AVM
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אצל קרוב משפחה שלי בן 17, זוהה מום עורקי ורידי של המוח באזור פרונטו פריטאלי שמאלי סמוך לקו התיכון. כמו כן נאמר באבחנת הנוירוכירורג: "הקו המלפורמטיבי די גדול ומשתרע מקליפת המוח עד לאזור הספלניום של הקורה. טיפול אמבוליזנטי בלבד לא יצליח לסגור את המום ואני צופה שיהיה צורך בשילוב רדיוכירורגיה לאחר הקטנת הנידוס". אבקש לברר את הנושאים הבאים: 1. מהי לדעתכם צורת הטיפול היעילה ביותר עבור מקרה זה? 2. כמה מסוכן הטיפול במום ע"י ניתוח? כלומר האם האיזור שבו נמצא המום קשה לניתוח?. 3. האם יש שיטות טיפול חדשניות במום זה? תודה מראש.
שלום רב, 1. אם הוחלט לטפל במום הנרחב שתואר(ישנה אופציית מעקב עם סיכון של 2-3% דימום לשנה),הרי הטיפול הראשוני המועדף הוא אמבוליזציה אותה ניתן לבצע במס' שלבים. רק אם יוותר שריד שאינו נגיש דיו לצינתור אזי ניתן יהיה להציע רדיוכירורגיה או ניתוח להרחקה. 2. כדי להעריך הסיכון הניתוחי יש לדעת שאם גודל המום מעל 3 ס"מ, אם נמצא באזור אלוקוונטי (המיספרה דומיננטית- אזור תפקודי שפה או מוטוריקה- כנראה שגם במקרה שלפנינו) ואם הניקוז הורידי פונה לעומק המח הסיכון הניתוחי מוגבר ואז עדיף בכל מקרה להתחיל באמבוליזציה. 3. 3 האופציות שצוינו - אין יותר חדש ככל שידוע לי. בברכה.
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
