פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום דר' גלעד שנים רבות הייתי מטופלת אצלך אך לצערי אתה כבר לא מקבל במאוחדת. יש לי פסוריאזיס עקשני בחלק מהרגליים. אני עושה כבר 25 שנה טיפול יו וי פעם בשבוע והמצב סטאטי. הלכתי להתייעץ עם רופאת עור שאמרה שזה באמת הרבה שנים ולנסות משהו אחר. היא נתנה לי כדור פעם ביום (אני לא זוכרת את שמו)מסוג רטין A שאחרי שבוע וחצי גרם לי ליובש מטורף בפנים ובעיניים שהיה בלתי נסבל והפסקתי. עכשיו היא רוצה שאתחיל טיפול ביולוגי. היא הפנתה אותי לבדיקות דם ולבדיקת שחפת. הזמנתי תור לבדיקת שחפת ואז אמרו לי שצריך לבוא ואחרי 3 בדיקה נוספת. איזה סוג של בדיקה זה? בדיקת דם? מה דעתך על הטיפולים הביולוגיים באופן כללי? אני מבינה שאני אמורה להזריק לעצמי פעמים בשבוע. ואם הבנתי נכון לאחר כמה חודשים מפסיקים את הטיפול הזה. אכן? ואז מה? אצטרך לחזור ליו וי? בנוסף האם אתה יודע כמה זה עולה? היא אמרה לי שזה בסל הבריאות וזו לא בעיה. אשמח לקבל את התייחסותך לעניין- אני קצת מבולבלת...

ארצה בבקשה להוסיף מספר שאלות לד"ר לי-און בנוגע לטיפול ביולוגי. האם ניתן לחזור על הטיפול במידת הצורך? האם האפקטיביות שלו יורדת מטיפול לטיפול כמו בפוטותרפיה? על איזו מבין התרופות הביולוגיות אתה ממליץ ולמה? הפסוריאזיס התחיל אצלי בגיל 8, עוד כמה חודשים אני בת 28 וכבר רוצים לתת לי טיפול ביולוגי, אני חוששת שהאפקטיביות תרד עם הזמן ואח"כ כבר לא יהיה מה לעשות, יגמרו לי האופציות ואני עוד צעירה. תודה

בעיקרון מדובר בטיפול החדישים והיעילים ביותר שיש לנו. בגלל מלחירם הם מיועדים לחולים הסובלים ממחלה משמעותית נרחבת ועמידה לטיפולים אחרים ולא ניתנים במקרים קלים יותר. כיום יש 4 תרופות כאלה בסל (למעשה 5 אך אחת אינה יעילה (אמביב)). הניסיון עם התרופות הללו בחלקן כבר ארוך מ- 15 שנים והיעילות שלהן היא בהחלט מכובדת. יש חולים שמסתדרים עם תרופה אחת לאורך שנים - 5, 7 ואפילו 10 ויש כאלה שהתרופה מאבדת אצלם את היעילות או לא יעילה מלכתחילה וצריכים לנסות אחרת. הטיפול ניתן או בעירוי פעם בחודשיים או בהזרקה עצמית בתדירות של בין פעמיים בשבוע לפעם ב- 3 חודשים. בקבוצת התרופות נוגדות ה- TNF (אנברל, הומירה, רמיקייד) דווח על סיכון מוגבר להתלקחות מחודשת של שחפת ישנה ולכן מבצעים בדיקות סריקה לשחפת ומי שמיועדים לקבל את התרופות הללו ויש להם סימנים שנחשפו לשחפת בעבר צריכים לקבל לפני תחילת הטיפול טיפול אנטיביוטי לשחפת. הבדיקה היא תבחין עורי המוחדר בדקירה קלה והתוצאה נקראת לאחר 72 שעות. לא מדובר בבדיקת דם אלא בתגובה דמויית עקיצה בעור. ניתן ומקובל לשלב טיפולים נוספים יחד עם הטיפולים הביולוגיים לפי הצורך ובד"כ אפשר גם לחזור לטיפול שההשפעה שלהם ירדה אחרי תקופה שבה לא נעשה בהם שימוש עם הצלחה יחסית. השאלה היא כמה אי נוחות/סבל המחלה גורמת, אם אינה מגיבה לטיפולים הישנים ואם מבחינת היקפה היא כזו שמצדיקה את הטיפול הביולוגי. על זה צריך לדון עם רופא העור האישי.

בוקר טוב, היכן והאם ניתן לקנות מנורת UV?

יש מספר משווקים בארץ של מוצרי פוטותרפיה ביתית. כדאי להתייעץ קודם ברופא העור איזה מכשיר מומלץץ http://www.gayamed.co.il/ http://www.uvclinic.co.il/Articles.aspx?ID=5 http://www.orandmore.com/psori-comb.html

שלום, אני בן 27 ויש לי פסוריאזיס על איבר המין ובאיזור פי הטבעת כבר כמה שנים טובות. לאחר תקופה מאוד ארוכה ללא מריחת משחות, ביקרתי אצל 2 רופאי עור. אחד נתן לי משחה בשם יומובט והשני נתן לי את המשחה דייבובט. רציתי לשאול אותך על איזו משחה מבין השתיים שנתנו לי אתה ממליץ לי למרוח באיזורים האלה. יש לציין שהייתי מורח בעבר רק פרוטופיק וזה היה עוזר לי אבל לא מעביר את הפסוריאזיס לגמרי, לכן פניתי לרופא לקבל משחה אחרת.

יומובט היא משחה סטרואידית בחוזק בינוני חלש ויכולה לשמש להשגת הפוגה שלמה שניתן לשמור עליה באמצעות פרוטופיק. גם דייבובט אם כי לעיתים דווח על רגישות באור אברי המין בשימוש בה, היא תכשיר יעיל לאזורים הללו. בשני המקרים יש להקפיד על טווח טיפול קצר.

האם יתכן שחליתי בפסוריאזיס כתוצאה מלחץ נפשי ולא גנטי.לא ידוע לי מישהו במשפחה המורחבת הורים,דודים,בני דודים,אחי ושתי אחיותיואחיינים שלי שסבל מהמחלה. היא הופיעה אצלי לפני כ-12 שנים, כשהייתי בת שבעים והייתי בלחץ נפשי. האם יתכן שקרצינומה בבלוטת הרוק הייתה תוצאה של מחלת הפסוריאזיס? האם יתכן שפרפור פרוזדורים היא בגלל המחלה?

עדיין רב הנסתר על הגלוי בנושא המחלה. לחץ נפשי חריג ידוע כגורם שיכול להביא התפרצות של פסוריאזיס אבל אם אין מבנה גנטי המחלה לא תתפרץ והרי לא כולם חולים בפסוריאזיס לשמחתנו, אבל כמעט כל אחד עובר אירוע טראומטי כזה או אחר בחיים. מידע רב יש במאמרים הנמצאים באתר אגודת הפםסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

פסוריאזיס היא מחלה גנטית קודם כל. לחץ יכול לגרום להתפרצות ולא למחלה עצמה. לא ידוע על קשר לקרצינומה של בלוטת הרוק ופרפור פרוזדורים.

ד'ר שלום רב, אני מאוד לחוצה אני סובלת מפסוריאזיס הרבה שנים, לאחרונה הייתה החמרה בכל הגוף אך בעיקר בקרקפת ומאחורי האוזן ויש לי בלוטת לימפה קטנה שמאוד מלחיצה אותי יש לי אותה כמה זמן כבר, זה הגיוני שמפסוריאזיס תצא בלוטת לימפה? אני מאוד לחוצה, אני מגרדת את הקשקשת רק לעיתים יש דם, עכשיו כשאני מגרדת יש גם רטיבות כזאת, אבל הבלוטה הזאת אני לא יודעת כמה זמן יש אותה, אני תמיד עם רבדים של קשקשת בראש, אני אודה לך מאוד על תשובתך ואם תוכל להרגיע אותי

בהחלט סביר ושכיח שיש בלוטות לימפה מוגדלות תגובתיות כאשר הפסוריאזיס בקרקפת מאוד פעילה, מודלקת, מגרדת ופצועה. יחד עם זאת אין להשלים עם מצב קרקפת כפי שאת מתארת. חבל שאת לא דואגת לטפל ולהרגיע.

זה מכשיר ביתי שמספק טיפול פוטותרפי UV-המליצו לי עליו לטיפול בפסוריאזיס.

מכשיר לפוטותרפיה ביתית. יש מספר מכשירים שמיועדים לפוטותרפיה ביתית ולפני שמשקיעים כסף כדאי להתייעץ ברופא עור שמתמחה בנושא על מנת לתאם מכשיר שמתאים לפסוריאזיס שלך.

מיועד לטיפול מקומי לנגעים קטנים ובעיקר לקרקפת. מדובר במכשיר איכותי ויעיל תוצרת חברת DAAVLIN מארה"ב. היבואן חברת גאיה מדיקל. אפשר לראות פרטים באתר שלהם.

מהם הטיפולים היעלים בתחום ואם לא פותחה תרופה חדשה בתחום מהו המקור לטיפול פובה עד כמה יעיל ומןעיל יש לי פזוראזיס שמופיע בכפות רגלים כפות ידים יש לי גרד עיקצוץ קילופים והכול בכפות רגלים האם ניתן להוציא מביטוח לאומי אובדן כושר עבודה עבדתי עד כהו עבודה פזית שכוללת עבןדה על הרגלים מה יכול להחריף את המחלה ומזערה אני בחור בן 30 ואיזה רופא טוב יש אפשרות להמליץ לי עליו אני גר בנהריה האם מחלה גנטית ועלולה לגרום לדלקת מפרקים

ננסה להשיב אחת לאחת. לפסוריאזיס יש הרבה טיפולים החל ממשחות עבור לפוטותרפיה,טיפול אקלימי בים המלח, טיפולים סיסטמיים בכדורים וגמור בתרופות ביולוגיות. אין טיפול עדיף, הטיפול מותאם לפי החולה, מצב הפסוריאזיס שלו, מיקומו בגוף, מידת ההתפשטות שלו, גיל ומין המטופל. הטיפול הוא אינדיבידואלי וידועה התופעה שטיפול שעוזר לאחד כלל אינו משפיע על אחר. טיפול פובה הוא טיפול פוטותרפי בצרוף כדורי פסורלן. אינו נמצא היום בשימוש נרחב, הטיפול העדיף הוא UVBN פוטותרפיה באורך גל של 311 ננומטר. במידה ואינך כשיר לעבוד בעקבות פסוריאזיס מומלץ לפנות לעורך שמתמחה בנושא שינחה אותך. פסוריאזיס אינה מחלה סטטית יש לה החמרה והטבה ולא תמיד יודעים למה. פרוט נרחב תמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il המחלה היא גם גנטית וכ 20% מהחולים גם לוקים בדלקת מפרקים. אם תפנה בדוא"ל [email protected] אנסה להמליץ על רופאים.

תודה ליונה על מילוי המקום והמענה המפורט. אין לי מה להוסיף מעבר לזה שאתה צריך למצוא לך רופא.

משנת 2007 סובלת מפסיוריאזיס בכפות הידיים, קרקפת, מאחורי האוזן ובאיזור איברי המין, לאחרונה גם בציפרוניים וזה הכי מפריע לי אחרי כפות הידיים. מה הטיפול הכי יעיל למקרים האלו?

הנה מה שד"ר גלעד כתב על הנושא בעבר. לצערי זורק כבר לא קיים על המדפים. שלום רב, פסוריאזיס בציפרניים היא בשורה לא כ"כ טובה שכן לרוב מדובר בבעייה עמידה במיוחד. הטיפול נכון להיום הוא בעיקר בעזרת משחות ובחסימה. קיימים שני משטרים מומלצים ושניהם דורשים "ייקיות" והתמדה. /. מריחה של זורק על הקפלים סביב הציפרניים הנגועות פעם אחת ביום ואלוקום משחה פעם אחת ביום (בלי חסימה) 2. מריחה של משחת דרמקומבין מעורבבת עם 3% תימול כל לילה באותו אופן רק שזה צריך להיות סגור עם ניילון כדי שיחלחל הטב לתוך העור ומיטת הציפורן. הכל כמובן בפיקוח רפואי ותחת מרשם רופא עור. בהצלחה

צירוף המפגעים של הפסוריאזיס אצלך מצדיק טיפול סיסטמי בכדורים או בזריקות (ביולוגי). ממליץ שתפני לרופא עור ותבהירי את המצוקה - מבחינת הסל את זכאית לטיפול יותר רציני. טיפול מקומי לציפרניים יכול להועיל אבל ייקח הרבה זמן, אנרגיה וההצלחה שלו לרוב חלקית.

ד"ר שלום, האם ניתן להשתמש בשמפו אלפוסיל באופן קבוע 1-2 פעמים בשבוע או שהשימוש המומלץ הינו לתקופה מסויימת בלבד? בנוסף, מה החומר הפעיל בשמפו זה? תודה ויום טוב

ניתן להשתמש לפסוריאזיס 2-3 פעמים בשבוע או לפי הוראות רופא. רצ"ב עלון לצרכן http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Alphosyl_2_in_1_pt_1319956373183.pdf

אפשר להמשיך תקופות ארוכות בטיפול מניעתי בתדירות כמו שציינת. החומר הפעיל הוא תזקיק זפת.

לפני כשבוע חטפתי התפרצות של פסוריאסיס על כל הגוף, בעיקר בגב,חזה,צוואר וצלעות. הייתי אצל רופא עור כאן והוא אמר שזאת התפרצות מסוג גוטטה שעלולה להחמיר אם לא תטופל. הוא הציע לי לקחת כדורי מטוטרקסט לשבועיים-שלושה ביחד עם שמירה של העור לח. הרופא אמר שאין מה להשתמש בPUVA בשלב הזה של ההתפרצות והיא אף עלולה לגרום להחמרה. האם גם הטיפול שיציעו לי בארץ הוא בעזרת אותם כדורים, או PUVA? האם עדיף לקבל את הטיפול בכל מקרה בארץ ולהיות פחות חשוף לסיכונים שעלולים להיגרם בעקבות הכדורים? האם ניתן להעביר את ההתפרצות כאן בנפאל בצורה עצמאית(חשיפה לשמש, הרגעה של העור, מנוחה כללית לכמה שבועות וכו') תודה רבה, שחק

שלום שחק, מצטער לשמוע על ההתפרצות. בד"כ בתרפצות טיפתית נובעת מדלקת גרון עם סטרפטוקוק. האם היו לך כאבי גרון? אם אכן זה המצב חשוב לטפל טיפול ממושך עם פניצילין. לגבי הטיפול המקומי - פוטותרפיה בהחלט כן יכולה לעזור. גם מטוטרקסאט הדורש מעקב בדיקות דם במיוחד בתחילת הטיפול ייקח לפחות חודש וחצי להשגת שיפור וזה פחות או יותר הזמן שטיפול פוטותרפי יניב שיפור. אם אתה לא נמצא במקום שבויכולים לקחת לך בדיקות דם ולעקוב אחרי שבוע שבועיים ושלושה - לא הייתי מתחיל טיפול בתרופה היכן שאתה נמצא. הרבה קרם לחות, הגנה משמש ופוטותרפיה הם הטיפול המומלץ. אנטיביוטיקה כמובן אם יש סיפור של זיהום עם סטרפ. (אפשר לגלות אם היה זיהום לאחרונה הן באמצעות משטח גרון והן באמצעות בדיקת דם לנוגדנים נגד סטרפ. בהצלחה

שלום רב, האם ניתן לטפל בפסוריאזיס אינברסה המופיע באזור איברי המין בעזרת פוטותרפיה? במידה ולא ניתן על איזה טיפולים היית ממליץ?

פוטאותרפיה ממוקדת בהחלט יכולה לעזור.

שלום, מזה 3 שבועות הובחנתי כסובלת בוירוס עור פיטריאזיס רוזאה רציתי לדעת האם ישנו טיפול לווירוס? וממה הוא נגרם? הוירוס החל כפריחה קלה ועם הזמן הוירוס מחמיר ומכסה חלקים נרחבים בגופי אשמח לקבל פרטים ופתרון לבעייתי. תודה

פטריאזיס בלאטינית=קילוף עור. רוזאה=שושנה ורודה. הנגע מתקלף בכיוון החוצה כמו ורד שניפתח.ישנו נגע גדול –mother patch מבשר לאחר שבועיים המחלה מופיעה בגוף. המחלה חולפת מאליה לא טיפול תוך 6-7 שבועות. מופיע פעם בחיים בלבד ללא הישנות. ב- 99% מהמקרים הנגעים מגרדים. ישנו קשר לוירוס הרפס סוג 7.

פיטריאזיס רוזאה דומה לעיתים לפסוריאזיס טיפתית. יחד עם זאת התופעות הן לרוב מונומורפיות והמהלך מוגבל בזמן. לרוב מדובר בפריחה מרשימה אך ללא סיפטומים (לא מגרדת). בחלק מהמקרים המחלה מלווה בגרד מטריף. חשוב להקפיד על לחות העור ואפשר לנסות טיפול פוטותרפי וגם טיפול פומי במקרולידים לשבועיים דווח כעוזר.

אשמח לדעת מה זה הטיפול הפומי במקרולידים? תודה... מאחת שסובלת

הפסרואיזיס פרץ אצלי בגיל צעיר האם זה אומר שמחלת הפסוראיזס תבוא בתהבטאות קשנ יותר אצלי בעתיד? 2.האם לחולי פסוראיזיס יש קשר בין כך שאינם מפתחים את החיידקים של איידס ושומריפ רמה נמוכה של האיידס בגופם אם נדבקו?

לא ניתן לחזות כיצד פסוריאזיס יתפתח בעתיד. לא מכיר קשר כזה.

בהחלט ניתן לומר שמי שהמחלה הופיעה אצלם לראשונה בגיל צעיר צפויים לסבול מצורה קשה יותר של המחלה בהמשך. זו עובדה סטטיסטית - ולכן ישנם כאלה שיוצאים מן הכלל אבל זה הכלל. לגבי הקשר בין פסוריאזיס לאיידס - התפרצות פסוריאזיס באי סימן טיפוסי להדבקות והחמרה באיידס - בחולים מוכרים ובחולים שזו להם ההתפרצות הראשונה. לא ידוע לי על הגנה מפני איידס הקשורה לפסוריאזיס.

אחותי בת 33 לפני כמה חודשים הוגדרה כחולת פסוריאזיס לאחר שהתפשטה המחלה בכל חלקי גופה במיוחד ברגליים וידיים באופן מפתיע כלומר בין יום ולילה ללא התראה מוקדמת, עברה סידרה של טיפולי פותורפיה פעמיים בשבוע והוחלט אח"כ על אישפוז למשך שבועיים לקבלת טיפול מרוכז שם טופלה בפותורפיה וכל הזמן הידיים והרגליים מכוסים לאחר האישפוז המצב השתפר והנגעים החלימו כמעט באופן מלא עכשו אחרי כמעט 3 חודשים התחליו להופיע אצלה כמה נגעים חדשים מפוזרים בגוף פה ושם, האם זה סימן שהמחלה מתרפצת שנית אחרי תקופה כל כך קצרה מסיום או זה עניין טבעי

פסוריאזיס היא מסוג המחלות שלא ניתן לדעת כיצד היא מתפתחת. יתכן והמחלה תשאר בעצימות נמוכה ואף תעלם לתקופת מה ויתכן שגם תתפתח לכיוונים לא רצויים. לצערי אין למחלה תרופה כמו אנטיביטיקה שתעלים אותה אבל יש הרבה מאד טיפולים שמקלים על המצב. חשוב להיות במעקב צמוד של רופאי העור ומידע נרחב אפשר למצוא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. www.psoriasis.org.il

בפסוריאזיס קיים מונח הקרוי "פוטנציאל ההתפרצות". זהו פוטנציאל הנובע משילוב של מגוון רחב של סיבות, לדוגמא תרופה, זיהום, מתח, עייפות, חבלה וכן הלאה. בסופו של דבר כאשר הפוטנציאל הזה שהוא לא מונח כמותי, עובר סף מסוים מופיעה פסוריאזיס בפעם הראשונה או כהתלקחות אצל חולה מוכר. כאשר פוטנציאל ההתפרצות נשאר גבוה - גם אחרי טיפול מוצלח שהצליח להעלים את סימני המחלה כמעט לחלוטין - התפרצות חוזרת מהירה עלולה להתרחש. חשוב לנסות ולזהות גורמים המשפיעים על הפוטנציאל ולטפל בהם (לא תמיד זה אפשרי) במקביל לטיפול בעור ואז יש סיכוי שפוטנציאל ההתפרצות ירד וההפוגה תהייה יותר ממושכת.

שלום: אני סובל כ-20 שנים ממחלת הפסוריאזיס בדרגות החמרה שונות בתחילה משחתי משחות, הולם מאסתי בכך מאחר וכלום לא ממש עזר לי,בתקופה האחרונה אני חובה התפרצות אלימה בכל חלקי הגוף, מעולם לא לקחתי כדורים וגם לא ממש האמנתי בכך, ורציתי לדעת מה מבין כל הכדורים יכול לעזור לי בטוח ואין בו סיכון לכבד. תודה...

נשמע שאכן טיפול סיסטמי הוא האופציה הבאה בשבילך. מה עם טיפול פוטותרפי? בכל מקרה - טיפול מקבלים אצל הרופא - לא בפורום...

אני חולה במחלת פסוריאזיס האם ניתן להזריק בוטוקס בפנים ? האם יש נדידה של הבוטוקס או תופעות אחרות הקשורות לפסוריאזיס בפנים

אין מניעה לטיפולי בוטוקס בפנים בחולי פסוריאזיס.

שלום רב. לפני כשנתיים פניתי לרופאת עור בגלל פנים אדומות, ונדהמתי מהדיאגנוזה כי מדובר בפסוריאזיס. אדגיש כי מלבד הצבע האדום לא סבלתי מהמחלה. הרופאה רשמה לי משכת ELOCOM וזה עזר, אולם כעבור זמן מה, המחלה חזרה בצורה הרבה יותר אגרסיבית. כיום, אחרי שנתיים כמעט, אני לא יכול שלא להשתמש במשחות מסוג זה. ביום שאני מפסיק, פנים שלי נהיים אדומות, גירוי וזה גם מגיע לרמות של כווייה כמו במכת שמש. פניתי למספר רופאים ופשוט אמרו לי שאין מה לעשות... האם זה נכון שאין מה לעשות? שמתי על כל מיני טיפולי לייזר וכו"ו אבל לא מצאתי את הטיפולים האלה דרך קופת החולים. עזרו לי בבקשה, מה אני יכול לעשות במקרה?

יש טיפולים ביולוגים(חמישה) שמעלימים כמעט את כל המחלה! הבעיה שקצת קשה לקבל את הטיפול תלך לרופא ותדרוש להתחיל עם הטיפולים הסיסטמים והיעילים למחלה. מנסיון כדאי ללכת לרופא בבית חולים!

מהסיפור שלך לגמרי לא ברור שמדובר בפסוריאזיס. הטיפול הכ"כ ממושך באלוקום לעור הפנים הוא רעיון שערורייתי ונורא - קרוב לוודאי שלא הבנת את ההנחיות והשתמשת במשחה הרבה מעל ומעבר למה שמותר, רצוי והומלץ. ממליץ שתפנה מייד לרופא עור ותבקש לברר מה האבחנה ומה הטיפולים האפשריים בהתאם לאבחנה.

מישהו שמע על טיפולי אוזון לפסוריאזיס

שמענו כבר על הרבה טיפולים מוזרים וחסרי בסיס. אנחנו משתדלים להתעלם...

תודה על התשובה רציתי לשאול אם ישנה אפשרות לקנות את החומצה הסיליצילית ואת שמן הפרמין ולרקוח לבד לפי 10 אחוז חומצה ואם כן אז מה המינונים הנכונים?

אם יש לך את המיומנות והתנאים לעבודה עם החומצה את יכולה לבצע. המינונים הם בדיוק 10% - ז"א 50 מ"ל חומצה ב- 450 מ"ל שמן.

האם בים המלח מותר להשתזף יותר זמן(במונחי דקות) מהרגיל, וכמה? אני לא ג'ינג'י...

כל המידע בצורה מפורטת נמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il תחת הלשונית טיפולים ים המלח.

כחלק מטיפול בפסוריאזיס - כן.

במרפק, די טיפוסי כ 2 מ"מ עובי קשקשת: הנ"ל מכילה חומר סיליקל 3%. האם יש טעם להשתמש ב 11% שירקחו לי? 2.האם דיקור סיני יועיל? 3.האם חבישת המשחה על האזור בניילון /מדסקה- מועילה? תודה

באופן מפתיע למרות הריכוז הנמוך סליקרן עושה עבודה לא רעה. יש בשוק משחות עם ריכוזי אוראה גבוהים - 30 ו- 50% שעושים עבודה מצויינת. חסימה עךם נילון מגבירה היעילות ללא ספק.

שלום ד"ר, יש לי שטח קטנטן מאוד סביב פתח השופכה שהוא אדמדם וצבעו שונה משאר העור. בעבר היה מתקלף, היום כבר לא. מספר רופאי עור זיהו זאת בתור פסוריאזיס ורשמו משחות שונות, מאלוקות ועד ויטמין D ואחרות. המשחות לא עזרו כלל. האם לדעתך אכן מדובר בפסוריאזיס? אם כן מה מומלץ לנסות? תודה

העובדה שלא חל שיפור עם המשחות שניסית מעלה חשד שלא מדובר בפסוריאזיס ולכן יש לשקול לבצע ביופסיית עור מהמקום.

אני לוקח פעמיים בשבוע 20 מיליגרם קיורטן לסבוריאזיס קבוע. האם יש בעיה תוך כדיי לקחת אקמול כשחולים או משככי כאבים אחרים(נירוסין וכו...)? אנטיביוטיקה?

אין בעיה. רצוי לא לקחת אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלין (מינוציקלין, דוקסילין)ולא ויטמינים המכילים וויטמין A.

שלום ד"ר אני בן 65 סובל מדי מספר שנים מפטרת וגרוד במפשעה. לפני כשבועיים הייתי אצל רופא עור שנתן לי קרם טבקאוטן הייתה לי הטבת מה.אך הבעייה לא נפתרה פניתי לרופא משפחה שנתן לי נרידרם קרם שומני (יש לי נסיון טוב עם ה רם הזה ). שאלתי היא האם ניתןלמרוח את שני הקרמים בו זמנית או לחילופין קרם אחד בבוקר והשני בערב. תודה

<p>אני מתנגד למשחק שאתה מתכנן. אם אכן מדובר בפטרת הטיפול צריך להמר בטיפול נוגד פטרת במשחה או בכדורים. אם לא - צריך לבדוק מה הבעיה ולטפל בה נכון. סטרואידים למפשעה (במיוחד פוטנטיים) נותנים לכל היותר לשבוע-שבועיים ולא יותר.</p>

שלום רב, אני סובלת מפוריאזיס בקרקפת כבר למעלה מ-15 שנה. בשנים האחרונות הפסוריאזיס התפשט למקומות נוספים, בטבור וכנראה בפטמות. האם ייתכן שלאחר ניתוח שעברתי בטבור התחיל גם פסוריאזיס באזור? ולגביי הפטמות, הנקתי זמן קצר, הפטמות היו פצועות קצת, כשהפסקתי להניק התחילו להתקלף, אני חוששת שזה יוביל גם לפסוריאזיס. האם יש קשר בין הדברים?

בפסוריאזיס ידועה תופעה ע"ש קבנר (רופא אנגלי) שכל פציעה או חבלה עלולה להפוך לנגע פסוריאטי. על כל כתב בעבר ד"ר גלעד " יש סיכון להתפרצות פסוריאזיס בכל מקום שנגרמת פציעה בעור. לא ניתן לחזות אם התפרצות כזו אכן תתרחש.

התשובה של יונה נכונה.

יש לי פסוריאזים בקרקפת רופא עור המליצה לי חומצה סיליצילת 10 בשמן פראפין אולם התרופה לא נמצאת בסל התרופות רק דרך בית מרקחת פרטי בשווי של 120 שח האים יש דרך להוזיל את המחיר בהתחשב בעובדה שזו הפעם השניה שאני צריכה לרכוש אותה?

מחכה לתשובה

לצערי אין שום דרך לזכות בהקלה. ההכנה אינה מצויה בסל התרופות ויש בתי מרחקת שמרשים לעצמם לגבות מחיר גבוה - לדעתי מופרז. נסי לבדוק בבית מרקחת פחות יקרן.

שלום רב הנני בת 39 סובלת מפסוריאזיס משנת 92 התחיל כנקודה גדולה ברגל ואז התפשט לכול הגוף כנראה קרה ממלחמת המפרץ טופלתי אז רק בדרמובט וזה נעלם לי עד שנת 2003 המחלה ישנה פחות או יותר לאחר מכן חתונה ולידה שהמחלה שוב פרצה לי בצורה נוראית טןפלתי בכל מיני דברים משחות כמובן עם הטבה חלקית לאחר הלידה השניה שוב פרץ וכך זה עד היום טופל י גם בכדורי מתוקסאט שנה שגרמו לי לעליה בתפקודי כבד לכן הופסקו מאז אני רק עם דרמובט פעם ביום אין הטבה משמעותית מאתמול ראיתי שיצאו לי על העןר ברגל למעלה כמו שלפוחיות של עקיצה מרחתי קרם נגד יובש וגם לקחתי אריוס וזה נעלם עכשיו ראיתי את זה שוב מה זה וממה זה בא מאוד מודאגת ולחוצה אןדה לתשובה

אין שום דרך שנוכל לעזור לך על סמך התיאור שנתת. נסי להעלות תמונה לאתר שיתוף קבצים ותני קישור כאן בפורום. לגבי השימוש בדרמובט - מציע להזהר. לפי מה שאת מספרת השימוש מופרז והמחיר יהיה יקר!!!

אשמח לדעת כמה זמן או פוטותרפיה כמותית נדרשת עד להשגת הפוגה בפסוריאזיס טיפתית. האם רצוי לשלב גם שמש רגילה משחות טר ( זפת ) המצב רע , כל הגוף מלא ואנטיביוטיקה לא עוזרת בכלל. תודה

משך הטיפול משתנה. צריך לוודא שהזיהום בסטרפטוקוק טופל. בד"כ זה לוקח 6-8 שב'. משחות זפת משפרות היעילות. אין סיבה לשלב שמש. בהצלחה

האם אפשר להשתמש ב xamiol gel בקרקפת באופן כמעט יום יומי לילד בן 7? כמובן שאנחנו עושים הפסקה מדי פעם של יומיים שלושה...לפי מצבו.זה מאוד עוזר לו וזה מאוד נקודתי.... תודה

תברח כמו מאש זה דייבובט רק בתוך ג"ל סטירואיד חזק שיקח את המחלה וירגיל את העור מגיל אפס להתמכר לסטירואיד. אם הנגע קטן את תראה אותו מתרחב וגדל וכבר יהיה מאוחר העור כבר לא יפרד מהנגע לעולם. תחפש בגוגל יש דברים אחרים.

עקרונית קסמיאול לא נבדק בילדים בגיל הזה ולכן לא מאושר לשימוש בהם באופן פורמאלי. האישור הוא מגיל 18 באופן כללי ולקרקפת מגיל 12. בעיקרון כסטרואיד התכשיר הזה יחסית לסטרואידים אחרים נחשב בטוח למדי. כמובן שרצוי להגביל החשיפה למינימום ההכרחי ולשלב שימוש קבוע בשמפו על בסיס זפת.

סובלת כ- 30 שנה מפסוריאזיס בקרקפת לפני כ- 10 שנים נוסף גם באבר המין פי הטבעת ומתחת לשדיים מקבלת זריקת יומירה ( כל שבועיים זריקה) לא רואה שעוזר לי גם אנברל לא עזר לי. מה המינון המקובל ליומירה? האם אפשר מינון יותר גבוה. שמעתי שלרמקייד יש תופעות לוואי קשות על איזה עוד טיפול ביולוגי תוכל להמליץ לי תודה

מה שניתן לעשות עם הומירה זה לקצר את המרווח בין ההזרקות. לרמיקייד אמנם יש יותר תופעות לוואי אבל לא משהו שצריך לחשוש מפניו והיתרון שלו הוא שהתאמת המינונים לצרכים יותר קלה.. לאור העובדה ששני נוגדי TNF לא עזרו לך יש מקום לשקול טיפול בסטלרה שעובדת במנגנון אחר.

שלום. האם ניתן לעבור מENBREL לHUMIRA שבוע-שבועיים אחרי הפסקת ה-ENBREL

התשובה בגדול היא כן. בעבר נהגו לעשות תקופת "ניקיון" אבל זה הוכח כלא נחוץ והיום מקובל להתחיל טיפול חליפי במועד בו אמורים לקבל את המנה הבאה של הטיפול הנוכחי. כמובן שצריך לבצע את בדיקות ההכנה כרגיל.

לאחר שנתיים של הפוגה, הפסוריאזיס חזר,השטח עליו הוא כרגע נמצא, קטןמבעבר, אך מאוד מגרד ומטריד. מהם התכשירים המיידים שאוכל להשתמש לשם הקלה?

דפדוף קצר או חיפוש בין דפי הפורום יעלה מגוון תשובות לעניין. בקיצור נמרץ - קרם לחות לקרקפת בסגנון קסריאל קפילאייר או שמן פרפין עם ח' סליצילית לסילוק הקשקשת ומריחה של ג'ל קסמיאול. שמפו אלפוסיל או שמפו זפת אחר כמובן.

שלום רב משנת 2004 ואני סובל מהמחלה בכפות הידיים , אני מורה ודבר זה מאוד מעיק לא לכתוב על הלוח וכל הזמן לא מראה אותם . האם זו נכות?

זו אכן נכות - אך קלה ולא מזכה למעשה בדבר. קל יותר להשיג הקלה לו יחשב הדבר כאקזמה משנית למגע עם טושים/גירים ויוכר כמחלת מקצוע. בכל מקרה - זה נחשב גורם חורם משמעותי בפסוריאזיס ומקנה זכות לטיפולים ביולוגיים למרות שטח מעורבות מוגבל.

שלום רב יש לי פסוראזיס. לאחרונה יש לי בקצות כל אצבעות הידיים עור יבש ומחוספס . קרם ידיים טוב לא עוזר. זה לא נראה כמו פסוראזיס. מה זה יכול להיות ? תודה

התשובה היא - הרבה דברים, רגישות למגע עם סבון, חשיפה לחומרים בעבודה, רקע אטופי, אקלים, שטיפת ידיים מופשרזת וכן - גם פסוריאזיס. נסי למרוח קרם ידיים בשכבה עבה לפני השינה ולישון עם כפפות ניילון 2-3 לילות - זה בד"כ מאוד עוזר.

אני חושבת שאת צריכה קרם שהוא יותר רפואי וטיפולי כדי להסיר את היובש (ולא סתם קרם שיש בו לחות וריח טוב). יש קרם ידיים טיפולי למורז שמבוסס על ריכוז גבוה של צמח הפוליגנום שידוע בסגולות שיקום העור. הקרם הוא טבעי לגמרי, כך שהוא לא יכול להזיק (בניגוד לקרמים אחרי שיכולי לעשות בדיוק ההפך

הובחנתי לפני 6 שנים מופיע רק במרפקי הידיים קיבלתי משחה בטא קורטן שמטשטשת את הגרדת איך אני ידע אם יש לי בעית מפרקים שאלה נוספת גרדת גם בעורף הראש שמעתי שיש שמפו מיוחד מה שמו

אם הייתה לך בעיית מפרקים היית יודע. בד"כ זה מתחיל עם כאבים וקישיון בוקר. אח"כ מופיעים עיוותים. לקרקפת קופות החולים מספקות שמפו אלפוסיל.

אהלן, גם לי יש את המחלה המעצבנת הזאת לפני שאני מתחיל טיפולי פוטותרפיה האחות אמרה לי שאני צריך לערבב שמן פרפין עם שמפו ולהשרות על הקרקפת כ-15 דק' ואז לשטוף ולאט לאט יתנקו הקשקשים הבנתי שאי אפשר לעשות טיפול בפוטותרפיה אם יש קשקשים הרופא שלי לא יודע בדיוק איזה שמן פרפין צריך אם אתה יכול להיות יותר ספציפי דוקטור תודה (: ד"א אני חייל בשירות סדיר.

מבקשים בבית מרקחת שיכינו לך שמן פרפין עם 10% ח' סליצילית ומשהים את זה על הקרקפת ל- 6-8 שעות ואח"כ חופפים.

תודה דוקטור כל כמה זמן עושים את זה?

אני סובל מפסוריאזיס בכפות הידיים שלוש שנים וחצי, מטופל כשנה וחצי בנאוטיגזון, עם הקלה חלקית. הרופא הציע להתחיל בטיפול UVB. רציתי לשאול - כמה יעיל הטיפול? לכמה זמן הפוגה הוא יכול להביא והאם יש תופעות לוואי שכיחות? אופציה נוספת היא ים המלח.

אין טיפול שמרפא פסוריאזיס לא ברפואה הקונבנציונלית ולא באלטרנטיבית. חבל סתם לבזבז כספים שלא לצורך. טיפול פוטותרפי הוא מאד ותיק ויש לו תוצאות טובות ברוב המקרים. כמו כל טיפול אחר בפסוריאזיס לא ניתן להשליך ממטופל למטופל. כ"א והתגובה שלו. במקרה של כפות ידיים ים המלח פחות אפקטיבי לדעתי. גם העונה הסתיימה ואין צורך לחכות עד אפריל מאי.

כמו שיונה אומר - ים המלח לא אופציה רלוונטית. פוטותרפיה ב- NBUVB יכולה לעזור ואם לא אפשר גם PUVA מקומי. יש אופציות טיפוליות גם יותר משמעותיות בכדורים - אם זה נכשל.

לפני כעשרה חודשים יצא לי כתם אדמומי על הפין כלומר על העטרה פניתי לרופא עור והוא החליט שזה פסויזיס מדובר בכתם אדמומי שמוצי קליפה הקליפה נושרת ושוב קליפה וחוזר חלילה הכתם לא מתרפא מה עלי לעשות האם לסמוך על רופא העור שקבע שזה פסוריאזיס מה לעשות ניסיתי כול מיני משחות ולא עוזר אודה לך על תשובתך בברכה יוסל

מתיאור הנגע נשמע שרופא העור שלך צדק - למרות שבלי לבדוק אני לא יכול לקבוע אבחנה. נסה למרוח אלידל או פרוטופיק פעמיים ביום לשבוע-10 ימים עד שנעלם וכל פעם שמרים ראש יש לחזור ולמרוח.

שלום אני מחפש שותף לים המלח לתקופה הקרובה, גמיש בתאריך.

חבל על הזמן והכסף. העונה האפקטיבית לטיפול הסתיימה. העונה הבאה מתחילה באפריל.

שלום רב יש לי פסוראזיס בקרקפת. קבלתי מרופא עור משחה לטיפול בקשקשת . המשחה הכילה את החמרים הבאים : Salicilic 5%. Oil ricini 10%. Eucerin ad. 100gr. 50gr. את המשחה הכין לי רוקח פרטי. מה דעתך. על המשחה ועל יעילותה בכלל ,ובהשוואה לשמן פרפין עם חומצה סיליצילית 10%. תודה

מדובר בתרכובת מוכרת ויחסית מוצלחת לטיפול בקשקשת בקרקפת. היא יותר עשירה בלחות ופחות מייבשת את הקרקפת אבל קצת פחות מהירה בסילוק הקשקשת.

ד"ר גלעד צהריים טובים. אני בת 30, בשנים האחרונות סובלת ומהופעה של נקודות עם פלט בכפות הידיים והרגליים. השנה האחרונה הייתה התפרצות אחת מתמשכת. אציין שבהתחלה (5-6 שנים אחורה) לא בדקתי בצורה רצינית כי הסימפטומים היו שוליים. באופן כללי יש לציין שאני בן אדם בסטרס פנימי גבוה והבנתי שיש קשר ישיר. נרשמתי ליוגה, מנסה... האם יש לך עצה טובה בנוגע לטיפולים משלימים שמתאימים לפסוריאזיס כזה?

לא הבנתי מה זה נק' עם פלט בידיים. מוגלה? קליפה? בכל אופן - מניסיוני הלא דל (...) לא נתקלתי בטיפולים משלימים שהתגלו כבעלי ערך משמעותי בפסוריאזיס. אם תוכלי להעלות תמונות, לפרט אודות הפריחה אשמח לנסות וליעץ אודות טיפול אפשרי.

שלום רב רציתי לשאול רופאת עור אבחנה אצלי פסוריאזיס אולם רופאה אחרת (לא רופאת עור) אמרה על סמך הסתכלות שזה סטרפטוקוק בעור ונתנה לי אנטיביוטיקה (זינט) ובאמת יש שיפור כתגובה לתרופה. האם אפשרי שמדובר ב סטרפטוקוק שנראה כפסוריאזיס? איך ניתן להבחין בינהם? ואם יש שיפור כתגובה לתרופה מה המשמעות של זה? תודה רבה

ישנן תופעות בעור הנגרמות ע"י סטרפטוקוק או מוחמרות על ידו שיכולות במצבים מסוימים להחשד כפסוריאזיס. מה שיוכיח מי צדקה זה הזמן. אם התופעות יחלפו לחלוטין או ימשיכו להתנהג כפסוריאזיס. שיפור בתגובה לתרופה יכול להיות מוחלט, חלקי, זמני או כל דבר אחר - זה אמנם לא טיפוסי שפסוריאזיס משתפרת עם אנטיביוטיקה אבל אם יש קשר לסטרפ בגרון או זיהום של הנגעים בעור (פסוריאזיס עם זיהום בסטרפ) המצב יכול להשתפר כתוצאה מטיפול אנטיביוטי גם בפסוריאזיס.

אני משרת במג"ב לפני כ-9 חודשים חטפתי את מחלת עור הזאת (פסוריאזיס) יש לי פצעים בכל הגוף במכתב רפואי שהרופא נתן לי הוא כתב שיש לי פגיעה של 40% שטח גוף ובכל מיני מקומות עוד מעט אני עולה מול וועדה רפואית שתחליט אם מורידים לי פרופיל וכמה השאלות שלי הן כאלה 1.האם לפי דעתך יורידו לי פרופיל על פסוריאזיס ונניח שכן האם יש לי סיכוי טוב להורדת פרופיל? 2.האם אני יכול לקבל פטורים מיוחדים שיכולים להקל עליי? 3.אני שוקל על לעבור לצה"ל כדי לקבל תנאים יותר טובים האם ישתלם לי לעזוב את מג"ב ולעבור לצה"ל ולהסתכן בזה שאני אקבל תנאים יותר טובים או לא..? תודה רבה05246 !

עקרונית פסוריאזיס מזכה בהורדת פרופיל בתלות בחומרת המצב. כאשר יש הפרעה משמעותית לתפקוד או צורך בטיפול מתמיד הפרופיל יכול להגיע ל- 45 ובמקרים חמורים במיוחד אפילו 24 ושחרור זמני לחצי שנה. עקרונית מג"ב וצה"ל עובדים לפי אותו ספר פרופילים והקלות - מה שמגיע מגיע ומה שמתאים מתאים. אם המחלה התפרצה תוך כדי השירות כדאי לשמור המסמכים כדי להגיש בהמשך תביעה להכרה של משרד הבטחון כמחלה שפרצה עקב/בזמן השרות - מה שיכול לעזור בהמשך במימון הטיפולים במחלה.

שלום, אני חולה בפסוריאזיס למעלה מ10 שנים ?(אני בת 40), לאחרונה יש לי התפרצות בעיקר בכפות הידיים בתוך האוזניים ובפי הטבעת. במקביל יש לי דימומים חזקים מפי הטבעת (ללא טחורים). האם יתכן קשר בין הפסוריאזיס לדימומים?

אם העור בפי הטבעת נגוע ומודלק ייתכן שנוצרים בו סדקים הגורמים לדימום. מאידך ייתכן שיש שם בעיות אחרות כמו פיסורה או גידול ולכן צריך לבדוק את המקום בעין מקצועית.

שלום רב... אני מקבל טיפול ביולוגי והטיפול עוזר לי לפנים אך יש פיגמנטציה והעור נראה רפוי מאוד אילו תרופות ומשחות כדי ואפשר למרוח בכדי לשפר את הפיגמנטציה והעור הרפוי בפנים? ובאיזה סבון מומלץ להשתמש בכדי לנקות את הפנים? אם יש שמות אני אשמח לדעת! תודה..

עור רפוי בפנים ניתן לשפר ע"י טיפולי "מזותרפיה" הזרקות של חומרים ממצקים ומעודדים ייצור קולגן לתוך הדרמיס, ע"י טיפולי RF שמחממים את הדרמיס וגורמים לשפעול מנגנון ייצור הקולגן, ע"י טיפולי Fractional resurfacing שעושים פעולה דומה תוך השראה לחידוש העור. לטיפול בפיגמנטציה צריך לראות מה הגוון הפיזור והחומרה ולהתאים טיפול. הפשוט ביותר זה קרם Esomed face.לגבי סבונים - כדאי להשתמש בסבון עדין שאינו מייבש.

כל קיום יחסי מין לא מוגן בין גברים גורם לאיידס?

1. זה לא הפורום הנכון 2. לא

האם לכל חולי הפסוריאזיס יש חסינות מאיידס?

לא יותר מאשר לכל חולי הנזלת, השעלת, הלב, הריאות, הכליות ה...... בקיצור - שטויות. אין חסינות וכולם צריכים לנהוג בזהירות.

לרופא עור אין תרופות למחלות עור ואני מתכוון למחלות הכי פשוטות. יש קרוב ל1200 בעיות עור ולרופא עור אין מה להציע אפילו ל -1 - 2 מהמחלות האלה. לרופא עור אין מה להציע לחולה עור שממתין חודשיים לתור כי פשוט אין תרופות בנמצא. כל מה שנותנים לחולים זה רק מראית עין של טיפול תרופתי. כל מה שנותנים לחולים זה יותר תופעות לוואי מאשר תועלת ואף פעם חולה לא יבריא ממחלת עור באמצעות רופא עור. רופא עור זה פיקציה עם חלוק לבן ועם אבחנות בשמות מפוצצים אבל בלי תרופות.

שלום קובי. בעקרון אין בפוסט שלך שאלה כי אתה יודע כבר את כל התשובות - אז אני לא עונה לך. רק מציע שתפנה לקבל עזרה והדרכה להתמודדות עם התסכול. בהצלחה ד"ר גלעד

אהלן. אני חיפשתי וקראתי מאמרים בנוגע לפסוריאזיס. ושמתי לב, שישנה עוד דרך, שיכולה לסייע לחולי פסוריאזיס להעלים את המחלה שזה- קנאביס. הייתי רוצה לדעת איך בדיוק ולמה דווקא דבר כזה כשהוא בעצם סם.

הדיווחים אודות ההשפעה של קנביס על פסוריאזיס אינם חד משמעיים - יש דיווחים לכאן ולכאן. קרוב לוודאי שהרגיעה שהוא משרה עוזרת במקרים בהם החולה מצוי במתח ולחץ המשפיעים על מצבו, מאידך ישנן השפעות סיסטמיות שליליות העלולות להחמיר את המחלה וככלל - קנאביס אינו פתרון מומלץ לפסוריאזיס בשגרה.

שלום, אני בחורה צעירה בת 24 שמאובחנת כבר מעל ל10 שנים כחולה בפסוריאזיס. לאחר שנים של טיפולים במשחות, שמפואים, פוטותרפיה ואפילו כדורים שלא הביאו אצלי לשיפור משמעותי לאורך זמן הוחלט שאני אבצע טיפול ביולוגי ביומירה. יש לציין שעברו כמה חודשים עד שקיבלתי את האישור הסופי ולאורך כל הדרך לא צוין בפני העלות של הטיפול הנ"ל. היום מצוידת סוף סוף במרשמים אני ניגשת לקנות את התרופה ונאמר לי ש2 זריקות עולות בסביבות ה860 ש"ח כשאני אמורה להזריק זריקה פעם בשבועיים. קניתי שתי זריקות על מנת להתחיל בטיפול אבל עכשיו השאלה שלי: האם כבחורה צעירה, סטודנטית שמבוטחת בכללית פלטינום אני אמורה לשלם סכום של 860 ש"ח כל חודש עכשיו על התרופה הזאת? הרי שום דבר אחר כבר לא עזר לי. האם זה שאני סובלת כ"כ הרבה שנים ממחלה פעילה לא הופך אותי לחולה כרונית והקופת חולים צריכה לעזור לי בכך? אין תקרות? סבסוד? הרי התרופה כן בסל.... אשמח מאוד לתשובה ממי שהשתמש או מכיר את הפרוצדורה של הזריקות הנ"ל . תודה רבה ויום נעים

מדובר בציניות פשוטה של הקופה. לבחורה במצבך בהחלט מגיעה למרבה הצער הכותרת "חולה כרונית". ככזאת תקרת ההשתתפות החודשית שלך בעלות התרופות לא אמורה לעבור 280 ש"ח (אולי כמה שקלים למעלה או למטה, תלוי בקופה). אני מציע שתפני לרופא העור שלך ותבקשי מכתב הקובע כי את חולה כרונית. עם המכתב הזה פני למזכירות הסניף ודרשי להזין למחשב את המעמד החדש שלך ואח"כ פני לבית המרקחת. אם הם יעזו לבזבז את זמנך - הגיבי באסרטיביות, הסבירי כי את יודעת את הזכויות שלך ותקבלי אותן בטוב או ברע, ואולי גם עם פיצוי על עגמת נפש.

אם תרצה עזרה תחייגי 0507635321