פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

שלום רב, אמי בת 69 ובאופן כללי היא בריאה (נוטלת רק כדורים לכוסלטרול). לפני כחודש היא איבדה את הראייה בעין אחת ובשנייה - טשטוש לכמה שניות. היא נבהלה מאוד ונשלחה למיון. שם ערכו לה בדיקות מקיפות של CT ראש וכן בדיקה של זרימת הדם בצוואר (אם אינני טועה בהגדרה) והכל יצא תקין. בכל מקרה המליצו לה ליטול אספירין באופן קבוע. לפני יומיים היא איבדה את הזכרון למספר שניות - היא שוחחה איתי בטלפון ולאחר שהסתיימה השיחה, אבי שאל אותה עם מי היא שוחחה והיא לא זכרה, טענה שכלל לא שוחחה בטלפון. בשלב מאוחר יותר כאשר אבי ניסה להזכיר לה, היא נזכרה שאכן שוחחה איתי בטלפון. אני חרדה לשלומה והייתי מעוניינת לדעת ממה זה עשוי לנבוע לאור העובדה שכל הבדיקות יצאו תקינות?

תקינות הבדיקות אינה מונעת אבחנה של אירוע מוחי חולף וצרוך במתן אספירין כפי שנעשה אצלה. יש מקום רב למעקב אצל נוירולוג של הקופה ולהשלמת בדיקות רלבנטיות כגון EEG ובדיקות לאיתור גורמי סיכון פעילים כגון אקו לב והולטר לב. גשי לאתר שלנו ללמוד עוד על סימני אירוע מוחי www.pnaivebriut.com

לפני כארבע שנים עברתי אירוע מוחי, כתוצאה מקריש דם. רציתי לשאול אלו תרופות מותרות לי לשימוש ואלו אסורות (אני נוטלת קומדין). אני יודעת שמותר לי לקחת אופטלגין אבל אסור אקמול ודקסמול. איזה תרופות מותר לי לקחת לשיכוך כאבים, להודת חום, נגד צינון ונזלת תודה מראש

נא פני לפורום הפרמקולוגיה עם שאלתך. בכל מיקרה לא ברור מהיכן נולד האיסור לדעתך להשתמש באקמול ולמצבי צינון אין מניעה משימוש בתכשירים משלובים של אקמול ואנטיהיסטמינים למינהם כמו בתכשירים של אקמול קולד ודומיהם. בהצלחה.

בת משפחה שלי בגיל 50 קיבלה אירוע מוחי , אוטם צד שמאל ,תוך כדי אישפוז בבית חולים היתה צלולה ובריאה לפני האשפוז וכעת לא יכולה לדבר ( מנסה וממלמלת ומנסה לתקשר איתי באופן ברור) ולא יכולה להזיז אברי צד ימין בכלל . מזיזה יד שמאל . רגל שמאל קצת ( מכיוון שעברה ניתוח בשתי הרגליים עקב זיהום שממנו התחיל כל ה"בלגן") ועדת בית החולים קבע שהיא סיעודית מורכבת למרות שהמחלקה בה מאושפזת ראתה אותה מתאימה לשיקום ניראוליגי. לי ברור שהיא שיקומית. איך אני מתמודד ומשנה את ההחלטה . ומה דעתך המקצועית

המצב המתואר הוא אחד המצבים הבעייתיים המוכרים לי שיש לשנות מהיסוד: בסרור שבת 50 שהייתה עצמאית לפני האירוע ונזקקת כעת אולי לזודנה או פיום או אביזר אחר ההופך אותה ל"סיעודית מורכבת" אינה באמת כזו אלא היא שיקומית ובכ"ז מתעקשות קופות החולים להגדיר אותה כסיעודי מורכב ולעיתים (וזה הכי גרוע) "שוכחות" להחזיר אותה להגדרה של שיקומית כאשר הצורך בזונדה להזנה חולף לאחר חודש או חודשיים. לטעמי זוהי עברה על מקצועית ואתית והבעיה היא להתווכח ולהראות שזה לא מקובת גם מבחינה חוקית. אין מנוס מפנייה לכל המעורבים - מנהלת הקופה, המשרד שלה לזכויות חברים, אפילו משרד לפניות אזרחים במשרד הבריאות. אבל לפני ש"עולים על הבריקדות" רצוי לשוחח באופן אמין ושקט עם הרופאים המטפלים ואם צריך גם עם יועץ חיצוני כדי לברר מה באמת הפרוגנוזה. במצב של תרדמת למשל הפרוגנוזה רעה והמעבר "הישיר" מבריאות טובה לססטוס של "סיעודי מורכב" הוא לעיתים (במצבי אירוע מוחי) בלתי נמנע. בהצלחה.

שלום ד"ר גוטליב, אני בת 39+ , לפני כשבועיים סבלתי מלחצים חזקים מאוד בראש ומהקאות, נסעתי במהירות למיון באסף הרופא ושם שחררו אותי הביתה כי חשבו שמדובר במיגרנה. אך למחרת חזרתי שוב למיון, עם הפניה מרופאת המשפחה, לבצע- CT במוח דחוף ונמצא שיש לי דימום במוח. מיד הופניתי לבי"ח תה"ש ושם נמצא בבדיקת CT נוספת, שישנו דימום כנראה מוריד שנקרע (דימום תת עכבישי). לאחר כמה ימים ביצעו לי ניקור מותני והלחץ בראש החל לרדת בהדרגה. כיום אני בבית בהתאוששות ומרגישה יותר טוב (יש לי עדיין לחצים בראש וצפצופים באוזניים אך ללא כל מגבלה פיזית), אך נשארתי עם המון סימני שאלה על המצב שנקלעתי אליו. אני בריאה בדרך כלל ולא מבינה איך דבר כזה קרה לי?! דבר נוסף שמטריד אותי, האם אני יכולה לחזור לפעילות רגילה: לכושר, ללימודים אקדמיים, לעבודה במשרה מלאה,ועוד המון שאלות מחיי היום יום, שקשורים לפעילות נורמלית. אני אמורה לבצע MRA בשבועות הקרובים, שלהבנתי יעזור לרופאים למצוא את מקור הדימום. אבל איך אני מתמודדת עם המצב עד אז? אודה לעצתך.

אהלן תדעי לך שגם לזוגתי שהיא בת 26 היה גם דימום כזה לפני למעלה משנה והיום הכל בסדר והיא לא לוקחת שום תרופות, היא עוסקת בפעילות ספורט ולא מעשנת. הבנתי מהרופאים שזה יכול לקרות לכל אחד. או ממפרצת,או ממכה בראש או מכלי דם לא תקין. אצל זוגתי לאחר הבדיקות הגיעו למסקנה שלא היה לה מפרצת ובדיקת כלי הדם יצאה תקינה לחלוטין.עשו לה גם MRI וגם MRA. אז תדעי לך שאת לא היחידה שעברה את זה.

עדי- תודה על העידוד. אני עדיין עם הרבה חששות, כיצד חוזרים לשגרה לאחר אירוע כזה מפחיד.

א. להפסיק מייד מכל פעילות גופנית מואצת,תוספי מזון,עישון, ב.לגמור עם בדיקות לב,עורקי צוואר,דם ולגשת מייד לבדיקה מקפת אצל נוירוכירורג עדיף ד"ר חוס כהן מהדסה ג.לא להחמיר ולבקר את החולה ללוות ולעודד ולחזק ד.להפחית מייד בעבודה,לימודים פעילות משפחתית לפחות עד שתעבור שנה ומצבה ישאר קבוע ה.לא לטוס ,רכבת הרים,גלישות וכל מה שמעביר את הגוף מעבר לתאוצה הרגילה

שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי לפני חצי שנה. הוא יצא מזה עם נזקים בדיבור ובזכרון. רופאת המשפחה שלו הציעה לנו שנשלח אותו לשיקום בדיבור. מבחינת המחיר זה לא מה שמדאיג אותי כי זה מסובסד (לפחות לכללית מושלם - רק 87 שקל לטיפול שזה בסדר גמור), מה שכן מעניין אותי - מה התועלת בטיפול כזה? האם זה יכול לשקם נזק שכזה?

בודאי שיש בזה תועלת וההשקעה כדאית אבל אסור לחשוב שההחלמה תלוייה רק בטיפול אלא לשלב אותה עם פעילות עצמית ואת מוזמנת להכנס לאתר שלנו ולקרוא עוד על שיקום בדבור ולהשת

יש צורך לבצע אבחון על ידי נוירופסיכולוג או נוירולוג ברמה של ד"ר גוטליב. קופת חולים כללית מעניקה שיקום מלא =3 חודשים+שיקום יום+12 טיפולי שיקום חינם לכל אחת מהמקצועות הפרהרפואים:קלינאות תקשורת (הפקת קול ובליעה נכונה) ,ריפוי בעיסוק(זיכרון, ארגון מחשבה ודיבור) ופיסיוטרפיה (הפעלה פרוקסימלית לשיפור הדיבור ופונקציות דיסטליות). אין ספק שרציפות בטיפול וחיזוק והמשך תרגול בבית ימנע הידרדרות והשנה הראשונה הינה הכי חשובה .

עזרה לנפגעי אירוע מוחי ושאר המתקשים בתקשורת ודיבור - אפשר לנסות שמי דון דניאל ואני איש מחשבים מסידני באוסטרליה הדוא"ל שלי הוא [email protected] אני נפגעתי משבץ מוחי לפני שלוש שנים. בהיותי בשיקום ראיתי עד כמה סבלו אלה שאיבדו את אפשרות הדיבור והתקשורת עם הסובבים אותם.כאיש מחשבים עם וותק וידע של 30 שנה ישבתי וכתבתי בעזרתם של הרופאים והמשקמים בשיקום תוכנת תקשורת שתעזור להם בעזרת המחשב להביע מילים ומשפטים של היום יום. יצרתי תוכנת תקשורת כשרות לקהילה , המדברת בקול אנוש ומכילה 3700 מילים, משפטים, בקשות תלונות ודרישות, מעל גבי 250 מסכים צבועוניים שונים. התוכנה בנוייה כך שהיא ידידותית למשתמש וכל של על המשתמש לעשות היא ללחוץ על העכבר או על מסך מגע על התמונה ומיד המחשב ידבר עבורו. התוכנה פועלת בעזרת כל מחשב (אפילו ישן) ואין לה דרישות מיוחדות העלות $20 לכיסוי הוצאות המשלוח והדיסק צרו עימי קשר ואשמח לשלוח לכם חומר הסבר נוסף בעברית.

שלום רב, אבי, בן 67,לפני כחודש בדיוק, קיבל אירוע מוחי בצד ימין והוגדר במצב קשה מאד. ומאז הוא מאושפז בבית חולים בלינסון במחלקת רקנאטי. אבי התגבר על מחלת דלקת ריאות קשה והחלים ממנה. כיום הוא עדיין מחובר לזונדה, אינו מגיב, אך יש תחושה שרואה את שקורה סביבו. אנו, משפחתו (אשתו, ארבעת בנותיו , אחיותיו וחברים טובים), לא עוזבים אותו אפילו לרגע אחד , אם זה בלילות או בימים. אני מודעים לעבודת הקודש שמבצעים הסגל של בית החולים, אך, מטבע הדברים הצוות אינו ערוך לטיפול רחב יותר בחולים. לפני כשבוע קיבלנו אישור לשיקום מבית החולים. אבי הופנה ל"רעות" בתל-אביב ובתל השומר. אך לצערנו אין מקום בשני בתי החולים, ולא נראה שיהיה מקום בחודש הקרוב. מאידך יש מקום זמין עבורו בבית לוינשטיין,אך קופת החולים אינה מוכנה לתת את האישור. לא ברור מדוע לא נמצא מקום עבור אבי ושזקוק לשיקום באופן דחוף. המצב כיום שהוא רק שוכב במיטה, סימנים של פצעי לחץ , זקוק באופן דחוף ביותר לפיזיותרפיה קבועה, מקלחות כמו שצריך ולא במטליות במיטה. צריך באופן דחוף להושיבו מדי פעם, לדבר איתו, לנתק אותו מהזונדה שיתחיל לאכל בצורה רגילה, ועוד. במשך החודש הזה הוא ירד במשקל בצורה נוראית. והסוכר שלו גבוהה מאד. אנו המשפחה לא מקצועיים, הצוות של בית החולים אינו יכול לטפל בו בכלל, חוץ מלבדוק אותו מידי פעם.המקרים שמובאים למחלקה הם מקרים קשים מאד והוא חשוף שם לזיהומים קשים.המצב שלו רק ילך ויתדרדר במקום להתקדם, ואז התקציב שיצטרכו לשלם כדי להציל אותו יהיה כפול ומכופל. אנו זועקים לעזרה,מי כיול לעזור לנו להעביר אותו ולאן בהקדם האפשרי?לכם תודה מקרב לב,

אשמח אם תפנו אליי טלפונית לפני המייל-תודה פזית

לאיזה קופת חולים שייך אבא?

רופת חולים לאומית

פני למוקד התמיכה בעמותת נאמן 1800222102 ולאגודה לזכויות החולה 036022934. במקביל פני להנהלת הקופה שלך ובמקביל פני מייד לאתי סממה נציבת תלונות הציבור במשרד הבריאות . לא לוותר על רעות תל השומר ולווינשטיין שאר האופציות בעדיפות שנייה בלבד .

אבי בן 61 ועבר ארוע מוחי ופונה לבית חולים,בבית החולים נטען כי לאבי יש דימום במוח והדימום אמור להיספג מאליו,כמו כן הצד הימני של אבי משותק באופן כמעט מלא בעקבות הארוע,שאלתי האם אבי יכול לצאת מהמצב הזה ולחזור לתפקוד חלקי או שהפגיעה היא קשה ובלתי הפיכה, לציין כי מאז שאושפז לאחר כיומיים אבי התקשה לנשום בכוחות עצמו וכיום הינו מונשם בעזרת מכונת הנשמה.

בהצלחה.

אבי בן 61 ועבר ארוע מוחי ופונה לבית חולים,בבית החולים נטען כי לאבי יש דימום במוח והדימום אמור להיספג מאליו,כמו כן הצד הימני של אבי משותק באופן כמעט מלא בעקבות הארוע,שאלתי האם אבי יכול לצאת מהמצב הזה ולחזור לתפקוד חלקי או שהפגיעה היא קשה ובלתי הפיכה, לציין כי מאז שאושפז לאחר כיומיים אבי התקשה לנשום בכוחות עצמו וכיום הינו מונשם בעזרת מכונת הנשמה.

הצורך להנשימו בוודאי שאינו מלמד טובות ולאור זאת לא ברור אם הבנתם במדויק את התשובה בקשר לספיגה העצמית של הדימום. גשו לברר שוב מה הסכוי להחלמה ומה האופציות הטיפוליות אם בכלל שעומדות לפניו במקום שבו הוא נמצא ובמקומות אחרים ומה נעשה בנתיים כדי להפחית את השפעת הלחץ מהדימום על רקמת המוח והאם יש בכלל אפשרות לטיפול אחר.מה שלא ברור שאלו שוב עד שיהיה ברור או חזרו לפורום עם שאלות ספציפיות יותר. בהצלחה.

אבי עבר אירוע מוחי לפני כעשרה חודשים. הוא עבר סדרה של טיפולים בבית החולים הדסה הר הצופים במסגרת שיקום יום אך כעת הטיפולים הופסקווזאת למרות שמצבו משתפר. אני חוששת שעם הפסקת הטיפולים מצבו יתדרדר ואני מוצאת פוטנציאל לכך שיבריא כי כל הסימנים מראים על שיפור. כתוצאה מהאירוע המוחי אבי הפך לחצי משותק (צד ימין) אבל מאז הוא מצליח להזיז מעט את רגלו וידו אמנם לא באופן מלא. אני שואלת כאן בשמו מהם הטיפולים הנוספים שניתנים לעשות עבור התקדמותו... איני מדברת רק על הטיפול השיקומי אלא גם על טיפולים אלטרנטיביים או כל טיפול אחר שעשוי לעזור. תודה רבה- נטלי

לשם כך בנינו את האתר שלנו www.pnaivebriut.com ולאחר שתקראי את החומר את מוזמנת לחזור עם שאלות ספציפיות יותר. גם האתר של עמותת נאמן יעזור לך להתביית על מטרות מציאותיות להשמיך השיקום והדרכים להשיג אותן. בהצלחה.

מר דניאל גוטליב - א. תודה על התגובה זה בהחלט מרגיע ב. אני חייב לציין את הצוות הרפואי בתל השומר המחלקה הנורולוגית זה צוות מקסים שמתנהג ונותן יחס נהדר. כל הכבוד.

בהצלחה

אבא שלי מאושפז לאחר תלונה ממושכת על כאבי ראש חזקים. לאחר דיקור מותני הגיעו להחלטה שמדובר במנינגיטיס, כיום לאחר שהחל להיות מבולבל וחל שינוי התנהגותי דווחנו שמדובר באנצפליטיס כשוירוס ההרפס נשלל. רציתי לדעת מה הסיכונים של המחלה ותוך כמה זמן אמורה לחלוף והאם יש טיפול כלשהו למרות שטוענים שזה ויראלי. תודה מראש

לאחר שנשלל וירוס ההרפס ואולי גם גורמים מסוכנים אחרים ונותרה האבחנה של אנפליטיס וירלית לא ספציפית אין טיפול ספציפי אלא רק טיפול תומך בדומה לטיפול במנינגיטיס וירלית והפרוגנוזה במרבית המקרים טובה מאוד. בהצלחה.

שלום רב לפני כשבועיים קיבלתי תוצאות לבדיקת MS להשוואה אני חולה בטרשת נפוצה משנת 2002 ומטופל בתל השומר (מעקב פעם ב- 3 חודשים)ברביף 44 התוצאות הם מודגמים נגעים קטנים במדולה מודגמים נגעים קטנים בצרבלום דו צדדית ובפונס דו צדדית כולל ב- MID BRAIN בחלקו האחורי. מודגמים נגעים סביב החדר רביעי וב-MID BRAIN דו צדדית,באינטרל קפסולה מימין,בהמשך מודגמים מספר רב של נגעים ואיזורי אות חריג פריונטריקולרים חלקת עם בצקת סביבם,מתאימים למחלה מופשטת יחסיות החדרים ,הציסטרנות והחריצים לא מאוד מורחב אבל בכל זאת יש מידה קלה של אטרופיה הקורפוס קלוזום מעורב כולו בתהליך עם מספר רב של נגעים בתוכו. בהשוואה ל- MRI ב-2008 יש יותר נגעים עם החמרה כמות ובגודל הנגעים שאלתי האם יש החמרה במחלה תודה שרון

הקרירטיון החשוב ביותר להחמרה לדעתי הוא המצב הקליני עליו לא פרטת מספר הנגעים חשוב אם בכלל לקביעת אופי הטיפול התרופתי ולזה יתנו דעתם הרופאים במכון בתה"ש כשתגיעי לשם לביקורת הבאה ועד אז אין מקום להחפז בהצלחה

אבי בן 73 עבר אירוע מוחי בעת השינה לפני כשבועיים, היה מאושפז שבוע ומאז כשבוע בבית. חולשה בצד ימין וחוסר יכולת לדבר ולכתוב (הוא חוזר על מילים שאנחנו אומרים אך אינו יכול להתבטא בעצמו) הוא מתפקד יחסית עצמאי. השיקום שלו יהיה בבית לוינשטיין אך בנתיים נדחה עקב עומס לפחות עד שבוע הבא- ואנחנו די מתוסכלים מהעיניין (במיוחד כי אמרו לנו שחשוב להתחיל כמה שיותר מהר). מה אנחנו יכולים לעשות בנתיים- כיצד לעבוד איתו על השפה? האם יש צורך בתרגילים פיזיים כלשהם? האם כדאי ללכת להערכה אצל נוירולוג באופן פרטי? אנחנו אובדי עצות ומרגישים שאנחנו לא יודעים כיצד לקדם אותו ולעזור לו. לפני האירוע הוא היה אדם עובד נוסע ועצמאי לחלוטין...

במצב המתואר דחיה של שבוע לא נראית לי נוראית כל כך אבל בנתיים גשו לאתר שלנו וקראו הכול על אתר מוחי וכיצד להפוך לחלק מהצוות המשקם ונסו גם את התרגילים לתרגול השפה בחינם. כתובת האתר www.pnaivebriut.com בהצלחה

עזרה לנפגעי אירוע מוחי ושאר המתקשים בתקשורת. (חופשי) אפשר לנסות לעזור להם שמי דון דניאל ואני איש מחשבים מסידני באוסטרליה הדוא"ל שלי הוא [email protected] אני נפגעתי משבץ מוחי לפני שלוש שנים. בהיותי בשיקום ראיתי עד כמה סבלו אלה שאיבדו את אפשרות הדיבור והתקשורת עם הסובבים אותם.כאיש מחשבים עם וותק וידע של 30 שנה ישבתי וכתבתי בעזרתם של הרופאים והמשקמים בשיקום תוכנת תקשורת שתעזור להם בעזרת המחשב להביע מילים ומשפטים של היום יום. יצרתי תוכנת תקשורת כשרות לקהילה , המדברת בקול אנוש ומכילה 3700 מילים, משפטים, בקשות תלונות ודרישות, מעל גבי 250 מסכים צבועוניים שונים. התוכנה בנוייה כך שהיא ידידותית למשתמש וכל של על המשתמש לעשות היא ללחוץ על העכבר או על מסך מגע על התמונה ומיד המחשב ידבר עבורו. התוכנה פועלת בעזרת כל מחשב (אפילו ישן) ואין לה דרישות מיוחדות העלות $20 לכיסוי הוצאות המשלוח והדיסק צרו עימי קשר ואשמח לשלוח לכם חומר הסבר נוסף.

זוגתי בת 26 והיה לה דימום לפני שנה וחודש. היא הפסיקה מאז לעשן ואף עוסקת בספורט.(הליכה פעמיים בשבוע) היא אוכלת ירקות וחצילים. היא קצת מלאה אבל כבר ירדה כמספר קילוגרמים. בבדיקות לאחר הדימום ובביקורות החוזרות לא מצאו שהיתה מפרצת. עשו לה אנגיו, MRA ו - MRI והדמיית כלי דם ומצאו שהכל כולל כלי הדם היו תקינים. 1. האם עלי לחשוש שדבר כזה יקרה בעתיד? 2. מה הסיכויים שדבר כזה יקרה עתידית ? 3. האם הסיכויים זהים לאלו של בן אדם שלא היה לו דימום שכזה? 4. מה יכול להיות הגורם לתופעה הנ"ל? חשוב לציין שהרופאים לא מצאו כל גורם לדימום. אני חושש מאוד לחיי אהובתי ואני מאוד רוצה להינשא לה. אנא חזור אליי. יש לציין שהיא טופלה בבית חולים תל השומר.

האם יש סכון יתר לדמום תת עכבישי (ביחס לאוכלוסייה הכללית) אצל אישה צעירה שעברה דימום כזה והברור שלה במקום מעולה כמו המחלקה הנוירולוגית בתה"ש יצא שלילי (כולל הפרעות קרישה ובעיות כלי דם מוחיות) - אני מניח שהתשובה היא שיש סכון יתר מזערי (אם כי לא מצאתי סימוכין ברורים לכך בספרות) אבל זה הכול. לאחר שהברור מוצה לא נתור לכם אלא להמשיך בחייכם ולחיות אותם בצורה בריאה ומהנה. בהצלחה.

חיפשתי מידע באינטרנט על מניעת שבץ מוחי והגעתי להודעה של בחור שכעס על כך שלא הודיעו על כניסתה של פלוויקס לסל התרופות. אני כמוהו, משתמשת בפלוויקס כבר למעלה משנה וחצי ועד עיום נאלצת לשלם עליה מחיר מלא!!!! פלוויקס זו תרופה שאני תלוייה בה בחיי כיוון שהיא עוזרת לי למנוע שבץ מוחי נוסף כמו גם התקף לב אחרי 2 שבצים שהיו לי בעבר. למה לא עידכנו אותי בקופה על כך שהיא נכנסה לסל התרופות? איך מיידעים אנשים על כך? לדעתי חשוב מאוד שנעביר את זה הלאה כדי שאנשים לא ישלמו סתם כסף.

אני מסכים שזה לא בסדר אבל מדובר בהכנסת התרופה לסל עבור אותם חולים שעברו שבץ חוזר תחת אספירין, כלומר שהאספירין לא מנע את השבץ החוזר וגם כפי שהיה קודם עבור מי שאלרגי לאספירין בהצלחה

אני מסכים שזה לא בסדר אבל מדובר בהכנסת התרופה לסל עבור אותם חולים שעברו שבץ חוזר תחת אספירין, כלומר שהאספירין לא מנע את השבץ החוזר וגם כפי שהיה קודם עבור מי שאלרגי לאספירין בהצלחה

ד,ר גוטליב, האם אתה נותן ייעוץ לגבי תכנית שיקום או המשך שיקום לאחר שיחרור החולה לביתו?מדובר בחבלת ראש ופגיעה רבמערכתית

אני מנסה

How Do Strokes Affect Women? Although men have more risk factors for strokes, they are particularly deadly for women AND pose a greater threat to women's health than breast cancer. By Diana Rodriguez Medically reviewed by Lindsey Marcellin, MD, MPH Print Email Stroke statistics for women are surprising AND distressing. Though you may think of stroke as a man’s disease, women are at a greater risk of suffering a major disability from stroke and, worse, are more likely to die from a stroke than men. The death rate for women from stroke is twice that of breast cancer. AND for African-American women, the numbers are even more devastating — half will die of stroke OR heart disease, says the National Stroke Association. Stroke: A Look at Women's Risks With the number of women suffering strokes now surpassing the number of men for the first time, women need to be concerned about minimizing stroke risk AND optimizing overall health. In addition to stroke risk factors that men AND women share, women also have the following risks: Hormones. These include oral contraceptives ( birth control pills) AND hormone replacement therapy during menopause. Extra weight. The "spare tire" of extra belly fat can increase a woman's risk of stroke up to five times when combined with high levels of triglycerides, which are fats found in the blood. Migraines. Women are already more likely to suffer migraines than men, AND those who do are three to six times more likely to suffer a stroke than women who don't have migraines. Being pregnant. Pregnancy can tax the heart AND boost blood pressure, both of which may lead to an increased risk of stroke. Stroke AND Aging: What’s the Connection? "Right now, more women in the U.S. have strokes than men. More women die of strokes each year, AND one of the biggest differences is age," says Ralph L. Sacco, MD, neurologist-in-chief at Jackson Memorial Hospital in Miami, Fla., AND spokesperson for the American Stroke Association. "Women tend to live longer, AND age is such an important factor in increasing the risk of stroke. There are more elderly women out there, so there are going to be more stroke patients in women than men," says Dr. Sacco. "In the oldest age group, the actual risk of stroke seems to be a little greater in women than in men in their 70s AND 80s." The reasons are still not clear. “For a long time there was the [idea] that estrogens protected women in their younger years, AND when they became post-menopausal that protection was lost AND an increased risk of stroke could occur," says Sacco. A number of large studies have now "found that the risk of stroke is greater because of treatment with post-menopausal estrogen. We don't actually know why," notes Sacco. Stroke: Symptoms in Women Complicating the situation is that women's stroke symptoms are often quite different than the typical symptoms that men experience. "Sometimes women with stroke can present with more atypical symptoms — that's been found for heart disease as well as stroke. Studies have shown that, for example, certain pain syndromes AND change of consciousness, which we don't always think about as typical stroke symptoms, may be seen more frequently in women than men," says Sacco. In addition to pain, women may also experience nausea, chest pain, heart palpitations, OR difficulty catching their breath. According to Sacco, medical professionals are now aware of the differences in stroke symptoms between the sexes. "By AND large, healthcare professionals now know how to recognize symptoms of stroke. It's more the patient not recognizing what the signs AND symptoms of stroke are AND not getting medical attention quick enough," Sacco notes. It's important for women to understand their risk of stroke AND be aware that they might have a different set of warning signs than men. Above all, don’t brush off stroke symptoms because you think it's a disease that strikes men — it can sneak up on women who aren't aware that they are every bit at risk. Last Updated: 03/25/2009 This section created AND produced exclusively by the editorial staff of EverydayHealth.com. © 2009 EverydayHealth.com; all rights reserved. -------------------------------------------------------------------------------- From: Heart Health [mailto:[email protected]] Sent: Monday, April 13, 2009 8:21 AM To: [email protected] Subject: Why Are Women Having So Many Strokes?

תודה רבה

לפני כשנתיים אימי עברה אירוע מוחי. היא עברה שיקום ונותרה מוגבלת בתפקוד הצד השמאלי. עתה משהינה מבינה יותר את המשמעות הבלתי ניתנת לשינוי היא מדוכאת וקשה לה יותר. כמו כן לי . מבקשת פרטים לגבי קבוצת תמיכה לי ולאימי באיזור אשדוד.

הטיפולים התרופתיים לדיכאון אחרי שבץ בתרופות כמו רסיטל, פקסט, ציפרלקס , מירו, רמוטיב ועוד - מועילים ויעילים (אין הרבה תופעות לוואי)- בקשי מרופא המשפחה לרשום לה לניסיון אחת מהן פני למנכ"ל העמותה לחולי שבץ - עמותת נאמן - להתעניין בקשר לקבוצה באשדוד - הדוא"ל שלה [email protected] בהצלחה

אני סטודנטית לתואר שני בעבודה סוציאלית, מחפשת מאמרים על טיפול זוגי/ משפחתי לאחר אירוע מוחי של אחד מבני הזוג.אשמח לקבל עזרה והכוונה תודה אסתי.

איני מכיר, פני לעו"ס ארנה מאיר בבית רבקה 039373825 בהצלחה

ד"ר גוטליב שלום, אני לא בטוחה שזו הכתובת, אבל מקווה שתוכל לענות לי, על אף אופיה החריג של השאלה. בן זוגי אוהב כשאני חונקת אותו בזמן שאנו מקיימים יחסי מין. לא מדובר בחניקה ממושכת ואני לעולם לא עושה זאת בחדר חשוך, תמיד מביטה בו ובתגובות שלו בכל גרע נתון, מדובר בשניות ספורות, לא יותר מ - 20 שניות. אני לא מפעילה יותר מידי כח, הוא יכול לנשום, כל מה שנוצר הוא הצרה של כלי הדם. יש לי מספר שאלות: 1. האם עלולים להיווצר נזקים נוירולוגיים שאינם באים לידי ביטוי באותו רגע (כאשר הוא בהכרה מלאה)? 2. אחרי כמה זמן של לחץ על כלי דם באזור הצוואר אדם עלול לאבד הכרה?

שאלה מרתקת ומעוררת מחשבה..לפורום המתאים. בהצלחה

אמא שלי, בת 82 , עברה באפריל שנה שעברה אירוע מוחי.כתוצאה מכך היא סובלת מחולשה בצד ימין, יש פגיעה קוגנטיבית והיא איבדה את היכולת להתבטא . היא סובלת מדיכאונות ונוטה לבכות לעתים דחופות. אציין שהיא מטופלת בתרופות וגם לוקחת ציפרמיל כדור אחד ביום, אך לא נראה שינוי לטובה. מה המלצתך לגבי הדיכאון?

ראשית צריך להבחין בין חוסר יציבות רגשית ששכיחה אחרי שבץ מוחי נרחב ומבטאת קושי להסתיר רגשות שניתן לטפל בו (במידה והוא מדי מביך עבור הנפגע) בכמות קטנה של אלטרול (בתנאי שאין התוויות נגד) לדיכאון אמיתי שבו ניתן כיום לטפל במספר רב יחסית של תרופות שהמבדיל בינהן הוא בעיקר פרופיל תופעות הלוואי שלהן שאותו אנו מתאימים לצרכיו של המטופל (למשל תרופות מרדימות לעומת מעוררות, מדכאות תאבון לעומת מעוררות תאבון ועוד). כ"כ כדאי להיות מודעים לכך שאחרי שבץ מוחי חצידורי שמאלי יש משקרוי "תגובה קטסטרופלית" במצבי אילמות (אפזיה גלובלית) שהיא סוג של בעיה התנהגותית בפני עצמה הדומה לדיכאון אבל הטיפול הרצוי בה לא תמיד מבוסס על תרופות נוגדות דיכאון אלא על תרופות הרגעה מג'יוריות. מעבר לכל זה, אסור לשכוח שטיפול תרופתי בדיכאון בלי תוספת של משהו דומה לCBT (COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY ) הוא כמו למלא טנק דלק בלי לדעת לאן רוצים לנסוע...צריך לדאוג למלא את שעות הפנאי בתעסוקה נעימה ומשמעותית שתחזיר למטופל, גם ובמיוחד לאחר שבץ מוחי את הטעם לחייו. בהצלחה.

דני היקר לאחרונה רכשתי ניסיון בטיפול בנפגעי ראש עם פגיעה חמורה באמצעים שבמקורם מיועדים למניעה עבור אנשים בריאים, האם נראה לך כי אימון קוגניטיבי מותאם אישית יכול לסייע למי שעבר תאונת דרכים או שבץ מוחי שפגיעתן רחבה יחסית?

הכלל הראשון ברפואה הוא "פרימום נון נוצרום" כלומר ראשית כל לא להזיק. זו כנראה הסיבה שמי שמעוניין לטפל באנשים חולים מתבקש על ידי החברה שלנו לרכוש השכלה רחבה בת לפחות 7 ובדרך כלל 12-17 שנים בתחום הביולוגיה והבריאות לפני שהוא מניח את ידיו על מטופליו.אינני יודע עד כמה דרישה כזו יישימה לגבי המיומנויות שרכשת בטיפולים המונעים באנשים בריאים אבל צריך לתת על כך את הדעת. לעצם העניין אין לי ספק, כפי ששוחחנו על כך לא מעט, שאותן השיטות הנמצאות בשימוש בבריין ספא בשינויים כאלו או אחרים יכולות לשמש גם לטיפול באנשים חולים עם בעיות קוגניטיביות אבל שוב יש מקום למילה של אזהרה: תרגול גופני אצל אדם בריא אינו מחייב יותר זהירות מאשר אישור רפואי לכשירות לעבוד במכון כושר ואילו תרגול רפואי אצל אדם שהפך "חולה" , למשל אחד שעבר התקף לב, מחייב השגחה רפואית מיומנת שכן הזהוי של מצוקה לבבית אצלו...בא נגיד שרצוי שזה יקרה רגע לפני ולא רגע אחרי..אפשר כמובן לשים את הטיפול הזה בסל הגדול של "רפואה חלופית" אבל זה יהיה חבל כי מדובר בדברים שיש בהם בסיס רחב של הגיון בריא ובכל מקרה אין דבר כזה כמו "רפואה חלופית" ויש רק חלופות לרפואה, יותר ופחות לגיטימיות. בהצלחה.

קרוב משפחה שלי בן 61 חלה לפני כחודש וחצי בהרפס אנצפליטיס, הוא מבולבל אינו מזהה את הסובבים אותו אינו מתמצא ואינו מסוגל לבצע פעולות יום יומיות. האם יש סיכוי להחלים מהמחלה ולחזור לתיפקוד?

החלמה מסויימת צפוייה מהבחינה שאולי הבילבול יחלוף אבל פגיעה משמעותית בזיכרון עלולה להשאר ותהליך ההחלמה עלול להיות ממשוך ולא פשוט. התעקשו על קבלת תמיכה שיקומית מלאה מהקופה שלכם ורצוי במסגרת הבית - כלומר מהבית להגיע למחלקת יום מסודרת העוסקת בשיקום כדי לקבל שם טיפול בהתאם לצרכים שלו. קראו עוד על בעיות זיכרון והגישה לחיים כשהן קיימות באתר שלנו ונסו ליישם זאת www.pnaivebriut.com בהצלחה

החלמה מסויימת צפוייה מהבחינה שאולי הבילבול יחלוף אבל פגיעה משמעותית בזיכרון עלולה להשאר ותהליך ההחלמה עלול להיות ממשוך ולא פשוט. התעקשו על קבלת תמיכה שיקומית מלאה מהקופה שלכם ורצוי במסגרת הבית - כלומר מהבית להגיע למחלקת יום מסודרת העוסקת בשיקום כדי לקבל שם טיפול בהתאם לצרכים שלו. קראו עוד על בעיות זיכרון והגישה לחיים כשהן קיימות באתר שלנו ונסו ליישם זאת www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום לכל העוזרים המופלאים.. אשמח לעזרה בפתרון בעיה שאני מאמין שהיא שכיחה בקרב אנשים שעברו אירוע מוחי כזה או אחר בחייהם. סבתי בת 67 בערך ועברה לפני כ 3 שנים אירוע מוחי בגדר בינוני +. מאז היא סובלת כל יום וכל היום מסחרחורות חוזרות ונשנות ללא הפסקה. היא ניסתה כדורים, ניסתה ללכת לרבנים (היא אשה דתייה), ניסתה רפלקסולוגיה ועוד מס' דרכים אחרות. אשמח לדעת האם קיים פתרון מוכר שמעביר את הבעיה באופן מלא או חלקי לפחות בכדי לעזור לה. זה כואב לראות אותה ככה בוכה מכאבים כל הזמן וכל כך הייתי רוצה לעזור לה. האם יש מרפאות פרטיות או סוגי טיפולים מיוחדים שיכולים לעזור? כסף זו לא הבעיה. תודה רבה!

במרפאות סחרחורת הקיימות בכל בית חולים מבצעים אבחון הערכה ולאחר מכןטיפול תרופתי ופיסיותרפי תוך כדי מעקב וליווי של נוירולוג,רופא אף אוזן וגרון ופסיכיאטר . עיקר התרגילים (לא לבד!!!) הינם סיבובי ראש ,עיניים ישיבה ,עמידה ,הליכה בינתיים המלצה :תרגילי הרפיה בדימיון מודרך,הימנעות מחשיפה לאור חזק ומנצנץ .מנוחה.ירידה וקימה ממצב שכיבה באופן איטי .

אישה בת61 עברה ניתוח meningioma brain OR spinal cord beign כתןצאה מהניתוח נפגעה עין ימין בראיה רואה מהצד של העין בלבד השאלה היא כיצד ניתן לשפר את הראיה? או לשקם את עצבי הראיה והאים ניתן שירות דרך קופת חולים?

לא כל כך ברור מהתאור מה בדיוק נפגע כך שקשה קצת לענות. בקש הפנייה לנוירולוג בקופה או למרפאה נוירואופטלמולוגית באחד מבתי החולים וקבל שם הסבר לגבי מה שנפגע %

שאלה לא שגרתית לפורום האם ניתן לבדוק או לעמוד על מצב העורקים במוח. כמו שניתן לבדוק חשד לסתימות עורקים טרשת וכדומה בצינור לבדיקת לב לאחר שעברתי אירוע מוחי איך אני יכול לדעת מה מצב העורקים בראש בתודה ובכוד רב

בדיקות דופלר צווארי ודופלר טרנסקרניאלי בודקות את מצב העורקים במוח ואתה יכול להתעניין אצל הנוירולוג בצורך לבצע אותן (דופלר צווארי זו בדיקה רוטינית ) ויש גם בדיקות הדמייה (MRA וCTA ) שבודקות זאת אולם לעיתים רחוקות יש צורך בכך לאחר ארוע מוחי. בדרך כלל זה לא כל כך רלבנטיוהרבה יותר חשוב לאזן גורמי סכון כמו יתר לחץ דם וסוכרת כשהם קיימים. גש לאתר שלנו לקרוא יותר על מניעת אירוע חוזר www.pnaivebriut.com בהצלחה.

שלום רב, אמי, בת 54, עברה ארוע מוחי קשה לפני כ-7 חודשים שכתוצאה ממנו פלג הגוף הימני משותק. לפני מספר ימים הבחנו שהיד השמאלית (הבריאה) שלה נעשית מאוד רפויה באזור המרפק. כתוצאה מכך היא שומטת כל מה שהיא מחזיקה, אך ללא הרפיית האחיזה בחפצים. בהתחלה חששנו שמדובר בסימנים לארוע מוחי נוסף אך הבחנו שהיד עדיין פונקציונלית בצורה מלאה. אבקש לציין שהיא מטופלת ב-Topamax עקב התקפי אפילפסיה שהיו לה, וכתוצאה מהתרופה היא מאוד עייפה לאורך שעות היום. האם לדעתך מדובר בהשפעה עקיפה של התרופה, כלומר שכתוצאה מהעייפות היא שומטת את החפצים, או שמדובר בחשש לארוע? תודה

לא אינני חושב שמדובר בהשפעה של טופומקס אבל אם היא עייפה עקב התרופה אולי כדאי לפנות לנוירולוג ולהתעניין אם היא לא מקבלת יותר מה שהיא צריכה זה גם לא נשמע כארוע נוסף ואין לי הסבר לתופעה , תבקשו מרופא המשפחה או מפיזיוטרפיסט שיתרשם בהצלחה

ד"ר גוטליב שלום אימי עברה ארוע מוחי ורגל ויד שמאל שלה כרגע משותקות הפזיוטרפיסטית שלה אומרת שההתקדמות איטית לפני מספר ימים עיסתיאת הרגל הפגועה מתחת לשמיכה ןשאלתי אותה היכןאני מעסה והיא ידעה להגיד לי האם זה סימן טוב

בודאי שזה סימן טוב. גשי לאתר שלנו ללמוד עוד על ההחלמה מאירוע מוחי ועל תרגול עצמי ועוד דברים שכדאי לעשות. www.pnaivebriut.com בהצלחה

לכלתי התגלה כברנומה במוח בגודל ס"מ.נאמר לה שבגלל המיקום לא ניתן לנתח. האם זה מסוכן?היא עשתה כדיקה שלc.tושם התגלה הממצא וזאת לאחר שהתלוננה כל הזמן על ניתוק של 10 שניות מהסביבה.

מדובר בתופעה שקיימת לעיתים לא רחוקות באופן 'שקט' ללא כלמשמעות קלינית אבל כאשר היא מתגלית עקב תלונות רלבנטיות צריכים בכ"ז לעקוב אחריה בבדיקות תקופתיות ובנתיים לטפל בהתאם לתלונות. במקרה הנזכר יש למשל אולי צורך בטיפול נגד פרכוסים בהתאם לממצאי הEEG והתלונות. לא ניתן להגיד שאין בתופעה כל סכון אבל יחסית מדובר בסכון לא גבוה וכאמור הרבה אנשים חיו 'בשלום' עם תופעות דומות לפני שהחלו לבצע צלומי מוח..בהצלחה

שלום, אמי עברה ארוע מוחי לפני שלוש שנים, יד שמאל נשארה משותקת והליכתה איטית חולת סכרת. רוב היום היא בבית לא מוכנה לצאת לשום מקום, אין יום שהיא לא בוכה, מתלוננת, מעליבה ופוגעת. רציתי לדעת האם יש מקומות שבהן יש פעילויות לאנשים לאחר ארוע מוחי או היכן ניתן לברר. אשמח לתשובה בהקדם , המצב קשה ( אפילו עזרה פסיכולוגית) למי אני יכולה לפנות תודה רבה אורית

אורית שלום לא ציינת היכן אמך גרה אולם ברוב הערים יש מרכזי יום לשם מגיעים אנשים קשישים וגם אנשים לאחר אירוע מוחי . במרכזים אלו פעילויות רבות לגיל המבוגר כולל פיזותרפיה ופעילות גופנית . יתכן שביקור במרכז כזה ידרבן אותה לצאת מהבית . את יכולה לפנות למחלקת רווחה במקום מגוריה לקבלת מידע בהצלחה רותי פיזיותרפיסטת

דר' גוטליב שלום בעלי הוא לאחר אירוע מוחי , (3.5 חודשים אחרי) במונחים הרפואיים האירוע היה קל.(האירוע היה בעורק הצווארי - דיסקציה) חזר לעבודה, כפי שהוא מספר הכל בסדר עובד רגיל. אין לו פגיעה בדיבור או במוטוריקה. אבל יש לו פגיעה נפשית, יש לו חרדות קשות מאוד, הפך להיות מאוד תלותי, מקרין על הסובבים אותו עצבות וחוסר ריכוז. לנו בבית מאוד קשה עם זה. אני מבקשת את סיועך והצעתוך.

כל שבוע שמתרחקים מהאירוע מקטין את הסכון וכך גם לגבי כל צעד שננקט כדי להקטין את השפעתם המזיקה של גורמי סכון (עודף משקל, עישון, יתר לחץ דם וכדומה) ולשפר את ההקפדה על הטיפול שנרשם . לאחר שננקטו כל הפעולות ההגיוניות האלו ובמידה שהנך סובל עדיין מחרדה קשה אפשר ולעיתים צריך לנצל תרופות לטווח קצר של ימים (וליום או כל בנזודיאזפין אחר במינון נמוך) או לטווח ארוך יותר (רסיטל או כל SSRI אחרבמינונים הרגילים שלהם) בהצלחה

אני עושה עבודה שמציגה את הנושא,ורציתי לעשות פעילות חוויתית כלשהי שיכולה להמחיש משהו שקשור לארוע מוחי. אשמח לשמוע רעיונות.

סטודנטית יקירה כדאי לעבור "חויית" ...אירוע מוחי עלייך לקשור לרגל ויד אחד מהצדדים משקולת בערך מחצית משקל גופך ולנסות לשבת לקום להתלבש להתקלח לאכול . להלביש על הרגלים גם עם המשקולות סקטים ולנסות ללכת .... ולאטום את פיך המסקינג טייפ ולנסות להוציא דיבורים . לעטוף את הצד המחובר למישקולות בבד עבה ולנסות להרגיש לסגור עין שמאל לגמרי ולנסות לזהות מה את רואה בצד הזה להקשיב לתחנת רדיו להוסיף רעשים ולנסות להבין מה מי מו

א.תיקון טעות בשורה השנייה---כדי במקום כדאי . איתך הסליחה . ב.המשך להסתובב סביב עצמך מספר פעמים ואז לנסות ללכת ישר . לשכב על אלונקה מתכתית ולבקש ממישהו לרחוץ אותך . לצחוק צחוק ומיד אחרי זה לבכות...אפשר גם לא בקול מאחל לכולנו שבוע שבוע טוב

בן 56 עבר אירוע מוחי לפני שנה בצד הימין -יש לו תנועה אבל אין לו תחושה האם זה יעבור ?

מדובר באיש צעיר שסכויי המחלמתו גדולים מאשר אדם מבוגר יותר ומדובר בארוע של ירידה בתחושה כך שבאופן תיאורטי יש סכויי החלמה טובים. גש לאתר שלנו ולמד עוד על החלמה מהשבץ וכיצד לעזור לצוות המטפל בשיקום. www.pnaivebriut.com בהצלחה.

שלום אימי בת 62. לפני חודשיים לקתה בשבץ מוחי קשה מאוד בצד השמאלי של המוח עם אוטם נרחב מאוד. כיום מאושפזת במוסד סיעודי . מונשמת .פותחת עיניים נראה שמגיבה מעט מאוד לסביבה.מדי פעם מזיזה את הרגל השמאלית מרימה יד שמאל.לפני כמה ימים הושיבו אותה על כיסא ,על פניו נראה שהיא מאוד סבלה. 1-מה הם הסיכויים לגמול אותה ממכונת הנשמה? 2-האם כדאי כבר להושיבה? 3-האם יש סיכוי שתוכל אי פעם לתקשר עם הסביבה בצורה כלשהי?

ככל שהנזק הראשוני קשה יותר הסכוי להחלמה מלאה קטן יותר. נראה שמדובר בנזק קשה מאוד וכדאי להתארגן לפחות בשלב הזה לקאת טיפול סיעודי ממושך ומסור. לא כל כך ברור מדוע היא עדיין עם צורך בהנשמה ואיני יכול לחוות דעה בנושא. תקשורת יכולה להתבסס לפחות חלקית על לוחות תקשורת וסימנים. גשי לאתר שלנו וקראי עוד על כך ונצלי אולי את אחד מלוחות התקשורת המוצעים שם. www.pnaivebriut.com

שלום:חמי עבר אירוע מוחי יומיים לאחר ניתוח מעקפים.ניפגע בדיבור, קשה להבין מה הוא אומר וקושי בבליעה וכן שיתוק חלקי בצד ימין. כרגע מונשם בעיקר בעקבות בעיה בבליעה. רוצים לפתוח לו פתח בצוואר בכדי לשחררו מהמנשם אך אנו חוששים שזה יעכב את הריפוי בדיבור. אננו יודעים מה עדיף לנסות עוד כמה ימים אולי יוכל להשתחרר מהמנשם לבד או לעשות את החור בגרון. אודה על תשובה מהירה.ממש דחוף. רוית

אין לכם ממש בררה כי הפתיחה של הקנה חיונית יותר מההחלמה מבעית הדבור והבליעה ורק לאחר שזו תוכל להסגר אפשר יהיה לגשת ברצינות לנסיון הטיפולי בבעיות הדברו והבליעה בהצלחה

אני יש לי בעית ניסטגמוס רעידה בשתי העיניים ושום דבר לא עוזר לי לשיפור הראייה לא משקפיים ולא עדשות מגע ועשיתי בדיקות לליזר במכון עיניים אמרו לי שזה לא עוזר אז מה הפיתרון אין ניתוח שמפסיק את הרעידה תעזרו לי

עליך לגשת למרפאה נוירואופטלמולוגית באחד מבתי החולים ולהתייעץ בהצלחה

סבתי בת 78 עברה אירוע מוחי לפני שבוע מה שפגע ביכולת הדיבור והבליעה שלה. (מדובר בארוע שני בעוד שבראשון התקשתה לדבר וכעת אינה יכולה לדבר כלל) רציתי לשאול האם יש אפשרות לשקם דיבור ואכילה שנפגעו לגמרי? יש לציין שסבתי מצליחה מעט מאד להזיז את לשונה אך היא מחוברת לזונדה. בנוסף ברצוני לציין שסבתי נוטלת קומדין עקב פרפורי לב שהיו בעבר הרחוק בעוד שהארועים המוחיים הם שטפיים. כך שנראה שהקומדין יותר מזיק מאשר מועיל.אולי ניתן למצוא תחליף לקומדין שלא יפגע במח... אשמח לקבל את חוות דעתך בנושאים שציינתי וכן המלצות. תודה רבה.

הפרעת בליעה והפרעת דבור אינן זהות במהלך החלמתן אם בכלל. להפרעות בליעה מהלך שפיר יותר ותוך מעבר מצורות כלכלה סמיכות ודייסתיות יותר לפחות ותחת טיפול קלינאית תקשורת המיומנת בהפרעות בליעה יש לעיתים לא רחוקות הצלחות משמעותיות בטיפול והמחלים חוזר לבליעה אפקטיבית. בעיות דבור קשות יותר לטיפול במיוחד כשהן בחומרה מו שאת מתארת חשוב ראשית כל לבסס ערוצי תקשורת וא"כ לנסות לטפל באמצעות קלינאית תקשורת על חזרה ולו חלקית של השפה קראי עוד על נושא הבליעה והדבור באתר שלנו ונצלי את לוחות התקשורת התרגילים בחינם שם www.pnaivebriut.com ש גם תוכנות לשיקום דבור כמו HEARSAY אבל התייעצי עם הקלינאית אם היא מתאימה לרמת תרגול כזו קומדין הוא הטיפול היעיל ביותר לאחר אירוע מוחי עם פרפור בהצלחה

עזרה לנפגעי אירוע מוחי ושאר המתקשים בתקשורת ודיבור - אפשר לנסות שמי דון דניאל ואני איש מחשבים מסידני באוסטרליה הדוא"ל שלי הוא [email protected] אני נפגעתי משבץ מוחי לפני שלוש שנים. בהיותי בשיקום ראיתי עד כמה סבלו אלה שאיבדו את אפשרות הדיבור והתקשורת עם הסובבים אותם.כאיש מחשבים עם וותק וידע של 30 שנה ישבתי וכתבתי בעזרתם של הרופאים והמשקמים בשיקום תוכנת תקשורת שתעזור להם בעזרת המחשב להביע מילים ומשפטים של היום יום. יצרתי תוכנת תקשורת כשרות לקהילה , המדברת בקול אנוש ומכילה 3700 מילים, משפטים, בקשות תלונות ודרישות, מעל גבי 250 מסכים צבועוניים שונים. התוכנה בנוייה כך שהיא ידידותית למשתמש וכל של על המשתמש לעשות היא ללחוץ על העכבר או על מסך מגע על התמונה ומיד המחשב ידבר עבורו. התוכנה פועלת בעזרת כל מחשב (אפילו ישן) ואין לה דרישות מיוחדות העלות $20 לכיסוי הוצאות המשלוח והדיסק צרו עימי קשר ואשמח לשלוח לכם חומר הסבר נוסף.

רצ"ב אינפורמציה לכנס השני בנושא אירוע מוחי נערך על ידי עמותת נאמן:עמותה ארצית של נפגעי אירוע מוחי נושא הכנס :"כיצד ניתן לשפר את איכות החיים לאחר אירוע מוחי " הכנב יתקיים ביום ג, כא באדר 17.3.2009 במרכז הספורט לנכים ברחוב רוקח 123, רמת גן משעה 8:30-14:30 בתוכנית הכנס הרצאות וסדנאות בנושאי שיפור איכות החיים לאחר אירוע מוחי, התפתחויות טכנולוגיות בשיקום הליכה, וסדנאות בתחום רפואה אלטרנטיבית, בריאות יצירה וספורט. לבני ובנות הזוג תתקיים סדנת תמיכה. עלות האירוע 50 ¤ למשתתף ו80 ¤ לזוג הכנס כולל ארוחת צהרים פרטים להרשמה בטלפון :03-5754444 שלוחה 209,215

איציק מנאמן שלום רב למה אין כנס כזה גם בסניף חיפה. תודה,יוסי מנאמן

דר' שלום רב. אני סטודנטית ואני עושה עבודה סמינריונית בנושא של שיקום CVA ופעילות גופנית. (הקשר בינהם, הגילאים האופטימטלים וכו') אני מחפשת שאלת מחקר ובעיקר מאמרים הקשורים לנושא עם עדיפות לעברית. מכיוון שאתה מבין מאוד בנושא בקשתי היא שתעזור לי ותכוון אותי למקורות מידע שאתה יודע עליהם או כל דבר הקשור לנושא. זה ממש חשוב לי. תודה רבה על העזרה!!

סטודנטית למה?! שאלת מחקר באיזה תחום?! גישה לחומר נוסף גם דרך האתר שלנו www.pnaivebriut.com מדובר הלינקים החיצוניים

אני סטודנטית לחינוך גופני. שאלת מחקר בנושא: השפעת פעילות גופנית על שיקום CVA בשלב הראשוני לשיקום. אשמח לדעת אם יש לך חומר ו/או דעות בעניין. תודה.

שלום. אבי בן 64 עבר ארוע מוחי באפריל 08. יכולת הדיבור וההבנה השמיעתית שלו נפגעו קשה. חוץ מזה אבי מתפקד נורמלי לחלוטין. הוא נוהג ברכב, משתתף בחוג ברידג' ובכלל מנהל אורח חיים תקין לחלוטין פרט לעניין הדיבור. ביוני הקרוב קבוצת חברים של הוריי מתכננת טיול למקדוניה. זמן הטיסה הוא בערך בין 3-4 שעות. מה דעתך על העניין? הבנתי שטיסות ארוכות עלולות לגרום לארוע מוחי. אני אוסיף עוד כי הארוע הקודם קרה בערך חודש אחרי שחזרו הוריי מטיול בתאילנד. בנוסף להכל אבי חולה לב. אחרי 5 צינטורים ו-3 התקפי לב. אשמח לתגובתך לגבי הטיול המתוכנן....

לא מדוייק שטיסות מזיקות וחצי שנה אחרי האירוע אפשר לטוס מה שיכול להזיק זה המאמץ הממושך בטיול כזה במיוחד בתנאים פחות נוחים מאלו שאתה רגיל להם בבית שלא לדבר על שירותי רפואה פחות יעילים כפי שאולי יש במקדוניה לאדם אחרי 5 צנתורים ושבץ מוחי שפגע בדבור טיול כזה נשמע לי רעיון בלתי מוצלח

חמותי, בת 67, חולת אלצהיימר, עברה ארוע מוחי בפעם השנייה (באופן יותר חזק מהראשונה),בהתחלה לא יכלה להזיז את החלק הימני של גופה, אבל זה כבר השתפר,כיום היא מאושפזת בבי"ח סיעודי, כבר 3 שבועות, מצבה: לא מזהה אנשים קרובים, לא מדברת ברור, אין שליטה על הצרכים, נמצאת בכיסא גלגלים, עובדים איתה על הליכה,אך היא עושה זאת רק בתמיכת הפיזיותרפיסטית,ולאח פעילות כזו, שנמשכת כרבע שעה,היא מתעייפת ומצב רוחה נעשה עצבני. דומה כאילו היא חזרה לאחור להיות ילדה, כיוון שהיא אוכלת ברעבתנות (מכניסה פרוסת עוגה שלימה לפה) ומחבקת אנשים (מה שלא עשתה לפני כן). לעיתים מחייכת, אך במהלך היום, היא מתעצבנת על אנשים סביבה ללא שום סיבה הגיונית. נראה שהיא לא כל כך משתפת פעולה. הבעיה שרוצים לשחרר אותה בטענה שאין יותר מה לעשות איתה. מה לעשות? לאן לפנות? כל כך עצוב לראות אישה בגיל כל כך צעיר, אמא, במצב כזה. תודה מראש.

להחזיר אותה מהר הביתה (לפני ששוכחת את הבית ומתייחסת אליו כאל מקום חדש) ולצפות לשיפור בסביבה הטבעית הישנה שלה לסעוד אותה ולא לפתח צפיות בלתי מציאותיות ואז אחרי שהדברים נרגעים להתחיל מחדש לנסות להפעיל אותה ולשפר את המצב בהצלחה

שלו רב אבי בן 57 עבר אורע מוחי לפני חצי שנה התוצאה: צד שמאל משותק ההליכה השתפרה מאוד אבל ידו ממשיכה להיות משותקת, הוא מרגיש את היד מיום הראשון שהארוע קרה הכיצד נוכל לטפל בבעיה? אודה על התשובה כי אבי כבר מיואש

ואין סיבה לייאוש אלא להיפך - להתחיל לעבוד קשה בכל השיטות - החל מהפעלה פשוטה ועד לCONSTRAINT INDUCED THERA

שלום רב אבי בן 57 עבר ארוע מוחי לפני חצי שנה צד שמאל משותק אבל ההליכה השתפרה מאוד ( הוא מסוגל ללכת בלי מקל) אבל ידו השמאלית עדיין לא חזרה לפעילות. הוא מרגיש את היד מהיום הראשון שקרה הארוע אך לא מסוגל כמעט להזיז אותה הכיצד ניתן לטפל בזה? אודה מאוד על התשובה אבי כבר מיואש תודה

עניתי על שאלות דומות בקשר לשיקום היד כבר מספר פעמים בעבר ואת מוזמנת לגשת לתשובות קןדמות בפורום וללמוד כמו כן עייני באתר שלנו במדורים הרפואיים ושיקומיים והעזרי בחומר המצולם שם www.pnaivebriut.com בהצלחה

קבלתי אירוע בגזע המוח יש לי כאבים חזקים וזרמים בכל צד השמאלי של הגוף כולל חצי רואש לפני מספר ימים החלו כאבים גם בצד ימין ביעקר בעורף ובכתף האם יש שיקום או המלצה לתרופה תןדה דוד

סביר שמדובר בכאב מפרקי ובדיקה אורטופדית או אצל רופא המשפחה צריכה לעזור לאבחן אותו ולהציע תרופות מתאימות לטיפול כולל פיזיותרפיה אם הם יתרשמו שמדובר בכאב "מרכזי" תשלח לנוירולוג לאבחון והוא יציע לך תרופות אנטינוירלגיות (טגרטול, אלטרול, גקבפנטין, סימבלטה וליריקה) לנסיון (לפי הסדר הזה) בהצלחה

שלום, היתי רוצה לדעת מה מידת הקשר בין פעילות גופנית לשיקום? האם יש פעילויות ספציפיות אשר עוזרות יותר מאחרות? באיזה שלב ניתן להתחיל בפעילות גופנית? האם יש מחקרים חדשים בנושא? ישנה שמועה על קשר בין הליכה על הליכונים (מסלול ריצה) לבין שיקום יעיל יותר, האם זה נכון? תודה רבה מראש! עירית.

אני מניח שהכוונה בשיקום היא לאחר אירוע מוחי ולא בכלל כל פעילות גופנית מועילה מיד אחרי האירוע הדגש אינו הוא על שיפור יציבות במצב של אסימטריה ביומכאנית אצל אדם עם חולשת צד בישיבה, קימה, עמידה וצעידה הצורך להחזיר את מרכז הכובד על בסיס יציב שהגוף אולי אינו מורגל אליו דורש תרגול שאפשר להשיג לא רק דרך פיזיוטרפיה אלא גם דרך התעמלות מתאימה בהמשיך מתווספים צרכים חדשים - להפעיל תנועות חלשות על ידי הפעלה דו צדדית, לחזק שרירים שנחלשו עקב אי שמוש, להכריח תנועות חסרות להתעורר ועוד ובכל אלו התעמלות רגילה היא תוסף יקר ערך לתרגול הטיפולי, קרי הפיזיוטרפיה צעידה על מסוף חשמלי , עם או ללא תמיכה מתאימה, הפכה פופולרית בשנים האחרונות כדרך להפלה אוטומטית של תנועות צעידה וזו הוכחה נוספת לכך שאסור להצטמצם לתאוריות אלא לבדוק כל מה שעובד כדי לקדם את ההחלמה לאחר השבץ

מסכים מאוד עם החלק הראשון של ד"ר גוטליב!!! אבל...מניסיוני לא הייתי ממליץ בשלבים הראשונים לשיקום על צעידה בהליכון : זה מקבע תנועות ,מגדיל ספסטיות ואינו תורם להליכה איכותית לא עוזר ליציבות ולא הגדלת טווחים,ובנוסף מגדיל כאבים וסחרחורות וסכנת נפילה . לעומת זאת הייתי מאמץ הליכה קדימה ואחורה בין מקבילים בהשגחה ותמיכה!! תרגול קימה מהרצפה!! ועליה וירידה ממדרכה !! עליה וירידה מדרגות תוך הישענות על מעקה וקיר חלק !!!

אבא שלי עבר בדצמבר 2008 ארוע מוחי ואובחנה אפזיה, הנוירולוג המטפל בביה"ח המליץ על ריפוי בדיבור אינטינסיבי לפחות ב- 3 החודשים שלאחר האירוע. קופ"ח כללית טוענת כי מגיעים לו רק 20 טיפולים בשנה, ללא קשר להמלצת הנוירולוג. עד כמה עמדת קופ"ח היא נכונה? ומהן האפשרויות לקבל טיפול ריפוי בדיבור במימון חלקי לפחות?

לשיטתי קופת חולים טועה ובאופן מקומם מאוד: עשרים טיפולי רפוי בדבור הם בתחום הזכאות של כל אדם הזקוק לכך באופן כרוני במשך שנה ואין כל קשר בין זכאות חשובה זו לבין הזכאות של כל מבוטח לקבל שיקום מלא , עד שלושה חודשים ובתנאי שיש התקדמות במצבו, לאחר אירוע כגון אירוע מוחי. במידה והוא אינו זקוק לפיזיותרפיה או רפוי בעיסוק ומבחינה זו אינו זקוק לשיקום באשפוז או במסגרת מכון יום והוא זקוק רק לטיפול בדבור הרי שהקופה חייבת והוא זכאי בהחלט לקבל טיפול ממושך של קלינאית תקשורת וזאת תחת מעקב של רופא גריאטר, שיקום או נוירולוג כדי לבדוק אם יש התקדמות או שהיא נעצרה. אל תוותרו ואם לא תצקבלו את המגיע לכם פנו לעמותת נאמן לחולי שבץ בישראל. מידע נוסף על הפרעות דבור ותרגילים חינמיים לטיפול ואת הקישור לעמותת נאמן תוכלולמצוא באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

עזרה לנפגעי אירוע מוחי ושאר המתקשים בתקשורת ודיבור - אפשר לנסות שמי דון דניאל ואני איש מחשבים מסידני באוסטרליה הדוא"ל שלי הוא [email protected] אני נפגעתי משבץ מוחי לפני שלוש שנים. בהיותי בשיקום ראיתי עד כמה סבלו אלה שאיבדו את אפשרות הדיבור והתקשורת עם הסובבים אותם.כאיש מחשבים עם וותק וידע של 30 שנה ישבתי וכתבתי (כשרות לקהילה) בעזרתם של הרופאים והמשקמים בשיקום תוכנת תקשורת שתעזור להם בעזרת המחשב להביע מילים ומשפטים של היום יום. יצרתי תוכנת תקשורת כשרות לקהילה , המדברת בקול אנוש ומכילה 3700 מילים, משפטים, בקשות תלונות ודרישות, מעל גבי 250 מסכים צבועוניים שונים. התוכנה בנוייה כך שהיא ידידותית למשתמש וכל של על המשתמש לעשות היא ללחוץ על העכבר או על מסך מגע על התמונה ומיד המחשב ידבר עבורו. התוכנה פועלת בעזרת כל מחשב (אפילו ישן) ואין לה דרישות מיוחדות העלות $20 לכיסוי הוצאות המשלוח והדיסק צרו עימי קשר ואשמח לשלוח לכם חומר הסבר נוסף בעברית .

אני בן 47 עים יתר כלסטרול שלו טופל ליפני שבועים הרשתי חולשה יד רגל ופנים כמו הרדמות נסעתי למיון עשו לי סיטי יצאה תקין רצו לאשפפז אות למשך ייום להשגחה צרבתי נסעתי הביתה עכשיו אני מטופל באספרין 100 ונגד שומנים בדם עשתי אקו לב תקין כמו כן עשתי דופלר עורקי צאור תקין יש לי עדין חולשה קלה ביד ורגל שמאל מה עלי לעשות עוד ואים יכול להיות שייה לי נזק נירולוגי קבוע יומים לאחר מכן חשתי ברע אושפזתי למשך יממה ושוחררתי הביתה רצתי לדעת מה עלי לעשות בהמשך כמו כן יש לי כמו זרמים ברקה השמאלית היתי אצל נירולוגית

להבדק על ידי נוירולוג כדי לוודא שאתה עובר את כל הבדיקות הנחוצות וזה בהנחה שאכן זה היה שבץ מוחי ולא סתם תחושת עיקצוץ עקב לחץ מהחוליות הצווריות על העצבים שאחראים על התחושה ביד ובפנים. להמשיך לקחת אספירין שבכל מיקרה יכול לעזור בכל מיני מצבים ויחסית לתרופות אחרות לא כל כך מזיק לקחת אותו גם אם מדובר רק בחשד לשבץ. להכיר את הסימנים לשבץ מוחי: אסימטריה של הפנים, אסימטריה בהרמת שתי הידיים קדימה, הפרעות בדבור ועוד (גש לאתר עמותת נאמן לחולי שבץ או לאתר שלנו www.pnaivebriut.com כדי ללמוד יותר על הנושא) כך שאם בכל זאת תרגיש משהו לא כשורה תדע לזהות סימני שבץ כדי לקבל עזרה במיון. בהצלחה

בנוסף לדבריו החשובים של הרופא אני מבקש להדגיש בדרך כלל אוטם טרי לא נצפה בCT מייד . היות ויש לך סימפטומים לCVA דע לך שיש גם מצב של אירוע חולף TIA . במידה ותחוש סימפטומים כמו שציין הרופא פנה מיד למיון . תוך 3 שעות ניתן להמיס קריש בראש ,במידה וישנו או להוציאו בניתוח על מנת להימנע ממצב שיתוק ופגיעה בלתי הפיכה . הכנס לאתר נאמן ושם מצא את בתי החולים הכי מתאימים והכי זמינים . רפואה שלימה .

שלום רב, קרוב משפחה שלי, בן 60, עבר אירוע מוחי לפני כ-4 חודשים (שבץ איסכמי). הוא גר בגרוזיה, ששם לצערי שירותי הביאות אינם מפותחים כמו בארץ. הבעיה היא שהתרופות שניתנו לו לאחר האירוע לא עזרו לשיפור מצבו, לא חל שיפור ביכולת התנועה והדיבור שלו ושרירים שלו חלשים כפי שהיו בהתחלה. ניסיתי למצוא מידע על התרופות האלה, אך לפי מה שהבנתי אינם ניתנים בארץ. בנוסף הבנתי שהתרופה המומלצת ביותר לאחר אירוע מוחי הוא אספירין או פלויקס. אלו התרופות שהוא מקבל: Neiromidin, Kardiomagnil, mydocalm וכן זריקות של Mexabit. האם ידוע לך משהו על התרופות האלה ועל מידת האפקטיביות שלהם? במה שונים תרופות אלה מהתרופות הניתנים בארץ? האם ישנה אפשרות להמליץ על תרופות חלופיות טובות יותר? בנוסף, התרופה Mydocalm גרמה תופעות לוואי רבות, כגון שינויים בדופק, הקאות,שיבושים במערכת השתן, עצבנות ותוקפנות ועוד. בעקבות כל אלו הפסיקו את השימוש בתרופה זו (ללא התייעצות עם רופא). האם זה מסכן את בריאותו? אודה לך אם תוכל לספק לי כל מידע שיוכל לתרום בעניין או להמליץ על פעולות שביכולתי לעשות על מנת לשפר את מצבו של החולה. תודה.

התרופות הנ"ל אינן מוכרות לי . מטרת הטיפול התרופתי לאחר שבץ מוחי היא למנוע שבץ חוזר ורק לפעמים טיפול תרופתי תורם באופן משמעותי לשיפור המצב לאחר השבץ. עיקר הטיפול לנזק שנגרם כתוצאה מהשבץ הוא שיקומי - פיזיותרפיה וכדומה. אם באמת הקרוב שלך אינו מקבל אספירין (לא סביר אבל נניח) אז מדובר בתרופה מאוד זולה ולא יקשה עליך לרכוש אותו בארץ ולשלוח לו כמו מספקת לשם. בהצלחה.

סבי, בן 80, עבר השבוע לראשונה אירוע מוחי. הוא התעלף ברחוב והובהל לבית חולים. מאז הוא עבר בדיקות. ממה שאני מבין לא נמצא משהו בהול או חריף. והוא נשלח לביתו. כיום סבי גר אצלנו בבית. הוא ישן רוב היום. בקושי אוכל. חסר חשק לעשות כל דבר. הבעיה שמציקה לו יותר מכל הם גיהוקים בלתי פוסקים כבר כמה ימים. אני מאוד מודאג ממצבו והיום אפילו הוא נשלח לאישפוז לעירוי סוכר כיוון שהוא חולה סכרת ולא אכל כמעט כלום כמה ימים. אודה לכל מי שיוכל להציע רעיון למקור הגיהוקים הבלתי פוסקים. הם מכבידים עליו. משגעים אותו ומכאיבים לו. בגללם הוא מתקשה להתאקלם אחרי האירוע. כל רעיון לפתרון לטפל בגיהוקים הבלתי פוסקים או בדיקה שכדאי לעשות- אני אשמח לשמוע. לחילופין- כל רעיון נוסף שעולה שנוא- יתקלב בברכה. תודה מראש

נתחיל בעובדה שאם מצבו התפקודי של הסבא התדרדר ולא משנה כעת באיזה מנגנון - אם קודם היה עצמאי וכעת לא - יש מקום לשיקום בין באשפוז ובין בקהילה אבל לא לקבל את ההתדרדרות התפקודית כגזרה שאין מה לעשות בקשר אליה. השיקום באחריות הקופה המבטחת והוא כולל גם התייחסות לבעייית הגהוק. לגבי הגהוק הוא יכול להכרם עקב סבות מרכזיות הקשורות לאירוע המוחי או עקב סבות במערכת העיכול ועוד. הטיפול אינו פשוט שכן התרופות שמרגיעות גיהוק גורמות לעיתים קרובות לישנוניות ובילבול וצריך למצוא את שביל הזהב. תרופות כאלו כוללות כמויות קטנות של תרופ]ות הרגעה כמו לרגקטיל וקולונזפם או תרופות אנטיאפילפטיות כמו דפלפט וטגרטול או תרופות אנטיספסטיות כמו בקלוזל אבל חשוב גם להתייחס לאפשרות של בעיה פעילה בקיבה או לאורך העצב המעצבב את הסר%

שלושה סימנים פשוטים - ועוד אחד חדש - שיכולים להציל חיים! אירוע מוחי קורה כהרף עין ואת רובנו הוא מפחיד – מחוסר ידיעה. זיהוי מיידי, תיאור הסימנים למד"א, ופינוי מהיר לבי"ח - לא "רק" שיצילו את החולה, ברוב המקרים - טיפול רפואי הולם בטווח של 3 שעות מאפשר לצאת מזה ללא פגע! מה לעשות כשזה קורה לידך? פשוט, באמת פשוט; 1) זכור את המילה "דחילק"... 2) בקש מהנפגע (דחילק!) לעשות 4 דברים קטנים: - דבר אלי ............ בקש לשמוע משפט פשוט כמו "איזה יום יפה" - חיוך קטן? ......... בקש חיוך וראה אם זה מצליח - ידיים למעלה ..... בקש להרים את שתי הידיים ביחד - לשון החוצה ....... וראה שהלשון לא צונחת ("נשברת") הצידה ואם אפילו אחד מהנ"ל איננו עובד כהלכה - - קרא למד"א! ...... חייג 101, תאר את הסימנים ותן מיקום מדוייק! זהו. ואם בא לך - בבקשה העבר את המייל הזה לכל מי שחשוב לך. על כל עשרה אנשים שיקבלו אותו, לפחות אדם אחד כנראה שעזרת להציל בכך!

תודה רבה