פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
מנהל פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
אבי בן 63, עבר שבץ מוחי לפני כ5 חודשים, כיום מאושפז בתל השומר ובימים הקרובים ישוחרר לצורך המשך שיקום באשפוז יום. אנו מתלבטים בין המשך טיפול בתה"ש לבין רעות. האם תוכלו לבאר בפנינו את ההבדלים, היתרונות והחסרונות של כל אחת מהמסגרות?
שלום, ממליץ לבקר בשני המקומות ולהתרשם. מאחר שמדובר באשפוז יום הפרמטרים הקשורים ללינה לא רלוונטיים. בסופו של דבר מאוד תלוי מי הפיזיותרפיסט איתו עובדים 1-1. זאב
בן 47, אירוע מוחי לפני כ-7 חודשים, אין פגיעות פיזיות חיצוניות, יש פגיעה במרכז הזיכרון. זקוק לשיקום זיכרון באמצעות פסיכולוג שיקומי על פי המלצת הערכה קוגניטיבית. מעוניין בפרטי.
שלום, שיקום פגיעות בזיכרון נעשה ע"י מרפאים בעיסוק. פסיכולוג שיקומי יכול לעזור בהתמודדות עם קשיים רגשיים ואחרים בתהליך השיקום אבל אינו מטפל בבעיות זיכרון. אני ממליץ לשקול גם טיפול בתא-לחץ שיקומי שעשוי להועיל - לכל הפחות לעבור בדיקת התאמה לטיפול כזה. זאב
היי דני, אם תכתוב באיזה איזור אתה נמצא אוכל להמליץ לך על מרפאות בעיסוק שמתמחות בשיקום קוגניטיבי-תפקודי שיכולות לעזור בנושא, בהצלחה
אבי בן 67 קיבל באופן פתאומי ארוע מוחי וכתוצאה מכך הוא לא מזיז את החלק הימני בגוף והוא לא מזהה אותי ואת המשפחה. מדובר באדם בריא שבאופן פתאומי קיבל ארוע מוחי. אמנם הוא פוקח את עינו ובוהה אך אין סימן שהוא מכיר או מבין מה רוצים ממנו. האם זה אומר שהוא איבד את הזיכרון ולא מכיר אותנו?
שלום רב, לפני כ- 5 חודשים אבי עבר אירוע מוחי נרחב ביותר בצד השמאלי של המח עקב מפרצת והפגיעה לא פשוטה וכעת יש שיפור מסויים , במקביל בחודש האחרון יש לו לעיתים התנהגות רגזנית ועצבנית חוסר סבלנות וקפיצה בין נושאי דיבור. האם אביקסה יכול לעזור לשיפור ההתנהגות ו/או שיפור קוגניטיבי. האם ריטלין יכול לעזור במקרה כזה. תודה
רונית שלום, אני פיזיותרפיסט העוסק בשיקום לאחר אירוע מוחי, אינני רופא ולכן לא אוכל להתייחס לשאלתך בנוגע לאביקסה. מלבד התייעצות עם נוירולוג או רופא שיקומי אני יכול להציע לך לשקול שני פתרונות שאינם תרופתיים ועשויים להועיל: א. נוירו-ביופידבק ב. גירוי חשמלי עדין באמצעות מכשיר כגון 'אלפא סטים' חיפוש ב'גוגל' יפנה אותך למידע לגבי שניהם. כדאי גם לשקול את האפשרות שהתופעות שציינת הן תופעות לוואי של תרופות אחרות שאביך מקבל. זאב
שלום רב, סבתא שלי, בת 88, עברה אירוע מוחי קשה לפני 3 ימים (ברקע יתר לחץ דם ופרפור לבבי). היא כרגע נמצאת בבלינסון. צד שמאל של גופה משותק והיא מגמגמת ואינה מצליחה לפקוח עיניים: נדמה שהיא ישנה אבל תודעתה לא נפגמה והיא קוראת לבני המשפחה בשמם ומבקשת בקשות שונות (לאכול, לרדת מהמיטה ועוד). שאלותיי הן: מהו מצב השינה-עירנות הזה? האם היא בת - שיקום? (בבית החולים נאמר לנו שמחר תתקבל החלטה האם לשלוח אותה לשיקום או לבית אבות), האם אפשר להתעקש על שיקום?. אציין שלפני האירוע היא תפקדה בביתה באופן מלא ויכולותיה השכליות היו גבוהות לגילה.
ורד שלום, אין לי נתונים כדי לקבוע אם סבתך מתאימה לעבור שיקום כרגע. בד"כ האינטרס של האדם שעבר אירוע מוחי הוא לעבור שיקום. לא חייבים לקבל את ההחלטה של קופת החולים - ניתן לערער עליה. פרטים בנושא ניתן לקבל בעמותת 'נאמן'. זאב
שלום רב, אמי בת 73 יש לה סרטן לבלב הומלץ לה לבצע חסימה עצבית הזרקת אלכוהול לעצב עקב כאבים .כתוצאה מזה יש פגיעה בעמוד השדרה פגיעה בעצב שאחראי על השריר של הגפיים הרגליים חלשות.כרגע הולכת עם הליכון קשה לה לקום לבד מישיבה נמצאת במרכז שיקום עושים לה פיזיותרפיה . האם ידוע לכם שבמקרים כאלה חוזרים ללכת ולתפקד רגיל ? וכמה זמן זה יכול לקחת ? והאם יש לכם המלצות נוספות לתגבר את מה שעושים לה עכשיו בשיקום ? תודה .
שלום , אבי בן ה- 78 עבר אירוע מוחי. לצערי עברו יותר מארבע שעות לאחר האירוע והוא כיום מאושפז בתל השומר במחלקה הגריאטרית . החלק שנפגע הינו באונה הימנית ועל כן , היד השמאלית , הגב והרגל השמאלית אינם מתפקדים. הוא מעט ממלמל , כך שלא תמיד הוא ברור אבל לאל לאט ניכר שיפור . ראוי לציין שאבי עבר גם ניתו כירורגי בפברואר על סרטן המעי הגס ומסתובב עם סטומה (סיים טיפול כימו) . להלן שאלותיי : 1. האם המחלקה הפנימית גיראטרית בתל השומר היא אכן המחלקה המתאימה ביותר עבורו? 2. עד ליום זה לא ראה אות נירולוג - האם המצב תקין ? האם יש המלצה לנוירולוג שיגיע לראותו ? 3. מחר הוא מתוכנן לעבור סיטי ראש צוואר היות והדופלר הראה כי קיימת חסימה והם רוצים לבחון האם החסימה חלקית או מלאה חס וחלילה מה שיגרור ניתוח - האם נירולוג יכול לבחון זאת טרם הסיטי או סיטי זה דבר מחייב . 4. לא היו יציאות ארבע ימים וחור הסטומה קטן - נתנו משלשלים שלא סייעו - הובטח להביא כירורוג אבל עד לרגע זה לא הגיע ... 5. לגביי נושא השיקום - אני מאמינה שנקבל שיקום - אני גם מאוד רוצה את תל השומר והבנתי שהולכים להערים עליי קשיים בשל העובדה שאבי בכללית , האם יש משהו שאני יכולה לעשות שיכול להביא לכך שהוא ישאר שם ? תודה רבה
מיכל שלום, אנסה לענות למרות שחסר לי מידע חשוב - כמה זמן עבר מאז האירוע. לצורך התשובה אני מניח שימים ספורים. 1. פחות חשוב באיזו מחלקה פנימית אביך נמצא, חשוב שיגיע למחלקה שיקומית (שיקום גריאטרי או שיקום כללי). שם נעשית רוב העבודה. 2. קשה לי להאמין שלא ראה אותו נוירולוג. זה מתבקש. 3. CT יתן תמונה יותר מדויקת. 4. ... 5. לא יודע. לכללית יש בתי חולים שיקומיים טובים. באופן כללי אני מקבל את התחושה שאת לא מרוצה מהטיפול במחלקה הנוכחית. מציע לדבר על כך עם רופא/אחות אחראיים. בכל מקרה קחי בחשבון שהשהות במחלקה הפנימית לא אמורה להיות ארוכה - לא הייתי מבזבז על כך יותר מידי אנרגיה. עדיף לשמור אותה להמשך. זאב
חוות דעת נוספת ! האם תוכל לעזור לי ?
זאב רציתי לדעת למה אימי מקיאה ובחילות ועצירות משום מה בהמשך להודעה הקודמת
אימי שתחיה בגיל63 יש לה עבר גדול מאוד עם סוכרת לחץ דם עברה צינתור מהרגל ולא עלינו גידול בחזה שהוציאו ברוך השם כנראה שבשבת בבוקר 1/11/2014 עברה גם אירוע מוחי קל וקיבלה את הזריקה של הנוגדן בפחות משלוש שעות (השיתוק בצד ימין של הגוף והראש). השאלה הראשונה: האם יש סיכויי שהמצב החמיר מרגע מתן הזריקה מבחינת השיתוק כי במוצאי שבת היא עוד תיפקדה טוב ועכשיו 24 שעות אחרי התפקוד בצד הימני ירד לכדי כמעט אי תנועה? השאלה השניה: האם יש דרך לשקם את המצב לכדיי פעולה תקינה? שאלה שלישית: האם יש סיכון שהיא תחזור לנהוג ברכב או איזשהו סיכון להשאיר אותה לבד לזמן ממושך בלי השגחה? אני בן יחיד,היא גרה לבד,מאושפזת בהדסה עין כרם בירושלים,מתגוררת בירושלים. ואם אפשר מה התהליך לשיקום יעיל?? תודה רבה מקרב לבעל האפשרות בכלל לייעוץ.
רחמים שלום, 1. אם המצב החמיר לאחר זריקת tPA אחת משתיים: או שהזריקה לא הועילה או שעקב הזריקה נוצר דימום שגרם להחמרה במצב. אם המצב לא משתפר כדאי לבקש מהרופאים שיבצעו CT כדי לוודא שאין דימום חדש. 2. ניתן לשקם אך בשלב כה מוקדם קשה לומר עד כמה. 3. בקשר לנהיגה - לפי המידע שמסרת קשה לדעת אם אמך תוכל לנהוג בהמשך או לא. חוץ מיכולת התנועה זה תלוי גם בקשב, בשדה ראייה תקין, התמצאות בסביבה ועוד. ניתן יהיה לדעת יותר בהמשך. זאב
חליתי במחלה בשם ADEM שגרמה לדלקת במוח שיצרה נתקים בין המוח לגפיים(פגיעה במערכת העצבים) בתחילה כל הגפיים היו משותקים ועם הטיפול במחלה בשילוב עם פיזיותרפיה,הכל מלבד רגל שמאל חזר לתפקוד מלא.האם היפנוזה יכולה לסייע לחדש את הקשר בין המח ורגל שמאל? האם יש המלצה על מישהו ספציפי שמתמחה בשיקום?
שלום, יישר כח על השיקום המוצלח סה"כ. אם המגבלה ברגל שמאל קיימת מספר חודשים לאחר סיום הטיפול התרופתי אני מניח שנותרה צלקת ברקמת המוח שגורמת לבעיה. טיפול פיזיותרפי אינטנסיבי יכול להביא לשיפור נוסף. אינני יודע אם היפנוזה יכולה להועיל. זאב
בעלי משה קבל אירוע מוחי ,שאלתי היא אך יהיה לשקם אותו בקריאה ובכתיבה ,
בלה שלום, צריך לבדוק מה מקור הבעיה. בקשר לכתיבה - צריך לבדוק אם הבעיה היא קוגניטיבית (בעיה בתכנון הכתיבה) או מוטורית (בעיה בתנועת היד). בקשר לקריאה - הבעיה יכולה להיות קשורה להבנת השפה, לתאום תנועת העיניים בקריאה או לגורמים אחרים כלליים כמו דיכאון, חוסר סבלנות והפרעה ביכולת הריכוז. בקיצור צריך לבצע הערכה ע"י רופא שיקום/מרפאה בעיסוק/קלינאית תקשורת ולפעול בהתאם. זאב
שבת שלום לך זאב.בעלי חלה ב-18\11\2013 מה ניתן לשקם את הכתיבה והקריאה ,תודה באם הקבל תשובה ממך ,מועדים לשמחה בן שלום בלה !
היי, אבי עבר 5 אירועיים מוחיים מחפשת לו מקום שיקומי כמו פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ושיקום דיבור ל 3 שעות בלבד מקום מקצועי וטוב שיעזרו לנו לעזור לאבא היכן אני יכולה למצוא?
שירלי שלום, קראי במדריך לשיקום על: שיקום בקהילה - http://www.shikum-cva.org/rehab/community מרכזי אשפוז יום - http://www.shikum-cva.org/resources/daycare זאב
שלום רב, אבא שלנו עבר אירוע מוחי נרחב (מפרצת) לפני כמעט 4 חודשים, הוא כעת הולך הליכה לא תפקודית (עם ברכיים מכופפות) ונעזר בהליכון. לפעמים הולך מספר צעדים בבית ללא הליכון. פעם במספר ימים אנחנו יוצאים מחוץ לבית /לגינה דבר שמצריך הליכה של כ- 150-200 מטר לפחות לכל כיוון . האם זהוא מרחק גדול מדי שיכול להזיק למצב הכללי - לבילבול לדיבור
רונית שלום, להיפך - השאיפה צריכה להיות ללכת 200 מ' ואז 500 מ' ואז 1 ק"מ וכו'. הפעילות הגופנית בד"כ משפרת תפקוד קוגניטיבי, לא מזיקה. כל זה כמובן באופן כללי מאחר שאיני מכיר את אביך - ממליץ להתייעץ עם פיזיותרפיסט שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלו. זאב
היי זאב, האם שמעת על בית חולים שיקומי נווה עמית ברחובות?!?! אני מחפשת אינפורמציה עליו כי אמא שלי כנראה תופנה לשם לאחר ארוע מוחי....
לנה שלום, אני ממליץ להגיע למקום בכמה הזדמנויות שונות ולשוחח עם המשתקמים שם ועם בני משפחותיהם. בהצלחה, זאב
אחי נמצא כרגע בשלב של שיקום פעמיים בשבוע. גר בפתח תקווה מחפשת כל דבר אפשרי: תעסוקה, חברה, פעילות שתוציא אותו מהביית ותתן לו עניין. ניסיתי דרך עמותת נאמן אך לצערי הגילאים שם יותר מבוגרים. וכרגע עדיין לא הפתחה שם קבוצת תמיכה לצעירים.
זהבית שלום, התשובה תלויה במצבו הפיזי והנפשי. אגב 'פעמיים בשבוע', בהנחה שמדובר בחצי שעה עד שעה בכל פעם, זו לא תדירות שמספיקה לשיקום רציני. זאב
השיקום הינו פעמיים בשבוע, כל פעם 4 שעות....המצב הנפשי סביר אך חסרה מאוד מאוד החברה והתעסוקה!!!!
שלום ד"ר באבחנת mri הראה בעייה כזו RT. HEMIDYSTROPHY MILD קלה... בבדיקות נוירולוגיות רגילות מראה על רפלקסים ערניים יותר בצד ימין והבדל קטן של תחושה ..יש תחושה אבל פחות מהצד החזק.....מידי פעם בימים של ווסת או לפני יש לי מן תחושה של כמה שניות של איבוד תחושה כמו נימול בלחי ימנית רגל ויד ימנית שנעלמת בצד החלש כמובן....מאז ומתמיד...עקב בעיה זו יש הבדל של 1.5 ס"מ וחצי בין צד ימין של הגוף לצד שמאל....רואים את זה בעמידה ישרה באגן.....השאלה שלי אם זה קשור למערכת העצבים...ואם יש סיכון לקחת אפידורל שמוכנס לעמוד השידרה בלידה....סכנה של חלילה להשתתק או משהו כזה ???.... הגיוני? אני בת 25 אבחנה בגיל 6 ובצבא אותה אבחנה
אבי עבר שבץ קל לפני כשבועיים. לאחר שבוע אכל בכוחות עצמו אוכל מוצק ורגיל. התריעו בפנינו כי ישנו סיכון בחנק בשל האוכל המוצק. האם כדאי להחזירו לאוכל טחון או שעצם האכילה של המזון הרגיל דווקא תורמת להשתקמות מהירה?
שלום, חשוב מאוד להתייעץ עם קלינאית תקשורת עם נסיון בהערכת בליעה. היא יכולה לבדוק באופן די מדויק אם יש סכנה של שאיפת מזון לקנה הנשימה או שאין. יחד עם זאת, גם אם חוזרים למזון טחון חשוב לא 'להתקע' בשלב הזה ולוודא שעובדים עם אביך על הבליעה כדי לחזור לאכילה רגילה בהקדם האפשרי. זאב
שלום, אבי קיבל אירוע מוחי בגזע המוח. הוא בן 80. צד שמאל שלו נפגע, למרות שאני לא יודעת עד כמה קשה, והדיבור שלו לא כ"כ מובן, אם כי משתפר קצת .הוא מתקשה לפקוח את העיניים, ולפעמים אחה"צ מרגיש יותר טוב, ואז כן פוקח עיניים. הוא צלול בדעתו, למרות שסובל קצת מדמנציה ומשיכחה.רציתי לדעת מה הסיכויים לשיפור, מה יעשו איתו בשיקום? אילו דברים אני יכולה לעשות איתו כדי לשפר את מצבו, אני חוששת שהוא ייכנס למצב מדוכדך ככל שיעבור הזמן. וגם- מה ניתן לעשות כדי למנוע פצעי לחץ אם הוא סוכרתי? שמעתי שאפשר להכין מגרביים בייגלך ולהניח את הקרסול בהן, מה עוד?
שלום, קשה לי לענות כי חסרים פרטים חשובים כמו למשל כמה זמן עבר מאז האירוע. באופן כללי חשוב לוודא שיקבל שיקום אינטנסיבי ככל שהוא יכול לעמוד בו. בקשר לפצעי הלחץ אם אביך מאושפז אני מציע שתתיעצי אם האחיות במחלקה. יש מספר מדדים שנותנים הערכה לגבי מידת הסכנה לפתח פצעי לחץ וככל שהסכנה גדולה יותר נוקטים באמצעים דרסטיים יותר. דבר פשוט שניתן לעשות הוא לדאוג לאביך למזרון אויר שמחובר למשאבה קטנה המניידת את האויר - ואת הלחץ - ממקום למקום במזרון. ניתן לשאול מזרון כזה מיד שרה, עזר מציון ועמותות סיוע דומות. ראי http://www.shikum-cva.org/resources/equipment זאב
אבי בעל רקע של פוליו 100% נכות ועבר לאחרונה דימום מוחי שהפך אותו לסיעודי קשה והצפי להפוך אותו לסיעודי קל באמצעות שיקום. נמצא באשפוז מח' שיקום הר הצופים וקופ"ח לוחצת לשחררו למרות המלצת המחלקה להמשך אישפוז. מה עושים?
דנה שלום, ניתן לפנות לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. ראי באתר עמותת נאמן: http://neeman.org.il/?page_id=348 זאב
חמי בן 79 קיבל אירוע מוחי בעת טיול באירופה. כרגע הוא מאושפז בח"ול. כרגע הוא אינו יכול לטוס כך שהטיפול בבי"ח יעשה שם. ביטוח הנסיעות אינו מכסה שיקום. איפה ניתן לברר על בי"ח שיקומי בארץ? בד"כ ההפניה נעשית מבית חולים בארץ, אך כיוון שהוא בחו"ל אין לנו אינפורמציה.תודה.
יש לברר בקופת החולים שלו מאחר שהיא הגורם המממן את השיקום בארץ. רשימת בתי החולים השיקומיים בישראל: http://www.shikum-cva.org/resources/rehab-hospitals זאב
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי לפני כשבוע וחצי עקב לחץ דם גבוה. הרופאים הגדירו את זה כשטף דם במרכז המוח. כיום לחץ הדם מאוזן והוא ממתין לשיקום אישפוזי בתל השומר. הרופא מדווח כי ההבדל בין צד ימין לשמאל קטן אך עדיין יד ימין ורגל ימין של אבי מתפקדים פחות טוב. הוא הולך ומדבר אך קצת מתקשה בהליכה (רגל ימין קצת נגררת) ומרגיש שאצבעותיו ביד ימין רדומות. מבחינת דיבור הוא מדבר כמעט רגיל למעט מעט פרטים שלוקח לו זמן להיזכר או מילים שקשה לו יותר להגות. רציתי בבקשה לדעת האם לפי תיאורי אירוע מוחי זה נחשב כקל? והאם אבי יחזור לתפקוד מלא כפי שהיה לפני האירוע (אבי לדוגמא הרכיב דגמי מטוסים והתעסק עם חלקים מאד מאד קטנים שאנשים נורמלים לא מתעסקים :) ) והאם יכול להיות מצב שתישאר לו פגיעה קלה בזיכרון? תוצאות הסיטי שביצע לפני כ 3 ימים מעידות על התחלת ספיגה של שטף הדם. תודה רבה רבה על העזרה! עדן.
עדן שלום, לפי התיאור שלך האירוע קל יחסית, אבל גם פגיעה קלה (בזכרון למשל) יכולה להשפיע מאוד על התפקוד. כדאי להתרכז בשיקום אינטנסיבי ככל האפשר כדי לחזור לתפקוד משביע רצון. חשוב לא להסתפק בשעה +- שיקום שתקבלו בבית החולים ולוודא שיתנו לכם הנחיות ברורות ומפורטות לתרגול עצמאי מעבר למינימום שמקבלים. ושלא יקלו על אביך כי האירוע 'קל' - ההשוואה צריכה להיות לא למי שקיבל אירוע יותר קשה אלא לרמת התפקוד שאליה רוצים לחזור, ובמובן הזה גם אירועים קלים דורשים שיקום אינטנסיבי. שיקום מוצלח, זאב
שלום, ניסחתי את השאלה אתמול, וטרם נעניתי. אני מבקשת להדגיש שמדובר בפניה אמיתית - האם יתכן שאדם מבוגר, אב לילדים וסב לנכדים, יש לו התנהגויות אימפולסיביות לאחרונה, התפרצויות זעם ושיכחה של מידע לטווח קצר (האירוע היה לפני למעלה משנה) - פתאום הולך למועדון הומוסקסואלים. האם מדובר בחוסר שיפוט? או שאין קשר לאירוע. אני לא מסוגלת לפנות בנושא זה לרופא המשפחה או לנוירולוג שלו. תודה מקרב לב
שלום, ראשית יש לציין שאני פיזיותרפיסט בהכשרתי ואינני נוירולוג או סקסולוג. עם זאת, שאלתך ענינה אותי וסקרתי חלק מהספרות המקצועית בנידון. ההנחה שלי היתה שההליכה של בעלך למועדונים של הומוסקסואלים קשורה לאימפולסיביות ולירידה ביכולת הבקרה על ההתנהגות, תופעות מוכרות לאחר אירוע מוחי. מסתבר שיש תיעוד לשינוי של נטייה מינית לאחר אירוע מוחי (וכן במקרים של גידול במוח ואפילפסיה), מנטייה סטרייטית להומוסקסואלית ואף להיפך, שקורית בגיל מבוגר. יש לציין שהדבר נדיר מאוד אך בהחלט מתועד בספרות. אני ממליץ בחום שתפני להתייעצות עם גורם מקצועי כדי להעריך את המצב ואת האפשרויות העומדות לפנייך. בתור התחלה ניתן לפנות לפסיכולוגית שיקומית, דרך המערכת הציבורית או באופן פרטי. תודה על שאלתך. זאב
תודה רבה על התשובה ועל המאמץ. גם אני ראיתי ברשת תופעה דומה בקרב "סלבריטאי" כלשהו, אבל היא נראתה לי זניחה וקוריוזית. אני מתארת לעצמי שאתה בדקת באתרים יותר מקצועיים. שוב, תודה
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי וכרגע מאושפז בבית החולים וממתין לשיקום בהדסה הר הצופים . רציתי לדעת מהן האופציות לשיקום באופן פרטי והאם בכלל אפשרי ומומלץ. תודה
נעמה שלום, אני ממליץ לעבור את השיקום בהדסה ואם יהיה צורך בהמשך לפנות לשיקום פרטי. למידע נוסף על תהליך השיקום ראי במדריך שכתבתי: http://www.shikum-cva.org/rehab/principles זאב
כמה זמן בדרך כלל לוקח להחלים מארוע מוחי? האם כל מקרה לגופו או שיש איזה שהוא אומדם לזה? זה לגבי אבי שאני ממתין כבר 3 חודשים להחלמה שלו
בילי שלום, קשה לענות על השאלה בלי פרטים נוספים. נתחיל מזה שמארועים מוחיים משמעותיים בד"כ לא מחלימים באופן מלא. בחודשים הראשונים לאחר האירוע ישנם תהליכי החלמה ספונטניים עם התייצבות יחסית במצב לאחר 6-12 חודשים. יחד עם זאת עם עבודה מאומצת ניתן להמשיך ולשפר תפקוד גם שנים לאחר האירוע. בנוסף לפיזיותרפיה ישנם טיפולים רפואיים כמו תא לחץ שיקומי שהראו יעילות 5 שנים ויותר לאחר האירוע אצל חלק מהאנשים. בקיצור, ניתן לשפר תפקוד גם זמן רב לאחר האירוע, מידת השיפור תלויה במצבו הבריאותי של האדם וביכולת שלו להתגייס לאימון אינטנסיבי יחסית. שיקום מוצלח, זאב
שלום, אימי עברה אירוע (ככל הנראה לא ראשון בינואר 2014) אובחנה בסוף פברואר ולאחר אשפוז ברמב"ם שוחררה הביתה.הפגיעה היתה בעיקר בראיה, שדה הראיה שלה צומצם משמעותית והיא היתה פחות יציבה. בתחילת יולי עברה אירוע מוחי נוסף, אושפזה למשך שבוע וחצי בכרמל חיפה - שם לא עשו עימה כלום, ומאז היא מאוד חלשה, כמעט ולא אוכלת עקב כאבים בגרון, מתקשה בדיבור, ביציבות - עמידה לאורך מספר שניות בלבד, סובלת מאוד מכאבי בטן ומאז אף התייבשה פעמיים. כרגע מאושפזת בבי"ח בנהריה עקב התייבשות. האם היא זכאית לשיקום באחת ממחלקות השיקום? מי מפנה למח' האלו? רופא משפחה? נוירולוג? הפניה ישירות מבית החולים? איזה שיקום, אם בכלל, היא אמורה לעבור? תודה ויום שקט - מאיה
מאיה שלום, למיטב הבנתי - כן. ההפנייה בד"כ ישירות מביה"ח הכללי אבל ניתן גם ע"י רופא המשפחה. זאב
שלום רב, אבי בן 80 לאחר אירוע מוחי קשה (מפרצת), כיום כחודש ושבוע אחרי האירוע נמצא בשיקום. הולך אולם הליכה לא תפקודית, מתפקד בינוני והבעיה העיקרית הינה האפזיה הגלובלית. לפעמים קשה לו להגות מילים והקול חלש ולפעמים מדבר מאוד ברור. מתכוון למילה מסויימת ויוצאת מילה אחרת וקשה להבין את רצונו ולכן חוזר וחוזר מתעייף ומתעצבן או שותק. אחרי מספר שבועות בטיפול אין שינוי באפזיה , יש עליות ומורדות. לפי מה שניתן להבין הרגשתו שהטיפול לא מקדם ולכן מאבד מוטיבציה וניתן להבין שאין לו רצון לטיפול. איך אפשר לעורר מוטיבציה, האם יש פסיכולוג מומחה לאפזיה. איך ניתן לעזור. האם כדאי להפסיק את השיקום ולחזור לסביבה הטבעית בבית ולנסות אישפוז יום
רונית שלום, אם קיים דיכאון ברקע יש לטפל, תרופתית או בדרכים אחרות (יש!). ממליץ לעבור בדיקת התאמה לטיפול בתא לחץ שיקומי - יש מקרים שמועיל מאוד. ישנו תכשיר שנקרא 'נוראייד' שאולי יכול להועיל במצב כזה, אם כי המחקרים שנעשו לא מצביעים על תועלת מובהקת. ממליץ להתייעץ עם פסיכולוג שיקומי (לא ספציפי לאפזיה) - אמור להיות כזה במוסד השיקומי בו אביך נמצא. בהצלחה, זאב
שלום חמי עבר לפני כחודש ארוע מוחי ולבבי. יש חולשה רבה בצד שמאל והקושי בדיבור בנוסף יש קושי בבליעה ולכן מוזן ישר לכיבה וכך גם מקבל את בתרופות. האים יש סיכוי להחזרת הבליעה? האים יש סיכוי לפעילות מוטורית או שליטה על הסוגרים? עלי לציין שחמי הוא מבוגר מאוד והיה עצמאי ביותר לפני הארוע וכרגע ישן רוב הזמן וסיעודי לגמרי.
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי לפני חצי שנה. האירוע אובחן כאירוע קל מאחר והוא לא נישאר משותק לאחר האירוע ברוך ה'. הוא חולה סוכרת ואיבד את ראייתו לפני מספר שנים (רואה בעין אחת בצורה מאוד מוגבלת) הוא היה בבית חולים לאחר האירוע קרוב לחודש וחצי כולל שיקום. בתחילה היה לו קושי להירדם בלילות עד היום. כיום מאוד מציק לו ומפריע הנפיחות בצד ימין של כל הגוף. כולל תלונות על בעיית שמיעה בצד ימין. הוא ממשיך בפעילות גופנית ולא מוותר כולל הליכות וכו' השאלה היא האם התחושות הלא נעימות והכואבות יחלפו ? מה ניתן לעשות על מנת לשפר את מצבו לאחר האירוע? הוא עבר שיקום בבית חולים נהריה. תודה רבה להתייחסותכם המקצועית.
ליאור שלום, אם אביך אינו משותק בצד ימין של הגוף, הולך ומפעיל את היד - לא ברור לי מקור הנפיחות בצד ימין. כדאי לעשות בירור בקשר לזה כולל תפקודי לב. בקשר לקושי להרדם - יש פתרונות לכך, אתה מוזמן ליצור קשר דרך האתר http://www.shikum-cva.org/contact. בקשר לבעית השמיעה - צריך לברר אם המקור הוא בעיה באוזן או שאבדן השמיעה קשור לאירוע המוחי (נדיר יותר אבל אפשרי). בקשר לדברים נוספים לשיפור המצב - קשה לי לענות בלי להתרשם באופן אישי. בברכה, זאב
שלום רב, בעקבות אירוע מוחי סבתי איבדה את הראיה לפני זמן מה. במה אפשר להעסיק אותה במשך היום על מנת שתמשיך להיות פעילה למרות אובדן הראייה. איזה עזרים יש למקרים כאלו? תודה מראש
אלמונית שלום, כדאי לפנות למרכזים לעיוור, הם ידעו לענות על השאלה טוב ממני. סיבת העיוורון במקרה זה פחות חשובה. זאב
אני בת 67, בריאה בדרך כלל .לפני כשלושה חדשים הייתי בביתי ולפתע שמתי לב שאני לא זוכרת איזה יום היום ומה התאריך, שכחתי על פגישה שהיתה אמורה להיות לי באותו זמן , על תרופה שהיתה מונחת על השולחן ולא הבנתי למה היא שם. התקשרתי לבעלי ( חייגתי את מלוא המספר ולא באופן אוטומטי) שהגיע די מהר הביתה. הרופא שלח אותי מיד למיון , נעשו כל הבדיקות: לב לחץ דם c.t מוח, הכל יצא תקין ונאמר לי שזה היה "אירוע וסקולרי" ולא נגרם שום נזק למוח. בינתיים עשיתי גם בדיקת eeg וקארוטיס שיצאו תקינות , וחזרתי לחיי היום יום שלי.אני חייבת לציין שלפני האירוע קרו כמה דברים שגרמו לי ללחץ נפשי. אין לי בעיות של לחץ דם ובדרך כלל בדיקות הדם אצלי תקינות. האם זה עלול להיות "קדם אירוע מוחי"? האם יש דרך למנוע הישנות המצב ? אני צועדת כמעט כל יום כשעה, אוכלת די נכון .גובהי 172 והמשקל 68 ק"ג. אודה על התייחסותכם. שולמית.
שולמית שלום, מה שאת מתארת נשמע כמו אירוע מוחי חולף (TIA) וזו גם הכוונה בד"כ ב'אירוע וסקולרי'. בהנחה שזה אכן מה שהיה קיבלת 'כרטיס צהוב' בריאותי ואזהרה רצינית שאירוע מוחי יכול להיות מעבר לסיבוב. למעשה הסיכון שלך לעבור אירוע מוחי אכן היה מוגבר בשעות, בימים ובשבועות הראשונים שלאחר האירוע החולף. אני מציע להתייחס לאזהרה הזו במלוא הרצינות, לוודא שנעשות כל הבדיקות הרלוונטיות, במיוחד לגבי סמנים של דלקת סיסטמית בגוף. אם הרופאים חוששים מקרישיות מוגברת של הדם ייתכן שיתנו נוגד קרישה כלשהו למניעה. חשוב מאוד לוודא שהתזונה שלך נכונה - ואני לא מתכוון ל'פירמידת המזון' המטופשת אלא לתזונה הגיונית מבחינה אבולוציונית*. לעבור על שגרת הפעילות שלך ואולי לשפר אותה - הליכה זה טוב אבל לבדה אינה מספיקה לבניית כושר גופני טוב. להקפיד על שנת לילה טובה. למידע נוסף: על אירוע מוחי חולף - http://www.shikum-cva.org/%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99-%D7%97%D7%95%D7%9C%D7%A3/ על מניעת אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%AA-%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99/ זאב * אינני תזונאי קליני - ההערה באשר לתזונה היא מנסיוני האישי ומהכרות עם הספרות המדעית הרלוונטית.
תודה על תשובתך המהירה. אכן התחלתי לקחת כדורי קרטייה . אתייחס בהחלט לכל העצות שנתת לי.
חצי שנה לאחר ארוע מוחי קל שגרם לפגיעה בחלק משדה הראיה. התוצאה, בעיה בראיה מטווח קצר. עדין אין שיפור ספונטני. האם יש טיפול פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק פלדהקרייז או אחר שיכול לתרום לשיפור
רות שלום, יש מרפאות לשיקום תפקודי ראייה במרכזי שיקום גדולים, ראי למשל http://rehabilitation.sheba.co.il/Neurological_rehabilitation/239.htm יש גם אופטומטריסטים פרטיים המתמחים בשיקום הראייה אצל אנשים עם פגיעות נוירולוגיות. שיקום מוצלח, זאב
שלום-- 1. אחי אחרי RT CVA --המיפלגיה LT . תקעו לו קטטר לכיס השתן--והוא סובל מזיהומים חוזרים. מתי ניתן להוציא את הקטטר ולעבור להשתנה לבקבוק--ובלילי אולי --לחיתול ? 2.מאכילים אותו בזונדה והוא יורד מאד במשקל. עוד מעט יהיה שלד... הבליעה דווקא די בסדר--והפחד מאספירציה-צריך להיות קטן...מתי מתחילים בהאכלה איטית נסיונית ? תודה יאיר
יאיר שלום, כדי לבצע השתנה בבקבוק דרושה רמת הכרה ותחושה מספיקות לזיהוי הצורך בנתינת שתן מבעוד מועד, שליטה בסוגרים שמאפשרת להתאפק עד שמתארגנים ויכולת קוגניטיבית מספקת להבנה של הסיטואציה. לפעמים גם כשכל אלו קיימים מעדיפים להשאיר קטטר כדי להקל על הצוות במחלקה. בקשר להאכלה בזונדה - להתייעץ עם תזונאית המחלקה. אם הבליעה בסדר אני לא רואה מניעה להאכלה במרקמים רכים (לא דלילים). יש פרוטוקול מסודר ובדיקות שמבצעים כדי לבחון מוכנות לגמילה מהזונדה. בכל מקרה יש לבדוק את הירידה במשקל - אם אחיך מקבל הזנה מספקת דרך הזונדה זה לא אמור לקרות. קשה לעשות שיקום טוב עם אדם שחלש עקב הזנה לא מספקת, בנוסף לכל הקשיים שגם ככה קיימים במצב זה. זאב
קיבלתי אירוע מוחי ביום 25/5 ושוחררתי מבית החולים בילינסון ביום 29/5 2014 במכתב השחרור הומלץ לעבור מס' בדיקות מקיפות אצל רופאים שונים. עליי לציין שאני כותב לך ביוזמתי, הזיכרון התמצאות,כושר הליכה לא נפגעו, אני עצמאי לחלוטין. קשיים בדיבור וחולשה בצד השמאלי של הגוף. נמאס לי מהתרתורים בקביעת תורים לרופאים ומהנסיעות אליהם , ובכלל מהתייחסות קופ"ח לנושא. אני מחפש כתובת אחת לבצע את כול הפעולות הנדרשות. במידה ותנחה אותי אני אודה לך מאוד.
אלי שלום, כנראה שהכי יעיל יהיה להכנס לאשפוז קצר (מס' ימים) ובמהלכו לבצע את הבדיקות הנדרשות. זאב
תודה לתגובה. האם לפנות לבית חולים פרטי לבצע את הבדיקות ואם כן כיצד ולמי? או שמא אפנה לרופא שלי שיתן הפניה לבית חולים ? תודה מראש. אלי
שלום, אמא שלי עברה צינתור בראש לפני כחודש לאור דימום תת עכבישי. הצינתור עבר בהצלחה. אולם לאחר מכן נוצר דימום נוסף הפעם במוח שנוצר כתוצאה מטיפול לדילול דם. השאלה ברשותכם היא: אם מעבירים אותה למסגרת של שיקום- האם רופא המחלקה (השיקומית) יכול לקבוע שהיא אינה מתאימה עוד לשיקום ולהוציא אותה מהמחלקה באופן מיידי ובלי הסכמת המשפחה או האם הוא מחויב להמתין למציאת אלטרנטיבה / מסגרת חלופית? תודה רבה מראש, דקלה
דקלה שלום, לרופא יש שיקול דעת בקשר למידת ההתאמה לשיקום אבל שחרור לא מבוצע באופן פתאומי - בד"כ נותנים למשפחה התראה של כמה שבועות כדי שתהיה אפשרות להתכונן. אם יש בעיה עם הנושא אפשר לפנות לנציבות קבילות הציבור לחוק בריאות ממלכתי - http://www.health.gov.il/Subjects/UninsuredRights/NationalHealthAdmissibility/Pages/Public_Complaints_Commission.aspx זאב
בעלי בן 54 - קיבל אירוע מוחי לפני 6 ימים, בMRI אובחנה פגיעה בגזע המוח, קיבל את הזריקה אחרי כשעתיים מקבלת האירוע אך זה לא הועיל- הוא משותק בצד שמאל שיתוק מוחלט ומדבר מאד לא ברור. הרופא אמר שאין הרבה מה לעשות והוא יעבור לשיקום- האם יש סיכוי שיחזור לתיפקוד עם פגיעה כזאת? חשוב לציין שהוא סובל מסכרת, לחץ דם גבוה, שמן ועישן המון.(היום הורידו אותו עם כסא והוא ביקש סיגריה...). האם פגיעה בגזע המוח היא פגיעה חמורה? למיטב ידיעתך- יש סיכוי שאירוע נוסף יתרחש? אשמח לקבל תשובות, הילה
בהמשך לפנייתי ולאחר שיחה עם הרופאים הובהר לי שהאירוע מוחי שקיבל בעלי הוא אירוע קשה מאד ולכן הפגיעה כל כך קשה. נאמר לי שכאשר יתייצב מצבו הוא יעבור לשיקום- האם במהלך האישפוז עדיין נשקפת סכנה שאירוע נוסף יתרחש או שלפחות על כך אפשר להישאר רגועים?
הילה שלום, בתקופה הראשונה לאחר אירוע מוחי יש סיכון מוגבר לאירוע נוסף. הרופאים מודעים לכך ולכן בד"כ נותנים תרופות נוגדות קרישה (אם האירוע נגרם מקריש דם). ככל שעובר הזמן הסיכון לאירוע נוסף יורד. לאחר אירוע מוחי קשה באזור גזע המוח בד"כ נשארת מוגבלות בינונית ולפעמים קשה, אבל בשלב הנוכחי כדאי להתרכז בשיקום כדי להשיג כמה שיותר שיפור. זאב
טרם קיבלתי תשובות לשאלותיי- בינתיים בעלי כבר חודש וחצי אחרי האירו ומתוכם שבועיים באשפוז. יד שמאל משותקת לחלוטין, רגל שמאל מעט מכופף אבל לא יותר מזה. הצליחו להביא אותו לעמידה עם תמיכה, הפנים- חצי ימני עקום ובלי תחושה. מה סיכויי ההחלמה ותוך כמה זמן יוכל לתפקד?
אני חודש וחצי לאחר ארוע. מתפקדת לא רע ואפילו כבר עובדת כ 7 שעות ביום עבודה משרדית. מטופלת בפיזיוטרפיה .וגם מתרגלת הרבה בבית. הבעיה העיקרית כרגע הינה עייפות נוראית שבאה לידי ביטוי כבר בשעות הצהריים. מה עושים????
עדן שלום, עייפות היא תופעה שכיחה מאוד לאחר שבץ. למה בעצם? הנה כמה מהסיבות: - מאמץ גופני מוגבר - לאחר שצד אחד נפגע התנועה פחות יעילה ופעולות יום יומיות דורשות יותר מאמץ ויותר אנרגיה - במקביל, ירידה בכושר הגופני עקב ירידה בפעילות - התמודדות רגשית מורכבת, רגשות תסכול, פחד, דאגה וחוסר שקט גוזלים הרבה אנרגיה שכלית ורגשית - תופעות לוואי של תרופות שהתווספו לאחר האירוע - שינויים בתבנית השינה ושינה לא איכותית - למשל קושי להרדם, יקיצה מוקדמת ושינה לא רציפה למרות תחושת עייפות, או קימה לאחר שינה טובה עם תחושת עייפות - ירידה באיכות התזונה בגלל קושי בבליעה, אכילה לא מסודרת או חוסר תאבון - דיכאון, ששכיח מאוד לאחר אירוע מוחי, יכול להתבטא בעייפות רבה ולתרום להפרעות בשינה, לחוסר תאבון ולחוסר רצון לפעילות - פגיעה ביעילות התפקוד של המוח, כלומר המוח עצמו 'מתעייף' יותר במהלך פעילות מה אפשר לעשות? א. בדיקת רופא לזיהוי תופעות לוואי של תרופות ולזיהוי חסרים תזונתיים - בפרט חסר בברזל, ויטמין בי12 וויטמין די ב. טיפול בדיכאון אם קיים - עשוי להקל מאוד על העייפות. חשוב לדעת שישנם גם טיפולים לא תרופתיים יעילים מאוד לדיכאון. ג. פעילות לב ריאה מתונה באישור רופא ד. טיפול בתא לחץ עשוי לסייע להקלה בעייפות ה. פיזיותרפיה לשיקום יכולת התנועה ולתנועה יותר יעילה לקריאה נוספת במדריך לשיקום לאחר אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/impaired/fatigue בהצלחה, זאב
אבי בן 54 עבר לפני שנתיים אירוע מוחי. לאחר שיקום ממושך הוא הולך אבל קיימת צליעה ברגל ימין שגורמת לו כאבים חזקים באגן. יחד עם זאת מופיעים כאבי תופת (מתאר כאילו השריר בוער) מכיוון הברך ועד לגב התחתון. האם יש תרופה/ טיפול שיכולים לשפר את הליכתו ולהקל על כאבי השרירים שלו?
ענבל שלום, לפי התאור שלך נשמע שיש בכאב מרכיב אורטופדי - אולי לחץ על עצב בגב התחתון שמוחמר עקב אי הסימטריות בהליכה. אם הכאב לא קיים במנוחה ומתעורר בעמידה ובהליכה וכן מחמיר עם המשך הפעילות זה מחזק את הכיוון הזה. ניתן להעזר בטיפול תרופתי להקלה סימפטומטית על הכאב, אבל כדי לשפר באמת את המצב צריך טיפול פיזיותרפי טוב להורדה של הכאב ולשיפור תבנית ההליכה - אני מניח שכשההליכה תהיה סימטרית יותר הכאב יפחת. כיוון אפשרי נוסף הוא של כאב שנובע מהפגיעה המוחית דווקא ולא מאזור הגב התחתון. על פניו זה לא נשמע כך אבל זו אפשרות שצריך לקחת בחשבון. הפגיעה במוח גם יכולה לתרום לתחושה של כאב חזק יותר מאשר הכאב 'האמיתי' - כלומר, להגביר את תחושת הכאב המורגשת כתוצאה מבעיה בגב התחתון. בקיצור - בדיקה אצל אורטופד, טיפול פיזיותרפי טוב ואולי גם בדיקת נוירולוג אם השניים הראשונים לא מועילים. אגב, תופעות אחרות השכיחות לאחר אירוע מוחי, כמו דיכאון, משפיעות גם הן על תפיסת הכאב לאחר אירוע. לפעמים טיפול בהן יכול להקל על הכאב. בהצלחה! זאב
והאם צריך להשיג אישורים מיוחדים מהרופא או שיש תקופת "המתנה" שהרופא מתנה
זאב שלום. אני בן 60 כ 11 חודש לאחר ארוע מוחי "קל" ,כול צד ימין שלי נפגע. עברתי שיקום חודשיים וחצי בלווינשטיין ולאחר מכן טיפולי שיקום בקהילה (כללית) ב- סוף 2013 וב -2014. אני כרגע לפני סיום הטיפולים המגיע לי בקהילה , עדיין לא מתפקד טוב עם יד ימין ועדיין הולך בעזרת מקל. מה עושים ? איפה ממשכים שיקום? תודה. שלמה.
שלמה שלום, אפשר בהחלט להמשיך ולהתקדם גם שנה ויותר אחרי האירוע. אם אתה גר באזור המרכז אפשר לבדוק את מרכז היום השיקומי של עמותת עזרה למרפא בבני ברק: http://www.shikum-cva.org/resources/daycare אפשר להמשיך עם שיקום פרטי, איתי או עם אנשי שיקום אחרים. למשל: http://www.neuro.co.il חלק מהזכאויות לשיקום בקהילה מתחדשות מדי שנה, כלומר תהיינה רלוונטיות שוב מתחילת 2015. זאב נ.ב. שותף להרגשתך שמבחינת החוויה האישית אי אפשר להגדיר אירוע מוחי, שמשאיר אדם עם נכות מורגשת והגבלה בתפקוד, כאירוע מוחי 'קל'.
שלום רב. אהובי בן 47 קיבל ארוע מוחי הנחשב קל.מעבר למגבלה הגופנית הטכנית אבקש לדעת:האם יש סדנה למשפחות המתמקדת בפאן המנטלי/נפשי ובדרכי ההתמודדות? האם יש מידע בנושא /ספר/אתר שתוכל להפנות אליו? אודה לתשובתך המהירה.
שרית שלום, העלית נושא כאוב וחשוב - התמיכה בבני הזוג ובמשפחה. מנסיוני אם המעגלים שמסביב לנפגע לא נתמכים הדבר יכול להביא לקריסה של תהליך השיקום. בהרבה מובנים מי שמסביב גם נפגע וצריך לקבל תמיכה מתאימה. דברים שעוזרים: ידע - קבלת מידע מעשי בקשר לליקויים הקיימים ואיך להתמודד איתם, וקבלת מידע מפוכח בקשר לתוצאות השיקום הצפויות ולליקויים שעלולים להשאר בטווח של 3 חודשים, חצי שנה, שנה ומעבר לכך. הידע מאפשר הכנה והתארגנות המותאמת למציאות עכשיו ובהמשך. תמיכה חברתית - מחברים, מקבוצות תמיכה וכד' תמיכה נפשית - פסיכולוגית וגם תרופתית במקרה הצורך תמיכה רוחנית - בשלבים המתקדמים של השיקום חלק מהאנשים יפיקו תועלת מנסיון לראות את האירוע בהקשר הרחב של חייהם ושל חיי הסובבים אותם. נכון גם לנפגעים וגם לבני המשפחה. היכן לקבל עזרה? במדריך השיקום לאחר אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/family תמצאי מידע על משפחה וטיפול - הנושאים בצד ימין של העמוד. עמותת נאמן - מפעילה קבוצות תמיכה לנפגעים ולבני המשפחה - http://neeman.cet-crm.com בבתי החולים - ישנן קב' תמיכה למשפחות ע"י פסיכולוגים שיקומיים ו/או עובדים סוציאליים, למשל: http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Loewenstein/he-IL/reab/SocialWork/Pages/Social_Work_Home.aspx אני יכול לעזור ע"י מתן מידע מדויק ואמין לגבי תהליך השיקום והתוצאות הצפויות שלו. בהצלחה, זאב
תודה לתגובתך וללינקים.
שלום אביב 62 ולפני 12 שנה עבר ארוע מוחי הוא תצולע ברגל ימין וידו הימנית מקופלת כל הזמן בשל ספסטיות גבוהה. האם כיום (לאחר 12 שנה ) יש איזו תרופה או טיפול שיכול לעזור? בזמנו אמרו לנו להשלים עם המצב. דבר נוסף- שמעתי על טיפול בספסטיות בעזרת הזרקת בסוטוקס- אשמח לשמוע במה מדובר ואיך אם בכלל זה יכול לעזור. תדוה
שלום, דברים שיכולים לעזור לטיפול בספסטיות 12 שנה אחרי האירוע: - פיזיותרפיה אינטנסיבית יכולה לעזור - טיפול בתא לחץ עשוי לעזור גם שנים לאחר האירוע - הזרקת בוטוקס יכולה ודאי לעזור, במיוחד אם מעורבים מעט שרירים. ההזרקה משפיעה למשך 3-4 חודשים ואז יש צורך לחזור עליה שוב. רשימה של מרפאות להזרקה יש כאן: http://neeman.cet-crm.com/index.aspx?id=2661 אני ממליץ לבדוק אפשרות של הזרקה ואז, כשהיד משוחררת יותר, לעבוד על התפקוד שלה ע"י פיזיותרפיה אינטנסיבית מאוד. מידע נוסף על תפקוד היד לאחר האירוע יש כאן: http://www.shikum-cva.org/function/hand בהצלחה, זאב
שלום רב אבי עבר שלשום שבץ מוחי קשה בבית בשעה 20:00 בשעה 20:30 הוא כבר היה בבית חולים תל השומר- פונה באמבולנס. הבננו מהרופאים שהיה לו שבץ מוחי עם דימום אשר פגע גם בגזע המוח. הוא מטופל גם בקומודין, כך שהתחיל השבץ כנראה שעקב הטיפול בקומודים הדם זרם הרבה יותר. עם כל הצער שבדבר אבי רק בן 62 ועיוור 90% מעיניו. הרופאים החליטו שאין מקום להתערבות כירורגית כרגע. הוא נמצא בטיפול נמרץ מונשם ומורדם ומוגדר כרגע ב"קומה". שאני נודע לו בכף הרגל הוא מרים בוהן או מנסה להזיז את הרגל. היום הוא התחיל להתמתח ממש בכל הגוף כאילו קם משינה כל איזה 2-4 דקות. הסימולטור של הנשימות היה על 20 שזה קרה.. בדרך כלל הוא מיוצב ונושם כ 12 נשימות בדקה. האם זה מתחיל להראות סימני שיפור? האחות אמרה לנו שממתינים לראות אם הדם קצת יתנקז או יתנקה מעצמו ואז אולי יהיה מקום להתערבות כירורגית. ממה שאני מבין שאם ב4.5 שעות הראשונות לא ניתחו.. המצב דיי בלתי הפיך. אנחנו מוכנים לגרוע מכל.. אך רוצים לשמוע עוד חוות דעת. האם זה שאבי מתמתח זה אומר משהו? מה זה אומר בעצם? האם צריך לערב את הביטוח? כי בטיפול נמרץ של תל השומר.. אני הבנתי שזאת מחלקה ממש טובה. אולי ההבחנה הראשונית שלהם מוטעית? עשו לו רק CT איך שהוא הגיע.. וכרגע אנחנו רוצים שיעשו עוד אחד לבדוק אם יש התקדמות.. והם אומרים שכרגע לא צריך עוד CT ואולי בהמשך.. איך יודעים מהם סימני התאוששות? איך יודעים כמה נשימות זה טוב? האם הרופאים בעצם הרימו ידיים? כי למה באמת ממתינים ? הרופאים אומרים שמאתמול יש סימנים שהמוח מקבל דם.. שזה קצת יותר טוב. בפועל אני מבין מכל מה שקראתי באנטרנט שאבי נלחם על חייו והוא בסכנת מוות ממשית וגדולה. ושהסיכויים נמוכים. תודה רבה.\אודה לתשובה כמה שיותר מפורטת.. ראיתי שאתה עונה ברמה גבוהה. השאלות הם: התמתחויות- ממש מתמתש כאיו ישן ומתמתח מתוך שינה- מה זה אומר למצב שלו? האם ממצב של קומה כזה אפשר לצאת בלי התערבות ניתוחית? האם היא רלוונטית בכלל אחרי 28 שעות כבר? יש משהו שאנחנו יכולים לעזור? וכל מידע אחר שתיתן לנו יהיה טוב.
עודד שלום, מצטער לשמוע על אביך. קשה לדעת מה מצבו ה'אמיתי' כל עוד הוא מורדם. ברגע שיתאפשר אני מניח שינסו לגמול אותו מההנשמה (ומההרדמה) כדי לראות מה מצבו. ניתן לקבל רושם ראשוני של הנזק מה-CT שבוצע אבל לא קל להסיק ממנו לגבי המצב בהמשך. לא תמיד התערבות ניתוחית נחוצה, אני מציע לסמוך על הרופאים בהקשר לזה. אפשר לצאת מקומה גם ללא התערבות ניתוחית, אבל זה תלוי מאוד בהיקף הנזק והיכן בדיוק הוא קרה. כרגע העזרה העיקרית היא להיות לידו, לדבר אליו, ללטף אותו ולתת לו גירויים המחברים אותו לעולם החושים - צליל, מגע, ריח וכו'. בהנחה שההשגחה הרפואית בסדר זה הדבר העיקרי שהמשפחה יכולה לסייע בו. זאב
אבא שלי בן 50 קיבל לא מזמן ארוע מוחי , יכולת הדיבור נפגעה וגם ההליכה . הוא יכול ללכת אך לא כמו קודם והדיבור נורא לא ברור וקשה לו להוציא את המילים. הוא נמצא בשיקום בבית לווינשטיין עכשיו, הסיבה לכך היא לחץ דם גבוה שלא טופל במשך זמן ממושך. האם הוא יחזור לעצמו ? אם כן בעוד כמה זמן ? ואיך אפשר לעזור לו ? תודה
לי שלום, אביך נמצא כרגע במוסד שיקומי טוב, אני ממליץ לשאול את הצוות המטפל שמכיר אותו מקרוב וידע לתת לכם הערכה בהתאם למצבו. אם עדיין יהיה צורך בשיקום לאחר השחרור מבית החולים אשמח לסייע. בברכה, זאב
אימי בת 62 8 חודשים לאחר ארוע מוחי עם פגיעה בדיבור ויד ורגל ימין אין שום שינוי לטובה אנו מרגישים שהיא לא מקבלת טיפול מספיק וכראוי ,אני מחפש דרך לעזור לה אנה יעצו לי על מומחים בנושא מומלץ באופן פרטי תודה
אמי עברה אירוע מוחי כשלאחריו שוחררה לביתה להמשך טיפול עם חולשה בצד שמאל. לאחר כשבוע החלו כאבי תופת בגפיים העליונות והתחתונות אשר ממש משתקים אותה ללא יכולת לבצע שום פעילות מוטורית. בבדיקה אצל אורטופד לא נימצא פיתרון.
סמי שלום, לפי תאורך נשמע שהכאבים אינם ממקור אורטופדי אלא מרכזי - כלומר, נגרמים בשל הפגיעה במוח. התופעה נקראת central post-stroke pain ומופיעה אצל 10%-5% מהאנשים לאחר שבץ. ניתן לטפל בה באמצעות תרופות, ואם זה לא עוזר אז באמצעות גירוי מגנטי למוח. למרות שכיחותה הרבה פעמים הרופאים אינם מאבחנים את הבעיה כראוי. ממליץ לפנות לבדיקה אצל נוירולוג או אצל רופא שיקומי טוב להמשך הטיפול. בהצלחה, זאב
שלום רב, אבי עבר לפני 3 חודשים אירוע מוחי וכתוצאה מכך נפגע פלג גופו הימני. הוא מאושפז בבית חולים לוינשטיין לשיקום וצפוי להשתחרר בעוד כשבוע. השיקום אומנם עזר לו להתחיל ללכת,אך בעזרת קב וסד ברגל. ההליכה מאוד איטית ומגושמת. כף ידו,לצערי,אינה מתפקדת כלל. יש לי מס' שאלות שאשמח לקבל עליהם תשובה או הבהרה: 1. לא מאשרים לנו אישפוז יום בלונישטיין ואנו מאוד רוצים להמשיך לאוך כל השנה הנוכחית בשיקום.(אינני יודעת היכן ומהם זכויותיו) 2.הכתף מאוד כואבת לו,לפני כשבוע נתנו לו מעין רצועה שתומכת בכתף אך מחוברת לשתי הזרועות תחת בית השחי,והיא מציקה לו מאוד. האם יש אביזר אחר שיכול לסייע לו? 3.מה ניתן להמשיך ולעשות על מנת לשפר את ההליכה והתיפקוד של היד? אשמח מאוד אם תוכלו להאיר את עיני בנושא. תודה יובל
יובל שלום, לפני הכל צריך להבין שאביך למעשה עדיין בתחילת הדרך מבחינת השיקום. ישנן כמה אפשרויות להמשך השיקום לאחר השחרור מבית החולים והן מפורטות כאן: http://www.shikum-cva.org/rehab/community המסגרת הנקראת אשפוז יום היא רק אחת האפשרויות. למיטב ידיעתי הקבלה למסגרת של אשפוז יום אינה זכות גורפת אלא תלויה בשיקול דעתו של המוסד המטפל. בכל מקרה, ישנה גם מסגרת של אשפוז יום שמפעילה עמותת עזרה למרפא - ראי קישור כאן: http://www.shikum-cva.org/resources/daycare בלי קשר לאשפוז היום, אני מציע שתפנו ל'עמותת נאמן' למידע לגבי הזכויות המגיעות לאביך בכל התחומים: http://neeman.cet-crm.com/index.aspx?id=2512 בקשר לתמיכה לכתף בצד שנפגע - הרצועה שאת מתארת נקראת 'שמיניה'. יש פתרונות יותר מוצלחים ממנה, למשל ה-Omo Neurexa של חברת OttoBock. http://www.chemitec.co.il/catalog/item/omo-neurexa עוד מידע על תפקוד היד לאחר האירוע תמצאי במדריך לשיקום לאחר אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/function/hand. בקשר להמשך - יש עוד הרבה מה לעשות. אני ממליץ לפנות לפיזיותרפיסט שיקומי שיבנה לאביך תוכנית שיקום אינטנסיבית הכוללת טיפול פיזיותרפי, עבודה בחדר כושר שיקומי וטיפולים נוספים בהתאם למצבו - הידרותרפיה, ריפוי בעיסוק, תקשורת ועוד. המשך שיקום מוצלח, זאב
זאב ערב טוב, ראשית תודה על התגובה המהירה. הייתי מעוניינת לדעת האם פניה לפיזיותרפיסט מקצועי הינה דרך הקופח? האם יש המלצות למטפלים באזור נתניה? אשמח לתגובתך תודה יובל
יובל שלום, בכל מקרה מגיע לאביך טיפול דרך קופת החולים וכדאי לנצל אותו (זה חלק מסל הבריאות). אם תרצי שיקום פרטי צרי קשר ואנסה למצוא לך מישהו מאזור נתניה שיסייע. זאב
שלום איפה ניתן ללכת לשיקום לאחר ארוע מוחי, אכן המליצו לי עליך זאב כהן בכל זאת, אבא שלי בן 68 ועבר אירוע מוחי לפני שנתיים כתוצאה ממנו נפגע לו קצת צד ימין של הגוף. כמו כן מצבו הנפשי התדרדר מעט. הוא בחר שלא ללכת לשיקום. עכשיו קשה לו לעמוד, ללכת, ובכלל להיות בתנועה. גם עכשיו מצבו הנפשי ירוד ולדעתי, גם הזיכרון שלו נפגע,
תודה על המענה אני מחפש באזור המרכז, לא משנה לי איפה
אמא שלי בת 84 סובלת מירידה דרסתית בכל התיפקודים למרות זאת מביעה רצון גדול לדבר (כרגע אי אפשר להבין אותה) ללכת לאכול לבד וכו' האם יש דרך ללמד אותה מחדש לפחות לדבר?
סמדר שלום, חסרים לי פרטים כדי לענות - מתי היה האירוע, מה מצבה הבריאותי קודם לאירוע, האם אימך כבר עברה שיקום, מה מצבה המדויק כיום מבחינה רפואית ומבחינת תפקוד. אנסה לענות אם תתני תמונה יותר מלאה של המצב. בברכה, זאב
שלום רב. אבי בן 70 עבר ניתוח לסטומה במעי ולאחר מספר שעות בהתאוששות קיבל אירוע מוחי יד ימין אינה מגיבה וכן צד ימין בפנים. הזכרון נפגע אינו מצליח קורא וכתוב. (לפני מספר שנים עבר ניתוח להוצאת גידול במיתרי הקול יוכול לדבר רק באמצעות תותב ושימוש ביד כדי לדבר.) עכשיו לאחר שבועיים בבית החולים יועבר לשיקום לפי דברי בית החולים למשך כשבועיים עד שלושה. אבי היה אדם עצמאי שגר לבד ורחוק מבני המשפחה, איך יכול אדם במצבו לשוב ולגור לבד שידו משותקת ולכן אינו יכול להחליף את שקית הסטומה לבדו וכן אינו יכול לתקשר עם הסביבה מאחר ואינו יכול לדבר ולא לשלוח הודעות SMS כי שכח קרוא וכתוב. מה זכויותיו בקרה הנ"ל? אודה לתשובתך
רונית שלום, אני מציע שתפנו לעמותת נאמן לברור בנוגע לזכויותיכם. שיקום של אדם עם שיתוק מלא בחצי גוף ודאי יארך יותר משבועיים-שלושה. בברכה, זאב
