פורום סרטן ריאה

אני בן 31, עובד בענף השיש ונחשף לאבק רב. לאחרונה אובחנה אצלי מחלת ריאות, עם אפשרות למחלות סיליקוזיס / סרקואידוזיס. אני מבקש עזרה ומידע (דרכי טיפול, האם המחלות הופכות לסרטן ריאה וכו') לכל מי שמכיר את הנושא. תודה.

יניב שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום זה ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום יניב סרקוידוזיס וסיליקוזיס הן 2 מחלות שונות עם טיפול שונה ופרוגנוזה שונה. הדבר ההכי חשוב הוא לקבל הבחנה מדוייקת - קרוב לוודאי ע"י ברונכוסקופיה וביופסיה ריאתית -. רק כאשר נדע בבירור באיזה מחלה מדובר, ומה חומרת המחלה (ע"פ בדיקות נוספות כגון תפקודי ריאות מלאים וכו') נוכל להתייחס לפרוגנוזה ולטיפול. בהצלחה ד"ר גבריאל איזביצקי

שלום, בחודש דצמבר 2005 (לפני בסך הכל 6 חודשים) עברה חברה שלי _בגיל 58-60) התקף אפליפטי, שבעקבותיו עברה בדיקות וגילו שיש כנראה גידול או גוש במוח שגרם להתקף האפילפטי. אחרי בדיקות נוספות גילו שבעצם יש לה סרטן ריאות, וכנראה הגידול בראש זה גרורות של סרטן הריאות. היא עברה טיפול כלשהו (בצרפת) להקטנת הגידול בראש. בחודש מרץ 2006 עברה טיפול רדיותרפיה ראשון לסרטן הריאות. הבנתי ממנה שהגידול הוא בגול של 5 ס"מ. כמו כן הבנתי שיש לה כאבים במתניים המקישם עליה ללכת. האם יכול להיות שאלו גרורות מסרטן הראות? בכל מקרה, בחודש אפריל 2006 עברה טיפול רדיותרפי שני. את הטיפול השלישי, לא עשתה, כי הייתה חולה עם חום. לפני מספר שבועות התאשפזה בבית חולים, כנראה בגלל זיהום או דלקת ריאות. שחזרה הבייתה חזרה מחוברת לחמצן. לפני שבועיים או קצת פחות בערך, התאשפזה שוב בבית חולים. אני לא בטוחה אם הצליחו לטפל בזיהום או לא, אבל הבנתי שהיא סבלה גם ממים בריאות, ובימים האחרונים, מרוב כאבים, היתה מטופלת במורפיום והרופאים אמרו שנשארו לה רק מספר ימים. ואכן היא כבר לא איתנו יותר. הייתי מאוד רוצה להבין את התהליך שקרה פה, איך זה שכל כך מהר, כל כך מהר.? מה בדיוק גרם למוות, מחלת הסרטן? מים בראות? ד"ר אני מאוד אודה על הסבר "רפואי" אפשרי

שלום רב, לפי האינפורמציה שנתת נראה שחברתך אובחנה עם גידול במח אשר הסתבר כגרורה מסרטן ריאה, כלומר כבר בזמן האבחנה היה לה גידול עם גרורות. היא קיבלה טיפול לגרורה המוחית (כאן באים בחשבון מספר טיפולים כמו ניתוח, הקרנה או רדיוכירורגיה שהיא הקרנה ממוקדת רק לגרורה, במינון קרינה גבוה) ובהמשך קיבלה טיפולים בסרטן ריאה. נראה לי הגיוני שהיא קיבלה מספר טיפולים כימותרפיים אך יתכן גם שקיבלה הקרנות למספר אתרים. הכאבים שהיו לה בוודאי שיכלו להיות תוצאה של גרורות כי כפי שאמרתי היא אובחנה כבר עם מחלה גרורתית וברוב המקרים מחלה גרורתית מופיעה במספר אתרים במקביל. יתכן שהיו גם גרורות בעצמות שגרמו לכאבים. גם מים בריאות, כלומר הצטברות נוזלים בבית החזה אשר גורמת ללחץ על הריאה , שיעול וקוצר נשימה - זו הסתמנות שכיחה של סרטן ריאה גרורתי. אני מניחה שהמוות נגרם ע"י המחלה הגרורתית הנרחבת אשר בשלב הסופי כנראה לא הגיבה לטיפול שניתן. זה מהלך מוכר ושכיח, לצערי, במיוחד בחולים שכבר בזמן האבחנה סובלים ממחלה גרורתית. בברכה

ד"ר גיפס, תודה רבה על התשובה. ברשותך יש לי עוד שאלה - בשלב שבו היא אובחנה, שלב של מחלה גרורתית, האם יש בכלל סיכוי, או שזה היה רק עניין של זמן? ועוד שאלה ברשותך, איך המחלה הגרורתית גורמת למוות? הלב מפסיק לפעול, או הריאות? אני מאוד מודה לך על התשובות. אני פשוט מאוד חייבת לנסות להבין בכדי לעכל את הדברים.

1. מה גורם להצטברות מים בריאות והאם יש טיפול. 2. האםיש לזה קשר עם סרטן.

שלום יפה, מיים יכולים להצטבר בתוך הריאות (בצקת ריאות), או בחלל שבן הריאות לדופן בת החזה (חלל הפלוירה). מיים בתוך הריאות הם בדרך כלל ביטוי לאי-ספיקת לב. מיים יכולים להצטבר בחלל הפלוירה (=תפליט פלוירלי) במספר מקרים: אי-ספיקת לב, דלקת ריאות, תסחיף ריאתי ועוד הרבה סיבות אחרות, בן היתר גם סרטן הריאות. מומלץ - אם התפליט הוא רק בצד אחד וללא סיבה ברורה - לעשות ניקור אבחנתי של המיים, בהרדמה מקומית. זאת פרוזדורה קלה ולא כואבת, ואפשר ברוב המקרים לעשותה ללא צורך באישפוז. בברכה ד"ר גבריאל איזביצקי

עשיתי הוצאת מים מהריאה וכבר שבוע הכאב בצד לא עובר מה זה אור

חדשות על סרטן מבי"ח ג'ון הופקינס John Hopkins 1. אסור להשתשמש במיכלים פלסטיים בתוך תנורי מיקרוגל. 2. אסור להקפיא בקבוקי פלסטיק מלאים מים בתוך מקפיא freezer . 3. איסור להשתמש בעטיפות ניילון/פלסטיק בתוך תנורי מיקרוגל דיוקסין ( (Dioxin , הנמצא במוצרי פלסטיק וניילון, הינו חומר רעיל ביותר, הגורם לסרטן, במיוחד סרטן השד . המידע מופץ במרכז הצבאי הרפואי ולטר רייד - Walter Reed . לכן, אין להקפיא בקבוקי פלסטיק מלאים מים כי זה משחרר את הדיוקסין מהפלסטיק. לאחרונה, ד"ר אדוארד פוז'ימוטו,( Edward Fujimoto ), מנהל תכנית וולנס Wellness ) ) בבי"ח קאסל,התראיין בתכנית טלוויזיה להסביר סכנה בריאותית זו. הוא דיבר על דיוקסינים וכמה הם מזיקים לנו. לדבריו אסור לחמם את האוכל במיקרוגל בתוך מיכלי פלסטיק. זה מתייחס במיוחד לאוכל המכיל שומן. מכיוון שהצירוף של שומן, חום גבוה, ופלסטיק משחרר דיוקסין לתוך האוכל ולבסוף לתוך תאי הגוף. במקום זאת, הוא ממליץ להשתמש בזכוכית, כדוגמת Corning Ware או מיכלים קראמיים לחימום חוזר של אוכל. מקבלים אותן התוצאות, רק בלי הדיוקסינים. לכן מוצרי מזון מוכנים כמו" מאכלי TV" צריך להוציא מהאריזה המקורית, ולחמם בכלי אחר. נייר איננו רע, אבל איננו יודעים מה הנייר מכיל. בטוח יותר להשתמש בזכוכית מחוסמת, כדוגמת Corning Ware וכו' הוא הזכיר שלפני זמן מה, חלק ממסעדות מזון מהיר עברו ממכלי קלקר לנייר. בעיית הדיוקסין היתה אחת הסיבות. כ"כ הוא ציין שעטיפת סארן ( Saran ) מסוכנת באותה מידה כשהיא מכסה אוכל לבישול במיקרוגל. בעת בישול האוכל, החום הגבוה גורם לטוקסינים רעילים לנמס מתוך העטף הפלסטי, ולטפטף לתוך האוכל. מומלץ במקום זאת לכסות האוכל במגבת נייר. מאותה סיבה יש להיזהר ולהזהיר את ילדינו שלא לשרוף במדורות חומרי פלסטיק – תהליך השריפה גורם ליצירת אדי דיוקסין הרעילים. מומלץ להעביר מאמר זה למשפחה, ידידים - ולכל מי שחשוב בחייכם !!

לכל משתתפי הפורום שלום, להלן התגובה של מרכז הופקינס למייל זה המכחישה כל קשר אליו: http://www.jhsph.edu/PublicHealthNews/articles/Halden_dioxins.html http://www.hopkinskimmelcancercenter.org/news/index.cfm?documentid=581&newstype=News%20Releases&action=showthisitem בברכה, אנה

שוב שלום רב, הרופא האונקולוג המטפל באימי ,שכבר חודש לוקחת טרציבה, אמר שיהיה קצת קשה לדעת איך התרופה משפיעה על המחלה בעזרת בדיקות כגון CT.הוא גם אמר שהרגשה האישית של החולה היא מה שחשוב. אבל אני שואל האם בכל זאת יש איזשהי בדיקה קצת יותר מדעית מ"הרגשה אישית של החולה" שלפיה ניתן לעשות ערכת מצב לאחר טיפול בטרציבה? תודה רונה ד.

שלום רונה באופן עקרוני המעקב והערכת התגובה לטרסיבה הם דומים לאלו שנעשים כאשר החולה מקבל כימותרפיה: צילומים, בדיקות דם בדיקתהחולה והרגשתו . הנקודה שהאונקולוג כנראה התכוון אליה היא שטרסיבה היא תרופה שבחלק גדול מהחולים האפקט שלה אינו מתבטא דווקא בהקטנת הגידול אלא בשיפור איכות החיים של החולה. למרות שהגידול לא נסוג (ברוב המקרים הוא נשאר יציב) יש שיפור בהרגשת החולה ובסימפטומים של המחלה (למשל שיעול, קוצר נשימה , עייפות וכדומה). גם במצב כזה שהאפקט הנמדד היחיד הוא הרגשת החולה - התגובה נחשבת לחיובית ואף יש הארכה של תוחלת החיים של החולה. לכן טרסיבה נחשבת לתרופה המשפרת איכות חיים. בברכה

האם תרופת בונופוס יעילה כמו ארדיה וזומרה?אני מקבלת בונופוס.ומדוע כתוב בהוראות לקחת התרופה עם מי ברז?ומה התועלת בשתיה מים מרובה? תודה מראש שושי

שלום שושי, אין מחקר שהשווה באופן ישיר בין בונפוס לארדיה וזומרה. ארדיה וזומרה הושוו ביניהן ונמצא שזומרה יותר יעילה בהפחתת רמת הסידן כאשר יש רמה גבוהה מידי (היפרקלצמיה) אך היא גם יותר רעילה מבחינת הנזק האפשרי לכליות. היתרון של בונפוס הוא בכך שהיא ניתנת בכדורים ולכן מתאימה במיוחד לחולים אשר לא מקבלים טיפול כימותרפי. כמו כן בארדיה וזומרה דווח על תופעת לוואי נדירה של נזק לעצם הלסת ותופעה זו לא דווחה לגבי בונפוס. בעיקרון זו תרופוה יעילה ובחירה טובה בטיפול בגרורות בעצמות. הבונפוס ניתנת עם מי ברז כי כאשר ניתנת עם משקאות אחרים יכולה להיות תגובה בין החומרים שבמשקה לתרופה. בברכה

בן משפחה שלי במצב רע מאוד משום שנוסף על הגילוי של לוקימית תאים שעירים יש לו זיהום מחיידק (שנקלט עקב היחלשות המערכת החיסונית) וישנו קושי רב לטפל בו (בגלל הזיהום לא ניתן לתת לו את הטיפול הכימוטרפי כי רמת הכדוריות הלבנות שלא מאוד נמוכה), אני זקוק לדוקטור\פרופ' בעל שם, שמכיר ומנוסה בדרכים להתמודדות עם ההמחלה הספציפית (Hairy Cell Leukemia אשמח לתגובה פה.

שי שלום, פורום זה מוקדש לסרטן הריאות. מכיוון שאתה מחפש המלצות על רופא המטולוג אני ממליצה לך לפנות לפורום הבא: http://www.starmed.co.il/Forum/29 כמו כן, לרשותך פורום נוסף: http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?id=284 בברכה, אנה

נסה גם : http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/81 http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2219-12459,00.html

פרופסור שקלאי מתיתיהו טלפון 036412992 בהצלחה

שלום, בביופסיה של בעלי נמצא primery lung adnocarinoma אורך הקוטר 15x8 מ"מ. האם תוכלו להסביר לי בעברית פשוטה מה זה אומר ? הוא נשלך לבדיקת pet ' תודה, חגית

חגית שלום מדובר בגידול ראשוני של הריאה, בממדים האלה של הגידול הסיכוי להצלחת הניתוח וריפוי של המחלה הינם גבוהים בתנאי שאין מעורבות של בלוטות לימפה או גרורות מחוץ לבית החזה , דבר כזה ניתן לברר בבדיקת ה PET. לכן הבדיקה חשובה ביותר, בהצלחה

שלום רב, אני מעוניין לקבל מידע בבקשה על אפשרויות טיפול בסרטן ריאות גרורתי. תודה חיים

שלום חיים שאלתך מאד כללית. הטיפול מותאם לחולה, לסוג ומצב מחלתו, לטיפולים הקודמים שקיבל ולמצבו הכללי כולל גיל, מחלות רקע וכדומה וכמובן לרצון החולה. בעיקרון קיימות אפשרויות של טיפול כימותרפי בתרופות שונות, טיפול ביולוגי בתרופות שונות, שילובים של השניים וכמובן הקרנה לאיזורים סימפטומטיים. במקרים נדירים ניתן לשלב פרוצדורה כירורגית בהתאם למצב. בברכה

שלום הייתי מעוניינת לקבל תשובה, שכן אצל אימי כבת 61 התגלה סרטן מסוג nclc בריאות. על פי תוצאות בדיקת pet אני לא מצליחה להבין את האמור "קליטה פתולוגית בממצא ריאתי באונה העליונה משמאל-ממאירות ידועה. קליטה פתולוגית בשרשרת הממרית משמאל- גרורה. קשריות ריאתיות מרובות אשר ברובן אינן קולטות FDG- על פי התמונה במרכיב ה- CT והקליטה הקלושה או העידר קליטה של FDG במרבית הממצאים אלה לא ניתן לשלול multifocal bronccoalveoar carcinoma" אולי אוכל לקבל הסבר/ תשובה??? בבקשה

שלום לך ד"ר חבר שלי בן 31 היום, חלה בסרטן בוושת לפני כ 3 שנים מאז עבר ניתוח הקרנות והמחלה הראתה נסיגה. כשנה לאחר מכן בצילום סיטי התגלו גרורות בריאות והתחילו בטיפול כימותרפי שהראה נסיגה אך לאחר תקופה קצרה המחלה שוב התעוררה נראה כי הגרורות בריאות חוזרות לגדול. הוא ניסה גם כיוונים אלטרנטיביים וטיפול ההיפתרמיה הראה תוצאות טובות אך לאחר תקופה, שוב זה לא הועיל.. לקחו מס' חודשים הפסקה והתחילו שוב בטיפול ששוב קימץ את הגרורות אך הן גדלו שוב. את המחזור האחרון עשו בינואר האחרון, לצערי אינני יודעת באיזה תרופות כימיות השתמשו בכל אותן פעמים אני רק יודעת שזה היה אותו חומר והפעם.. לצערי לא רק שלא הראה שיפור בגרורות, הן המשיכו לגדול ו.. התפשטו לעצמות. עכשיו, אחרי השוק הגדול, התחילו טיפול בארדיה, חברי סובל מכאבי תופת בכל חלקי גופו. הגרורות פזורות על גבי הגב, 3 בחוליות, 2 באגן ואחת בצלעות הקדמיות. הטיפול בארדיה הוא פעם בשלושה שבועות. לא אושר לו זומרה שהבנתי שאולי יותר אפקטיבי. כרגע אין תשובות לגבי המשך טיפול בריאות ורופא אורטופד אונקולוגי המליץ על הקרנות בעצמות דבר שהבנתי נקודתי וחד פעמי. אני חוששת שהוא יעבור הקרנות לחינם ובכלל, אני מאוד מבולבלת. מה יהיה עם הריאות? האם נותר רק לבנות על רפואה אלטרנטיבית? אני מניחה שיהיה לך קשה לענות על שאלות ללא ידיעת התרופות שהוא קיבל, לצערי קשה לו לדבר איתי על הנושא אנחנו רק מס' חודשים ביחד והוא כבר עייף מלדבר על הנושא. אני עצמי חולת לימפומה לשעבר כך שזה יותר קל אולי להבין מה הוא עובר אבל ממש לא קל להעריך את סבלו ואת עתידו. אני מודאגת יש מן תחושה שלא עושים מספיק והוא סובל ואולי לא יהיה לך תשובות מעודדות לתת לי אבל אולי זה ישפוך קצת אור על העירפול... מקווה שהודעתי הייתה מובנת, אשמח לכל תגובה תודה מראש

שלום רב, כפי שאנ ימבינה חברך סובל מסרטן גרותי של הושט עם גרורות בריאות ובעצמות. אני מבינה שהטיפול הכימותרפי שקיבל עזר לתקופה מסויימת עד שהפסיק לעזור. זה לצערי מהלך מוכר של מחלה גרורתית. אין טיפול שיכול ללרפא את המחלה בשלב זה ולכן כל טיפול הוא לתקופה מוגבלת. גם רפואה משלימה, אשר אולי יכולה לשפר קצת חלק מהסימפטומים, איננה יכולה לרפא את המחלה. לגבי הגרורות בעצמות, כמובן שכדאי לתת ארדיה או זומרה. אמנם זומרה מעט יותר יעילה אבל ההבדל אינו גדול והכי חשוב להתחיל. הייתי בהחלט ממליצה על ארדיה (פמידרונט). לגבי הקרנה - מטרת ההקרנות היא לא ריפוי המחלה אלא הקלה על הכאבים בעצמות. הכאבים יכולים להיות מאד קשים ולפגוע מאד באיכות החיים שלו. הקרנה היא אחד הטיפולים היעילים ביותר לכאב כתוצאה מגרורות בעצמות ואני הייתי מציעה לקבל את הטיפול בהקדם אפשרי, כפי שהציעו לו. בברכה

קראתי את תגובתך, דבר ראשון תודה רבה על ההתיחסות המהירה. ממה שאני קוראת בין השורות ניכר שאין הרבה תקווה, אני משתדלת לא לחשוב על זה אבל מתייסרת מהפחד שהוא יידעך לי. התשובות שלך שפכו אור אבל לא מן המקום האופטימי וזה מה שאני מנסה להראות לו, איך אדע לעשות זאת עכשיו? אני כל כך נחלשת. לי נאמר היום שהטיפול בקרינה יכול גם להעלים את הגרורה אך שכמו שכתבת, המוקד הוא הוושט וכל טיפול שיעבוד שם יכול לעבוד על הגרורות..?! אני מניחה שאין לך אפשרות לענות על שאלה כזאת כי המומחיות בנושא היא בריאות האם יש מקום שאוכל להתייעץ לגביו? האם עלי לוותר ולהכנע למחלה הזו? אני כל כך מבולבלת...

אני מודה לך מקרב לב על התשובה הברורה והענינית.ותודה מיוחדת על פתיחת הפורום.הייתי מציעה לפרסם אותו יותר.אני הגעתי במקרה לרשימת הפורומים וזכיתי.

שלום שושי תודה לך ונשמח להתייחס לכל שאלה בעתיד בברכה ד"ר מיה גיפס

אבא שלי מעשן כ-40 שנה. כיום הוא בן 65 ולפני ארבעה ימים הוא ביצעה בדיקת סיטי בבית החזה עם חומר ניגוד ואלה התוצאות: גוש בלוטות פרטרכיאלי בקוטר ב-4 ס''מ מימין. בלוטות קטנו מ - 1 ס''מ בחלון האאורטופולמונלי וסובקרינליות. תהליך מעוגל בקוטר בקוטר 2 ס''מ בעל גבולות אי רגולרים ועם ספטציות סביבו בשדה ריאה ימין אמצעי , חשוד לתהליך תופס מקום ריאתי. לא הודגמו תהליכים אחרים בריאות. לסיכום: תהליך ריאתי מימין אמצעי עם גוש בלוטות מדיאסטינליות לקורלציה היסטולוגית. _________________________________________________________________ היום אבא שלי היה אצל רופא ואמרו לו שיש גידול שהוא 90 אחוז סרטני ושיום ראשון וקובעים לו תור ביום ראשון לרופא באיכילוב. אני מאד מאד דואג לאבא שלי ואני רוצה ומקווה שהוא יצא מזה בשלום. יש לכם המלצות שיעזרו לו לצאת מזה? האם ספורט יעזור? האם זה יעזור שהוא יפסיק לעשן? תרופה שהוא יכול לקחת בנתיים? כל תשובה תתקבל בברכה תודה רבה, יוני

לום יוני אני מסכימה עם דעת הרופא, לפי התיאור נראה שיש סיכוי גבוה שמדובר בגידול ממאיר אבל בלי ביופסיה אין אפשרות לדעת בוודאות. רק לאחר קבלת התשובה הפתולוגית ועיבוד הכולל בדיקות נוספות ניתן יהיה לקבוע המלצה לטיפול. אני מבינה את הלחץ אבל אין טיפול שאפשר להמליץ כרגע. כמובן שהפסקת עישון היא תמיד דבר רצוי. בהצלחה

שלום יש לי שאלה שעליה אני מעוניינת לקבל תשובה. האם זה משנה את הטיפול אם הסרטן המקורי היה בשד ועם גרורות בריאות או הסרטן החל בראות.

שלום שרית מדובר בשתי מחלות שונות לחלוטין. כאשר יש גרורות בריאות מכל סוג של גידול הטיפול הוא בהתאם לסוג הסרטן המקורי. בברכה

שרית שלום, אבי חולה סרטן ריאות גרורתי, אשמח אם תצרי עימי קשר באופן אישי במייל. [email protected] בברכה, ציונה.

שלום רב האם יש דרך מעקב מומלצת על מנת לתפוס את המחלה בזמן?

דליה שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום דליה הנושא של גילוי מוקדם של סרטן הריאה העסיק את הרופאים זמן רב. למעשה לא נמצאה בדיקה שמאפשרת גילוי מוקדם ומקטינה תמותה מסרטן ריאה, בדומה לממוגרפיה בסרטן שד. יחד עם זאת - בשנים האחרונות הופיעו מספר מחקרים שהראו שבדיקת CT במינון קרינה נמוך מאפשרת גילוי מוקדם של גידולים בריאה באוכלוסיה בסיכון גבוה, כלומר של מעשנים. הבדיקה עדיין אינה הסטנדרט ואינה בסל הבריאות מאחר שמחכים לתוצאות מחקרים שיוכיחו, או לא יוכיחו, שהבדיקה גורמת לירידה בתמותה מהמחלה. אפשר לבצע אותה במספר מרכזים בארץ, היא עולה כ-350 ש"ח ולדעתי כדאית במעשנים של מעל 10 שנים. בברכה

מה זה גז הראדון. שמעתי את שמו הרבה בהקשר של סרטן הריאה תודה

שלום, באזורים מסוימים בארץ קיימים בקרקע מצבורי גז טבעי בשם ראדון. ראדון הוא חומר חסר ריח וכאשר הוא נפלט מן הקרקע, הוא מתנקז לתוך יסודות בניינים ומרתפים. כיום סבורים שחשיפה ממושכת לראדון מעלה את הסיכון ללקות בסרטן ריאה, בעיקר אצל מעשנים. ניתן לערוך בדיקה לגילוי נוכחות ראדון, ולנקוט צעדים כדי להפחית את הסיכון הכרוך בו. בברכה, אנה

האם ידוע אם טרסיבה נמצאת ברשימת התרופות שיכנסו לסל?

ראה תשובה לשאלה הקודמת

האם יש תוצאות של מחקר שנערך על חולי סרטן ריאה גרורתי שטופלו בטרסיבה ומה האינדקציה לדעת אם הטרסיבה אכן עובדת במקרה הנ"ל והאם יש אתר בעברית שיכול לתת מענה. בתודה מראש גו"ד

שלום ג'וד לגבי שאלותיך בנוגע לטרסיבה, קיים מחקר שנערך על חולי סרטן ריאה אשר קיבלו כבר כימותרפיה. במחקר חילקו את החולים לשתי קבוצות: האחת טופלה בטרסיבה במינון 150מ"ג ליום והשניה בפלצבו. מדובר בחולים באותו מצב כללי. התוצאה היתה שבקבוצת הטרסיבה 9% מהחולים נהנו מנסיגה של הגידול לעומת 0% בקבוצת הפלצבו, ו35% מחלתם התייצבה לעומת 27 בקבוצת הפלצבו, בסה"כ 44% חולים הרוויחו לעומת 27. בנוסף גם משך התגובה הוכפל (הכוונה גם לאלה שהתייצבו) וגם משך החיים הממוצע של החולים בקבוצה הטרסיבה היה בחודשיים ארוך יותר בהשוואה לקבוצה שטופלה בפלצבו. כלומר הטרסיבה האריכה חיים בחולים לאחר טיפול כימותרפי. על סמך מחקר זה התרופה נרשמה בכל העולם כולל ישראל. בתשובה לשאר שאלותיך יש אתר עם מידע רב על התרופה אך הוא באנגלית, כתובתו: www.tarceva.com. אולי יהיה בעברית בהמשך. אם תהיה התעניינות אנחנו נוסיף בפורום תקציר בעברית. לגבי הסל - ידוע לי שהתרופה הוגשה לועדת הסל. בסל הקודם היא לא אושרה. עכשיו עם הוספת התקציב - עדיין לא ידוע מה יכלול הסל החדש. אשמח אם תשאל שוב בעוד חודש - אולי אדע יותר. בברכה

שלום , לפניי שבועיים נתבשרה משפחתי כי סבתי (בת 75) חולה בסרטן ריאות בשלב מתקדם. קיבלנו עצות מנוגדות באשר לכדאיות של טיפול כימוטרפי ואנו אובדי עצות באשר להחלטה. לכן ברצוני לקבל חוות דעת נוספת, האם לבצע טיפול כימוטרפי ? עד כמה הוא יאריך את חייה אם יצליח ? מה סיכויי ההצלחה ? ואיזו איכות חיים צפוייה לה ? "טומוגרפית חזה: בלוטות למפה מוגדלות באיזור פרטרכיאלי רטרוקאואלי. באיזור אורטופולמונאלי. ובלוטה גדולה מאוד באזור פרקרינאלי. תהליך שמייצר את ברונכוס שמאלי. אטלקטזה קלה משמאל. תהליך עם הרס צלעות מימין עם קומפוננט אקסטראפלאורלי. נגע היפודנסי בכבד כ 2 ס"מ, הרחבת כולדכוס עד 10 מ"מ. קשרית מוצקה באדרנל שמאלי 13 מ"מ. ברונכוסקופיה-היצרות ניכרת בלינגולה משמאל, ללא ממצא פטולוגי מצד ימין . בוצעו שטיפות , ביופסיה ברונכיאלית נלקחה מאיזור כניסה של הלינגולה. סמני סרטן 125-45.3 CA (גבוה) . 7.7 CEA - גבולי. הסטולוגיה: קטעי דופן הסמפון עם מוקדים קטנים של תאים קטנים מעוכים שנצבעו לקרטין . מוקדים אילו חשודים ל SMALL CELL CARCINOMA אך לא ניתן לקבוע אבחנה בוודאות. לא נשללת אפשרות שמדובר בגידול עם הסטולוגיה מעורבת." תודה רבה, נעמה.

שלום נעמה היום יש הרבה מחקרים שמראים שהגיל לכשעצמו אינו קובע אלא המצב הכללי של החולה, מחלות הרקע שלו וכו. יש כבר נסיון רב, גם אצלנו וגם בעולם, בטיפול בכימותרפיה באנשים מבוגרים והתוצאות מצויינות אם מתאימים את הטיפול לחולה ועוקבים אחריו בקפדנות. אנשים מבוגרים ואפילו קשישים יכולים לעיתים לעמוד בכימותרפיה יותר טוב מצעירים שמצבם ירוד. זו הסיבה לכך שאין שום מקום לפסול מראש את סבתך. גיל 74 איננו כל כך מבוגר ובוודאי שלא מהווה סיבה לפסול אותה אוטומטית. בנוסף , כאשר מוותרים על אופציה אחת צריך לבדוק מה האלטרנטיבה וכאן מדובר באחד הגידולים האגרסיבים שקיימים. ללא טיפול תוחלת החיים הממוצעת היא של חודשים בודדים (אם אכן יסתבר שזה הגידול שציינת). הטיפול יכול להאריך את חייה ולשפר את איכות חייה. בהחלט הייתי מנסה. בברכה

קצת באיחור... אבל בכל זאת רציתי לומר תודה רבה על העצה.

לאבי יש סרטן בריאות עם גרורות בעצם הגולגולת.במקביל לטיפול הכימותרפי שהוא מקבל , הוא מקבל ארדיה (פעם בשבוע)שתפקידה לטפל בבבניית העצם (כך הסבירו לנו). שמענו שהזומרה היא תרופה שלא בסל הבריאות והיא תחליף לארדיה. האם זה נכון? מה היעילות שלה לעומת הארדיה?

שלום רב ארדיה וזומרה הן תרופות מאותה משפחה אשר אינן כימותפריה. הן מחזקות את העצם, מקטינות הריסת עצם ועי"כ מקטינות את הסיכון לשברים , כאבים ועליה ברמת הסידן. אכן בהשוואה של שתי התרופות זומרה היתה יותר יעילה בטיפול במצבים של היפרקלצמיה (סידן גבוה). התרופה אינה בסל וניתנת רק בחולים שיש להם תופעות לוואי או חוסר תגובה לארדיה. אם המצב בעצמות יציב לא הייתי מתעקשת להחליף מאחר וגם תופעות הלואי של זומרה יותר שכיחות מאלו של ארדיה, בעיקר בפגיעה בתפקוד הכלייתי ונזק לעצמות הלסת. בברכה

במשך שרותי הצבאי שרתתי במבנה שהרעפים בו עשויים מאסבסט (צמנט ככל הנראה) שבחלקו היה שבור, ובסביבת המבנה היו לוחות אסבסט שבורים ומרוסקים על האדמה. החשיפה הייתה במשך כשנתיים של עבודה כמעט יומיומית במבנה (כ8 שעות ביום). 1.האם לדעתכם יש סכנה ממשים לתחלואה? 2.אני עדין חייל, ידוע לי שיש בדיקה של רמת סיבי אסבסט בריאות שמתבצעת באיכילוב, האם יש אפשרות לקבל הפניה לשם מרופא צבאי? האם הבדיקה עולה כסף? לאחר שאשתחרר האם קופת החולים תכסה את ההוצאה? הנושא מאוד חשוב לי, אשמח אם תתיחסו...

שימי שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום שימי, אם הייתה חשוף לאזבסט במשך כשנתיים מספר שעות ביממה, קיימת סכנה - אך קטנה - של תחלואה ריאתית או יותר נכון של קרום הריאות (פלוירה) הקשורה לאזבסט. מחלות הקשורות לחשיפה באזבסט מתפתחות בד"כ שנים רבות (15-20 שנים) אחרי החשיפה. הבדיקה עליה אתה מדבר היא בדיקת המצאות של סיבי אזבסט בכיח, אך הקשר בן נוכחות סיבי אזבסט ומחלה אינו ברור. נוכחות סיבי אזבסט הוא אך ורק סימן של חשיפה ומחייב מעקב בלבד. לדעתי אם הייתה חשיפה ברורה, אפילו בלי נוכחות סיבי אזבסט בכיח, אתה חייב להיות במעקב צמוד למשך שנים רבות, לכן אני לא מבין מה חשיבות הבדיקה, ואני לא ממליץ עליה. אני לא יודע אם יש אפשרות לעשות את הבדיקה דרך הצבא, אך בוודאי עליך לדווח לקצין רפואה ראשי על חשיפה לאזבסט, וגם לעבור בדיקה ע"י רופא תעסוקתי צבאי. לידיעתך הבדיקה עליך אתה מדבר מתבצאת באיכיליוב (אלקטרומיקרוסקופיה אבחנתית קוד בדיקה88438 , מחיר הבדיקה: 2680ש"ח, ניתן לקבל התחייבות מקופות החולים בד"כ). בהצלחה ד"ר גבריאל איזביצקי

תודה על התשובה המפורטת, ברשותך יש לי מספר שאלות נוספות: 1.מה הכוונה ב"חשיפה ברורה", האזבסט המרוסק היה מחוץ למבנה בו הייתי שוהה, צמוד לחלון שהיה פתוח רוב הזמן. 2.איזה סוג של מעקב צמוד מומלץ? איזה בדיקות? והאם ק.חולים תכסה זאת לאחר שחרורי (שכן החשיפה הייתה במהלך הצבא)? המון תודה!!!

שלום ! יום אחד החלטתי לנקות כפתורים דקורטיביים מוזהבים ממתכת שצברו קליפה של ליכלוך משימוש לא זהיר. בפינגאן הכנסתי כ-40 כפתורים עם הלוחיות שלהם עם מים רותחים, וכשלא עזר היכנסתי נפט ואח"כ בנזין הוספתי חומצת מלח הרתחתי ולא עשה כלום הכנסתי אבקת לימון הכמות והרתחתי זמן ארוך ולא עשה כלום . הוצאתי את הכפתורים והפינגאן עמד בצד הרבה זמן ויום אחד נעלם מסתבר שאימא שלי הכניסה אותו לארון עם הכלים. כעבור כמה חודשים אמא התאשפזה ונשרתי איתה עד מאוחר בלילה. הגעתי בחזרה רעב והחלטתי להכי ןציפס ושלוש נשניקיות את הנקניקיות הרתחתי בפינגאן הזה ששימש לרעלים. המים התאדו וגוש האבקה והרעלים נותרו ולא שמתי לב בישלתי הוצאתי ראיתי מים אפורים כהים אך לא עלה בדעתי שזהוא תרכיז הרעלים שהת בשלו ונספגו בנקניקיות שאכלתי . הרגשתי זיעה ומים מהראש וכל הגוף אך כבודד לא ידעתי מה לעשות מלבד להכין ולשתות ולהקיא אבל לא הייה מה להוציא. כעבור חודשיים השתתקו לי הראות כגוף מתכתי לא זזות ולא יכולתי צעד לדרוך כי חמצן אין רק אז היגעתי לבית חולים נתנו לי פרדזיזון שחרר את הנשימה טיפה אך צילום הרנטגן הראה כתמים לבנים מפוזרים על שתי הריאות הכתמים גדלו וגמרו את הראות לגמרי חמצן בדם ירד בהדרגה ל80 סאטורציה ומטה. עשיתי השתלה ושוב התחילה המושתלת להלבין בהדרגה . אם זו הרעלת מתכות כבדות אנא איזה סוג ומה עלי לעשות להציל את הריאה ולעצור חיידק מוסתר זה תודה

שלום רב אני מחפש גורם מוסמך לבדיקת גג אסבסט מעל מבנה מגורים. אשמח אם תוכלו לעזור.(אזור עמק חפר)

שלום, אנו גרים בקרוואן מזה 10 שנים, ובבדיקת אלקטרומיקרוסקופיה אבחנתית נמצאו אחוז גבוה של חלקיקי Al, Si, Fe. האם מדובר בזיהום אזבסט?

לפני שנתיים אבי נשלח לצילום רנטגן עקב שיעול הממצאים הגיעו ישירות לרופאה המטפלת וזאת לא פתחה את התשובות שהגיעו לאחר שנה שוב נשלח לצילום רנטגן שם אני הגעתי לקחת את התשובות וחשכו עיני גידול תופס תאוצה בריאה הימנית משם הדברים התגלגלו מהר לפני 4 חודשים אבי נפטר בססל נוראי עם גרורות בעצמות ובראש כששום דבר כבר לא עזר לו שאלתי היא האם במידה והיו מגלים את הממצאים האלו מיד עם הצילום הראשון ניתן היה להאריך את ימיו כמו לבצע ניתוח להסרה אונה וכדומה עלי לציין שיהי אדם בריא מאד בן 74 במותו

אין ספק שיש קשר בין גילוי מוקדם ותוחלת החיים בכל הקשור לסרטן הריאה, לכן אם הגידול לא אובחן במשך שנה שלמה זה בהחלט לא תרם למצבו של אביך. חשוב לבדוק את הצילום הראשון ולוודאאם היה ניתן אז לראות ממצא חשוד

הייתי רוצה לקבל אינפורמציה יותר רחבה על התרופה הגנירית PAMIDRONTE קופת חולים אישר את התרופה הנ"ל במקום הטרסיבה מה לעשות לקחת או לא הייתי רוצה לדעת למה יש חילוקי דעות כל כך גדולים לגבי נטילת התרופה הגנירית

להלן תוצאות ct ית החזה. בשדות הריאות שינויים פיברוטיים קלים בלבד בפסגת הריאה הימנית, פס פיברוטי בrml לא הודגמו בלוטות מוגדלות במדיאסטינום.לא הודגמו בלוטות באקסילות. נודול 0.35 ס"מ בrml. האם יש חשד לממאירות? ברקע סרטן שחלה ,מסוג 1 שבע שנים.

שלום ליאת שינויים פיברוטיים קלים ופס פיברוטי הם ממצא שרואים הרבה וזה איננו ממאיר או קשור לממאירות. העובדה שאין בלוטות מוגדלות - תקינה כמובן. נודול בקוטר 0.35 סמ הוא בדר"כ לא ממאיר. הרוב המכריע של מה שנקרא nodules או קשריות ריאתיות הקטנות מ1ס"מ הוא שפיר. יחד עם זאת חשוב מאד להשוות לבדיקות CT קודמות אשר בוודאי עשית במשך השנים. במידה והממצא היה שם בבדיקות קודמות ולא השתנה - ברור שאין לו משמעות. במידה ומדובר בממצא חדש - גם אז כדאי להסתפק במעקב מאחר ועדיין מרבית הסיכויים שהוא שפיר. בברכה

שלום לד"רגיפס, אמי נפטרה מסרטן ריאות בו חלתה בגיל 49. היא היתה חולה 6 וחצי שנים, ולמרות שניבאו לה סוף מהיר בהרבה החזיקה מעמד בגבורה רבה עד שנפטרה בסבל רב. באופן מדהים, שתי בנות דודות שלה חלו גם הן מאוחר יותר בסרטן ריאות. אחת נפטרה בגיל 50 והשניה , שתיבדל לחיים ארוכים חיה עם המחלה כבר 3 שנים. שלושתן - 3 בנות של 3 אחיות. אף אחת לא מעשנת/עישנה. אצל אמא לא היו סימנים מיוחדים( הייתי צעירה ואולי לא זכור לי) מלבד קוצר נשימה . ההתפרצות היתה כאשר היתה ללא אוייר והתברר כי יש לה 2 ליטר נוזל בקרום הריאה. עוד חודשיים ( !!) עברו עד /שגילו את מקור הבעיה . (אני מדברת על תחילת שנות ה-80). מה הגנטיקה של סרטן ריאות? מה זה אומר ש-3 בנות של 3 אחיות חלו במחלה ? האם יש בדיקות לגילוי מוקדם או מעקב כלשהו? היום אני בת 46 בעצמי. אינני חושבת על כך כל יום, אך אשקר אם אומר שכלל אינני מוטרדת. אני מבינה שסרטן ריאות איננו גנטי כמו סרטנים גיניקולוגיים, אבל בכל זאת הסיפור המשפחתי שלנו מעורר דאגה אצלי. איך נכון להמשיך להתנהל עם העובדות האלה בצורה נכונה שלא תשבש את החיים אך לא תהיה שאננה מדי ?...

שלום טלי בעקרון אין תסמונות משפחתיות גנטיות אשר גורמות לסיכון מוגבר לסרטן ריאה, כמו שאנו מכירים מסרטן שד או סרטן מעי גס למשל. יחד עם זאת ידוע שיש משפחות בהן יש הצטברות גבוהה של מקרים עם סרטן ריאה. קיימת סברה שבמשפחות אלה יש שינוי גנטי אשר גורם לנטיה לפתח יותר בקלות ס' ריאה בעקבות חשיפה לעישון. אין מוטציות ברורות שניתן לבדוק אותן אך יש כפי הנראה מגוון שינויים גנטים קטנים אשר גורמים לכך שמשפחות אלה יפתחו סרטן ריאה בשכיחות יותר גבוהה. כמובן יש לזכור שכאשר אנחנו מדברים על מקרים רבים במשפחה - יתכן שמדובר על חשיפה סביבתית של כל בני המשפחה. הגורם המסכן לא חייב להיות עישון, יתכן זיהום תעשייתי, ראדון, אסבסט וכדומה. בהקשר זה, לפי התיאור של מחלת אימך עולה השאלה האם באמת מדובר בסרטן ריאה או בגידול מסוג מזותליומה אשר מאופין בהופעה של נוזל פלאורלי בכמות רבה עם מעורבות של קרום הריאה ולרוב ללא גוש בריאה עצמה. אם כן - מדובר בגידול שונה לגמרי. בברכה

שלום רב, אבי חלה בסרטן ריאות מסוג קרצינומה LARGE CELL ועבר טיפול כימותרפיה והקרנות ולאחריהם בחודש יולי עבר ניתוח לכריתת אונה בה הסירו את כל הגידול והכל נראה בסדר. בשלושת החודשים האחרונים חש כאבים קשים מאוד ומקבל משככי כאבים כבדים. בצילום סיטי משלשום רואים היווצרות רקמה חדשה באזור הגידול. רציתי לבדוק אם זה מסמן רעות לגבי חזרת המלה ואם כן מה הטיפולים שאפשר לעבור למעט התערבות כירורגית.

שלום לך, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בפורום זה ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

ל אופטימית שלום ייתכן שמדובר בחזרה מקומית של המחלה, ואת זה צריך להוכיח, אבל ישנם מספר דברים אחרים כמו שינויים ריאתיים לאחר הקרנות או דלקת ריאות, לכן יש צורך לעשות בדיקה של כל הצילומים ולשקול ביופסיה, במידה ויש חזרה של המחלה יצטרך לעבור עיבוד לגבי מידת מעורבות איברים אחרים במחלה ולפי זה בוחרים בטיפול מתאים. בהצלחה

מהם הסימנים לסרטן ריאות?

שלומית שלום, תסמיני סרטן הריאה יכולים לכלול כל אחד מן הבאים: • שיעול נמשך או שינוי באופי שיעול קיים. • דלקת בבית החזה שאינה מגיבה לטיפול תרופתי. • קוצר נשימה. • שיעול והפרשה של ליחה דמית. • אי-נוחות בחזה - ניתן לחוש בכך ככאב עמום או כאב חד בעת שיעול או לקיחת שאיפה עמוקה. • איבוד תאבון וירידה במשקל בברכה, אנה

שלום רב, שמעתי על שיטת טיפול שאיננה מצריכה כימותרפיה ומתבססת על חימום של הריאה באמצעות גלי רדיו. ברצוני לשאול האם השיטה עובדת בארץ והאם יש סיכויי הצלחה. להתייחסותכם אודה

שלום גל קיימת שיטת טיפול הנקראת radiofrequency ablation שבה מכניסים מחט למרכז הגידול ובאמצעות גלי רדיו מעלים את הטמפרטורה באותו איזור עד לנמק של הגידול. השיטה קיימת ונמצאת בשימוש נרחב בעיקר בטיפול בגרורות בכבד, כאלה שלא ניתן לנתח ולכרות. טיפול מסוג זה בריאה אפשרי אך פחות שכיח. עיקר הנסיון הוא בחו"ל. בישראל למיטב ידיעתי המרכז היחיד שמבצע את הטיפול בסרטן ריאה הוא בשערי צדק בירושלים. הטיפול ניתן לחולים אשר מצבם הכללי אינו מאפשר ניתוח כריתת אונה או ריאה ,כפי שמקובל בסרטן ריאה. בברכה

ד"ר גיפס, תודה על התשובה המפורטת. גל

שלום רב, פורום חדש זה בנושא סרטן הריאה נועד לתת מידע, תמיכה והדרכה לחולים עם סרטן הריאה וגידולים של בית החזה. הפורום יזום ומופעל בהתנדבות על ידי רופאי קבוצת גידולי ריאה ובית החזה, במרכז הרפואי האוניברסיטאי שערי צדק, ירושלים, ואליהם ניתן להפנות שאלות רפואיות. אנו נשמח לעמוד לרשותכן, בברכה, צוות הפורום

אחולי הצלחה לפורום

תודה!

תודה רבה :-)

ראיתי שהפורום קצת לא פעיל אך אני מקווה שאנשים הזקוקים לתמיכה יראו את הכתבה שמצאתי. אפשר לנצח את סרטן הריאה! http://www.emarketguide.net/cure-mesothelioma.html