פורום אורתופדיית ילדים

הבת שלי בת 9.5 חודשים והיא החלה ללכת עם האחזות בחפצים (שולחן וכו') לפני כחודש וחצי. שמתי לב שכאשר היא צועדת קדימה כף רגל אחת שלה מסובבת כלפי חוץ ולא ישרה האם זה נורמאלי או שכדאי לפנות ליעוץ אורטופדי? בתודה מראש

שלום אורית, כאשר התינוק מתחיל ללכת ההליכה הינה מאוד שונה מאשר במבוגר. למעשה, לוקח מספר שנים עד שהילד מסגל לעצמו את ההליכה הבוגרת. הדבר מורגש ביותר בתינוקות קטנים והולך ופוחת עם הזמן. מסיבה זו לרוב איננו ממהרים לטפל בבעיות הליכה בגילאים מאוד צעירים. עם זאת, אם הבנתי נכון את שאלתך, את מתארת מצב של חוסר סימטריה בין הרגליים בו רגל אחת תמיד מסובבת יותר או בצורה שונה משניה. אם כי מצב כזה יכול להיות חלק מהתפתחות הנורמלית של ההליכה, דבר זה יכול לפעמים גם להצביע על התפתחות לא תקינה. מסיבה זו מומלץ שהילד ייבדק על ידי אורתופד. בברכה, ד"ר רון למדן.

שלום רב לצות הפורום. אני בחור בן 17 בריא למעט בעיה של נקעים חוזרים בקרסול רגל ימין מזה שנה. מה האופציות העומדות לטיפול בבעיה - היא הולכת ומחריפה. תודה מראש.

שלום בוקי לא סיפרת כיצד החלו הנקעים ומה נעשה עד כה. אם הנקע הראשון היה כתוצאה מ"סיבוב" הקרסול באופן חריף או מנפילה לדוגמא, הרי שייתכן שקרעת את הגידים או את הרצועות המייצבות את הקרסול. במקרה כזה, הטיפול הנחוץ בשלב ראשון (גם אם הסימפטומים החלו לפני שנה) הינו פיזיותרפיה לחיזוק השרירים והרצועות, שיפור היציבה ולעיתים גבס או סדים. רק לאחר כשלון טיפול שמרני יש טעם לשקול טיפול ניתוחי כגון שיחזור של הרצועות. חשוב לזכור שקיימות סיבות נוספות לנקעים חוזרים של הקרסול כגון חיבור לא תקין בין עצמות מסויימות בכף הרגל. במקרים אלו פיזיותרפיה הינה פחות יעילה והטיפול הינו ניתוחי. במסגרת הבירור יש לבצע בדיקה גופנית יסודית ולרוב גם צילומי רנטגן של הקרסול וכף הרגל. בברכה, ד"ר רון למדן.

המון תודה על התשובה המהירה והיפה. אפעל לפי המלצותך. בוקי.

שלום רב, ברצוני לשאול שאלה יש לי ילדה בת שנה שעדיין לא זוחלת ולא עומדת הרופאים ממליצים לעשות פיזיוטרפיה הילדה מסרבת בכל תוקף לשתף פעולה גם אם אנחנו ההורים בבית מנסים לעשות לה פיזיוטרפיה. מה עושים? דבר נוסף הילדה סובלת ממחלת עור הנקראת סבוריו או אפילו יותר חמור אני לא זוכרת איך זה נקרא? האם יש לזה טיפול?

שלום חגית, משאלתך אני מבין שהילדה כבר נבדקה על ידי רופאים והוחלט שנחוץ טיפול פיזיותרפי. בגיל זה הטיפול הפיזיותרפי ברובו נועד לשפר טווחי תנועה של המפרקים השונים באם קיימת הגבלה, ורק בהמשך יבואו חיזוק השרירים ותירגול ישיבה, זחילה ועמידה. בשלב הראשון, העבודה על טווחי התנועה איננה אמורה לגרום כל אי נעימות ולרוב יכולה להתבצע כמעט כמו משחק עם התינוק. כך התינוק יכול להתרגל לעבודה עם הפיזיותרפיסט ובהמשך להסכים לביצוע מטלות יותר מורכבות. כדאי לקבל הדרכה מפיזיותרפיסט המורגל בעבודה עם ילדים ותינוקות בכדי להקל עליכם. בהצלחה! ד"ר רון למדן.

שלום לד"ר למדן וברכות על הפורום החדש. שאלתי כזו. אני ילד בן 14 וסובל מזה זמן מה מכאבים בכפות הרגליים שלי לאחר עמידה ממושכת. האם הדבר נורמלי? ממש קשה לי לעמוד. האם צריך ללכת לרופא? אבא שלי אומר לי שזה שום דבר, אבל אני לא בטוח. תודה מיקי.

שלום מיקי, לא, אין זה נורמלי לסבול מכאבים בכפות הרגליים (אלא אם כן העמידה והפעילות הגופנית ממושכות מאוד - מעבר למה שגוף "רגיל" מסוגל לספוג, ואז קיימות תופעות של עייפות ושחיקה המלוות בכאבים). שאלתך מתקשרת לשאלה מאתמול לגבי שינויים מבניים בכף הרגל. אם קיים מבנה לא תקין הדבר יכול להתבטא בכאבים ואז ניתן לפתור את הבעיה בניתוח. אם המבנה תקין, ניתן לעיתים להקל על הכאבים / אי הנוחות בעזרת שינויים במערכת האימונים, נעליים מתאימות יותר, מידרסים וכו'. בברכה, ד"ר רון למדן

האם לילד אמור להיות גב זקוף בגיל 3? אני שואלת מפני שאני עצמי סובלת מיציבה בעייתית ויש נוספים במשפחתי, ושמתי לב שבני בן ה-3 יושב כשגבו די כפוף. אם זוהי בעיה- איך מטפלים בה?

שלום ליאת, אם המדובר בעקמת (עמוד שדרה עם נטייה לצדדים) הרי שזו תופעה שאיננה תקינה ומחייבת בדיקה ובירור. לפרטים נוספים על עקמת את מוזמנת לקרוא כתבה שלי באתר האורתופדיה. אם המדובר בתנוחה בה הגב כפוף קדימה הרי שזהו מצב שכיח הנקרא קיפוזיס והיכול לנבוע ממבנה החוליות או, יותר שכיח בגיל 3, מחולשת שרירי הגב ו/או הבטן. במקרים בהם הכיפוף חמור יש לבצע בירור. אם הבעייה איננה גרמית, ניתן לטפל בפיזיותרפיה לחיזוק שרירים ושיפור היציבה. כאשר הבעיה גרמית והקיפוזיס חמורה מאוד נחוץ לעיתים ניתוח ליישור הגב וקיבוע החוליות. עם זאת חשוב לזכור שבמרבית המקרים המצב אינו גורם לכאבים ולא נחוץ טיפול. אם הינך מוטרדת, רופא הילדים יכול להתרשם מהילד ולהפנות לאורתופד על פי הצורך. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן העשר מתלונן זה זמן רב על כאבים בקדמת השוק ברגל ימין כאשר הוא עושה מאמצים. בהתחלה חשבתי כי הוא עושה הצגות בגלל עצלנות, אולם לאחרונה אני כבר לא בטוח. מה זה יכול להיות?

שלום נ. תודה על שאלתך. ראשית, אני חייב לומר לך ולקוראים אחרים שהסיבה שאני כה אוהב לעבוד עם ילדים הינה שרובם אינם "עושים הצגות" ותלונותיהם הינן, במרבית המיקרים אמיתיות - גם אם הסיבות לכאבים אינן "מסוכנות". כאבים בקידמת השוק הקשורים למאמץ יכולים לנבוע מבעיה בכל אחת מהרקמות המצויות באיזור. בשכיחות גבוהה אנו רואים כאבים הקשורים לגדילה, כאבים כתוצאה מדלקות מקומיות סביב השרירים או סביב העצמות וכאבים הקשורים במאמץ יתר. עם זאת, לעיתים הסיבה יכולה להיות יותר משמעותית כמו ציסטות או גידולים בעצם, כאבים המוקרנים לאיזור הברך מהירך וכו'. אם כפי שתיארת הכאב נמשך כבר זמן רב, אני ממליץ על בדיקת אורתופד וקרוב לוודאי על צילום האיזור. אם הצילום תקין ובתלות באבחנה, יהיה ניתן לקבוע אם יש צורך בפיזיותרפיה, שינוי דפוסי הפעילות הגופנית וכו' בברכה, ד"ר רון למדן.

לילדתי בת השלוש אובחן פלטפוס. שאלתי היא כיצד ניתן לטפל בזה, אם בכלל וכיצד פלטפוס בגיל הזה ישפיע עליה בעתיד. הכוונה האם זה יכול לגרום לכאבים ברגליים או להשפיע בצורה שלילית על התפתחות ההליכה שלה בעתיד. תודה רבה.

שלום נלי, פלטפוס, או באנגלית - Flat Foot משמעותו "רגל שטוחה". חלק מהסיבות האפשריות הרבות למצב זה הינן: - מבנה גרמי לא תקין (לדוגמא - מצב בו קיים איחוי של חלק מעצמות כף הרגל דבר המגביל את תנועתיות כף הרגל והשטחת הקשת האורכית). - אי ספיקה של חלק מהגידים המחזיקים את קשת כף הרגל. - מצב נורמלי בו לכף הרגל תנועתיות יתר ומנח שטוח מהרגיל. המבדיל בין הפלטפוס הבעייתי לנורמלי הינה גמישות כף הרגל בבדיקה הגופנית ויכולתה ליצור קשת בעת העלייה על קצות האצבעות. לכתבה מורחבת בנושא אנא עיברי לאתר האורתופדיה ב-דוקטורס שם תימצאי כתבה שלי בנושא הפלטפוס. הפלטפוס השכיח ביותר הינו הפיזיולוגי ("נורמלי"), אינו מצריך כל טיפול ולרוב אינו גורם לכאבים. אם כף הרגל איננה גמישה הרי כדאי לברר את הסיבה ואז להחליט על המשך הטיפול. בכל מקרה, אני ממליץ שתיקחי את ביתך לבדיקת אורתופד שיוכל לבודקה ולהחליט אם נחוץ בירור כלשהוא. בברכה, ד"ר רון למדן.

שלום עד איזה גיל מדובר בילדים ובאיזה גיל הם הופכים ל"נוער". מהו טווח הגילאים של פורום זה? משה

שלום משה, מבחינה אורתופדית, מקובל להגדיר את גיל המעבר מילדות לבגרות כגיל בו מערכת השלד "מבשילה" והגדילה לגובה מגיעה לשיא. גיל זה מקביל לסיום ההתבגרות המינית ובממוצע מתרחש בבנים בגיל 16 ובבנות בגיל 14 - כשנתיים לאחר תחילת קבלת המחזור החדשי. באתר זה אנו מוכנים להתגמש ולענות על שאלות עד גיל צבא... בברכה, ד"ר רון למדן.