכירורג שעשה לי לפני עשור חתך את כל החניכיים לצערי והשאיר באמצע קצת. רופאת השיניים לחצה עלי לעשות ניקוי עמוק למרות שלא רציתי. כירורג שבא אליה אינני יודעת עד כמה הוא טוב עשה לי לפני 4 חודשים ניקוי עמוק, חתך עוד יותר את החניכיים המעט שהיו ובנוסף חשף רבע או חצי מהשתלים. היום ראיתי ששתל אחד מתנדנד וכנראה צריך להוציא אותו. בנוסף 3 חודשים היו לי כאבים מטורפים יום ולילה מהניתוח שרציתי למות, ידוע לי שכאב אחרי ניקוי עמוק מקסימום שבוע שבועיים. השאלה שלי אם הוא חשף את השתלים אז הוא גם חתך עצם? כי השתלים הם בתוך עצם ואם נחשפו אז גם העצם סביבם? האם אני צודקת? בבקשה אם תוכל לענות לי אני בהיסטריה נוראית כי אם חלילה פגע לי בכל השתלים ואין לי חניכיים אפילו פלטה לא תעזור ולא אוכל לאכול שזה דבר בסיסי של החיים. אנא תשובתך , תודה רבה רבה.
ללא בדיקה קלינית והתבוננות בצילמי רנטגן לא אוכל לענות על שאלה הנוגעת למצב השתלים או החניכיים, במקרים רבים גם אם השתלים נכשלו ניתן לבצע שתלים חדשים
שלום ד נ.. יש לי תותבות ומי שיש אסטיפרוזיס ועוד נסיבות לא מתאים שתלים, מה למעשה פתרון תואם?דבק לא עושה תתפקיד,אז מה כן??
יש לי שן עם סתימת שורש זמנית קצת הרבה זמן . לא המשכתי לטפל כי פחדתי להידבק בקורונה. ועכשיו אני בבידוד עם קורונה ודווקה עכשיו נפלה לי חתיכה מהשן ומהסתימה. השאלה מה עושים עכשיו? האם יש מרפאות עזרה ראשונה לחולי קורונה? האם השן אבודה ? או שיש במקרים כאלו עוד סיכויים להציל ? אודה לתשובתך.
אין סתימת שרש זמנית, את כנראה מתכוונת לסתימה זמנית שבוצעה לאחר טיפול השורש , אם אכן זה המצב, את יכולה להמתין עם המשך הטיפול עד להבראתך מקורונה, מבלי לראות את השן ולראות צילום - אין דרך לענות לך מה רמת הנזק והאם השן אבודה
גשר כתרים בפעם ראשונה שלא צלח, בפעם השנייה שוב נלקחו מידות אבל מציינת על הגשר הישן בטרם הסרתו, כאשר בעת הסרתו כנראה נשבר שם משהו והייתי צריכה לעבור טיפול שורש מבנים והארכת כותרת, אתמול הייתי אצל רופא שיניים לביקורת עבר 3 שבועות מהארכת כותרת אמר לי צריך עוד זמן שאגיע רק ב 2.8 שאלתי אם אז יקח לי מידות? אמר שישחרר לחץ וישחיז, לא הבנתי, בתחילה אמר שיעשה לי גם גשר זמני חדש וחומר יותר טוב ממה שהיה, אולי התחרט, אין לי מושג האם ההליך הוא תקין ?אפשר ישר לבנות גשר קבוע ללא הזמני כאשר הזמני נבנה על גשר קבוע ישן כך שהמידות ברור שזה לא הכי מדויק, אשמח לתגובה
אריאלה שלום, בהחלט ניתן לרחת מידה לגשר זמני על גשר ישן , הטכנאי בונה את החלק החיצוני של הגשר ואילו החלק הפנימי מרופד עי הרופא לאחר הסרת הגשר הישן, רצוי להמתין כ6 שבועות לאחר הארכת הכותרת לצורך הבשלת החניכיים לפני מידות לגשר קבוע,
היי דוקטור, שאלה נוספת ברשותך, כשאני קוראת על הארכת כותרת אני נתקלת שאחרי שעושים הארכת כותרת תופרים בסיום את החניכיים, אצלי לא ראיתי שתפרו הוא רק שם פד מבפנים ומבחוץ האם זה תקין?
הטיפול בוצע עי מומחה לחניכיים?? ובכל מקרה אין לי דרך להתייחס למקרה הספציפי ללא בדיקת המקום - יתכן שבוצע שינוי רק במתאר החניכיים ללא הסרת עצם
שלום, ביצעתי צילום סטטוס בתאריך 29.5.2022 - מצורף בזאת צילום הסטטוס. מכיוון שאיני מוצאת כיצד לצרף קובץ לשאלה אני מצרפת את הצילום בעזרת בלינק: https://postimg.cc/mcsmg0sm מבקשת לדעת האם, על פי הצילום, קיימת עששת מתחת לשן 22? תודה לעזרה ולתשובה.
עששת (ובמיוחד בשיניים קדמיות ) לא מזהים רק על סמך התבוננות בצילום אלא חייבים לבדוק פיזית בפה,
נעקרה לי שן טוחנת עם טיפול שורש בעקבות דלקת . לצד אחד הפתחים במכתשית שכמעט נסגר, נוצרה בועה כואבת למגע והפתח חזר לדמום זעיר. האם זהו מוגלה ? לציין שבמרכז המכתש עצם חשופה מנסיונות החילוץ של השורשים המעוקלים, גם עליה נוצרו נקודות לבנות. האם עלי לחזור לרופא שאינו כרוג או להיוועץ במומחה כרוגי לפה ולסת. האם יתכן שמדובר בחלק מתהליך החלמת עצם המכתשית? לציין שאני מקפיד לשטוף במי מלח ומוודא שאין שיירי אוכל.
התיאור אינו מספיק ואין אפשרות להתייחס למקרה הפרטי שלך ללא בדיקת המקום, הנכון ביותר הינו להבדק עי הרופא שביצע את הטיפול
תודה ד״ר אמיד, בבדיקה שלשום הרופא טוען שמדובר בפיברין והעצם החשופה באמצע היא לוח ועליו פיברין (?) צפויים 3 חודשים לרפוי. כרגע זה מתכסה בחומר המעורב בדם. יוצא מחור אחד ( בו היתה הדלקת) ומתפשט. נאמר לי במפורש שזו עקירה כרוגית ואילו הרופא שאינו כרוג אמר שלא והסתבך 40 דקות בעקירה. ככ חבל זו היתה שן חזקה ללא נסיגת חניכיים רק דלקת בשרש הפנימי. האם יש איך לזרז את ההחלמה?
מרגע שמעורב חומר עם דם הדם יזרז ראת פעולת הריפוי וכשאי להניח למקום לעבור ריפוי בצורה טבעית כמובן כל זאת בתנאי שאין תופעות חריגות
רופא שיניים מרח לי בטעות חומצה זרחתית על חזית השן לפי מה שהבנתי - החומצה שמורחים על השן לפני שעושים חומר איטום , כתוצאה מכך משטח השן הפך למחוספס הזה . איך אפשר להסיר את החומצה ולהחזיר את השן להיות חלקה מבלי לגרום לרגישות או להסיר חומר שן ? או שהחומצה הזאת גרמה לנזק בלתי הפיך לאימייל השן ?
דר' שלום ותודה מראש, יש לי שתלים בכל הפה שעשיתי לפני עשר שנים. הרופאה הכריחה אותי לעשות ניקוי עמוק בשתי שתלים למטה כי הכתר יצא אמרה שיש כיס בשני השתלים כדי לשמור עליהם. אמרה שהניקוי רק על שתי השתלים, ובסוף הכירורג משום פתח את כולם. הכירורג מגיע אליה פעם בשבוע כירורג שאינני יודעת עד כמה הוא מקצועי , עשה לי ניקוי עמוק חתך די הרבה מהחניכיים שגם ככה אין לי בכלל חניכיים למטה, רופא לפני עשר שנים חתך אותם לגמרי לצערי הרב שעד היום לא יוצאת מהצער הזה הרופאה אמרה שכתוצאה מהניתוח השתלים נחשפו והיא מבינה שהכירורג עשה טעות לא הודתה בזה אבל אמרה שהיא כעת עושה לי שיניים מפלסטיק והם יכסו אותם. אפשר תשובה כנה ואמתית בבקשה האם החשיפה של השתלים שחתך הרבה מהחניכיים יש מצב שיכנס להם אוכל לא יחזיקו בכלל מעמד. אני כואבת וגמורה מזה ולא ישנה בלילות. אנא תשובתך תודה רבה רבה.
ד"ר אמיד שלום, רציתי לשאול לדעתך לגבי טיפול שורש חוזר. הוצע לי לבצע טיפול שורש חוזר בשן עם כתר עקב כאבים בלעיסה. 1) האם כדאי לבצע את הטיפול שורש חוזר רק אצל מומחה לטיפול שורש? 2)נאמר לי גם שהסיבה לכאבים יכולה להיות גם עקב סדק בשן. לא הצליחו לראות סדק בצילום רגיל, אך עדיין חושדים בקיומו של סדק בשן. האם הפנייה לצילום סי טי לאיתור הסדק זה רק מומחה לטיפול שורש יכול לתת? אודה להתייחסותך לשאלותיי.
הפניה לסיטי ניתן לקבל עי כל רופא שיניים אך אני בעד ביצוע טיפול שרש אצל מומחה לטיפולי שרש ותחת מיקרוסקופ על מנת להעלות את סיכויי ההצלחה ובוודאי כשמדובר בחידוש טיפול שרש ,
אני מודה לך על תשובתך ד"ר אמיד. שבת שלום.
כתר זירקוניה בשן קדמית הודבק בדבק זמני. הרופא ניסה להסיר בעדינות את הכתר ללא הצלחה. לציין שהכתר מתנדנד בקצה התחתון שלו וכנראה תפוס חזק למעלה והתחושה בנגיסה לא נעימה. איך ניתן להסיר את הכתר עם הדבק הזמני ללא הפעלת לחץ? תודה
צריך להמתין בסבלנות ולאחר מספר שבועות לנסות שוב יש סיכוי שהכתר ישתחרר עם הזמן וההסרה שלו תהיה קלה יותר
עברתי טיפול שורש (ראשון) והכתר ממש בולט. מדובר בשן טוחנת אחת לפני אחרונה וכל פעם שאני מסתכל במראה נצבט לי הלב. יש מה לעשות?
שלום דוקטור, הייתי אצל רופא שהמליץ לי לעשות כתרי זרקונייה במקום שתי שיניים קדמיות, שהן לא עקומות רק סדוקות ועם סתימות ישנות. רופא אחר אמר, חבל לך להרוס שן בריאה, אני אעשה לך רק ציפוי חרסינה. מה עדיף במצבים כאלו? האם כתר הוא חלש יותר מציפוי, ואצטרך להיזהר יותר עם מאכלים קשים? תודה מראש
ברפואת השיניים המתקדמת הטיפולים אמורים להיות שמרניים, אין לי דדך לענות למקרה הפרטני ללא בדיקה וצילום אך לפחות במרפאתי נגיר שאני מבצע היום כתרים על שיניים קדמיות אלא אם השן מאד הרוסה או שהיה עליה כבר כתר קודם,כמעט בכל מקרה אחר מבוצע ציפוי חזיתי או ציפוי הקפי
שלום רב ד"ר אמיד, לפני כשבועיים הרכיבו לי כתר קבוע זירקוניה על שן טוחנת. לאחר כיומיים הרגשתי לחץ מתון בשן ובחניכיים באזור, אך ללא כאב. שבוע לאחר מכן, יחד עם אותה תחושת לחץ מקומי, התחילו לי כאבים בלעיסה בשן עם הכתר. למרות שלא ראו בצילום רנטגן עדות לדלקת או לסדק כלשהו, החליטו לשים אותי על אנטיביוטיקה לשבוע + הפנייה לרופא מומחה לטיפול שורש. השאלות שלי: 1) האם הלחץ הזה יכל לגרום כנראה לסדק? 2)האם המומחה יצטרך להסיר את הכתר ואת המבנה הקבוע כדי לבחון האם יש סדק? האם הכתר ייהרס? 3) במידה ויתברר כי אם יש סדק, יהיה חייב לעקור את השן? אודה להתייחסותך!
לחץ של כתר לא אמור לגרום לסדק אך יתכן שהיה סדק כבר קודם ועצם תפקוד עם הכתרעל שן סדוקה מביא את הסדק לידי ביטוי, לעיתים ניתן לראות התבטאות סדק בצילומי רנטגן אך לא תמיד ההתבטאות הרנטגנית הינה מיידית , כתר המודבק קבוע לא ניתן בדרך כלל להסיר אלא בחיתוך ובהחלט יתכן שיהיה צורך לחתוך את הכתר לצרכי אבחון או לצרכי טיפול
אני מודה לך מאוד על תשובתך ד"ר אמיד. ברשותך, עוד כמה שאלות: 1) מהניסיון שלך, מה הסיכוי שבשן תחת כתר, שעברה טיפול שורש, הסדק יהיה מעל קו החניכיים ואז אולי יהיה ניתן להציל את השן? 2) יכול להיות שמדובר אולי בכשל בטיפול שורש? אולי איזה תעלה שלא נאטמה טוב, אולי משהו מפריע לעצב כך שיהיו כאבים בלעיסה? 3) יכול להיות שנכנסו שאריות מזון בשולי הכתר והדבר גורם לכאבים בלעיסה? אודה להתייחסותך לשאלותיי.
אין דרך להתיחס תאורטית לסדק - כל מקרה לגופו בוודאי שבמקרים מסויימים עם סדר על חניכי ניתן להציל את השן , האם טיפול השרש בוצע עי מומחה לטיפולי שרש?, כתר לא מותאם בהחלט עלול לגרום לכאב
תודה רבה על תשובתך ד"ר אמיד, טיפול השורש לא בוצע ע"י מומחה אלא ע"י רופאה מהקופ"ח. האם כאבים בלעיסה יכולים להיות גם כתוצאה מהטיפול שורש (למרות שעברתי אותו לפני כמעט ארבעה חודשים) ולאו דווקא כתוצאה מסדק?
אכן קיבלתי הפנייה למומחה לטיפולי שורש להתייעצות. אני מודה לך מאוד על התייחסותך ועל התשובות לשאלות שלי ד"ר אמיד.
