פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

מהוא הנק הזניח? האם הוא בלתי הפיך? אם באפשרותי לא לבצע את הבדיקה האם כדאי לוותר? ברצוני לדעת מה נגרם כתוצאה מבדיקה זו?

סליחה, איני מבין באיזה הקשר נשאלת שאלתך.

סליחה, איני מבין באיזה הקשר נשאלת שאלתך.

ד"ר גוטליב שלום אני לאחר שנתיים וחצי לאחר CVA ובמצב שיקומי די טוב לאחר שניסיתי פזיותרפיה בקהילה וגם באתרים פרטיים האם אני יכול להתחיל להתאמן בחדר כושר. אני רוצה לציין שאינני סובל ממחלה מסוימת למעט מגבלה מסוימת ביד וברגל שמאל מעבר לכך אני עצמאי לחלוטין ויש לי . בברכה גבי

חבל שלא ציינת בן כמה אתה. בכל מיקרה ברור שהמטרה היא לשפר ולא להזיק..אז חובה עליך לקבל אישור רפואי מפנימאי לגבי מצבך הקרדיאלי והכללי ומנוירולוג לגבי דרגת החומרה של גורמי הסזכון שהביאו לאירוע הראשון. התעמלות בוודאי רצוייה אבל השאלה היא האם מסגרת חדר כושר כללי היא המתאימה ביותר או קבוצת התעמלות קטנה עם השגחה של מעמל מיומן טובה יותר. תצטרך להתייעץ עם רופא לאחר שיבדוק אותך אישית. בהצלחה.

חבל שלא ציינת בן כמה אתה. בכל מיקרה ברור שהמטרה היא לשפר ולא להזיק..אז חובה עליך לקבל אישור רפואי מפנימאי לגבי מצבך הקרדיאלי והכללי ומנוירולוג לגבי דרגת החומרה של גורמי הסזכון שהביאו לאירוע הראשון. התעמלות בוודאי רצוייה אבל השאלה היא האם מסגרת חדר כושר כללי היא המתאימה ביותר או קבוצת התעמלות קטנה עם השגחה של מעמל מיומן טובה יותר. תצטרך להתייעץ עם רופא לאחר שיבדוק אותך אישית. בהצלחה.

אבי בן 75 סבל בעבר מהתקפי לב,לחץ דם גבוה,וגם היה לו ארוע-CVA קל. עם כל ההסטוריה הבלתי נעימה הזאת אבי תיפקד נורמאלי לא התלונן על מיחושים חריגים אפילו עבד בגינת הבית מידי יום וכלה בתרגילי ספורט בכל בוקר וכו'. והנה הגיע היום הקשה מכל .. הוא עלה לאוטובוס בדרכו לעשות קניות בעיר,אבי קם ממקומו לצלצל כדי לרדת , האוטובוס כניראה עצר עצירה חדה ואבי קרס לריצפה שבר את ידו וקיבל מכה בראשו והתעלף נהג האוטובוס הזעיק את מד"א ומאיבחון ראשוני נראה שאבי קיבל את הארוע הקשה שגרם לו עד היום (שנתיים)להיות מרותק לכיסא גלגלים חצי גוף משותק מצבו חמור הדורש סיעוד מלא. כעת נשאלת השאלה: האם CVA נבע כתוצאה מהנפילה ? ואם כן האם יש הוכחה רפואית לכך? (כלומר שCVA נגרם גם מתוצאה של נפילה וכדומה..) ואם לא כלומר אם אין הוכחה לכך ש-CVA אינו תוצאה מנפילה האם יש הסבר רפואי גם לזה? או אולי שמסיבות רפואיות שהיו בעבר לאבי הן שגרמו לארוע והיה יכול לקרות בכל מקום אחר? (וזאת על דעת שישנה הוכחה ברורה שנפילה אינו הגורם לCVA) קשה להתעלם מהעובדה שאבי עלה בריא ושלם לאוטובוס על רגליו וירד משותק לכסא גלגלים לכל חייו,קשה לי להסתדר עם זה... הייתי רוצה לשמוע חוות דעתך רפואית בנושא- תודה מראש!

נראה שאתה מחפש יעוץ מדיקולגלי...קשה לענות על השאלה מה קדם למה: האירוע לנפילה או להיפך אבל בהתאם לנסיבות אפשר להניח הנחות של מה סביר יותר. למשל אם הנפילה הייתה בעקבות עצירה פתאומית אז סביר שהיא קדמה לאירוע וכדומה. בכרל מיקרה ישנם ארועים שהקשר בינם לבין חבלת ראש מובהק יותר: ארועים דימומיים ברקמת המוח או במעטפות שלו ויש ארועים בהם הקשר פחות מובהק אך עדיים אפשר לראות בחבלת הראש גורם מאיץ לאירוע.

שלום סבתי לקתה מספר פעמים בשנים האחרונות מארועי מוח. לרוב זה היה מלווה בעיבוד יכולת דיבור והבנה וסחרחורות אך היא הייתה חוזרת לעצמה לאחר מספר ימים. לאחרונה היא חלתה בשפעת+חום, לא כ"כ גבוהה דווקא, וסבלה מאותם סממנים- סחרחורות, בעיות בדיבור והבנה של המתרחש סביבה. מאז היא סובלת מסחרחורות כל הזמן , בעיקר במצב של שכיבה. היינו אצל נוירולוג והוא קבע כי עניין הסחרחורות לא קשור לארועי מוח, כי מדובר על בעיות במערך הווסטיבולרי וכי היא צריכה פיזיוטרפיה. וגבי ארועי מוח- אין לו מה להגיד היא לא ראה את זה, צריך לקחת אספירין ולדאוג ללחץ דם תקין. האם אנחנו אמורים להסתפק בתשובה כזו ? האם האספירין זה באמת המקסימום שניתן לעשות כדי למנוע ארועים חוזרים ? תודה מראש

אספירין מעניק מקדם הגנה של כעשרים אחוז מפני אירוע נוסף. לא הרבה אבל הכי טוב שיש. הקפדה על לחץ דם מאוזן ויתר גומרי סכון תחת שליטה חשוב מאוד גם כן. סחרחורות אינן חיבות להיות סימן לבעיות בזרימת הדם המוחית וזה תפקידו של הנוירולוג להחליט באיזו מידה זה אכן כך. קרא יותר על גורמי סכון לאירוע מוחי והדרכים להזהר מהם במדור הרפואי של האתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אספירין מעניק מקדם הגנה של כעשרים אחוז מפני אירוע נוסף. לא הרבה אבל הכי טוב שיש. הקפדה על לחץ דם מאוזן ויתר גומרי סכון תחת שליטה חשוב מאוד גם כן. סחרחורות אינן חיבות להיות סימן לבעיות בזרימת הדם המוחית וזה תפקידו של הנוירולוג להחליט באיזו מידה זה אכן כך. קרא יותר על גורמי סכון לאירוע מוחי והדרכים להזהר מהם במדור הרפואי של האתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אימי בת 68,כחודשיים לאחר אירוע מוחי וסקולרי (דימומים באזורים שונים במוח). התופעות מהן סובלת לאחר האירוע: בעיות התמצאות, בעיות קשות של זיכרון. מתקשה בפעולות בסיסיות כגון להתלבש, למצוא חדר מסויים בבית, להדליק סיגריה . לא יכולה לקרוא או לנהל שיחה של יותר ממספר בודד של משפטים. תוקפנית (רק בדיבור). לעומת זאת לא נפגעה בשום פעילות מוטורית, שיתוק וכד'. ומודעת למצבה. הורי גרים באיזור רחובות. אני מחפש עבורה/עבורם קבוצת תמיכה, מסגרת שיקומית,פעילות וטיפול. אשמח לקבל עצות, טיפים, אינפרמציה וכל דבר שיכול לעזור.

ראשית גש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com ודרך מדור הקישורים החיצוניים צור קשר עם אחת מעמותות החולים , רצוי עמותת נאמן לחולי שבץ. היא מקיימת קבוצות במסגרת בי"ח רעות ויש שם גם מחלקת יום שיקומית. יש מחלקת יום שיקומית גם בבני ברק במסגרת עזר מציון. יש פעילות אחרי הצהריים במחלקת יום של בית רבקה בפ"ת. ברחובות עצמה איני מכיר מסגרת כזו. בהצלחה.

ד"ר שלום! אני בת 22.5 וכבר כמה שנים אני סובלת מכאבים באזור הלחיים, כאבים אלו מאוד חזקים, לאחרונה הובחנו אצלי 2 שיני בינה כלואות והרופאה שלי טוענת שזה נובע מהם מכיוון שהשניים יושבות על העצב, אחד מהם כבר עקרתי והכאב לא נעלם, אבל חוץ מכאבים אלה כאשר אני מחייכת קיים אצלי רעד חזק בלחיים ובאזור השפתיים ומאוד כואב לי בזמן החיוך,קשה לי להחזיק את החיוך הרבה זמן..... כאבים אלה נמשכים לאורך כל היום . לי אישית לא ניראה שזה ניגרם עקב שיינים כלאות לכן אני רוצה לדעת מה דעתך על כך ולמי ניתן לפנות בכדי להבין מה גורם לכך... ברצוני לציין שהייתי בבדיקה אצל נוירולוג והוא לא מצא שום דבר חריג וגם אצל לרופא פה ולסת וגם הוא לא מצא דבר חריג... תעזור לי בבבקשההה.... עוד דבר ששכחתי לציין רופאת שיניים שלי אמרה לי שאני חורקת שיניים בלילה האם קיים קשר כלשהו לכל זה????????????

מצטער אבל זה באמת לא הפורום המתאים. אינני יודע לאיזה פורום להפנות אותך.

בן 30 , בריא . רציתי לשאול לגבי רעד שיש לי כשאני מתאמץ ... זה קורה גם אם אני עומד בתנוחה לא רגילה , תנוחה שדורשת יציבה ומאמץ , העירו לי על זה גם במכון הכושר שם התחלתי להתאמן . האם יש מקום לחשוש על בעייה כלשהי או שזה רק חולשת שרירים ? שמתי לב שזה קורה לי לעיתים גם בידיים , מין חוסר יציבות בדברים עדינים ... האם יש מקום לחשש ולבדיקה ? אם כן מה ? בתודה ובברכה

הבעיה כפי שהיא מתוארת על ידך כללית מדי ויכולה בהחלט להיות חסרת משמעות אבל ליתר ביטחון גש להבדק על ידי רופא כללי. בהצלחה.

שלום אימי עברה ארוע של מפרצת בראש ועברה 3 צינתורים + ניתוח פתיחה חיצוני הצינתור האחרון התקיים לפני חודש ועבר בהצלחה לפני יומיים החל נשירת שיער באיזור מסוים עד לקרחת קטע של כ 5 ס"מ מעוגל למה זה קורה והאם השיער יגדל שוב? אנה תשובתכם כי אימי בדכאון מהמצב שנוצר והייתי מעוניין להרגיע אותה בתודה מראש עופר זמיר

מצטער אבל התופעה אינה מוכרת לי כך שאיני יכול לחוות דעה. נסה לגשת לרופא עור כדי לוודא שיש בכלל קשר בין נשירת השיער לטיפוילם שעברה. בהצלחה.

מצטער אבל התופעה אינה מוכרת לי כך שאיני יכול לחוות דעה. נסה לגשת לרופא עור כדי לוודא שיש בכלל קשר בין נשירת השיער לטיפוילם שעברה. בהצלחה.

אבי (63) לקה באירוע מוחי במהלך צנתור עקב PVC. הנזק שנגרם עקב כך הוגדר כתסמונת באלינט. לצערי אינני מוצאת מידע מסייע בנושא, הכיצד ניתן לטפל במצב זה? האים יוכל לשוב ולהתמודד עם חיי היום יום באופן עצמאי? תודה ,

תסמונת בלינט היא הפרעה בתפיסה החזותית הכולל קושי בראיית המכלול (גשטלט) של התמונה , כלומר בצרוף הפרטים לתמונה מובנת אחת, קושי בתנועות עיניים ועוד הבטים של התפיסה. הטיפול אינו קל וכולל התייחסות לכך הבט לקוי בפני עצמו וצעידה "מהקל אל הכבד" מבחנת התרגול של היכולות השונות. נא קראי יותר על בעיות תפיסה חזותית במדורים הרלבנטים באתר שלנו www/\.pnaivebriut.com בהצלחה

לילדי בן השנתיים (ראשון מתאומים) יש טיקים מגיל 0, הבאים לידי ביטוי כמו בהלה פתאומית הגורמת לו לאיבוד שליטה עד כדי נפילה. בדיקת EEG היתה בגבולות הקין וללא ממצאים אפילפטים. הילד סובל מאיחור התפתחותי : מוטורי דיבור ואינו הולך. האם יש סיכוי שהטיקים הנ"ל יעלמו במשך גדילתו?

התשובה לשאלתך חורגת מתחום מומחיותי. נא פני לנוירולוג פדיאטרי או לפורום ילדים. בהצלחה.

התשובה לשאלתך חורגת מתחום מומחיותי. נא פני לנוירולוג פדיאטרי או לפורום ילדים. בהצלחה.

קיבלתי חבלה בראש והופנתי לבדיקת סי- טי ראש , מהם הסיכונים בכך? אני יודעת שאם הבדיקה הייתה מסוכנת לא היו מבצעים אותה, אבל מדובר בקרינת x למשך רבע שעה לאזור הכי רגיש בגוף, הראש! מהו הנזק שעלול להיגרם מהקרנה פעם ראשונה בחיים שלי על הראש?

כנ"ל

האם ירידה בשדה הראיה יכול להיגרם כתוצאה מקבלת מכה בראש

קיבלתי חבלה בראש והופנתי לבדיקת סי- טי ראש , מהם הסיכונים בכך? אני יודעת שאם הדיקה הייתה מסוכנת לא היו מבצעים אותה, אבל מדובר בקרינת x למשך רבע שעה לאזור הכי רגיש בגוף, הראש! מהו הנזק שעלול להיגרם מהקרנה פעם ראשונה בחיים שלי על הראש?

הנזק הקרינתי זניח לעומת התועלת שבבדיקה. בהצלחה.

שכחתי להוסיף שאימי לוקחת אספירין במינון של 325מג בהוראת הרופא המנתח ורופאת המשפחה גם אמרה לה לקחת קומדין האם זה הגיוני? תודה.

מתן קומדין בנוסף לאספירין אפשרי אבל לא מבוסס כל כך על נתונים מחקריים רחבים . הכוונה היא לשדרג את הטיפול "מדלל הדם" לרמה מקסימלית במקרה שנראה מתאים לכך. כגודל האפקט התרפויטי כך גודל הסכון לתופעות לוואי כמו דמום באזור אחר בלתי רצוי. באופן כללי הצעד לא נראה בלתי הגיוני אבל זה לא יהיה אחראי לחוות דעה בלי להתייחס לכל הנתונים ולדעתי עלייך להוועץ במומחה למחלות כלי דם מוחיות גם בשאלה זו. בהצלחה.

לפני שבעה חודשים עברה אימי 64 ניתוח בעורק התרדמה ולאחר בדיקת דופלר התברר שהסתימה חזרה ב90% היינו אצל שני רופאים מבתי חולים שונים אחד טען שזו סתימה שאינה מסוכנת ושני טען שצריך להחדיר בלון לעורק . ברור שאנו אובדי עצות מהי האמת?ומה לעשות?

גם אני. מצד אחד אם בוצע נתוח כנראה שמדובר בעורק "סמפטומטי" כלומר שהמנותח סבל מבעיות נוירולוגיות באזור המתאים לעורק זה ומבחינה זו יש מקום לטפל בו שוב כדי לדאוג לשיפור זרימת הדם שם אבל מצד שני הסתימה המהירה כל כך של העוקר אחרי הנתוח הראשון תמוהה ויש מקום לשקולן היטב את הנסיבות שבה היא התרחשה ואת הסכון מול התועלת של פעולה פולשנית כמו החדרת בלון בנסיבות אלו. נראה לי שעליך לספק את המידע הקונקרטי של המקרה לחוות דעת נוספת (שלישית) ואפשר לשקול גם בחו"ל דרך המשרדים העוסקים בכך. בהצלחה.

שלום, בבדיקת MRI נירשם ציסטה פינאלית כ-7 מ"מ קוטר מירבי ללא לחץ על הטקטום. ממצא של DVA טמפורלי אחורי משמאל מתנקז לתוך הקרן הטמפורלית. האם יש משמעות לממצאים אלה ב-MRI? גיל: 43 תודה רבה

אינני חושב שזה יהיה אחראי לענות לך ברמת הפורום ועליך להבדק אצל נוירולוג כדי לבדוק את מידת הרלבנטיות של הממצא לנסיבות האישיות שלך. בהצלחה.

בני בן השנתיים הוא תאום ראשון. כבר שנה ויותר שיש לו טיקים שהם כמו נפילות חשמל. יכול לקרות כאשר הוא עומד ואז הוא נופל בפיתאומיות למשל שניה. הוא עדיין אינו הולך ומטופל במרפאה להתפתחות הילד. תוצאות בדיקת EEG שנערכו במנוחה, בגרויי אור ובנמנום אומרות :"נרשמה פעילות איטית מסוג טטא מפוזרת ולעיתים גם מסוג דלתא, ללא הבדלי צד מובהקים. התרשים מכיל גם פעילות מהירה וטרנזיאנטים של שינה, לרבות גלים מחודדים. לא נרשמה פעילות אפילפטיפורמית" "תגובה לגירוי אור קצבי: ללא שינויים חולניים" "בסיכום: תרשים בגבולות התקין, מתאים לגיל ולמצב השינה" למה התכוון המשורר?

בדיוק לכך! תרשים בגבולות התקין ללא עדות לפעילות אפילפטית.

בני בן 6 ומטופל בגן מיוחד, זאת לאחר שאובחן עם בעיית קשב וריכוז מגיל 4. קיימת התקדמות מדהימה מאז שנכנס לגן זה ולאחרונה אף החל טיפול ברטלין, ועדיין נשארה לו בעיית לימוד קשה למרות הרטלין. בבדיקה אצל נוירולוג הומלץ לבדיקת eeg במצב שינה. שאלותי הן: א. כיצד מרדימים והאם יכול להגרם נזק מההרדמה? ב. כיצד מתנהלת הבדיקה,האם חודרנית? ג. האם יכול להגרם נזק מבדיקה זו?

בתוצאות בדיקת MRI נרשם - מוקדי אות מוגבר בחומר הלבן הפריונטריקולרי והתת קורטיקלי שאינם ספציפיים באבחנה מבדלת שינויים איסכמיים כרוניים משניים למחלת כלי דם קטנים, וסקוליטיס, מחלות דמיילינטיביות, מחלות זיהומיות/אימנפלמטוריות, הבלטה של חריצים פרייטליים, יתכן כביטוי לאבדן נפח. אם תוכל לעזור לי להבין האם תוצאה זו יכולה להסביר בעיות בריכוז, בזכרון ובהליכה? מהן הבדיקות ההמשכיות שלדעתך יש צורך כדי לברר או שאין כלל צורך, מדובר באשה בת 47 .

באופן עקרוני התשובה חיובית אבל באופן מעשי מרבית הבעיות של רכוז בגיל 47 אינן נובעות מבעיה אורגנית אלא מיתר עומס פסיכולוגי. אין מנוס לאור תוצאות הבדיקה מלגשת לנוירולוג להבדק ולשקול בהתאם לנסיבות בדיקות נוספות כמו פוטנציאלים מעוררים, בדיקות דם ספציפיות וEEG. בהצלחה.

באופן עקרוני התשובה חיובית אבל באופן מעשי מרבית הבעיות של רכוז בגיל 47 אינן נובעות מבעיה אורגנית אלא מיתר עומס פסיכולוגי. אין מנוס לאור תוצאות הבדיקה מלגשת לנוירולוג להבדק ולשקול בהתאם לנסיבות בדיקות נוספות כמו פוטנציאלים מעוררים, בדיקות דם ספציפיות וEEG. בהצלחה.

שלום,בבדיקה MRI נרשם,בסדרתT2 וFLAIR הודגמומספר אותות זעירים חריגים לא ספציפים בחומר הלבן סביב מערכת החדרים.

זו בדיקה רגישה והרבה פעמים יש ממצאים לא ספציפיים שכשמם כן הם: חסרי משמעות לכשעצמם ורלבנטים רק בהתאם לשיקול הדעת של הרופא המטפל בהתאם לנסיבות המקרה. בהצלחה.

זו בדיקה רגישה והרבה פעמים יש ממצאים לא ספציפיים שכשמם כן הם: חסרי משמעות לכשעצמם ורלבנטים רק בהתאם לשיקול הדעת של הרופא המטפל בהתאם לנסיבות המקרה. בהצלחה.

שאלה לנוירולג! אדם שעבר אירוע מוחי וקדם לאירוע עבודה מאומצת והתרגזות חריפה. האם יש קשר האירוע מוחי לבין ההתרגזות? האם ההתרגזות יכולה לגרום לאירוע? או שזה קשר מקרי בלבד?

עבודה מאומצת אינה גורם סכון לאירוע מוחי. התרגזות גם אינה גורם ישיר אבל מתח נפשי ושינויים וסקולרים כמו עליית לחץ דם משניים לו יכולים לתרום למכלול הסבות שגרמו לאירוע.

היה לי ארוע מוחי. לדברי הרופאים זה ארוע מוחי קל או חולף. אני לוקח אספרין 325 מ"ג. הומלץ גם ע"י נוירולוג וגם בחדר מיון לקחת פלויקס במקום אספרין. הייתי רוצה לדעת מה דעת ד"ר גוטליב , האם יש עדיפות של פלויקס על אספרין 325 מ"ג? תודה על תשומת הלב והתשובה

נכון להיום אין הוראה גורפת להעדיף פלויקס על אספירין מלבד אותם מקרים הרגישים לאספירין שאינם יכולים לקחת אותו מסיבה זו. המצב שונה לאחר אירוע לבבי שאז הוכח שיש יתרון מסויים לשלוב של שתי התרופות כשהאירוע קרה תחת אספירין, לפחות בחצי השנה הראשונה אבל איננו כך לאחר אירוע מוחי ומרבית הרופאים והקופות מסתפקים בתוספת פלויקס, אם בכלל, רק לחודש לאחר האירוע. אל תתן לזה להטריד אותך יותר מדי. בהצלחה.

אבי הקשיש הותקף ע"י ארבעה אנשים בהיותו בן 73. הוא הוכה על ידם בראשו והיה נתון להטרדות איומים וקללות במשך שנים, היות והם שכניו. לאחר שארבעתם הורשעו, כשלוש שנים לאחר התקיפה שהוכחה, לקה אבי באירוע מוחי והוא בן 78 שנים וזאת ממש ימים ספורים לפני מתן פסק הדין. מעיון בחומר הרפואי התגלה במזל שפעמיים בתוך חודש שקדם לתקיפה הוא אושפז בגלל שפעת ונתוני הבדיקה הסטנדרטים מראים בבירור על לחץ דם תקין כמו של אדם צעיר. לאחר תאריך התקיפה לחץ הדם שלו התדרדר והוא סבל מלחץ דם גבוה עד לאירוע המוחי שקיבל כשלוש שנים לאחר התקיפה, תקופה שהיה נתון ללחצים, איומים והטרדות מצד השכנים שנתבעו על ידו בקובלנה פלילית פרטית. 1. האם אפשר לקשור את האירוע המוחי למכות שקיבל בראשו ושהוכחו בביהמ"ש ? 2. האם ניתן לקשור את האירוע המוחי ללחץ הנפשי שסבל מצד אותם תוקפים ? 3. האם יש מקום לתביעת נזיקין וקיים נוירולוג שיכול לקשור את הקשר הלוגי הזה ? תודה מראש עדי

קשה מאוד להוכיח קשר סיבתי בין חבלת המוח בגילך 73 ואירוע מוחי בגיל 78 משום שבגיל הזה קיימים גורמי סכון רבים, כולל הגיל עצמו, לאירוע מוחי שהשפעתם אינה מוטלת בספק כך שגם אם נניח שלמתח הנפשי היה תפקיד השאלה היא איזה משקל לייחס לו ואין כאן שום אמות מידה שאני מכיר. המרחק בזמן רחב מדי (ארבע שנים) ועל אף התחושה המוצדקת שמגיע לו פיצוי לא הייתי נכנס לעימות משפטי מסובך וארוך.

לפני כמה חודשים עברתי ארוע של זעזוע מוח בצד השמאלי של הראש. כיום, אם מבקשים ממני להסתכל בדף ולהתמקד בנקודה במרכזה, אני לא מצליחה לראות את המצויר/הכתוב בצד הימני כמעט בכלל (הציור כאילו "נעלם" משדה הראיה). האם זו תופעה אופינית לפגיעה בצד השמאלי של הראש? למה היא קורה? האם התופעה תעלם או תשאר ככה?

את מתארת מצב של המיאנופיה=עיוורון בחצי שדה הראייה הנגרם עקב נזק למסלולי הראייה בצד ההפוך של המוח. צריך לבצע CT מוחי כדי לראות האם לא נגרם נזק מבני לרקמת המוח כתוצאה מהחבלה ולאחר מכן יהיה קל יותר לצפות את סכויי ההחלמה. בהצלחה.

כתוצאה מאירוע מוחי,אני סובל מהפרעה מלאה בכל שדה הראיה בצד שמאל. רשום רפואי:hemianopia homonymous bilateral . אבקש לדעת אם הנזק בלתי הפיך? מה אחוזי הראיה שנותרו לי במקרה זה,כיצד נקבע ועי מי?....תודה

כתוצאה מאירוע מוחי,אני סובל מהפרעה מלאה בכל שדה הראיה בצד שמאל. רשום רפואי:hemianopia homonymous bilateral . אבקש לדעת אם הנזק בלתי הפיך? מה אחוזי הראיה שנותרו לי במקרה זה,כיצד נקבע ועי מי?....תודה

לאחר ארוע מוחי שיתוק ימין- רגל +יד ימין+ פגיעה בדיבור ובהבנה. 3.5 חודשים לאחר הארוע החלו כאבים קשים בכף רגל ימין ומעט שמאל וגם רגל ימין מתחת לברך , לאחר מסג' חזק יש מעט הקלה. יד ימין כאבים מעל שורש כף היד. קיימת נוגשות שרירית גבוןהה ביד (היד מכווצת). הכאבים הם חדשים הופיעו לאחרונה ומאוד מעייפים אותו. קראתי פעם ש 10% שסובלים מספסטיות האם זו הסיבה ? מה עושים כנגד זה? האם זה אינדיקציה טובה לשיקום המקום כלומר אם מרגיש כאב אז יש הטבה? תודה

ספסטיות היא בהחלט אפשרות סבירה ואם כן אז הפתרון נמצא בשילוב בין רמת הפעלה נכונה (לא יותר מדי כדשי לא להחמיר את הספסטיות ולא פחות מדי כדי לא לנוון את הגפה) ותרופות (בקלוזל, וליום). אפשרויות אחרות קשורות בבעיות ראומטיות שכיחות אחרי אירוע מוחי ובעיות גלי דם בגפיים התחתונות. אין מנוס מבדיקה אצל רופא מומחה. קראי יותר באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

יש לי אלרגיה(קדחת השחת), בין החורף לאביב, והתסמינים הם הצטננות וכו'(אתה בטח יודע). בנוסף לכך, יש לי גם מן גירוד פנימי ותחושה של צריבה בגרון. מה שמוזר הוא, שבכל פעם שיש לי את התחושה בגרון, שהיא מקרינה גם לאיזורים סמוכים(וזה קורה בכל שנה) אני מרגיש תחושה בשפה התחתונה,ושהשפה התחתונה שלי מתאמצת בלי שאני רוצה(עולה למעלה לאט לאט). זה עובר לי כהתחושה בגרון עוברת. מה קורה לי?

אני מניח שניתן להסיבר את הכל כתופעות אלרגיות אבל למה לא לפנות לפורום המתאים ולקבל תשובה יותר מפורטת? בהצלחה

אני בת 45 לפני חודש וחצי עברתי ארוע מוחי קל, שהתבטא בחולשה, הרדמות בפלג גוף שמאל וטישטוש ראיה. במהלך האשפוז עברתי בדיקת MRI ואובחן המיפרזיס קלה מימין. אני מטופלת באספרין, וטריקרדיה. כרגע אני נמצאת בטיפולי פזיוטרפיה וריפוי בעיסוק. היד והרגל חזרו לתפקוד מבחינה מוטרית. אך הבעיה שמטרידה אותי בעיקר היא כבדות בעין שמאל, חוסר ריכוז ואי יכולת קריאה. אני מסוגלת לקרוא מעט מאוד אך לא כמה שורות ברצף. אינני מסוגלת לראות טלויזיה יותר מכמה דקות, ולא לעבוד מול מחשב. עברתי מספר בדיקות אצל רופא עינים ביניהם בדיקת שדה ראיה הכל הוא בגדר הנורמה.לפני הארוע עבדתי כמנהלת חשבונות כרגע אינני עובדת.איך אפשר להפטר או להקל עליי עם תחושת הכבדות? והאם ישנו טיפול אלטרנטיבי היכול לעזור בשיקום? אודה לך מאוד על תשובתך זיוה.

בעייתך אינה ברורה לי ונשאלות מספר שאלות: האם תנועת העיניים שלך תקינה או שיש בעיה בסנכרון שתי העיניים (שתוק בעצב של שרירי הראייה) הגורם לראייה כפולה? האם הבעיה מבודדת לתחום הקריאה או בכל תחומי הראייה? האם הבעיה היא ברמת הקליטה הראשונית של המידע הויזואלי או שהבעיה היא ברמת עבוד גבוהה יותר שלו כפי שקורה באירוע מוחי באונה העורפית? היה עוזר לדעת את תשובת הCT המוחי וכנראה שאין מנוס מבדיקה אצל רופא מומחה. בהצלחה.

אני נוטל באופן קבוע יום יום כבר קרוב לשנתיים עקב אירוע מוחי,ranitidin150 mg או בשמו המסחרי זנידקס, וגם enalapril 10mg בחודשים האחרונים אני מרגיש כל הזמן שקר לי כמה שאני מתלבש חם, לא עוזר. כל הזמן קר לי האם זה מהתרופות? ואם כן האם כדאי אולי להחליף תרופה? או לרדת במינון? בנוסף לכך איני נירדם אלא שלוש ארבע שעות בלילה אבל גם לא עייף ונמצא בערות טובה. האם כדורי שינה עלולים להזיק לי? זה ביכלל רצוי לי להשתמש בכדורי שינה?. אני בן 69 עוד שלושה חודשים, ויש לי בת זוג נהדרת בת 60 ושנינו אוהבים סקס,האם אני יכל להשתמש בויגרה או בסיאליס בשבי זיקפה טובה? לא יזיק לי במוח הפגוע שלי ?לאחר שטף דם תת עכבישי.? קל יחסית?

אינני חושב שהתרופות שהזכרת גורמות לתחושת הקור וסביר יותר שהיא נובעת משינויים בפעילות כלי הדם התת עוריים שלך האחראים לשמירת החום ואין הרבה מה לעשות בקשר לכך חוץמלהתלבש חם..כך שגם אין סיבה לשנות את התרופות שלך אם הן עובדות טוב. לגבי השימוש בויאגרה לאחר שבץ מוחי המידע אינו חד משמעי ובשלב התת חריף (חצי שנה?) אחרי האירוע מומלץ לנקוט בזהירות אבל אחרי זה כנראה שאפשר להשתמש בתנאי כמובן שאינך נוטל ניטרטים ללב. בהצלחה.

שלום. האם דימום תת עכבישי מוגדר כאירוע מוחי ? תודה

כן

בעקבות "דופק" באוזן שמאל עברתי M.R.I. מוח. התוצאות היו טובות אולם נכתב גם: לקונות סימטריות במיקום תת קורטיקלי פרונטו-פריאטלי כנראה מייצגים חללים פריווסקולרים ע"ש VIRCHOW-ROBIN מעט מורחבים. באבחנה מבדלת אוטמים לקונרים (פחות סביר) . מה המשמעות של הממצאים הללו ? אודה לך מאוד אם תשיב לי !.

האפשרות הראשונה היא וריאנט של מבנים אנטומים נורמלים של המערכת הורידית במוח וחסר משמעות מבחינתך. האפשרות השנייה מצביע על אפשרות לבעית כלי דם קטנים במוח וכדאי להיוועץ עם מומחה בקשר לצורך בקבלת אספירין אם אינך מקבל אותו כבר. בהצלחה.

האפשרות הראשונה היא וריאנט של מבנים אנטומים נורמלים של המערכת הורידית במוח וחסר משמעות מבחינתך. האפשרות השנייה מצביע על אפשרות לבעית כלי דם קטנים במוח וכדאי להיוועץ עם מומחה בקשר לצורך בקבלת אספירין אם אינך מקבל אותו כבר. בהצלחה.

וכיצד אפשר למנוע זאת ?

דלקת ראות שנגרמת עיקב שאיפת חלקיקי מזון לקנה ומשם לראות במקום לושט בדרך לקיבה. זה קורה בכעשרה אחוז מחולי השבץ עקב בעיות בליעה שמתעוררות לאחר השבץ ודורש תשומת לב מיוחדת למרקם המזון ולטכניקות האכילה. גש לאתר שלנו וקרא שם יותר על בעיות בליעה לאחר שבץ והטיפול בהן. www.pnaivebriut.com

שלום, סבא שלי בן 85 עבר 2 ארועים מוחיים לפני שנה ושנתיים. מצבו לאחרונה החל להדרדר וכלל אינו דורך על רגל ימין ולא מתפקד טוב ביד ימין. כמו כן, ערכו לו בדיקה נוירולוגית- סי.טי וכו' ויש הדרדרות במצב הקוגנטיבי. לפעמים אינו מבדיל בין מציאות לדמיון, מדבר לא כל כך ברור. י שלציין, שחוץ מחוסר התפקוד בצד ימין הוא בסדר לחלוטין, עם מצב רוח,אוכל טוב, עד לפני חצי שנה נהג ברכב אבל לאחרונה הוא מסתובב עם הליכון ואינו יוצא מהבית כי אין לו מעלית. האם ניתן לעשות במצב העכשוי כדי להקל עליו ולשפר את יכולת ההליכה שלו? על מה מצביעים הסמפטומים שתיארתי פה? תודה

זה יכול להיות מצב לאחר אירוע מוחי, מחלת אלצהיימר או מחלת פרקינסון ועוד. אין בררה אלא להבדק בדיקה נוירולוגית כדי לאבחן ורק אז אפשר לדבר על משניתן לעשות . בהצלחה.

עד שקיבלתי את התגובה מסתבר שיש גידול במוח שגורם לתופעות הללו. ממתינים ל-mri וביופסיה. האם את הסבור שבגילו ומצבו ינתחו אותו ? האם בגילו הרדמה כללית לא מסוכנת ובפרט ניתוח מוח? הוא כל הזמן אומר שהוא רוצה הביתה,כל יום וכל היום שהוא לא רוצה למות בבית חולים.

לאחר אירוע מוחי קל ,לפני שלוש שנים,אני בן 65 , שגורם לי לצליעה קלה ברגל שמאל ולכבדות ומוגבלות בכתף וזרוע שמאל אבל בלי פגיעה בדיבור וביכולת הקוגניטבית אני נוטל מאז מדי יום 325 מג בפר-אספרין, עכשיו נחבלתי ונסרטתתי קלות בראשי ונגרמו לי שיטפי דם תת-עוריים חזקים מאד בפנים במיוחד סביב בעיננים שחור ונפוח ומבהיל לאחר אישפז ו c.t. התברר שנגרם לי שטף דם תת עכבישי לא חמור ובצקת ועכשין אני נוטל לפי ההוראות 4 מג ליום דקסאמטזון ומצבי השתפר מאד. שאלות: 1. מה זה ביכלל שטף דם תת- עכבישי? מה סיכוניו? 2. האם יהיה נכון להפחית את כמות הבפר אספירין ליום ?אם כן מה המינימום האפשרי בלי להסתכן? מה הסיכונים הנוספים בנטילת אספרין?

מצטער שלא עניתי. דמום תת כבישי זה דמום בין מעטפות המוח. יש יותר מסוג אחד של דמום כזה אולם בסוג הנקרא בשם זה הדמום משפיע בצורה יחסית מפושטת ולא ממוקמת בגלל תכונותיו. הטווח הקליני יכול לנוע מקל מאוד ועד קשה ובמקרה שלך כנראה מדובר בדמום קל מאוד וההחלמה הצפויהה טובה מאוד. מאידך יש אכן בעיה עם כמות האספירין וקרוב לודאי שיהיה כדאי לשקול הורדה במינון ל75 מ"ג ויש אפילו מי שהיה מפסיק לתקופה אבל אז אתה חשוף לסכנה קרישכך שההחלטה אינה קלה.

ע"י קלינאי תקשורת? האם ככל שיש יותר טיפולים אז תחול הטבה או מספיק פעמיים בשבוע? האם בנוסף לקלינאי תקשורת יש צורך גם במשחקי זיכרון ? התאמות אלו תיפקודים נפגעים באפזיה גלובלית? אפרקסיה ? ובוקצופטיבית (משהו כזה) תודה

כן לכול! יותר טיפולים זה יותר טוב וטיפולים שונים ולא רק לשפה זה גם יותר טוב והמגבלה היחידה היא רק יכולתו של העגל לינוק ושל הפרה להניק..גשי לאתר שדלנו וקראי עוד www.pnaivebriut.com

הכנסי לאתר האינטרנט www.hearsay.co.il

האם לאחר אירוע מוחי בו נפגע ההליכה למשל האם דרך היפנוזה ניתן לשפר משהו? האם הוצעו מחקרים על כך? האם הדיבור יכול לחזור? ושאלה נוספת- בזמן שינה יש קפיצות של הרגל המשותקת אך לא ביד הפגועה מה המשמעות

היפנוזה היא דרך טובה להגיע להרגעה בתחומים שונים אבל למיטב ידיעתי אינה יכולה לשפר תפקודי שפה שנפגעו באירוע מוחי או שתוק התכוצויות הרגל בשינה נובעות מתופעה הנקראית ספסטיות ובמידה וזה מפריע לשינה אפשר לטפל בזה על ידי תרופה בשם ליורזל (או בקלוזל) במינון התחלתי של 10 מ"ג בלילה , לפני השינה, עם אופציה לעלות ל25 מ"ג. בהצלחה.

שלום רב אבי סבל מאירוע מוחי לפני כ5 שנים. הוא עבר תהליך שיקום של מספר חודשים. כיום הוא עובד בחצי משרה, הולך בעזרת קביים (חלקו השמאלי של הגוף חלש מאוד), ומתעייף מהר מאוד. . יש לציין כי מילדותו הוא סובל מנכות כתוצאה מפוליו.התפקוד המנטלי נפגע בעיקר בזיכרון לטווח קצר. כמו כן ישנה מידה מסוימת של לחץ וחרדה. א. מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לאירוע נוסף ? ב. מה ניתן לעשות כדי לשפר את המצב הפיזי הקיים ? בתודה מראש, רן

שאלות כלליות מדי. מניעת אירוע חוזר מבוססת על טיפול קפדני בגורמי הסכון כמו יתר לחץ דם וסוכרת, טיפול מונע כמו אספירין ואורח חיים בריא ופעיל. שפור המצב הקיים מבוסס על פעילות גופנית הן ברמה היום יומית כגון הליכה לעבודה והן ברמה של טיפולי המשיך בפיסותרפיה ורפוי בעיסוק. קרא יותר באתר שלנו www.pnaivebriut.com וגש דרך מדור הקישוריות החיצוניות שם לאתר של עמותת נאמן לחולי שבץ ואולי תצתתרף לפעילות שם. בהצלחה.

אני לא מתכוון אם כתוצאה ממאמץ של השריר אלא באופן ישיר מהבעייה?

לא

שלום רב לפני כשנה עברתי ארוע מוחי שהשפיע על הצד השמאלי של גופי. כרגע לאחר פזיוטרפיה אני הןלך בעזרת מקל ואני מתקדם לא רע. אני מרגיש התקדמות כמעט בכול חוץ מהרגל השמוטה. משום מה אני לא יכול להפעיל את השרירים הללו. כרגע אני הולך עם A.F.O מכשיר אמנם יעיל אך זהו גם מכשיר שמסרבל ומאט מאד את הליכתי. שאלתי היא :מה הסיכויים שלי בשלב זה או אחר להחזיר שרירים אלו לפעולה תקינה ?. האם זה מאוחר מדי? האם ישנם תרגילים או טיפולים שיעזרו לי להחזיר את הרגל/שריר לפעולה תקינה בתודה מראש. א.

מצאתי אתר מדהים העוסק בכל העזרים ל נכים ו קשישים, קלנועיות, כסאות גלגלים, מעלוני מדרגות, מכשירי אימון ופיזיותרפיה לנכים , מעמלים פאסיבים - APT, מכשירי העמדה ו עמידונים EASY STAND, כסא גלגלים ממונע עם העמדה, STEP U מכשיר מהפכני להדמיית הליכה תוך כדי ישיבה ב כ"ג, סקוטרים ו כלי רכב חשמליים, מיטות סיעודיות עם פאולר והרמה - HILO, מזרנים ו כריות נגד פצעי לחץ (רוהו ) ROHO ו TEMPUR ( טמפור ), מערכת מיפוי לחצים להתאמות הושבה FSA , נגישון - מעלון מדרגות נייד, מנוף סיעודי להרמת נכים, מתקן כניסה לאמבטיה לנכים, כסאות גלגלים ספורטיבים ואקטיבים של חברות HANDICARE , PROGEO, ORTOPEDIA, החברה מפעילה שירות ייעוץ שיקומי מקצועי בבית הלקוח חינם , וכן מרכז מידע ארצי בטלפון 1-800-700-007 או בפקס 03-5585824 , ואולם תצוגה ענק ברחוב המשביר 7 חולון.

שלום רב שאלתי את המומחה הרפואי בפורום שאלות ספציפיות על בעיה רפואית שיש לי . במקום לקבל תשובה ענינת ומוסמכת הוצפתי בדואר מסוכנויות של ציוד לנכים . לדוגמה "אייל"ץ האם לפורום יש קשר עם הגורמים המסחרים האלה א

שלום, אני בן 27 ובחודשים האחרונים קשה לי לזכור ארועים שקרו יום קודם. רציתי לציין שאני עושה תואר בתמטיקה ואינני מרגיש כל בעיה לזכור הקשורים לעבודה היומיומית שלי. קשה לי לזכור מה אכלתי את אתמול איזה סרט ראיתי בשבוע שעבר וכדומה. לפעמים שאינני זוכר משהו מיום האתמול, לאחר מאמץ רב וריכוז אני מצליח לאחר זמן ארוך להזכר. לא עברתי שום פגיעת ראש או משהו דומה למיטב ידיעתי. האם יכולה להיות סיבה אחרת להפרעות זכרון בגילי? מה הסיכוי לזה? תודה, אלון

עודף מטלות ומתח, לך לנוח

גם אני הייתי "שם". נפגעתי קשה והשתקמתי. כתבתי ספר בשם "הבכיין",שם שמעיד על עצמו.היום אני כבר לא בוכה. ספר חובה לנפגע , למשפחה, לרופא, למטפל,לפסיכולוג ולכל מי שמוצא עצמו מעורב בנושא. לפרטים להתקשר למשה דינר: [email protected] טל:08-9985240 נייד: 0524855767

תודה ובהצלחה

אח של אמא שלי נפטר משטף דם במוח בגיל 56, הבנתי שזה מום מולד שישנו וריד במוח שהולך ונהייה דק עד שמתפוצץ, סבא שלו נפטר גם מאותה הסיבה גם בגיל צעיר(סבא של אמא שלי ), אמא שלי עשתה בדיקת סיטי וראו שהכל בסדר אצלה, השאלה היא אם גם אני אמורה לעשות בדיקת כלשהי כדי לוודא שאין לי את הפגם הזה בגלל ההיסטוריה המשפחתית?

לא כל כך בגלל ההיסטוריה אבל בעיקר בשביל השקט הנפשי שלך , לכי ותעשי , בהצלחה

לפני כשנה וחצי (בגיל 60 ) קיבלתי דימום תת עכבישי' עד אז עבדתי כמנהלת רכש במפעל. את הארוע אבחנו לאחר כ-8 ימים, ואז אושפזתי בבית חולים. באנגיוגרפיה שעשו לי לא נמצאה מפרצת. הפעילות הפיזית שלי לא נפגעה, אך הנני מרגישה ירידה משמעותית ביכולות הקוגניטיביות שלי. האם זו תופעה ידועה ומוכרת לאחר SAH. אודה על תשובתך.

בהחלט. דמום תת עכבישי יכול להתבטא ללא ירידה ביכולת הפיזיקאלית ורק עם ירידה ביכולת הקוגניטיבית. בהצלחה.

אמא שלי (57) עברה לפני שבועיים וחצי מפרצת (בגודל 6 מ"מ) בשכבה התת עכבישית, בעורק המקשר הקדמי (עם נטייה לצד ימין). היא עדיין מאושפזת וטרם חזרה להכרה. האם ניתן לצפות אלו אזורים במח עלולים להפגע ממפרצת במיקום זה?

אמי בת 71 ועברה אירוע מוחי במספר מוקדים במוח. היא איבדה תחושה של שיווי משקל ומתקשה מאד בדיבור. מבחינה קוגנטיבית היא בסדר גמור. היא נמצאת כרגע במחלקה גריאטרית שיקומית באיכילוב ומתחילה תהליך שיקומי. הנושא שמטריד אותנו יותר מכל הוא שאימי מאישה רגשנית וסוערת הפכה לאדם אפתי עם אפקט רגשי מועט. הבנתי שמצב של דיכאון אופייני לאחר אירוע מוחי, אבל חשוב לי להדגיש שזהו אינו מצב של דיכאון (היא לא בוכה ולא עצובה) אלא של קהות רגשית: היא לא שמחה ולא עצובה, היא לא מתלוננת ולא צוחקת ולא מתרגשת ולא מתרגזת. מזה 4 שנים היא מטופלת בסרוקסט נגד דיכאון. האם זה מצב אופייני? האם זה קשור ישירות לפגיעה המוחית או שזה אפקט רגשי חולף? מה עלינו לעשות???

לאחר אירוע מוחי המיספרלי ימני יכול להווצר מצב כזה המאופיין בקושי להבעה רגשית בעיקר מבחינת המימיקה של הפנים שאינו קשור בהכרח לדיכאון. מאין "פני מסכה" המסתירים, לטוב ולרע את משתמרחש מתחתן. למדי יותר על השינויים הרגשיים אחרי אירוע מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום. אני בן 26, בריא לגמרי ללא כל בעייה. רציתי לשאול אותך על בעייה שהופיעה אצלי בכיל 14 בערך, ונפסקה בגיל 15 וחצי עד 16(לא זוכר אם בהדרגה או בבת אחת). היה לי רעד בינוני ברגל שמאל, רעד מתגבר(הרעד היה בולט).הרעד הופיע לי תמיד, בהתחלה היה קל ולאחר עשר שניות התגבר בהדרגה.הוא הופיע לי גם לא לאחר פעילות גופנית,אך בעיקר אחרי ולכן, לא נראה לי שמדובר ברעד על רקע גדילת שרירים וכו'). בנוסף לכך, הופיע לי גם רעד הרבה יותר קל ביד ימין שלא התגבר בכלל, ורעד קל ביותר באצבעות יד ימין.יש לציין, שבשני המקומות, הרעד הופיע רק כשסובבתי את כף הרגל וכף היד. בנוסף לכך, הרגשתי תחושה של חמימות וצמרמורת בעור ובפנים כף היד לפעמים. בגיל 15 וחצי עד 16 הרעד הפסיק לי. מאז אני חייתי כרגיל והרעד לא חזר לי בכלל ואפילו לא בצורה קלה יותר. אין לי במשפחה בקרובה והרחוקה תופעות של רעד. נזכרתי בבעייה לאחר שצפיתי בטלוויזיה בתכנית על פארקינסון.הבעייה בזמנו הטרידה אותי במשך חודשים(אני מתכוון לחרדה). מתוך סקרנות, מה יכלה להיות הבעייה(השערות) בהתחשב בעובדה שיותר מ10 שניםזה לא חזר לי וזה קרה בגיל ההתבגרות?או שזה לא קשור בכלל?השערות.

תופעות הקשורות בגדילה. אין קשר למחלת פרקינסון.

לפני כ שלוש שנים היה לי אירוע מוחי שמימנו החלמתי לחלוטין מילבד צליעה קלה ברגל שמאל וכבדות ומוגבלות מסוימת בזרוע וכתף שמאל אבל אני מתפקד באופן מלא בכל המובנים ונוהג ברכבי.לפי הוראות רופאי אני נוטל מדי יום בפר- אספרין 325 מג. עם אנאלפרין 10 מג. אני בן 65 לפני כמה ימים קרתה לי תאונת דרכים קלה בה נישרטתי קלות בראשי. רק לאחר יותר מ48 שעות מהתאונה הופיעו לי לפתע שיטפי דם תת- עוריים גדולים וחזקים ושחורים בפנים במיוחד סביב העיניים. ניבדקתי וטופלתי במח' הניורוכרורגית ברמב"מ ושם גם גילו לי שיטפי דם קטנים תת עכבישיים וקצת בצקת סביבם ועכשיו אני מטופל בדקסמטזון 2 מג עם זנידקס 150 מג. מה התוצאות הצפויות משטפי דם תת עכבישיים תוך גוגולתיים??? האם מחלימים מזה האם הבצקת ושיטפי הדם אמורים להיספג ולהעלם. אנא אני מודאג מאד

ד"ר גוטליב שלום, תודה על תשובתך הקודמת. לפני כמה שבועות שהחלו התלונות אני ייחסתי אותם לבעיית הקשב והריכוז. כשהגעתי אחרי זמן מה לנוירולוג, (אני חייל), סיפרתי לו בכלליות, על בעיית זיכרון ותו לא והוא קישר את זה לבעיית ה - ADHD או גם לעצם העובדה שאני לוקח ריטאלין, אבל לא אמרתי לו שאני לוקח לא בצורה קבועה בכלל... בבדיקה שלו: "עצבים קרניאליים, פונדוס, כח גס, תפקודי מוחון, החזרים תקינים. אין החזרים פתולוגיים, מבחן רומברג שלילי. הליכה תקינה. לסיכום - בדיקה תקינה". העניין החמיר בזמן האחרון - כל מה שכתבתי לך בהודעתי הקודמת ויצרתי איתו קשר בשאלה אולי צריך לחשוב על כיוון אחר...ושאלתי אם יש מקום לסי טי...הוא ביקש בתגובה שאבוא אליו לבדיקה ביום ראשון. השאלה היא: 1. האם מדובר בסימפטומים האופיינים לבעייה פתולוגית ? 2. אמרת שזה יכול להיגרם גם ממשהו פסיכולוגי. למה כוונתך ? האם הכוונה לדברים כמו מתח ? 3. האם הסימפטומים חמורים ? תודה מראש על התייחסותך.

הסמפטומים אינם חמורים ואינם אופייניים לבעיה פטולוגית, הם יכולים להגרם ממתח. בהצלחה.

שלום , אני רופא משפחה ורציתי לשאול לגבי תדירות מעקבים במנינגיומה. יש לי חולה שנותחה לפני שנים בשל מנינגיומה פרונטלית. MRI אחרון בוצע ב1999 והיה תקין. היום היא אסימפטומטית ונוירוכירורג אצלו נמצאת במעקב מבקש MRI חוזר ואחרון במידה ותקין. במוקד לא נתנו לה אשור בטענה שאם היא אסימפטומטית -אין צורך בMRI יותר . מה דעתך?

למה MRI ולא CT? אני חושב שאם נוירוכירורג מבקש CT מוח למעקב מנינגיומה, 5 שנים אחרי הבדיקה האחרונה, הקופה צריכה לאשר את זה, אבל בשביל MRI היה רצוי שהוא יסביר בכתב מדוע הוא זקוק דווקא לבדיקת הדמייה זו. בהצלחה.

ד"ר שלום, לפני קצת יותר משנה אובחנתי כ - ADHD בשנות ה - 20 לחיי. דבר זה לא היה ידוע עד לגיל זה אך נראה כי הסימנים שהעידו על מצב זה היו קיימם שנים רבות. אני לא מטופל בקביעות בריטאלין אלא רק לפני מבחנים או צורך בריכוז כמו למשל לימוד לפני בחינה. בחודשים האחרונים החלו תופעות של איבוד זיכרון בצורה מאוד מהירה (שניות ספורות לאחר שדבר מסויים היה נאמר לי הייתי יכול לשכוח אותו או אפילו לא לזכור פרטים מינוריים כמו מי דיבר איתי או אשאל אחרי יום מה היה סביר להניח שאשמיט פרטים רבים). בנוסף לכך החלו כאבים מדי פעם, לא כאבים חזקים בקידמת הראש, בעיקרו עמום ולעיתים מלווה מעט בסחרחורת מאוד קלה וכאב ראש עמום. לעיתים מלווה בבחילה קלה וכל זה יחד עם עייפות לא ברורה כזו שגרמה לי פעמיים בשבועיים האחרונים לישון שעות רבות ללא סיבה (ישנתי 26 שעות וגם 16 שעות - ברציפות). כמו כן אני מעוות מילים כלומר הופך את סדר כתיבת האותיות עצמן ולעיתים נכנס "לשוק" בו אני נהיה קצת מבולבל כך שקורים מצבים לא מעטים בהם אני מתחיל לומר משהו ושוכח תוך כדי את מה שרציתי לומר.... אני מבקש לציין כי מצבים אלו קורים בלי השפעת ריטאלין ועם השפעת ריטאלין כך שלא נראה לי קשר בין שני הדברים. אני בקרוב אמור לראות נוירולוג בעניין זה ע"מ שישקול ביצוע סי. טי מוח. הייתי שמח מאוד לקבל את חוות דעתך לעניין. בבדיקה נוירולוגית כללית לא היו ממצאים, אשמח לדעת דעתך באשר לצורך בסי טי ודעה באשר לאופי הסימפטומים.

חומרת תלונותיך היא מעבר לצפוי בהפרעות קשב וזהו תפקידו של המומחה הבודק אותך להחליט אם יש מקום לחשוד בבעיה פיזית המחייבת בדיקות נוספות כמו CT מוחי לשלול תהליך מוחי או EEG לשלול בעיה אפילפטית או שמדובר בבעיה פסיכולוגית הדורשת טיפול בהתאם, אבל הפרעת רכוז זה לא. בהצלחה.

שלום רב, בן 25, חולה בהיפוכונדריה וטורדנות כפייתית. מטופל בפבוקסיל כשנתיים וחצי. (כרגע במצב החמרה). אתמול לאחר המקלחת שמתי לב לשינוי באיזור הראש העליון (מעין עיוות במצח). האם כתוצאה מחרדות ומתח קיצוני שקדמו לעניין יכול להיות על בסיס נוירולוגי (או על כל בסיס אחר) תופעה אמיתית כזו? או שזו מעין דלוזיה על רקע ההפרעות הנפשיות? הדבר גורם לי לחרדות עצומות!!! בתודה מראש רני.

קרוב לוודאי שמדובר בהפרעה דמיונית ולא אורגנית. בהצלחה.

לאבי היה ארוע מוחי לפני כחודשיים שגרם לשתוק בצד שמאל. כשהשתחרר מהשקום בקפלן היה במצב "סביר" - drop foot לרגל שמאל, הולך עם הליכון. החזרתי אותו הביתה, בתחילה עם אחות צמודה וכעת עם מטפל. בשבוע הראשון לחזרתו, היה לו די קשה. הוא נפל פעמיים (ניסה ללכת בלי הליכון, התעקש לנסות לגרף עלים!!! בחצר) והיה די מדוכא, בנוסף לשפעת המשתןללת שהגיעה גם אליו. כבר ביום השני למחלה, היה שרוי בבלבול מוזר. המחלה עברה, ובלבול נשאר. הוא לא תמיד מזהה מקומות או אנשים, מתבלבל בסכומים, בשעות, בזמני יום ולילה, בכוון אליו יש ללכת (מתכוון לצאת החוצה והולך לשרותים במקום, למשל). בנוסף החלו דליפות שתן ליליות שהיו בהחלט בשליטה קודם לכן. האם זה דכאון ההכרה במצבו? ארוע נוסף (בעיקר בגלל הבלבול)? ומה קרה לשליטה בסוגרים פתאום? האם ניתן לצפות לשפור שוב לאחר ההרעה הזו במצב?

האפשרות של אירוע נוסף תמיד קיימת לצערנו אבל חשוב גם לשול תופעות יותר הפיכות וברות טיפול מיידי כגון סבוכים זהומיים, תופעות לוואי תרופתיות או הפרעות מטבוליות (רמות מלחים לא תקינות) ולשם כך צריך לדאוג שאביך יבדק שוב על ידי רופא המשפחה שיחליט אילו בדיקות לבצע והאם להפנותו לרופא מומחה או לבדיקות מיוחדות. בהצלחה.

שלום רב, הנני חולה לופוס מזה כשנתיים וחצי. לאחר שהתלוננתי שיש לי ירידה בתחושה בפלג גוף שמאל וירידה בזיכרון. נשלחתי לבצע בדיקת מיפוי ראש בשיטת SPECT. התוצאה שקיבלתי היתה: מוקד חסר קליטה בקורטקס פריטופרונטלי משמאל. הממצא יכול להתאים לאוטם קטן ייתכן על רקע וסקוליטיס של מחלת הרקע. please הסבר לי במילים פשוטות את משמעות המשפט הנ"ל. בכבוד רב ובהערכה רבה תומר נ.ב אני בן 33

מחלת הלופוס עלולה לפגוע בכלי דם של המוח וכאשר זה קורה עלול להיווצר אזור שלא קבל אספקת דם שנקרא אוטם וזה משהודגם בבדיקה. אינני יודע מדוע בוצעה דווקא בדיקה זו אך הדרך המקובלת להדגים אוטמים כאלו היא בעזרת בדיקת CT מוחי רגילה. בהצלחה.

לד"ר גוטליב דניאל שלום רב . אני סובל מיתר לחץ דם משנת 74 עם פגיעה רב מערכתית .לאחרונה אף ערברתי 3 צנתורים עם 2 סטנדים שנסתמו ושוב נעשה בלון . אבל לצערי שוב נסתמו הסטנדים . לפני צינתור היתה קפיצה ביתר לחץ דם מעל 130/200 הוציאו אותי מחדר צנתור לטפל בלחץ דם . ושוב נכנסתי לצנתור בזמן הצנתור הלחץ דם עלה . ונאמר לי על ידי רופא המצנתר שכל הבעיה שלי עם ההיצרויות זה מיתר לחץ דם . ואכן נמצאו עוד הצרויות נוספות והחליטו על המלצה לניתוח מעקפים . אבל לצערי לאחר כשעתיים מהצינתור עברתי אירוע מוחי ולא בפלג גוף שמאל . ולאחר התיעצות עם נירולוגים מבית חולים הוחלט על דחית הניתוח מעקפים בחודשיים . שאלתי היא . 1} האים יש קשר בן אירוע מוחי ליתר לחץ דם ?????? 2} מי קובע מתיי אני כשיר לניתוח מעקפים ? 3} האם צריך לעבור בדיקה כל שהיא לפני החלטה על ביצוע הניתוח ? 4} האים מומלץ לעבור ניתוח מעקפים חודשיים לאחר אירוע מוחי ? 5} האם האם אני צריך להבדק אצל נוירולוג לפני הניתוח ? לסיכום: אני אשמח לקבל תשובות לשאלותי. ויעוץ איך לנהוג בהמשך כיום אני לאחר שיקום עדין בגלל בעיות לב . ומקבל טיפול פיזיותרפי בבית פעמיים בשבוע וכמו כן ריפוי ועיסוק . ממרפאת המשך טיפול . עד לניתוח אודה לך מראש ותודה רבה שמעון אלבו

יתר לחץ דם הוא גורם הסכון החשוב ביותר לאירוע מוחי ונמצא אותו אצל 60% מהחולים במחלה זו. אזון טוב של לחץ דם הוא הטיפול המונע החשוב ביותר אצל הסובלים מכך ונהוג לראות בשיפור הטיפול בלחץ דם את הסיבה לירידה הקלה בשכיחות אירועים מוחיים בעשורים האחרונים. לפני נתוח מעקפים ולאחר שעברת אירוע בנתוח האחרון יש בהחלט מקום ליעוץ מרפאה טרום ניתוחת באחד מבתי החולים שבה יושב בדרך כלל קרדיולוג וכמו כן יש מקום לביצוע דופלר צווארי ועוד בדיקות בהפניית נוירולוג. השאלה של ביצוע נתוח מעקפים חודשיים לאחר אירוע תלוייה בסכון שלך מבחינה לבבית אם לא תבצע נתוח כזה ועל כך יוכל הקרדיולוג שלך לענות. קרא יותר על הנושא באתר שלנו www.pnaivebriut.com הצלחה

לד"ר גוטליב צהריים טובים אבי כבן 77 חולה אלצהיימר. היה מאושפז כשבוע בבית חולים עקב השפעת והבתסך לברונכיט. מאז שחזר הביתה מאבד המון מהמשקל ומדי פעם מקיא נכון להיום בבוקר דיבורו נהיה מעט לא ברור. כמו כן ברצוני לציין שהוא כל הזמן עייף. האם יש סיכוי קטן שעבר ארוע מוחי קל? מחכה לתשובה.

האפשרות הזו קיימת. כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי נטילת אספירין ולבקש ממישהו מהיחידה להשמך טיפול בקופה שיבוא לבדוק אותו וישלח אליו פיזיוטרפיה הביתה. עד אז לנוח ולהשגיח על לחץ דם, שתיה, בליעה וכו'. תוכלו ללמוד יותר על כך באתר שלנו www.pnaivebriut.com הצלחה