פורום הרזיה ללא דיאטה
מנהל פורום הרזיה ללא דיאטה
האם מדבקות הרזיה הן יעילות או שזה סתם שטויות. והאם צריכים לשמור גם כן על תזונה נכונה?
שלום משה, לא ידוע לי על מחקרים אודות יעילות מדבקות הרזיה. ממליצה לפנות לרופא מטפל להתאמת תוכנית טיפול שנכונה עבורך. בברכה, איילת קצב דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
שלום, כמה שאלות בבקשה: 1. בד"כ אני סובלת מעצירות. איך אוכל לדעת אם העליה שמראה המשקל נובעת מעצירות או גם מעליה אמיתית? לפעמים זה נראה שעליתי אבל יכול להיות שרק נדמה לי בגלל ההרגשה של הכבדות. 2. האם אורז מלא בסדר למי שסובל מעצירות? 3. במסגרת ירידה במשקל אני אוכלת לארוחת הערב בד"כ 3 פרוסות לחם דגנים קל (ועוד 2 בבוקר). האם אפשר להחליף את פרוסות הלחם בערב בפחמימה אחרת, דגמא: קינואה/אורז מלא/ פירה/ מרק בטטה וכדומה.. אם כן, מה הכמות פחות או יותר השווה ל-3 פרוסות? חשוב לציין שאני אוכלת באותו היום כבר אחת מפחמימות אלה בארוחת הצהריים. 4. אני מקציבה לעצמי ביום חטיף/ ממתק של 100 קלוריות. האם משנה העיתוי שאני אוכלת אותו? למשל - מייד אחרי הארוחה/ לפני שנת הלילה וכדומה..
שלום אילה, את צודקת המשקל מושפע מגורמים נוספים בינהם יציאות, הצטברות נוזלים, זמן ווסת וכ׳ו. אני ממליצה לך להישקל בשעות הבוקר לאחר התרוקנות. כן, אפשר ורצוי לשלב דגנים מלאים בזמן עצירות שכן הם מכילים סיבים תזונתיים בכמות גבוהה ומסייעים לפעילות המעיים, כמובן במקביל לשתיית מים מספקת. כחלק מתזונה מאוזנת מומלץ לגוון את הארוחות. לגבי השאלה של החטיף- תלוי בך ובמטרות שלך. במידה ואת מעוניינת לשמור ולאזן את ערכי הסוכר מומלץ לשלב דברי מתיקה כקינוח של הארוחה או כביניים בשילוב של מנת חלבון או שומן. בברכה, איילת קצב דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
שלום. אוכלת חטיף אחד ביום. תמיד מתלבטת איזה לבחור ואיך נכון לקרוא את תווית המזון , למשל: 1. חטיף תמרים ובוטנים מרכיבים טבעיים - 100 קלוריות ללא תוספות סוכר .מצד שני יש בו ממרח תמרים שאני תוהה אם מכיל סוכר. בחטיף כתוב שיש 2.25 כפיות סוכר נשמע המון גם אם זה רק מהתמרים. 2. שוקולד מיני ללא תוספת סוכר - 90 קלוריות. מצד שני יש בו ממתיקים מלאכותיים (מלטיטול, ארטריתול, סוכרלוז) והבנתי שיכולים לגרום לסכרת ולהשמנה. בנוסף, יש בו שומן רווי בכמות גבוהה. מה עדיף ואיך בודקים להבא? כי בכל מוצר יש את החסרון והיתרון שלו.
היי אלה, את בהחלט צודקת שלכל מוצר יש את היתרונות והחסרונות שלו ולכן יש קושי להמליץ על מוצר ספציפי מבלי להכיר את אופי התזונה המלא שלך, את הרקע הרפואי והמטרות שלך. אם נסתכל למשל על מטרה שהיא ירידה במשקל - ההבדל הקלורי בין שני החטיפים הוא 10 קלוריות בלבד מה שהופך את ההבדל הזה לזניח. כאשר מדברים על כמויות סוכר או שומן רווי גם צריך לקחת בחשבון את כלל התזונה ולא חטיף בודד. אציין כי ממתיקים מלאכותיים בטוחים לשימוש בכמויות שנקבעו ע"פ המחקר ובחטיף בודד הכמויות אינן כאלו שיכולות לגרום לנזק או השלכות עתידיות. לסיכום - ניתן להנות גם מחטיף תמרים וגם מחטיף שוקולד כחלק מתזונה מאוזנת ומגוונת שמכילה את כל אבות המזון. קרן גבע, דיאטנית קלינית. המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה דר רז
הי תודה רבה על התשובה. מה הכמות הבטוחה לשימוש?
היי. הייתי מטופלת בסקסנדה כשנה וחצי והצלחתי לרדת כ15 ק"ג. לאחר מכן התרופה הפסיקה להשפיע ועברתי לוויגובי. ירדתי 5 קילו נוספים והגעתי למינון המקסימלי של וויגובי. עכשיו גם הוייגובי הפסיק להשפיע. מה עושים עכשיו? יש לי עוד 4-5 קילו עד למשקל היעד שלי, לא נורא, אני לא מתעקשת עליהם. אבל אם אין יותר השפעה של הזריקות, מה זה אומר? שאני אעלה את כל מה שירדתי? לרדת אני כבר לא מצליחה למרות שאני אוכלת ממש מעט כבר כמעט 3 שנים בגלל ההשפעות של התרופות...
היי אורנה, כפי שאת מתארת הגוף מסתגל לתרופות מהסוג הזה ולכן עם הזמן פחות מרגישים השפעה של הטיפול, אין זה אומר שתעלי במשקל את מה שירדת, בסופו של דבר מה שיקבע האם תעלי/תרדי במשקל היא כמות הקלוריות היומית הנצרכת. בנוסף, יש לבחון האם משקל היעד שהצבת לעצמך אכן מתאים לנתונים שלך, זה נעשה עם איש מקצוע מתאים (רופא/דיאטן קליני). עלינו לזכור שתהליך מוצלח של ירידה במשקל כולל מעבר לירידה עצמה גם שינוי של הרגלי אכילה ולכן חשוב שילווה ע"י איש מקצוע. גם בשלב של שימור משקל ניתן לקבל הכוונה ותמיכה מאיש מקצוע ועל כך אני ממליצה. קרן גבע , דיאטנית קלינית. המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - דר רז
שלום אשמח לעזרה הייתי צריכה לרדת 11 קילו כדי הצלחתי לרדת 4 קילו ב4 חודש לאחר מכן אני תקועה כבר חודשיים באותו משקל אני חד משמעית בגירעון קלורי ולא יורדת לא מתאמנת אבל זזה הרבה מה עושים ? אני לא אוכלת מסודר בוקר צהריים ערב וביניים אוכלת כשרעבה אבל אני בגירעון מה יכולה להיות הבעיה
שלום נטלי, תקיעות במשקל יכולה לנבוע ממספר גורמים שונים. על מנת להבין את הסיבה לתקיעות שלך יש צורך במידע נוסף כמו למשל בדיקות דם, תרופות קבועות, מחלות ברקע, משקל התחלתי ונוכחי, גובה, גיל וכו'. לכן לא ניתן לתת תשובה חד משמעית בפורום כזה. אני ממליצה לפנות לדיאטנ/ית קליני או רופא על מנת לבחון שאין גורם רפואי שיכול להשפיע על המשקל ולאחר מכן להגדיר יעדים מתאימים לנתונים שלך ולהתאים את התזונה אליהם. בהצלחה. קרן גבע, דיאטנית קלינית. המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
שלום וברכה, אני בת 28 bmi נע סביבות ה30 תקופות שיותר ותקופות שפחות, מאז שאני זוכרת את עצמי אני צריכה לשמור על התזונה שלי. לפעמים מצליחה יותר ולפעמים פחות, בשנים האחרונות, ממש קשה לי לרדת במשקל, למרות התזונה והספורט שאני עושה (לא ספורט מדי אינטנסיבי) שאלתי: 1. מה יכול לעזור לי כן לרדת יותר. איזשהו פוש. (אציין שישי לי שחלות פוליציסטיות וכנראה האינסולין שלי מאוד עקשן..) 2. ממש ממש מפריע לי שאני מאוד מלאה באזור העליון של הגוף יש פער משמעותי בין החלק העליון למותן. זה מפריע לי לא רק בנראות, גם בנוחות. גורם לערך עצמי נמוך. מה יכול לעזור לי בנקודה הספציפית הזו?
שלום חיה, לאור העובדה שאת מציינת כי מקפידה על תזונה וספורט נשמע שיש צורך לפנות לליווי של איש מקצוע בנושא, דוגמת דיאטן/נית שיבחן לעומק את שגרת התזונה שלך ויבצע התאמות נוספות גם לעניין השחלות הפוליציסטיות שיכול להיות מאתגר בתהליך של ירידה במשקל. בברכה רותם דר דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה ד"ר רז
היי, אני בן 23, מטר שבעים ושוקל 53, אני נראה רזה ואני רוצה קצת להשמין, מה עושים?
שלום. אני בת 34. 1.63, שוקלת 54.5. היה לי בולמוס היום. כלל סוכרים ובעיקר פחמימות אכלתי: 2 פרוסות לחם קל מקמח מלא עם ממרח שקדים, לחמנית כוסמין עם סלט ביצים טבעוני, רוגלך גדול עם מעט שוקולד, שייק קטן (בננה, פסיפלורה, מנגו, חלב), שוב שייק (בננה, תות, תמר, חלב), במבה קטנה, יוגורט ללא סוכר 2 אחוז, שוקולד 4 קוביות, מרק ירקות עם עוף, 2 עוגיות שוקולד קטנות ללא סוכר, פיצוחים (כ-12 פיסטוקים), מעט אגוזי פקאן. אני מאוכזבת מעצמי ומרגישה נורא. בד״כ אני מאד מתמידה אבל הפעם נפלתי ככל הנראה בגלל הצמצום. מה צופה לי בהמשך עם המשקל? אני ממש מפחדת שאעלה אחרי כל העבודה שעשיתי. כמה קלוריות יוצא לכל מה שאכלתי פחות או יותר? בכמה חרגתי ואיך אוכל לתקן זאת כדי לעצור את העליה?
שלום אלה, זו שאלה שמאד קשה לענות עליה, עלייה במשקל לא נובעת רק מבולמוס אחד וכמובן תלויה בכמות הקלוריות שצרכת באופן כללי ולא רק במהלך הבולמוס. באמת יתכן שהבולמוס נבע מכך שצמצמת באכילה והגוף שלך היה צריך אנרגיה. ממליצה להתייעץ עם רופא ולהתחיל תהליך אצל דיאטנית על מנת לבצע ליווי מבוקר בהתאם ליעדים ולמטרות שלך. בברכה, רוני פלם דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
בת 27 מטר 60 רוב הזמן שקלתי 55 פתאום עליתי במשקל נהייתי 60 לפני שנתיים וחצי ולפני שנה וחצי ילדתי ועד עכשיו אני לא יכולה לרדת במשקל אני עדיין 61 ונכנסתי בדיוק להריון איך אני יכולה לרדת קצת במשקל גם בהריון אני יחסית לא אוכלת רוב היום בצום רק שותה לפעמים מוגז ואוכלת כמויות קטנות אבל עדיין לא יורדת מה אפשר לעשות כדי לזרז ירידה במשקל גם בהריון
שלום, בזמן הריון לא מומלץ לבצע תהליכים של ירידה במשקל. בנוסף, בזמן הריון צפוי שנראה עלייה במשקל בעקבות הכפלה של נוזלי הגוף ובנוסף עלייה במשקל האיברים הנשיים. לפי הנתונים שאת מתארת נכנסת להריון בBMI תקין(בין 18.5-25) ולכן העלייה התקינה והיא בין 11.5-16 ק"ג. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא המטפל שילווה אותך באופן מבוקר אחר התהליך. בברכה, רוני פלם דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
אשמח לתשובה איך לבחור נכון מוצרים כאלה
שלום אלה, יש לבחון כל מקרה לגופו. אני ממליצה לקרוא את רשימת הרכיבים של המוצר ולבחון האם מכיל סוכר או לא, ואם כן אז באיזו כמות (רשימת הרכיבים מסודרת באופן כזה שהרכיב בכמות הגבוהה ביותר הוא הראשון וכך ממשיכים בסדר יורד). יש לשים לב למילים ״נרדפות״ לסוכר כגון מלטודקסטרין, סירופים למיניהם, דבש/סילאן ועוד. יכולה גם לחפש על המוצרים את ״תו א.י.ל״ של האגודה הישראלית לסוכרת, הם מסמנים כך מוצרים המתאימים עבור סוכרתיים. בברכה, רותם דר דיאטנית קלינית - המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה ד"ר רז
תחושת רעב גם אחרי אוכל . האם מעיד לבעייה באחת הבלוטות בגוף ? התחושה היא תמידית ללא הפסקה גם בלילה וגם אחרי ארוחה מלאה למותר לציין שזה מעולם לא היה והאם יש קשר לכדור כמו ציפרלקס
שלום, אחד הסימפטומים של חוסר איזון של בלוטת התריס הוא עלייה במשקל. מבחינת הציפרלקס, הטיפול עשוי להוביל לעלייה במשקל. כשמטפלים בהצלחה בדיכאון תיתכן עלייה בתיאבון וכמו כן ייתכנו גם שינויים במשקל הגוף. לגבי שני הנושאים, ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, רוני פלם דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
האם ניתן לקחת וויגבי בזמן טיפול ifv? אם אני בהפסקה מלקיחת הורמונים ובהשמנת יתר גבוה ניתן לקחת זריקות הרזיה ובמקביל לחזןר לקחת הורמונים לטיפול ifv? או שזה מסוכן ולא הולך ביחד?
שלום, מאחר וזה נושא מורכב ויש צורך ברקע רפואי נוסף, ממליצה להיוועץ עם הרופא המטפל על אפשרויות הטיפול. בהצלחה! בברכה רוני פלם, דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
האם אני יכולה להתחיל עכשיו את בזריקות מבלי לדעת האם אני בהריון או לא כי הפעם אחרונה לא לקחתי מניעה
היי שרה, זריקות הרזיה לא נוסו על נשים בהריון ולכן גם לא מאושרות לשימוש בזמן הריון. אם יש ספק הייתי ממליצה לבדוק קודם האם את בהריון ואז להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התחלת הטיפול. בברכה, רוני פלם, דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה- ד"ר רז
הבן שלי בן 9 נוטל משאפים עקב אסטמה סימביקורט ולפעמים פליקסוטייד המכילים סטרואידים. מאז שהחל טיפול קבוע עלה משמעותית במשקל ולכן חוששת שישנו קשר..האם יש קשר? כמו כן בלוטת התריס לא מאוזנת..תודה אשמח לחוות דעתך
שלום, אכן טיפול בסטרואידים עשוי להוביל לעלייה במשקל וחוסר איזון של בלוטת התריס הוא גורם שכיח ונפוץ לעלייה במשקל, ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל על הנושא! בברכה רוני פלם, דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה- ד"ר רז
מה מותר - מפורט - לאכול כדי שהאינסולין ירד
היי ברכה, לרוב במצב של היפראינסולינמיה מומלץ לצרוך תזונה דלת סוכרים ופחמימות (לחם, פסטה, אורז, תפו"א וכו') ולהגביר צריכת חלבונים (מוצרי חלב, עוף, הודו, דגים, ביצים). כמובן שמומלץ להתייעץ עם איש המקצוע שמלווה אותך בטיפול התרופתי. בברכה רוני פלם, דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
שלום רב אשמח לעזרה אני כבר מיואשת אני מנסה לרדת במשקל לפחות 10 קילו שעליתי במהלך השנים האחרונות התחלתי את התהליך לפני כמעט שבועיים אוכלת יחסית מסודר אוכלת חלבון משלבת כמעט תמיד ירקות שותה הרבה מים סופרת ושוקלת קלוריות מה שכן שותה אקסל אחד ביום אבל מכניסה את זה קלוריות שאני צריכה לאכול ולשתות כי אני לא יכולה בלי ורק מים בלי שתיה מתוקה חוץ מזה אז ככה התחלתי משקל לפני שבועיים של 65.400 לאחר שבוע ראיתי ירידה של קילו 64.350 שמחתי מאז עד עכשיו כבר 4 ימים אחרי אני רואה רק עליה 64.600 64.800 64.700 זה מסתכל ואני לא מבינה מה קורה פה ( מציינת שאני לפני מחזור) למה זה ככה עזרה בבקשה
שלום חנה, תהליך איכותי של ירידה במשקל לוקח זמן ולפעמים אפשר לראות גם עלייה קלה - העיקר שמגמת הירידה לאורך זמן תימשך ותישמר. יש המון פרמטרים שיכולים להשפיע על המשקל מעבר לתזונה - יציאות, מאזן הנוזלים בגוף, שינויים הורמונליים (ייתכן וקשור לווסת), סטרס ועוד. מה שמוביל בסופו של דבר לתוצאות זה התמדה! בברכה רותם דר, דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
הי. אני בת 34, 1.62 ושוקלת 57. בשנה האחרונה ירדתי כעשר ק"ג ומאז יש עצירה. חשוב לי להמשיך לרדת עוד כמה ק"ג כי אני עדיין מלאה באיזור הבטן. אני לא מצליחה לרדת במשקל ולא מבינה למה. אני עושה פעילות גופנית 3-4 שעות בשבוע, מקפידה על תפריט בריא ומאוזן. פעם בכמה ימים מפנקת את עצמי במתוק וגם אז במידה ולא כל דבר . לא אוכלת אוכל מטוגן ומקפידה על כמות השמן. האם יש בעיה כלשהי עם התפריט? ארוחת בוקר - יוגורט ללא סוכר או ממתיקים. 2 אחוז שומן + 5 אגוזים ביניים 1 : פרי ביניים 2: כריך לחם כוסמין עם חביתה וירקות. ארוחת צהריים: מנת פחמימה (בד"כ אורז או פירה) + מנת חלבון (עוף/בשר..). ביניים - פרי אחד או שניים ביניים - מאפינס מלוח או כריך ארוחת ערב - דג כ-200 גרם + ירקות לילה - יוגורט + לפעמים גם פרי במידה ולא חרגתי מ-3 פירות ליום.
היי אילה, ירדת 10 ק״ג זה יותר מ- 10% ממשקלך! טבעי שתהיה עצירה בירידה, הגוף מבצע אדפטציה מטבולית ונהיה יותר ״חסכן״, מבזבז פחות אנרגיה כדי להתקיים ולכן נדרש להעלות את ההוצאה האנרגטית על מנת להמשיך לראות ירידה. יש לציין כי ה- BMI שלך תקין, הייתי ממליצה לשלב אימוני התנגדות ולהתמקד בחיטוב כדי להמשיך לראות את התוצאות שאת מצפה להן. בברכה רותם דר, דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
היי אשמח מאוד לדעתך מספר שאלות קצרות ברשותך 1. יש הבדל בכמות ההורמונים שיש בגבינות רגילות לבין גבינת טופו? 2. האם גבינת טופו אכילה יומיומית יכולה לגרום לסרטן שד או סרטן אחר? 3. האם במקרה של תת פעילות בלוטת התריס עדיף להשאר עם הגבינות הרגילות ולא לאכול טופו בכלל? תודה רבה לך
שלום לינוי, אינני יודעת לאיזו גבינת טופו את מתכוונת אך ככלל טופו גולמי אינו מכיל הורמונים. הטענות המוזכרות לגבי טופו וסרטן השד נשללו על ידי האגודה האמריקאית למניעת סרטן (ACS) ואף טופו נמצא כגורם מגן. במקרה של תת פעילות בלוטת התריס ניתן להמשיך לצרוך טופו אך יש לדאוג גם לצריכת יוד נאותה וכן לעקוב אחר תפקוד הבלוטה. בברכה, רותם דר דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
היי האם מיץ סלרי הוא באמת כ"כ מזין או שעדיף לאכול אותו בצורתו הרגילה? למה דווקא המיץ כ"כ מומלץ ולא סלט סלרי?
שלום, למיץ סלרי אין יתרון מובהק על אכילת סלרי בשלמותו, יתרה מזאת המיץ לבדו אינו מכיל את הסיבים התזונתיים של הירק שגם להם יתרונות בריאותיים ותזונתיים. בברכה, רותם דר דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
שלום, כמה שאלות: 1. כמה ק"ג עולים במהלך המחזור? 2. איזה שמן חסר טעם הכי מומלץ? מצאתי שמן זרעי ענבים אבל הוא מזוכך, כדאי לוותר? 3. בתקופות שבהן אני חורגת מעט מאכילה בריאה ומאוזנת אני עולה במשקל מאד מאד מהר. זה יכול להתבטא במשקל אחרי יום/ יומיים. האם זה הגיוני? תוך כמה ימים עולים במשקל במידה ולא שומרים? (אני לא מתכוונת לממש ארוחות שחיתות אבל כן מידי פעם במהלך השבוע: ממתק/ פיצה/ פסטה וכדומה שאני לא רגילה לאכול).
שלום אלה, בזמן ווסת ניתן לראות עלייה במשקל עקב שינוי במאזן הנוזלים - לעיתים ניתן לראות עלייה של 1-1.5 ק״ג אך כמובן שזה אינדיווידואלי. שמן מזוכך הוא שמן שעבר תהליך עיבוד שבו אובדים רכיבים מזינים וטבעיים ולכן פחות מומלץ לצריכה. תנודות קיצוניות במשקל עלולות לנבוע כתוצאה מאכילה מרובה של פחמימות שגורמת לצבירת נוזלים בגוף, מעבר לכך כמובן שיש גורמים נוספים שמשפיעים על המשקל - נוזלים, שינוי ביציאות, סטרס ועוד. בברכה, רותם דר דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
שלום האם כשאני רוקדת במסיבת ריקודים במועדון זה נחשב לסוג של כושר? כמה קלוריות נשרפות נניח בשעת ריקוד כזו? איזה שרירים עובדים בריקודים במועדון? האם אני מחזקת אותם כשזה רק פעם בשבוע? אני רוקדת שעתיים ואף יותר. תודה
שלום, ריקוד אכן יכול להיחשב כפעילות אנרגטית השורפת קלוריות, קשה לכמת זאת כיוון שזה תלוי גם בנתונים ובמדדים האישיים שלך וכמובן גם בעוצמת הפעילות. בברכה, רותם דר דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
הי. מנסה לרדת במשקל. אכלתי לארוחת ערב 200 גרם דג בתנור + 3 כפות קוטג' + ירקות חיים + כרובית בתנור 300 גרם. האם הגזמתי עם הכרובית או שזו ארוחה מאוזנת?
היי אלה, הארוחה שציינת נשמעת מאוזנת טובה ומזינה. במידה ותחושת השובע שלך בסיום הארוחה נעימה ככל הנראה מדובר בכמויות שמתאימות עבורך. בברכה, רותם דר דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
שלום האם סוכר ופחמימות הופכים לשומן? האם חלבון הופך גם הוא לחלבון? בהנחה שאני אוכלת בשר/עוף בצורה מבושלת/אפויה הוא גם יהפוך לשומן? כדי להרזות בכרס עליי להגדיל חלבון ולהפחית בשומן/פחמימות וסוכרים? אני לא נוגעת במטוגנים, השומנים שאני צורכת הם של מעט אגוזים/שקדים. 7 שקדים בבוקר ובערב 3 חצאי אגוז. וגבינות רזות של 5%. האם חלבון צמחי כמו עדשים משמין באותה מידה כמו חלבון ביצים/גבינות/בשר? איך ניתן להוריד כרס בעיקר? תודה
שלום, כאשר הצריכה האנרגטית גבוהה מההוצאה האנרגטית - כלומר הגוף נמצא בעודף קלורי - הוא מפנה את האנרגיה העודפת לייצור מאגרי שומן. כלומר במידה וישנה צריכה קלורית עודפת של פחמימות וסוכרים - אכן הגוף יכול לתעל אותם למאגרי השומן שלו. אך ככלל, כל צריכה עודפת של מזון מעבר להוצאה האנרגטית היומית, לאורך זמן - עשויה להוביל לעלייה במשקל, גם אם היא ממקור של חלבונים. בתהליך של ירידה במשקל אין אפשרות להתמקד באיזור מסוים שממנו רוצים להוריד את המשקל העודף. בברכה, רותם דר דיאטנית קלינית המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה - ד"ר רז
טופלתי באוזמפיק כחצי שנה בשל השמנה וסכרת גבולית. רזיתי 8 ק'ג אך טיפול גרם לי לחרדות ומצב רוח רע. בהתייעצות עם רופא משפחה הפסקתי טיפול. והרגשתי יותר טוב מבחינה נפשית. אבל עליתי חזרה כל הקילוגרמים ++. כעבור 5 חודשים החלטתי לנסות שוב והתחלתי מ0.25 מ'ג. כבר מרגישה דיכדוך וחרדה. האם זאת תופעה ידועה אצל מטופלים באוזמפיק?
היי! אני סטודנטית לראיית חשבון, אמורה לסיים השנה את הלימודים. במהלך שנות הלימודים הקפדתי להתאמן בצורה סדירה- שיעור פילאטיס מכשירים וריצה/ שחייה בכל שבוע. ושמרתי על המשקל שלי יציב +2קילו במצטבר. לאחרונה שמתי לב שהשמנתי, לא רציני ממש אבל כן מידה יותר ממה שהייתי. התחלתי להתאמן בצורה אינטנסיבית יותר- הוספתי 2-3 ריצות של שעה בכל שבוע. ואני לא רואה שינוי. אני ממשיכה לעלות במשקל. לא שיניתי הרגלי אכילה או משהו בסגנון. מה יכולה להיות הסיבה, ומה אני יכולה לעשות?
שלום, עלייה במשקל יכולה לנבוע מסיבות שונות, תזונה נכונה וספורט אכן אמורים לסייע בתהליך ירידה / שמירה על המשקל. במקרה כזה הייתי ממליץ לפנות לאיש מקצוע על מנת לאבחן באופן אישי את הסיבות למגמת העלייה שאת חווה.
התחלתי לימודים מאוד מאוד עמוסים, ושמתי לב עכשיו בסיום השנה שמאוד השמנתי לעומת תחילת השנה. לא נדלקתי ככה שאני לא יודעת בכמה, אבל יש לי הרבה סימני מתיחה בבטן ואני מניחה שעליתי לפחות 7 קילו.. אשמח לדעת איך אפשר לנסות להפטר מהסימנים ואיך מומלץ לרדת במשקל כשלומדים 5 פעמים בשבוע יופ מלא עד הערב ואין זמן לספורט
איך אפשר לשמור לא להמשיך את העליה ולרדת?
האם סקסנדה גורמת לירידה בברזל 58.7?
שלום, ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לירידה ברמות הברזל, יש להיוועץ עם הרופא המטפל הנמצא איתך במעקב.
אני לאחר טיפול באוזמפיק 6 חודשים 29ג'. הרזייה נעצרה לאחר 16 ק"ג. BMI נוכחי 36. מחלות רקע אסטמה. האם ניתן לקבל 29ג' למונג'רו עבור השמנה?
תודה רבה, ומה לגבי wegovy?
שלום רב , מזריק סקסנדה 4 חודשים לאחרונה בוצעו ב. דם Lipase - 13 Amylase - 126 האם תקין ? האם דלקת לבלב ?
דר רז שלום, מזריקה סקסנדה חודשיים וחצי, מינון 0.6, ירידה כ8 קילו. בבדיקת דם שביצעתי במכבי נתקבלו התשובות ליפאזUL 66 עמילאז 50 UL Crp 0.7 (mg) leucocytes 75 (cell) erythrocytes 50 (cell) שאר הבדיקות תקינות. האם מראה מצב של דלקת בלבלב? האם היית ממליץ להפסיק עם ההזרקה? יש לציין שהמינון 0.6 עדיין משפיע עליי, אין לי תופעות לוואי מלבד תוצאות הבדיקת דם. כמובן שאפנה לרופא המשפחה ואודה לחוות דעתך. תודה
שלים מירי, אינני רואה קשר. דלקת בלבלב הינה מאוד נדירה (וכואבת..) בכל מקרה, כמובן שיש להיוועץ ברופא שהפנה אותך לבדיקות.
דר רז תודה על תשובתך. יש לי תור לרופא רק מחר בערב, רק רציתי להבין רמת ליפאז גבוהה (מחוץ לטווח של מכבי) ביחד עם רמות דלקת לא קשורה לדלקת בלבלב? אין קשר בין רמות גבוהות של ליפאז לדלקת בלבלב? למה התכוונת שאין קשר... תודה רבה להתייחסותך.
שלום ד"ר רז, אני לוקחת זריקות סקסנדה חודשיים ויורדת יפה במשקל אך לאחרונה שמעתי מכמה מקומות על נזקים שיכולים להיווצר בעקבות השימוש בזה.. כמו פגיעה בלבלב.. או שהגוף לא יידע לייצר אינסולין בעצמו. וכל מיני... האם באמת יש ממה לחשוש?
שלום אור, לסקסנדה לא אמורות להיות השפעות ארוכות טווח. יחד עם זאת יש לזכור שמדובר בטיפול תרופתי ולכן חשוב שיהיה מעקב רפואי ובכל חשש לפנות לרופא המטפל הנמצא איתך במעקב.
שלום :) לאחרונה עקב דיכאון שבו היתי יושנת הרבה, לא הייתי אוכלת ובלי כוונה איכשהו ירדתי במשקל ותוך חודש ירדתי מ80 ל73. לצערי בשבוע האחרון אני מרגישה פתאום תאבון מוגבר שזה בדיוק ההפך ממה שהיה לי, אני מרגישה שכל דבר קטן שאני מכניסה לפה הגוף שלי מעלה במשקל. התאבון הזה טיפה עבר בעת כתיבת ההודעה הזו וגם היום הסתפקתי במים וסלט ועדין עליתי שוב מ73 ל75. אני מרגישה שאני לא מבינה איך הקילוגרמים נשרו ממני תוך חודש ועכשיו נתקעתי עם רעב ? אני במצב שאני מפחדת להכניס משו לפה ולעלות במשקל. בנוסף חבל לי על הקילוגרמים שהשלתי. מה עובר על הגוף שלי? תודה
שלום אביטל, גירעון קלורי משמעותי אכן יכול להוביל לירידה של 7 ק״ג בחודש. השינויים שאת חווה כעת במשקל ככל הנראה נובעים מחזרה לאכילה רגילה ואף אולי מפצה. לבירור מעמיק יותר ומעקב אחר המצב התזונתי ניתן לפנות לדיאטנית.
שלום אני לוקח פרדניזון בגלל התלקחות קוליטיס רציתי לדעת לגבי דיאטה נטולת פחמימות
במחשבון הקלוריות באתר משרד הבריאות נרשם לי לפי המגדר הגיל והגובה לי נצרך אני לאכול ביום כ- 2500 בכדי לשמור על משקל תקין ורשמתי באתר שפעילותי יושבני ולא ספורט אפי' קל האם זה נכון זה נראה הרבה מדאי משקלי כעת 72 גובהי מעל 1.8 מטר ואני בן רוצה עוד לדעת כמה מותר פחמימה ביום ? כמה שומן מותר ביום ? כמה חלבונים? וכמה סוכר?
שלום יוחאי, על מנת לדעת באופן מדויק מהי ההוצאה האנרגטית שלך ישנם מכשירים מדויקים יותר שניתן להימדד בהם. לגבי הצרכים התזונתיים מבחינת פחמימה חלבון ושומן יש להיוועץ עם דיאטנית.
אני מגיל אפס הייתי רזה ממש וסיימתי את ההריון הראשון שלי עם עליה של 12 קילו שומן שנשארו וברוך ה' חזרתי לעצמי כשתניים אחרי הלידה ללא שום דיאטה או מאמץ כלשהו מצידי השאלה אם זה אומר שזה הטבע שלי וכך גם יקרה בלידה הבאה ועוד רציתי לשאול אם השמנתי בהריון הראשון מה הסיכוי שאשמין גם בשני והאם יותר אפ' אשמח לשמוע את חו''ד וגם להפנות אותי למחקרים בנושא או לציין אותם תודה רבה
שלום, עלייה במשקל במהלך היריון היא טבעית ורצויה כמובן. יחד עם זאת כל היריון לגופו ולא ניתן לנבא מראש את השינוי שיגיע במשקל. מומלץ לשמור על תזונה נכונה ובריאה לאם ולתינוק.
שלום רב יש לי שאלה עם מישהו שהיה בעבר במשקל נמוך מאוד אבל עלה למשקל תקין אבל זה כתוצאה מאכילת שוקולדים וכו ושומנים בלתי רווים האם הוא צריך לרדת שוב במשקל ולעלות שוב עם שומנים בריאים ? או שאין קשר לזה ושומנים שנוצרים בגוף חיצוני של השמנה זה לא קשור לסוגי שומן האלה ? זאת אומרת משקל שהיה 50 קילו בעבר בתת משקל אבל בעקבות איכלת סוכרים שומנים רווים וכו . עלה ל 70 קילו 20 קילו זה שומנים רווים בלתי בריאים ? זה מסוכן ? או שלא מדובר בדבר הנ"ל ? בגובה 170
שלום, צריכה מוגברת של שומנים רוויים אכן אינה מומלצת לבריאות, עלייה במשקל נובעת מעודף קלורי לזמן ממושך.
שלום השאלה שלי היא אם צורכים את כל סוגי המאכלים, כולל שומנים ופחמימות ריקות כמו קמח לבן ושוקולד באופן יומי אך מתמידים בצריכה קלורית של 1200 קלוריות ליום לאורך זמן ומשלבים ספורט בין 3-5 פעמים בשבוע האם עדיין ניתן לרדת במשקל?
שלום, ירידה במשקל נובעת מגירעון קלורי ללא תלות בסוגי המאכלים שנצרכים, כמובן שמומלץ לשלב בתזונה את כל אבות המזון.
אני בת 46 ילדתי את ביתי בגיל 40 ואני שוקלת היום בדיוק כמו אחרי שהיא נולדה. לא הצלחתי להוריד גרם. המבנה הגופני שלי מאוד בעייתי. האגן שלי ענק לעומת החלק העליון בגופי וזה גורם לי תסכול נורא. הכבד שלי הוא שומני והרופא ממליץ שארד כ - 15 ק"ג עמ"נ לרפא את הכבד אך שום דיאטה לא מצליחה לי. אני מיואשת מראש. קשה לי הטירחה בעשיית הדיאטה וההתעמלות וכו' כשהתוצאות כמעט לא מופיעות. (מניסיון כושל של הרבה שנים). כמו כן להצטרף לקבוצות תמיכה וכו' יקר לי. אני יודעת שהשאלה אולי קצת מסורבלת. אני מקווה שתביני ואולי תתני לי איזה טיפ, איזה חיזוק. מאוד אודה לך.
שלום רחל, תהליך ירידה במשקל אכן יכול להיות לא קל. סביבה תומכת ומעטפת של ליווי על ידי גורמים מקצועיים יכולים לסייע לך. בהצלחה
בעלי, בן 71.5, בריא, רזה מטבעו, אך עם כרס, החליט להמנע מאכילת לחם ובמקום זאת להרבות באכילת פירות.. האם הוא אכן מצמצם את כמות הקלוריות שהוא צורך? בב.ד אחרונות, רמת סוכר עלתה, גבולית(לא דורשת טיפול). תודה רבה מראש
שלום, הורדת רכיב מזון והחלפתו באחר לא בהכרח מעידה על צמצום קלורי, הכל עניין של כמויות.
שלום, אני בת 35 ולא נוטלת שום אמצעי מניעה מזה מספר שנים. 10 ימים לפני מחזור ורואה עליה במשקל (מרגישה נפיחות) האם הגיוני שמדי חודש 10 ימים לםני מחזור לערך ארגיש נפיחות ואראה עליה במשקל (קילו)? אני מודעת שיש עליה לפני אבל מדובר ב 10 ימים.
היי אולה, ייתכן שאת מרגישה נפיחות ורואה עלייה במשקל סביב מועד הביוץ שמתרחש כשבועיים לפני קבלת הווסת.
שלום, רציתי לדעת האם יש תרופות ו/או תוספי תזונה שעוזרים לירידה במשקל והאם זה מחייב פעילות גופנית אינטנסיבית? תודה
שלום מריה, ישנן מגוון תרופות המסייעות לירידה במשקל ואינן מחייבות פעילות גופנית אינטנסיבית, כמובן שיש להתייעץ עם הרופא המטפל להתאמת טיפול תרופתי עבורך.
אני בן 59 ושמן היציאות שלי מצויינות, רבות וסדירות מאד. ברם, למרות זאת אני שמן. האם יש משהו לעשות כדי שהיציאות גם יעזרו לי לרדת במשקל?
ואגב, מאד רוצה להוריד ומהר כ 15-25 ק"ג
על מנת לרדת במשקל יש לשנות התנהגות אכילה ובחירות תזונתיות
ברור שצריך לשנות הרגלים. ברם, שאלתי למה , מה צריך לעשות כדי לתפוס "טרמפ" על היציאות הנדירות שלי, ולעשות שגם מרכיבי השומן ירדו בהם?
היי אני עושה דיאטת דלת פחמימות מזה חודש (אוכלת בשר ביצים גבינות וירקות) בשבועיים וחצי הראשונים הייתה ירידה נכרת במשקל (כמעט 3 קג) ועכשיו כבר זמן מה שהמשקל תקוע , חשוב לציין שהתמדתי בדיאטה ואני מאוד פעילה גם בעבודה וגם עושה כושר 4 פעמים בשבוע. קראתי בכל מיני מקומות שלפעמים הגוף מתרגל וצריך לבלבל אותו ולבצע העמסת פחמימות של יום יומים להחזיר לגוף את המאגרים ואז לחזור לדיאטה. האם זה נכון זה משהו שהגיוני שיעזור? תודה
דיאטת נטולת פחמימות לא מתאימה לכל אחד. היא מומלצת מאד כאשר יש התוויה רפואית כמו סוכרת, כבד שומני, לפני ניתוחים, אפילפסיה וכו... היא מחיבת הדרכה ופיקוח צמוד של דיאטנית מכיוון שהיא חסרה ברכיבים תזונתיים ויכולה להזיק לאורך זמן. רצוי להתיעץ עם דיאטנית ולא לעשות זאת על דעת עצמך
שלום .. מישהו פה שמע או השתמש בתוסף גרסיניה קמבוג'יה.? האם הוא בטיחותי? או שקיימים סיכונים בלקיחתו? תודה
לירידה במשקל והפרעות אכילה. כך שאין בפורום הזה עניין בתוספים.
היי אני בחור בן 35. חילוף החומרים שלי ביממה הוא 1700 קלוריות לאחר בדיקת נשיפה פרטית. אני מתחיל עכשיו דיאטת נטול פחמימה עד 50 גרם פחמימה ביום. האם בדיאטה כזאת כדי לרזות חובה להיות גם במאזן קלורי שלילי זאת אומרת לאכול פחות מ1700 קלוריות? או שמותר לי לאכול יותר קלוריות ולהיות במאזן חיובי ועדיין לרזות בגלל כמות הפחמימה הנמוכה? תודה רבה על התשובה
ציינת את התכנית , אבל לא את מטרתה. כי כדי לרדת במשקל לא חייבים לעשות דיאטה נטולת /דלת פחמימות ולכן, אני שואלת אם יש להורדת הפחמימות עוד סיבה.בכל מקרה, לפני שאתה נכנס לחישובים קלוריים כאלה או אחרים, אני מציעה שתבדוק קודם איך אתה מרגיש כשאתה מוריד פחמימות, ובאופן טבעי מגדיל חלבונים ושומן. אחרי חדשיים שלושה כאלה, תשאל את השאלה שוב. המטרה של הורדת כמות הפחמימות היא ליצור תהליך קטוגני, שאמור לעזור לך ל"שרוף" יותר שומן, ודרך זה לרדת במשקל. כמובן זה תופס כל עוד אתה מקפיד על כמויות פחמימות קטנה. זה לא מתאים לכל אחד, אז תתחיל מזה, ונראה לאן זה מוביל אותך.אני מקווה שאתה מקבל ליווי מקצועי לתהליך שאתה עושה.
היי תודה על התשובה. עדיין אבל לא ענית לי על השאלה האם אני צריך להיות במצב קלוריות שלילי? או שגם אם אני אהיה במצב חיובי אני ארזה בגלל כמות הפחמימה הנמוכה? זאת השאלה העיקרית? תודה
עקרונית כדי לרדת במשקל, צריך להיות במאזן קלורי שלילי. אבל זה מה שהורדת הפחמימות דואגים לו. כלומר, מעצם זה שהורדת פחמימות, אתה בסוג של הרעבה שגורמת לגוף לשרוף יותר שומן ושריר, ולכן אמורה להיות ירידה במשקל, גם בלי חשבון קלורי . לכן לא עניתי לך, קודם, תתחיל בהורדת הפחמימות כפי שתכננת ורק אם אחרי 3 חדשים לא תראה שינוי, יהיה טעם לדבר על מאזן קלורי. ושוב, אני מקווה שאתה עושה את הניסויים האלה בליווי אשת מקצוע.
שלום, אני עושה דיאטה ואני עומד בה כבר הרבה זמן יפה מאוד ובדיוק לפי התוכנית שלי לא אוכל הרבה בכלל, רץ 5 קילומטר כמעט כל יום, ולא נוגע בשום דבר משמין או מתוק. הבעיה היא שאני רעב רוב היום כי אני אוכל רק דברים לא משביעים כמו ירקות וזה מקשה על התפקוד שלי. רציתי לשאול אם מנה חמה זה משמין? ראיתי שיש בזה רק כ90 קלוריות ל100 גרם וזה נשמע לי מאוד מעט (פחות מביצים למשל שהם כן, למיטב הבנתי מומלצות בדיאטה).וזה נשמע לי מוזר. אשמח אם תוכלי לעשות לי סדר בעניין ולהגיד לי אם זה כדאי בדיאטה ואם זה משמין או שיש אוכל פשוט להכנה שכדאי יותר?
הבעייה היא שאתה רעב כל הזמן .... אתה מחפש מאכלים מופחתי קלוריות שנותנים לך נפח ולא שובע. ומהמקום הזה מאד קשה להתמיד ולהמשיך בדיאטה. אתה כנראה לא אוכל מספיק. גם כדי לרדת במשקל, צריך לשבוע. אני אשמח לעזור לך לעשות סדר, אבל בשביל זה צריך ייעוץ תזונתי. אתה מוזמן לפנות אלינו או לדיאטנית בקופ"ח. חבל שתשאר רעב.אין בזה כל יתרון לתהליך ירידה במשקל.
לפני שאני קונה את המוצר ( תוסף תזונה שמסייע לירידה במשקל) רציתי לדעת האם מישהי מכירה את המרכיבים או את החברה ( ספירולייט) Www.spirulite.co.il תודה
אני לא חושבת שתוסף כזה או אחר יכול לעזור. אין תרופות פלא לירידה במשקל.
היי, אני בת 16 וחצי ומתמיד אני רזה.. משהו כמו 48-53. גובה- 1.61. בערך חודשיים אני רואה שהמשקל שלי ירד לארבעים ושמונה ולאט לאט יורד אני עושה ספורט לפעמיים בבית לא משהו ממש אנטנסיבי ויוצאת להליכות פעם פעמיים בשבועיים אני הורדתי את הסוכר מהשתייה כבר מעל חודשיים ושיניתי את התזונה שלי קצת הייתי אוכלת בערך שלושה ארבעה שוקולדים ומתוקים ביום והורדתי את זה לאחד שניים וככה התחלתי לאכול כמה שפחות משמין אבל לא הרעבתי את עצמי או עשיתי דיאטה קיצונית.. חוץ מזה לא השתנה אצלי משהו מבחינה בריאותית עשיתי אולטרסאונד בטן בגלל כאבים שהיו ממזמן והוא יצא תקין אבל אני עדיין חוששת מהמשקל שיורד לפני כשלושה שבועות בדקתי והייתי 46 ועכשיו בדקתי ואני 45.8 אני די מפחדת שזה לא תקין.. אשמח לעזרה
הי שיר, השאלה שלך במקום ובזמן. אני מציעה לךלפנות לדיאטנית של קופח או אלינו להתייעצות כדי לעצור את הירידה במשקל, ואם אפשר גם לעזור לך לעלות קצת חזרה. דברי עם ההורים, אל תישארי עם חשש כזה "בבטן". זה לא בעייה כל עוד יעזרו לך לאזן את התפריט שלך בהקדם. אני מקווה שתדברי עם ההורים עוד היום, ואם צריך , תראי להם את התשובה שלי.תעדכני אותי?
יש דרך לפנות אלייכם בדרך אישית? זאת אומרת להתייעץ באופן אנטרנטי על תפריט או שמירה על משקל? אני לא רוצה כרגע שאף אחד ידע מהחשש שלי כי אני יחשבו שאני מפתחת הפרעת אכילה ושאני מרעיבה את עצמי בכוונה כי זה לא נכון אבל אם מסתכלים מהצד זה יכול להראות ככה ואני לא רוצה שזה יהיה "הצל שלי" תודה מראש
היי, התחרטתי והחלטתי ללכת בעצתך אמרתי לאמא שלי מילים עדינות שאני רוצה תפריט בריא יותר שיאזן את המשקל שלי והחלטנו שאלך היום לרופא גם לבדיקות כלליות וגם לקבל תזונאית
מצויין, שיהיה בהצלחה!
השנתי בעקב נטילת תרופות פסיכיאטריות ואני כבר חודש מתאמן שלוש שעות ביום ארבע פעמים בשבוע ולא ירדתי במשקל ... יכול להיות שחילוף החומרים שלי השתנה ?? מה אני יכול לעשות למרות שלא אוכל סוכר וממתקים והרבה לחם ופחממיות
יש תרופות פסיכיאריות שתופעת הלואי שלהם היא עלייה במשקל, אך לא כולן. האימון שאתה מתאר, מוגזם( אלא אם אתה ספורטאימקצועי שמתאמן לתחרות), והאכילה שלך לא תואמת לא אכילה מאוזנת, ולא את הספורט, כך שאתה מכניס את הגוף שלך למצוקה כפולה. כך לא תרד במשקל, וגם אם תרד לא תצליח לשמור על הישגים. להיפך, אתה בסיכון של עלייה במשקל. אני מציעה שתפנה לייעוץ תזונתי מסודר, משולב עם הטיפול שאתה מקבל כדי לטפל בבעיית המשקל בצורה מתאימה. אתה יכול לפנות אלינו או לדיאטנית בקופ"ח שמבינה בהשפעת תרופות פסיכיאטריות. האם המטפלים שלך יודעים שכך אתה מתמודד עם הקושי בעלייה במשקל? אם לא, אנא יידע אותם בהקדם.
סובלת מאד כבר 4 שנים ממעי רגיז צרבות דיספפסיה פונקציונלית יש לי כאבים חזקים ברום הבטן כל הזמן גם אחריי אוכל גם בלי אוכל סובלת מאד רזה אין תרופה שעוזרת גם העור נפגע לי קבלתי חרדה ודכאון מהכאבים והסבל אולי יש תרופה שיכולה לעזור יש גם בעיה בושט לחץ מוגבר לושט העליונה ויש גם בקע סרעפתי קשה לי עם הכאבים כלום לא עוזר
אני שומעת את הייאוש בשאלה שלך ויכול להיות שכבר בדקת הכל אבל,האם ראיתי דיאטנית מומחית לבעיות הפיסיולוגיות שציינת? האם בדקת טיפול תרופתי גסטרואנטרולוגי ו/ או פסיכיאטרי? לפעמים תרופות פסיכיאטריות יכולות לעזור גם למצבים פיזיולוגיים. והשאלה הכי חשובה מכולן, האם יש רופא אחד, שמרכז את הטיפול ורואה את כל הבעיות שאת מציינת ? לפעמים כשרופא אחד מטפל בבעייה אחת, ורופא אחר בבעייה אחרת לא רואים את כל התמונה. וחשוב שיראו את כל התמונה.