איבחון
דיון מתוך פורום שבץ מוח
שלום רב דוקטור. בת 65. לפני כשבוע התעלפתי ופינו אותי למיון. במשפחה שלנו הסטוריה של אירועים מוחיים. אני מטופלת להורדת רמת הכולסטרול בדם. נוטלת אספירין. לא עשן לי סיטי בבית החולים. עשיתי דופלר קרוטיס ולהלן הממצאים: rt peak sys velocit lt 92 62cca 98 75eca ica bif 101 88ica prox 90 ica distal צד ימין ביפורקציה בגובה רגיל. לא הודגם ממצא חסימתי הודגמה זרימה תקינה בעורקים eca ica . לא נמצאו רבדים טרשתיים והפרעות המודינמיות. עורק החוליות כיוון זרימה תקין. צד שמאל - ביפורקציה בגובה רגיל. רבדים טרשתיים המוצא ica גורמים להיצרות עד 50% ללא הפרעה המודינמית עורק החוליות כיוון זרימה תקין. לאור הממצא בצד שמאל, אילו בדיקות נוספות אני צריכה לעשות. האם יתכן שהיה לי tia? אילו תרופות נוספות עלי לקחת? אולי פלויקס? תודה מראש רונית
תוספת... היום התקבלו תוצאות הולטר לב התוצאות:כ-21 שעות עם המכשיר... הפרעות קצב חדריות vpcs ניצפה 1 vpcs במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות apcs ניצפו 2 apcs במשך הבדיקה. הפרעות הולכה לא ניצפו. שינויים משמעותיים בקטע st לא ניצפו. אנא התייחסותך, ובמלצתך לבדיקות נוספות ו/או טיפול. תודה מראש. רונית
לאירוע של איבוד הכרה קיימת אבחנה מבדלת רחבה והיא איננה כוללת בראש ובראשונה סיבות נוירולוגיות. חשוב מאוד לקבל אנמנזה מדוקית לגבי פרטי האירוע כגון האם הוא לווה בסחרחורת סיבובית, חסרים נוירולוגים מוקדים, תנועות לא רצוניות,בריחת שתן או מצב בלבולי לאחר שהסתיים. לא קיימת התויה להתערבות ניתוחית בהיצרות בעורקי הצואר הקטנה מ50%. כדאי לבצע מעקב לגבי ההיצרות הקיימת. יש צורך להתייחס לפעימות החדריות המוקדמות שנמצאו בבדיקת ההולטר ולכן כדאי לפנות לקרדיולוג.