פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

שלום ד"ר גוטליב אבי לאחר אירוע מוחי לפני כ חודשיים ו לערך בחודש האחרון נמצא בשיקום אבי הגיע לבית החולים ללא יכולת בליעה ושיתוק מלא ביד וברגל שמאל . כיום אבי אוכל בצורה עצמאית {דיסתית } יד שמאל עדיין משותקת לחלוטין רגל שמאל כרגע אבי מסוגל להרים ולהוריד העניין הוא שעדיין ללא יכול שליטה על הרגל האם ישנה דרך לעזור בכל דרך או שהזמן יעשה את שלו האם יכול להיות שיפור גם ביד או עצם העובדה שעד היום אם לא היתה התקדמות כנראה שלא יהיה ניתן להניע איבר זה. האם אפשר בכלל לדבר על פרק זמן ממוצע למקרים אלו. אבי בן 75 . תודה מאיר

ישנן דרכים רבות לעזור לרגל לחזור לשליטה שתהיה לפחות חלקית (להשען עליה) כדי לחזור להליכה. יותר חשוב לוודא שששווי משקל חוזר בעמידה. אם היד לא החלה לנוע עד היום קרוב לודאי שתשאר פגועה בצורה קשה אבל אולי עוד תוכל לשמש כיד עזר לפעולות של היד השנייה. בדרך כלל ההתקדמות המשמעותית ביותר מתרחשת בתוך 3 החודשים הראשונים לאחר האירוע. קרא יותר על המהלך וההחלמה לאחר אירוע מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אישה בת 50 ללא גורמי סיכון, הופעה פתאומית של נימול בחצי פנים שמאל ללא תלונה אחרת. היתה במיון ,נבדקה ע''י נוירולוג , ללא סימנים נוירולוגיים, לא מתאים לפיזור של טריגמינוס, שוחררה ללא שינוי עם המלצה לדופלר צואר ואספירין. עבר יום - אול יש שיפור קל אך עדיין פרסטזיות \ היפוסטזיות . וגם מרגישה זאת בעורף. בבדיקה יש ירידה בתחושה למגע בחצי פנים עם גבול בדיוק! באמצע. האם לאור כך שיש גם תלונות בעורף ,המקור יכול להיות אוקסיפיטלי? אם זה לא בעיה מרכזית , האם זה יכול להיות ביטוי של מיגרנה? (אין כאב ראש) מה האפשרויות? תודה

בעיות בחוליות עמוד שדרה צאוורי גורמות לפרסטזיות בפנים שאינן מוגבלות לפזור הטריגמינלי אלא גם לאזורים אחרים (קצה הלסת האחורי אינו מעוצבב על ידי הטריגמינלי אלא על ידי הצרויקלי הראשון וכדאי לבדוק גם שם) , הופעת פרסטזיות עם גבול חד באמצע הפנים תמיד מחשידה לכיוו לא אורגני, ירידה בכל ענפי הטריגמינלי הייתה צפויה לגרום גם לירידה בהחזר הקורניאלי ולבעיות מוטוריות בתנועת הלסת (הענף המוטורי של הטריגמנלי). אם יש גורמי סכון (יתר לחץ דם וכו) מוצדק לבצע גם בדיקות עזר כמו דופלר כדי לבדוק אטיולוגיה וסקולרית אבל אם ה שליליות צריך שקול ברצינות להפסיק את האספירין. נראה שלא יהיה לך מנוס מלהתיעץ שוב עם נוירולוג..בהצלחה

לפני 9 חודשים קבלתי אירוע מוחי . זאת התשובה . סריקה בתהודה מגנטית של המוח והאוזניים .הסריקה בוצעה בטכניקת FLAIR .TSE . SE בשקלול 2 T 1 _ T במשורים סגיטלי ואקסיאלי . כולל לאחר הזרקת גדוליניום מוקדים היפראינטנסים בחומר הלבן תת קורטיקלי פרונטלי ופריטלי דו צידי ב_2 T וב_ FLAIR ומוקד בודד בפונוס משמאל לקו האמצע ללא בצקת אפקת מסה או האדרה . הרחבה קלה של המרווחים התת עכבישיים . ללא הרחבה של חדרי המוח לסיכום . מוקדים קטנים בחומר הלבן ובגזע המוח קרוב לוודאי מוקדי איסכמיה. מאז האירוע רגל ימין ויד ימין לא מתפקדות כמו לפני האירוע . עברתי צינתור מוח על מנת לוודא שאן סתימות . לי לא היה אף פעם לחץ דם גבה ולא כולסטרול גבה רגל ימין מדי פעם מתקפלת ומדי פעם נרדמת . ביד ימין יש לי זרם והאצבעות נתקעות וקשה לי לתפוס דברים . המצב השתפר עד שלב מסוים וזהו .נוסף לזה יש לי גם בעיות בעמוד שדרה .חוסר סידן דיפוזי עם דחיסה של גוף החוליות 4 L 12 D . שינויים ניווניים של מפרקים הפצטלים S1_ L5 . דיסקופטיה וספונדילוזיס בגובה 4 _ 3 C עד 7 _ 6 C . רציתי לדעת האים הבעיות שיש לי ברגל וביד הם בגלל האירוע מוחי או בגלל בעיות בעמוד שדרה . ובנוסף יש לי גם אסטמה האים הבעיות שהזכרתי פה נחשב כנכות אודה לך מאוד מראש.

קרוב לודאי שבעיותיך ביד נגרמו עקב אירוע מוחי ולגבי הבעיות ברגל קיימת אפשרות לייחס זאת הן לאירוע המוחי והן לבעיות בעמוד שדרה. אם הופעת התלונות הייתה פתאומית, רגע אחד הרגשת בסדר ורגע אחר כך חל שינוי והופיעו התלונות הנ"ל אז אפשר לייחס אותן ביתר ביטחון לאירוע מוחי מאשר לבעיות עמוד שדרה. העובדה שאינך סובל מגורמי סכון מקובלים אינה כל כך נדירה ובחלק מהאירועים איננו מוצאים גורמים כאלו פעילים. בכל מיקרה אם התלונות קיימות גם באופן אוביקטיבי בבדיקה הגופנית וגורמות למגבלה אמיתית בתפקוד היום יומי כגון היכולת ללכת או להתלבש או לעבוד בעבודתך הקודמת אז נכו יהיה לקרוא לזה גם נכות. בהצלחה

בן 50 בריא. לאחר ארוע טראומטי הומלץ לי לקחת seroxat 20 מג למשך חצי שנה. האם ידוע לך השפעות כמו : שבץ מוחי או פרקינסון וכד'. תודה

אני מניח שאתה מתכוון לשאול האם הסרוקסט יכטל לגרום לארוע מוחי או פרקינסון. התשובה שלילית.

שלום ד''ר גוטליב האם יתכן שאדם בן87 שנחבל בראש לפני 3 שבועות וכרגע פיתח בלבול חדש עם דליריום בלילה, ללא!! כאבי ראש או בחילה או סימן נוירולוגי חדש , סובל מסובדורל המטומה? (לוקח אספירין) תודה

בהחלט כן! שטף דם במעטפות המוח נמצא באבחנה מבדלת של כל מצב בלבולי קשה אצל קשישים ואינו מחייב קיום כאבי ראש.

סליחה שהנושא לא ממש קשור לפורום אך אני מאד מודאגת. סבתה שלי בת 65 בסה''כ בריאה למעט אוסטאופורוזיס מטופל בפוסלן . מזה מספר ימים סובלת מתופעה מוזרה באצבעות: אצבעות 2 ו3 של שתי הידיים כאילו נתפסות לה בעת עבודה עם הידיים ולא נפרדות אחת מן השניה. הן נצמדות אחת לשניה והיא לא מצליחה להפריד בינהן אלא רק בעזרת היד השניה. זה לא קורה במנוחה אלא אך ורק בעת פעילות הידיים. התופעה היא סימטרית בשתי הידיים. היא עשתה בדיקות דם (SMA וספירה לפני חודשיים שהיו תקינות) . איזה בדיקות כדאי לעשות? מה זה יכול להיות?

נראה לי שהבדיקה המועילה ביותר תהיה אם נוירולוג או כל רופא מומחה אחר יראה את התופעה בזמן שהיא קוראת. בהצלחה.

לדר' גוטליב שלום רב, משפחתי ואני מודים לך על תשובתך שמעודדת אותנו להמשיך ולדבר , לשיר ולחבק את אבי גם במצבו .( תרדמת) אני רוצה להודות לך על האתר היפה והמועיל שלך. ברשותך אשאל מספר שאלות ( אם אתה לא צופה בשידורי האולימפידה).. א. מה ההבדל בין תרדמת לחולה גיטטיבי? האם יש הבדל לגביי הסיכוי להתעוררות? ב. האם יש מחקרים המסבירים את הסיבות להתעוררות של אנשים ( טיב הפציעה? הזמן שחלף? תמיכת משפחתית?) ג. לפני מספר שבועות קלינית תקשורת חשבה שהיא ראתה רפלקס בליעה אצל אבי, כאשר ניסו שוב סירב אבי אפילו לפתוח את הפה. מה דעתך בנושא? מודה לך אסתי

תרדמת היא מצב של אי ספיקה מוחית עקב נזק למרכזי העוררות המוחיים. מצב וגטטיבי הוא מצב שבו מרכזי העוררות והשינה חזרו לתפקד ויש מעין מחזור ערנות-שינה בסדר היום של החולה אבל הקשר עם מרכזי המוח הגבוהים בהם מרוכזת התודעה והחשיבה מנותק. מצב כזה יכול להמשך תקופה ארוכה וצריך להערך לכך מבחינה נפשית. הגורם השכיח ביותר להתעוררות מתרדמת היא ירידה בבצקת המוחית סביב אזור הנזק המוחי וחזרה לפעילות של מרכזים מוחיים שהיו מדוכאים עקב הלחץ שהבצקת הזו יצרה. קשה להעריך מצב כזה כמו שאתם מתארים שבו המטופל מסרב לפתוח את הפה כי הוא יכול להיות רצוני אבל לעיתים קרובות מדובר בהתנהגות אוטומטית ולא באקט רצוני. צריך פשוט לחזור שוב ושוב, מדי מספר ימים על הניסיון להאכלה. בהצלחה.

שכחתי להוסיף פרט חשוב- מאז הארוע, היינו מזה כחודש, אני לוקחת כאמור סימבאסטטין 10 מ"ג.עם לקיחת הכדור הנ"ל, התחלתי לסבול מכאבי שרירים חזקים, בחלק האחורי של השוקיים ובחלק הקדמי של הירכיים. בעקבות כך עברתי בדיקת CPK שנמצא בתחום הנורמה. ועם זאת הכאבים ממשיכים ואף מתעצמים. היום בבדיקת כולסטרול חוזרת (כאמור חודש לאחר נטילת הסימבסטטין נמצאה רמת כולסטרול כללית של 154, LDL=102. שאלתי: לאור רמת הכולסטרול הזו ובשל כאבי השרירים, האם לדעתך אפשר להפסיק או להקטין את המינון של הסימבסטטין?? או, לחילופין, להמליץ לי על כדור אחר שאינו גורם לתופעת לוואי זו? בתודה מראש, חנה

מתנצל על האחור בתשובה. ראשית כל הייתי מפסיק את התרופה למספר שבועות כדי לוודא שאכן היא הגורם לכאבים. אני חושש שאם תרופה זו גרמה להם אז גם תרופות אחרות מאותה קבוצה יגרמו לכך ועל כן כדאי לבדוק זאת באמצעות הפסקת הטיפול. בהצלחה

ראשית לכל, תודה על תשובתך.אודה לך מאד, אם תוכל לענות לי על שאלה נוספת- מאחר וכאמור הסימבסטאטין גורם לי לכאבי שרירים קשים, ובתשובתך הבהרת לי כי סטאטינים אחרים גם הם עלולים לגרום לי לתופעה דומה- האם היית ממליץ על שמוש בניאצין? בתודה מראש, חנה

שלום, לפני כחודש עברתי ארוע נירולוגי של חולשה וכובד ביד וברגל שמאל וכן צניחה של החלק השמאלי של הפה.הארוע התמשך כ-6 שעות וחלף. שבוע לאחר מכן, הופיעה חולשה וכבדות של יש שמאל וחוסר יכולת להזיז אותה. ארוע זה נמשך מספר דקות. בעקבות ארועים אלו עברתי בדיקות דם,C.T, דופלר של עורקי הצוואר והעורקים הטרנסקרניאלים, אקו לב, EEG. כל הבדיקות נמצאו תקינות. בבדיקה הנאורולוגית, נמצאה צניחה קלה של יד ורגל שמאל. לאור נתונים אלה, נקבע כי אין לשלול TIA,ומאז אני מקבלת טיפול תרופתי: קארטיה 100 מ"ג ליום, סימבסטטין 10 מ"ג ליום. שאלתי: מאחר ואין ודאות שאכן זה היה TIA,והטיפול התרופתי הוא כנראה למניעה (ברקע המשפחתי- אבי נפטר משבץ בגיל 50.) האם לקיחת תרופות אלה יש בה מידה של סיכון, ואם כן, מהו? אוסיף עוד שאני בת 52, לא סובלת מלחץ דם גבוה,או סוכר גבוה, משקלי תקין,ורמת הכולסטרול שלי בגדר הנורמה ( כללי- 192. LDL= 126) תודה מראש על תשובתך, חנה

כאשר נוטלים תרופות "מדללות" (מונעות הווצרות קרישים) כמו אספירין חשופים לסיכון של דימומים. אלו יכולים להופיע על פני העור וגם באברים הפנימיים. הסכון הוא נמוך מאוד מבחינה סטיסטית, חלקי האחוז בלבד מהנוטלים את הטיפול אבל כמובן שאותו אדם הסובל מתופעת הלוואי אינו מתעניין בכך..אבל אסור לשכוח את הסכון שמנגד לאירוע מוחי נוסף כהשמך לשני הTIA שעברת , המצומצם על ידי הטיפול באספירין בערך ב30 אחוז מאשר בלעדיו ולכן אנחנו אומרים במקרה כזה שהיחס בין הסכון (לתופעת לוואי) והסכון (של ארוע ללא נטילת התרופה) נוטה באופן ברור וחד משמעי לטובת נטילת התרופה. בהצלחה.

אבי עבר לפני חמישה חודשים אירוע מוחי.(בן 46). הוא עדיין לא בולע. הוא שמע על טיפולים בלייזר לבעייה שלו, רק איננו יודע לאן לפנות ומה הטיפול הזה עושה. הבעיה שלו היא בשריר הטבעתי שאינו מאפשר למזון לעבור. אם אתה יכול להמיץ על סוגי טיפולים שיכולים לעזור, או מקומות שאליהם ניתן לפנות, נשמח לשמוע. בתודה מראש.

אי לי כל נסיון או ידע על הצלחת טיפולי לייזר בבעיות בליעה. גשי בבקשה לאתר שלנו www.pnaivebriut.com פתחי את המדורים על הפרעות בליעה באתר הראשי ובאתר של ד"ר לוטבק ותמצאי חומר מגוון בנושא בהצלחה

חבר מאוד טוב שלי עבר תאונת דרכים התאשפז בהדסה עין כרם והם ללא ספק הצילו את חייו ועשו עבודת קודש. כרגע מאושפז במחלקה האורטופדית לאחר ניתוח מסובך וקשה בעמוד שדרה צווארי חוליות 2 ו3 המשך הטיפול יהיה שיקום האם אפשר לקבל המלצה לגבי היכן יהיה האשפוז? ההתלבטות היא בין בי"ח לוינשטיין לשיקום של הדסה הר הצופים? אודה על המלצתך שרון

לפני שנה סבלתי מאירוע של טשטוש ראיה שהתבטא בצמצום שדה הראיה (לא הצלחתי לראות את האות הראשונה במילה כתובה) וכמו כן ראיתי כאילו דרך ספקטרום של צבעים - מן "מריחה" של הנראה, כל האירוע ערך בערך רבע שעה ואחר כך חזרתי לראות כרגיל. במהלך בירור רפואי נבדקו עיני והראיה נמצאה תקינה כמו גם בדיקה של קרקעית העין נמצאה תקינה. דופלר צוארי גם הוא היה תקין וכן אקו לב. בנוסף ביצעתי בדיקת M.R.I וגם היא נמצאה תקינה. בדיקות לתופעה של קרישיות יתר היו שליליות., למרות כל זאת הומלץ לי ליטול מיקרופרין 75 באופן יומיומי . בחודש דצמבר נכנסתי להריון (רביעי) ועל פי המלצת הגניקולוג הפסקתי נטילת התרופה השבוע, כשאני בשבוע 36 להריון. ככל שמתקרבת הלידה אני חשה חרדה יותר בעקבות האירוע אותו תיארתי שמא בעקבות הלחץ בעת הלידה עלול להיות מצב של אירוע כזה או דומה לו. אציין גם שלא ביקרתי אצל נוירולוג במהלך ההריון והאם לדעתך הדבר כדאי להיעשות עוד לפני הלידה. כמו כן האם כדאי לשקול ניתוח קיסרי? תודה מראש.

בהחלט כדאי לבקר אצל נוירולוג כדי שיכיר אותך לפני בשלב המוקדם הזה של הריונך אולם התאור של האירוע שעברת אינו מחייב אבחנה של אירוע מוחי ויש אבחנה מבדלת רחבה ושפירה יותר (למשל התקף מיגרנה). לגבי נתוח קיסרי עליך להתייעץ עם הגניקולוג שלך. בהצלחה.

שלום רב! בינואר השנה, אמי עברה אירוח מוחי קשה (נאלצה לעבור ניתוח). אמי השתתקה בחלק גוף ימני ואין ביכולתה לדבר. אושפזה בשיקום הדסה הר הצופים - שיקום רגיל ואח"כ שיקום יום. במהלך השיקום ניתנו לה טיפולים בריפוי בדיבור - אולם עד היום "הצלחתה" היא במס' מילים בודדות. המליצו לנו לפנות לקלינאית תקשורת המתמחה בתחום. מבקשת המלצה לקלינאית תקשורת טובה המתמחה באפזיה (נרכשת).

כנסי לאתר שלנו pnaivebriut.com ןמדף הבית כנסי לאודותינו או לאתר הפנימי של ד"ר לוטבק, קלינאית תקשורת, תתרשמי ותצרי איתה קשר והיא בוודאי תוכל לענות לשאלותיך בהצלחה

אני בן 47 עברתי CVA לפני שנה וחצי והצלחתי להשתקם טוב מאוד וכל זה עם רצון עז להמשיך ולתפקד עצמאי כמעט בכל דבר. אני מועניין לעזור לאנשים שעברו CVA וכאחד שעבר את כל הליכי השיקום מכסא גלגלים ועד עצמאות מלאה עם החלטה נחושה לנצח את המחלה הנוראה הזאות אני בטוח שאוכל לתת עזרה ותמיכה לחולים שעברו CVA . הייתי רוצה לרכז קבוצת תמיכה ברדיוס מאזור אשקלון בדרום ועד ראשל"ץ . למעוניים למפגש לקבוצת תמיכה נא ליצור קשר עימי או בדוא"ל הרשום או בפאלאפון 051-550007 בבירכתהחלמה שלמה לכולם גבי לשם

תבורך. תרשה לי לייעץ לך לארגן את פעילותך במסגרת הקיימת של עמותת נאמן של נפגעי שבץ מוחי שמרכזה אמנם בחיפה אך סניפיה כבר בכל הארץ ובעזרתם תוכל בוודאי לארגן סניף בעיר מגוריך. כנס לאתר שלנו www. pnaivebriut.com שם כנס למדור הקישורים החיצוניים ומצא את הקישורית לאתר של עמותת נאמן וצור איתם קשר בהצלחה

מה זה בדיקת NCV? מה ראשי התיבות?

nerve conduction velocity זהו חלק מהבדיקה הנקראת באופן כללי בדיקה אלקטרומיוגרפית להערכת תפקוד מערכת העצבים הפריפרית

דוקטור שלום אמי מאושפזת בבית חולים לאחר קבלת ארוע מוחי. במצבה כיום רגל ויד ימין משותקים וכמו-כן נפגעה יכולת הדיבור.ע"פ המלצת הרופאים היא מתוכננת להשלח לשיקום באחד המוסדות הבאים: בית הזהב בבת-ים או בית רבקה בפ"ת, להבהרה אמי בקופת חולים כללית. מבקש: א. דעתך האישית למוסדות הנ"ל ותגובות ממשוקמים מהעבר. ב. כיצד עלינו לקבל החלטה באופן עצמאי איזה מוסד עדיף, כאשר מטרתנו כמובן שיקום אופטימלי ומקצועי ביותר בהיבט של פיזיוטרפיה וקלינאית תקשורת לאחר הארוע.

כמנהל לשעבר באחד מהמוסדות האלו אני נמנע מהלביע דעה אבל הבא בחשבון את הבאים: 1. כמות הרופאים המומחים בבית החולים שבו תבחר. הרפואה המודרנית צועדת בסופו של דבר על מומחיות ולמרכיב הזה חשיבות. 2. הקרבה של בית החולים לבית המשפחה. ככל שייקל עליכם לבוא לבקר את המטופל מדי יום ואפילו לכמה דקות כך יעזור לו ולצוות, כך שבנוסף להתחשבות ב1 אפשר להתחשב גם בקרבת בית החולים המוצע לבית המשפחה. סיבה נוספת לכך היא הקלות היחסית שבה תוכלו במשך הזמן לקחת את המטופל לחופשה קצרה בבית. בהצלחה.

ד"ר גוטליב הנכבד הפעם לא אפנה אלייך בשאלה אלא בתודה. אני עוקב אחרי הפורום הזה לצערי מאז שאבי קיבל אירוע מוחי {חודש וקצת } לפעמים שאלתי שאלות לפעמים קראתי תשובות שלך לשאלות של אחרים. כאשר אדם מקבל אירוע קשה רוב הזמן המשפחה הקרובה מאוד דואגת ומכוון שבד"כ הרופאים לא תמיד מצליחים לעזור לנו בשאלות הקשות או בעזרה מקצועית לעיתים מחוסר זמן לעיתים כדי לא להדאיג מעבר למה שאנו מודאגים באותו רגע כאן אתה נכנס לתמונה והפורום שלך מהווה את ה"מתנה" שבה אנו משתמשים כדי לנסות להבין ,להתגבר על מה שאנו עוברים. שוב המון המון תודה לך על כל הזמן שאתה משקיע בתשובותיך החכמות והחמות. מי ייתן ולא נדע צער. חזק ואמץ ושירבו כמוך! מאיר נחום

תודה רבה לך!

שלום ד"ר גוטליב, אחותי בת 28 (!) נפגעה לאחרונה מאירוע מוחי, שנבע מדימום ספונטני. כיום, 3 ימים לאחר שנותחה, היא סובלת מחוסר תחושה חלקי בצד שמאל, וחוסר שליטה כמעט מלא, כלומר חשה נגיעות אולם לא ממש מצליחה להניע שרירים (גפיים, פנים). כמו כן היא סובלת מבעיות ריכוז, אך היא צלולה רוב הזמן. הורגש שיפור מסוים ביומיים שעברו- היא מנסה להזיז את הגפיים ולעתים מצליחה, אך לא ברור כמה התגובה רצונית. אנו מצפים שתעבור למרכז שיקום בשבוע הבא. אבקש לדעת כיצד הסתיימו טיפולי שיקום במקרים דומים (מוטורי, ריכוז/קשב וכו') וכמה זמן נמשכים טיפולים אלה. האם קיים סיכוי שתחזור לתפקוד מלא? אודה לך מאוד על תשובתך.

אחותך נמצאת בשלב מאוד מוקדם של החלמתה ואני צופה שתצטרך החלמה ארוכה, ראשית באשפוז ואחר כך מהבית. לא מדובר בריצה למרחקים קצרים אלא בריצת מרטון..התאזר בסבלנות ולמד איך ללהיות מועיל בתהליך השיקום העזר באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

האם יש יתרון לתרופה OCSAAR (לאור מחקר הLIFE-STUDY בחולי לחץ דם עם LVH) במניעת CVA על פני תרופות מקבוצת הACEI (לא מכיר מחקרים שהוכיחו..) שוב אני מדבר על חולי יתר לחץ דם. תודה

לפחות לפי אותו מחקר שאתה יודע לצטט התושבה חיובית, יש לה יתרון!

תודה על התשובה בכל זאת האם יש מחקרים שהוכיחו שגם מעכבי ACE טובים במניעת CVA (בחולי לחץ דם גבוה או חולים אחרים) ? ועוד שאלה, אם אני מקבל קומדין לכל החיים עקב השתלת מסתם תותב ויש לי לחץ דם גבוה מאזן היטב וסכרת- האם עליי לקחת גם אספירין למניעת CVA או שקומדין לבד מספיק? תודה

שני הורי ז"ל לקו באירועים מוחיים קשים כולל שיתוק גפיים וחוסר יכולת דיבור. מה הם הסיכויים שלי ללקות בארוע מוחי ? אני לא סובלת מגורמי סיכון שבדרך כלל מאופיינים במחלה זו. האם יש טיפול מונע? מעקב? לתשובתך אודה.

כאשר מדובר באירוע מוחי בגיל מבוגר השאלה של הסכוי לחלות במחלה כזו אצל הדור הבא תלוייה בעיקר בקיומם או לאוו של גורמי הסכון כמו יתר לחץ דם, סוכרת ויתר שומנים ואם תקפידי לבדוק באופן מסודר שאינך סובלת מהם הסכויים לחלות באירוע מוחי בגלל הספור המשפחתי אינם משמעותיים (עדיין יש את הסכוי של בערך 1 ל500 שקיים אצל כל אחד מאיתנו, לא קשר לרקע המשפחתי שלו) . ליתר ביטחון את יכולה לבקש מרופא המשפחה לשלוח אותך גם לבדיקת הומוציסטאין ואם הרמה גבוהה להתחיל טיפול בטריקרדיה.

אני בן 70 לאחר ארוע מוחי כתוצאה מסתימת עורק מוחי, מקבל קומדין עקב פרפור. האם עליי לקבל גם אספירין או תרופה אחרת? אנ איש נייד וללא נטיה לנפילות, יש יתר לחץ דם מאוזן תרופתית היטב. אם כן - באיזה מינון (מ75 עד 375?) תודה

לא, אין צורך להוסיף אספירין לטיפול בקומדין מאחר והקומדין מונע הווצרות קרישים בדומה לאספירין אך במקרה שלך מחליף אותו וחזק ממנו פי שתיים ויותר. בהצלחה.

שלום רב, אבי לקה בארוע מוחי בחודש מאי האחרון.כרגע הינו בתהליך שיקום פיזיוטרפי. (משותק בחצי גופו הימני) ברצוני לברר האם אתה מכיר מכשיר הנקרא AM800 המסוגל לסייע לחולים במצבו והאם קיימות המלצות לשימוש בו או לשימוש במכשירים אחרים כלשהם . אודה לך מקרב לב על תשובתך המהירה

לאחרונה אני נשאל רבות על כך ואני מקווה שלא מדובר בפרסום סמוי למכשיר...מדובר במכשיר שפותח בחו"ל לשילוב של טיפול ביופידבק עם גירוי חשמלי לשרירים המשותקים. אין לי נסיון אישי בטיפול במכשיר הזה אבל שמעתי ביקורת נלהבת מאורח המכיר אותו מעבודתו בחו"ל ויש הגיון רב בשיטת הטיפול. צריך להבין שגירוי חשמלי היא שיטת טיפול הקיימת בכמעת כל מכון פיזיוטרפי וביופידבק גם בחלק אבל השילוב שלהם יחודי למכשיר הנ"ל. לצערי לא פורסמו הרבה עבודות על השווית הטיפול הזה לאחרים וזה מפתיע וכמו כן המשווק בארץ, מר מיכאל מלמד, כורך את שווק המכשיר בטיפול כוללני במטופל בטענה שרק כך תובטח הצלחת הטיפול ואיני יכול לשפוט באיזו מידה טענה כזו מוצדקת או לאוו אבל היא מחייבת הוצאה כלכלית לא מבוטלת על המטופל שלמיטב ידיעתי אינה מוכרת בינתיים על ידי הקופות. בהצלחה.

שלום רב, האם יהיה שינוי בדופק של אדם הסובל שבץ איסכמי (ולא המורגי)? במידה וכן מה המנגנון המסביר שינוי זה? תודה מראש, יונתן.

שאלתך כללית וכך גם התשובה: שינויים שונים בדופק יכולים להגרם עקב אינטראקציות לב-מוח הנוצרות בשבץ מוחי (המוח שולט על הלב ומרכזים שונים בגזע המוח מנהלים את פעילותו התקינה של הלב) וכ עקב בעיות ראשונית בלב הנגרמות על רקע המחלה המשותפת של כלי הדם האחראית לבעיות בלב ובמוח.

שלום ד"ר קיבלתי אירוע מוחי כמו ראש הממשלה . בעבר ניסיתי תרופות אך היה להם המון תופעות לוואי והרגשתי הדרדרות חזקה מאד. כיום אני נוטל כ 12 סוגי ויטמינים ומעט אוכל נוזלי, ובהם אני מרגיש טוב , לא תאמין כן. התוכל להסביר לאשתי את החשיבות בנטילת ויטמינים במקום תרופות . תודה אברהם.

שלום רב. אמי בת 83.5, מאובחנת כחולת פרקינסוניזם. לאחרונה יש אבחנה משוערת של MSA. אני מבקשת לדעת כיצד אפשר להבחין בין שתי המחלות, ומה הפתרונות התרופתיים למחלות, אם יש. כיום אמי מטופלת ב-4 דופיקר ביום. עד כה אין שיפור בניידות ובמצבה המוטורי עם הדופיקר, והשבוע נוסף "לבופר" - מ-1 עד 4 ביום עם עלייה הדרגתית. בקשה נוספת לי - אם אפשר להמליץ לי על מומחה לפרקינסון או להפרעות תנועה. אמי לא ניידת, ומדובר ברופא שיגיע אליה הביתה לאיבחון ו/או טיפול. תודה רבה על תשומת הלב.

כנ"ל

שלום רב. אמי בת 83.5, מאובחנת כחולת פרקינסוניזם. לאחרונה יש אבחנה משוערת של MSA. אני מבקשת לדעת כיצד אפשר להבחין בין שתי המחלות, ומה הפתרונות התרופתיים למחלות, אם יש. כיום אמי מטופלת ב-4 דופיקר ביום. עד כה אין שיפור בניידות ובמצבה המוטורי עם הדופיקר, והשבוע נוסף "לבופר" - מ-1 עד 4 ביום עם עלייה הדרגתית. בקשה נוספת לי - אם אפשר להמליץ לי על מומחה לפרקינסון או להפרעות תנועה. אמי לא ניידת, ומדובר ברופא שיגיע אליה הביתה לאיבחון ו/או טיפול. תודה רבה על תשומת הלב.

האבחנה מבוססת במידה רבה על חוסר התגובה או התגובה החלקית של המטופל לטיפול בתרופות לפרקינסון ועל סימנים נסופים ביבדיקה הגופנית. יש מרפאת התנועה בבי"ח איכילוב ומומחים לבעיות אקסטרפירמידליות בכמעת כל מחלקה נוירולוגית בארץ. לגבי ביקורי בית אינני בטוח מי מהעובדים בהן מבצע כאלו אבל החתום מטה מבצע ביקורי בית. בהצלחה.

שלום ד"ר גוטליב אבי עבר אירוע מוחי לפני כ 3 שבועות לערך מאז ועד היום מצבן השתפר מאוד הוא כבר מגיב להכל לפעמים גם מעבר למה שאנו האמנו למרות כל זה לפני 3 ימים אבי הועבר לשיקום בתל השומר {לפני כן היה מאושפז בבית החולים במחלקת שבץ מוחי } אבי קיבל את התרופה של דילול הדם כ שעתיים לאחר האירוע ויכול להיות מאוד שזה ייצב את מצבו . כיום בשיקום אבי עדיין משותק בידו ורגלו למרות שיש לו תחושות לכל מגע באיברים אלו הוא עדיין איונו מסוגל להניעם האם מצב זה יכול להשתפר בעזרת פיזיוטרפיה ורויפוי בעיסוק האם ישנה דרך נוספת לעזור לו במצבו הנוכחי . תודה מראש מאיר

בפרוש כן וזהו תפקיד השיקום ועליכם להיות אופטימיים גם אם ההחלמה תהיה אולי לא מלאה. קרא פרטים נוספים על החלמה מארוע מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com במדורי השיקום, הסיעוד והרפואה ולמד איך להפוך לחלק מהצוות המשקם. בהצלחה

אני מצטער שהשאלה לא קשורה לCVA ,פשוט אין פורום נוירו אחר. לפני 3 חודשים לאחר מחלת חום של יום אחד (לא היה שום סימפטום פרט לחום וכאבי שרירי כל הגוף של יום אחד) -הופיע חולשה של כפות ידיים בלבד , סימטרית וללא שום חסר נוירולוגי אחר מוטורי או תחושתיׁ (עברתי גם מספר בדיקות נוירולוג שאשרו זאת) .החולשה נשארה מספר ימים (רק כפות ידיים ובמיוחד פעולות עדינות) בבדיקות מעבדה היתה עליה של CPK לרמות של 500 עם שאר המעבדה (SMA,ספירה, ANA, RF תקינה , שקיעה תקינה ) , EMG תקין 3 ימים לאחר המחלה. במהלך שבועות הבאים המצב לאט לאט השתפר והיום אני בסדר ב99% (לציין רק חולשה מינימלית ביותר בכפות ידיים בבוקר ). האם עליי לבצע הדמיה נוספת (ע''ש צווארי? ) , כמו מה זה נשמע לך? האם זה יכול להתאים לג'וליאן ברה? תודה מראש

בעייתך אינה מוכרת לי וההופעה הדו צדדית של חולשה בכפות הידיים נדירה מאוד לדעתי. לא נראה לי שיהיה נכון לייעץ לך במצב כזה והייתי ממליץ שתיגש לבדיקה נוירולוגית נוספת כדי לקבל חוות דעת לאחר בדיקה גופנית. בהצלחה.

שלום רב, לפני כ- 3 שבועות עברתי TIA. בביה"ח הומלץ לי לבצע בדיקות CT,אקו לב, קרוטיס,EEG ו-MRI. קופ"ח אשרה לי לעבור את כל הבדיקות הנ"ל (שאגב נמצאו תקינות) פרט ל- MRI (אני מניחה כי משקולים כספיים) שאלתי- מה חשיבותה של בדיקה זו? איזו אינפורמציה נוספת היא נותנת? האם לנסות ולבקש שוב לקבל אשור לבדיקה זו מקופ"ח ? רק לציין, כי במשפחתי קיים רקע של שבץ מוחי ואבי נפטר משבץ בגיל 50. (אני, אגב, בת 53) תודה, חנה

אינני חושב שלבדיקת הMRI תפקיד משמעותי בהערכת מצבך אם בדיקות הCT ויתר הבדיקות שציינת היו תקינות. לעומת זאת כדאי לאור הספור של שבץ בגיל צעיר במשפחה לבדוק בדיקות מעבדתיות לתפקודי קרישה והומוציסטאין. בהצלחה.

לפני כשנה עברתי איוע מוחי,בצילום נראה שהמעברים חופשייים ללא דימומים נפגעתי בפלג הימני של הגוף לכל האורך, מאז הארוע יש לי תחושה חזקה מאד של נמלים ביד הימנית,וזה ממש שורף,הרופא אמר שזה יעבור במשך הזמן,אבל זה מיום ליום מתחזק,ואני מקבל התקפי שיתוק בפלג הימני ובעיקר ביד,אני מרבה בפעילות ספורטיבית,אך אני חושש שאני ממשיך לקבל אוטמים מדי פעם מבלי לדעת ,כי המצב משתפר וחוזר.האם יש תרופה שיכולה למנוע את הדרדרות או שנגזר עלי לחיות עם זה ,מבלי לפנות לרופאים.כי הבנתי שהם במבוכה וחסרי אונים . הם לא היו שם ולא יודעים עם מה לתמודד,לפעמים אני מרחם על הרופא שנמצא במצוקה זה מצער אותי מאד ולא נוכל להתקדם אם לא נדבר על זה בפורום לכן אני מבקש מכל מי שנמצא בפורום.ויכול לעזור ולספר על הרגשה דומה שיש או שהיתה לו שיספר איך הוא מתודד ,ומה כן עזר לו להטיב את מצבו למשל איך יכולים לשכב במיטה כשחצי גוף משותק .למה כל יום יש התקפות חדשות,מה גורם לזה.,למה יש כאבים בלתי פוסקים.הייתי ברפואה משלימה עשיתי דיקור.קבלתי לייזר במקומות שכואבים כמובן בהמלצת הנוירולוג.אבל נראה שבעקבות הלייזר מצבי החמיר והפסקתי את הטיפול,אני תקוה שאשמע מאחרים דברים מעודדים,והצליחו להבריא מזה.

תחושת הנמול בצד ימין יכולות לנבוע ממקור מפרקי של הכתף ואז צריך לטפל בהן בתרופות אנטיאינפלמטרויות כמו ויאקס או ממקור מרכזי מוחי ואז צריך לטפל בהן בתרופות אנטינוירלגיות כמו טגרטול או אלטרול. תוכל ללמוד יותר על נושא הארוע המוחי וכן לקרוא ספור אישי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

האם מומלץ היום לקחת קרדוקסין למניעה של ארוע מוחי חוזר יחד עם אספירין.? אם כן מה הוא מינון הקרדוקסין ושל אספירין? (אני מדבר על ארוע איסכמי) . האם יש הבדל בין לחקת אספירין 75 מג לעומת 375?

על השאלה הזו בוצעו מאות מחקרים וכדאי לקחת קרדוקסין ביחד עם אספירין כשם שכדאי לקחת אספירין במינון גבוה 325 מ"ג יותר מאשר במינון נמוך של 100 מ"ג כי הוא מעלה את מקדם ההגנה המוענק על ידי תרופות כאלו מפני ארוע מוחי חוזק במספר אחוזים. אלא שלקיחת יותר תרופות פירושה גם יותר תופעות לוואי החל מבעיות של בלבול (לקיחה של כדור אחד מול לקיחה של 4 כדורים) וכלה בדימומים ועל כן רופא מתיחס ליחס סכון תועלת בכל מצב ספציפי לפני שהוא ממליץ על מינו או שילוב מסויים. קרא יותר על כך במדור התרופות באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום ד''ר גוטליב! שאלתי- האם כל CVA שקורה בבית ובעת הגעת הרופא המצב כבר יציב עם נזק נוירולוגי זה או אחר (לא קשה) ללא פרוגרסיה נוספת -צריך דחוף להפנות למיון ? אם כן -מה הוא הרציונל בכך? (אני לא מדבר על ארוע שהתחיל לפני שעה אלא על חולה שיש לו המיפרזיס קל מאתמול למשל ללא החמרה נוספת אך גם ללא שיפור) . ומה עם TIA והפנייה למיון? אודה לך על ההסבר

בכבוד רב. לסמני צד חדשים או לסימנים נוירולוגים פוקלים חדשים יש אבחנה מבדלת שכוללת גם שט"ד מוחי (ואז רצוי לא לתת אספירין לפחות בהתחלה), גידול ועוד. אמנם הופעה פתאומית שלהם מכוונת לארוע מוחי אך לא מוכיחה אותו עד לביצוע CT מוחי ויתר בדיקות העזר המקובלות, גם כדי למנוע אירוע חוזר. במידה ואפשר לבצע בדיקות כאלו באופן אמבולטורי בפרק זמן סביר של מספר ימים ומצב המטופל יציב ויש אפשרות לספק לו השגחה רפואית מהירה (באותו היום) במידת הצורך (למשל הופעת סמנים חדשים) אפשר לשקול להשאירו בבית , אחרת מגיע לו אשפוז קצר, גם אם ההמיפרזיס הופיעה והתייצבה אתמול או שלשום.

אימי כחודשיים לאחר אירוע מוחי נרחב. כרגע היא בבי"ח ללא יכולת תנועה, במיטה מלבד הורדה לכיסא פעם ביום. היא ניזונה דרך זונדה. שאלתי היא מדוע רמת הסוכר שלה גבוהה ונמצאת בתנודות ואיך אפשר לאזן לה את רמת הסוכר? פעם זה מגיע ל- 440 לפעמים 90 או 300 בכל פעם הבדיקה מראה תוצאה אחרת ולרוב היא גבוהה מאוד. (היא מקבלת אינסולין לפני כל האכלה). יש לציין שלפני האירוע היא בלעה כדורים נגד סכרת והסוכר לא היה גבוה.

לאחר אירוע מוחי רמת הסוכר עלולה להיות גבוהה ובלתי מאוזנת למשך מספר ימים עד שבועות ולתופעה הזו הנקראית היפרגליקמיה ריאקטיבית יש תפקיד לא ברור. בדרך כלל מקובל לאזן את הסוכר הגבוה עם אינסולין לאחר מספר ימים ולהחזירו לרמות נורמליות ולעיתים קרובות עם ההתיצבות והחלמה מהאירוע ניתן יהיה לחזור לטיפול בכדורים. בהצלחה.

לפני כשנה עבר אבי ארוע של CVA איסכמי. באותו הזמן בבי"ח לא בוצע בו שום טיפול פרט לאספירין וטיפול ביתר לחץ דם.מהארוע הזה אבי יצא עם שיתוק מוחלט ביד ימין, שיתוק חלקי ברגל ימין (גורר רגל) בעיות בליעה ודיבור. לפני כשבוע (קצת יותר משנה לאחר הארוע) אבי עבר ANGIO של כלי הדם במוח. הבדיקה הראתה שכלי הדם במוח כולל הקרוטיס פתוחים לחלוטין ואין הצרויות. הומלץ לו לעבור טיפול שיקומי בשם BIO FIDBECK (מקווה שרשמתי את זה נכון). נאמר לנו שזה שיקום שעובד בשיטת גירוי בעזרת מחשב וכו'... אשמח לקבל אינפורמציה אודות השיקום הזה אם ידוע למישהו, כולל איפה מבצעים שיקום כזה. תודה על העזרה.

ביו פידבק פירושו להשתמש בסימנים ביולוגים שונים כדי לנסות לשפר את השליטה על מצבים גופניים שונים ויש שיטות רבות ושונות לכך. בשיקום לאחר שבץ מוחי נהוג לנסות להשתמש בסימנים מינמלים המגיעים מהשרירים המשותקים כדי לנסות ללמוד לשלוט עליהם שוב וכן יש עוד טיפולים לשיפור שווי משקל ועוד. יש גם ביופידבק לשליטה על השלפוחית אבל זה פחות רלבנטי לשבץ ויש עוד טיפולי ביופידבק אחרים למצבים אחרים. ישנה מרפאת ביופידבק במחלקת השיקום בתל השומר המנוהלת על ידי ד"ר עזריה (טלפון 035303745) ויש גם חברות פרטיות המספקות טיפולים כאלו אבל לא בחינם וכדאי להתיעץ עם מומחה כדי לוודא שההשקעה של מאמץ, זמן וכסף תצדיק את עצמה. פרטים נוספים במדור השיקומי של האתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

לפני מספר חודשים שמעתי בתקשורת על המצאה ישראלית לבדיקת הקשר שבין מיגרנות למום בלב אשר גורם לארוע מוחי. האם מישהו יודע על הרופאים המאבחנים את המום והעוסקים בקשר בינהם???

מצטער אבל אינני יודע על מה מדובר. לחולי מיגרנה סכון מסוים גבוה יותר לאירוע מוחי שאינו קשור לטיפול אך אינני מכיר קשר בין מיגרנה למום לבבי.

ד"ר גוטליב, אשמח מאוד אם תוכל לענות לי, בהמשך לתשובתך מתאריך 23/7. נוצר הרושם כי יש חשיבות רבה מאוד בהגעה לחדר מיון של אחד משלושת המרכזים הרפואיים שהוזכרו קודם, אשר מטפלים בתרופה נסיונית, על מנת למנוע או למזער את הנזק, כתוצאה או בחשד לאירוע מוחי. כלומר, אם בני המשפחה מביאים החולה עם אחד מאותם סימנים המאפיינים תחילת אירוע מוחי, לבי"ח בצפון הארץ, לצורך העניין, רוב הסיכויים שהצוות הרפואי לא יוכל לטפל בחולה באופן שימזער או אפילו יעצור את האירוע? כנראה, שגם בהגעה לחדר מיון צריך מזל גדול כדי לדעת בדיוק לאיזה בי"ח להגיע שמתמחה בבעיה הרפואית. כל כך חבל שרק אח"כ, בדיעבד, הידע הוא רב, אך לצערי, לא כל כך מועיל לחולה שאחרי אירוע מוחי.

אני מבין את הרגשתך אך כדאי להעמיד את הדברים בפרופורציה ולפי הנתונים מארצות הברית רק 4% בערך מהמטופלים המגיעים לבתי חולים מתאימים לטיפול המדובר, טיפול טרומבוליטי, כך שבמרבית המקרים הטיפול התומך הניתן בכול בתי החולים בארץ הוא הטוב ביותר שהרפואה המודרנית יודעת לספק.

האם הורדה של חולה לאחר אירוע מוחי שמרותק למיטתו ואינו מתקשר עם הסביבה פעמיים ביום - פעם אחת בבוקר למשך שעתיים וחצי עד שלוש בכיסא, ולאחר מכן בצהריים בסביבות ארבע עד שש וחצי, טובה יותר מאשר הורדה של חולה פעם אחת ביום בבוקר למשך שעתתים וחצי? האם אין סיכון לפצעי לחץ מישיבה ממושכת בכיסא? בקיצור, מה עדיף - להוריד פעמיים ביום או פעם אחת ביום לכיסא?

עדיף להוריד פעמיים אבל יש רצוי ויש מצוי. הורדת חולה מחוסר הכרה מחייבת זהירות רבה וצוות סיעודי של שני אנשים שיועסק בזה לפחות מספר דקות להורדה ואחר כך לחזרה למיטה ובמרבית המקומות אם לא בכולם אין אפשרות לספק שירות כזה. אפשר לנהל "מו"מ" עם הצוות כדי שמשפחת החולה תבצע את אחת מההורדות והחזרות למיטה כשהם באים לבקרו בתנאי שילמדו כיצד לעשות זאת וזה לא קשה. תוכלו ללמוד על כך במדור הסיעודי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

My father had a stroke (ero'a mohi)about 2 years ago. He can walk, talk, AND he is quite independent. He would like to know what can be done in order to treat tonus problems. His right leg, hand AND arm are getting hard from time to time AND his speach is diminished at times. He is exercising daily AND it seems that there is not much progress at this time although there is no regresion. He is taking care of himself AND doing all the doctors say such as eating, sport, pills, etc. Please advise. Many thanks, Yael.

לדר גוטליב שלום רב, אמי עברה אירוע מוחי קשה שני לפני כחצי שנה. נוטלת את הכדורים הבאים: וסקז - 5 מג בבוקר ו-2.5 מג בערב אלטרוקסין - 50 מג בבוקר לוסק - 20 מג בבוקר צפרלקס - 5 מג בבוקר אספירין -325 מג בצהרים נוקטורנו - לפני השינה. סובלת מגרוד עז בכל חלקי גופה האם יש הסבר? בתודה מראש, ריקי

כמעת כל תרופה עלולה לגרום לתופעת לוואי אלרגית בעור שתתבטא בגרוד אבל מבין התרופות שמנית איני מכיר אף אחת שגורמת לכך בשכיחות גבוהה כך שלא הייתי חודש בהן כדבר ראשון אלא מבקש מאחות או רופא שתתרשם ממצב העור ותשלול מחלות פרזיטריות כמו סקביאס התוקפות לעיתים חולים במצב של שכיבה ממושכת וגורמות לגרד עז. במקרה כזה הטיפול בשמפו רחצה ספציפי מועיל בדרך כלל מאוד.בהצלחה.

שלום לד"ר גוטליב לאבא שלי היה ארוע מוחי יחסית קל לפני כתשעה חודשים. הוא איבד את התחושה בכל הצד הימני אך היא חזרה אליו . יכולת הדיבור ל נפגעה וכים הוא הולך ומתפקד. רק ש... יש לו כאבים חזקים ובלתי פוסקים ביד וברגל הימניים כבר תשעה חודשים תחושה של ראש חם והזעה מהראש והבעיי הגדולה ביותר - נמנום לאורך כל שעות היום, עייפות כבדה, חוסר יכולת להתעורר בבוקר. מה שכמובן מסכן אותו ומשבש את חייו. רציתי לדעת האם התופעות מוכרות והאם יש מה לעשות בקטע "הנימנומי" והכי חשוב - האם זה יעבור??? תודה מראש חמוטל.

נדמה לי שקבלת את תשובתי כבר בערוץ אחר אחזור עליה בקיצור צריך לבדוק שלחץ דם מאוזן ולא נמוך מדי , בין עקב עודף טיפול תרופתי ובין עקב התייבשות צריך לבדוק אפשרות לתופעות לוואי מרדימות מתרופות אחרות לעיתים מחלים משבץ אכן מרבה לישון והצעתי במקרה כזה לא לראות בזה בעיה אלא חלק מהחלמתו או מצרכיו החדשים (למנוחה מרובה) בעקבות השבץ בהצלחה

שלום לפרופ', שמי אסתי וייס ואבי שוכב במצב קשה של קומה כבר 7 חודשים. כאשר חיפשתי חומר ברשת מצאתי את שמך מוזכר על מחקרים שנעשו בעניין. מחלת אבי החלה מהלב- משהו שקשור לקצב בלב, אמנם עשו לו החאייה ידנית מיד, אך כנראה חלפו מספר דקות קריטות ומאז הוא שוכב מחוסר הכרה. ברשותך אשאל אותך מספר שאלות: א. אבא שלי הוא אדם מיוחד, ניצול שואה, אדם שמח ואופטימי שאוהב ללמוד. האם לעניין האופי יש השפעה על מצבו? האם לכוח הרצון שלו יש השפעה על התעוררות שלו? ב. אנו נמצאים לידו רוב הזמן, מדברים, משמעים קלטות וכו' לפעמים אנו מרגישים שהוא מגיב אלינו. האם זה אפשרי? האם הדבר יכול להוביל אותי להתעוררות? אני יודעת שקשה לך לענות על שאלות כאלה אבל אני מתחננת אליך שתענה לי אני מבקשת ממך אולי אתה תוכל לתת לנו קצת עידוד תודה מראש אסתי וייס

לאופי אין השפעה על התרדמת גירוי החולה בתרדמת ואינטראקציה איתו, גם כשהוא אינו מגיב, מקובלים ומבורכים לא זכור לי שכתבתי מחקרים בנושא הזה כך שאולי ראית מחקרים של מישהו אחר באותו השם בהצלחה

לאופי אין השפעה על התרדמת גירוי החולה בתרדמת ואינטראקציה איתו, גם כשהוא אינו מגיב, מקובלים ומבורכים לא זכור לי שכתבתי מחקרים בנושא הזה כך שאולי ראית מחקרים של מישהו אחר באותו השם בהצלחה

אסתי שלום, אבי נמצא בתרדמת כ-3 שבועות עקב דום לב,אשמח לשמוע מה שלום אביך? האם הוא התעורר? כל פרט יעזור לנו מאד בתודה רויטל

ד"ר גוטליב שלום רב! ראשית, תודה על הידע הרב אותו אתה חולק איתנו. שנית, שאלה שמציקה נורא לגבי גודל הנזק שנגרם בעקבות אירוע מוחי שהתחיל בשעות הערב. תחילת האירוע, בדיעבד, החלה כאשר יכולת הדיבור נפגמה וכל שנותר מהדיבור הוא רק הברה אחת ארוכה (אהההה). כמו כן זה לווה ביציאת קצף מהפה. שאלתי היא: באם היינו לוקחים אותה באותו ערב ולא למחרת בשעות הצהריים המוקדמות לבי"ח, האם היה ניתן למזער את הנזק הגדול שנגרם במוח?

רצוי שחולה עם שבץ מוחי יגיע לבית חולים מהר ככל האפשר כדי לספק לו טיפול תומך ובחלק מהמרכזים יותר מכך. לא תמיד זה ישנה את התוצאה אבל לפעמים כן. הסימנים של שבץ מוחי כוללים הפרעות דבור, ראייה, חולשת יד ו/או רגל מאותו צד.

בהמשך לתשובתך מתאריך 23/7, נוצר הרושם כי יש חשיבות רבה מאוד בהגעה לחדר מיון של אחד משלושת המרכזים הרפואיים שהוזכרו קודם, אשר מטפלים בתרופה נסיונית, על מנת למנוע או למזער את הנזק, כתוצאה או בחשד לאירוע מוחי. כלומר, אם בני המשפחה מביאים החולה עם אחד מאותם סימנים המאפיינים תחילת אירוע מוחי, לבי"ח בצפון הארץ, לצורך העניין, רוב הסיכויים שהצוות הרפואי לא יוכל לטפל בחולה באופן שימזער או אפילו יעצור את האירוע? כנראה, שגם בהגעה לחדר מיון צריך מזל גדול כדי לדעת בדיוק לאיזה בי"ח להגיע שמתמחה בבעיה הרפואית. כל כך חבל שרק אח"כ, בדיעבד, הידע הוא רב, אך לצערי, לא כל כך מועיל לחולה שאחרי אירוע מוחי.

לד"ר גוטליב שלום ברצוני לשאול מה ההבדל בין אירוע מוחי cva בין אירוע מוחי tva בבית החולים לא קבלתי הסבר מספק והדאגה היא רבה.

1.מהם חללי CSF ומה המשמעות שלאדם ישנה הרחבה של כ-שישה מ"מ בחדר השלישי. 2. מה תפקיד החומר האפור והלבן במוח ומה המשמעות שיש הפרדה 3. מה תפקיד גרעיני בסיס המוח ומה המשמעות שישנם מוקדים הפודנסים. כל אלו על סמך CT השתדל להרחיב ככל שתוכל תודה מקרב לב

חללי המוח הם אזורים בתוכו המלאים נוזל ולעיתים הם מתרחבים מסבות מכניות כגון חסימה בתנועת הנוזל ולעיתים הם מתרחבים מסבות ניווניות כגון דלדול החומר המוחי המתרחש עם הגיל. החומר האפור הוא מצבורי התאים של המוח הנמצאים על פני השטח שלו (הקורטקס) ובגרעינים במרכזו והחומר הלבן הם השלוחות של התאים האלו הממלאים את מרבית רקמת המוח שמתחת לקליפה (לקורטקס). גש בבקשה לאתר שלנו www.pnaivebriut.com למדור הקישורים החיצוניים ובחר שם את הקישור המביא אותך לאטלס המוחי או לאתר לימודי אחר והשלם ידיעותיך כאוות נפשך בהצלחה

שלום רב: אבי בן 75 קיבל אירוע מוחי לפני כשבועיים במהלך ימים אלו ראינו ירידות ועליות במצב למרות שהוא עדיין משותק בחלקו השמאלי מצבו היה סביר מבחינת הכרה והבנת הסובבים אותו. אתמול בשעות הצהריים חומו התחיל לעלות בצילום חזה הרופאים הבינו שיש לו דלקת ריאות וכתוצאה מכך החליפו לו את האנטיביוטיקה לחזקה יותר לפני כן טופל ב AUGMANTIN במהלך הלילה חומו הגיע ל 39.2 והוא כמאט ולא יכל לזוז לאחר שקיררנו אותו עיי מגבת +סדין רטוב {כמובן שהוא קיבל גם נרות להורדת החום } חומו ירד וכרגע עומד על 37 שאלתי היא האם דלקת ריאות היא חלק ידוע שעלול לקרות במהלך ההחלמה האם הדבר מסוכן מעבר לדלקת ריאות שכל אדם יכול לקבל במהלך חייו. האם בעקבות ירידת החום יהיה שיפור גם בריאות

בערך אחד מכל עשר חולים לאחר שבץ מוחי יסתבכו עם דלקת ראות. הסיבה השכיחה לכך היא שהשבץ גרם להם להפרעות בליעה וחלקיקי מזון מצאו את דרכם לראות וגרמו כך לדלקת ראות. הטיפול האנטיביוטי והטיפול התומך פותרים במרבית המקרים את הבעיה אבל לאחר מכן צריך לטפל בהפרעות הבליעה ועד שזו משתפרת להקפיד על מזון דייסתי קל יותר לבליעה. בהצלחה

ניסיון

ניסיון

ד"ר גוטליב הנכבד קודם כל ברצוני לברך אותך על תגובותך ועל כל היחס החם שאתה מספק אין מילים להודות פשוט כל הכבוד!!!! אבי בן 75 עבר לפני כ12 יום אירוע מוחי בעקבותו קיבל את התרופה לדילול הדם כשעתיים לאחר האירוע כיום אבי אינו מסוגל להזיז את ידו ורגלו השמאלית למרות שהוא מרגיש כל מגע באברים אלו . הבעיה היותר מצרה עליו היא בעית הבליעה אבי אינו מסוגל להפעיל את יכולת הבליעה ולכן מחובר לזונדה דבר הגורם לו עוד יותר חנק וטורדנות האם בעית הבליעה אמורה להפתר ואם כן אחרי כמה זמן איך ניתן לסייע במצב זה. שוב תודה מראש על התיחסותך המבורכת מייק

בעיית בליעה בדרך כלל מסתדרת אבל זה לוקח זמן (ימים-שבועות) ודורש טיפול (של קלינאית תקשורת המיומנת בבליעה) ועד אז צריך לנקוט אמצעי זהירות (דיאטה דרך זונדה או פיום, דיאטה רכה ועוד). קרא נא יותר על פתרון בעיות בליעה במדורים המתאימים באתר שלנו www.pnaivebriut.com תוכל להיות פעיל בתהליך ההחלמה בהצלחה

לד"ר גוטליב שלום רב! אמי , בת 71, עברה אירוע מוחי שני בצורה קשה לפני כחצי שנה. מקבלת תרופות כלהלן: וסקז - 5 מג בבוקר ו-2.5 מג בערב. אלטרוקסין בבוקר לוסק - בבוקר צפרלקס 5 מג - בבוקר אספירין 325 מג - בצהריים נוקטורנו - בערב היא מתגרדת ללא הרף. האם יש לכך הסבר? בתודה מראש, ריקי

שלום לדר' גוטליב בהמשך לשאלה קודמת (14/07/2004), האם קיים טיפול כלשהו ו/או פעילות שהמשפחה יכולה לעשות כדי לשפר את הסיכוי להחלמה. לדוגמא: טיפול תרופתי, חשמלי, גירויים של המוח, מערכת החושים. בקיצור מה אפשר לעשות מלבד לקוות? תודה על עזרתך. פיני נתונים: אירוע מוחי שני בצד שמאל של המוח (הקודם לפני שנים בצד ימין). CT מראה פגיעה קשה בשני הצדדים של המוח. לדברי הרופאים הפגיעה החדשה היא בחלק ההכרתי של המוח. ללא תגובה לדיבור/לסביבה, מבט עמום, תנועה ביד שמאל בלבד וסגירה של כף היד (לדוגמא לצורך אחיזה וניסיונות לשליפה של הזונדה). לפעמים הושטה של היד לפנים לצורך חיפוש אחיזה. יד ימין חלשה, מתחיל מתח קל של השריר. נשימה דרך קנולה, הזנה דרך זונדה. שינה לא סדירה. תודה

לא , הטיפול התומך שהוא מקבל כעת בנוזלים ותרופות הוא המקסימום שניתן לעשות מבחינה רפואית אבל אל תזלזלו במה שאתם עושים כשאתם יושבים ליד מיטת החולה, אוחזים בידו ומלטפים אותה, מעסים שרירים בכפות הרגליים או מדברים אליו. בהצלחה.

שלום! פעמיים קרה לי אותו מקרה כאב ראש חזק בצד ימין של הראש לאחר יום בערך עכביש בעניים( הייתי אצל רופאת עיניים לא התרגשה) וגם סחרחורת איומה שלאחר מספר שעות חולפת. פעם שניה הזמנתי רופא בלילה והוא בדק לחץ דם ונראה לו הכל תקין. הייתי אצל ניורולוג והוא טוען שזו מיגרנה. הלחץ בראש עדיין קיים בצורה קלה. אבי ז"ל נפטר לאחר מספר אירועים מוחיים, סבי ז"ל כנ"ל ובת דודתי מאותו צד צעירה בת 56 עברה כבר אירוע מוחי. האם יש מקום לדאגה ואם כן מה עושים? תודה מראש מיכל

אכן זה נשמע כמו מיגרנה. את יכולה לבקש מהרופא שישלח אותך לבצע CT מוחי עם חומר ניגוד כדי לשלול גורם וסקורלי שמתנהג כמו מיגרנה ולהרגיע את חרדותייך. בהצלחה.

להלן ממצאי CT של גבר בן 51 בתרדמת - כל הסבר בלשון העם יתקבל בתודה נא הסברך.(תרדמת של כחודש ) CT מח - הבדיקות שבוצעו ללא חומר ניגוד. תיאור והממצאים: אחרי החייאה ממושכת, ללא דמם טרי או סימני לחץ. יש מוקדים היפודנסים בגרעיני הבסיס. אין הפרדה בין חומר אפור ולבן. יש הרחבה בינונית סימטרית של חדרים ושל חללים תת עכבישיים. רוחב החדר ה-3 כ- 6 מ"מ. רוחב מרחק ספטום קאודט כ- 15 מ"מ דו צדדי. יש רקמה מועטה במערות לסת וספנואיד וסקלדוזציה של מסטואיד מימין. לסיכום: יש תמיכה באבחנה של נזק היפוקסי איסכמי ע"י הפרמטרים הבאים: 1. המוקדים ההיפודנסים בגרעיני הבסיס 2. ההפרדה המופחתת בין חומר אפור לחומר לבן. 3. הרחבת חללי CSF עם דגש על איזור הקרניים המצחיות. מודה לך מכל ליבי.

ניסיון

קשה מאוד לתרגם את הנ"ל לשפה פשוטה משום שאין בו יותר או פחות ממה שכתוב שם ומה שכתוב מיועד באמת לרופאים אבל בכל זאת ננסה: קיימת עדות בתמונת המוח לנזק בלתי הפיך כתוצאה מהמצב של תת חימצון שבו המוח נמצא בעבר. הנזק הזה היה יחכול להיות יותר מפושט וזה טוב שהוא איננו כזה אבל הוא יכול היה להיות גם פחות ברור וחבל שזה לא המצב. בהצלחה.

מהם גושים היפודנסים? תודה מראש

ראובן שלום, אבי נמצא בתרדמת כ-3 שבועות, אשמח לשמוע מה שלום הגבר שאתה מתאר? האם הוא התעורר? כל פרט יעזור לנו מאד בתודה רויטל

האמנם נכוניות הידיעות 1. שניתן להציל נפגע אירוע מוחי אם הוא מגיע לבית החולים תוך שבע שעו. 2. שרק בשלושה בתי חולים בארץ יש הכלים והטכניקה לטיפול זה? 3. שבתי החולים הםףשיבא,איכילוב,הדסה ירושלים? ושגם שם אסור לקבל את השבץ מיום שישי בצהרים?

הגעה לבית חולים במהלך שלוש השעות הראשונות לאחר פרוץ הסימנים הראשונים לארוע מאפשרת לאותם מרכזים רפואיים שכבר נערכו לכך ליישם טיפול טמבוליטי שמשפר את הסכוי להחלים מהשבץ.

אני סובלת כחצי שנה מסחרחורות. עשיתי בדיקת ראיה, שמיעה ,ברה,צילומים- הכל תקין. בדיקת eng הראתה חולשה קלורית של 30% באוזן שמאל. בדיקת ct מוח תקינה. בדיקתMRI מוח הראתה :"בגרעין פוטמן משמאל מודגם מרווח פריוסקולרי מורחב, המתבטא בסיגנל גבוה בסידרת t2 ונמוך בסיגנל t1 ו-flair . באבחנה מבדלת אוטם ישן ציסטי." מה זה אומר בדיוק?הפנו אותי למרפאה הנוירווסקולרית באיכילוב, הרופאה כתבה חשד ל-CEREBROVASCULAR DISEASE UNS . לא הצלחתי להוציא ממנה פרטים לגבי האבחנה שלה ואני ממש חרדה ומפחדת. האם ניתן פה לקבל הסבר? הבנתי שהמילה באנגלית היא אירוע מוחי. האם יכול להיות שעברתי כזה מבלי להרגיש?

חבל ששכחת למסור בת כמה את. אצל אנשים לא צעירים, בעיקר כאלו הסובלים מגורמי סכון כמו יתר לחץ דם או סוכרת, אבל גם בלעדיהם, אנחנו מוצאים לפעמים בצלומי הCT המוחיים, עדות לכך שעברו ארועים מוחיים "שקטים" שלא התבטאו מבחינה קלינית (קשה ונדיר לייחס את הסחרחורות שלך לממצא זה ויש להן סבות שכיחות יותר שהרופא המטפל בך כבר יסביר לך). זה לא צריך לעורר דאגה מיותרת אבל כן מצדיק ברור כללי לגורמי סכון ואולי התחלת טיפול באספירין. לשם כך הופנית למרפאה הנוירווסקולרית. בהצלחה.

אני בת 34-גיל צעיר מכדי לסבול מהתופעות הנ"ל- חוץ מזה סבלתי מרעלת הריון בזמן לידת תאומים לפני כ-5 שנים והייתי מאושפזת כשבועיים לאחר הלידה בגלל לחץ דם גבוה מאוד. יכול להיות שאז קרה אירוע מוחי? לחץ הדם שלי הוא בד"כ בסדר-120\80 או אפילו נמוך מזה. הסחרחורות התחילו לפני כחצי שנה. האם זה יכול להיות קשור למה שקרה לפני 5 שנים?

אחי בתרדמת בן 51 חוסר חמצן - שאלתי מה ניתן לראות בCT ראש? האם ניתן לראות נזק מוחי ב-CT. מה ניתן לראות בCT לעומת EEG ולהיפך עד כמה אפשר להסתמך על תוצאות CT - על גובה הנזק המוחי? תודה רבה

הCT תורם תרומה צנועה אבל לפעמים היא בכל זאת משמעותית בהערכת מצב כזה והיא משתנה לפי משך הזמן שהמצב הז נמשך, כך שבהתחלה מתייחסים לבצקת הנצפית ובהמשך מתייחסים לנזק בחומר הלבן. אלו מונחים מקצועים שלא יועילו לך כל כך אבל לגופו של עניין תוצאות הCT מלמדות משהו בקשר למצב אבל התמונה הקלינית הרבה יותר משמעותית. בהצלחה.

שלום רב, האם בדיקת EEG יכולה לתת מידע לגבי סיכויי החלמה לאחר אירוע מוחי? נתונים: אירוע מוחי שני. CT מראה פגיעה קשה בשני הצדדים של המוח. ללא תגובה לדיבור/לסביבה, מבט עמום, תנועה ביד שמאל בלבד וסגירה של כף היד (לדוגמא לצורך אחיזה וניסיונות לשליפה של הזונדה). תודה

לצערי התשובה שלילית.אין בEEG מידע שיועיל לחיזוי ההחלמה משבץ מוחי. בהצלחה