בדיקת MRI לבירור סחרחורות
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אשמח למענה בנוגע לMRI שאמא שלי ביצעה לאחרונה – בעקבות סחרחורות שהיא מרגישה בעיקר בבקרים כשהיא קמה ממצב של שכיבה ממושכה למצב ישיבה. מדובר באישה בת 70, בריאה בדר"כ למעט אסתמה מאוזנת, עם נשאות הטרוזיגוט של פקטור 5 ליידן (שעד כה לא השפיעה עליה כלל). הבדיקה בוצעה בטכניקת .T1,T2,FLAIR,DWI,SWI הנפח המוחי תואם לגיל , פרנכימה מוחית מחזיר אות תקין. חללי ה-CSF והמערכת החדרית ברוחב תקין לגיל . מודגמים מוקדי אות חריג בפיזור ביהמספיראלי בקורונה רדיאטה בצנטרום סמיאובלה דו"צ כמו כן פריונטריקולרי דו"צ חלק מהנגעים קשריים. אין לזהות קולקציה אקסטרה-אקסיאלית או תהליך תופס מקום. ללא עדות למוקדי רסטריקציה, ,מוקדי דמם או סספטיביליות בטווח הסריקה. כלי הדם הגדולים מחזירים FLOW VOID תקין. לסיכום: מוקדי אות חריג בחומר הלבן כביטוי לנטל מיקרואנגיופתי קל /בינוני. 1. אשמח להבין מה משמעות התוצאה. 2. אנחנו רוצים ללכת לרופא פרטי, מה סוג ההתמחות (כולל תת התמחות) שאותה אנחנו צריכים ? 3. האם יש לבצע פעולות כלשהן בטווח המיידי שצריכים לבצע ע"מ שהיא לא תגיע לסיטואציה רפואית מסוכנת ? תודה רבה !
צהרים טובים, שאלותיך ברורות: הנגעים המתוארים בחומר הלבן שזו למעשה החריגה היחידה מהתקין בהדמייה מייצגים מיקרואנגיופתיה: מיקרו=בכלי דם זעירים אנגיו= כלי דם פתיה=פתולוגיה-מצב לא תקין ב סיכום זרימת דם תת-מיטבית בכלי דם מוחיים זעירים. הסחרחורת איננה קשורה לממצא זה ויש לברר אבחנתית את סיבתה. שאלותי כרגע: *האם סובלת מיתר לחץ דם? אם כן אנא פרטי ערכים ,טיפול ומינון תרופות מדוייק *האם בהליכהברחוב(לא בעלייה ולא בירידה היא מצליחה לשמור על כיוון ההליכה ללא סטיות? *האם מקבלת כדור קרטיה או כדור מיקרופירין באופן קבוע? כמובן אתייחס
תודה רבה ד"ר. רק לפני כמה ימים התחיל בירור לגבי לחץ דם וכרגע עדיין אין תשובות. בהליכה ישרה ברחוב היא קצת סוטה, אך היא משייכת את זה לבעיה שיש לה בברך ולא ללחץ דם (שזה חשד שעלה רק לפני כמה ימים). היא לא נוטלת קרטיה או מיקרופירין. כמו כן, היא היתה אצל מספר רופאי אא"ג ע"מ להבין האם הסחרחורות נובעות מבעיית קריסטלים באוזן. הדיעות היו חלוקות, אך הרופאים המנוסים יותר אמרו שלדעתם הסחרחורות לא קשורות לבעיה באוזניים. - האם אתה חושב שזה בעייתי ללכת לפגישה אצל נוירולוג רק עוד 5 שבועות ? אנחנו לא מצליחים להשיג תורים קודם לכן, אפילו לא בפרטי. אז אנחנו מתלבטים האם ללכת איתה למיון. תודה רבה.
תודה על תשובותיך המדויקות. ההסבר היותר סביר סטטיסטית לסחרחורת הוא יתר לחץ דם ופעמים גם סביב הטיפול בו התלונות הברכיות אינן מסבירות סחרחורת שמתרחשת דוקא במעבר משכיבה לישיבה. באפשרותי לראות את אימך השבוע ביום שישי -11:30 או בשבוע העוקב ביום ראשון ב-17:30 -מרפאתי במבשרת ציון, הייעוץ פרטי אם ישים -צייני העדפתך ואדריך כתובת והגעה
