פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום רב, בת 42 , לאחר שנים של הפסקה בטיפולים כלשהם שכללו כדורים (מטוטרקסט, נאוטיגסון, ציקלוספורן) ופוטוטרפיה, החלטתי לנסות שוב עקב החמרה במצב העור טיפולים חדשים, לא ניסיתי אף פעם טיפול ביולוגי כי חששתי מתופעות הלוואי אך הפעם כשביקרתי אצל רופא העור שלי הוצע לי טיפול האוטרזלה בכדורים. אשמח לדעתך בטיפול זה והאם יש נסיון מהתרופה החדשה , והאם עדיף להתחיל עם האוטרזלה או ביולוגי אחר.תודה רבה מראש. ענת.

לפני שאת רצה לתרופה ביולוגית שאין ממנה חזרה תקראי את ההמלצה שלי שורה אחת מעל השאלה שלך כאן בפורום. זה יכול להיות הצלה.

שלום ענת, ראשית מילת אזהרה, מאחר שאיני רואה את הפורום כל יום - מצליחות לשרוד כאן כל פעם כמה ימים לפני שנחסמות - מודעות פרסומת של מטפל אלטרנטיבי במסווה של חולים. מדובר בפרסומת לטיפול אלטרנטיבי חסר ביסוס מדעי או רפואי במפורסמת באתר זה כדי לקושש מטופלים עייפים מהמחלה ולעשות על חשבונם רווח ציני. ממליץ לכל הנתקל בפרסומים אלה לבדוק היטב מה עומד מאחריהם. לגבי אוטזלה - אכן תרופה מעניינת,כרגע בסל לדלקת מפרקים פסוריאטית בלבד ולא לפסוריאזיס וגם אם תיכנס זה יהיה בקטגוריה של ביולוגיים. שיעור ההצלחה שלה אינו גבוה אך פרופיל הבטיחות מצוין. לגבי הביולוגיים - גם להם פרופיל בטיחות מרשים וכל הפחדים מפניהם ממש אינם מוצדקים. יש יותר סיכוי שתצליחי לקבל אותם מאשר את האוטזלה בשלב זה, אלא אם את בשירותי בריאות כללית, שם הסיכוי דומה...

תודה רבה על תשובתך , האוטזלה הומלצה לי עי רופא עור ועכשיו אני בשלבי הבדיקות המבוקשות לפני נטילתן. ולגבי האזהרה ממטפלים אני די מנוסה אחרי עשרות שנים של פסוריאזיס אבל תודה בכל זאת..שבת שלום נקווה שיצליח לי

האם חשיפה לשמש בים המלח יכולה למלא את הרגלים ביותר פצעים אני בים המלח יומיים חושפת עצמי בערך שעתיים ביום לשמש ונראה כאילו הפצעים האדומים התרבו מה לעשות

יש מטופלים מעטים אשר רגישים לקרינת UV שמחמירה את מצבם. בד,כ זה לא רק ברגליים. האם יכול להיות שנעקצת והתגובה לעקיצות הצמיחה פסוריאזיס?

האם אני יכול לקבל פטור מרופא עור שלא לישון ביחידה עקב שאני צריך למרוח משחות בערב אני סובל יותר מ70 אחוז בגוף בפסוריאזיס

אתה יכול לקבל מרופא העור המלצה לועדה רפואית לאשר לך הקלה של לינת בית לאור מצבך. לרוב זה מאושר בתלות בפרופיל - לפעמים נדרשת התאמת פרופיל.

שלום אני בן 18 ליפני גיוס מתוכנן בחודש נובמבר 2016 , חולה פסוריאזיס אחרי טיפול ממודך בקסמיאול, ולאחר כ48 טיפולי פוטותרפיה, בעת הפוטותרפיה היה הקלה ולאחר שהפסקתי הייתה החמרה רצינית תוך חודש , לאחר ביקורת אצל מומחה בבית חולים שניידר הוחלט על בדיקות דם להתחלת טיפול סיסטמי, היום הייתי בשיחה אצל הרופא הצבאי וההרגשה היא שהצבא פשוט לא יודע את החומרה של המחלה והרופא טוען שאני יוכל להתגייס עם פרופיל ם7 ובמידה ואמשיך פוטותרפיה או טיפול סיסטמי הגיוס ידחה בשנה או חצי שנה לפרופיל 24 ובסיום הטיפול יחזור ל97 , האם זה הגיוני , מישהו מבין בנושא או עבר את סה ויכול לעזור ולספר לי מה הולך לקרות איתי בצבא אני ממש אודה לכם ק

מדובר בחוסר הבנה של הרופא הצבאי. לפי המהלך שאתה מתאר דרגת החומרה של הפסוריאזיס שלך מתאימה לכל היותר לפרופיל 72 ואולי אף לפרופיל 45. עליך להוציא מכתב מומחה יועץ ולשלוח ללשכת גיוס.

ד"ר שלום, רציתי לשאול מה ההבדל המהותי בין הסטלרה והקוסנטיקס לבין היומירה והאנברל? מדוע בחדשות יש פחות תופעות לוואי מאשר בישנות לפי מה שאומרים? האם אכן הגישה של טיפול באינטרלוקינים היא נכונה ומדוייקת יותר מאשר הטיפול ב-TNF אלפא? אודה לך מאוד אם תענה בכמה משפטים קצרים שיבהירו את הנקודה ויסבירו מעט על ההבדל העיקרי בין האינטרלוקינים ל-TNF אלפא. תודה מראש

מדובר פשוט בתרופות יותר מדוייקות שפועלות על פחות מערכות והרבה יותר קרוב לגורם הפסוריאזיס ולכן תופעות הלוואי הנובעות מפגיעה במנגנונים שאינם קשורים פחותות.

כאשר אתה אומר יש בהן פחות תופעות לוואי (בסטלרה למשל), הכוונה היא גם לתופעות לוואי נפשיות וגם פיזיות?

שלום לרופא היקר, קראתי לאחרונה כי הניתוח הנ"ל עוזר במקרים של פסוריאזיס כרוני (אפילו אם אינו קשור לדלקות גרון), האם הדברים נכונים? האם שווה לנסות ניתוח כזה לפני שמתחילים בטיפול ביולוגי או רק לאחר מכן? האם קופות החולים נותנות מימון לניתוח הזה במקרים של פסוריאזיס?

יש הגיון בניתוח שקדים רק למי שיש קשר מובהק בין מחלתו לבין התלקחויות של דלקות גרון/דלקות שקדים. אחרת זה ממש מיותר ולא מומלץ.

מה נחשב לקשר מובהק? נניח הפסוריאזיס קיים כבר כמה שנים באופן כרוני והוא החמיר קצת לפעמים באירועים של דלקת גרון, זה אומר קשר מובהק? אשמח לקבל תשובה והרחבה קצת בנושא

האם התרופה החדשה לפסוריאזיס מכילה גם היא סטרואידים?

איזה תרופה חדשה?

אימי התחילה את תרופת האפרמילסט לדלקת פרקים כרונית שמימנה סובלת שנים רבות, הגיע כבר ל-60 מ"ג ביום. התעוררה בעיה לא צפויה עם שיניה, ויש צורך בהתעקבות כירורגית. האם ניתן לבצע טיפולים כירורגים בשיניים בזמן נטילת התרופה הנ"ל. ברקע לאימי מחלות נוספות ניולוות כגון: פיברומיאלגיה, לחץ דם גבוה מאוזן תרופתית, סכרת. אודה לתשובה מהירה. הבת רחלי

אין מניעה לבצע טיפול שיניים עם התרופה.

לאחר שנה של לקיחת סטרלה הפסקתי את הטיפול. אחרי כחודש לאחר הפסקת הטיפול אני חווה התפרצות חמורה של פסוריאזיס ברמה קשה לצערי שכנראה אני אצטרך לעשות מה שאני לא אוהב וזה להתאשפז. מנסיון עם תרופות ביולוגיות קודמות , רימקייד אנברל גם איתם זה קרה לי ומעבר לתרופות ביולוגיות אחרות לא עזר. אם יש עיצה אודה על כך.

אסור להפסיק טיפול מבלי לעבור לטיפול אחר, לא יודע מדוע הפסקת את הטיפול אבל ההתייעצות הייתה צריכה להיות לפני ההפסקה. אמנם קצת חם אבל הפתרון אולי באשפוז יום או ים המלח. או תרופה ביולוגית אחרת.

זה מאוד יוצא דופן. התרופות הביולוגיות שבשימוש היום בד"כ לא גורמות לרבאונד והתפרצות אלא לחזרה הדרגתית ואיטית של המחלה. האם היו גורמים אחרים להתפרצות - תרופות אחרות? סטרס? בכל מקרה - מה הייתה סיבת הפסקת הטיפול בסטלרה? במקרים כשלך נהוג לעבור מתרופה אחת לאחרת בזהירות כדי למנוע אירועים כאלה. ההצעות של יונה מקובלות עלי. אין לך רופא עור צמוד שילווה וידריך?

עשיתי us בעקבות תלונה על כאבים בכף הרגל עקב משהו שנכנס לשם כבר כמעט חצי שנה . בפיענוח רשום ככה - בשכבת העור ניתן להבחין בתהליך היפואיקואי מוארך ב3×10 מ"מ ולא ולסלקולארי,לא חודרני יכול להתאים ליבלת, מה הדרךמטיפול???

זה הפורום הלא נכון. כאן עוסקים בפסוריאזיס. צריך לפנות לבדיקת רופא עור ולפי הממצא יוכל להציע לך טיפול.

קראתי על טיפול שבו שואבים קצת דם מהמטופל, חושפים אותו לקרינה אולטרא סגולית ומחזירים למטופל. האם זה עובד ואיפה אפשר לעשות טיפול כזה?

מיועד למחלות אחרות ולא לפסוריאזיס.

קראתי שהטיפול עוזר למגוון מחלות האם מבצעים את זה איפשהו בארץ?

שלום, אני סובל מעור יבש ופסוריאסיס על העור. אני משתמש בבקרם Linola Fett שקניתי בהמלצה של חבר בתי מרקחת בגרמניה. הקרם ממש עוזר לרכך את העור. האם קרם זה ללא סטרואידים והאם יש בו רכיבים שיכולים להיות מוכנים לעור בשימוש / שימוש יתר? תודה http://www.linola.de/en/products/dry-skin/linola-fett.html https://www.docmorris.de/medias/sys_master/8452192371837392/1875350.pdf

עד כמה שאני רואה מדובר בחומצות שומן ושומנים ללא מרכיבים סטרואידיים ולא נראה שיש סיבה שייגרם נזק משימוש או שימוש יתר.

New Psoriasis Drug Works Longer Term, Too Moderate-to-severe skin disease improved with Taltz over 60 weeks, study finds psoriasis on elbow By Amy Norton HealthDay Reporter WEDNESDAY, June 8, 2016 (HealthDay News) -- A new drug that has shown "unprecedented" effects on the skin condition psoriasis seems to work well in the longer term, too, researchers report. The drug, called ixekizumab (Taltz), was approved in March by the U.S. Food and Drug Administration. That came after initial trials showed that over 12 weeks, the drug soundly beat standard medication for moderate-to-severe psoriasis. The new findings show the benefits are still there after 60 weeks. At that point, about 80 percent of patients were seeing at least a 75 percent improvement in their skin symptoms, the researchers said. So far, ixekizumab has shown "unprecedented efficacy" against more severe cases of psoriasis, said Dr. Joel Gelfand, a dermatologist who wasn't involved in the research. The drug, given by injection, targets an inflammatory protein called IL-17, said Gelfand, who directs the Psoriasis and Phototherapy Treatment Center at the University of Pennsylvania. The FDA approved another IL-17 inhibitor, called Cosentyx, last year. "Targeting the IL-17 pathway has proven to be yet another revolution in our ability to treat psoriasis," Gelfand said. That said, he added, researchers need to keep tracking the drugs' long-term effects. In the United States, between 5 million and 7 million people have psoriasis, according to government statistics. The disease arises from an abnormal immune response that triggers a rapid turnover of skin cells. That causes cells to pile up on the skin's surface. Most people have what's called "plaque" psoriasis, says the U.S. National Institutes of Health. In that form, people periodically develop thick, scaly patches on the skin that can be itchy or painful. Some people also suffer painful joint damage and fatigue known as psoriatic arthritis. Skin treatments or ultraviolet light therapy can be enough to treat the symptoms of milder psoriasis. For more severe psoriasis, doctors often prescribe drugs that suppress the immune system -- including injection drugs called "biologics." Older biologics include brands like Enbrel and Remicade, which target an immune system chemical called TNF. The new IL-17 blockers are also considered biologics, but their action appears more specific to psoriasis, said Dr. Kenneth Gordon, the lead researcher on the new study. While the new drugs zero in on IL-17, the anti-TNF drugs seem to eventually get there, said Gordon, a professor of dermatology at Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago. The hope is that the IL-17 blockers, with their less-extensive immune effects, will also be safer, Gordon said. TNF-blockers carry a risk of sometimes-serious infections. IL-17 blockers also dampen a portion of the immune response, so infections are still a concern. So far, Gordon said, colds and fungal infections have been the main side effect, which is "encouraging," he noted. However, Gordon added, there's always the chance that more serious infections could be a problem with longer use or in vulnerable patients. A small number of patients also developed inflammatory bowel disease, according to the report. The findings, published online June 8 in the New England Journal of Medicine, are based on almost 4,000 patients who took part in three trials. In one trial, ixekizumab was tested against a placebo; in the other two, it was pitted against a placebo and Enbrel for the first 12 weeks, and then just the placebo from then on. After the initial 12-week period, patients took the drug either once a month or every 12 weeks. After 60 weeks, almost three-quarters of patients in the once-a-month group had only "minimal" psoriasis, based on doctors' ratings. That compared with 7 percent of placebo patients. About four out of five patients who took the drug monthly had at least a 75 percent improvement in their skin symptoms, the researchers said. In the initial 12-week study, ixekizumab also beat Enbrel by a significant margin, the study authors said. Gordon said IL-17 blockers are "taking (medication) responses to a whole new level. We haven't seen rates like these before." That does not mean the new drugs are for everyone, Gordon stressed. "If you're doing well on your current medication, there's no reason to switch," he said. Taltz is marketed by Eli Lilly, which funded the study. The recommended dose is one injection every couple of weeks for the first three months, and then every four weeks thereafter, according to the company. In general, biologics are very expensive, costing up to several thousand dollars per injection. Gordon acknowledged that patients could face hurdles in getting insurance coverage. "The insurance aspect is always difficult with a new medication," he said. More information The U.S. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases has more on psoriasis. SOURCES: Kenneth Gordon, M.D., professor, dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago; Joel Gelfand, M.D., director, Psoriasis and Phototherapy Treatment Center, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia; June 8, 2016, New England Journal of Medicine, online Last Updated: Jun 8, 2016 Copyright © 2016 HealthDay. All rights reserved.

דוקטור מה דעתך? פריצת דרך?

הגילוי של- IL17 יש תפקיד בגרימת הפסוריאזיס הנב מגוון רחב של טיפולים חדשים ובהם סטלרה המוכרת והמוצלחת וגם קוסנטיקס החדשה יחסית. התרופה החדשה בהחלט הראתה תוצאות מעניינות במחקרים וייתכן מאוד שנושאת בחובה בשורות מעולות לחולי הפסוריאזיס.

היי, אני מאובחנת עם פסוריאזיס בקרקפת מגיל 12 ובשנה האחרונה לאחר שימוש במשחות עם סטרואידים המחלה התפשטה לבטן ולגב לאחר בדיקה אצל רופאת עור הומלץ לי לקחת דיתרו קרם. השאלה היא: האם לאחר השימוש לא תיהיה החמרה נוספת? והאם השימוש במשחה זו מומלץ לנגעים באיזורים אלו או שעדיף להתחיל במשחות אחרות?-לפי הבנתי לא קל להשיג את המשחה וישנה תופעה של כתמים לאחר שימוש בה אשמח לתשובות ממי שהתנסה גם..

דיטרוקרם היא אחת המשחות היחידות שאני מכיר שיש לה פוטנציאל להניב הפוגה אמיתית. אין בה סכנה לא בשימוש ולא בהפסקה - שתגרם החמרה במצב. הסיכון העיקרי הוא גירוי חזק בעור המטופל ולכן צריך להתחיל בהדרגה ולעלות באחוזי הריכוז של החומר הפעיל בהדרגה. היא בהחלט מכתימה את העור וכל מה שהיא באה איתו במגע ולכן צריך להזהר בשימוש בה מפני כתמים. מהעור הכתמים יורדים תוך מספר ימים/שבועות ואפשר להאיץ ההעלמות עם משחת ח' סליצילית.

אני לוקחת מזה כחודשיים מטוטרקסאט פעם בשבוע וחומצה פולית 3 פעמים בשבוע. בשבוע האחרון סובלת מכאבים באזור הבטן התחתונה, יציאות רכות ומרובות, בחילות, חולשה כללית וגלי חום. האם ייתכן שאלו תופעות לוואי של המטוטרקסאט שהופיעו רק עכשיו?

מאד יתכן, תודיעי לרופא המטפל.

למטוטרקסאט פרופיל בטיחות מצויין. הסיכון לתופועת לוואי דרמטיות אחרי חודשיים קלוש. יחד עם זאת יש לבצע בדיקות דם - ספירה, תפקודי כבד, שקיעת דם, CRP ובדיקת צואה. על סמך הבדיקות ניתן יהיה להעריך מה הגורם. בכל מקרה - אפשר להפסיק הטיפול לשבוע שבועיים עד שהרגשתך תשתפר ואז לשקול חידוש הטיפול. בינתיים בהחלט חשוב לפנות לרופא העור או רופא המשפחה, לידע אותם ולבצע את בדיקות הדם.

שנים רבות טופלתי בים המלח בנושא פסוריאזיס...טיפול שהיטיב עימי מאד. מזה שנים שאינני יורדת יותר לים המלח. התחילה אצלי דלקת מפרקים פסוריאטית....השאלה...האם כדאי לחדש את הטיפול בים המלח??? האם זה ישפיע גם על דלקת הפרקים????

ההשפעה של ים המלח על פסוריאזיס עורית מוכחת וידועה, לגבי מפרקים פחות מובהקת אבל בהחלט אפשרית. מה יש לך להפסיד?

הציעו לי לטפל במטוטרקסט....מעונינת לדעת אם יש טיפול אלטרנטיבי. חוששת מתופעות הלוואי של התרופה. סובלת מכאבים בכפות הידיים.

מדובר בתרופה יעילה עם פרופיל בטיחות טוב. אם לא תסתדרי איתה תוכלי לנסות תרופה חדשה מקבוצת הביולוגיות בשם אוטזלה או תרופות אחרות בהזרקה.

שלום, אובחנתי עם פסוריאזיס באזור של הרגליים ונרשם לי xamiol gel ל-28 יום, בעבר נתנו לי בטא קורטיין שהחמיר את המצב ברגליים מכתם שתיים ל-5-6 כתמים שתופסים חלק יפה מהרגל שהקשקשים חוגגים. אז כמו בכותרת, האם יש סכנה שאחרי השימוש בג'ל הפסוריאזיס יתפשט ליותר אזורים ויהיה יותר גרוע ? כמו כן גם הרופא רשם לי טיפול בהקרנות עור, אף פעם לא שמעתי על זה והודה אם אפשר לרשום כמה מילים כמו תופעות לוואי וכמה זה יכול לעזור. תודה רבה

כמו כל טיפול גם קסמיאול עלול לגרום להחמרה אך הדבר יוצא דופן בד"כ. טיפול בהקרנות אור - מודבר בטיפול פוטותרפי עם קרינה באורך גל UVB שהיא אחד הטיפולים הבטוחים והאפקטיביים ביותר.

דר גלעד - שלום רב לך היו לי מספר נגעים בקרקפת שאובחנו ע"י רופא עור - SOLAR KERATOSIS וקבלתי טיפול צריבה עם חנקן נוזלי ויש לי תחושה שזה לא הסוף עם העלמת הנגעים - שאלתי אם יש צורך בטיפול צריבה נוסף או יש אפשרות לטפול במשחות או קרמים - שמעתי על משחה אלדאר או יפודיקס - אני מבקש לסייע לי במידע והרבה תודה

מדובר בנושא שאינו שייך לפורום זה. אתה יכול לפנות לפורום מחלות עור בדוקטורס או לקבלת תשובה ממני לפורום סרטן העור שאני מנהל באתר BeOk http://www.beok.co.il/Forums-25/Forum-220/

שלום ד"ר, מזה כשלוש שנים, מאז הריון הריון אני סובלת מפסוריאזיס הפוכה במפשעה. המצב רק מחמיר ומשפיע מאוד על איכות חיי. כל הזמן מגרד, שטח הגירוד רק גדל , נהיה לי כתם שחור נוראי עקב הגירוד. איני יכולה ללכת אפילו עם בגד ים. הגירודים לא פוסקים. ניסיתי הכל. נתנו לי כל מיני משחות. כלום לא עזר. מה אפשר לעשות? דרך אגב, ניסיתי גם הומאופטיה. רכשתי ערכת מוצרים מרינה פארם ולא עזר אפילו לא הקל. כנראה שמצבי קשה. זה מחמיר ופשוט מתפשט. אודה לכל הכוונה.

שכחתי לציין שעברתי לתחתונים 100 אחוז כותנה, הפסקתי עם תחתוניות, רכשתי סבונים טבעיים. וניסיתי למרוח שמנים למינהם. עדיין לא חל שיפור.

יש מקום לנסות טיפול פוטותרפי. יש אפשרות לשקול טיפולים סיסטמיים אבל הייתי מתחיל עם פוטותרפיה

ידידה שלי אובחנה לאחרונה כסובלת מהמחלה. שאלתי האם יש טיפולים יעילים נוספים פרט לטיפול במטוטרקסאט? עד כמה מפריעים תופעות הלוואי של המטוטרקסאט לחייו של החולה? האם ידוע על טיפולים אלטרנטיביים יעילים במחלה? בתודה מראש.

באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית תחת הכותרת טיפולים, טיפולים מערכתיים תמצא מאמר בנושא.

יש טיפולים נוספים יעילים, אבל מחיריהם גבוהים ולכן לא ניתן לקבל אותם בקופות לפני שניסתה מטוטרקסאט וסבלה מתופעות לוואי המונעות את הטיפול או לא הגיבה לטיפול. בעיקרון מטוטרקסאט טיפול בטוח, תופעות לוואי נדירות ושוליות.

שלום רב, אימי בת 70, סובלת מדלקת פרקים ופסוריאזיס שנים רבות. מקבלת פרדינזון בעקבות החמרה חזקה בדלקת פרקים ומצב של אריתרודרמה(כעת המצב טוב יחסית) כאשר המינון יורד בהדרגה של 10 מג. כעת לוקחת 20 מג . במקביל לקחה 3 פעמים= 3 מנות (בשלושת השבועות האחרונים) 15 מ"ג מתוטוקסט. בבדיקות הדם שעורכת כל שבוע, בהמלצת רופאי בית חולים שם אושפזה, נראה שיש ירידה(!)הדרגתית ברמת הסוכר. הסוכר היה 85 לפני שלושה שבועות וכעת 74. ראשית, לפי מה שהבנתי אחד הסכנות בפרדינזון הוא עליה ברמת הסוכר. האם יתכן כי מדובר בירידה שתהפוך לאחר הפסקת נטילתו בעלייה ברמת הסוכר? שמעתי על מקרה של מישהי שרמת הסוכר ירדה בעקבות פרדינזון עד מצב מסכן חיים. אימי אוכלת כהרגלה, עוגה, פירות, במבה, קמחים לבנים ומוצרים המכילים סוכר. האם עליה לאכול יותר סוכר ? האם עליה לעשות דבר מה נוסף במקרה זה כדי שרמת הסוכר לא תרד בקיצוניות. אשמח לקבל המלצות. תודה רבה.

השאלות שלך טובות וזה לא המקום לענות עליהן - זה צריך להיות רופא שמכיר את אמא ועוקב אחריה. בעיקרון ההבדל בין 85 ל- 74 הוא אפס. למרות רגישות המכשיר - זה הבדל שיכול להופיע בשתי בדיקות עוקבות בלי שום שינוי ברמת הסוכר האמיתית בדם. בכל אופן אלו ערכים נורמליים על הצד הנמוך של הנורמה. השאלה היא איך אמא מרגישה. אם הערכים הללו מלווים בתחושת חולשה אז צריך לבדוק מה קורה. בכל מקרה, ראוי שלקראת הלילה או הפסקת אכילה ממושכת יותר מבין הארוחות הרגילות, היא תאכל פחמימות מורכבות יותר מסתם סוכר שגורם לעליה חדה ואח"כ ירידה חדה ברמת הסוכר. זה יגרום לאיזון טוב יותר של ערכי הסוכר. נכון שפרדניזון בד"כ גורם לעליה ברמת הסוכר בדם אבל ישנם גורמים נוספים שמשפיעים על רמת הסוכר ולכן רופא שמכיר את אמא מקרוב צריך לבדוק מה קורה.

ביקשתי מרופא עור מירשם לקרם דמוי אלפוסיל (שהפסיקו לייצר) , והרופא רשם לי קרם המכיל TAR 5% + HYDROCORTISONE 0.5% + SALICYL 1% IN VASELINE 100 gr האם אפשר להשתמש במשחה זו לאורך הרבה זמן ללא חשש?

לא בשום אופן פסוריאזיס לא הולך עם קורטיזון/ סטרואידים תהיה לך החמרה ודאית.

ריכוז של 0.5% הידרוקורטיזון הוא ריכוז מאוד נמוך והשפעותיו שוליות ולכן אין מניעה לעשות שימוש במשחה, בפרט באזורים שאינם אזורי עור עדין (מפשעה/פנים/קפלים). הסיבה להוספת ההידרוקורטיזון היא למניעת גירוי משני לשימוש במשחה ולהפחתת הדלקת בעור החולה אך בריכוז זה ההשפעה הזו מינימאלית.

שלום, אמא שלי התחילה לפני שבועיים טיפול מתוטרקסאט (15 מג) לאריתרודרמה ודלקת מפרקים ובנוסף מקבלת פרדינזון (התחילה ב 40 מג וכל שבועיים מורידה 10 מג, כרגע היא על 30 מג). אני רוצה לשאול מתי היא אמורה לקחת חומצה פולית? האם ביום למחרת המתוטרקסאט או יומיים לאחר מכן? מח עור בביח המליצו לה לקחת יומיים לאחר מכן ולעומת זאת הראומטולוג המליץ יום לאחר הטיפול.. אז מה נכון לעשות..? בנוסף, מדי פעם היא מרגישה מעורפלת, מעט מסוחררת ואנחנו לא יודעים אם זו תופעת לוואי של הפרדינזון או של המתוטרקסאט והאם זה תקין או מצריך הורדת מינון או טיפול אחר? תודה רבה!

ח' פולית מומלץ ביום שאחי ה- MTX ובמהלך כל השבוע בימים שאינה נוטלת MTX. לגבי התקפי הערפול/סחרור - יש לבצע הערכה קרדיאלית לראות אם אין הפרעות קצב, בדיקת רמת סוכר לבדוק אם אין נפילות סוכר ובהתאם לטפל.

סובלת שנים, בעבר חפפתי שיער עם אלפוסיל או טיג'ל שמפו (עד ששינו את הפורמולה). היות ואני צובעת שיער ואחרי החלקה, אני חוששת להשתמש בחומרים אגרסיבים שיגרמו לדהיית הצבע ומשתמשת בשמפו אורגני ושמן המפ. זה לא ממש עוזר. מה ניתן למרוח כנגד הקשקשת והגרד?

לא חושב שאלפוסיל או טיג'ל יגרמו נזק לשיער. אפשר למרוח קרם לחות לקרקפת של פסומדיס/סבומדיס בשילוב עם ג'ל קסמיאול.

לד"ר לי - און שלום רב ומועדים שמחה, תודה על תשובותיך לשאלותיי הקודמות ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם על השאלה הזו: יש לי פסרויאזיס בעיקר בקרקפת ובאזור הפנים ואני מטפל בו לרוב באמצעות התכשירים הרגילים. לאחרונה שמתי לב כאשר אני קם בבוקר שהיה דימום במהלך הלילה בנקודה כלשהי בקרקפת. האם מדובר בתופעה המחייב התייעצות אצל רופא או שמדובר בתסמין שגרתי של המחלה שאינה מחייב התייחסות מיוחדת? בתודה מראש ובברכה, אליהו

בהחלט מומלץ אם יש נגע שחוזר ומדמם ואינו מחלים להבדק ע"י רופא עור כדי לוודא שאין במקוםן תהליך הדורש התייחסות/טיפול.

שלום רב, אם אני סובלת מפסוריאזיס בקרקפת, האם יש איזו מניעה לעבור טיפוליי לייזר להסרת שיער באזורים אחרים בגוף? שמעתי שטיפולי לייזר עלולים לגרום להתפרצות המחלה באזורים המטופלים. תודה וחג שמח

הסיכון לכך הוא נמוך. קשור בעיקר לחשש שמטפל לא מיומן עלול לגרום לכוויות ועליהן עלולה להופיע פסוריאזיס. אם המטפל מיומן ומודע לכך שאסור לגרום לכוויות במיוחד אצלך - אין מניעה.

שלום, לאחר התלקחות חריפה של דלקת מפרקים ואריתרודרמה בעור הרופאים ממליצים פה אחד על מטוטרקסט ואני רוצה לשאול מהן תופעות הלוואי של התרופה והאם זה נכון שאסור לצאת לשמש? (הכוונה לסתם סיבוב בחוץ ביום חם לא לשיזוף בים). תודה.

מטוטרקסאט היא תרופה שלרבים ממטופלי עשתה הבדל בין מחלה בלתי נסבלת לכזו שאפשר לחיות איתה או בכלל לא להרגיש בה. מבחינת תופעות הלוואי הן מעטות ולא שכיחות ורוב החולים טופלו בה ללא בעיות. אין בעיה לסיבוב בחוץ גם בשמש ישירה, למרות שרגישות העור לשמש והסיכון לכוויות שמש עלולים להיות מעט יותר גבוהים.

רציתי לדעת כמה שאלות בנוגע לפסוריאזיס שלפוחיות של כפות הידיים והרגליים או בקיצור ppp כמה שאלות: 1) קראתי בגוגל שים המלח אינו יעיל לסוג נדיר זה של המחלה, האם זה נכון? האם זה יכול להזיק? 2) מהו הטיפול הכי אפקטיבי עבור סוג זה של פסוריאזיס? גם אפשרויות בחול אם יש ואין אותם בישראל. 3) קראתי לאחרונה ספר של asa kermann שעי תזונה נכונה, מינרלים, הפסקת עישון וסטרס המחברת נרפאה מסוג זה של פסוריאזיס ב-90 יום...האם זה אפשרי? הספר לא נראה כמו משהו שיווקי להחריד, אלא סוג של מסע אישי. תודה רבה!

אכן טיפול בים המלח לרוב אינו פותר בעיית PPPP אך ים המלח לא מזיק, בעיקר אם אין פצעים פתוחים. הבעיה שכיחה ומופיעה כמעט אך ורק במעשנים ואם את כזו, ממליץ מאוד שתפסיקי לעשן - זה צעד ראשון לריפוי. אני די ציני ואחרי שנים רבות של טפול בחולים כאלה, לא נתקלתי בדיאטה אחת שעשתה שינוי ליותר מאדם אחד... בקיצור, הסיפור שקראת נכון אולי למי שכתב אותו אבל ספק אם ישפיע במקרה שלך. טיפולים יעילים כוללים פוטותרפיה עם UVA, לעיתים NBUVB, כדורי קולכיצין, נאוטיגסון ומטוטרקסאט וגם טיפולים ביולוגיים כגון רמיקייד, הומירה, אנברל וסטלרה. כולם קיימים בארץ.

שלום רב, בשל בעיית מפרקים נטלתי כדורי פרדינזון 30 מ"ג וירדתי במינון, כל 3 ימים, ב- 5 מ"ג. האם מותר להשתזף בים המלח תוך כדי נטילת התרופה ואם לא - כמה זמן צריך להמתין אחרי נטילת מינון כזה?

אפשר אבל הייתי מתחיל בהדרגה ובודק איך הגוף מגיב

בגדול לא אמורים להיות בעיה או הבדל משיזוף בלי הטיפול הזה. ההסתייגות היא לגבי פצינטים המטופלים תקופות ארוכות בסטרואידים בהם הסיכון לנזקי שמש ארוכי טווח גובר ובהם מומלץ להמעיט בחשיפה לשמש עד כמה שניתן.

שלום, האם יש משחה/קרם גוף שניתן למרוח על בסיס יומי שמקלים על היובש, תחושת המתיחות בעור וגירוד בחולת פסוריאזיס? כיום משתמשת לאחר כל מקלחת במשחה בשם אקווה בהמלצת הרופא אבל עדיין מרגישה יובש וגירוד נוראי. תודה.

רצוי להתקלח עם על סבון טיפולי לעור יבש, להספיג את העור , לא לגב ולמרוח לחות. אני משתמש בניבאה אבל לא הכרחי. אפשר גם אם יש אפשרות אמבטיות עם שמן בלנאום.

לשימון העור ברור היום שיש חשיבות רבה מעבר לשיפור התחושה והמגע. שימון טוב ושמירה על לחות העור משנים את התהליכים הביוכימיים והפיזיולוגיים בעור ומהווים טיפול תרופתי לכל דבר ועניין. לכן בהחלט חשוב לטפל טיפול יעיל כדי לשפר את המצב. רחצה: מקלחות קצרות עם מיים פושרים ושמן רחצה במקום סבון (אמול, בלנאום, אדרמה, ד,ר עור וכיוב'). מייד לאחר המקלחת על העור הלח לפני ניגוב או ייבוש - למרוח שכבה נוספת של השמן ולעסות קלות עד שנספג. להמתין דקה שתיים עד שנספג ורק אז להתנגב בעדינות. מריחה: שימוש קבוע בתכשירי לחות עשירים (אקווה קרם טוב אבל יש מקרים שלא מספיק) כגון ניוואה, ליפיקאר, פסומדיס, דרמור, אדרמה, וכיוב' אותם י שלמרוח לאחר הרחצה וגם על עור יבש מספר פעמים ביום כפי שהעור דורש. כל מי שניסה והקפיד יוכל לספר עד כמה השימוש הקבוע והקפדני בתכשירי לחות שיפר את מצבו הרפואי והרגשתו הסובייקטיבית.

1. האם יש קשר בין המחלות 2. אם יש קשר כיצד מזהים שזה אכן קשור 3.לאיזה רופה פונים כדי לאבחן

בערך 20% מחולי הפסוריאזיס מפתחים גם דלקת מפרקים. מאבחנים בבדיקות דם, צילומי רנטגן ועוד. צריך לעדכן את רופא המשפחה כל מנת לבצע בדיקות דם ולגשת לראומטולוג.

פסוריאזיס יכולה להתבטא רק או גם במפרקים. הפגיעה היא לרוב לא סימטרית ובמפרקים בודדים או מעטים והמראה הרנטגני של מפרקים פגועים הוא די טיפוסי. בין השאר הביטויים היכולים להופיע הם נפיחות ואדמומיות בעור ותת עור מסביב למפרק הפגוע, קישיון בוקר (קושי להניע המפרק לאחר תקופה של מנוחה ואי הזזה) כאבים בהנעה והרס של המפרק. הבדיקה היא ע"י בדיקות דם וצילומים של המפרקים החשודים. הרופאים המטפלים הם לרוב רופאי פרקים = ראומטולוגים. יש כיום טיפולים מצוינים וסיכויי ההחלמה טובים.

שלום רב ד"ר אני שוקלת לעבור ניתוח פיטוזיס - הרמה של העפעף באחת העיניים. ממה שהבנתי לפעמים נותרת צלקת ומכל מקום מדובר בחיתוך של העפעף. האם יכולה להתפתח לי בעפעף שם פסוריאזיס? אני בת 40 ואני סובלת מפסוריאזיס הפוכה וגם מפסוריאזיס רגילה - אבל בצורה מאד מאוד קלה, ולא בפנים (והיו לי בפנים פצעים וחתכים שונים מפצעי בגרות וכו' אבל לא התפתחה לי שם פסוריאזיס). היות והניתוח של הפטוזיס בעיקר קוסמטי (העין חצי סגורה אבל אין פגיעה בשדה הראיה) אני מאד מתלבטת כי אני פוחדת שתהיה שם תופעת קובנר (אף פעם לא קרה לי) או פריצה של פסוריאזיס.. תודה רבה מראש דנדוש

עקרונית פסוריאזיס עלולה לפרוץ בכל צלקת אבל אם המחלה שלך קלה ודווקא בעפעף הסיכון לא ממש גבוה. בכל מקרה פטוזיס היא בעיה שיכולה להפריע לתפקוד וראיה ולכן מוצדק לבצע הניתוח גם לאור הסיכון (הלא גדולה) להתפתחות פסוריאזיס במקום (במקרה הכי גרוע תמיד אפשר יהיה לטפל)

כשהייתי בהריון נסעתי אליך עד ירושלים :))

שלום רב, אשמח להתייעצות: איזו משחה מומלצת לקרקפת (במצב של פסוריאזיס בשילוב דלקת פרקים, בת 69). בקרקפת יש מעט קילופים, ורובה כמו חול . כרגע משתמשת כבר כמה חודשים בסליקלירן אך לא כל כך מועיל. ידוע לי שיש איזה שמפו לקרקפת. אשמח לדעת את שמו והאם מצריך מרשם רופא. כמו כן שמעתי על תכשיר של פסומדיק (קאמדיס) לקרקפת. אשמח לדעת האם יעיל. תודה רבה

לבקש מהרופא מרשם לתמיסה של 10% חומצה סליצילית בשמן פרפין. לנער לפני השימוש. למרוח בערב את הקרקפת ולכסות בכובע ים או של אמבטיה. בבוקר לחפוף עם שמפו אלפוסיל. לחזור על הפעולה מספר ימים עד לניקוי הקשקשת. אח"כ אפשר למרוח תמיסת דיבונקס.

התשובה של יונה הנאמן היא לעניין. בגדול צריך לחלק את הטיפול לשניים - שלב סילוק הקשקשת = Descaling שבו מורחים על הקרקפת תכשירים המפרקים את הקליפה - ניתן לביצוע ע"י שמן פרפין עם ח' סליצילין או תכשירים קרטוליטייים אחרים. שלב שני - טיפול והרגעת העור: שמפו על בסיס טאר (תזקיק זפת) כגון אלפוסיל, טיג'ל, וכיוב'. חפיפה יום יומית, השהייה על העור ל- 5 דקות לפחות (רצוי יותר - 20-30 דקות), תכשירים פעילים כגון תמיסת דייבונקס/קרם דייבונקס/ג'ל קסמיאול בתדירות המותאמת לחומרת המצב ומיועדת לשמור על הקרקפת נקייה ככל האפשר. כל פעם שיש החמרה - להגביר קצב הטיפולים עד שיפור ואז להתאים התדירות למינימאלית ששומרת על המצב.

שלום דוקטור גלעד. הייתי מעוניין לדעת מהם הקריטריונים לקבלת טיפול באמצעות זריקת קוסמטיקה. רקע: בן 31, מאובחן מגיל 20. במשך שנים השתמשתי בדייבובט מאחר והיה לי נגעים נורא קלים. לאחר התפרצות די רצינית לפני כשנה, עברתי טיפול פוטותרפי. 40 טיפולים. הטיפול הראה תוצאות מעולות. כל הנגעים ירדו למעט בברכיים טיפה ובמרפקים. קיבלתי משחה להמשך טיפול (קסמיאול). המשחה לא עזרה כלל. כיום, כבר 3 חודשים שהנגעים ניהיו אגרסיביים יותר, הרבה יותר קשקשת ושטח פנים גדול יותר. הנגעים גם התפשטו יותר, ברגליים ובכפות הרגליים. אני מכיר מישהי שהסריקה פשוט הפכה את חייה. מ70% נגעים בגוף לכמעט אפס. כפי שנאמר קודם לכן, מהם הקריטריונים לקבלת הטיפול ? ומה צריך לדעת על התרופה ? חסרונות, יתרונות, וכל מידע אשר יהיה לעזר. תודה מראש. אדם.

תיקון טעות (תיקון אוטומטי) - קוסנטיקס

ההתוויה לקבלת טיפול ביולוגי תרופות ביולוגיות התרופה תינתן לטיפול במקרים הבאים: מחלה מפושטת מעל 50% של שטחי הגוף או PASI (שיטת חישוב של רופאי העור) מעל 50. נגעים באזורים גוף רגישים (פנים, אברי מין, כפות ידיים ורגליים). החולה קיבל שני טיפולים סיסטמיים לפחות ללא שיפור של 50% לפחות ב-PASI לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול. לא יעשה שימוש בשתי תרופות ביולוגיות בתוך 12 חודשים , אלה אם קיימת אי סבילות או תופעות לוואי לתרופה המחייבת זאת. יש לבצע קודם בדיקות דם מקיפות ובדיקות לגילוי נוגדני שחפת.

כל מה שיונה כתב נכון. טיפולים סיסטמיים - הכוונה פוטותרפיה, נאוטיגסון, מטוטרקסאט. כשלון טיפולי הוא היעדר תגובה, היעדר סבילות לתרופות, התלקחות מהירה מייד לאחר סיום פוטותרפיה. רק מי שעומד בקריטריונים אלה וסובל ממחלה נרחבת משמעותית או באזורים רגישים יכול לקבל את התרופה. למרות שנכנסה לסל כקו ראשון בין התרופות הביולוגיות, לפחות בכללית נחשבת קו שלישי וגם באחרות לא מקבלים אותה בקלות. עקרונית נחשבת עם פרופיל בטיחות טוב ויעילות גבוהה אך ככל תרופה חדשה, מאחר שתופעות הלוואי הנדירות מופיעות רק אחרי שמספיק מטופלים מקבלים את הטיפול - ראה מקרה רפטיבה שהיתה עם פרופיל בטיחות מצוין עד שהחלו להופיע המקרים שגרמו להוצאתה משימוש, גם הקוסנטיקס צריכה לאסוף מספיק מטופלים כדי להחשב בטוחה כמו תרופות המצויות בשוק כבר שנים רבות.

ממליץ להתרחק מקוסינטקס כמו מאש, יש תרופות ביולוגיות אחרות מוצלחות יותר כמו הומירה. אצלי קוסינטקס גרמה להתקלחות נוראית לאזורים שלא היו נגועים לפני כן, כמו לקרקפת ולפנים! וגם שנהאחרי שהפסקתי את "ההעמסה" היא עדיין נותנת אותותיה. הרסה כל חלקה טובה בחיים שלי, פרנסה, זוגיות, חיברות...זריקה משחיתה חיים אני קורא לה. זריקה מסוכנת מאד. העניין דווח למשרד הבריאות ושמתי לי למטרה ליידע כל מי שרושמים לואת הזריקה הנ"ל שידע לאיזה הרס היא מסוגלת. אבקש לא לצנזר את דברי הכתובים פה למען בטחון המטופלים והחולים בפסוריאזיס.

מאוד מטריד אותי לקרוא את מה שרשמת..בדיוק קיבלתי פרוטוקול של קוסנטיקס עם העמסה לחודש הראשון..{אגב - אצלי זה עבור דלקת פרקים מקשחת} והרופאה המליצה לי על זה בחום...

שלום, אני רוצה לשאול האם מצב הפסוריאזיס בחולה עשוי להחמיר בעקבות תרופת פרדינזון שצריך לקבל לטיפול בדלקת מפרקים? תודה!

בהחלט תתכן החמרה בטיפול סיסטמי בסטרואידים. הזרקות למפרקים פחות בעייתיות אם כי גם הן עלולות לגרום להחמרה.

שלום :) התחלתי למרוח נרידרם אחרי יובש קיצוני באיזור פי הטבעת, אחרי שבוע שבו היה שיפור קל, המצב נהייה יותר גרוע והתחיל לצרוב לי בצד ימין של החור, זאת תופעת לוואי שאמורה לעבור או שאני צריך להחליף משחה?

מאוד לא מומלץ למרוח סטרואידים חזקים סביב פי הטבעת. עדיף למרוח חומרים מגינים ומרגיעים כגון בפנטן, ויטמרפן, אינוטיול. אם סטרואידים אז עדינים כגון היסרואגיסטן.

שלום רב בעלון התרופה כתוב שתיתכן נשירת שיער ושינוי במירקם השיער תוכלו לפרט בעניין זה .(יש לי ספחת בגבות הרגליים) אני סובלת מאוד מנשירה ויובש נוראי בקרקפת ,האם כדאי לקחת אותה(באישור רופא) או אולי תחליף אחר ? תודה רבה

אני נטלתי את התרופה מספר פעמים ולמשך שנים רבות. ההחלטה לגבי נטילת תרופה היא עלות מול תועלת או במילים אחרות האם אני מוכן לשלם מחיר מסוים עבור איכות חיים. התופעות הרשומות באלון אכן קיימות וברוב המקרים נעלמות אחרי תקופה של מספר שבועות. תיתכן גם פגיעה בציפורניים שגם חולפת. התרופה אמורה להשפיע אחרי מספר שבועות, אין בפסוריאזיס תרופות פלא, והשפעה של תרופה היא לגמרי אינדיווידואלית. צריך סבלנות ולנסות מספר טיפולים עד שמגיעים לטיפול המתאים. יש מידע נוסף באתר של אגודת הפסוריאזיס הישראלית.

יובש עור מופיע בכולם, דרגתו משתנה מאדם לאדם וכך גם הסבילות לטיפול. בעיקר בעייתי בשפתיים. נשירת שיער מופיעה בכמחצית מהמטופלים ויכולה להיות קיצונית. לרוב הפיכה עם הפסקת הטיפול. בבעלי נטיה לרמת שומני דם גבוהה סיכון מוגבר לעליה בשומני הדם המצריכה לעיתים דיאטה ואף טיפול תרופתי. אלה התופעות השכיחות.

נטלתי את הניאוטיגזון ואני מרגיש שמנוניות בפה. תקין?

אפשר קצת יותר פירוט והסבר לגביי טיפול בפוטותרפיה? אחריי כמה זמן רואים תוצאות? האם עד לשלב שזה עוזר זה גורם להחמרה ופריצה של הפסוריאזיס? יש משחות שצריך למרוח לפני, אחריי ובזמן הטיפול?

טיפולים בקרינת אור: פוטותרפיה, או טיפול בקרינת אור, הוא טיפול יעיל המביא להפוגה של ממש, לעתים של כמה חודשים, בתסמיני המחלה. קיימים שני סוגים עיקריים של טיפולים בקרינת אור מלאכותי - קרינה אולטרא סגולית מסוג B (UVB) וקרינה על ידי אור אולטרסגולי מסוג UVA. שלום רב בד"כ רואים תוצאות אחר שבועיים שלוש , איך פסוריאזיס מתנהג ? אין לכך חוקים וזה לגמרי אישי. בד"כ אין החמרה אם כי יכולים להיות כוויות קלות. חשוב תמיד בפסוריאזיס שהעור יהיה לח. יש מקומות שמורחים שמן תינוקות לפני הטיפול וקרם לחות לאחריו. אני השתמשתי שעשיתי את הטיפול רק בקרם לחות. הטיפול הנפוץ ביותר הוא באמצעות UVB באורך גל הקרוי "ספקטרום צר" (אורך גל 311-313). טיפול זה מתבצע במרפאות בצורה אמבולטורית, כשלוש פעמים בשבוע, בכל פעם למספר דקות למשך כשלושה חודשים. המטופל נכנס לחדר ובו נורות אולטרסגוליות, אליהן הוא נחשף במשך מספר שניות, כשזמן החשיפה הולך ועולה מביקור לביקור, עד למספר דקות של חשיפה בכל פעם. הטיפול מביא להפוגה באחוזים מאוד גבוהים, הוא נחשב לבטוח ואינו מסרטן. עם זאת, הוא עלול לגרום לכוויות, נמשים, שינויים בפיגמנטציה והזדקנות העור. הטיפול אינו מביא להבראה, אלא להפוגה זמנית. שיטת גיקרמן: שיטת טיפול נוספת, המשלבת תכשירי זפת עם קרינת UVB, והמתבצעת בבתי החולים בשל אי הנוחות הכרוכה במריחת הזפת. בלילה מורח המטופל את הזפת, משאיר אותה על גופו ומגיע למכון הפוטותרפיה. הזפת הופכת את העור לרגיש יותר לקרינה ומכיל גם אלמנטים המפחיתים את התהליך הדלקתי של המחלה. PUVA: טיפול בקרינת UVA המתבצע בשילוב עם בליעת כדור המכיל נגזרת פסורלאן (חומר המצוי בצמחים והופך את עור האדם לרגיש ביותר לקרינה). בשיטה זו מגיע החולה למכון הפוטותרפיה, בולע את כדור הפסורלאן, כשעתיים לפני החשיפה למקור האור המלאכותי, ולאחריו נחשף לאור. לאחר הטיפול על החולה ללבוש בגדים ארוכים, למרוח מסנני קרינה ולחבוש משקפי שמש שכן אור השמש עלול לזרז היווצרות קטרקט בעיניים וכוויות. בשל תופעות הלוואי, השימוש בשיטת PUVA מוגבל למקרים קשים שנכשלו בטיפולים אחרים. פוטותרפיה ביתית: שני משווקים מוכרים בישראל מנורות פוטותרפיה לשימוש ביתי. עלות הנורות הוא כ-1,800 שקלים לנורה בודדת, ועד אלפי שקלים למתקן עומד, הדומה למכשיר הפוטותרפיה בבית החולים. כל מכשיר מחובר לטיימר המונע שימוש ממושך העלול לגרום לכוויות. לצורך הטיפול יש צורך במעקב רופא עור. טיפול פוטותרפיה ביתית מקובל יותר בחו"ל והוא מתאים לאלה המתקשים להגיע למכון פוטותרפיה בבית חולים שלוש פעמים בשבוע. ים המלח: שהות בים המלח, הכוללת חשיפה לשמש לסירוגין עם טבילה בים העשיר במלחים ומינרלים, מיועדת למקרים הקשים של פסוריאזיס והוכיח כי מביא להפוגה מרשימה מאוד במחלה. הטיפול מוכר בסל הבריאות ונמשך לא פחות מעשרה ימים ולרוב שבועיים ימים. השהות בים המלח אינה מגבירה את הסיכון לסרטן העור.

תשובה מלאה וכמעט לגמרי מדויקת.

האם יש התקדמות לתרופה חדשה לפסוריאזיס??

כל הזמן...

מעוניינת לקבל מידע אודות אשפוז בבית חולים לטיפול בפסוריאזיס, מה התהליך, כמה זמן בערך צריך להיות בבית חולים והאם הטיפול באמת עוזר? יש לי פסוריאזיס דיי קשה.

לרוב מדובר באשפוז לתקופה של 14-21 ימים בהם הטפול אמור להיות עם משחות על בסיס זפת או משחה בשם אנטרלין ופוטותרפיה יום יומית. הצלחת הטיפול היא מאוד גבוהה ולמעלה מ- 90% מהחולים יוצאים נקיים וחלקים. לאחר השחרור צריך להמשיך בטיפול הפוטותרפי לעוד מספר שבועות. ייתרון נוסף, אשפוז אינו מבטל זכאות לטיפול בים המלח...

לכל מי שנחשף לפרסומת הלא סמוייה של מטפל אלטרנטיבי שמנסה לצוד קליינטים בפורום הזה. ההשמצות וההפחדות שהוא מפזר נובעות בעיקר ממניעים מסחריים ולא מבוססות על אמת ועובדות. אין ספק ששימוש לא מבוקר בסטרואידים מקומיים עלול לגרום לנזקים ואף להחמרה וצריך לצמצם אותו למקרים ספציפיים שמתאימים לכך. מרבית רופאי העור יודעים לבחור ולהנחות את החולים כיצד לטפל בלי לסבך אותם בתופעות כאלה. בעוד הטיפולים האלטרנטיביים המוצעים הם חסרי ביסוס מדעי ובדיקת בטיחות אובייקטיבית, הטפולים הקונבנציונאליים משמשים בטיפול במיליוני חולים ולכן הידע הצבור בהם אדיר ומאפשר טיפול בטוח ויעיל במרבית החולים. אל תתנו לאינטרסנט חסר מצפון להפחיד אתכם מפני טיפול קונבנציונאלי ולמשוך אתכם לטיפול פרטי יקר.

שלום גלעד, יש לי פסוריאזיס דיי קשה כבר מגיל 14 וכיום אני בת 29. ניסיתי משחות סטראודים עזר להקלה תקופה ואז חזר פי 10 ממה שהיה, גם במקומות שבכלל לא היו לי. כרגע יש לי בכל הגוף שחלקם שטחים בינוניים וחלקם נקודות קטנות... רוצה לשאול לגביי זריקות וכדורים שאת זה עוג לא ניסיתי... איזה זריקות/כדורים מומלצים? והאם האפקט שלה באמת יעיל? בנוסף, רציתי לשאול לגביי שמן המפ האם מומלץ ועוזר?

לפני זריקות וכדורים - האם ניסית פוטותרפיה? אחד הטיפול היעילים והבטוחים ביותר שיש. יש כמובן טיפולים יעילים נוספים (גם כדורים וגם זריקות) אבל הייתי מנסה תחילה פוטותרפיה.

שלום רב בעקבות הופעה של מספר נגעים במקומות שונים בגופה של בתי בת 10 נערכה ביופסיה והתוצאה הייתה :דרמטיטיס פסוריאפורמית.האם ניתן לשלול פסוריאזיס באופן חד משמעי? האם ממצב כזה עשוי להתפתח בעתיד פזוריאזיס? תודה רב

מדובר בתיאור פתולוגי הבא לתאר דלקת עור עם עיבוי של האפידרמיס, כנראה על רקע גרד. אין קשר לפסוריאזיס. זה לא שולל שבעתיד יופיע פסוריאזיס, אבל הסיכון הוא לא יותר מאשר אצל כ"א אחר באוכלוסיה בתלות בין השאר אם יש או אין רקע של פסוריאזיס במשפחה.

שלום רב, הייתי רוצה לדעת מהן האפשרויות/טכנולוגיות העומדות לחולה פסוריאזיס המעוניין לעבוד השערת שיער קבועה, והאם יש מכונים המוכרים שמטפלים בחולי פסוריאזיס . כיום אני מוריד שיערות בשעווה , ללא התפרצויות. מטופל בניאוטיגסון כבר תקופה. תודה רבה!

עקרונית אין מניעה לבצע הסרת שיער בלייזר אך מכונים רבים מעדיפים לא להתמודד עם חולי פסוריאזיס. צריך פשוט לשאול במכון ולהתעניין אצל חברים באזור מגוריך. יש רופא בירושלים שמבצע בשם ד"ר פרידמן - שעובד גם ברמת אביב.

שלום לפני מספר ימים הלכתי לעשות יום כיף בבית מלון הכולל מסאג..בהצהרת בריאות כמובן שצייניתי כי יש לי פסוריאזיס. אציין כי יש לי נגעים במרפקים(בעיקר אודם) ובעוד מספר נק בגוף. שהגעתי למסאג' המעסה ממש לא רצתה לעשות לי מסאג' עשתה פרצופי גועל.ולבסוף אמרה שמוכנה לעשות רק עם מגבת וללא שמן.מי שש עשה מסאג בעבר יודע שכך אי אפשר לעשות.מסאג עם מגבת?! בחיים לא הרגשתי ככ מושפלת וחסרת אונים.טענה שצריך אישור מרופא.והיא לא עושה.יכול לרדת דם..דבר שאינו נכון!!! בספר טענו כי ידברו עם המנהלת ויחזרו אלי.מישהו פעם חווה כזה דבר? אני אפילו לא יודעת מה לעשות ומאיפה להתחיל כל כך לא פייר

אכן מקומם אך נגד בורות וטיפשות קשה להתמודד. התופעה שעבור הסובלים ממנה היא חלק מעורם, ממצא טבעי ונטול סכנה, לא פעם מהווה עבור אנשים בריאים שאינם רופאי עור, גורם דוחה ומרתיע. זה טבעי ולא מפתיע והתרופה היא חינוך והסברה. תחושת העלבון שלך מובנת וצר לי שנתקלת במטפל/ת כ"כ חלשים. פניה להנהלה אולי תגרום לחינוך הצוות אך לא תשפר את הרגשתך ואת העלבון שנגרם לך. יש מקום לבקש פיצוי על התנהגות כ"כ לא מקצועית של המעסה.

פני לאגודת הפסוריאזיס הישראלית. לא מזמן זכה חולה בתביעה כנגד מנהלי בריכה שסירבו להכניס אותו. זה שיש אנשים שהפסוריאזיס מפריע להם זה טבעי, אבל יש צורה לטפל בדברים האלה בצורה מקצועית ולא על ידי פגיעה בחולה.

שלום, בעבר קראתי שסוג מסויים של כדורים ללחץ דם משפיע לרעה על פסוריאזיס. אני לא מוצא את ההודעה ההיא. אני מבקש לרשום שוב את הפרטים. תודה מראש.

החשודים העיקריים הם ממשפחת חוסמי בטא כגון נורמיטן (פרופרנולול, אטנולול) ונגזרותיו.

לשתי בנותי בנות 10 ו 5 אובחנה לצערי פסוריאזיס הומלץ על טיפול בדייבובט מקומות נגועים אצל הגדולה הם ברכיים אצל הקטנה מרפק של יד שמאל לחי צד ימין וכתם על הישבן שאלות 1 האם אתה בעד שימוש בתרופה הנ"ל במקרה כזה? 2 האם טיפול ממושך מסכן את הבנות בצורה כלשהי 3 האם יש סיכוי שזה יעבור עם הגיל יש לציין שאמא שלי חולת פסוריאזיס הרבה שנים אך קיבלה את זה בגיל 20 בערך תודה רבה מראש

כלל אצבע הוא שככל שהפסוריאזיס מופיעה מוקדם יותר בילדים היא צפויה להיות יותר עקשנית ויותר קשה. זה רק כלל אצבע ולא בהכרח נכון לכל ילד. דייבובט מוצדקת לשימוש בעיקר באזורי עור מעובה כמו מרפקים וברכיים. פחות במוקדים אחרים ובוודאי שאינה מומלצת לטיפול בפנים. למקומות אחרים ממליץ קסמיאול ג'ל ולפנים אלידל או פרוטופיק. בגדול - הייתי מטפל רק אם התופעות גורמות הפרעה כגון גרד או הפרעה פסיכולוגית כגון בתפיסת הגוף.

הרוב המכריע ל התרופות שרופא עור ינפיק למצבך הם משחות על בסיס סטרואידי שאם תמרחי אותם את תבכי כולל דייבובט וקסמיול שהוא בעצם זהה לדייבובט קיימת משחה צמחית ברמה עולמית שלא ידעת עליה כנראה. חפשי בגוגל - קרם פסורליט הטיפול האלטרנטיבי במחלות עור זה האתר. שמור במועדפים

מומלץ לשלוח אותם לקייטנת הילדים של אגודת הפסוריאזיס הישראלית בחודש יולי. פרטים במשרדי האגודה.

לכמה זמן ניתן לקחת ניאוטיגזון ברציפות? האם לאחר שיש הטבה במצב העור, אפשר להמשיך לקחת את התרופה לאורך זמן פעמיים-שלוש בשבוע כמנת אחזקה?

ד"ר לי-און גלעד נאוטיגסון היא תרופה מצוינת לסובלים מספחת עמידה/עקשנית/חוזרת מהר אחרי טיפול… כמו הרבה תרופות אחרות (אפילו סוכריות) גם לה יש תופעות לוואי אשר בסה"כ אינן כ"כ קשות ברוב המקרים (בניגוד למה ששמעת/קראת אין סיבה מיוחדת לחשש מפניה). התרופה ונגזרותיה מוכרות ומצויות בשימוש כבר שנים רבות ופרופיל הבטיחות שלה בהחלט משביע רצון. לגישתי, התרופה מיועדת לכאלה הסובלים מספחת קשה אשר משבשת את מהלך חייהם ופוגעת בתפקודם היומיומי. השימוש בה הוא לצורך השגת שיפור ולא הפוגה מלאה. ניתן להשתמש בה תקופות ארוכות. יש כמובן להקפיד על מעקב רפואי, בדיקות לזיהוי תופעות הלוואי הסמויות ושאר אמצעי זהירות. בהתחשב באלטרנטיבה, יש לא מעט מקרים שהתרופה הזו ממש מצילה חיים. התרופה אינה מאושרת לנשים בגיל הפוריות שכן נחשבת לטרטוגנית (גורמת מומים מולדים) עד שנתיים לאחר סיום הטיפול. בעת שפותחה חשבו שזמן מחצית החיים שלה בגוף יהיה קצר בהרבה מטיגסון שקדמה לה אך למרבה הצער התברר שהיא הופכת בגוף מהר מאוד לטיגסון ומאמצת את ההתנהגות הפרמקולוגית שלו ולכן נשארת בגוף לפחות שנה!!!. מדובר בתרופה בטוחה למדי, תופעות הלוואי הן לרוב נסבלות ולתקופות מוגבלות או ארוכות היעילות שלה מכובדת. מתאימה בעיקר למקרים עמידים לטיפולים הקלים יותר ולמקרים עקשניים במיוחד. תופעות הלוואי הן בעיקר יובש בעור, בריריות, כאבי פרקים, נשירת שיער קלה וכן השפעה על רמת שומני הדם ותפקודי הכבד. יש תופעות לוואי נדירות יותר אך סה"כ מדובר בתרופה שפירה למדי. בתחילת הטיפול מקובל לבצע בדיקות דם עד להתייצבות הערכים ואז לחזור עליהן אחת ל-3 חודשים. אחת מתופעות הלוואי העיקריות של נאוטיגסון היא היפרליפידמיה – קרי – עליה ברמת השומנים בדם (בעיקר טריגליצרידים שהן חומצות שומן חופשיות, ופחות הכולסטרול). התופעה קוראת כנראה בכאלה שלהם נטייה לכך באופן בסיסי וייתכן שיזדקקו בכל מקרה בעתיד לטיפול להורדת רמת השומנים. יש לא מעט רופאים (פנימאים וקרדיולוגים בעיקר) שחושבים שכל אדם צריך לקחת תרופות להורדת רמת הכולסטרול ושומני הדם כדי להגן על עצמו מנזקי התזונה המודרנית. מכל מקום – לתרופות אלה בסה"כ פרופיל בטיחות מצוין ומי שנאוטיגסון מאוד חשוב לו בהחלט יכול לשלב הטיפול בהן עם נאוטיגסון. כמובן שחשוב לשקול גם אפשרויות טיפול אחרות שאינן מחייבות לקיחת תרופה נוספת לתיקון הנזקים שגורמת תרופה אחרת. הייתי מתחיל קודם כל עם דיאטה בריאה יותר וייתכן שלא יהיה כלל צורך בתרופות. החל מסל הבריאות הנוכחי התרופה נכנסה לסל הבריאות ולכן תרופה זו שאינה זולה תהא מסובסדת סבסוד מלא ע"י הקופות! לרוב, חולים המסוגלים להשיג הפוגה של 6 חודשים ומעלה בטיפול שמרני יסודי (פוטוטרפיה UVB, ים המלח), אינם זקוקים לטיפול בתרופה. אני ממליץ לך למצוא רופא עור שאתה סומך עליו, להתמיד במעקב וליצור איתו מערכת יחסים שתאפשר לכם לתפור ביחד מסלול טיפול מתאים לצרכים ולרצונות שלך.

בנוסף לאמור בתגובה העתיקה שלי, בתשובה לשאלות הספציפיות שלך - בהחלט ניתן לנסות ולמצוא אם מנת אחזקה נמוכה יותר או בתדירות נמוכה יותר תהייה מספיקה לשמירה על ההישגים. אם המצב יחזור ויחמיר - אפשר תמיד לעלות חזרה במינון. אפשר לקחת נאוטיגסון שנים רבות בלי הגבלה למעשה...

שלום, שמעתי שהגיעה לארץ תרופה חדשה בשם אוטזלה והחומר הפעיל בה הוא אפרמילסט. 1. מה ידוע לך על תרופה זו? 2. האם היא יעילה לפסוריאזיס אינברסה, בין כפלי העכוז? תודה.

כרגע מאושרת בסל לחולי דלקת מפרקים פסוריאטית בלבד ולא לפסוריאזיס עורית. יש אפקט מיטיב גם בפסוריאזיס עורית אם כי מתון יחסית. אין לי ניסיון או מידע ספציפי לגבי פסוריאזיס אינברסה.

שלום ד"ר, 1. האם יש אפקט מצטבר של נאוטיגסון שניתן במינון 10 מ"ג והועלה לאחר 6 שבועות ל 25 מ"ג מבחינת קיצור הזמן בשיפור מראה העור, או שלא מתקיים אפקט זה והזמן הצפוי בשיפור הנגעים מתחיל להיספר מחדש ל 6-8 שבועות נוספים? 2. מה המינון היומי הממוצע המקובל למשקל של 70 ק"ג? 3. לאחר כמה זמן מתחילת הטיפול או המינון המצטבר יש לבצע ספירת דם ותפקודים (כבד, שומנים וכליות) וכל כמה זמן/מינון צריך לחזור על בדיקות אלו?

1. יש בהחלט אפקט מצטבר אם כי השיפור לאחר העליה במינון לוקח קצת זמן ואינו מיידי. 2. מינון יומי תלוי בכל חולה בחומרת מצבו ובסיבולת שלו - ולכן הממוצע אינו אינדיקציה לחולה פרטני. 25 מ"ג ליום הוא המינון השכיח. 3. יש לבצע בדיקת תפקודי כבד ופרופיל שומנים 3 שב' אחרי תחילת טיפול, אחרי שינוי במינון ואח"כ 2-3 פעמים בשנה הראשונה 2 בשניה ואילך