פורום סרטן השד

אני נוטלת לטרזול כטיפול לסרטן שד גרורתי בעצמות. כידוע יש אסטרוגן גם במאכלים מסויימים כגון רימון. האם אכילת מאכלים כנ"ל מפריעה לטיפול האנטי הורמונלי ?

שלום רב אין מחקרים רנדומלים שבדקו את הנושא לפי כל מאכל, אך בכל מקרה כמות של פיטואסטרוגן במאכלים טבעים לא גדולה ואין המלצה להמנע מאכילה פרות וירקות בסרטן שד וטיפול הורמונלי בברכה

אני מקבלת טמוקספין כ 4 שנים.בנוסף לתופעות הלואי ההורמונליות (גלי חום ,דימום מוגבר)בזמן האחרון יש לי כאבים במפרקים של הידיים וביומיים האחרונים במפרק הירך.כאבי תופת מה עושים?

שלום רב, הופעת כאבי פרקים בודדים לאחר 4 שנים של טיפול בטמוקסיפן לא בהכרח קשורה לטיפול. יכולים להיות גם סיבות קשורות למפרק עצמו. כדאי להתיעץ עם אורטופד - לבדוק מה היא סיבה לכאב בברכה

שלום רב האנוקולוגית של אחותי חולת סרטן שד מסוג טריפל נגטיב ( מחלה חוזרת גרורתית ) המליצה לה לקבל חחות דעת שנייה מחו"ל אודה לקבלת מידע והמלצה כיצד מתחילים , למי פונים? תודה רבה מראש

אלינור יקרה, באם האונקולוגית המטפלת מתכוונת לחוות דעת ממישהו ספציפי היא בטח תוכל להפנותך אליו/ה. אחרת, למיטב ידיעתי, למרכזי הסרטן הגדולים בארה"ב כגון MD Anderson או Memorial Sloan Kettering ישנו שירות בתשלום המאפשר לשלוח פרטים לשם קבלת דעה שניה. כדאי להכנס לאתר הבית שלהם באינטרנט ולברר כיצד עושים זאת. בהצלחה, דינה

שלום ד"ר תודה על התשובה המהירה לא הבנתי מה הכוונה בתשובה שענית "גידולים טריפל נגטיב עם ביטוי של PDL1 תגובה לטיפול בקטרודה היתה כ 18%" הכוונה שרק 18 אחוז הראו תגובה ואם ככה האם זה אומר שזה קצת? או הכוונה שהייתה יעילות יותר מתרופות אחרות ב 18 אחוז תודה רבה

ערב טוב מידע מחקרי על סרטן שד וטיפול אימונלולוגי דל- מחקרים בודדים בשלבים התחלתיים, ללא השוואה לתרופות אחרות, בהם שיעור תגובה לטיפול היה כ18%. כן לא מאוד גבוה, אבל בחלק מהנשים תגובות היה די ארוכות בברכה

הודיעו לי היום בעבודה שהפרויקט שעליו אני עובדת כבר כמה שנים בעבודה נסגר. הפרויקט כולל כעשרה עובדים. לחלק מהם מתברר שכבר מצאו מקומות עבודה חלופיים בתוך המוסד שבו אנו עובדים. אני לא ביניהם. האם העובדה שאני חולה כבר כמה שנים במחלה גרורתית לעצמות, יכולה לסייע לי כדי למנוע את פיטוריי? מה מעמדי המשפטי, אם יש בכלל כזה?

שלום רב, אין לי מידע מדויק, לפי הגיון לא אמורים לפטר אדם בגלל מחלתו כדאי להתיעץ עם עובדת סוציאלית במכון אונקולוגי ו עם עורך דין יש ב1מ 9 עורכת דין , נותנת יעוץ ללא תשלום בברכה

לרופאי הפורום הנכבדים שלום רב לאמי בת 53 היה ב 2004 סרטן שד ימין pr ו- er חיובי, ו her2 שלילי, טופלה באדריאמצין וטקסול והקרנות וכריתה חלקית, בתחילת 2015 חזר בשד ימין מסוג "טריפל נגטיב", התחילה בדוקסיל קיבלה רק 3 פעמים אך כמה שניסנו להקטין מינון התופעות לוואי היו קשות ונאלצנו להפסיק, עברנו חזרה לטקסול, עברה pet והיה נקי, עברה אח"כ כריתה מלאה, עכשיו בתחילת ספטמבר עברה pet חוזר והפעם גרורות באצטבולום ובאיליום, גרורות בכמה מוקדים בבלוטות לימפה בחלק העליון של הגוף, וגרורות בפלאורה של ריאה ימין כולל תפליט פלאורי, כמו"כ חשד לגרורה ב mri שד שמאל, וכן חשד בבדיקת fna לסרטן בבלוטת התריס. השאלה שלי היא כזאת הוצע לנו כמה סגנונות טיפול והוסבר לנו בכל אחד מהם היתרונות והחסרונות, ואנו לא יודעים במה לבחור גם מצד יעילות מבחינה מחקרית וגם מצד רעילות א. קסלודה ב. קרבופלטין עם גמזר ג. קרבופלטין עם אווסטין ד. הלאבן ה. אפשרות להיכנס למחקר בקיטרודה במידה pdl1 חיובי כמובן שלמרות הרצון לעזור אני מבין שאי אפשר לתת מענה טיפולי בפורום בלי להיכנס ממש לתוך התיק, אבל אני מבקש מהבחינה המחקרית מה הטיפול היעיל ביותר תודה רבה רבה ממש

מאיר שלום, סרטן שד גרורתי מסוג triple negative מחלה לא פשוטה לטיפול. רוב הטיפולים לא נבדקו אחד מול השני לכן קשה להגיד איזה אופציה הטובה ביותר. לפי קוים מנחים של איגודים האונקולוגיים החלטה על טיפול כימי תלויה בטיפולים הקודמים, תגובה לטיפול קודם ותופעות לוואי של הטיפול. המשלבים וטיפולים בהוצעו לכם הראו יעילות במחלה גרורתית ואפשר להתחיל מאחד מהם. קסלודה הוא טיפול יחסית קל, פומי עם תופעות לוואי יחסית קלות קרבופלטין וגמזר - גם הראו יעילות בסרטן שד גרורתי כולל טריפל נגטיב, אך מדובר בשילוב של שתי התרופות ותופעות לוואי יותר משמעתיות קרבו+אווסטין - התוצאות הטובות של השילוב של טיפול כימי וביולוגי היה עם שילוב של טקסול ואווסטין - זה המשלב שרשום בירופה וישראל הלאבן נבדק במספר מחקרים מול טיפולים כימיים אחרים ( כתרופה בודדת, לא משלבים) בקוים מתקדמים של הטיפולובאנליזה של מספר מחקרים הראה יתרון משמעותי ב הישרדות לעומת טיפולים כימיים אחרים במיוחד בטריפל נגטיב במחלות עם אפשרויות מוגבלות תמיד כדאי לשקול להכנס למחקר. בגידולים טריפל נגטיב עם ביטוי של PDL1 תגובה לטיפול בקטרודה היתה כ 18%. כמו כן לאור סיפור של אימא - סרטן שד פעמיים בגיל צעיר, טריפל נגטיב כדאי לבדוק נשאות גנטית וגם כן יש אפשרות להיכנס למחקרים כמו שכתבת במסגרת הפורום קשה להתיחס לכל הנקודות ואם קשה להחליט תתיעצו שוב עם רופא של אמא כדי לחדד יתרונות וחיסרונות של אפשרויות ולבחור טיפול שיתאים לה בברכה

שירי27/09/16 19:00 בת 58,עברתי ממוגרפיה ונמצא ,הערכת הממצא,לא מוגדר כנראה שפיר,אז נשלחתי לאולטרסאונד ששם נמצא,בשד ימין אין עדות לגוש סולידי או ציסטי,בית שחי לא הודגמו בלוטות פתולוגיות.בבית השחי הודגם מבנה בלתי מוגדר ,היפואקואי,גבולות ספיקולריים,בגובה 2.0 סמ וברוחב כ 1.7 סמ, birads 4c מה זה אומר?

שירי יקרה, כאשר רדיולוג מגדיר ממצא בUS כBIRADS4C יש צורך בד"כ בהמשך בירור ע"י ביופסיה המאפשרת הגדרה מדויקת של הממצא. בברכה, דינה

שלום רב! לפני 5 שנים נמצא אצלי בשד גוש סרטני בגודל 1 סמ ברמה של רמה 1! בלוטות הלימפה נבדקו והיו נקיות! קבלתי 16 הקרנות וטמוקסיפן ל - 5 שנים! אני בת 55! הרופאה שלי ממליצה לי להמשיך עוד שנתיים עם טמוקסיפן למרות שיש לי תופעות לוואי לא נעימות! רציתי לדעת מה דעת הרופאים? תודה

שלום רב לפי מחקרים וקוים מנכים של אירגונים אונקולוגיים לנשים שחלו בסרטן שד עם רצפטורים הורמונלים חיובים שקיבלו 5 שנים של טמוקסיפן מומלץ לשקול להמשיך טמוקסיפן לעוד 5 שנים או לשנות לסוג אחר של של טיפול הורומנלי ל5 שנים. כמובן רווח מטיפול ממושך יותר גבוה במחלה בשלבים מתקדמים יותר עם גידולים גדולים ו/או מעורבות בלוטו לימפה. צריך גם לקחת בחשבון תופעות לוואי של טיפול הורמונלי ולפי שיקול של יתרונות וחיסרונות עם רופא מטפל להחליט על המשך טיפול בברכה

בוקר טוב, מה הטיפול המומלץ ביותר לכוויות? קיבלתי ביאפין וסילברול ושניהם לא ממש עושים את העבודה.

שלום רב, משחות שקיבלת די יעילות בטיפול בכוויה משנית לטיפול קרינתי לשד, אבל עדיין צריך גם זמן להחלמה. כמו כן כדאי לפנות לאחות או רופא קרינה לבדיקה והתיעצות- מדי פעם מוסיפים משחות נוספות, סטוידליות או מכילות אנטיביוטיקה במידה ויש זיהום או דלקת קשה בברכה

שלום רב. רציתי לדעת אם יש\ אין מניעה לביצוע הקרנה תוך ניתוחית במקרה של סרטן שד שאובחן HER2 חיובי. תודה.

שלום רב, לפי מחקר שהשווא טיפול קרינתי תוך ניתוחי לטיפול קרינתי חיצוני רוב הנשים היו מעל גיל 60, עם גידולים קטנים מ2 ס"מ , קולטנים הורמונלים חיוביים וHER2 שלילי- מאפיינים של גידולים עם פרוגנוזה טובה. בנשים אלה טיפול תוך ניתוחי היה זהה לטיפול חיצוני. גידולים HER2 חיובי בדרך כלל יותר עלימים עם סיכון גבוה יותר להישנות גם מקומית גם מרוחקת, במחקר היה מעט נשים עם גידול HER2 חיובי לכן אין הרבה מידע על יעילות של קרינה תוך ניתוחית בגידולים אלה ועדיפות לטיפול קרינתי חיצוני בHER2 חיובי בברכה

שלות רב אני חולה בסרטן השד, בפעם שנייה , ( טריפל נגטיב ) הסרטן מתבטא במפוע עורי של פצעים ודלקות שהתפשט לחזה ולעצם הבריח. מיועדת להתחיל השבוע הקרונות והיפרתרמיה בנוסף לטיפול כימי. כיוון שהאזור כואב ושורף , אני חוששת שהקרנות והיפרתרמיה יחמירו את מצב הכאבים שגם ככה קשים לי מאוד. האם יש תרופה או עצה לטיפול מונע מקדים? תודה מראש

שלום אלינור, חשוב לאזן כאב גם לפני טיפול וגם במהלך הקרנות בטיפול תרופתי - כדאי להיות בקשר גם עם רופא קרינה , גם עם מרפאה פליאטיבית- יש מגוון תרופות נגד כאבים מאקמול רגיל למורפין וגזרותיו, טיפולים מקומיים ובחירת הטיפול תלויה בתרופות שאת נוטלת עכשיו ומה תגובה לטיפול. מבחינת טיפול מקומי להקלה של גירוי משני לטיפול קרינתי - גם כן יש משכות וקרמים שונים כולל אלוורה במקרים קלים יותר, גם משחות שמכילות סטרוידים, משחות לטיפול בכוויות,וגם פה מומלץ להתיעץ עם רופא ואחות קרינה שיכולים לבדוק אותך ולהציע טיפול בהתאם במצב. אין במקרים אלה טיפול אחיד לכולם- איזון כאב - טיפול אינדיבידואלי מותאם לסוג , עוצמת הכאב וסבילות של טיפול נגד כאבים בברכה

לפני שבוע עשיתי אולטרסאונד ובית שחי היה נקי דהיינו בלי ממצאים אומנם לאחר מספר ימים לאחר האולטרסאונד , בבדיקה ידנית הכירוג מצא לי בלוטות לימפה קטנוןת בבית השחי ושאלתי היא מה עושים עם ממצא זה איך בודקים אותו בעזרת ממוגרפיה או ביופסיה ? האם יש סיבה לדאגה עקב ממצא זה בבדיקה ידנית ?

תמר יקרה, הגדלה קלה של בלוטות לימפה בבית השחי הינה דבר שכיח ויכולה להיות משנית לסיבות מרובות ברובן שפירות. בהעדר אינפורמציה נוספת ומבלי לבדוק אותך קשה לקבוע את מהות הממצא. באם אין לך תלונות מיוחדות או ממצא בשד והUS של בית השחי תקין יש מקום למעקב ובדיקה חוזרת ע"י הכירורג בטווח של שלושה חודשים ויתכן ואף US חוזר לבית השחי. בכל מקרה חשוב שתתיעצי עם הכירורג המטפל בך. בברכה, דינה

כשעושים ביופסת שד האם בביופסה זו ניתן לאתר גם בלוטות ממאירות בבית השחי ,ואם כן איזה סוג של ביופסת שד מאתרת בלוטות נגועות בבית השחי כי יש מגוון של ביופסות שד כגון ביופסת מחט ביופסת אקדח וכו..

תמר יקרה, בזמן בדיקת ההדמיה לשד נבדק גם בית השחי בכדי לשלול קיום של בלוטות מוגדלות או חשודות. באם קיים ממצא כנ"ל בבדיקת הUS ניתן לבצע ביופסיה מבית השחי במקביל לביופסיה מהממצא בשד. הביופסיה נעשית בעזרת מחט טרוקאט בהנחיית הUS. מקווה שעזרתי, דינה

שלום רב בשנת 2011 עברתי כריתה כימותרפיה והקרנות עקב סרטן שד. בתאריך 210916 ביצעתי בדיקת PET CT. להלן התוצאות- -קימת קליטת יתר בקשרי לימפה באזור הפורטוקבלי בשער הכבד עד קוטר 1 ס"מ בציר הקצר. קשרים שטיבם איננו חד משמעי. -קליטת יתר בקשרים קטנים בתחנות המיצר ושערי הראות . אולם באתר זה יכולים להיות קשרים ריאקטיבים ולא בהכרח בעלי משמעות קלינית. קיימת קליטת יתר בוושט הדיסטלי ובקשר סמוך קטן יכול להיות שמדובר ברפלוקס או אסופגיטיס מומלץ אנדוסקופיה. לא מודגמת קליטה בפרנכימת הריאה כבד טחול באדרנלים ובשלד. אודה לכם אם ניתן להסביר לי את משמעות הקליטות באיברים הנ"ל. והאם אכן ייתכן שהמימצאים לא ממאירים? בתודה מראש

שלום אילנה, ממצאים שתוארו בPET לא חד משמעים כפי שנראה מתשובה ויכולים להתאים לתהליך דלקתי, זיהומי , גידולי, אך קליטה יכול להיות גם לא ספציפית ולא להעיד על תהליך פתולוגי- בכל בדיקה יש אידקויות. חשוב לראות את התמונה הכוללת - מחלות רקע, סימפטומים. בכל מקרה כדאי לפנות לרופא מטפל, שיכול גם להתיעץ עם רנטגנולוג לגבי ממצאים ודרך הטובה ביותר לברר אותם בברכה

שלום, סבתי נפתרה מסרטן שד בגיל 64, ואימי עברה ניתוח בשנה שעברה בגיל 67 (הסרטן היה בשלב מקדים), לאחר בדיקת דם אובחן כי היא אינה נושאת את הגן ולכן גם אני לא צריכה להבדק גנטית. אני כן במעקב של כירורג שד כל חצי שנה ואולטראסאונד פעם בשנה. ב-US האחרון התגלתה אצלי ציסטה בחלק העליון של השד בגודל של כחצי ס"מ ובמהלך הבדיקה כאב לי כשהמתמר היה עליה. לעיתים יש לי דקירות כואבות באותו האיזור שחולפות מעצמן (כמו שהגיעו) לאחר מס' שעות. האם יש סימן לדאגה? האם הדקירות אכן קשורות לאותה ציסטה? אודה מאוד על התשובה פז

פז יקרה, ציסטות בשד הן בד"כ ממצא שפיר והן אכן עלולות לגרום לכאב. במירב הגדול של המקרים אינן מהוות מקור לדאגה ואינן מצריכות טיפול. איני יודעת את גילך או פרטים נוספים, יחד עם זאת לאור הסיפור המשפחתי המשמעותי, גם בהעדר נשאות ברורה למוטציות בBRCA, את מצויה בקבצת סיכון ועל כן טוב שאת נבדקת בקביעות. כירורג השד שלך ימליץ על בדיקות הסקר הדרושות בברכה, דינה

טמוקסיפן כידוע גורמת לחסימת קולטנים בתאים הסרטניים בחלק מהאיברים , לעומת זאת לטרזול מפחית את כמות האסטרוגן בגוף. האם ניתן לומר שלטרזול פוגע יותר בתפקוד הגוף מאחר והגוף זקוק לאסטרוגן (זיכרון / שומנים ועוד ?). האם במקרה של סרטן שד גרורתי לעצמות הגיוני לעבור לאחר כ 3 שנים מלטרזול לטמוקסיפן עקב התרגלות הגוף ללטרזול ? האם ניתן לוותר על זומרה במעבר כזה ?

שלום רב מטרה של שני הסוגים של טיפול הורמונלי היא למנוע חסיפה של תאים לאסטרוגן והרבה מתופעות לוואי של טיפולים הורמונלים דומים, אך כמובן יש הבדלים עקב מנגנון פעולה שונה. בחירת הטיפול תלוי ביעילות וסבילות של הטיפול בכל מטופל. במידה ומחלה לא מתקדמת עם טיפול בלטרוזול ותופעות לוואי לא פוגעים משמעותי באיכות החיים - עדיף להמשיך באותו טיפול כל עוד מחלה יציבה ולהחליף במידה ויש התקדמות, או תופעות לוואי משמעותיות. לגבי זומרה- אין הנחיה ברורה כמה זמן להמשיך טיפול , לרוב ממשיכים באופן קבוע, יש מחקרים שמראים שאפשר לתת טיפול פעם ב 3 חודשים ולא כל חודש... החלטה על משך וצורת הטיפול תלויה בנתונים פרטיים של המחלה מידת הפיזור, סימפטומים של המחלה ותופעות לוואי של הטיפול בברכה

שלום יקרות, האם תוכלו להמליץ לי על מישהו מעולה לחוות דעת שנייה , סרטן השד? תודה רבה

עקב ניסיון גדול כבר (סרטן שד גרורתי פעמיים) כל השמות שאני ממליץ כאן הם גם מקצעונים ברמות גדולות ומעודכנים במחקרים החמים אבל הכי חשוב לבביים ואנושיים, הרוב לצערי מהיכרות אישית באונקולוגיה בצפון לכי לד"ר הדסה גולדברג מבי"ח נהריה בירושלים לכי לפרופ' תמר פרץ מהדסה (מקבלת גם בת"א) באיזור המרכז אז יש לך ברחובות את ד"ר נעה אפרת בן ברוך, ובתל השומר את ד"ר שני פאלוך עם את רוצה בכירוגיית שד אני ממליץ ברמות על ד"ר ערן שרון מבלינסון בברכה רפואה שלימה

למרות שכל השמות שכתבתי לך הם מנהלי מחלקות בכירים מאד מאד בארץ, ומאד מאד לבביים, שתדעי לך מניסיון קשה עם כמה מנהלי מחלקות אחרים, שרובם לא לבביים, עסוקים מידי בגיוס כספים למחלקה ולעצמם, ולכן לפעמים עדיף להגיע לרופא מומחה אבל עם פחות שואוו, העיקר שיהיה מומחה, כי בגדול יש פרוטוקולים די ברורים לכל שלב וסוג, ועוד יותר חשוב שיהיה לבבי ואכפתי ואנושי אגב מאד ממליץ לך להיכנס לאחת מתשע, ולאגודה במלחמה בסרטן, ולאתר של ד"ר רות לאופר, זה מאד עוזר להבין את מצבך ומה יכול לעזור לך, ולשאול על זה בצניעות כמובן ומתוך מתן כבוד לרופא על מה שקראת

כמה זמן אחרי סיום הטיפול ניתן לחזור להנות מ ים/בריכה/שמש?

שלום, אחרי סיום טיפול קרינתי מומלץ הימנע מחסיפה משמש של אזור המוקרן במשך שנה ראשונה- עקב סיכון של רגישות יתר של העור המוקרן לשמש לגבי בריחה, ים- אפשר לחזור אחרי שתהליך דלקתי בעור בזור המוקרן יחלים ולא יהיה גירוי משמעותי- כחודש- חודשיים אחרי קרינה- תלוי בתגובה לקרינה בברכה

וחברה שלי עוברת כימוטרפיה(סרטן השד) האם אוכל ללוות אותה בזמן הטיפול בביה"ח? האם אוכל רק להפגש איתה, שעדיין החומר בגופה, או שזה מסכן אותי ואת העובר? תודה רבה על התשובה

שלום גאיה, חברה שלך לא מסכנת אותך - אין שום בעיה להיות במגע איתה. כמותרפיה עוברת פינוי מהגוף דרך שתן ויציאות אז כל עוד אין מגע עם הפרשות - אין בעיה. גם מבחינת ללבות אותה לבית חולים לא אמורה להיות בעיה, אך יתכן מבחינה נפשית יהיה לך קשה להיות בבית חולים וביחידת כמותרפיה בברכה

בביופסיה דרך הכוונת אולטרסאונד בודקים גם את הבית שחי דרך האולטרסאונד ?

איריס יקרה, ביופסיה תחת US מבוצעת בד"כ אחרי שכבר בוצעה בדיקת US מלאה. באם ישנו ממצא בבית השחי המצריך ביופסיה יבוצע US לאזור בית השחי. בהצלחה, דינה

ביופסיה בהנחיית אולטרסאונד מה זה אומר ?שהאולטרסאונד והביופסיה נעשים ביחד באותו זמן ?

שגית יקרה, משמעות הבדיקה היא שמבצעים את הביופסיה תוך כדי ביצוע US לאזור שאותו צריך לדגום. בגישה זו ניתן לראות את הממצא ולוודא כי המחט של הביופסיה אכן ממוקמת במקום הנכון בהצלחה, דינה

האם בבדיקת ממוגרפיה יש מגן קרינה ? ואם יש לי נקודת חן בבית השחי הקרינה יכולה להפוך את הנקודת חן הזו לסרטנית ?

שלום, קמת הקרינה בממוגרפיה די נמוכה וסיכון להתפתחות סרטן כתוצאה ממוגרפיה מינימלי לגבי נקודת חן - יתכן וכדאי להתיעץ עם רופא עור לגבי צןורך במעקב אחריה בלי קשר לממוגרפיה בברכה

האם סוכרת מגדילה הסיכוי לחלות בסרטן השד ? האם מי שסובל מ-2 המחלות ישפר את הטיפול בסרטן במידה וירפא את הסוכרת על ידי תזונה נכונה ? האם תופעת לוואי אפשרית של תרופות הורמונליות או ביולוגיות היא עודף סוכר בדם ? תודה רחל

שלום רחל, לא ברור האם מעלה סיכון לחלות בסרטן שד, אבל יש מחקרים שמראים שבנשים עם סכרת סרטן שד אובחן בשלבים מתקדמים יותר והפעיה על פרוגנוזה. תזונה בריאה ומאוזנת עזרת לשמור על משקל תקין ( יש כיום עויות רבות שעודף משקל הוא גורם חשוב בהתפתחות של סרטן) ועל איזון של הסכרת. לגבי תופעות לוואי של טיפולים הורמונלים- הם לא גורמים באופן ישיר לעלית הסוכר, אך בחלק מנשים לפני גיל המעבר הפסקת פעילות שחלתית - כניסה ל"גיל הבלוט" עם רמת אסטרוגן נמוכה עלולה לגרום עם הזמן לאותם תופעות כמו שקורה באופן טבעי לנשים בגיל הבלוט- עליה הדרגתית בסוכר, כולסטרול , לחץ דם. לכן יש צורך במעקב אחרי תופעות אלה ולשמור על פעילות גופנית ותזונה בריאה בברכה

האם אולטרסאונד שד פולט קרינה ?

שלום אולטרהסאונד לא פולט קרינה- בבדיקה זו משתמשים בגלי קול בתדירות גבוהה, שלא נשמעים ע" אוזן של בן אדם

בבידקה אצל כירוג התגלה אצלי בבדיקה ידנית שני בלוטות לימפה קטנות האם זה מסוכן? האם זה סרטן? מה זה אומר בלוטות לימפה שמורגשות במישוש?

איריס יקרה, קימות סיבות רבות שברובן שפירות ואינן מדאיגות להמצאות בלוטות לימפה קטנות נמושות בבדיקה. יחד עם זאת, ממצא כזה בד"כ מצריך US מכוון בכדי לוודא את טיב הממצא המישושי ובקורת חוזרת אצל הכירורג עם תוצאות הבדיקה לשם החלטה על המשך בירור ומעקב בהצלחה, דינה

ד"ר שלום רב, האם במקרה של סרטן שד חיובי Her2 יש מקום לבצע בדיקות סריקה גנטית להתאמה אישית של הטיפול. אני מסרבת לקבל כימותרפיה וראיתי שבבית חולים תל השומר יש אפשרות להתאים אישית בהתאם למפה גנטית של הגידול את הטיפול הכי טוב והכי יעיל עבורי ולדעת סיכויי ריפוי? תודה שני

ומה דעתך על בדיקת CTC????

הי, לא ברור ממה שרשמת אם מדובר בטיפול מונע או מחלה מתקדמת. בכל מקרה "ההבטחות" של רפואה מותאמת אישית מאוד מוגזמות ומנופחות בתקשורת, וצריך מאוד להיזהר כשמוותרים על טיפול סטנדרטי. בטח ובטח במקרה של Her2 חיובי, שאין רפואה יותר מותאמת אישית מאשר תרופות העובדות על קולטן זה!!! נכון שהן נבדקו רק עם טיפול כימי, ובמחלה גרורתית בלי טיפול כימי הטיפול הביולוגי לא היה מספיק יעיל. אבל בטיפול מונע זה יכול להיות טיפול מציל חיים. לא חייבים לקבל את הטיפול הכי קשה, לפעמים (תלוי בשלב המחלה, לא ציינת) אפשר להסתפק בטיפול כימי עם תרופה אחת למשך 3 חודשים בלבד. לגבי בדיקת CTC, אין עדיין מידע מספיק מבוסס לגבי יכולת של בדיקה זו לנבא תגובה לטיפול / סיכויי ריפוי / היעדר תגובה. גם כל חברה משתמשת בטכנולוגיה אחרת, אין ממש פיקוח על האיכות של הבדיקות או שהתוצאות שמתקבלות באמת משקפות את מצב המחלה / רגישות שלה לטיפול. בקיצור, ההבטחות רבות, בפועל זה עוד מאוד רחוק מיישום קליני, בטח ובטח בטיפול מונע, וגם במחלה גרורתית עדיין אין מספיק הוכחות שאפשר להשתמש בזה כחלק מהשיקולים בבחירת טיפול. לשיקולך, החלמה מהירה!

האם ניתן לקחת את התרופה Bazedoxifene בנוסף ללטרזול לאחר כשנתיים של נטילת לטרזול ? האם מומלץ ? http://www.womenonly.co.il/%D7%91%D7%96%D7%93%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%A4%D7%9F/

שלום רב, Bazedoxifene - דור חדש של תרופות מקבוצת טמוקסיפן ו רלוקסיפן. אין מידע ממחקרים קליניים על שילוב שלו עם לטרוזול, אך ממחקרים שבדקו שילוב של מעכבי ארומטאז( קבוצת לטרוזול) וטמוקסיפן הראה שאין עליה ביעילות הטיפול, אך שיעור של תופעות לוואי גבוה יותר. לכן גם טמוקסיפן וגם רלוקסיפן לא מומלצים בשילוב עם מעכבי ארומטאז. מכוון שbazedoxifene שייך לאותה קבוצה של תרופות, לא הייתי משלבת אותו עם לטרוזול כל עוד לא תהיה מידע נוסף בברכה

מדובר בסרטן שד גרורתי. אני מטופלת בלטרזול וזומרה

גם במחלה גרורתית אין עד כה מידע על שילוב .

שלום, מה המלצות בכל הנוגע לנשים בעלות מרקם שד צפוף וביצוע ממוגרפיה בעשור הרביעי. כלומר אחת לכמה זמן מומלץ לנשים בעלות מרקם שד צפוף לבצע בדיקת ממוגרפיה בגיל 40 פלוס?

מיה יקרה, באם את אינך בקבוצת סיכון מוגבר, על פי הקונצנזוס האמריקאי האחרון, מומלץ לבצע ממוגרפיה פעם בשנה מגיל 45 ועד מעבר לגיל המעבר (אז ניתן לשקול ביצוע הבדיקה פעם בשנתיים). כאשר מרקם השד צפוף צריך לבצע US כבדיקה משלימה. בהתאם להחלטת הכירורג המטפל ניתן לשקול ביצוע ממוגרפיה עם חומר ניגוד או טומוגרפיה.

האם לשד עם רקמה צפופה אפשר להשתמש ב: 1. ממוגרפיה תלת מימדית כתחליף לממוגרפיה רגילה? 2. בנוסף לממוגרפיה, לעשות שימוש באולטרסאונד אילסטוגרפי (בתשלום) כתחליף ל- cat scan?

אימי בת 80 ואובחנה לפני כשנתיים וחצי כחולת סרטן שד עם גרורות רבות לעצמות ובלוטת תריס ולימפה מוגדלות. הסמנים/מרקרים היו מתחת לנורמה כשהתגלתה המחלה. טיפול בלטרוזול העלים את הגידול בשד ואת הנפיחות בלימפה כמעט מיידית. לפני כחודשיים באמצעות צמחי מרפא הושג שיפור נוסף ובלוטת התריס חזרה לגודל תקין ולתפקוד נורמלי ונפיחויות וכאבים בכף היד והרגליים נעלמו. PET-CT עכשווי הראה גרורות בנקודה אחת באגן בלבד ושאר הגוף נקי, שיפור עצום מלפני שנתיים. אימי מרגישה מעולה אבל הסמנים / מרקרים בבדיקות דם נמצאים למעלה משנה במגמת עליה ואף עברו את הנורמה. השאלה איך ממשיכים ? 1. לטרזול עוצר את הסרטן לכשנה בממוצע, האם כדאי להחליף לתרופה הורמונלית אחרת ? הבעיה ששינוי קו טיפול עלול למנוע בעתיד אישור לתרופה ביולוגית בגלל התניות ועדת סל הבריאות. 2. שילוב של אייברנס עם תרופה הורמונלית חדשה מהווה פיתרון הטוב ביותר, אבל למי יש כוח להילחם במערכת/קופת חולים ובנוסף יש סיכון לתופעות לוואי...אפינטור יעיל פחות ומלווה בתופעות לוואי.. 3. ואפשר כמובן להמשיך ללא שינוי הטיפול ובעצם לחכות להחמרה שתתגלה מאוחר מידי רק בעוד כשנה לאחר ביצוע הדמיה למעקב.

שלום רב אני, כמו שכתבת- זמן הממוצא לטיפול בלטרוזול שנה- זה אומר שי גם נשים שיגיבו פחות ויש גם שיגיבו הרבה יותר זמן. בדרך כלל התקדמות של המחלה נקבעת לפי סימפטומים חדשים, ממצאים חדשים בבדיקה גופנית והדמיה או הגדלה של ממצאים קיימים ולא עליית מרקרים בלבד ( יש סיבות שונות לעליית מרקרים, בדיקה זה לא מספיק אמינה לקביעת תגובה לטיפול ). זה אומר שכל עוד קלינית ורנטגנית אין התקדמות מחלה- אין הצדקה לשנות טיפול רק עקב עליה קלה של המרקרים. אבל במידה ועליה מתמדת - אפשר לשלקול לחזור על בדיקות הדמיה לא בעוד שנה אלא לאחר מספר חודשים כדי לוודא מצב של המחלה ואז להחליט על צורך בשינוי טיפול. לגבי תוספת של טיפול באייברנס- נצטרך להמתין להחלטת הוועדת משרד הבריאות - האם יכנס ובאיזה תנאים כדאי להתיעץ עם אונקולוג מטפל שמכיר את כל הפרטים של המחלה לגבי הערכת תגובה לטיפול וצורך בשינוי בברכה

אימי בת 72 לפני כ 17 שנה קראו לה של ומאז נמצאת במעקב ומטופלת לפני שנתיים התגלה סרטן גוררתי בעצמות טופלה ולאחרונה עלית סמני הסרטן עלה ולכן מטופלת בחודש האחרון באפניטור הטיפול באפניטור מאוד מחליש אותה גורם לה לדיכאון ירדה בתאבון עליה בסוכר התחילה לקבל אינסולין בזריקות שלשולים והרגשה כללית מאוד לא טובה ... לפעמים היא מתיאשת ומבקשת להפסיק את התרופה שנתן לה לחיות בשקט ...לנו האחים מאוד קשה לראות אותה מדרדרת השאלה שלי היא האם יש מחקרים המעידים על אחוזי הצלחה ?מה החסרונות והיתרונות של התרופה ? אשמח לתשובתכם לילך .

שלום רב לילך מטרה של טיפול במחלה גרורתית היא גם להאריך חיים אך גם לשמור על האיכות החיים. טיפול משולב הורמונלי ואפיניטור לפי מחקר בשם בולרו מאריך זמן להתקדמות של המחלה פי שניים מטיפול הורמונלי לבד. אבל טיפול באפיניטור יכול לגרום לתופעות רבות ויש הנחייות על טיפול בתופעות לוואי של אפיניטור- אפשר להפסיק טיפול באפיניטור, להוריד מינון. ויש גם נשים שלא יסתדרו עם הטיפול ואז יתכן עדיף להמשיך בטיפול הורמונלי לבד. כדאי להתיעץ עם אונקולוג מטפל לגבי אפשרויות . בברכה

ראשית אני מודה לך על תשובתך . לצערנו הרופאה האונקולוגי של אימי עברה לבית חולים אחר אימי סובלת מאוד מהתרופה שניתנה לה ( אפינטור). היינו שמחים לקבל המלצה על רופא מומחה בתחום . אשמח מאוד לתשובתך לילך.

ציסטה עכורה בשד מעידה על סרטן ?

אפרת יקרה, ציסטות בשד, גם אם בעלות תוכן עכור, אינן בד"כ מעידות על ממאירות. יחד עם זאת ישנם סימנים אולטרהסונוגרפיים המצריכים המשך בירור גם במקרה של ציסטה. בהעדר פרטים נוספים קשה לייעץ אך חשוב שתבדקי ותראי את תוצאות הבדיקה לכירורג השד שלך. בהצלחה, דינה

תודה רבה על התגובה ובהמשך לשאלתי רציתי לדעת אם ציסטה עכורה עם תוכן מצריכה שאיבת תוכן או אנטיביוטיקה או שזה עובר לבד .. כלומר אם הציסטה עם תוכן זה מראה על דלקת ?ואם כן זה עובר לבד או צריך טיפול

אימי בת 80 ואובחנה כחולת סרטן שד גרורתי לעצמות לפני שנתיים בבדיקת PET CT שהראתה קליטת יתר בגידול בשד + גרורות באיזורים רבים בעצמות. לאחר טיפול של שנתיים (הורמונלי+רפואה משלימה), נמצא בבדיקת PET CT עכשווית מוקד קליטת יתר בודד בנגע ליטי בעצם איליאקה שמאלית. בשאר הגוף אין ממצאים של קליטת יתר. האם אפשר להסתמך על רגישות/דיוק הבדיקה ולהניח שאכן אין גרורות באיזורים אחרים ?

שלום משה, אפשר להסתמך על רגישות בדיקת ה-PET במגבלות הרזולוציה שלה, בטח אם היא הושוותה לאותה בדיקה באותה הטכניקה. העובדה שלא רואים קליטה באזורים אחרים שראו בעבר יכולה להעיד על גרורות "רדומות", שאין בהן פעילות מטבולית (לפעמים אפשר לראות ב-CT את הנזק שהגרורות עשו בעבר) / על נסיגה בגודל הגרורות מתחת לרזולוציה של הבדיקה / היעלמות מוחלטת אם אנחנו מאוד אופטימיים. במצב שאתה מתאר ההסבר לא באמת משנה, מה שחשוב זה שיש שיפור משמעותי והטיפול עובד, מקווה גם שבלי ריבוי תופעות לוואי. שימשיך ככה!

תודה רבה על התשובה המפורטת !!! אכן ניראה שהטיפול עובד. האם בבדיקת MRI הרזולוציה גבוהה יותר עד כדי קבלת החלטה של העלמות הגרורות ? האם יש צורך גם בחומר ניגוד ב-MRI ?

שלום רב אני חולה בסרטן שד שחזר אחרי שנה , טריפל נגטיב . הסרטן החל כמשהו שנראה כמו פריחה והתפשט על כל השד והחזה . אחרי 2 טיפולי כימו שלא עזרו, החולט לתת הקרנות + היפתרמיה + טיפול בריבולין ( טיפול כימו ). מה ידוע על שהיטה? מה סכויי הצלחה שלה? מה הלאה במידה ולא יעזור? אודה על כל עצה או בדיקה היכולה לעזור. תודה מראש

שלום רב, טיפול קרינתי משולב משולב עם היפרטרמיה יותר יעיל אחרי חזרת המחלה מאשר קרינה חוזרת בלבד ויכול להביא לשיפור משמעותי בכשני שלים מהמטופלים. אריבולים - טיפול כימי שמראה יעילות בסרטן שד ומאריך גם זמן להתקדמות המחלה וגם מאריך חיים בנשים עם סרטן שד גרורתי לעומת טיפולים כימיים אחרים עם רווח משמעותי יותר בסרטן שד triple negative כדאי במקביל לעשות בירור נשאות BRCA במידה ולא נעשתה - קיימות אפשרויות של טיפול בנשאיות כמו כן כדאי לבדוק אפשרות להשתתף בטיפולים במסגרת מחקר כמובן החלטה על טיפול מתבססת על טיפולים קודמים , תגובה עליהם ותופעות לוואי בברכה

שלום אלינור, ההמלצה הטיפולית בהחלט מתקבלת על הדעת בטריפל נגטיב שהסתנן לבית החזה. הכלים בהם נעשה שימוש כולם סינרגיים זה עם זה. מבחינת תגובה טיפולית, זו בסביבות 75%-76% חשוב לעשות הכל למניעת כוויות ודרמטיטיס לאיזור המטופל.

מצאו לי באולטסאונד גוש 17מ"מ לובורולי סדיר birds-3 האם ממצא זה סרטני ?

שלום רב, BIRADS - זה דירוג רדיולוגי של ממצאים בממוגרפיה. באופן כללי BIRADS 3 - ממצא כניראה שפיר, אך בדרך כלל מומלץ מעקב רנטגני עוד כמה חודשים. כמובן במסגרת הפורום לא ניתן להתיחס ספציפית למקרה - חשוב לדעת האם יש סימפטומים , האם יש ממצאים בבדיקה גופנית, לכן מומלץ לפנות עם תוצאות של ממוגרפיה ו US לכירורג שד לבדיקה והסבר מדוייק על ממצאים בברכה

עברתי כריתה מלאה של בלוטות הלימפה (level 1,2), האם חודש וחצי אחרי ניתוח ניתן לטוס (5שעות טיסה) או שזה יכול להגביר את הסיכון לבצקות ביד? תודה רבה

שלום, בד"כ אין מניעה לטוס מספר שבועות לאחר הניתוח. בכדי להקטין את הבצקת שעלולה להגרם, מומלץ על גרב אלסטית ליד. טרם הנסיעה כדאי שתתייעצי עם המנתח והפיסיוטרפיסט המכירים אותך בהצלחה, דינה

טריפל נגטיב פלוס מעורבות בלוטות. קבלתי AC טקסול קרבו, ניתוח (כריתה חלקית והוצאת בלוטות) ולפני קרינה. כתוצאה מהטיפולים צמח לי לראשונה שיער פלומתי בפנים, וכן הפיגמנטציה שהיתה לי התגברה. השאלה היא האם מותר לי לעשות טיפולי לייזר או כל טיפול אחר להעלמת הפלומה ולהבהרת הכתמים? הפגיעה במראה החיצוני מאוד מציקה לי. תודה רבה לעונים.

שלום רב, תופעות שתארת ישתפרו עם הזמן, אך יתכן ויעברו חודשים. אבל אם זה מפריע ובולט, באופן כללי אין התוויה נגד טיפולים קוסמטיים אחרי סיום טיפול כימי. בברכה

לעיתים אני מבחינה שהפטמות שלי מפרישות כמו משהו צהבהב אבל יבש, לא נוזלי. לפעמים אני נוגעת בזה וזה כמו גרגירים כאלה ואם אני לא נוגעת, זה פשוט נעלם מעצמו לאחר כמה דקות. זה בערך נמשך כשנה. זה קורה לי בעיקר אחרי מקלחת, אבל לא רק, זה יכול לקרות לי סתם ככה וזה מאוד מדאיג אותי. אה וגם לרוב זה קורה בו זמנית עם שתי הפטמות, אבל קרו מקרים שזכורים לי שרק פטמה אחת הפרישה והשנייה לא. האם ללכת להבדק? יש חשד שזה מסוכן? אני בת 18 דרך אגב. תודה.

במירב המקרים הפרשה דו צדדית מהפטמה שאינה דמית, כפי שאת מתארת ובקבוצת הגיל שלך איננה ביטוי לפתולוגיה מדאיגה בשד. יחד עם זאת, בוודאי מומלץ כי תפני לבדיקת כירורג שד ובהתאם להחלטתו יבוצעו בדיקות נוספות לשלול שינויים הורמונאליים כגון הפרשה מוגברת של פרולקטין בהצלחה, דינה

בדיקת PET-CT נותנת לפעמים תשובות לא ודאיות לגבי המצאות גידול סרטני מאחר ותלויה בקליטת חומר הניגוד על ידי התאים הסרטניים. האם בבדיקת MRI התוצאות ודאיות יותר ? איזה סוג בדיקת עצמות תקופתית כדאי לעשות (מיפוי עצמות ? סריקת עצמות ?)

שלום רב, הערכת גרורות גרמיות בעיתית ולכל בדיקה יש הגבלה שלה- יש תהליכים שנראה בכל הדמיות ויש גם תהליכים מודגמות רק בבדיקות מסויימות. בדרך כלל משלבים סימפטומים קליניים ובדיקת הדמיה, שמראים מבנה של העצם ( כמו CT או MRI) ופעילות מטבולית ( מיפוי עצמות , PET CT). חשוב לבצע מעקב באותו סוג של הבדיקה וכמובן להתיחס גם לסימנים קליניים בברכה

הופניתי לבדיקת אולטרסאונד שד עקב גירוד ואדמומיות פלוס גוש בשד , ושאלתי היא מה הפרוצודורה , כלומר והיה ובדיקת האולטרסאונד יוצאת תקינה האם אין צורך בבדיקות נוספות , האם בדיקת אולטרסאונד מספיקה ?

אפרת יקרה, בהעדר פרטים נוספים לגביך לא ניתן לקבוע באם US היא אכן הבדיקה היחידה הדרושה. אני מניחה כי בשלב זה כבר השלמת את הבירור אבל כמובן באם יש לך שאלות נוספות אשמח לעזור דינה

שלום רב. אובחנתי עם her2 tripple positive לפני כשישה חודשים. דרגה שתיים עם נגעם בבלוטות השחי. טופלתי ב AC ארבע טיפולים וטקסול, הרצפיטין ופרגטה. עברתי ניתוח כולל הוצאת בלוטות. תוצאת הניתול היא Complete response. אני מטופלת בחו"ל והיה עליי לשלם עבור כל מנה של פרז'טה. כבר קיבלתי חמש מנות והאחרונה מתוכננת השבוע. האונקולוגית אמרה שמאחר ומדובר בcomplete response היא לא חושבת שאני צריכה את המנה השישית . אני יכולה לשאת בהוצאה הכספית. הייתי מעוניינת לדעת אם יש צורך במנה השישית בכל מקרה. Many Thanks for your answer

שלום רב, בדרך כלל טיפול טרום ניתוחי שניתן וכולל AC ואחר כל טקסול, הרצפטין ופרגטה כולל 4 קוסים של פרג'טה, במשלב אחר של TCH-P נכללים 6 קורסים של פרג'טה שלרוב כולם ניתנים לפני הניתוח ואחרי ניתוח ממשיכים כבר עם הרצפטין לבד ( כטיפול ביולוגי משלים) כמובן בכל בית חולים יש את הפרוטוקול עם העדפות שלו, אבל באופן כללי ניתנים בין 4 ל6 קורסים של פרג'טה במטרה להגיעה לתגובה מלאה. עדיין אין מידע ממחקרים רנדומליים על רווח ממתן פרג'טה עם הרצפטין כטיפול משלים לשנה בברכה

שלום רב, אני בת 54 ומטופלת בטמוקסיפן כחמש שנים. לאחרונה החלה תופעה של קושי בלעיסת מזון מוצק. רופא השיניים לא רואה כל בעייה בשיניים ורציתי לדעת האם יתכן שיש השפעה של הטמוקסיפן על החניכיים? תודה

שלום רב, תופעה שאת מתארת לא מוכרת כקשורה לטמוקסיפן. יתכן וכדאי להתיעץ עם רופא פה ולסת בברכה

שלום לפני שנתיים גילו אצלי סרטן שד גרורתי חיובי ל- ER ושלילי ל HER2. הסמנים הרלוונטים היו קטנים מהנורמה ולא הראו על קיום הסרטן. כיום לאחר שנתיים טיפול בלטרזול כקו ראשון אני מרגישה טוב מאוד והבלוטה בשד נעלמה אך בשנה האחרונה עלו שניים מהסמנים CEA לרמה של 10 ו- CA 15.3 לרמה של 50. האם החלפה של לטרזול לתרופה הורמונלית אחרת כגון פסלודקס מהווה שינוי לקו 2 ? השאלה נובעת מהמגבלות הניתנות לשימוש בתרופות ביולוגיות והחשש שלא יאשרו לי בעתיד תרופה ביולוגית

שלום רב, בדרך כלל התקדמות של המחלה נקבעת לפי סימפטומים חדשים, ממצאים חדשים בבדיקה גופנית והדמיה או הגדלה של ממצאים קיימים ולא עליית מרקרים בלבד ( יש סיבות שונות לעליית מרקרים, בדיקה זה לא מספיק אמינה לקביעת תגובה לטיפול ). שינוי סוג אחד של טיפול הורמונלי לסוג אחר נקרא שינוי קו. כדאי להתיעץ עם אונקולוג מטפל שמכיר את כל הפרטים של המחלה לגבי הערכת תגובה לטיפול וצורך בשינוי בברכה

שלום רב , בבדיקת ביופסיה התקבלו תוצאות : גידול חודרני שהו trip negativ לציין Ki=40-50% הגידול בקוטר 15 ממ בתי שחי תקינים . השאלה האם ניתן לקבוע באיזה דרגה הסרטן ? הרופא המליץ על ניתוח ללא טיפול מקדים , האם זה מומלץ ? מה הטיפול הכימו הנפוץ לאחר הניתוח מסוג הסרטן הזה? האם ברוב המקרים סרטן מסוג זה חוזר ? תודה על התשובות

שלום רב, לפי מה שמתואר - גידול קטן יחסית , ללא מעורבות בלוטות בבדיקה או הדמיה - הוא שלב מוקדם של המחלה ובמקרים אלה בדרך כלל מתחילים בניתוח על מנת לאשר אבחנה ולוודא בבדיקה פתולוגית את הגודל הגידול בשד ומצב של הבלוטות לימפה. בדרך כלל גידולים שהם triple negative בסיכון יותר גבוה להישנות מאשר גידולים עם רצפטורים הורמונלים חיובים באותו שלב וטיפול כימי בדרך כלל מומלץ כטיפול משלים. קיימים סוגים שונים של טיפול כימי ובחירת הטיפול תלויה בשלב של המחלה ( אחרי ניתוח), מחלות רקע ותופעות לוואי של הטיפול בברכה

כמה שנים עלי לקחת ארימידקס לאחר הוצאת גוש?

שלום רב, טיפול הורמונלי בסרטן שד נא בין 5 ל10 שנים . החלטה לגבי משך הטיפול מתבססת על סיכון להישנות המחלה, תופעות לוואי וסבילות של הטיפול. בברכה

שלום רב מדובר במקרה של סרטן שד שלב 1 בגודל 1.5 ס"מ שהוסר בניתוח ללא בלוטות נגועות,חיובי לאסטרוגן, HER2 שלילי , Grade 3 , אונקוטייפ 30. בעיקרון הומלץ על הפרוטוקול הידוע AC כפול 4 + 12 טיפולי טקסול. מצד שני רופא נוסף שהיינו אצלו טען שהכי חשוב זה ה AC שכן הטקסול במקרה זה נותן בסך הכל עוד אחוז אחד לסיכוי שלא יחזור. רופאה נוספת פסלה לחלוטין את הטקסול בטענה שבשלב מוקדם כזה הסבל שכרוך בטקסול מיותר. אשמח לשמוע את דעתכם. תודה רבה

שלום רב כמו שכתבת בחירת הטיפול בסרטן שד בשלב מוקדם לא פשוטה ומתבססת על גורמים רבים כולל גודל , מעורבות בלוטות ומאפיינים ביולוגיים של הגידול, תוצאות של בדיקות גנומיות. כמובן גם מתיחסים לנתונים קליניים ועדיפויות של האישה. לא ניתן להתייחס למקרה ספציפי במסגרת הפורום. קיבלתם המלצות משלושה מומחים באונקולוגיה - כדאי לעבור שוב על המלצות שלהם ולדון עם אונקולוג מטפל לקבלה סופית לגבי טיפול בברכה

חריגה מפרוטוקול כל כך מקובל היא אפשרית , כלומר באמת קיימים מצבים כאלו שהטקסול מיותר ?

וחבל ...

למיטב ידיעתי בהתבסס על המחקר של Gennari et al. 2008 שבדק את האפקטיביות של תרופות ממשפחת האנטרציקלינים (אדריאמיצין) ב - 5,354 נשים עם סרטן שד התחלתי( early breast cancer) שהוא שלילי ל- HER2, הנטייה היא פחות ופחות להשתמש בתרופות אלה במצבים הנ"ל (וזאת למרות ה- grade 3). הסיבה לכך היא שהתועלת שהופקה בקרב נשים אלה הייתה קטנה, בהשוואה לרעילות הגבוהה של התרופות. ממשפחה זו. קישור למחקר: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18159072 יתכן שאם תשמעו דעה שלישית, מאונקולוגית נאורה, היא תמליץ על טקסול בלבד ולאחריו טיפול הורמונלי.

את מדברת על מחקר מלפני 8 שנים ? הרי מאז יצאו אין ספור מחקרים נוספים. לדברי אחת האונקולגיות שהייתי אצלה משהו כמו 300 מחקרים מידי חודש ואת מתבססת על מחקר מלפני 8 שנים ? הייתי עד עכשיו אצל 4 רופאות מהמובילות בארץ וכולן המליצו חד משמעית על AC כמשהו שאי אפשר לוותר עליו . לגבי טקסול שתיים מהן המליצו להמשיך ושתיים לא. אגיד לך את האמת לצערי עושה רושם שבתחום הנוראי הזה הרופאים לא ממש יודעים בוודאות מה קורה ... ):

שלום, בת 37.5. כבר כבר ימים יש לי כתם אדמדם (בגודל מטבע) על שד ימין שמסרב להיעלם. זה מתחיל להטריד אותי. האם מדובר בתסמין נפוץ של סרטן השד חלילה? האם יש סיבה לדאגה וכדאי לגשת להיבדק? אציין שלפני חודש וחצי עברתי בדיקה אצל כירורג שד כחלק מבדיקה שגרתית והכל היה תקין. תודה מראש על תשובה.

שלום מור אם הכתם לא נעלם וגדל , ממליצה לך לללכת לרופא ולבקש ביופסיה. אני מדברת מנסיון אישי, זה יכול להיות סרטני ולכן כדאי לשלול את זה. בברכה

שלום, אני בת 53 ומעולם לא עברתי ממוגרפיה . נשלחתי ע"י רופא המשפחה לבצע ממוגרפיה כבדיקת שיגרה בשל גילי. נבדקתי ע"י כירורגית שד , כיוון שהעדפתי זאת על ממוגרפיה. אני חרדה מהקרינה הצפויה מהמכשיר וקראתי שיש ממוגרפיה דיגיטאלית, הבעיה היא שבכל פעם כתובה עובדה אחרת באינטרנט לגבי ממוגרפיה דיגיטאלית, במקום אחד נאמר שיש בזה פחות קרינה ממוגרפיה רגילה ובמקום אחר כתוב שיש אותה כמות קרינה . אודה לכם על הבהרת העובדות הנכונות. רחלי

רחלי יקרה, טוב עשית שהלכת להבדק. יחד עם זאת, בדיקה גופנית אינה מספיקה לשם גילוי מוקדם ובדיקת הממוגרפיה הוכחה במחקרים רבים כבדיקה היעילה ביותר כבדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן השד. כיום במירב או אפילו בכל המכונים בארץ מבצעים ממוגרפיה דיגיטאלית בהצלחה, דינה

שלום, אני בת 42, ממוצאי שבת שאני מרגישה כאבים בחזה. הכאבים מורגשים בעיקר באמצע החזה למעלה יחסית. הכאבים מוגשים בעיקר כשאני נושמת עמוק ובתזוזה, קשה לי להתרומם/להתכופף/לקום ממצב שכיבה וכד'. כשאני מתעטשת זה כואב ממש. רקע רפואי, במרץ 2015 חליתי בסרטן השד. עברתי טיפולים כימותרפיים (אדראמיצין טקסול), ניתוח כריתה מחאה ושיחזור ו-25 הקרנות. אין לי מושג אם יש לכך השפעה. מה עליי לעשות?

שלום רב כאב שאת מתארת יש סיבות שונות ורק לפי תאור קשה - כדאי ללכת לרופא משפחה לבדיקה בברכה

שלום רב, אני עברתי ניתוח לנפקטומי עם הוצאה של 3 בלוטות הלימפה.. האם ההקרנות חייבות להיות חודש אחרי הניתוח או אפשרי לדחות? אני רוצה לטוס לחו"ל לנקות את הראש אחרי התקופה הזו... ועוד שאלה, עד כמה מומלץ לעשות הקרנות גם בשד השני לצורך מניעה? אני נשאית brca 1, תודה!

שלום רב, קרוב לניתוח יותר טוב, אך אין חובה להתחיל בדיוק חודש , אפשר להתחיל גם מאוחר יותר . לפי מחקרים אפילו עד 4 חודשים אך כמובן עדיף לא לדחות יותר מדי. לגבי קרינה פרופילקטית לשד שני- אין כרגע מידע, בתל השומר נערך מחקר שבודק את השאלה בשלבי גיוס. תוצאות של המחקר צפויות בעוד כמה שנים בברכה

שלום רב יש לי סרטן שד מפושט לעצמות. מטופלת בפסלודקס וזומרה פעם בשלושה חודשים. בשבוע שעבר היו לי כאבים באגן ולקחתי משככי כאבים. התייעצתי עם האונקולוגית שלי והיא שלחה אותי להקרנה אחת ברדיותרפיה. השבוע אין לי כאבים, פשוט עברו להם. בשבוע שעבר קיבלתי עירוי זומרה. האם יכול להיות שהזומרה גרמה להפחתת הכאבים? ושאלה נוספת, אם כרגע אין כאבים, אז לוותר על ההקרנה? רציתי גם לשאול: האם אפשר להקרין אותו אזור פעמיים? תודה רבה

שלום רב, כאבים באגן לא תמיד קשורים לגרורות, יש גם סיבות אחרות . אבל אם מדובר בכאב קשור לגרורה בעצם- בחלק מהמקרים זומרה יכולה לשפר כאב. יכול להיות גם שכאבים השתפרו עם טיפול אנלגטי קבוע. לגבי טיפול קרינתי- יש אינדיקציות שונות לקרינה- למשל להקלת כאבים. יש גם מצבים שגרורה יכולה לגרום לשבר של העצם או מצב קרוב לשבר - אז מקרינים את המקום למנוע שבר או לעזור להחלמה של השבר- כדאי לדבר עם אונקולוגית מטפלת בשביל להבין מה מצב- אם זה מצב שלא מסכן וקרינה רק לשיכוך כאב- אפשר לחכות ולתת קרינה כשה יופיע כאב. לגבי קרינה חוזרת- אפשרי, תלוי במנה שניתנה, כמה זמן עבר מטיפול קודם, האם יש תופעות לוואי מטיפול קודם בברכה