פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

ד"ר גוטליב שלום, ברצוני לדעת אלו פעולות אדם שלקה באירוע מוחי צריך לעשות ע"מ למנוע הישנות המצב? קראתי באתרים השונים שהליכה אכן עוזרת למנוע אירוע מוחי? האם הדבר הנכון? וגם האם טיפול כלשהו בצאוור יכול לעורר/לגרום לאירוע מוחי? בכל אופן אני מעוניינת לדעת על כל דבר שניתן לעשות מעבר למה שרשום באתר למניעת הישנות שבץ? (רפואית ופיזית)? תודה מראש....

לטפל בגורמי הסכון הוא הצעד החשוב ביותר: אזון יתר לחץ דם, סוכרת, יתר שומנים ועודף משקל, הפסקת עישון וטיפול בהפרעות קצב ןכן הלאה, לשם כך צריך לברר היטב את קיומם של גורמי סכון כאלו: למשל לבצע דופלר צאוורי כשיש חשד להצרות בעורקי קרוטיס המובילים דם מהלב למוח או ביצוע אקו של הלב כשיש חשד למקור תסחיפי בלב כגורם לאירוע. כל מקררה לפי גורמי הסכון הפועלים בו. דילול הדם באמצעות תרופות מתאימות החל מאספירין וכלה בקומדין לפי המקרה הוא הצעד השני. פעילות גופנית לא מאומצת אך קבועה תמיד טוב ולא רק למניעת שבץ מוחי. קראי פרטים נוספים באתר שלנו WWW.PNAIVEBRIUTץCOM בהצלחה

אבי קיבל לפני כשבועיים אירוע מוחי. אירוע קודם היה לו לפני ארבע שנים. בשבועיים האחרונים הוא קיבל אספירין מרוסק (כי חוששים שיש בעיות בליעה - אבל זה לא ודאי) וקיבל אוכל מרוסק. אתמול והיום הוא מקיא לאחר האוכל והרופא הפסיק את האספירין ואני חוששת מאירוע נוסף. (לאחר האירוע הראשון קיבל אספירין ואחר כך קומדין ושניהם הופסקו לפני מס' חודשים כי הרופא טען שזה פוגע לו בקיבה) איזה כדור ניתן לתת במקום האספירין ? נאמר לי שיש אספירין מצופה אבל בגלל שמרסקים את הכדור זה לא מתאים לו. דבר נוסף , איך יודעים אם הבליעה שלו תקינה? אולי הוא יוכל לבלוע את הכדור . תודה

אפשר לתת זריקות של קלקסן - מדלל דם דומה בהשפעתו לקומדין. את הבליעה אפשר לבדוק על ידי נסיון שתייה של כוסית מים צלולים: אם הנבדק משתעל בזמן שהוא לוגם סימן שיש בעיה בבליעה וכדאי להתאים את מרקם המזון ליכולת הבליעה שלו. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום!! ראשית אני רוצה להודות לך מקרב לב, על ההיענות לשאלות. המון תודה!!! סיפרתי לאמי על האתר ומסתבר שלפני כשנתיים - שלוש היא נעזרה בך ובאתר כשסבתי לקתה באירוע מוחי ושהתה בבית רבקה, ואף התייעצה עמך. שאלה נוספת - כמו שציינתי אימי כבת 50 ולקתה באירוע מוחי לאחר ניתוח בבטן - מצבה קל יחסית, היא ממתינה למקום בבית לוינשטיין השאלה היא האם קיימים תרגילים לשיפור גם למקרים קלים??? בדקתי באתר והתרגילים המוצעים שם הן לגפיים והן לדיבור אינם מהווים אתגר בעבורה היות ולדוגמא היא יכולה להזיז את היד "הפגועה" לחלוטין אך נפגעה לה המוטוריקה העדינה.... כנ"ל לגבי הדיבור - היא פשוט רק מדברת לאט יותר... ואם היא עושה תרגילים של ניפוח אוויר עם הפה אז היא מדברת מהר בחזרה. השאלה האם יש מקור/ספר/ אתר שאוכל למצוא תרגילים "מתקדמים" בעבורה? והאם בבית לוינשטין יוכלו לעזור לה?

התרגילים השיקומיים אינם המטרה אלא האמצעי כדי לחזור לתפקוד היום יומי - להתלבש, להתרחץ, לאכול , לכתוב ולכין לעצמך כוס תה ואם לפי המתואר על ידך מצבה של אימך מספיק טוב כדי להתייחס לתרגילים המתוארים שם כקלים אז פירושו שהתרגול הכי טוב עבורה הוא לחזור לתפקד באופן עצמאי גם אם לאט יותר ובמאמץ בכל אותם הדברים שעשתה קודם. בהצלחה.

אבי בן 79 עבר ארוע לפני שבוע וחצי. כרגע הוא משוקם במסגרת מחלקה גריאטרית. אחרי הארוע יד ורגל שמאל שותקו. היד די חזרה לעצמה במהלך השבוע, אמנם היא עדיין חלשה יותר, אך הוא יכול להשתמש בה. הרגל לעומת זאת פיתחה "חיים משלה" כדברי אבי - היא זזה מעצמה מידי פעם (בעיקר במצב שכיבה) ויש בה תחושות של זרמים ועיקצוצים (לא כואב). אבי יכול לעמוד, אך אינו יציב. בנתיים הוא מתנייע בעזרת כסא, וזה די קשה. הוא אופטימי מטבעו אך התלות מאוד קשה לו (היה עצמאי לחלוטין עד עתה). ןלשאלותי : 1.כמה זמן צריך להמשיך ולנסות לשקם את הרגל לאחר השחרור מביה"ח? (כמה זמן עוד "יש סיכוי"?) 2. איך אמנע ארועים נוספים (מזה כשלוש שנים הוא לוקח אספירין 375. זה לא מנע.) 3. מה פרוש הזרמים ברגל? למה הם קורים? 4. האם אי היציבות פרושה שגם התפיסה המרחבית שלו נפגעה? 5. לפי מה מחליט הצוות הרפואי שהשיקום "מספיק" ומשחרר הביתה? - כלומר - מה זה "מספיק"? 6. אחרון ודי - בשאלות באתר יש הפנייה שלך למאמר בנושא ארוע מוחי, אך איני מצליחה להגיע אליו דרך הקישור. אנא ציין אותו שוב. תודה.

הרבה שאלות.. שקום של רגל שנפגעה יותר מהיד (ההיפך מהמצב השכיח שבו היד נפגעת יותר מהרגל) אורך זמן (חודשים) אבל מוצדק מבחינת הפרוגנוזה ולא צריך לוותר כשאספירין אינו מספיק למנוע שבץ ובהנחה שזה הטיפול הדרוש (טיפול אנטיאגרגנטי) אפשר להוסיף תרופות כמו קרדוקסין שלוש פעמים ביום לצמיתות או פלויקס לחודשיים-שלושה. חוסר יציבות של הרגל אינו מצביע על הפרעה בתפיסה המרחבית וכדי לאבחן בעיה כזו צריך מבחנים ספציים לבעיה מסוג זה הצוות מחליט שהשיקום מספיק כשהמחלים הגיע למצב שהוא יכול ללכת הביתה ולהמשיך את תהליך השיקום שלו באופן אפקטיבי דרך הבית. מקומו של אדם בביתו. המאמר באתר אינו שלי ואיני יודע כיצד להגיע אליו אבל אם ברצונך ללמוד יותר על גורמי השבץ, מניעתו ותהליך השיקום שלו גש לאתר שהכנו במיוחד למטרה זו בכתובת www.pnaivebriut.com בהצלחה

ד"ר גוטליב שלום!! אמי אישה כבת 50 עברה ניתוח בבטן. יומיים לאחר הניתוח היא לקתה באירוע מוחי קל(מזיזה את כל איברי הגוף אך יד שמאל טיפה רועדת) שאלתי: כשבוע וחצי לאחר האירוע חלה לה הרעה בדיבור - ממה יכול לנבוע הדבר? הרופאים הורו לבצע לה שוב CT מוח, האם יש להתעקש לבצע MRI? אשמח לקבל תשובה בהקדם!! תודה

איני חושב שיש חשיבות לביצוע MRI על פני CT ואם הCT זמין יותר כדאי לבצע אותו. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום, תודה על ההיענות המהירה אכן פניתי לאתר כדי ללמוד.... כמה שאלות נוספות: 1. כשבוע וחצי לאחר האירוע של אימי חלה הרעה בדיבור? ממה יכול לנבוע הדבר? 2. האם עדיף שתערך לה בדיקת MRI מאשר CT ? 3. היא מחכה למקום בבית לוינשטייןף אך לבנתיים היא נמצאת בכירוגית? היכן עדיף שתשתהה בזמן רגיש זה??? (הניתוח שעשתה בבטן מחלים ומבחינת המחלקה היא בשלבי החלמה). 4. האם יש בדיקות נוספות שכדאי שהיא תעבור??? או פעולות לא מומלצות שתמני מהן(קראתי משהו על פעילות צוואר שכדאי להימנע ממנה?) תודה מראש דנה

החמרה יכולה לקרות עקב סתימה מתקדמת בכלי הדם המוחיים , עקס סבוכים ברי טיפול כמו חום או התיבשות ועקב מצב נפשי קשה הגורם להסתגרות. אין יתרון לבדיקת MRI על פני CT בברור ההחמרה הזו. כאשר חולה נמצא לאחר נתוח בטן עדיף שימשיך לשכב במחלקה הכירורגית ולא בפנימית. אפשר לבקש להשלים הבדקיות לברור גורמי האירוע על ידי ביצוע דופלר צאוורי ואם היה חשד לתסחיף מהלב גם אקו והולטר לבבייםפ אבל זה תלוי גם בניידות שלה ולא תמיד שווה את הטילטול בשלב מוקדם לאחר האירוע. בהצלחה

ד"ר גוטליב שלום! אמי מאושפזת בבה"ח עקב ניתוח שנעשה לה (לא קשור לראש!). אין בידיי את כל האינפורמציה - ואני מודעת לכך! יומיים לאחר הניתוח היה לה אירוע מוחי. ברצוני לשאול מס' שאלות: האם ה"אירוע" הוא כתוצאה מדימום או קריש - הרופאים אמרו לי שיש לה אוטם!! מה זה? היארוע היה ברמה מאוד קלה - היא יכולה עם תמיכה ללכת(מכירה אנשים שחצי גוף שותק להם בעקבות אירוע). היום כשבוע ומשהו אחרי האירוע יש לה הרעה בדיבור? ממה זה יכול לנבוע? הרופאים מתלבטים האם לשלוח אותה שוב ל"סי טי", מה המניע משלעשות זאת חוץ מקרינה? לא עדיף לקבל יותר אינפורמציה? שאלתי המון שאלות ללא מתן אינפורמציה - אז אציין שמהאירוע היא נוטלת אספירין ובנוסף(היות והיא עדיין מאושפזת) היא מקבלת זריקול לדילול הדם(לא נראה לי שקומודין)! אשמח לקבל תשובה !! תודה מראש!!

אירוע מוחי נגרם ברוב המקרים על ידי קריש הסותם עורק מוחי והאזור המוחי המוזן על ידיו עובר נמק ונקרא "אוטם" אך ישנם גם מנגונים אחרים, פחות שכיחים כמו דימום או תסחיף. צלום המוח (הCT) חשוב בעיקר בהתחלת הטיפול כדי לראות מה היה מנגנון האירוע ואחר כך הוא פחות קריטי. גשי בבקשה לאתר שלנו ולמדי שם יותר על מנגוני אירוע מוחי וכיצד תוכלי לעזור לאימך בשיקום ממנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

מי יודע מה קורה

???

כתוצאה מניתוח של הוצאת גידול שפירי נגרם נזק שהוגדר כ-FACIAL PALSY (POST PANTO CEREBTAL ANGLE TUMOR SURGERY ) החולה נשלח לבדיקת EMG לבדיקה האם הפגיעה מלאה או חלקית . במידה וישנה פגיעה חלקית , האם יש סיכויי לקבל את "הפנים" חזרה? כמה זמן זה לוקח? האם יש מה לעשות בנתיים?

אם הפגיעה חלקית אז צריך לקוות שתהיה החלמה כלשהי. לעיסת מסטיק היא דרך פשוטה להפעיל את שרירי הלחי ואפשר גם אם גירוי חשמלי של מכשיר FES הנמצא בחלק ממכוני הפיזיוטרפיה. הדבקת החלק העליון של הלחלי עם פלסטר כלפי מעלה לכיון הרכה תמנע מתיחת יתר בלתי הפיכה של שריר הלחי החלש עד שיתחיל להחלים. בהצלחה.

איני יודע אם עברתי שבץ מוחי וזאת בדיוק אני רוצה לברר-ברשותך ב-96 -ע"י כמוסות מזון לא מאוזנות שניתן לי, והתקף חרדה עמוק שנגרם לי, קצב פעימות הלב הואצו ותחושת מחנק בגרון ובריאות (רציתי למות מההרגשה והתחושות שאפפו אותי) .כעבור חודש שמתי לב שאני נותן שתן תכוף(הרעלת כליות) אין הרגשת טעמים ,זכרון ורגש וכשאני קורא דבר קריאה אני פשוט נרדם מייד. נגנב חשש לליבי שהייתי קרוב להתקף אפילפסי או משהו דומה אודה לך אם תאמר לי את הבחנתך

אלו אינם סימנים של אירוע מוחי. הם יכולים להתאים להתקף חרדה אבל כדי לשלול בעיה גופנית עליך להבדק על ידי הרופא שלך. בהצלחה.

בעקבות גידול מוח מסוג גליובלסטומה מולטיפורמה נעשו שני ניתוחים לכריתה חלקית של הגידול. לאחר התדרדרות בעקבות ניתוח שני, הוחלט לבצע ניתוח שאנט לאיזון נוזלים במוח. עקב החדרת השאנט, ניגרם לחולה פירכוסים והכרה מעורפלת, לאחר חמשה ימים. הוחלט להסיר את השאנט,אך החולה עדיין לא התעורר. הוא אינו מדבר ואינו מגיב לסביבתו, כמו בתרדמה עמוקה. האם יש דרך להוציא אותו מהתרדמה הזו, ואם כן, כיצד ניתן לעזור? האם יש לך מקור מידע נוסף על מקרים מסוג זה?

מדובר במצב לא נדיר אבל קשה מאוד של גידול ממאיר במיוחד וכל הטיפולים הניתנים כעת הם נסיונות הירואיים לדחות את הקץ. לא כל ניסיון להתערבות ניתוחית צפוי להצליח במצב כזה וצריך לראות את המאמצים הנעשים בפרספקטיבה המתאימה. בהצלחה.

אני מעוניינת לעזור לקרובה שלקתה בגידול בראש ועל פי המלצת הרופאים בארץ צריכה לעשות את הניתוח בחו"ל. לשם כך נאלצה למכור את הבית ולקבל עזרה מאחיה, וקרובים אחרים, אך לצערינו אין זה מספיק . שאלתי כיצד ואל מי לפנות במטרה לסייע בגיוס הכספים. ברמה העקרונית אין לה בעיה עם חשיפה. אודה על התייחסותכם תודה ורדה

אבי עבר אירוע מוחי ביום רביעי בבוקר. לפני ארבע שנים עבר אירוע מוחי ומאז היה משותק בחצי צד ימין, ולא דיבר אבל הבין הכל ואכל כרגיל. בימים רביעי וחמישי פתח את עיניו מידי פעם, וראינו שהוא עוקב אחרינו ושומע אותנו, אבל לא הגיב בכלל מעבר לזה ולא נראה שבינתיים הוא מזהה משהו. מיום שישי הוא עם עיניים עצומות כל היום ואינו מגיב לקריאות כמו מקודם. האם אנטביוטיקה שהחלו לתת לו ביום שישי (חשש לדלקת ריאות) יכולה להחריף את עירנותו עד כדי כך שהוא רדום כל היום? האם יתכן שעבר עוד אירוע? האם עלי לבקש שיעשו שוב סי טי ? הם עדיין נותנים לו לאכול למרות שאינו מגיב לקריאותנו ואינו פותח עיניים, האם זה נראה תקין? (כשהכפית נוגעת בפיו הוא פותח את הפה). אמרו לנו שנפגע באיזור המנטלי - מה פירוש העניין? האם יש המלצות לטיפול כלשהו מלבד אספירין?

כל ארוע נוסף מצמצם את הרזרבה המוחית התקינה והנטייה לשקוע למצב של הכרה מעורפלת גדל עקב כך. דלקת ראות (ולא הטיפול האנטיביוטי בה) היא גורם שכיח נוסף המחמיר את השקיעה במצב ההכרה אבל עם טיפול אנטיביוטי מוצלח מדובר בגורם חולף ועם השתפרות המצב של הראות הערמ\נות תגדל. כאשר הערנות של המחלים ירודה רצוי לא להאכיל אותו דרך הפא אלא להשתמש בצנורית לקיבה (זונדה) עד שהוא חוזר לערנות טובה יותר. במרבית המקרים אספירין הוא הטיפול היחיד העומד לרשותנו. בהצלחה.

לאבי הובחנה מפרצת במרכז העורק הבאזילרי בגודל של 7 מ"מ.הוא בן 74 נאמר לנו שכדי להשתיל צנתר. מה הסיכויים\סיכונים לגבי צנתור באזור הזה? האם בארץ יש מספיק ניסיון בצינתורים מסיג זה, והיכן ישנו מרכז רפואי עולמי שמתמחה?

אינני מוסמך לענות על השאלה בקשר למומחיות הקיימת בארץ בנתוחים כאלו אבל בכל מיקרה עליך להבין שמדובר בטיפול מתוחכם מאוד הקיים רק במרכזים המתקדמים ביותר (למשל בסקר שנעשה בארצות הברית רק כ 40% מהמחלקות הרלבנטיות דווחו על התנסות כזו) בבעיה שהיא בעצמה נדירה יחסית לבעיות הדורשות טיפול כזה (באחד הדיווחים מצוין שרק 17% מהמקרים המטופלים היו על רקע מפרצת של העורק הבזילרי). בידיים טובות הצלחת הטיפול, גם בגיל המבוגר, טובה (ברמה של 80 ו90 אחוז) אבל הסדרות המדווחות בספרות כוללות לפי הבדיקה הקצרה שערכתי רק מספרים קטנים של מטופלים בודדים ולא עשרות או מאות כך שקשה להתרשם. הצעד המתבקש הוא לבקש מהרופא המטפל תשובות ספציפיות לשאלות האלו ולבקש חוות דעת נוספת אצל רופא מטפל אחר באותו התחום (נוירוכירוגיה ונוירורדיולוגיה פולשנית) כדי להצליב את המידע. בהצלחה.

אבי קיבל היום אירוע מוחי. לפני ארבע שנים קיבל מס' אירועים והוא נשאר משותק בחצי גוף ימין וגם הדיבור נפגע. היום הוא קיבל שוב אירוע, ונראה שהצוואר שלו לא זז, אלא קבוע בצד ימין וגם נראה שהוא אינו רואה. הטיפול ע"פ הרופאים שם הוא רק אספירין - האם זה הגיוני? בנוסף, הם האכילו אותו בדיסה היום כ 13 שעות לאחר האירוע בדיסה, וזאת למרות שהוא מעורפל ומבחינתם בהכרה חלקית. וגם נתנו לו לבלוע כדוריים. זה לא מסוכן??? באירוע הראשון חיכינו מס' ימים ואז האכלי אותו בהדרגתיות. איך יודעים שהאוכל לא נכנס לריאות?

דאגתך מוצדקת כי 20% מהחולים בשבץ יסבלו מבעיות בליעה המחייבות זהירות בהזנה כדי למנוע דלקות ראה המתפתחות על אף הכול אצל 10% מהם. נראה לי שהצעד הנבון ביותר הוא לגשת לרופא האחראי או לאחות הראשית ולשתף אותם בדרגתך לאספירציה ולחכות לתשובתם. בסופו של דבר הוא יצטרך לאכול וההזנה בדיסה היא השלב הראשון שכן היא קלה יותר לבליעה מאשר נוזלים או מוצקים אבל השאלה מתי להתחיל. לגבי הטיפול באספירין זהו הבסיס לכל טיפול שנועד למנוע ארוע חוזר ובמרבית המקרים זהו גם הטיפול היחיד. רק בחלק קטן מהמקרים , כשמדובר בארוע על רקע תסחיפי יש מקום לשקול טיפול אחר, כך שקרוב לודאי שזה הטיפול האופטימלי לאביך אבל חסרים פרטים כדי לענות יותר בפרוט. בהצלחה.

שלום רציתי לשאול: בצילום MRI שערכתי לחרונה, ראיתי נודות לבנות המופיעות באיזורים שונים במוח.. האם זה מצביע על בעיה או מחלה נוירולוגית כלשהי? תודה

כנ"ל

שלום רציתי לשאול: בצילומי ה MRI שערכתי לאחרונה, ראיתי נקודות לבנות המופיעות בכל מיני איזורים במוח. רציתי לשאול האם זה מצביע על מחלה נוירולוגית כלשהי, או בכלל בעיה מוחית? תודה

אין שום ערך לתשובה בנושא זה דרך הפורום: זה יכול להיות חסר משמעות ולהפיך. לשם כך נועדה תשובת הרדיולוג על הבדיקה. בהצלחה.

אני בת 30 לפני יומיים קמתי מהמיטה וגיליתי חצי פה משותק. רציתי לשאול האם כמו שזה בא לבד זה גם יעלם לבד, או שצריך איזשהו טיפול. ואחרי כמה זמן זה אמור לעבור. תודה על תשומת ליבך.

קרוב לודאי שאת סבולת משתוק עצב הפנים על רקע וירלי. גשי מהר לנוירולוג או לרופא אא"ג כדי שיאבחן זאת ואולי עוד יהיה מקום להספיק לתת לך טיפול בפרדניזון המעלה סכויי ההחלמה המלאים שהם בין כך די גבוהים (מעל 95%) . אחרי כמה ימים מפרוץ המצב כבר אין טעם לטיפול ותצתרכי להתאזר בסבלנות כמה שבועות עד שהעצב יחזור לתפקד ועד אז לשמור על העין הדומעת מפני התיבשות על ידי מתן טיפות עיניים מלאכותיות . את יכולה לתרגל את שריר הלחי על ידי לעיסת מסטיק. בהצלחה.

אשתי בהריון ורציתי לדעת אם הפציאליס היא מחלה מדבקת (באמצעות קרבה פיסית)?

אמא שלי קיבלה פציאליס ולפי הסמנים מחידק ולא אירוע מוחי אני מבקש באזור נהריה מי מטפל בפיזוטרפיה במחלה כדי לעורר את עצב הפנים בברכה יוסי

אני מכירה אדם בן 51 הסובל מפציאליס מגיל 42 וזה נראה מאוד לא טוב. אשמח מאוד לקבל מידע איך אפשר לטפל בזה ואיפה גם אם זה כרוך בניתוח על פי מידע ששאבתי עד כה.

???

אני אחרי אירוע מוחי והתקף לב ועם הסטוריה של אין סוף ניתוחי מוח בעבר הרחוק יותר.אני חי בגפי ונזקק לסייעת 24 שעות לצמיתות[מגובה בהמלצות רופאים].עד היום הצלחתי להשיג רק 100% שר"ם שלא מכסים את עלות הסומכת.אודה לך אם תפנה אותי לכתובת שתוכל לסייע בידי.עלי לציין שעובדת הרווחה המקומית לא הציעה לי שום שיקום או עזרה בהשגת זכויותי.

באתר שלנו www.pnaivebriut.com תמצא במדור הסוציאלי פרוט של זכויות, כתובות וטפסים להורדה נסה לפנות לעמותת חולי שבץ בישראל www.neeman.org.il בהצלחה

בני נולד לפני 4.5 חודשים עם שיתוק עצב הפנים בדיקת MRI תקינה ובדיקת מוליכות חשמלית הראתה כי עצב מס' 7 לא מגיב ושאר העצבים באותו איזור פגועים חלקית ארצה לדעת מה אני אמור לעשות בשלב זה תודה מראש

מצטער אבל זה חורג מתחום המומחיות שלי שאינו כולל תינוקות. נא פני לפורום נוירולוגיה כללית או נוירופדיאטריה. בהצלחה.

קרוב משפחה חש כאב חזק בעורף,פינה עצמו לבית חולים,ללא סימנים נוירולוגים,אובחנה מפרצת בקידמת המצח,טופלה בצינטור+חלק מתכתי(מה זה?סטנט?) מה סיכויי החלמה,יש הגבלות לאחר מכן,למה הוא מורדם(כמה שעות אחרי הטיפול) גורמי סיכון מטופלים-י.ל.ד,סכרת קלה,פעיל גופנית,לא מעשן,ללא תורשה דומה בן 55 תודה

סכויי ההחלמה טובים מאוד. ככל שהנתוח מתבצע יותר מוקדם הם גדלים. בהצלחה.

לכבוד ד"ר דניאל גוטליב א.נ. שלום רב הנידון: ריטלין תודה על תשובתך. האם אתה נוירולוג שמומחה לריטלין ? כמו כן, איזה שינויים ביוכימיים במוח יש ? האם הם דומים לשינויים שנגרמים ע"י אמפטמינים ? האם השינויים האלה נחשבים כקלים ובטוחים ? או כמזיקים ? כמה זמן דרוש בנטילת ריטלין, בכך שיהיו שינויים במוח ? אשמח לתשובתך המלאה בהקדם בכבוד רב, צחי ס.

אינני מחשיב את עצמי לנוירולוג המומחה במתן ריטלין. ריטלין אכן דומה בהרכב שלו לאמפטמנים וכך גפ השפעתו ותופעות הלוואי שלו. נסה לפנות לפרופ' רות שלו בשערי צדק בירושלים.

אינני מחשיב את עצמי לנוירולוג המומחה במתן ריטלין. ריטלין אכן דומה בהרכב שלו לאמפטמנים וכך גפ השפעתו ותופעות הלוואי שלו. נסה לפנות לפרופ' רות שלו בשערי צדק בירושלים.

שלום אני לאחר אירוע מוחי משותק כולי וחסר יכולת דיבור בעקבות האירוע יש לי גם זרמים חשמליים בכפות הרגליים כשנוגעים בהם האם זה צפוי לעבור מאליו והאם ניתן לסייע בכך שזה יעבור יעקב

האם הזרמים בשתי כפות הרגליים? בכל מיקרה אלו תופעות שכאשר הן נובעות משבץ מוחי הן בדרך כלל חולפות עם הזמן אולם עד אז אין צורך לסבול ואפשר (לאחר בדיקה אצל הנוירלוג כדי לוודא מה מקורן) לנסות לדכא את ההרגשה הלא נעימה עם תרופות אנטינוירלגיות כמו אלטרול או טגרטול. בהצלחה.

האם יש למישהו מידע לגבי יעילות (אם בכלל) של תרופה בשם "אביקסה" לנפגעי אירוע מוחי? אודה מאוד לכל מי שיוכל לחוות דעתו בעניין!!!

מעכבי האנזים כוליןאסטרזה המשמשים כבר מספר שנים כטיפול המאט התפתחות מחלת אלצהיימר נמצאים בניסוי קליני גם במחלות מוחיות אחרות בהן נפגע הזיכרון. הבסיס הפרמקולוגי לכך פחות מוצק מאשר במחלת אלצהיימר והתוצאות של המחקרים רחוקות מאוד מלהיות חד משמעיות וסופיות כך שמלבד השתתפות בקבוצות טיפול מבוקרות במסגרת מחקרים קליניים בבתי חולים לא הייתי ממליץ ללכת ולהוציא כסף על התרופה שכן עליך לזכור שהיא אינה נמצאית בסל לשימוש אצל חולי שבץ.

לכבוד ד"ר גוטליב דניאל א.נ. שלום רב, הנידון: ריטלין שמי צחי, אני בן 22, 53 קילו, מאובחן כסובל מADHD ומטופל בריטלין. עד היום נטלתי ריטלין (רגיל) 20 מ"ג ליממה, לאחר ששהעלנו את המינון מפעם לפעם, 20 מ"ג הכוונה לשני כדורים שנלקחים באותו מועד, בבת אחת, בבוקר. מאחר והוא מספיק לי רק ל 4 שעות ואני סטודנט, הרופא העביר אותי ל ריטלין S.R 20 מ"ג, שני כדורים, הנלקחים גם כן באותו מועד, בבת אחת, היינו 40 מ"ג של ריטלין S.R, המספיקים לשמונה שעות. הכדורים נלקחים באותו הזמן, אין הכוונה לכך שאני לוקח כדור אחד ואחרי שמונה שעות עוד כדור !!! שאלותיי אלייך הן: 1. מדוע אני לוקח שני כדורים של 20 מ"ג ? אחד לא אמור להספיק ? 2. האם הכדור גורם לנזק במבנה ותפקוד המוח, מאחר והוא מוגדר כאמפיטמין ? 3. האם הוא ממכר ? אם כן זה סימן לכך שהוא גורם לנזק ! ואם לא מדוע יצרנית התרופה רשמה שכן ? 4. האם הוא יכול לגרום לחוסר ריכוז וקשב ? כל יום אני חווה תופעה אחרת 5. מדוע כשאני בהשפעת התרופה, אני מרגיש אטום, וחסר כל גמישות קוגנטיבית ? אשמח לתשובתך המהירה בכבוד רב, צחי ס.

אינני מנוסה מספיק במתן ריטלין כדי לייעץ לך. אני יכול רק להגיד באופן כללי שאינני חושב שנטילת 40 מ"ג מהתרופה היא חסרת תופעות לוואי ואני מניח שיש לכך "מחיר" הן מבחינת יצירת תלות מסוימת והן מבחינת השינויים הביוכימיים במוח. בהצלחה.

לד"ר גוטליב שלום , אני בחור בן 21 , כל חיי היה לי זכרון טוב ויעיל ורחב לפני 4 חודשים שמתי לב שקורה לי לפעמים בבוקר במיטה שכשאני מדבר עם עצמי , אני תוך כדי המשפט שוכח את ההתחלה שלו לגמרי , ואיך הגעתי אליו בכלל. לא ייחסתי לזה חשיבות , אך בשבועיים האחרונים המצב החריף נורא. הגעתי למצב בו אני שוכח דברים במהרה (כמו למשל שהתקלחתי לפני 4 שעות , ולמעשה חשבתי שלא התקלחתי כלל כל היום) , מטלות דחופות , אירועים מהעבר , חלקים טריוויאלים מאוד בשפה האנגלית , ידע שהיה לי בכל מני תחומים פתאום נעלם. והגעתי למצב שזה מאוד מגביל אותי ואני קצת מרגיש כמו נכה. כלומר , זה לא משהו כמו אמנזיה חריפה שיש לי בעיה לתפקד פיזית / בסיסית , אבל אינטלקטואלית זה מאוד מפריע לי לתפקוד. כשבאתי עם זה לרופא המשפחה , הוא בלי לחשוב הרבה , שלח אותי לCT ראש עם ניגוד (אפילו בלי לפתוח את התיק שלי) , ורק לאחר מכן הוא רוצה שאני יבוא לנוירולוג (אם התוצאה). השאלה היא , האם כדאי לי לעשות את הבדיקה של ה-CT כבר עכשיו? או לחכות לנוירולוג? אני דיי מפחד כי זה כמות גדולה של קרינה , וגם הבנתי שהחומר הניגודי גורם לעומס על הכליות (שאני לא יודע עדיין מה מצבם). האם הכרחי במצב זה בדיקה עם חומר ניגודי? הסיבה שאני מפחד מהקרינה והחומר הניגודי היא שהגוף שלי הוא לא כמו שהיה פעם , הוא לא יוכל להתמודד בקלות עם כל מני מצבי קיצון שכאלה העניין הוא שסבלתי במשך 3.5 שנים מאנורקסיה קשה, היא הייתה מלווה בתת תזונה מלווה בספורט קדחתני שגרם לירידה של 30 קילו ב-5 חודשים , הייתי תקופה מסויימת בתת משקל של 10 קילו , לאחר מכן עליתי 17 , ומאז 3 שנים הייתי מקיא כל ערב, הקאות דיי קשות (שהובילי ללחץ בעיניים וטשטוש). כעת אני בסדר , אני במשקל יותר מתקין , , אוכל פי 10 , ולא הקאתי כבר הרבה זמן , למרות שכרונולוגית הבעיית זכרון התחילה מרגע שהפסקתי עם ההאות. יכול להיות שזה מתזונה לקויה , אך למעשה , התזונה הייתה לקויה 3 שנים , ועכשיו התחלתי לאכול פי 3 ופתאום זה התחיל לי אז אני לא סבורו שזה קשור.. (ההבדל היחידי שאני חושב עליו כרגע הוא שכל התקופה של התת תזונה אכלתי כמות עצומה של ירקות צבעוניים ונוגדי חמצון ומאז שהתחלתי לאכול רגיל הפסקתי איתם כליל. אבל אני לא חושב שזה קשור) לגבי הנזקים שנגרמו לגוף מהרבה בחינות (כבד , כליות , לב , מוח וכו'), אני מניח שרק הזמן יגיד , אבל יכול להיות גם שאם אני אחכה לנוירולוג , הוא יחליט שאין צורך בבדיקה ואז אולי נפספס משהו שהתפתח שם ךלא קשור לזיכרון. כמו כן , חשוב לי גם לעשות ספורט כמה וכמה פעמים בשבוע (חלק מההחלמה) , ע"מ לחזק את הדימוי העצמי, האם תהיה בעיה לעסוק בפעילות זו (היא דיי אינטנסיבית) לאחר CT עם חומר ניגודי? אשמח לקבל את תגובתך , כל טוב והמון בריאות , אביב.

אין לי ספק שרופא המשפחה שלך לא יתנגד שתיגש לנוירולוג לפני ביצוע הCT ואולי תסכימו ביחד שאפשר לותר עליו. בהצלחה.

שלום, זו לא פרסומת. אם אתם זקוקים לפיליפינית ללא דמי עמלה או תשלום, אוכל לעזור לכם. אבי 0523-511162

שלוםדר גוטליב הנכבד, תודה על עזרתך. אירוע מוח+שבר במפרק הירך+ניתוח להחלפת מיפרק הירך.(ברגל המשותקת). נעזרנו בהצעתך,אך טפולי הפיזיוטרפיה והדיינקט לא ממש עוזרים וגורמים לחולה סבל רב. שאלתי- האם יש התערבות כיררורגית שמונעת את הכאבים?, חשבנו אפילו על האפשרות שהרגל תשאר ישרה(לחתוך גידים,ואז ניתן ללכת עם רגל ישרה), ובלבד שהכאבים יפסקו. אולי הרעיון לא סביר, אך כאבים ממושכים לחולה בת 84 -זה קשה. מה דעתך? נ.ב. -דיברנו על בוטונס-אך הרופא טוען שאין קשר בין בוטונס וכאבים.-האם זה נכון? תודה מראש.

זה רכבר מעבר ליכולת להמשיך לייעץ באופן "תיאורטי" אבל לגבי הבוטוקס אם הכאב נגרם עקב התכווצות השריר אז הטיפול כן רלבנטי וגבי הכאב אם הוא עז צריך לשקול תרופות נוגדות כאב מקבוצת הנרקוטיקה הסיחנטטית כמו טרמדקס. בהצלחה.

אבי עבר אירוע מוחי קל יחסית, לפני כמעט שנה. לאחר האירוע, המליץ רופא המשפחה לקחת באופן סדיר את התרופה plavix 75 mg. הנוירולוגית שראתה את המכתב מרופא המשפחה טענה שאין כל צורך בכך, ושניתן להסתפק באספירין 300. לכן, היא לא נתנה אישור לרכישת התרופה על חשבון או בהשתתפות הקופה. במשך מספר חודשים הוא נטל אספירין, אך לאחר מקרים של דימומים אינטנסיביים מהפה, הוא החל להשתמש ב- plavix (על חשבונו, כמובן). מחיר התרופה הוא מאוד יקר, ולכן הוא פנה שוב לקופת החולים (מאוחדת) בבקשה לאשר את השימוש בה, אך נתקל בסירוב נוסף. רצינו לדעת מהם היתרונות של השימוש ב- plavix על פני אספירין. כמו כן, רצינו לדעת האם הדימומים מהפה קשורים לשימוש באספירין. ועוד שאלה - אם אפשר - האם ידוע לך, או למשתתפי הפורום האחרים, מה ניתן לעשות על מנת לשכנע את מקבלי ההחלטות לאשר את מימון התרופה? האם יש ארגונים שמסייעים בייעוץ? האם כדאי לפנות לרופא פרטי? סליחה על אורך השאלה, ומאוד נודה על תשובתך.

פלויקס הוא סוג חדש של מדלל דם בדומה לאספירין המיועד בראש ובראשונה לאנשים הרגישים לאספירין. אין לו יתרון על פני אספירין מבחינת תופעות הלוואי שלו והסכון לדמום דומה בשתי התרופות. ישנם מצבי מחלה לבביים בהם הוכח שלשלוב של שניהם יש יתרון אולם טרם בוצעו מחקרים דומים במחלות מוחיות. בכל מיקרה אין יתרון משמעותי לאחד על השני אלא ואולי לשילוב שלהם. באופן טבעי במקרים בהם ארע אירוע מוחי "תחת אספירין" יש נטייה "לנסות" פלויקס אולם גם לכך אין בינתיים בסוס מחקרי קליני. הנוירולוגית צדקה וחבל שתרגישו מקופחים שלא לצורך.

חמי נמצא חבול ליד מיטתו. בבדיקות גילו שיש שטף דם בראש, בתל השומר קבעו שזה כתוצאה מהנפילה ולא מארוע מוחי. הוא סובל מחבלות שונות ואיבוד זכרון בטווח הקצר. אנחנו אובדי עצות, מאחר ולא נתנו לנו תשובות באשר לסיבת ההתעלפות שגרמה לכל. האם השבוע הקרוב הוא קריטי מבחינת בדיקות? לאיזה סוג רופאים יש לפנות בעניין? הערה: חמי מטופל בתרופות רבות כתוצאה מפציעה במלחמת יום הכיפורים ולמרות גילו המתקדם הוא בכושר גופני מצויין.

התעלפות יכולה לקרות עקב סבות רבות, במיוחד כשמדובר באירוע שקרה ליד המיטה אחרי שהקשיש קם ממנה ואז לחץ דם יכול להיות נמוך למספר רגעים ולגרום לכך. חבלת ראש הנגרמת בעקבות התעלפות כזו עלולה לגרום לשט"ד חיצוני או פנימי בגולגולת. הטיפול יהיה בהתאם ויכלול תמיד מנוחה והשגחה. השבוע הראשון בהחלט חשוב כדי להשגיח שלא מתפ-תחים סמני שט"ד נוספים או סבוכים של שכיבה במיטה. אני בטוח שאם תגשו שוב לרופאיו או לאחיות הם ישמחו להסביר לכם עוד פרטים בקשר למצבו. בהצלחה.

אבי ,בן 62 ,לקה באירוע מוחי קל לפני כמה ימים. כתוצאה מהאירוע ישנן בעיות בראיה ,בעין אחת, שגורמת לכפילות וטישטוש בראיה. כמו כן יש גם הגבלה בטווח הראיה . בבדיקה שנעשתה בביה"ח ע"י רופאת עיניים הוסבר לנו שיש כנראה פגיעה בעצב הראיה אך זהו תהליך הפיך. שאלתי היא :האם יש אפשרות לדעת מתי יהיה שיפור בראיה והאם יש תרגילים או משהו אחר שאפשר לעשות על מנת לעזור לו?

פגיעה בעצב המניע את גלגל העין גורמת לכפילות בראייה בגלל פעילות לא מסונכרנת של שתי העיניים. בשלב ראשון כדי לאפשר ראייה לא כפולה לצורך פעולות כמו קבלת אורחים, קריאה בעיתון ורחצה מול הכיור כדאי להשתמש ברטייה המכסה עין אחת (בדרך כלל זו שנפגעה) ולאפשר לעין השנייה "לראות" בלי כפילות של התמונה. בשלב שני, לאחר מספר ימים או שבועות של התאוששות צריך להתאמץ להכניס את העין השנייה "לעבודה" כדי שלא תהפוך לעין "עצלה" אולם אין לנו "תרגילים" מוגדרים לעשות זאת. פשוט משתמשים בשתי העיניים באופן איטי ומודע ומנסים למקד את המבט תצוך כדי מניעתצ הכפילות. ההחלמה הספונטית של מצב כזה היא בדרך כלל די טובה ומעטים הם המחלימים הממשיכים להתלונן על כפילות בראייה תאחר מספר חודשים מאירוע. בשלב מאוחר יותר של ההחלמה (חודשיים או שלוש) אם טרם החלה אפשר להתייעץ עם נוירואופטלמולוג ולרבל חוות דעתו על המצב. בהצלחה.

שלום לד"ר גוטליב לפני שנה וחצי עברתי ניתוח להוצאת גידול בראש, -שמאלי, גדול- כשקמתי אחר שבוע-לא הייתי בהכרה- "אמרו" שעברתי אירוע מוחי, לא דברתי, חצי גוף שלי היה משותק. עד היום אני עובדת על : השפה-אפזיה, אני מדברת ,והגוף- אני מתעמלת. מה קשה לי היום? עם תוכל לעזור לי .....אשמח אני הולכת, יש ימים שהוא "חסר"- אין לי כוח, אני עייפה , "הקור" מתיש אותי,כואב לי בברכה רינה

רינה שלום, ההודעה שלך בפורום לא יצאה כל כך ברור. אולי תנסי לכתוב אותה מחדש ותפרטי קצת יותר מה שאלותיך ואשמח לענות כמיטב יכולתי. בברכה ד"ר גוטליב

שלום לד"ר גוטליב אנסה לספר לפני שנה וחצי הוצא מראשי בצד שמאלי גידול גדול, הניתוח היה "מוצלח" לאחר כמה שעות שלא התעוררתי, החליטו לפתוח את הראש, - לדברי בעלי, אמרו לו יש לי אירוע מוחי-לא היה בהכרה חמיש ימים, אחרי "שקמתי" אמרו שאני לא אדבר וחצי גוף יהיה משותק. הייתי כמה חודשים בליושטיין-רעננה- שיקום, היום אני מדברת-בקושי אני הולכת- טוב השאלות שלי הן: אני מאוד עייפה, הגוף שלי חצוי - כואב אין לי תחושות,-מגע קל גורם לתחושה לא נעימה.. ועוד.. אני סובלת מקור -לפעמים אני רוצה למות מכאב... החורף קרוב אני פוחדת... אני מקבל טיפול ציאוצי'-זה עושה?. האים יש לך פיתרונות, ??.. תודה רבה רינה

אני משווקת תערובת שמנים יחודית בשם מיסטיק אויל לטיפול בפצעי לחץ המיסטיק אויל משווק לבתי חולים ,ובתי אבות סיעודיים בהצלחה רבה. פרטים והמלצות אפשר לקבל בטלפון 03-6313391 050-8546442

האם אירוע קל חייבים לראות ב mri

לא חובה.

א.ג.נ., ישנה כיום אפשרות לשיקום חאיר אירוע מוחי. נשמח להמציא לך מידע נוסף. נא לפנות באמצעות E-mail לכתובת המצויה לעיל. מח' הדרכה חב' MRC

שלום רב היו לי כאבי ראש עזים + כאבים בכל צד שמואל . עשתי MRI שבבית חולים הדסה טענו שהוא תקין , טופלתי שבוע בזריקות לדילול הדם , עכשיו נשארתי עם נימול קל בפנים ובצד שמואל השאלה היא האם כל אירוע רואים בצילום ? או שקל לא רואים ? כי הם טוענים שלא ראו אירוע אבל אני נשארתי עם צד שמואל חלש כמו כן אני אחרי לידה 3 חודשיים בברכה עינת

לא כל אירוע נצפה בצלומי המוח אבל במרבית המקרים כן.

שלום רב אינני יודע אם אני פונה אלייך כרופא המתאים לתחום כי למיטב הבנתי התופעה הנ"ל הנה בעייה של עצב בפנים מכל מקום שאלתי היא זו: אני גר בבית שמש ברח' שנכנסתי אליו לפני כשנתיים,והרח' ממוקם כ-200 מ' קו אוירי מאיזור תעשייה וממפעל לייצור כימיקלים,(אבקו-כימקלים)התופעה הנ"ל התרחשה אצלי לפני כשבועיים,וכבר כמעט עברה לחלוטין(המליצו על קורטיזון ולא לקחתי כלום)זה קרה גם לשכן שלי,ולעוד דייר ברח',ואני לא יודע אם היו עוד אנשים שזה קרה להם,שאלתי אלייך,האם אתה רואה אפשרות שיש קשר למגורים בקירבה למיפעל הנ"ל,או שיכול להיות שזה סתם צירוף מקרים?יש לציין שאחת לשובעיים בממוצע,יש ריחות מאוד לא נעימים וחריפים בשעות הערב שאני מניח שנידפים מהמיפעל הנ"ל,אשמח לתשובה ממך,או אם תוכל להכווין אותי לגורם שיכול לטפל או חוקר את הנושא,או לרופא אחר שיכול לחוות דיעה,תודה מראש אייל

צרוף מקירים משונה ולא יותר.

בספטמבר אבי קיבל התקף cva והיה מאושפז כשבוע. זה היה התקף קל כנראה. הוא השתחרר והאיברים פעלו למרות שהייתה לו חולשה ביד ימין. כחודש לאחר מכן הוא קיבל התקף של גיהוקים. והגיהוקים נמשכו כשבוע רצוף ללא הפסקה! הוא אושפז לשבועיים. אחרי שהוא השתחרר הוא שב לאורח חיים רגיל לגמרי וכל האיברים עבדו באופן מלא. ולפני כמה ימים הוא קיבל שוב התקף cva אבל קשה. הבעיה היא שגיליני את זה כמה שעות אחרי. הבהלנו אותו לבית החולים. הוא מתקשה בבליעה. יד שמאל לא עובדת. צד ימין של הפנים מעוות. מתקשה מאוד בדיבור. רציתי לשאול האם הגיהוקים היו קשורים לcva מהם סיכויי ההחלמה שלו? הוא בן כ60 האם יש סיכוי שידו תשוב לפעול?

לא, הגיהוקים אינם חלק מסמני האירוע אבל לעיתים רואים אותם כחלק מהסבוכים המתרחשים במהלך מחלות קשות כמו אירוע מוחי. סכויי ההחלמה של אביך בגילך 60 טובים מאשר אצל אדם מבוגר מגילו אבל נראה שהאירוע החוזר היה קשה מהראשון וזו צהיה החלמה ממשוכת וחלקית יותר. בעיות הבליעה מחלימות בדרך כלל באופן מספיק כדי להחזיר לאדם את יכולת הבליעה אבל היד מחלימה לעיתים קרובות באופן חלקי ולא מספיק אלא כיד עזר. בכל זאת, מוקדם לבצע נבויים כאלו ובמהלך החודש הראשון להחלמה יכולים לחול שינויים משמעותיים לכל הכיוונים. גש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com ולמד שם יותר על החלמה מאירוע מוחי. בהצלחה.

שלום ד"ר גוטליב, אני מצטט את תשובתך לשאלתי ואת תגובתי אליה, משום שלא ראית אותה. תשובתך: "לצערי, אין טיפול מקובל ומבוסס לשיפור שדה ראייה. יש נסיונות וגם אני באתר שלנו www.pnaivebriut.com מנסה לכלול מין שיטה כזו שאם אינה עוזרת לפחות אינה מזיקה (ולא מזיק לנסות אותה) - היא מבוססת על הקרנה של גירויים דו צדדיים של שדות הראייה במורכבות הולכת ועולה כדי "לתרגל" את שדה הראייה החסר. האם זה עובד? מי שמוכר תוכנות כאלו בחו"ל טוען שכן ואף מספק כמה עבודות מחקר לבסס זאת אבל משום מה הקהיליה הרפואית הכללית אינה ממהרת לאמץ את השיטה וזה אומר בדרך כלל שניסיונות לחזור על הצלחות המפתח לא ממש הצליחו. מאידך זה נשמע די הגיוני וכאמור לא מזיק. אינני זוכר כעת את שם המפתחים אבל הם יושבים בגרמניה , קבוצה אחת, ובארה"ב, קבוצה שנייה וזה לא זול! יישום של הרעיון בתוכנת מחשב פשוטה לעומת זאת לא חייב להיות פחות מוצלח וחינם! אני מחפש מתנדבים לעזור לי להוסיף זאת לאתר שלנו כך שאם אתה מעוניין אתה מוזמן" תשובתי: לגבי ההתנדבות, אני צריך לדבר איתך איתך מעבר לכותלי הפורום הזה. דבר נוסף, הפגיעה ארעה לפני 6 שנים ואני בן 20 כיום. השאלה אם הזמן משחק פה גורם מכשיל והאם גירוי אורות שכזה אינו יכול לגרום לאפילפסיה? ( אני לא סובל מזה, רק שואל* אשמח לשמוע ממך..

שאלות קשות: ככלל ככל שעובר יותר זמן הסבירות להחלמה נמוכה אך במקרה הספציפי שלך ובתחום הספיציפי של המיאנופיה שבו כאמור יש לנו מעט מאוד נסיון מתועד התשובה היא פשוט שאיני יודע. לגבי האפשרות לאפילפסיה כתוצאה מגירוי הבזקי אני חושב שהיא נמוכה עד זניחה משום שלא מדובר בגרוי הבזקי של הגירויים אלא בהופעה ממושכת שלהם כאשר בכל מופע הם עולם בכמות. לא זכור לי שהבעיה דווחה בתאור של השיטה הנ"ל. בהצלחה.

שלום ד"ר, האם דבריך אומרים שאינך מעוניין לנסות לטפל בבעייתי במסגרת הנסיון ההתנדבותי שלי?

אבקש לדעת ממה עלי להזהר, הפסקת תרופות לסכרת כמה ימים קודם לניתוח?

בהחלט כן! נא לתאם זאת עם הרופא המטפל ולמע בכלל צריך להפסיק אותן.

אבי בן 69 לוקח requip , עקב הליכה עקומה ונפילה , המליצו לו עקב כאבי ראש לעבור לתרופה שלא בסל הבריאות cabaser , מה ההבדל בין שתי התרופות ? האם יש סיכונים ב cabaser ? האם אלו תרופות למילוי חסר הדופאמין ?

שתיהן תרופות מעוררות יצירת דופמין עם תופעות לוואי אפשריות משותפות (כמו נטייה לירידת לחץ דם או אי נוחות בטנית) ואינדיוידואליות לפיהן בוחרים לעיתים לעבור מאחת לשנייה. בהצלחה.

שלום, אבי בן 64 וקיבל בחייו כבר 3 ארועים מוחיים. הראשון בשנת 97 היה קל מאוד והתבטא בסחרחורות והליכה לא יציבה.השני ב- 27/5/04 היה ארוע קשה, והתבטא בשיתוק פלג גוף ימין, אבי היה בשיקום כחודש וחצי והצליחו להעמידו על הרגליים אך היד נשארה לא תפקודית. ב- 18/9/04 קיבל אבי ארוע מוחי נוסף - קל, שפגע לו באזור ה- pons. אבי עדיין מאושפז בבי"ח שיקומי- חלה הדרדרות והחלשות בשני הפלגים בגוף וכן בעיה שיווי משקל. לאחרונה צוות המטפלים אבחנו תופעה שבה אבי בוהה בחלל לכמה שניות ואינו מגיב כשקוראים לו (זה נראה כאילו הוא מתמקד או שקוע במחשבות), הצוות מאוד מודאג ואף העלה חשש כי זהו התקפים אפילפטים. בימים הקרובים הם שולחים את אבי לבדיקות EEG או EMG. אבקש לדעת יותר על הבדיקות, ועל התופעה שצצה לאחרונה, האם יש לייחס לה חשיבות (יש לציין שגם לפני הארועים האחרונים קרו מספר פעמים שאבי לא היה מקשיב או מגיב לנו כאשר הוא היה עסוק בדברים אחרים כגון טלוויזיה או סתם מחשבות בהקיץ). תודה רבה נטע - בת מודאגת

כעשרה אחוז מהחולים לאחר אירוע מוחי יפתחו באיזשהו שלב תופעות אפלפטיות שיכולות להתבטא באופן המתואר על ידך ומשמעותן התפרצות חשמלית במוח עקב הצלקת שנוצרה ברקמתו בגלל האירוע המוחי. לאחר האבחון באמצעות בדיקת לא פושלנית כמו EEG שבה בודקים הפעילות החשמלית המוחית עם אלקטרודות מעל הקרקפת (או גם על סמך הקליניקה בלבד) מתחילים טיפול תרופתי ובמרבית המקרים התופעה לא חוזרת על עצמה והטיפול נסבל היטב, כך שאין צורך לדאוג יותר מדי.

שלום דוקטור לי היה אירוע מוחי לפני שנה בערך ב 12/11/03 מאז כל הפעולות שלי יותר איטיות ומתקשה ללכת כמו קודם לפני האירוע . רגל ימין חלשה ויד ימין גם מאז אני לא עובד . זה קרה לי בעבודה קבלתי סחרחורת חזקה ונפלתי ופינו אותי הבייתה ומשם לבת חולים שם אשפזו אותי . אני היום בגיל 58 שנים אף פעם לא סבלתי מלחץ דם גבה ולא מקורסטרול . סכרת בצום מ 120 עד 140 מקסימום ללא כדורים השאלה שלי היא היות וזה קרה לי בעבודה האים זה נחשב לתאונת עבודה או לא תודה לך מראש

אני אישית שייך לאלו החושבים שלא ניתן לראות באירוע מוחי תאונת עבודה אבל למיטב ידיעתי הביטוח הלאומי דווקא היכיר בכמה מקרים כאלו (כמו גם בהתקפי לב בעבודה) ובלבד שברור שאין גורמי סכון פעילים שאינם קשורים לעבודה (כמו לחץ דם וסוכרת) ויש גורם סכון שכן קשור לעבודה וקושר את האירוע עם העבודה. בהצלחה.

אבא שלי בן 73 מזה כשנה חלה הדרדרות במצבו הבריאותי. הוא לאחר אירועים מוחיים ,חולה סכרת מזה כמה שנים מחובר לpeg (הזנה ישירה לקיבה) וכיום הוא משותק . הוא שוהה בבית. שאלתי היא האם ישנה אפשרות להפחית את המילמולים הרבים שנמשכים כל היום . הוא חוזר על מילים ואינו שקט. הוא מבין וניתן לתקשר איתו. הוא מזהה את המשפחה ומידי פעם מדבר לענין. הקושי הרב הוא הדיבור הבלתי פוסק שלו במהלך כל היום, שמקשה גם על אמא מאוד. תודה על תשומת הלב.

קשה מאוד לענות על שאלתך באופן תיאורטי. המילמולים שאתה מתאר הם קרוב לודאי הנסיון לתקשר איזה שהם צרכים והפתרון הנכון ביותר הוא לזהות את הצרכים האלו ולספק אותם. במקרים הלא שכיחים שבהם נובעים מילמולים כאלו ממצב של חרדה אפשר לנסגות לטפל בהם בתרופות הרגעה אבל ההצלחה אינה כל כך גדולה כי המחיר גבוה מהתועלת (אדם ישנוני) אבל תמיד כדאי לנוסת מתוך ההנחה שאכן מדובר במצב חרדתי שאינו נוח גם לסובל ממנו ולא רק לסובבים אותו.

אנא קרא, את התייחסותי לתשובתך בנושא ההמיאנופסיה למטה. תודה רבה

??

אני מצוטט את תשובתך לשאלתי ומוסיף את תגובתי "לצערי, אין טיפול מקובל ומבוסס לשיפור שדה ראייה. יש נסיונות וגם אני באתר שלנו www.pnaivebriut.com מנסה לכלול מין שיטה כזו שאם אינה עוזרת לפחות אינה מזיקה (ולא מזיק לנסות אותה) - היא מבוססת על הקרנה של גירויים דו צדדיים של שדות הראייה במורכבות הולכת ועולה כדי "לתרגל" את שדה הראייה החסר. האם זה עובד? מי שמוכר תוכנות כאלו בחו"ל טוען שכן ואף מספק כמה עבודות מחקר לבסס זאת אבל משום מה הקהיליה הרפואית הכללית אינה ממהרת לאמץ את השיטה וזה אומר בדרך כלל שניסיונות לחזור על הצלחות המפתח לא ממש הצליחו. מאידך זה נשמע די הגיוני וכאמור לא מזיק. אינני זוכר כעת את שם המפתחים אבל הם יושבים בגרמניה , קבוצה אחת, ובארה"ב, קבוצה שנייה וזה לא זול! יישום של הרעיון בתוכנת מחשב פשוטה לעומת זאת לא חייב להיות פחות מוצלח וחינם! אני מחפש מתנדבים לעזור לי להוסיף זאת לאתר שלנו כך שאם אתה מעוניין אתה מוזמן" תשובתי: לגבי ההתנדבות, אני צריך לדבר איתך איתך מעבר לכותלי הפורום הזה. דבר נוסף, הפגיעה ארעה לפני 6 שנים ואני בן 20 כיום. השאלה אם הזמן משחק פה גורם מכשיל והאם גירוי אורות שכזה אינו יכול לגרום לאפילפסיה? ( אני לא סובל מזה, רק שואל* אשמח לשמוע ממך..

תודה רבה על התייחסותך! למרבה האכזבה המצב כיום הוא שהפזיוטרפיסטית טוענת שלא ניתן לישר את הרגל לאימי, היא טוענת שהשרירים התקצרו ולכן סכוייה ללכת קטנים. מאד מאכזב ומפתיע,מה גם שהמנתח אמר בפרוש שאימי תלך לאחר תיקון השבר. אימי מיישרת את הרגל פחות בערך 30 מעלות מרגל ישרה ממש. בשבועיים הקרובים אסור לה לדרוך על הרגל,(בעקבות הניתוח),לכן מבחינת פיזיוטרפיה,לדעתם אין מה לעשות. לא נראה לי שאין פתרון למצב זה! לפני הנפילה אימי הלכה בעזרת הליכון.השבר ברגל שנפגעה מהאירוע.בעניין קפיצות הרגל אכן הוצע לנו לבדוק את זריקות הבוטוקוס שדורשות אישור מיוחד. בקלוזל היא מקבלת. אודה לך מאד אם תאמר לי איך ממשיכים מכאן. תודה.

באמצעות מתיחה הדרגתית של השרירים ויישור הרגל על ידי השמתה בסדים שנמצאים בזוית יותר ויותר פתוחה. אפשר להכין אותם בזול מגבס ויש כאלו שמתכוננים באמצעיות מנגנון מכני בשם DYNACAST אבל זה הרבה יותר יקר. שאלי את הפיזיוטרפיסטית והיא תדירך זו לא שיטת טיפול קלה וגם ההצלחה בה חלקית מאוד אבל אינני מכיר שיטה אחרת כשתרגילי הפיזיוטרפיה הרגילים של שניאת משקל ודומיהם אינם עוזרים. בהצלחה.

שלום אבא בדרך כלל אדם בריא ולא נוטל תרופות באופן שגרתי. אבא סובל מגידול בבלוטת התריס ואמור לעבור ניתוח בקרוב. בנוסף ביום שישי האחרון עבר אירוע מוחי כנראה קל היות ואין סימנים חיצונים בולטים פרט לסחרחורות ונטיה קלה לאי יציבות כלפי צד שמאל. בדיקת סיטי הוכיחה את קיום האירוע. לאחר אישפוז של יומיים יש נטיה לשחררו מחר מבית החולים רמב"ם. אני מבין את מצוקת בתי החולים מחוסר מקום ומיטות לחולים אך אני מבקש לדעת מהם הבדיקות המקיפות שיש לעשות לאחר אירוע מוחי ראשון ובכלל ולאיזה ממצאים יש להגיע כדי להחליט על טיפול להמשך, וזאת לפני שמשחררים אדם לאחר אירוע מוחי. מבירור קל שעשיתי הבנתי שישנם מספר בדיקות שצריך לבצע כמו: דופלר ומיפוי כלי דם ובדיקות נוספות שאני לא מבין בהם כלל.(מבקש המלצה לסוגי בדיקות.) אני מבקש לקבל יעוץ באופן דחוף ביותר על דרך פעולה והמלצה לסוגי בדיקות שיש לבצע לאדם בן 81 שעבר אירוע מוחי ראשון לפני שמשחררים הביתה מבית החולים, וזאת כדי לקבוע ולהחליט איזה סוג אירוע היה ואיזה דרך נכונה לטפל בו. אני מתכונן להתעקש על אותם בדיקות שתמליץ במסגרת השהייה בבית החולים היות וכרגע הוא מוגבל מלנוע הביתה ולסחוב אותו עבור כל בדיקה מחדש. ולא נראה לי שיש לשחרר לאחר יומיים בלבד. נכון שאין לי פרטים מלאים על סוג האירוע והסיבה לאירוע, אך אחור אליך עם פרטים נוספים עוד הערב לאחר ביקור נוסף בבית החולים. מה דעתך בנושא ואיך אתה ממליץ להמשיך בבדיקות ואיזה טיפולים/תרופות יש לקחת בעקבות אירוע כזה? תודה מראש חיים לוי 0524290947

אל תהיה כל כך בטוח שלהישאר בבית חולים בגיל 81 זה דבר כל כך טוב ובריא, אפשר לתפוס זהום או סתם לפול ואם תשאל את אביך מאוד יכול להיות שהוא יודה לך על הוצאתו המהירה מבית החולים..לעצם שאלתך, בהתחשב בספור של הגידול בבלוטת התריס היה רצוי לבצע את הדופלר הצווארי ויתר הבדיקות ניתן באמת לבצע באופן אבמולטורי. בהצלחה.

היש דרך לתקן, לשקם עיוות בצד אחד של הפנים כתוצאה מניתוח של הוצאת גידול שפירי במוח? לחולה יש תחושות בצד הנ"ל אך כשהוא מחייך רק צד אחד מחייך, כנ"ל כשהוא מדבר . 3 חודשים אחרי הניתוח ,לא השתפר המצב .הבעיה היא אסתטית אך גורמת עגמת נפש רבה לחולה.הוא מקבל תרגול של עם קלינאית תקשורת בנתיים אין שינוי. האם זו הדרך? האם יש סיכוי לשיפור? למי לפנות בענין?

מעריב מדור "תגובות' שלום, קראתי בעניין רב את מכתבו של מר עמי מרון מבית שמש שהופיע ביום 05.01.04 בעיתונכם.מר מרון מתלונן על אשליות שמפיצים עיתונאים הקוראים קטעים על פרסומי מחקרים ומשלים את הקוראים שהנה נמצאה תרופה לנגע השיתוק. היות ומה שאני רוצה לומר נוגע לא רק לכותב אישית ,אלא יש בו בשורה להרבה קוראים ,אני מפנה את התגובה דרככם. א. לא ייתכן פיתרון אחד כולל ומקיף.כי יש גורמים רבים לשיתוקים שונים. ב. יש בשורה – חברת 'דנמטר' מדנמרק פיתחה מכשיר אלקטרוני מתוחכם ,המסייע ופותר חלקית את נפגעי השיתוק החלקי הנגרם מ'אירוע-מוחי' – המכשיר קורא את גלי המוח ומגביר את עוצמת הפעולות ,ומלמד את המוח בהדרגה להפעיל את הגפיים המשותקות ג. מכשיר זה הוא בהחלט 'פריצת דרך' ואני יכול להעיד על יעילותו מניסיון אישי ד. לצערי –הוא אינו כלול בסל הבריאות' הארכאי וגורמים רבים אינם מעוניינים בכניסתו לשימוש נרחב, היות וזה מווה איום על עצם הכרתם המקצועית.. אך מי שמעוניין להיחלץ ממצבו הכרוני, מוזמן להתקשר לנציגות דנמטר בישראל: חברת 'מיגמי אינטרנשיונל בע"מ, ' ת.ד. 16055, תל אביב 61160, או באמצעות טל: 03-5341813, 050-5751-671 בכבוד רב ד"ר יצחק זקס

היש דרך לתקן, לשקם עיוות בצד אחד של הפנים כתוצאה מניתוח של הוצאת גידול שפירי במוח? לחולה יש תחושות בצד הנ"ל אך כשהוא מחייך רק צד אחד מחייך, כנ"ל כשהוא מדבר . 3 חודשים אחרי הניתוח ,לא השתפר המצב .הבעיה היא אסתטית אך גורמת עגמת נפש רבה לחולה.הוא מקבל תרגול של עם קלינאית תקשורת בנתיים אין שינוי. האם זו הדרך? האם יש סיכוי לשיפור? למי לפנות בענין?

אינני מכיר נתוח כזה אבל אולי צריך להפנות את השאלה למנתח פלסטי אם כי אינני בטוח שזה מוצדק מבחינת הסכון מול התועלת שלו. על כל פנים בינתיים כל זמן שהוא מקבל טיפול פיזיקאלי כדאי גם, בשעות שאינו מקבל טיפול, להדביק, עם פלסטר מתאים, את החלק העליון של שריר הלחי עם פלסטר אל החלק התחתון של הרכה, מעל עצם הלחי, תוך כדי כיווץ עור הפנים מעליהם, כדי למנוע מהשריר להמתח באופן בלתי הפיך. בקש מקלינאית התקשורת שתראה לך איך. בהצלחה.

שלום, בהמשך לשאלתי .האם קיים טיפול קוגניטיבי,או התנהגותי ועל ידי מי הוא ניתן ולמי לפנות? בכל הקשור לבעיות באיבוד זיכרון לטווח 'קצר וקשיים באוריינטציה לאחר אירוע מוחי .תודה.דב

טיפול קוגניטבי מורכב משני הבטים: מצד אחד תרגילים שונים לגרות את המחלים לבצע יותר ויותר פעולות קוגניטביות שקשות לו ומרפאות בעיסוק בפרט וכל יתר הצות השיקומי בכלל עוסקים בזה ומצד שני נסיון לפשט את הסביבה שבה המחלים מתפקד כדי להקל עליו לתפקד בתוכה, למשל תזכרות כתובות במקומות אסטרטגים בבית, נוהל יום פשוט ומסגרת מוגנת שתאפשר לו להתנהל בלי לסכן את עצמו יותר מדי. חפש מכון שקום יום בסביבות אזור מגוריך ובקש הדרכה בכוונים אלו. בהצלחה.

אבי עבר לפני כחודשיים אירוע מוחי שפגע בשני אזורים,באוריינטציה ובזיכרון לטווח קצר. 1-בהט של האוריינטציה הוא לפעמים כשהולך ברחוב עם מלווה אינו זוכר איפה הבית שלו 2 -בהיבט של הזיכרון הוא לא זוכר למשל האם לקח תרופה או לא.בחוץ חושך שעה 17:00 הוא יכול להגיד שעכשיו בוקר.מושגים כמו היום מחר מבולבלים ולא אדקווטים. בסך הכל מצבו טוב אפשר לללכת איתו לטייל ולשוחח אתו בעניינים יומיומיים ,פוליטיקה היסטוריה כללית ומשפחתית ועוד השאלה::האם יש תוכנית לעזור לו לזכור יותר טוב ולהתמצא טוב יותר?האם הזמן יעשה את שלו ואין טעם או לא רצוי ?תודה

קח יומן משרדי רגיל ןתתחיל להרגיל אותו לכתוב מהן תוכניותיו להיום וכל מידע אחר רלבנטי שחשוב לו לזכור ולעיין ביומן בכל רגע כדי להחזיר לעצמו את השליטה על סדר היום ועל היכולת ליזום פעולות. עוד הצעות מסוג זה במדורים השונים של רפוי בעיסוק באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

עברתי לפני שנה וחצי אירוע מוחי שקרה לאחר ניתוח להוצאת גידול בראש (גדול , ראש שמאלי) , פלג הימני היה משותק, לא דיברתי...אפזיה היום-בת 48 מדברת ,כותבת.. השאלות: 1-הפרעות תחושה שונות-קור, צריבה, דקירות, רגישות יתר-מגע קל גורם לתחושה לא נעימה. 2-חולשת שרירים 3-עייפות אבקש יעוץ שיעזור לי בבעיות הנ"ל, בטיפול תרופתי, או בטיפול הוליסטי בתודה רבה רינה