בעיות בצוואר עם נזקים לחוט השדרה
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אני מאובחנת שיש לי נוירופיברומטוזיס. ב 1989 עברתי ניתוח להוצאת גוש נוירופיברומה בקוטר 3-4 ס"מ מצד שמאל (משולש צווארי אחורי) של הצוואר. לא ברור לי באיזה גובה הוא היה אבל אני מניחה שבסביבות C5 או C6. לפי מה שנאמר לי בזמנו הגוש ישב נקי בין השרירים ללא התערבות בעמוד השדרה מלבד זה שהוא ישב על כלי דם גדול. מזה 6 שנים, מ2003, אני סובלת מנימול ביידים שהתחיל בפתאומיות בצורה של רגישות מוגזמת בגב הידיים, (הרגישות חלפה הנימול נשאר) ותופעות מיילופתיות אחרות כגון היפר-רפלקסיה בגפיים ו-LERMIT חיובי שבאות והולכות, וכן כאבים חולפים בזרועות ובגפיים עם כבדות בהליכה בעליה, ובמדרגות, דפיקות לב לא סדירות ותחושה של רעד פנימי שבינתיים גם כן חלפו. מלפני שנה וחצי גם כאבים עמוקים בצוואר, שכמה וכתף שמאל עם הקרנה והרדמות של זרוע שמאל בתנוחות מסוימות. סי.טי הראה מספר בליטות דיסקים (protrutsions) מC3 עד C6, היצרות אחורית של החלל האינטרוורטברלי של C4-C5 וC5-C6, עם רטרוליסטזיס מינימלי של C5, רקטיפיקציה דיסקרטית של הלורדוזיס הסרוויקלי עם אסקוליוזיס ימני(מתורגם מספרדית אז סליחה אם יש שגיאות) MRI הראה מה שנראה כמילומלציה בגובה C2-C3 עד C4-C5 וגם מאמצע C6 עד C7, וכן פלקסוס ורידי גדול מאוד IN THE LEFT POSTERIOR SPINE SOFT TISSUES מגובה C2-C3 עד גובה אמצע C6 ומאסות של רקמה רכה שתואמות נוירופיברומטוזיס CT אנגיו של הצוואר יצא תקין ולכן קיים חשש לMS אך לפי הפניה של נוירולוג אעבור בשבוע הבא אנגיוגרפיה אבחנתית בהדסה עין כרם. בנוסף לכך, צילום רנטגן של הצוואר בהטייה כלפי מטה מראה שחוליות C4-5 וC5-C6 "גולשות" בהטיית הצוואר קדימה למטה וחוזרות למקומן בהטיית הצוואר לאחור. בבדיקת צפיפות עצם נמצא שיש לי אוסטאופניה. אני לא יודעת איזה מהמספרים לציין אבל מה שמודגש בשחור לגבי הצוואר הוא: T-SCORE -2.0 ,Z-SCORE -1.5 טוב אז עכשיו לשאלות: האורטופד שמטפל בי ממליץ על ניתוח דקומפרסיה וקיבוע חוליות C4-C6 רציתי לדעת 1. האם ניתוח הוא האופציה היחידה? 2. האם ניתוח הוא פתרון לטווח ארוך או שזה יגרום להדרדרות של שאר החוליות בצוואר? 3. איזה עוד בדיקות מומלץ לי לעשות? 4. אצל מי כדאי לי לקבל חוות דעת שניה? - אורטופד? - נוירוכירורג? - מומחה ברדיולוגיה אבחנתית? 5. אם ניתוח, אז איזה שיטות קיימות לטיפול בבעיה שלי ואיזה שיטה הכי מומלצת? תודה רבה על הסבלנות וסליחה על האורך ועל הפרטנות, רותם
לרותם שלום מאחר ומדובר בהצעה לניתוח-מובן שחוות דעת שנייה יש לקבל ממנתח מומחה. מאחר וההצעה לניתוח נתנה עי אורטופד,מחד,ומאידך מדובר בתפקוד הנוירולוגי של חוט השדרה מומלץ לקבל חוות דעת שנייה של נוירוכירורג. הבעייה שהצגת מורכבת כפי שבודאי ברור גם לך:אינני סבור שייעוץ וירטואלי לגבי בחירת טפול ו-או המלצה על בדיקות נוספות לבדיקות רבות שבוצעו עד כה יקדם את עניינך.את זקוקה לייעוץ מסודר שיאפשר כמובן עיון בכל מה שבוצע עד כה ובעיקר -לבדקך(נוירולוגית) תוך הקבלת ממצאי הבדיקה לנתוני הבדיקות המאבחנות בברכה
תודה רבה על התשובה המהירה, לקחתי לתשומת לבי ואפעל בהתאם. תבורך על פועלך! רותם
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
