פורום בריאות העין
מנהלי פורום בריאות העין
פרופסור מייקל מימוני, מנהל מרפאת עין יבשה קבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, מומחה בניתוחי קטרקט, קרנית וטיפול בעין יבשה. פרופסור מימוני הינו...
ערב טוב! ד"ר שמואל לוינגר. רציתי לשאול לגבי הבעיה של אחי הקטן בן 6,יש לו דלקת עניים תקופה ארוכה כמעט יותר משנה .העיניים אדומות ,לעיטים פחות .ורוב הזמן זה מגרד , יש לו קורי שינה. הטיפולים של משחת העניים והטיפות (הוראת הרופא משפחה) לא עוזרים .מה אפשר לעשות על מנת לשפר את ממצבו . בתודה מראש מיכל.
שלום רב, אחיך סובל מvernalis, שזו דלקת אביבית. היא מאוד שכיחה אצל ילדים ובדרך כלל חולפת עד גיל 14. כיום יש טיפולים אנטיאלרגיים חדשים ויעילים. לעיתים יש צורך לשלב את הטיפול עם טיפול סטרואידי. יש לחפש את גורם האלרגיה ולהמנע מחשיפה אליו. בברכה, ד"ר שמואל לוינגר
שלום רב, לפני 3 שבועות אובחנה אצלי דלקת בקרנית העין בעין שמאל (ככל הנראה בעקבות שימוש בעדשות). הרופא נתן לי טיפות עיניים - סילוקסן. שמתי אותם במשך שבועיים (טיפה אחת, ארבע פעמים ביום), וכשחזרתי לביקורת, הדלקת עוד לא עברה, והרופא אמר להמשיך עם הטיפות באותו מינון לעוד שבועיים. היום, (השבוע ה3 לתחילת הדלקת), שמתי את הטיפות, והעין שלי ממש שרפה אח"כ למשך מספר שניות. רציתי לדעת מה זה אומר אם זה שורף? האם להמשיך לשים את הטיפות? אולי לקנות טיפות חדשות? אשמח לקבל תשובה במהרה. תודה רבה מראש, איה.
שלום רב, ראשית אני מליץ לך לחזור לרופא העיניים המטפל. ישנם טיפות שכאשר הן נשארות בחוץ הן מתקלקלות ויכולות לגרום לצריבה. אני ממליץ לך להחליף בקבוק ולשמור אותו במקום קריר. יתכן וכדאי להחליף את סוג הטיפות ואף לנקוט בטיפול נוסף במידה והדלקת לא חולפת. בברכה, ד"ר שמואל לוינגר
אני עומדת לעבור ניתוח שכזה. מספר שאלות לי בענין זה: איך אפשר לקבל רשימה או שמות של כאלה שעברו ניתוח זה ? האם ישנה אפשרות שאחרי הניתוח להיות באיזה בית מרפה שיוכל לסייע בתקופה של " עם הפנים למטה" היכן היתן להשכיר אמצעי עזר לסיוע בתקופה זו - כגון : מיטה כסא מיחוד?
שלום רב, האם את סובלת מחור במקולה?? ניתוח ויטרקומיה נחשב לניתוח שכיח במחלקות העיניים ומבצעים אותו מספר פעמים בשבוע. בזמן הניתוח מוזרק אוויר שנספג בהדרגה ומטרתו לדחוף את הרשתיתחזרה למקום , לסגור את החור ולמנוע חדירת נוזל מתחת לרשתית. היות ואוויר קל יותר מנוזל הוא צץ דוחף את הרשתית שהיא נמצאת בחלק האחורי של העין כלפי מעלה. ישנם כיסאות ניתוח מיוחדים עם משענת ובה חור שבו מניחים את הראש. בכל מחלקה העוסקת בניתוחים אלו קיים ציוד עזר זה. עלייך לפנות ל"יש שרה" - הם יכולים להשאיל לך ציוד הכרחי בתשלום סימלי מאוד.
אני בת 32 בהריון בחודש שביעי הובחנתי בילדותי בניוון רשתית רטניטיס פגמנטוזה האם לידה טיבעית וגינאלית יכולה לפגוע לי בעיניים או שרצוי שהעבור לידה קיסרית אודה מאוד על התשובה האם יש חשש לפגיעה בעיניים בזמן לידה טיבעית?? תודה ושבוע טוב
שלום רב, אין חשש לעיניים בזמן לידה רגילה אצל חולי רתיניטיס פיגמנטוזה. בשנים האחרונות רפואת העיניים אינה מתייחבסת ללידה טבעית כגורם מחמיר מחלות עיניים.
שלום רב! ביתי בת ה-11 הקיאה לפני כשבוע כ-15 פעמים בלילה אחד. למחרת בבוקר היא התעוררה כשבעין שמאל שלה שטף דם בלחמית. רופא הילדים הסביר לנו שמדובר בפיצוץ של כלי דם קטן והמליץ לי לשים לה טיפות סטילה לרגיעה והסביר שתוך כמה ימים זה יתחיל לעבור. אין לה כאבים או הפרעה בראייה מלבד המראה המפחיד והלא נעים. שאלותיי הם: האם זה יחלוף? תוך כמה זמן מתחיל להיות שיפור ? האם הכל יעבור? למה זה נגרם? האם זה מסוכן? האם קיים טיפול? היום זה כבר שבוע מאז שהתחיל והשיפור הוא מזערי, אם בכלל, דבר שפוגע בביתי רגשית מאוד עד כדי כך שאינה מוכנה לצאת מהבית שמישהו יראה אותה וממש מצוברחת מזה. תודה מראש על תשובתך. אמא מודאגת מאוד!!!
שלום רב אמא יקרה, את יכולה להיות רגועה ולהרגיע את ביתך, ולמר לה שהדימום יחלוף מעצמו תוך מספר ימים. לעלום לא נתקלתי בדימום שנשאר תקופות ארוכות, יותר משבועיים שלושה. זה תמיד חולף. הדבר נגרם בהקאות כתוצאה מהלחץ והמאמץ להקיא. ידוע כי נשים בלידה בזמן לחץ יכולות לחוות את אותו הדבר. זה תמיד חולף.
תודה על תשובתך! היום זה כבר כ-12 ימים לאחר המקרה והשיפור הוא מזערי יחסית. האם זה בסדר? תוך שבועיים שלושה זה אמור לעבור לגמרי? האם יש צורך להגביל מאמץ גופני? האם השחיה והצלילה בבריכה מותרות? האם יש צורך בטיפול כלשהוא? המון תודה על ההתייחסות וסליחה על אורך השאלות!
שלום ד"ר אבי בן 72 . בעקבות צניחת עפעף לקחתי אותו למיון, שם נבדק ע"י נוירולוג שלאחר סיטי ראש איבחן את הבעיה כ- פטוזיס. הטיפול שניתן הוא אספירין ונתבקשנו להמשיך לעקוב אצל נוירולוג. האם יש צורך בביקור אצל רופא עיניים? כמה זמן סביר להמתין שהבעיה תסתדר מעצמה? במידה והבעיה לא מסתדרת האם ניתן לטפל ניתוחית בגיל ובבעיה כזו? תודה
שלום רב, הופעת פטוזיס יכולה להגרם עקב שיתוק עצב שלישי. מתחלק לשיתוק היקפי או מרכזי. פגיעת עצב שלישי. יכול להיות מלווה בראייה כפולה והרחבה של האישון. אני ממליץ לפנות לרופא עיניים מסוג נוירואופטימולוג, שזו התמותו. תופעה זו חולפת בדרך כלל מעצמה תוף מספר שבועות ועד 3 חודשים.
שלום רב, אני בת 50 פונה אליך ליעוץ, בשנתיים האחרונות מידי מספר חודשים נוצר לי הרפס בעין שמאל, כמו כן בעין זו לפני חצי שנה נוצר קרע בקרניתץ נכון להיום יש לי גם הרפס וגם קרע בקרנית מטופלת בזובירקס ובבמיקסיןן ויש לי יובש בעין הומלץ על טיפות אני נוטלת לייטרס מכיוון שאלו הטיפות שהכי מטיבות איתי, נאמר לי שאם לא אשים כמויות של לייטרס יכולה להיות פגיעה בקרנית ואצטרך החלפת קרנית. אני סובלת ממספר מחלות כרוניות בינהין מחלת ריאות ברונכואקטזיות ונוטלת כמות גדולה של סטרואידים מידי יום, האם יש לכך קשר? כיצד ניתן למנוע את ההתדרדרות במצבה של העין ברצוני לציין שאני אוהבת מאד לקרוא ומצב זה מקשה עלי מאד, האם הקריאה יכולה גם היא לגרום לדבר הזה? אני סובלת ג מתת פעילות של בלוטת התריס וסוכרת בעקבות הסטרואידים ומזריקה אינסולין. אודה על תשובתך. בברכה, רחל
שלום רב, שמוש בסטרואידים יכול לעודד הופעת דלקות חוזרות מסוג הרפס בעין. הדרך כלל הדלקת חוזרת לאותה עין במצבים של ירידה בתנגודת בזמן התקקף ניתן להוסיף טיפול סיסטמי של כדורי זובירקס היות והתנגודת שלך פחות חזקה עקב שימוש בסטרואידים סיסטמיים. כמובן אני ממליץ להמשיך בזובירקס למשך תקופה ארוכה גם לאחר שהדבר חלף. כטיפול מניעתי. הטיפול בכל מקרה חייב להיות תחת השגחת רופא עיניים וכל מקרה של חום או מחלה לשקול גם טיפול סיסטמי של זובירקס.
שלום, אני כמעט שנה לאחר ניתוח לייזר לתיקון ראייה, והחלה לי הצטלקות של הקרנית. כרגע אני על טיפות סטרואידיות ובמידה וזה לא יעזור- ניתוח. מס שאלות בבקשה: 1)כיצד מתבצע הניתוח? מה משך ההחלמה? והאים הוא כרוך באישפוז? 2)האם יש סיכוי שהניתוח לא יעזור? 3) האם הצטלקות של קרנית יכולה לגרום לעיוורון? אשמח למענה, תודה.
שלום רב, קרוב לוודאי שעברת ניתוח לייזר מסוג LASEK/PRK. אחת מהתופעות לסוג זה של ניתוח יכולה להיות עכירות של הקרנית, ועלייה במספר. במקרים אלו מקלפים שוב את השכבה העליונה של הקרנית כפי שעשו לך בניתוח הראשון. שמים חומר שמונע עכירות. ההחלמה זהה לזה של הניתוח הראשון. הצטלקות קרנית לא גורמת לעיוורון, אלא לעלייה במספר וירידה בראייה. שימוש בטיפות סטרואידיות לתקופה של כמה חודשים בהשגחת רופא , על השתל התוך עייני - יכול להסיר את העכירות. יצא לי לראות גם מקרים רבים שגם ללא טיפול , עם השנים נעלמה העכירות.
שלום,לפני כחודש הופיע לי אדנו וירוס, במשך חודש טופלתי בטיפות עיניים סטרואידליות, עם הזמן חשתי ירידה בראייה והרגשת טשטוש קשה , פניתי לרופא עיניים, לדבריו בעקבות הוירוס הופיע הצטלקות הקרנית, ניתנו טיפות לחודש נוסף, רציתי בבקשה לשאול כן הטיפול בטיפות יעזור ואם לא מהו הטיפול? תודה רבה.
שלום,לפני כחודש הופיע לי אדנו וירוס, במשך חודש טופלתי בטיפות עיניים סטרואידליות, עם הזמן חשתי ירידה בראייה והרגשת טשטוש קשה , פניתי לרופא עיניים, לדבריו בעקבות הוירוס הופיע הצטלקות הקרנית, ניתנו טיפות לחודש נוסף, רציתי בבקשה לשאול כן הטיפול בטיפות יעזור ואם לא מהו הטיפול? תודה רבה.
שכחתי לציין תופעה נוספת ,מידי פעם אני רואה בצד שדה הראיה נקודה שחורה קטנה שנופלת.מה הסיבה?
שלום רב, הנקודה שנופלת היא קרוב לוודאי הפרדות הזגוגית. ממצא מאוד שכיח. אולם אני ממליץ שרופא עיניים יבדוק את קרקעית העין.
שלום ,אני בת 33 בריאה בד"כ .היום אני נוטלת פרנדניזון עקב בעיית פרקים. לפני כחודש החלה אצלי תופעה של עיניים יבשות כמו כן מידי פעם יש לי ראיה כפולה באופן פתאומי למספר דקות ,באותם דקות אני לא יכולה להישאר עם עיניים פקוחות אלא חייבת לעצום אותם .התופעה עוברת לאחר מספר דקות.בדר"כ קורה לי כשאני מול מחשב או כשאני מתרכזת בקריאה או משהו דומה. מה לדעתך הסיבה לכך ומה עלי לעשות? תודה מראש.
שלום רב, כאבי פרקים לעיתים מלווים ביובש בעיניים ובריריות. יש לעשות בירור סיסטמי ולשלול פקטורים הקשורים במחלת פרקים ויובש. לגבי ראייה כפולה בזמן קריאה - מדובר במיקוד. עליך להבדק אצל אופטימיטריסט, כי יתכן ואת זקוקה למשקפי קריאה כדי למנוע את מאמץ שריר העין בקריאה הגורם לפזילה וראיה כפולה. בברכה, ד"ר שמואל לוינגר
מה תקופת הדגירה של שעורה בעין, לפני שהיא פורצת החוצה? האם במשך תקופת הדגירה השעורה מדבקת? איך אפשר להדבק? מה הסימפטומים של המחלה? כמה זמן לוקח להחלים משעורה בעין? האם היא מדבקת בזמן שיש סממנים חיצוניים? תודה רבה
שלום רב, שעורה לא מדבקת ואין תקופת דגירה. זה תלוי האם הצינורית נסתמה ולא מתנקזת אזי השעורה הופכת לכלזיון, שיכול להשאר למשך שנים. ב95% מהמקרים השעורה עם המוגלה מתנקזת תוך מספר ימים (4-7 ימים) . שעורה מתאפיינת בנפיחות עפעף, אודם וכאב. רגישות בנגיעה במקום. בכל אופן, אין הדבר מדבק.
מגיל צעיר הבחנתי בעינו של התינוק בבליטה, רופא עיניים שבדק אותו ביטל את הענין במחי יד. כעת סמוך לגיל 3 הבחנתי שהבליטה גדלה באופן ניכר האם זה כמו מום מולד או משהו אחר
שלום רב , לפני כשבוע בערך הופיע לי בלוטה קטנה ועגולה בעין , בריס העליון מאוד קרוב לפינת העין (סליחה על אי הדיוק בשמות המקומות בעין ) ממש בנקודה בה יוצאים הדמעות , יום לאחר מכן שמתי לב כי הבלוטה מעט גדלה והעור שמסביבה נהיה "מדלדל" ויורד על העין , דבר שגרם למראה לא נעים של העין מבחינה חיצונית , לאחר כמה ימים שמתי לב כי הביעה התחילה גם בעין השניה . הלכתי לרופא משפחה והוא אמר שאינו יודע מה זה ושלא נתקל בדבר כזה ושלח אותי למומחה עיניים , לצערי נקבע לי תור רק לעוד חודש ואני מעט לחוצה , אשמח לעזרה ולהסבר קצר חשוב לי לציין כי אין אני מרגישה שינוי בעין , לא בראיה ולא בכאב או הפרעה שהיא . תודה רבה חנית
לד"ר שלום, לאחרונה העפעף של אחד מעיניי מרצד ללא שום סיבה הנראת לי לעין (ולפעמים אפילו סתם שרירים מרצדים לי (כגון ירך/אזה/זרוע)) רציתי לדעת מהי הסיבה לריצודים האלה ואיך אפשר להיפטר מהם?
ריצוד בעין לרוב מקורו מלחץ. אולם אם מדובר בתופעה סיסטמתית בכל הגוף, אני ממליץ לבצע בדיקות גופניות. סדרת אלקטרויוטים ולעיתים תוסף ויטימין מגנזיום יכול להקל על ההתכווצויות.
הרופא טוען שיש מצב ויש לי אמורוזיס פוגקס או מיגרנה עיינית..... אבקש מכם האם תוכלו להסביר לי מזה ולפרט לי קצת בנושא תודה .. גאולה לב
אמורוזוס פוגקס ומגרנה עינית הם 2 דברים שונים. אמורזס מדובר בחוסר זרימת דם (חסימה) של העורק הרטנלי שגורם לאובדם ראיה פתאומי ונמשך מספר דקות. יש לבדוק את זרימת הדם בעורק הצווארי ובעורק הרטנלי. אוקולומגרנה זוהי תוכנה של אובדן ראיה בחלק משדה הראיה בעין או כולו. לעיתים מאובחן בזמן מתקדם כמו ראית צבעים ונקרא "אאורה". מסתיים לרוב בכאבי ראש יכול להתחיל בכאב ראש. הסיבה העיקרית הצרות כלי דם, עורקים בניגוד לחסימה חלקית של העורק במקרה של אמורזס פיגקס.
שלום רב, הנכם מוזמנים לצפות בהרצאה של פרופ' ענת לבנשטיין, מנהלת מחלקת עיניים במרכז הרפואי ת"א. ההרצאה היא בנושא ניוון רשתית העין הקשור לגיל (AMD) - מידע ותשובות על דרכי טיפול רלוונטיות ותרופות הנמצאות בחזית המחקר הנוכחי. ההרצאה תתקיים ביום ראשון בתאריך 8.7.07, בין השעות 11:00 -10:00 בבוקר. ניתן יהיה לצפות בהרצאה באתר העמותה למחקר בריאות העין ומניעת עיוורון בישראל: www.eyes.org.il בין יעדיה עמותה זו: *הגברת מודעות הציבור בישראל לנושא העיוורון. *גיוס סכומי כסף למימון של מחקרים קליניים בסיסיים ויישומיים שיעדם- איתור טיפולים יעילים, ובהמשך אף מזור לכלל המחלות הניווניות של רשתית העין. *מתן אינפורמציה עדכנית ללוקים במחלות רשתית, בדבר הישגים מדעיים או פריצות דרך רפואיות. למידע נוסף בעניין, או בנוגע לפעילויות נוספות המתקיימות במסגרת העמותה, אתם מוזמנים לבקר באתר העמותה שכתובתו באינטרנט היא: www.eyes.org.il . להתראות!
האם באפשרותכם לשלוח לי דרך האימייל הנ"ל את הרצאתה של פרופ' ענת לבנשטיין אשר התקיימה בתאריך 8 ליולי 2007 . אני אודה לכם מאד כי לא הייתה באשרותי לעיין בה באותו היום.
שלום, אני עובד הרבה מול המחשב הנייד שגודל המסך שלו 15 אינץ, אני שוקל לקנות מסך חיצוני גדול יותר (19 אינץ) כדי פחות לאמץ ולעייף את העיניים ולשמור על בריאותן, האם אכן יש קשר בין גודל מסך המחשב ובריאות העין? תודה רבה
קיימת חשיבות במאמץ העיניים. בכל הקשור למיקום המסך ולגודלו, הרזולוציה שלו. המסך צריך להיות ממוקם בגובה העיניים, מרחק 3-4 ס"מ, רזולוציה של הכתב ברמה גבוהה, גודל אותיות מתאים ליכולת הקריאה שלך. בא לידי ביטוי גודל המסך ויכולותו להכיל את כל החומרה בגודל כתב סביר. לעיתים צבע בא על חשבון רזולוציה ולכן יש לבחור בעומק השווה וניתן לוסת זאת דרך המסך. הדבר החשוב ביותר הוא לבצע הפסקות בקריאה כל 45 דקות למשך מספר דקות ולמצמץ על מנת להרטיב את העין, להסתכל לרחוק ולקרוב כדיי לשבור את המיקוד.
לאחר שגילית שאיני רואה טוב בעין ימין, הגעתי למיון תה"ש עינים , נעשו לי בדיקות , לאחר בדיקת mri, הרופאה האופטימולוגית התקשרה והודיעה לי שיש לי גידול על עצב הראייה בעין ימיו, שאלתי היא האם זה הכרחי לנתח , מה הסיכונים בניתוח כזה מי מבצע בדרך כלל ניתוח כזה?
לגבי ההחלטה על המשך טיפול, הנתונים שמסרת אינם מספקים. אם מדובר בגידול ממאיר אין ספק שאני ממליץ להסיר את הגידול או לטפל בתרופוץ או קרינה. אולם אם מדובר בגידול שפיר ורוב הגידולים הם כאלה, יש לשקול את הטיפול לפי הנזק שנגרם לראיה ואני מבין שהגעת לרופא עיניים עקב ירידה בראיה, לעיתים הגדלה וגורמת לבלט של העין ויובש בקרנית שאף מסכן. ידוע כי הסרת גידול מעצב הראיה יכול לפגוע בראיה ובהספקת הדם שלה. אולם לעיתים עליך להתייעץ עם נורואופטמולוג, נוירוכירורג.
בעין שמאל יש לי קצת נפיחות בעפעף השמאלי התחתון, כאשר הבטתי בצד הפנימי שלו מצאת פצעון קטן (כמו חצקון - צהבהב) שאלותי הם: 1. האם הנפיחות ופצעון קשורים האחד בשני? 2.ממה זה נובע? זה פעם ראשונה שאני ואה דבר כזה!!! 3. מה דרכי הטיפול? תודה מראש רונן
מדובר בכלזיון או שעורה שמקורה בסתימת ניקוז צינורות בליטת השומן. זוהי תופעה שכיחה ובמקרה כזה, יש צורך לנקז וגם טיפול אנטיביוטי יכול לעזור.
ביתי בת כמעט שנתיים. לאחרונה החלה לשפשף עיניים בכל פעם שנמצאת בחוץ. בנוסף מתחת לעין ישנה אדמומיות אם נמצאת בחוץ והפרשות. רופאת עיניים שללה דלקת. בימים האחרונים התופעה החמירה עד למצב של בכי וכיסוי העיניים בזמן שהייה בחוץ. תור למומחה עיניים לילדים בחיפה תואם רק לסוף החודש. מה עלי לעשות? תודה רבה.
שלום רב, שפשוף של העיניים אופייני למצבים של אלרגיות . ניתן להקל על תופעות אלו בעזרת טיפות אנטיאלרגיות ולהמנע מחשיפה למקומות שמגרים. כפי שציינת, תגובה זו מתגברת כאשר יוצאים מהבית ויש לחפש את הגורם לה. אולי מדובר בשיח פורח או חיה....
שלום רב. אמי בת 65 חולת לב אשר לוקחת קומדין , ונורמיטן ( לאחר החלפת 2 מסתמים. נתבקשה לעבור צילום עם חומר הזרקה פלורסטין ? האם מותר לה ? האם קיימת אפשרות לאלרגיה? תודה לתשובתך המלומדת.
שלום רב, חומרים הכלוסצניים ידועים ככאלו שיכולים לגרום לאלרגיה אולם החלפת מסתם אינו קונטראינדיקציה לבצע צילום FA.
שלום רב, בכל מחלקה אוניסרסיטאית ישנו לפחות ממוחה קרנית אחד. צר לי, אך לא אוכל להמליץ על מומחה ספייציפי.
נפצעתי במהלך השירות בעין ונוצרה לי צלקת לכל רוחב הקרנית למי לפנות לקבלת הטיפול הטוב ביותר?
נפצעתי במהלך השירות בעין ונוצרה לי צלקת לכל רוחב הקרנית למי לפנות לקבלת הטיפול הטוב ביותר?
שלום רב, אני אישה בריאה בת 33, לאחרונה אני עובדת שעות ארוכות במחשב, לאחרונה, (כחודש) מדי יום, אולי פעמיים ביום אני רואה הבזק של נקודה אחת לבנה, לא במרכז שדה הראיה שלי, אלא בצד, גם כשאני בישיבה, ללא מעבר ממצה למצב. ההבזק הוא פעם אחת ןנעלם. למה לקשר את התופעה ? ומה זה יכול להיות ? תודה מראש ש.
שלום רב, הבזקי אור יכולים להגרם ממשיכה של הזגוגית על פני הרשתית. יש צורך להבדק אצל רופא עיניים ולהרחיב את האישונים בבדיקה על ידי טיפות. אפשרות נוספת היא שמדובר בהפרדות הזגוגית וגם במקרה זה ממולץ להבדק אצל רופאי עיניים.
האם טיסה יכולה לגרום להפרדות זגוגית העין?
הרכבתי הרבה משקפי מולטיפוקל במשך הרבה שנים, ולא היו שום בעיות. החלפתי לאחרונה לזוג חדש אך הוא גורם לי לכאבי ראש. ביקרתי אצל כמה אופטומטריסטים, אחד אפילו החליף לי את המשקפיים, אך כלום לא עזר. גם המשקפיים הישנות גורמות לי כאב ראש. נבדקתי אצל רופא עיניים והכל תקין. ועכשיו לשאלתי: לפני ההצורך בהחלפה קיבלתי מכה חזקה בחלק האחורי של הראש , האם יתכן שכתוצאה מכך ניפגם איזה שהוא מנגנון הגורם לכך שאינני מסתגל למשקפי למולטיפוקל?
שלום רב, האם אתה רואה כפול? אני לא חושב שקיים קשר בין המכה לקושי במשקפיים מולטיפוקליות.
שלום רב, לאחר הפרדות זגוגית העין בשתי העיניים (בת 56 קוצר ראייה גבוה) האם יש משמעות לעבודה מול מחשב. תודה
ד"ר שמואל שלום, בהמשך ל"בעיה חמורה בקרנית העין" עפעף העין נסגר אם כי לא באופן מושלם כתוצאה משיתוק מולד בצד שמאל. האם סגירת העין לתקופה של חודש עשויה לחזק את הקרנית? האם לאחר מכן ניתן להמשיך בטיפול משחתי? יצרתי קשר עם פרופ' בהדסה עין קרם ביחידת הקרנית ואפגש איתו במהלך השבוע הבא. האם אתה מכיר עוד מומחים בתחום הקרנית? תודה מראש, דויד
שלום רב, בכל מחלקה אוניברסיטאית יש מומחה למחלות קרנית. בדרך כלל סגירת העין על ידי העפעף יכולה לפתור את הבעיה.
בתור נערה שמתי לב - לחוסר תשומת לב מסויימת לפרטים בצורה חזקה מאוד. זה רודף אותי כמה שנים... בזמן האחרון ראיתי , שכשאני מסתכלת על משהו או על תמונה גדולה , אני תופסת דבר אחד מתוך התמונה , זה מזכיר לי שכשמצלמים יד אפשרות לעשות פוקוס על אובייקט מסויים בתמונה ואת הרקע לטשטש - זה בדיוק מה שקורה לי.. אני לא שמה לב למיסביב.. זה מתבטא גם שאני יכולה לדבר עם בן אדם ולהסתכל לו בעניניים - ואח"כ שישאלו אותי אם היה לו משקפיים אני לא אדע... בעיקר זה גם מתבטא בתחושה שאני לא מרגישה "in" בכל מקום שיש הרבה פרטים מסביבי.. אנימרגישה אבודה ... יש לציין שיש לי צילנדר 1 ומידה 3 וחצי במשקפיים. לפני שנה הורידו לי את הצילנדר מ1 וחצי ל1.
שלום רב, התאור שצייינת אינו מאפיין בעייה במיקוד אלא בראיה כוללת של שדה הראייה. אני ממליץ לך לבצע בדיקת שדה ראייה ולבדוק האם שדה הראייה שלך הוא מלא או חלקי, ולכן אולי את מזהה רק פרט בתוך התמונה כולה.
שלום אני נוטלת טיפות שלxalatan מכוון שזה צריך להיות במקרר ואני טסה בעוד כמה ימים לחו "ל רציתי לשאול איך לאחסן את זה בזמן טיסה עד שמגיעים לחדר ומקרר? תודה על ה עזרה.
שלום רב, ניתן לשמור את התרופא בתוך כלי מקלקר עם קרח עטוף בפלסטיק (כמו בצידניות) השומרים על הקור במידה והקופסא סגורה למשך 48 שעות.
יש לי תנועות בלתי רצוניות בעין ימין, העפעף זז במהירות בלי כל יחס לעין שמאל. מה לעשות? למי לפנות? ז
מצמוץ וספזם של העפעף בצורה לא רצונית נגרם בד"כ מבעיה בעצבים, פתולוגיה בעפעף או בקרנית עצמה. הטיפול הוא בגורם, ואם אין ממצא כלשהו, אזי מטפלים בבוטוקס לשיתוק שריר.
שלום רב האם ניתן לבצע השתלת קרנית בעין עם בצקת בקרנית קרטוקונוס.
מהו הסיכון במידה והבצקת לא יורדת עם תרופות - דקסה ותמלחת 5%
בצקת בקרנית בעקבות מחלת הקרטוקונוס נקראת הידרופס. ב-99% מהמקרים היא חולפת תוך מספר ימים עד שבועות. מקובלת לחכות שהבצקת חולפת ורק לאחר מכן עושים השתלת קרנית. הטיפול המקובל במקרים אלו הוא השתלת הקרנית. הניתוח עצמו פשוט יחסית עם אחוזי הצלחה גבוהים ביותר.
איזה משחה או טיפות טובים בשביל ההידרופס
האם הידרופס יכול לקרוע את הקרנית או להזיק לעין בצורה בלתי הפיכה אשמח לקבל תשובה תודה מראש
מזה כשבועיים אני סובל מתופעות סינוור בעת חשיפה לאור (עם משקפי שמש) הסנוור גורם לי לכאבים והמצמוצים בעיניים כה חזקים גורמים לכאבי ראש והסבל ממשיך גם בשעות הערב. לפני כארבע שנים סבלתי מאותה התופעה, בבדיקות לא גילו בעיה בעיניים וכן לא מצאו תופעה אלרגית כלשהי, אז התופעה התרחשה בסתיו ונעלמה לקראת החורף, כיום אני חש שהתופעה חזקה יותר ומציקה יותר.האם בעיה זו מוכרת ויש טיפול לבעיה זו ?
הסיבות לסינוור רבות. 1. יובש עם ארוזיות בקרנית. 2. דלקת בתוך העין. 3. אלרגיה ושפשוף העיניים. 4. עיניים בהירות (אולם זה בד"כ לא חולף עם הזמן). 5. אישונים מורחבים מסיבה כלשהי. עלייך לפנות לרופא עיניים לשלול בעיה אנוטומית רפואית.
צהרים טובים, שמתי לב לאחרונה לנימים אדמומיים בעין וצמוד לאישון משהו שנראה כמו בועה קטנה. חשבתי שזו אדמומיות או עייפות כמו שיש בדרך כלל אבל זה לא עובר... האם זה מסוכן? אני לא מרגישה כאב או שינוי בראייה אבל העובדה שזה לא עובר כבר קרוב לשבועיים קצת מלחיצה. האם יש קשר לעובדה שאני מרכיבה עדשות מגע? תודה!!
כנראה שמדובר שמדובר בפנגוקולה או פטרגיום. זהו בלט של קרום הלחמית בצד לאף, קרוב לקרנית. ל-35% מהאוכלוסיה יש ממצא דומה שמתבלט כאשר כלי הדם מאדימים. שכיח ביובש, אבק, עייפות, אחרי מקלחת ולאחר שתייה חריפה.
לאחרונה מופיע בועה לפני עיני. שמרצדת לפני עיני משנה מיקום. רופא שבדק את עיני. אמר שאיני לבד ותופעה זאת מוכרת ואני פשוט צריכה ללמוד לחיות עם זה . קרא לתופעה "תולעים בעין"האם אין פתרון???? הדבר די מטריף אותי.!!!!! תודה
שלום, שמי לירוי, בן 24, בחודשים האחרונים העיניים שלי אדומות באופן קבוע, ולא זכור לי מתי בפעם האחרונה הן היו לבנות. אני עוסק בהיי טק, אך נוהג לשבת מול מסכי LCD אשר הבנתי שמקלים על העין. בנוסף, אני חולה במחלת קרוהן, שהבנתי שיכול להיות קשר בינה לבין בריאות העין. אשמח לשמוע את דעתך בנושא. תודה :)
15% מהחולים במחלת קרוהן סובלים מ-Oveitis, שיכולה להתבטא באודם בעיניים, גם טשטוש בראייה ורגישות. בד"כ אודם זה רגיל - הסיבה השכיחה היא יובש. שימוש במחשב למשך שעות מרובות מהווה אחד הגורמים העיקריים ליובש. עלייך להבדק אצל רופא עיניים ואם זו הסיבה (וכך אני מקווה), אזי הקפד על הפסקות בעבוד ושימוש בדמעות מלאכותיות.
תודה רבה, אכן, אלך להיבדק בהקדם.
שלום אני נוטלת טיפות שלxalatan מכוון שזה צריך להיות במקרר ואני טסה בעוד כמה ימים לחו "ל רציתי לשאול איך לאחסן את זה עד שמגיעים לחדר ומקרר? תודה על ה עזרה.
מומלץ על שימוש בקופסאות "קלקל" עם תוספת קלקלים מפלסטיק שהוקפאו. הטמפ' בקופסה סגורה היא של 4 מעלות צלסיוס ונכון לשמר תרופות למשך 30 שעות, וכשתגיעו ליעד עדיין התרופה תישאר קרה.
ד"ר שמואל שלום רב, אני סובל מזה שנים מבעיה באחת העניים (העפעף אינו נסגר באופן מלא גם אחרי מספר ניתוחים והשתלת משקולת בעפעף). לאחרונה הרגשתי החמרה בעין ופניתי לרופא עניים אשר הפנה אותי למומחה לקרנית. המומחה אבחן אצלי בעיה מאוד קשה וחמורה בקרנית העין כתוצאה מהיובש ישנם שני אזורים בקרנית העין אשר דקים באופן חריג ביותר. ע"פ המומחה, משמעות הדברים הם סיכוי לפיצוץ בקרנית שיוביל לנזילת נוזל העין לזיהום ועיורון (לא נאמר במילים האלו, פשוט איני זוכר במדויק מאחר וההלם הראשוני מהאבחנה גרם לי לאבד ריכוז) מאחר ויש לי בעיה שהעין אינה נסגרת, הוא טען שהשתלת קרנית כנראה לא תצלח ועל כן הציע באופן מידי לסגור את העין למשך חודש ימים. אני מאוד חושש מהמצב הקיים. האם רצוי לסגור את העין באופן מידי או לנסות ולקבל חוות דעת נוספת? האם ניתן לקבל המלצה על מומחי קרנית בארץ או בעולם, אני מאוד מעוניין לקבל חוות דעת נוספות בהקדם ולנסות ולהציל את העין לפני שהמצב יהיה בלתי הפיך. לתשובתך אודה. בכבוד רב, דויד
שלום רב, בארץ ישנם מומחי קרנית מהשורה הראשונה בעולם הדקקות הקרנית. אחד הטיפולים המקובלים הוא טוזורפה זמנית של העפעף (סגירת העין) יתכן וממולץ על סגירה חלקית בצד של העין כדי למנוע את המשך התדרדרות המצב. האם מדובר בשיתוק או בבלט?
בחודש האחרון הופיעו כתמים אדומים מתחת לעינייה של בתי בת ה - 5, בתחילה חשבנו שזוהי עקיצה, אך לא מצאנו את מקום העקיצה, המצב חוזר על עצמו מספר פעמים,אשמח לדעת במה מדובר, בתודה נגה
שלום רב, קשה לי לחוות את דעתי מבלי לראות זאת. האם הופעת הכתמים מלווה בגרד? האם את חשופה לחומר כלשהו כגון תרופה? אני ממליץ לך לפנות לרופא עיניים כדי לשלול דלקת.
הי נוגה, גם לבתי תופעה זהה. אמרו לה שזה תגובה לאלרגיה. מה אמרו לביתך?
אני רואה נקודות שטות באויר כמעט בכל שדה הראיה. הנקודות הן שקופות ומופיעות בקבוצות של מספר נקודות דבוקות. התופעה קיימת שנים ולאחרונה התגברה ומפריעה. מה ההסבר לתופעה והאם יש לה טיפול? בתודה מראש
שלום רב, התופעות נגרמות מהתנזלות הזגוגית בעין (הג'ל). ולמעשה אין לנו עדיין פתרון לבעיה. במקרים קיצוניים ניתן לשאוב את הג'ל. אולם מדובר בניתוח מסובך יחסית. הופעה פתאומית של נקודות רבות חדשות והבזקי אור או מסך מצריכים בדיקה של רופא עיניים מחשש לקרע ברשתית והופעת דימום בזגוגית.
האם ניתן לבצע תיקון ראיה לעיין שעברה השתלת קרנית לפני 10 שנים תקינה ובהירה עם מספר 12- וצילינדר 3.5
שלום רב, גם בלי שום קשר להשתלת הקרנית במספרים כאלו גבוהים לא מקובל לעבור לייזר אלא השתלת עדשה תוך עיינית מסוג phakic IOL.
שלום רב, אבי, בן 64, הוא חולה סכרת כבר שנים. בשנה האחרונה חלה הידרדרות מאוד משמעותית בראיה ובחודש האחרון גם נוצרה פזילה בשתי העיניים. הוא עובר עכשיו סדרת בדיקות מאוד רצינית. אתמול הצטרפתי אליו לבדיקת עיניים בבית הרופאים בת"א (לא זוכרת את שמו של הרופא). הרופא אמר שהפזילה היא כתוצאה משיתוק של השריר שנגרם בשל הסכרת וכך גם ההידרדרות בראיה. לשאלתי אם משהו ניתן לתיקון הוא ענה שהפזילה ברוב המקרים עוברת עד שנה. לגבי ההידרדרות הוא אמר שצריך טיפולים, הרבה טיפולים. אין לי מושג למה לא שאלתי באותו רגע אז אני שואלת עכשיו: איזה טיפולים? למה הוא התכוון? האם באמת ניתן לשפר או לעצור לפחות את ההידרדרות? אודה על תשובתך בהקדם. בברכה, לימור.
שלום רב, שיתוק שרירי העין היא תופעה שכיחה אצל חולי סכרת והיא חולפת ומשתפרת מעצמה. לעיתים יש צורך לחסום את אחת העיניים כדי למנוע ראייה כפולה. תהליך החלמת העצב ההיקפי שמעצבב את שרירי העין אורך כ3-6 ח'. לגבי הטיפול בהתדרדרות הראייה בעקבות סכרת ישנם מאמרים רבים שמציינים את החשיבות בשמירת דיאטה ואיזון הסכרת. במידה והרשתית כבר נפגעה ישנם כמה טיפולים מקובלים: 1. argon layser- מרכזי והיקפי. זהו טיפול מאוד פשוט יחסית. 2. הזרקת אווסטין או לפנטס לפי חומרת המצב בעיניים. 3. ניתחוי ווטרקומיה ושאיבת הזגוגית מעין, החלפה בנוזל מימי אחר.
שלום, מזה זמן מה לאחר שאני נחה בשעות הצהריים אני קמה עם ראיה מעורפלת,(הרגשה כמו קרום שמפריע בעין ומקשה על הראיה). לאחר כ-5 דקות התופעה חולפת,אולם זה די מציק שאני לא מצליחה לראות בברור בפרק זמן זה. אני בת 36 ללא משקפיים וללא בעיות עיניים. האם התוטפעה מוכרת ונורמלית? אודה לתשובה.
שלום רב, בדרך כלל התופעה נובעת מיובש העיניים בזמן השינה . לוקח ליובש לחולוף מספר דקות עד שהעין מתאוששת. אני ממליץ להשתמש בטיפות בשם viscotears כדי למנוע תופעה זו.
רציתי לדעת מהי משמעותה של "עין עכורה" אצל עובר. שהו המימצא שהתגלה בבדיקות של עובר תינוקת בחודש הרביעי להריון. האם בעיה פתירה ? האם לכל החיים . האם משהו שיכול להיות"מתוקן" באופן טבעי עם התפתחות העובר ? ממה יכול לנבוע . אודה על תשובה מהירה.
שלום רב, בחודש הרביעי להריון אזור עדשת העין טרם סייפ התפתחותו. בעדשה בשלה אין כלי דם והיא שקופה קריסטלית. לעומת זאת בחודש הרביעי להריון עדשת העובר עטופה בכלי דם שנקראים טווניקה ווסקולרס שמזינים את העדשה בתהליך התפתחותה ונעלמים לקראת החודש השביעי להריון.
יש לי בן שהינו בן שנה ומחצה והרופא עיניים חושד בעין עכורה/כעורה מה זה אומר והאם משפיע על תזונה לילד כי אינו אוכל כשורה
אני רוצה לקנות משקפי שמש שיהיו גם משקפי ראייה עם המספר שלי. איפה משיגים זאת וממי קונים את זה?
בחנויות האופטיקה בעצם לוקחים עדשות שקופות (עם המספר המתאים) וצובעים את העשדות לקבלת הגנה מפני השמש. האם זהו ציפוי ברמה מספיק טובה כמו של משקפי שמש מקוריות עם כל מסנני הקרינה למיניהם?
יש לי מס' שאלות שמעניינות אותי- 1. מה בעצם עושות משקפי שמש ואיך הן מגינות על העיניים? 2. עד כמה זה חשוב לשים משקפי שמש? האם החשיבות היא אותה חשיבות גם אם נגיד ומדובר באדם שלא הולך עם ראש מורם? האם לאדם שלא שם משקפי שמש יש סיכוי גדול יותר שיקרה לו נזק בעיניים?
שלום רב, 1. משקפי שמש מונעות חדירת קרינה שאינה רצויה אל תוך העין. בעיקר קרינת UV אך גם קרינות באורכי גל שונים. 2. ארצנו עשירה בקרינת UV וידוע כי קרינה זו מקדימה התפתחות קטרקט, פוגעת ברשתית ומזרזת פטריגיום (קרום על פני הקרנית). ישנם אנשים רבים שאינם מסתדרים עם משקפי שמשמסיבות שונות החל מכאבי ראש ועד תחושת אי הנוחות.
אני מרכיבה משקפי ראייה ואין לי משקפי שמש עם המספר הנוכחי אלא יש לי משקפי שמש אופטיות,עם המספר של המשקפיים הקודמים שלי,מספר שלא שונה בהרבה ממה שיש לי עכשיו. האם מותר להשתמש עם משקפי השמש האלה או לעשות חדשים עם המספר הנוכחי?
שלום רב, ניתן להשתמש במשקפי השמש אם ההבדל אינו משמעותי וראייתך טובה. משקפי שמש אופטיות יקרות ואם ראייתך טובה ואינך סובלת מכאבי ראש אני לא רואה סיבה להמשיך שימוש במשקפי שמש אלו.
מה יכול להיות ההסבר לתחושה של צמצום בשדה הראייה הנאזלי בעין אחת, למרות שבדיקת שדה ראיה ממוחשבת היתה תקינה?
שלום רב, בדיקת שדה הראייה היא למעשה שקובעת האם באמת יש לך פגיעה בשדה הראייה. הופעת צילינדר או מספר במשקפיים יכולים לצמצם שדה ראייה שאינם באים לידי ביטוי בבדיקה הממוחשבת של שדה הראייה.
עברתי ניתוח ליזר לפני כ5 שנים המספר שהיה לי הוא 10- לאחר הניתוח התחלתי לראות צבעים נימרחים הפסקתי לנהוג בלילה וקשה לי לראות טלויזיה הלכתי לאופטומטריס הוא המליץ על משקפיים( מינוס חצי) יש לי משקפיים ועדין אני רואה צבעים מרוכים וקושי רב בראיה במיוחד בלילה הרופאים אומרים שזה תהליך וזה יעבור הבעיה היא שעברו 5 שנים ואני עדין לא רואה טוב זה מקשה עלי נורא הפסקתי לעשות המון דברים וזה מגביל אותי אני ישמח לתשובה מימכם תודה מקרב לב ומצפה לתשובה !!!
שלום רב, ניתוח הלייזר הצליח להוריד לך את המספר מ10.00 ל0.5 וזו הצלחה טובה, ובכך לשפר את חדות הראייה אולם איכות הראייה שלך נפגעה., בעיקר בלילה. כיום ישנם מכשירים שבודקים את איכות הראייה בלילה. ובמידה וההפרעות גבוהות ניתן לתקן אותם יחד עם המספר הקטן שנשאר לך ובכך לשפר את שני הדברים יחדיו. אני ממליץ לך לא להתפשר על הצלחה חלקית אלא גם לתקן את ההפרעה באיכות הראייה . כיום המכשור התקדם ודיוק התוצאות הוא רב. תפני שוב לרופא המטפל והתייעצי איתו האם ברשותו עומד הציוד החדש ביותר לטיפול מסוג זה.
האם יש חידושים בעדשות לקטרקט ומהם (כולל צילינדר)
שלום רב, כיום ישנן עדשות תוך עיניות חדשות לקטרקט ומבצעות תיקון ראייה מולטיפוקלי , זאת אומרת- מאפשר ראייה טובה גם לקרוב וגם לרחוק. אנשים מבוגרים חוזרים ליכולות ראייה של ילדים. כמו כן, קיימת עדשות לתיקון צילינדר לאחר ניתוח קטרקט.
האם מישו יודע עם ניתוח לייזר מוריד פרופיל רפואי בצבא והאם ניתן לעשות אותו בשביל ללכת לקורס טייס?
ניתוח לייזר אינו מוריד עוד פרופיל ואף לא לתקופה קצרה כפי שהיה נהוג קודם. לפני 4 חודשים חיל האוויר הישראלי אישר לטייסים בקבע ובמילואים לבצע ניתוח לייזר מסוג LASEK, ולהמשיך להיות טייסים. לפרחי טייס מעל גיל 21 שנים מותר לעשות ניתוח לייזר עד מספר6.00-. במידה והראייה תקינה אין מניעה להתקבל לקורס טייס.
שלום רד ד"ר לוינגר שלום רב אני חרד למצב אבי,אשמח אם תוכלו לפשט לי במקצת ממצאים אלו ,ואפילו לייעץ לי תאריך בדיקה:4/6/2007 לאחר בדיקת פלורסצאין בשתי העיניים :ניראות נקודות דלף לא מעטות אעפי"כ נעלמו מרבית התפליטים שנראו בינואר במידפריפריה הרחוקה התפתחה איסכמיה שלא נראתה בינואר ומבחינה זאת חלה החמרה . פענוח בדיקות OCT עין ימין:התעבות של הרשתית עד 430 מיקרון במרכז המקולה נראים חלליםציסטיים בתוך הרשתית עין שמאל:התעבות ציסטואדית קשה של המקולה עד 700 מיקרון במרכז ניראה שהמצב לא מעודד בכלל אני ממש לא יודע כיצד לעקל זאת,ולהבין את הנאמר כאן מבחינה טכנית בפרט האם כרגע הזמן לרעת אבי,או שהנזק כבר נעשה והרבה לא ניתן לתקן נאמר לאבי שטיפול בלייזר ,יכול מצד אחד לתקן ומצד שני לפתוח פצע חדש מה התועלת בניתוחי לייזר והאם היא הכרחית במצב שכזה ? אני שואל זאת מפני שסבתא שלי איבדה את ראייתה בעין אחת כתוצאה מניתוח לייזר בתודה
לא ציינת את הסיבה לבצקת ברשתית. בד"כ מדובר בסכרת שפגעה ברשתית, או אסטמה שמובילה לבצקת וציסטות במרכז הראייה. הטיפול המומלץ למצבים כאלו הוא לייזר להיקף הרשתית וסביב מרכז הראייה, וזה עוזר ב-70% מהמקרים לפי מספר 1-15 ומחמיר במספרים גבוהים יותר. טיפול נוסף הוא הזרקת חומר שנקרא אווסטין או לסנטיס מונע מציחה ודלף של כלי דם וחומר נוסף שמוזרק לזגוגית (ויטריאוס) בשם קנלוג (סוג של סטרואידים) שמקטינים את הבצקת בקרנית. דרך נוספת היא ביצוע ניתוח הוצאת הזגוגית שלעיתים הוא הטיפול המועדף במקרים קשים. בכל מקרה ההחלטה של הרופא ושיקול הדעת תלויים בחומרת מצב המחלה בעין ודקגת הבצקת.
בתי בת 8 שנים ומרכיבה משקפיים מספר-0.5/0.5 עם צילינדר 01.00- בשתי העיניים מזה שנה , לאחרונה מתברר ששוב היא לא רואה מרחוק בבדיקת עיניים שנערכה לפני חודש נמצא שהיא צריכה מספר 3- . היתכן ? ואם כן מה עלי לעשות ?
בד"כ המספר אצל ילדים עולה בגיל ההתבגרות. אורך עין ממוצעת הוא 22-24 מ"מ בגיל ההתבגרות. יחד עם הצמיחה שאופיינית לגיל זה, גדל אורך גלגל העין. כל 1 מ"מ התארכות העין שווה ל-3 מספרים במשקפיים.
שלום, רציתי לשאול האם הסיפור שאומר שלאחר שילד יפני/סיני נפגע בתאונה ונכנסו לו רסיסים לעין, וכתוצאה מזה ראייתו שופרה, האם זו היתה ההשראה לניתוחי הלייזר? מקווה אני לא מבזבז את זמנך אבל אני מאד סקרן.
הסיפור הוא על ילד רוסי שנפל מאופניו, שבר את המשקפיים וגרם לחתך בעין. רופא רוסי בשם פיודורוב שם לב שבאותה עין שבה הקרנית נחתכה מזכוכית, היתה ירידה משמעותית במספר, וכך החל ד"ר פיודורוב לבצע את ניתוח החתכים המפורסם שלו R.T. בעזרת סכין ייחודית בכדי להוריד מספר במשקפיים לקצרי ראייה.
