פורום כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה
מנהל פורום כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה
היי ביצעתי כמה פעמיים מין אנאלי ויש לי החלשות סוגרים אם פי טבעת רחב אני חושב ..כיום אני מבין שעשיתי טעות גדולה כי מסתבר שהסוגרים אמורים להיות מהודקים בשביל אנרגיה וחיוניות לחיים בכללי.. יש דרך להחזיר תגלגל לאחור ?..
שלום רב, מדוע אתה חושב שיש היחלשות של הסוגרים שלך? האם יש בריחת צואה או בריחת גז? העובדה שפי הטבעת רחב אינה בהכרח מצביעה על היחלשות הסוגרים. מדובר בשאלה תפקודית ולא לפי מראה חיצוני של פי הטבעת. לכן גם אם פי הטבעת פעור זה לא בהכרח אומר שיש היחלשות תפקודית של הסוגרים. אומנם קיימים טיפולים ואף ניתוחים מורכבים שמטרתם לעזור בשיפור וחיזוק השליטה על הסוגרים. אך הם מבוצעים בד״כ רק באנשים החווים חוסר שליטה.
אני יודע כי אני מרגיש כבר שאני לא נמשך לבחורים . ושמתי לב שמתי שאני מהדק את הסוגרים אז יש יותר משיכה חוץ מי זה יש לי מלא עור בפנים מה שמפריע לי ליציאות אין איזה משו שיעשה לי צ'יק צ'יק ויחזיר תמצב לקדמותו ?
שלום רב מקווה שהגעתי למקום הנכון... לאחרונה, יש לי כאבים לפני כמעט כל יציאה. העניין הוא שזה כאב שלא כל כך ניתן להסביר כי זה כאב פנימי ומרגיש כאילונכל האעזור התחתון תפוס חזק ל6-7 שניות. לאחר מכן כשאני הולכת לשירותים, הכל בסדר והכאב כמובן לא מופיע יותר עד לפעם הבאה. ההרגשה היא שהגוף מאותת לי ללכת לשירותים בצורה מאוד מוזרה.... לאחרונה זה כל יום קורה ותמיד זה היה לי לעיתים רחוקות . אשמח לדעת מה זה יכול להיות?
שלום שלי, אכן מה שאת מתארת קצת לא ברור. בד״כ פתולוגיות שונות בתעלה האנלית יגרמו לכאבים בעקבות או בזמן יציאה (כגון פיסורה או טחורים),. אצלך לעומת זאת את מתארת כאב שמוקל בעקבות היציאה. יכול להיות שנגרם בעקבות קושי בהתרוקנות? קשה לי לומר בשלב זה. מציע שתיבדקי באופן מסודר ע״י פרוקטולוג מומחה.
שלום רב סובלת שנים רבות מרקטוצלה ונעזרת באצבע להוצאת הצואה. בזמן האחרון חשה כאבים במקום האם מהרקטוצלה ומה בטיפול תודה
שלום שלי, קשה לומר בדיוק ממה הכאבים שאת מרגישה כעת. ייתכן שנוצר כיב באיזור כתוצאה מההתרוקנות הידנית. ייתכן שיש פיסורה בתעלה האנלית, או אולי אפילו טחורים. יש צורך להיבדק ע״י פרוקטולוג מומחה כולל הסתכלות פנימה ברקטוסקופיה כדי להגיע לאבחנה וטיפול מדוייקים.
ד״ר שגב שלום, עברתי לפני כמה שבועות ניתוח לסגירת פיסטולה. הכירורג סתם את התעלה באמצעות דבק ביולוגי ותפרים. האם יש מניעה לחזור ליחסי מין אנאליים ? אם אין, כמה זמן עדיף להמתין לפני ? אני שואל אותך כי אני מתבייש לשאול את הכירורג שלי, כלומר באופן לא אנונימי. ממש אודה על תשובתך, סטודנט
שלום סובל חצי שנה מכאבים במעיים בזמן אחרון מרגיש שנשדבק משו לשלפוחית השתן שלי יש מצב שזה פיסטולה ? כןל נגיעה קטנה באשכים עושה כאבים חדים שם והם ממש רגישים הרגשה שמשו נדבק לשם ויש חשש שיש לי קרוהן לפי כירוג עוד לא 100 אחוז אבל מזה מרגיש משו מוזר בשלפוחית השתן שלי רגישים מאוד ומרגיש שנדבק משו לשם תודה
שלום אופיר, רגישות באשכים אינה ממש קשורה לשלפוחית השתן. מדוע אתה מתייחס לשלפוחית השתן? השלפוחית נמצאת במיקום אחר לחלוטין. במידה ויש לך כאבים ורגישות על האשכים עליך לפנות לבדיקת אורולוג.
שלום דוקטור אין מצב כזה שאולי המעי נדבקלאשכים ןזה עושה לי תרגישות והכאב באשכים?אורולוג בדק אותי ואמר שהם תקינים לפי דעתו אןלע המעי נדבק לאשכים ?איזב בדיקה מאבחנת זאת קבעתי תור לאורלוג באופן אמבולטרי אבל מה אתה חושב על מה שאמרתי אשמח תודה
יכול להיות בקע במפשעה שיורד לכיוון שק האשכים. כדי לאבחן צריך להיבדק ע״י כירורג.
שלום רציתי לדעת איך יכול להיות שבשיקוף ראו מעי גס רחב ובסיטי לא ראו את זה...תודה
שלום עידו, מדובר בשתי בדיקות שונות לכן קשה להשוות ביניהן. בכל מקרה כנראה שההרחבה שנצפתה בשיקוף אינה נגרמת על רקע ממצא חוסם כרוני, וכנראה שמדובר בהרחבה פונקציונלית. ולכן במועד אחר לא נצפתה. בכל אופן בדיקת ה CT יותר מדוייקת ונותנת יותר אינפורמציה.
דוקטור שלום מפחד שיש לי קוליטיס איסכמית ולא מגלים את זה עשיתי סיטי אנטוגרפיה לפני 3 חודש והיה תקין אין לי שלשולים לפעמים יציאות רכות לא מקיא אין דם ביציאות הגיל שלי הוא 28 מה הסיכוי שיש לי את זה תודה
סיכוי קלוש ביותר קובי. מעולם לא נתקלתי בזה בגיל כזה צעיר. וגם מה שאתה מתאר ממש לא מתאים.
אני סובלת מהיצרות במעי הגס צמרמורות כאבי בטן קשיי עיכול קשיי התרוקנות . יש פיסורה שממש כבר כמעט נסגרת ברצוני לברר האם יש בעיה לבצע קולונקופיה כשהפיסורה כמעט במצב סגירה ? מה רמת הסיכון לפיסורה ? פתיחה חלקית שלה או מלאה?
שלום רחלי. אפשר לבצע קולונוסקופיה. ישנה אפשרות מסויימת שהבדיקה תחמיר את סימפטומי הפיסורה. אני לא חושב שהסיכון גבוה אך הוא קיים.
שלום ד״ר. לפני שנים שמתי לב שיש לי חתיכת עור סמוך לפי הטבעת (מעליו- לכיוון איבר המין ) חיפשתי תמונות באינטרנט ולאמצאתי תמונות עם החלק הזה רציתי לשאול אם זה נורמלי או לא אז מזה ומזה???
אציין שזה לא טחורים, אני יודעת איך נראה טחורים.
שלום גלי, קשה להתייחס למה שאת מתארת בלי לבדוק ולראות את זה. בכל אופן לפי התיאור זה יכול להתאים לקפל עור פריאנלי -וזה לא פתולוגי ולא מצריך כל טיפול. בכל מקרה כדי לוודא ולאשר האבחנה עלייך לפנות לבדיקה ע"י פרוקטולוג מומחה.
בימים האחרונים יש לי בלוטה בעצם הזנב, אדמדמה ומפרישה מעט. מרוב כאבים של אי אפשר לנהוג, לשבת, לשכב - רגדתי נורופן ומשחת וולטורן גל. אין לי מושג אם זה מספיק למצב שלי?
שלום רון, מה שאתה מתאר מתאים לפילונידל סינוס. זה זיהום מקומי בתת עור מעל עצם הזנב הנגרם ככל הנראה על רקע שורש של שערה הפוכה. לעיתים אף יכול להתפתח אבצס במקום המצריך טיפול כירורגי פשוט אך דחוף - כלומר פתיחת האצבס. בכל מקרה חשוב שתפנה בהקדם לבדיקת כירורג כדי לאשר האבחנה וכדי לטפל בהתאם.
שלום דוקטור לפני שבועיים התגלה אצלי פיסורה ואני סובלת כמובן שמשתמשת במרכי צואה. רציתי לדעת עם השימוש בניפדפין 0.2 עושה כאב חד וחזק יותר כאשר יש שם ערמת זקיף... או להמשיך למרות שזה מרגיש לי שעושה יותר גרוע.... אציין שמבחינת תזןנה אני מקפידה לפי הכללים וגם רק מקלחות .
שלום המשחה לא אמורה לעשות לך יותר רע. אני לא מבין מה זה ערימת זקיף? בד"כ נותנים מספר שבועות למשחה לעבוד- עד כ 6 שבועות. חשוב להקפיד שהיציאות תהיינה רכות אחרת זה לא יעבוד. בכל מקרה אם אין שיפור תחזרי לכירורג שבדק אותך ונתן לך את המשחה. לעיתים בהיעדר שיפור ממליצים על ניתוח.
שלום רב, ראיתי שכבר היתה שאלה בנושא ובכל זאת לא הבנתי ככ את התשובה. שאלתי היא האם למרוח את המשחה מבחוץ או להחדיר קצת פנימה. כשקונים את המשחה בהוראות רדום שכן להחגיר עם התוספת הזו שמתחברת לשפופרת ומגיעה עם התרופה. מה לעשות?
שלום יעל, אני לא מכיר ספיציפית איך המשחה הספיציפית הזו מגיעה. מציע להשתמש לפי ההוראות הרשומות המצורפות.
שלום רציתי לדעת איך מאבחנים היצרות מעי במעי הגס חוץ מבדקת קולנסקופיה תודה
שלום יניב, אפשר לאבחן היצרות במעי הגס גם באמצעות CT עם חומר ניגוד, או שיקוף חוקן. הבדיקה הכי מהימנה היא קולונוסקופיה.
חוקן בריום זה בדיקה פולשנית דוקטור?
בחוקן בריום מכניסים קטטר לפי הטבעת ודרכו מזריקים חומר ניגוד, ואז עושים במקביל מספר צילומי רנטגן ורואים איך החומר מתקדם במעי הגס. כך אפשר לראות אם יש היצרות. את הקטטר מכניסים מספר סנטימטרים בודדים.
האם זה בדיקה מסוכנת יכולה ליגרום לנקב במעי או קרע בעקבות הבדיקה זה בהרדמה ?
תודה רבה יבצע את הבדיקה הזאת
שלום. עברתי לפני חודשיים וחצי ניתוח הסרת טחורים+פיסורה+הסרת פוליפ. מאז הניתוח ישנו שיפור משמעותי והכאבים מהם הייתי סובל נעלמו. למרות זאת, הדימומים ממשיכים כמעט בכל יציאה, לרוב על נייר הניגוב ולפעמים גם נראה באסלה דימום. האם הדבר תקין? אני קצת מודאג. תודה רבה
שלום יפתח, סה״כ הכל אתה מתאר שיפור משמעותי וזה מה שחשוב. הדמם יכול להיות מצלקות הניתוח או מהפיסורה שנמצאת בתהליכי ריפוי. בכל מקרה חשוב שתיבדק ותפנה לבקורת אצל הרופא המנתח.
שלום,לאחרונה הופיע לי דם לאחר יציאה מספר פעמים. רופאת המשפחה המליצה לי להגיע לבדיקה אצל פרוקטולוג אבל ממש ממש חשוב לי שזו תהיה רופאה.אני מטופלת במאוחדת בתל אביב ואגיע לכל מקום במרכז,לצערי לא מצליחה למצוא פרוקטולוגית אישה דרך האתר שלהם מה שמוסיף לחץ. אודה לכל המלצה.
שלום יש לסבא שלי גילו דברוקליטיס וזה נדבק לו לשלפוחית השתן האם הוא יצטרך לעבור ניתוח בגגל שזה נדבק הדלקת לשלפוחחת שחכתי לשאול את הרופאים מה הטיפול לכך
שלום אופיר, זה תלוי... קודם כל במצבו הבריאותי והגופני של הסבא שלך. כלומר הגיל שלו, מחלות הרקע, האם הוא כשיר לעבור ניתוח... שנית כל - האם הדיברטיקוליטיס אשר נדבקה לשלפוחית גרמה לבעיות? סימפטומים? האם אושפז בעקבות הדלקת? האם היו זיהומים בדרכי שתן. אם אכן הדיברטיקוליטיס גרם לבעיות ואם הוא כשיר לעבור ניתוח אזי בד״כ יש המלצה לניתוח. אך אם לא נוצרו סימפטומים וזה משהו מקרי שגילו בבדיקת הדמייה אזי לא תמיד צריך לנתח.
שלום רציצי לדעת מה הטיפול למעיים מורחבים ומה הסיבה למעי רחב תודנ
שלום יניר זו שאלה מאוד רחבה ולא ספיציפית. תלוי איזה מעי - דק או גס, באיזה מיקום ובאיזו סיטואציה? לכן קשה לתת תשובה. באופן כללי מעיים רחבים יכולים להיות על רקע משהו שחוסם או מפריע להם להתרוקן או בעיה בתפקוד של המעי וביכולת ההתכווצות שלו גם ללא משהו חוסם.
עשיתי מין אנאלי כמה פעמים .. היה לי באחד הפעמיים פיסורה של ממש לאחר שזה נעלם הבחנתי שפי הטבעת בפנים מעובה ואפילו בחוץ . אני מרגיש שהאזור רפוי ממש ושפי הטבעת גדול הלכתי לפיזוטרפיסית שרירי האגן אמרה שבסדר אבל הבחנו באולטראסאונד שפי הטבעת עולה מידי או יורד מיידי ושייתכן שזה בגלל שהאזור היה אמור להיות דחוס . יש לי אפשרות להחזיר את האזור להיות דחוס כמו פעם ? אני ממש בדיכאון מיזה . לעשות משו אפילו במישור הפרטי אני מוכן לשלם הרבה כסף להחזיר מצב לקדמותו
שלום, קשה להבין מהתיאור מה בדיוק הבעיה. בכל מקרה על מנת לדעת בדיוק חשוב שתיבדק ע״י רופא מומחה בתחום כירורג פרוקטולוג.
אין לי כאבים בטחורים - אך בעיה מציקה אחרת- יש לי צורך לנגב הרבה אחרי יציאות בשרותים כנראה בגלל הטחורים עד שיתנקה לגמרי. הבעיה היא שזה לא מתנקה לגמרי עד שאני שוטף במקלחת בבית. השאלה אם בעבודה יש לי יציאה , ורק בבית שוטף (בערב), אז בזמן שלא נקי לגמרי זה לא גורם לגדילה/ צמיחת טחורים? או היווצרות קפלי עור נוספים? תודה.
שלום יאיר, לא, זה לא מה שגורם לגדילה של הטחורים. הטחורים מתרחבים ע״ר עצירות, או יציאות קשות, או לא סדירות, או התאמצות או ישיבה ממושכת בשירותים. כל מה שמעלה את הלחץ בתעלה האנלית וברקטום.
שלום דוקטור שאלה אחרונה בקשר לנושא ההזה עברתי סיטי טמוגרפעה ממוחשבת וסיטי אנטוגרפיה שתי הבדיקות עם חומר ניגוד ושתיה היו תקנים לא ראו בעיה בכלי הדם אני חושש מבעיה באספקת דם למעיים כולה האם אנגיוגרפיה תמצא אולי הפרעה בזרימת הדם למעי חסימה של עורק חסום היצרות מעי מה האחזוים שימצאו משו שם ממש מפחד מבעיה הזו כי זה יכול לגרום לנמק ונמק זה מוות חייב את דעתך בנושא אנגיגורפיה האם יש יתרון בכך לשלים אותה בבדיקה אחרונה תודה
שלום עידן, אם שתי הבדיקות לא הראו בעיה בכלי הדם, אני לא חושב שבדיקת אנגיוגרפיה תמצא משהו אחר. בכל מקרה כדי להחליט בדיוק על הצורך בבדיקה אתה צריך להיבדק באופן מסודר ע"י כירורג כולל מעבר על כל הבדיוקת שעשית.
אני בהריון בשבוע 38 סובלת מטחורים מדממים בכל פכם שיש לי יציאה יורד דם וזה שורף מה אפשר לעשות השתמשתי במשחות בפדים מגנזיום וגם אמבטיות חמות אבל זה חוזר מה חעשות ??
שלום, קודם כל להקפיד מאוד על תזונה עשירת סיבים תזונתיים, לשתות המון נוזלים - מים, תה , מרקים- וכך לדאוג שיהיציאות יהיו רכות (אך לא שלשוליות). להימנע מעצירות ולהימנע מישיבה ממושכת בשירותים. אפשר להשתמש במקביל במשחות או נורת להקלה סימפטומטית מטחורים. חשוב להיבדק ע״י רופא פרוקטולוג על מנת לבסס האבחנה והטיפול. כיוון שדימום ותחושת שריפה יכולים להיגרם גם מפיסורה.
שלום צריך לעבור סיטי אנגיוגרפיה רופא משפה שלח רציצי לדעת עם הבדיקה הזאת מאבחנת דלקות מעי גם ובעיות של מעים רחבים ועם זה מראה את מעי הגס גם תודה
שלום יואל, הבדיקה הזו יותר מכוונת לחפש פתולוגיות בכלי הדם של המעיים, אבל הבדיקה מראה גם את המעי הגס ואפשר באופן כללי להסיק מהבדיקה גם לגבי המעי הגס.
שלום רב, ילדתי לפני כשלושה חודשים וחודש לאחר הלידה גיליתי שיש לי פיסורה. במשך כחודשיים הפיסורה נפתחה כל פעם וגרמה לסבל נוראי עד שטופלתי בעזרת משחה שנקראת "אנטרולין" + משככי צואה ובנוסף שיניתי תזונה לתזונה מלאה סיבים תזונתיים ומים. לאחר כשבועיים הפרוקטולוג אמר שהפצע נסגר לחלוטין ולהמשיך טיפול עוד שבועיים. עכשיו חודש אחרי.. שבוע כבר ללא משככי צואה יצא לי צואה קשה, לא קשה מידי אבל קשה. עם היציאה בשירותים חזרו הכאבים של המחט וכאילו מישהו חותך אותי עם סכין. ברצוני לציין שניתוח לא אופציה. רציתי לדעת האם הפיסורה לא תעבור? האם יש טיפול אחר שהוא לא ניתוח? משחה או נרות? הכאבים בלתי נסבלים והתחושה שזה לא ייגמר לעולם מקשים על היומיום שלי. בבקשה אשמח לכל עצה ספיר
שלום ספיר - פיסורה יכולה להיות מאוד מתסכלת, אבל היא בהחלט יכולה לעבור. הטיפול הבסיסי שאינו ניתוחי הוא הטיפול שאת עשית - תזונה עשירת סיבים ונוזלים, ומשחה מהסוג שנטלת. אם כרגע יש החמרה אזי תנסי להפקדי על התזונה, ולנסות להרגיע מקומית עם אמבטיות ישיבה עם מים וסבון למשך כ 20 דקות,בנוסף על המשחה. בשוק ישנן משחות נוספות בעלות פעילות דומה כגון רקטוגסיק (במרשם רופא). במידה ואין שיפור אחרי מספר שבועות של טיפול אזי האופציות הן ניתוח שהינו יחסית פשוט בו מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי על מנת לאפשר הרפייה של פי הטבעת. במידה ואת לא מעוניינת בניתוח ישנה אופציית ביניים של הזרקת בוטוקס לשריר הסוגר. טיפול זה יכול להיות פתרון טוב. נעשה בד״כ בטשטוש או בהרדמה קצרה.
ד"ר שלום. רופא ילדים המליץ לבני בן ה 4.8 לקחת שמן פרופין נגד עצירות. תקופה ארוכה היתי מביעה לו 5 מ"ל לפני שינה. ראיתי שזה לא כל כך עוזר, פניתי שוב לרופא ילדים, הוא אמר לקחת 5 מ"ל בוקר ו5 מ"ל ערב. רופא גסטרו גם אמרה שזה בסדר. זאת אומרת שבני לקח 1 .7 ליטר שמן פרופין. לפני שבועה עלה לו חום 38.9. בכה וצרך בלילה , ביקש לעסות לו עיסוי בגב מכאבים, היו לו יציאות כמו שילשול ולא הצליח להחזיק את הצואה . מבקשת עזרה ומה לעשות כי הוא סובל מכאבי גב ושילשולים גם אחרי tasectan תודה רבה
שלום ילנה, אני לא חושב שיש קשר בין השמן פאראפין לחום או לכאבי הגב. בכל אופן כמובן שאם עכשיו הוא משלשל אז יש להפסיק את נטילת השמן פאראפין. לא ברור לי ממה שכתבת האם החום נמשך? אני חושב שכדאי שהילד יבדק שוב ע,״י רופא הילדים.
שלום מימה נגרם כאב סביב הטבור סיטי בטן תקין וגסטסקופיה גם יש גם דופק בבטן סיטי לא הראה הרחבה של ארטה בטן קופצת בשכיבה על הגב וכאבים סביב הטבןר לפעמים עיוותים גם גסטרסקופיה תקינה גם ככאבים די חזקים מימה יכל ליגרם תודה
שלום אופיר, אם ה CT והגסטרוסקופיה תקינים אז קשה לומר ממה נגרמים כאבים סביב הטבור. כאבים סביב הטבור יכולים להיגרם מסיבות רבות כשאחת הסיבות השכיחות היא בקע בטבור אבל אמורים לראות את זה ב ct . אני מציע שתיבדק עי כירורג שיעבור גם על ה CT.
שלום דוקטור עשיתי טמוגרפיה ממוחשבת לפני שנה והיה תקין עשיתי עם חומר ניגו ושתית חומר והיה תקין רציתי לדעת עם זה שולל בעיה של אי ספיקה מנזטריליתת ?תודה
שלום אני חושד שיש לי בעיה של אסמכיה של המעייים איזה בדיקה צריך לעשות כדי לשלול בעיה כזו
שלום יניר, איסממיה של המעי הינה בד״כ מצב חריף ומסכן חיים, לכן זה נשמע לא כ״כ מתאים. בכל אופן כדי לאבחן זה תלוי לאיזה מעיים כוונתך - במעי גס - קולונוסקופיה. מעי דק - ct אנגיוגרפיה.
היי אני סובלת מפיסןרה כחצי שנה ועברתי ניתוח לפני שבוע וחצי בפי הטבעת. בניתוח חתכו לי מעט את השריר. הרגשתי הקלה בימים הראשונה בזמן מתן צואה וכרגע כבר שלושה ימים אני מרגישה את כאבי הפיסורה שוב. זה הגיוני שהפצע נפתח לי אחרי שהרגשתי כבר הקלה? אם כן מה עושים במצב כזה?
שלום נועה, יכול להיות שבימים הראשונים הרגשת הקלה בעקבות ההרדמה, והפיסורה עדיין בתהליכי החלמה. אפשרות נוספת שחשוב לשול היא שלא התפתח אבצס/זיהום מקומי באיזור הניתוח. לכן חשוב לפנות להיבדק במידה והכאבים לא עוברים, או שיש לך חום, או שהם מרגישים שונה מכאבי הפיסורה.
לא הכאבים שאני מרגישה הם אותם כאבים של הפיסורה אמנם פחותים אבל מפעם לפעם זה טיפה יותר כואב. ההרדמה פועלת מספר ימים? והאם המצב הזה שהפיסורה לא עוברת תביא אותי לניתוח נוסף?
ההרדמ משפיעה ליום יומיים. זה מוקדם מאוד לומר שהפיסורה לא עוברת שבוע אחד אחרי ניתוח. צריך לתת לזה עוד זמן. לא שכיח שצריך ניתוח נוסף לפיסורה.
שלום רציתי לדעת עם מחלות שונות במעי גס גורמות לכאבים סביב הטבור גם אשמח תודה
שלום יוני, השאלה קצת כללית מידי. באופן כללי מחלות שונות במעי הגס יכולות לגרום לכאבי בטן. לאו דווקא ספיציפית בטבור, אבל גם.
שלום רב לאחר שבועיים של כאבים עזים כירורג איבחן פיסורה. הוא נתן לי נפידפין ג׳ל למשך 20 יום, שלוש פעמים ביום. לפי מה שאני קורא בפורום ההמלצה היא דווקא ל-4 פעמים ביום למשך שישה שבועות. אז מה ההמלצה שלך? וגם, אבקת פגלקס לקחת פעם ביום בבוקר, או גם בערב? תודה רבה
שלום יריב, אפשר לקחת את המשחה עד שישה שבועות. לגבי הפגלקס- זה תלוי ביציאות שלך. חשוב לשמור על יציאות רכות. זה חלק הכרחי מהטיפול בפיסורה. אך אסור שיהיה שלשול. לכן חשוב להקפיד על שתייה מרובה ואוכל עתיר סיבים, ותוספת פגלרס או תכשיר אחר כדי להגיע למצב של יציאות רכות.
שלום דוקטור אני צריך לעבור לפרוסקופיה חוקרת בגגל כאבי בטן ללא ממצא פתולגי בבדיקות רציתי לדעת עם ניתן לעבור את הניתוח הזה בהרדמה אזורית רק ועם לא השיטה הפתוחה עם זה אפשרי מפחד מאוד מהרדמה כללית ויש לי בעיות בלב גם תודה
היי אני בת 17 וכשאני נכנסת לשירותים יורד לי דם מהתחת וזה קרה לי לפניי אבל נפסק אחרי יומיים ולפי מה שקראתי באינטרנט אני קצת חוששת כי גם לפני כמה חודשים הייתי בבית חולים כי התלוננצי על כאבים בצד שמאל ואמרו שזה כנראה קשור למעיים או משהו אני לא כל כך מבינה ואני מפחדת להתחיל בדיקות עכשיו
שלום יעל, דימום מפי הטבעת יכול להיגרם מסיבות שונות. הסיבות השכיחות באנשים צעירים יכול להיות ע"ר יציאות קשות או עצירות שגורמות לטחורים או פיסורה בפי הטבעת (סדק שטחי). אך ייתכנו גם גורמים אחרים שמקורם במעיים. על כן חשוב להיבדק ע"י רופא מומחה בתחום - פרוקטולוג. למרות החשש לא להזניח ולבדוק.
שלום לוחץ לי הבטן התחתונה בצד שמאול לחץ חזק וכאבים בחלק מהיןם עיוותים חלקים כאבים לא עיוותים וחזקים בנוסף יש לי מעי גס רחב האם יש קשר בין הלחץ שחש לבין מעי מורחב סובל מאוד סיטי בטן תקין מימה נגרם מעי גס רחב ואם יש קשר בין הדברים קולנסקופוה לפני שנתים תקינה תסמינים החמירו מאוד מאז תודה
שלום שון, לא ברור איך אבחנו מעי גס רחב אם CT תקין? כאבים בבטן שמאלית תחתונה יכולים להיות מגורמים רבים ושונים - יכול להיות קשור למערכת העיכול, למערכת השתן, או כאבים שנובעים מדופן הבטן. באופן תיאורטי יכול להיות קשר בין תחושת לחץ בבטן למעי מורחב.
יש לי קולו מחר אני סובל מטחורים ביציאות הם ממש יוצאים החוצה כשאני בשירותים האם זה עשוי להקשות על הבדיקה / החדרת הצינור? האם זה לא יגרום לי לדימום? אני שואל כי במסגרת ההכנה לקחתי כדורי עצירות X ולמרות שהקיבה רקה, מאוד, אחד הטחורים דימם לי )-:
שלום ארז, הטחורים לא אמורים להקשות על הבדיקה. אין בעיה בהחדרת הצינור. יכול להיות שיהיה דמם קל בעקבות הבדיקה אבל לא יותר מדמם רגיל מטחורים שיש לך בעקבות יציאה.
שלום, אני סובלת במשך 30 שנה משלשולים. פניתי מס' פעמים לגסטרו. הפנו אותי לבדיקות כמו צילומים, אולטרסאונד, בדיקת צואה ולא העלו שום בעיה. לדברי הרופא אני כנראה סובלת ממעי רגיז. קשה לקבל את הקביעה הזאת ואת העובדה שהתרגלתי לחיות במוגבלות הזאת. אשמח אם תוכל לתת לי כיוון אלו בדיקות עליי לבקש לעשות והאם יש פתרון למעי רגיז. תודה רבה :)
שלום, אכן זה נשמע מתסכל. אבחנה של מעי רגיז ניתנת לאחר שלילת בעיות אחרות במעי. בתלונות של שלשולים תקופה ארוכה אני מניח כמו שאת מתארת שעברת בירור מקיף. את הבירור בד״כ מבצע רופא גסטוראנטרולוג והוא בין היתר גם קולונסוקופיה וגסטרוסקופיה, בדיקות צואה, תבחינים שונים לרגישות למוצרי מזון כמו רגישות למוצרי חלב, מחלת צליאק ועוד. את הבדיקות מכוונים בהתאם לסימפטומים הספיציפיים שלך. חשוב לשלול מחלות מעי דלקתיות כגון מחלת קרון או קוליטיס. כאמור את הדברים הללו בד״כ יעשה רופא גסטרואנטרולוג. במידה ולא נמצא כלום בבירור והגיעו לאבחנה של מעי רגיז אזי אין פיתרון מוחלט אלא טיפול סימפטומטי להקלה בסימפטומים ע״י התאמת המזון, ותרופות שונות להקלה.
מה זה rectum prim malignant tumor? ומה בדרך כלל הטיפול? תודה.
שלום, זו קצת הגדרה כללית מידי כדי לענות. כל מה שאפשר לומר הוא שמדובר בגידול ברקטום. הטיפול תלוי בסוג הגידול, מיקומו, גודלו ועוד הרבה פרטים.
שלום רב לפני כשלושה ימים נמצא אצלי פיסורה אחורית עם pile sentinel כאמור לאחר בדיקה אצל כירוג הוא נתן לי משחה בטאקורטןBetacorten ושמן פרפין לשתות 3 פעמים ביום. עכשיו השאלה שלי אם אני לא צריכה משחה לפיסורה?? היציאות שלי רכות אבל יש לי כאבי תופת כל יום מה אני צריכה לעשות כי אני ממש סובלת אציין שאני בת 32 בריאה בדרך כלל אשמח לטיפים למשחה ליועץ בבקשה
שלום נועה. במידה ומדובר בפיסורה אז אכן מקובל בד"כ לתת משחה ספיציפית לפיסורה. ישנן משחות ספיצפיות כאלה והן במרשם רופא. (רקטוגסיק, ניפדיפין).
אותו רופא נתן לי עזרקאין אחרי שדרשתי את אחד מהמשחות הנ"ל שכתבת לי אציין שהלכתי לרופא בעלות של 150 שקל . בכל אופן חיפשתי רופא אחר והיום קיבלתי ניפידפידין אז תודה רבה לך על היעוץ הזה . הזוי שאתה בלי לפגוש אותי ידעת מה לתת לי בכל מקרה טןב שהתייעצתי והבנתי שיש טיפול בפיסורה מקווה שזה יעזור ולא אצטרך ניתוח . תודה רבה .
שלום עשו לי שיקוף והכירוג אמר שבשישקוף זה בעצם יוצר בטן ריקה של המעי הגס הימני מזה אומר בבקשה הוא לא הסביר תודה
שלום, אני לא כ״כ מבין למה הכוונה. הביטוי ״צילום בטן ריק״ הינו בעצם הגדרה של צילום רנטגן רגיל של הבטן. שיקוף הוא מעט שונה כיוון שזהו צילום רנטגן דינמי המתבצע בד״כ לאחר שתיית חומר ניגוד.
שלום רציתי לדעת עם קוליטיס אסמכית מתגלה בבדיקות דם ?ועם התסמינים של זה זה שלשלוים חריפים ודימום?
היי שי. קוליטיס איסכמית מתבטאת בד״כ בכאבי בטן, הרגשה כללית רעה, ייתכנו גם שלשולים עם דם או ריר. ייתכן חום. בדיקות דם יכולות להראות סימני דלקת. אבל זה לא ספיצפי לקוליטיס איסכמית, יכול להיות בכל קוליטיס מכל גורם אחר. האבחנה נעשית בד״כ בבדיקת ct וקולונוסקופיה.
שלום יש לי תור עתידי לבדיקת קולנסקופיה קצרה רציתי לדעת עם זה מסוכן לעבור אותה בזמן חשש לדלקת פעילה האם זה יכול לנקב את המעי בזמן שעש דלקת לעשות את הבדיקה קוחנסקופיה קצרה תודה
תלוי בסיטואציה ובסוג הדלקת. כמובן שקיים סיכון מסויים, אבל הוא קטן מאוד. בכל מקרה הרבה פעמים עושים קולונוסקופיה במצב של דלקת כגון קוליטיס או קרון על מנת להעריך חומרת הדלקת או תגובה לטיפול או כדי לקחת דגימות.
שלום אני חיילת וכל חיי סבלתי מכאבים קטנים בבטן כבר מלמעלה משנה אני סובלת מכאבי בטן בצד שמאל חריפים ולפעמים חווה כאבים בצד ימין תחתון ובקצה הצלע התחתונה בשמאל. שלשולים על בסיס קבע ותחושות עייפות ותשישות. לאחר בדיקות שבוצעו לפני חצי שנה כגון סיטי ואולטרסאונד,שתן ודם נאמר לי כי אין ממצאים וכנראה מדובר במעי רגיז. אך הכאבים מדרדרים והבעיה אינה נפתרת. בעוד חמישה חודשים אני משתחררת מהצבא ללא ידיעה מהי הבעיה. אין תמיכה מצד הצבא בעניין מציאת הגורם לכאבים וטיפולו. אשמח להכוונה בכדי לבקש ולטפל ולחזור לחיי שגרה בריאים ללא סבל יומיומי. תוסה רבה
שלום, נשמע שאת סובלת מבעיה כרונית כבר זמן רב. עברת בירור מקיף ולא נמצאה סיבה ברורה. אבחנה של מעי רגיז ניתנת לאחר שלילת פתולוגיות אחרות. חשוב לפני כן לבצע בדיקות גסטרו - קולונסוקופיה וגסטרוסקופיה. לשלול מחלות מעי דלקתיות. ייתכנו גם מחלתו אחרות שיכולות לגרום לתופעות הנ״ל, צליאק, fmf, ועוד. לכן לדעתי חשוב שתיבדקי באופן מסודר ע״י רופא גסטרואנטרולוג יסודי שיעבור וירכז את כל הבירור שעברת וישלים בירור חסר.
שלום רציתי לדעת עם דלקות במעיים מחייבת שיהיה גם שלשולים?האם אתה מכיר מקרים של דלקול מעים רק עם יציאות רכות ללא שלשולים
שלום קובי. אומנם במרבית המקרים דלקת במעיים תתייצג עם שלשולים אך זה לא מחייב. כתלות בגורם לדלקת במעי ייתכן שלא יהיו שלשולים- לדוגמא דלקת על רקע קוליטיס או קרון, או דלקת ע״ר דיברטיקולוזיס אינן מתייצגות תמיד עם שלשולים.
שלום, אני בן 18 ומאז שאני זוכר את עצמי הייתה לי בעיה של עצירות חלקית (צריך להתאמץ ממש, וגם אז כמעט אף פעם לא יוצא הכל) . אני כבר שנים מנסה לטפל בזה ללא הצלחה.. ניסיתי תפריט עם סיבים תזונתיים, פעילות גופנית, לפחות 5 סוגים של אבקות / כמוסות / סירופים למיניהם... כלום לא עוזר. הרופאה האחרונה שהייתי אצלה (הייתי אצל כמה כבר + התייעצתי גם פה) אבחנה לי "בעיית דהפיקציה" (ככה היא קראה לזה) והפנתה אותי ל"בדיקת לחצים בפי הטבעת" (שעדיין לא עשיתי) , אבל גם אם זה באמת זה, על פי דבריה, אין לזה ממש פתרון. בגלל הבעיה הזאת, אני חייב להתאמץ ממש בשירותים (אחרת אני פשוט לא אתרוקן) , ובעקבות כך לפני שבוע הופיעו לי טחורים (חיצוניים, מדממים בלי הפסקה) ... אני מנסה לטפל בזה עם נרות ומשחת פרוקטו-גליבנול, אבל לא רק שאין שום שיפור, אלא המצב רק מחמיר.. בכל מקום אומרים לי שהשלב הראשון בטיפול הוא לטפל בעצירות על מנת לא להתאמץ, ושבלי זה אי אפשר לטפל בטחורים. אבל אני ניסיתי כבר הכל ופשוט לא יודע איך... אני אובד עצות... איך אני יכול לטפל בטחורים האלה? אשמח ממש לעזרה. תודה רבה.
שלום עידן, אין ספק שהבסיס לבעיה שלך זו העצירות הכרונית ממנה אתה סובל שנים רבות. בזה יש לטפל באופן אגרסיבי כפי שאתה עושה כבר שנים. לגבי הטחורים גם בהם יש לטפל במקביל בעיקר אם הם סימפטומטיים כפי שאתה מתאר. טחורים םחיצוניים שמדממים הינםם קרוב לוודאי טחורים פנימיים םשצנחו החוצה. הנרות, המשחות, והטיפול בעצירות הינם כולם טיפול ראשוני. במידה וזה לא עוזר ישנם טיפולים יותר פולשניים כגון קשירת טחורים, או אפילו כריתת טחורים בניתוח. כדי להחליט מה ההכי טוב לך יש להיבדק ע"י פרוקטולוג שיאבחן ויתווה את הטיפול האידיאלי עבורך.
אם יש לי קריש דם בטחור מהו זמן החלמה והאם יש אפשרות טיפול בצורה טבעית? תודה
טחורים חיצוניים עם קריש דם מכונים טחורים טרומבוטיים. ההתקף יכול לעבור באופן טבעי אחרי 3-4 ימים תוך כדי הקפדה על שתיית נוזלים מרובה, מזון עשיר סיבים, ריכוך יציאות, אמבטיות עם מים חמים, משחות מאלחשות, ומשככי כאבים. יש מצבים בהם אין הקלה, ואז יש צורך בהתערבות ניתוחית - ניקוז הקריש דם, או כריתת הטחור כולו.
יש לי טחורים כבר כמה זמן הצלחתי להתמודד הסתדרתי...ביקשתי משחה מהרופא ואני צריכה ללכת לקנות אותה...משום מה היום העלתי חום בהתחלה לא קישרתי ואחר כך הבנתי שכנראה המקום עם דלקת ויוצר חום..קראתי קצת וקצת נלחצתי ממה שזה אומר שכנראה משחה אנטיביוטית לא תספיק וצריך התערבות חמורה יותר אני די חוששת
נפיחות כואבת בפי הטבעת יחד עם עליית חום עלולה להיות אבצס סביב פי הטבעת (זיהום מקומי) וייתכן כי לא מדובר בטחורים. מצב זה יכול להצריך התערבות כירורגית דחופה לניקוז האבצס על כן יש להיבדק בהקדם ע״י כירורג או פרוקטולוג .
שלום לך, רוצה לברר על משחה טיפטלית מתאימה לטחורים חיצוניים באזור פי הטבע. ללא דימום ..זה יצא לי משנתים אחרי הלידה הייתי מטופלת אצל כירורג נתן לי משחה ועכשיו חזר רוצה שם למשחה שיכולה לעזור בטיפול. תודה
ישנן משחות שונות בשוק להקלה וטיפול בטחורים חיצוניים כגון פרוקטוזורין או פרוקטוגליבנול. עדיין מומלץ להיבדק ע״י פרוקטולוג על מנת לאשר האבחנה והטיפול המתאים.
שלום אני בן 27 יש לי כאבי בטן תחתונה קבועים די חזקים שלא חולפים בככל רק מחמירים הכאבים עיוותים ורק מחמיר לי כמעט שנה סובל מיזה והמצב רק מחמייר לי עברתי בירור לפני שנה 8 חודש סיטי בטן במעי הדק התפשלות טרנסטורית ללא חסימה בבטן שמאלית עליונה הודגם מבנה בצורת טרגרט בוצע אחר כך mri מעי דק לא ראו התשפלות רק כבד שומני בלוטת ערמונית מוגדלת וזהו עשו לי שיקוף אחר כך וכירוג אמר שמצד ימין זה נרא יפה ומצד שמאול לא ןאמר מעי גס שלי מורחב בחלקו וחלקו צר מדי קולנסקפיה לפני שנה וחצי תקינה האם כדאי לשלים סיטי אנגיגורפיה לראות שאין הפרעה באפסקת דם למעיים?ממש סובל אני כמעט כול יום במיון ולא מתיחסים אלי כי עברתי בירור בנוסף בשבוע אחרון כאבים באשכים גם ולחץ שם אוראולוג בדק אותי ולא מצא כלום...הכאבים לא חולפים לשניה רק מחמירים בנוסף אמר שבישקוף זה בעצם יוצר בטן ריקה של המעי הגס השמלאי באמת הכאב יותר משמאול אשמח ליעוץ תודה
שלום עידן, מה שאתה מתאר בהחלט מטריד ודורש בירור מרוכז במקום אחד. עשית הרבה בדיקות טובות שלא הצביעו בבירור על המקור לכאבים מהם אתה סובל. אפשר לעשות עוד בדיקות כמו סיטי אנגיוגרפיה או בירור למחלת fmf, ומחלת צליאק (בבדיקות דם). אבל אני חושב שהכי חשוב בשלב הזה שתפנה להערכה מסודרת ומרוכזת בבית חולים אצל רופא גסטרואנטרולוג או רופא כירורג. מישהו אחד צריך לעבור על כל הסיפור וכל הבדיקות ולהעריך את הבעיה ואיזה בדיקות נוספות כדאי לעשות. בסיטואציות כאלה כשלא מוצאים שום דבר בבדיקות לעיתים אף קיימת אפשרות ללכת לניתוח לחקירת הבטן (לפרוסקופיה חוקרת) כדי להסתכל בחלל הבטן ולראות האם יש הסבר.
שלום דוקטור היתי אצל רופא גסטרו הוא אמר עברת כול בירור כבר וקלנטקסקפיה לפעי שנה וחצי למרות שסימנןם החמירו מאוד מאז אני מפטל מכאבים 24 שעות ורק מחמיר סיטי בטן כירוג ישב על הצילומי סיטי וכולם תקנים רק ממצא התשפלות מעי דק ללא חסימה ומעי גס מורחב בחלקו וחלקו צר מדי עשו לי סיטי רגיל טמופגריה ממוחשבת וסיטי אנטוגרפיה שהראה רק כבד שומני ובולוטת ערמונית מוגדלת האם כדאי לשלים סיטי אנגיגרפיה יש יתרון בכך ?למרות שתי הסיטים התקינים רופא גסטרן הביא לי רק תרופה קולטול ואומר לי מעי רגיז כדאי לשלים אנגיוגרפיה עשיתי דופלקס של כלי הדם הבטן היה תקין
אני לא רואה מה סיטי אנגיוגרפיה יכול להוסיף. עשית כבר פעמיים סיטי (שגם בהם רואים את כלי הדם של הבטן), וגם דופלקס של כלי הדם של הבטן - לא הודגמה בעיה בכלי הדם. אם אתה ממשיך לסבול אתה צריך לשוב לרופא הגסטרו בבית החולים שמכיר אותך.
שלום האם procto glyvenol כמשחה יכול לעזור לפיסורה ליד פי הטבעת?
שלום מיכל, משחת פרוקטוגליבנול בד״כ מיועדת להקלה מטחורים חיצוניים. לפיסורה ישנן בשוק שתי משחות/קרמים ספיציפיים - רקטוגסיק, וניפדיפין. שתיהן צריכות מרשם רופא. חוץ מזה בפיסורה חשוב להקפיד שהיציאות תהינה רכות וקלות.
ביומיים שלושה האחרונים התחילו כאבים בפי הטבעת ונוצר סוג של פצע/גולה קטנה וזה כואב. מה הסיבה?
זה יכול להתאים לאבצס (זיהום מקומי) סביב פי הטבעת, או ייתכן טחור חיצוני. יש להיבדק ע"י פרוקטולוג מומחה או כירורג על מנת לאבחן ולקבל טיפול מתאים. אבצס יכול להצריך לפעמים טיפול דחוף ולעיתים אפילו ניתוח קטן לנקז. לכן ממליץ להיבדק בהקדם.
שלום... כאשר אני עוברת יציאה כלשהי אני מרגישה כאבי תופת בבטן תחתונה ובפי הטבעת עד לעילפון למשך יומים לפחות
שלום אביטל, יכולות להיות סיבות רבות לתופעה שאת מתארת. אחת הסיבות האפשריות הינה פיסורה אנלית שזה סדק (קרע קטן) בפי הטבעת. נגרם בד"כ מעצירות או יציאות קשות. אבל זה בד"כ לא גורם לכאבי בטן תחתונה. לכן על מנת לאבחן במדוייק יש צורך לפנות לבדיקת רופא כירורג מומחה, או פרוקטולוג.
