פורום דיאטה, תזונה והשמנה

שלום רב, אני לוקחת כבר כמה חודשים רדוקטיל (15 מ"ג) ונהנית ממנו מאוד. (בלי תופעות לוואי, יורדת בהדרגה יפה מאוד). הכל בליווי של דיאטנית מקופ"ח. אני רוצה להפסיק למנוע הריון בקרוב, אבל לא רוצה להפסיק את הדיאטה, ואת ההשפעה של הרדוקטיל (הירידה הדרסטית בתאבון המוגזם שהיה לי קודם). האם אפשר להמשיך לקחת רדוקטיל גם בהריון?

שלום רחלי: רדוקטיל לא מאושר לשימוש בנשים בהריון לכן לצערי תצטרכי להפסיק אותו כאשר תיכנסי להריון. ברור שאת לא צריכה להפסיק את הדיאטה שלך ורצוי שתחשבי על התזונה שלך כאל אורח חיים - וכשמו הוא- לכל החיים! במידה והעינין מאוד חשוב לך אולי כדאי לך לשקול להגיע למשקל היעד שלך ואז להפסיק את הרדוקטיל ולהכנס להריון. כך יהיה לך קל יותר לשמור על התוצאות שלך רצוי בליווי ומעקב דיאטנית או כל מסגרת שתבחרי שתעזור לך לשמור על משקלך ולא לעלות מעבר לרצוי במהלך ההריון. בהצלחה ד"ר סילבינה מצקין לוי

שלום אני ג"וליאנא יש לי דודה שהיא מאוד שמנה, אחרי שעשתה ניתוח להסרת הרחם היא השמינה מאוד, היא מאוד צעירה- בת 48 שנים. עשתה בדיקות דם, והכל יצא בסדר, גם בדיקות הבלוטות הם בסדר. יש לה קשיי נשימה ולכן הציע לה רופא א.א.ג להשתמש בתרסיס לאף כדי שיקל עליה בנשימה. יש לה הפרעות בשינה בגלל הנשימה הלקויה, ולכן היא כאילו יושבת בזמן השינה, ז"א שהיא שמה כרייה גבוה מתחת לראש כדי שלא יהיו לה הפרעות נשימה. הלכה פעמים רבות לדאיטנית שלא עזרו כל כך, כל שירדה 5 - 6 קילו, אך אחרי כמה שבועות הכל חוזר לקדמתו. נמאס לה מכל הדיאטות, והציעו לה להסיר שמן אך הרופא אמר לה שהוא יכול להוריד עד 10 קילו וזה בכלל לא יראה בבירור בגוף שלה, כי היא שמנה מאוד. היא מפחדת לעשות ניתוח להקטנת הקיבה, כי זה מסוכן. אז בבקשה, לאיזה סוג רופאים אני צריכה לפנות, מה הפתרון לבעיה שלה המסוכנת, אני מודה לכם על הזמן היקר. תודה

ג'וליאנא שלום, אכן לדודתך יש בעיה רצינית. השמנה היא בעיה רפואית מאוד מסוכנת, שמפריעה לתפקוד היומויומי השוטף (כמו בעיות הנשימה) ועלולה לגרום למחלות רבות כמו סוכרת, מחלת לב וכלי דם ואף לסרטן. אין ברצוני להפחיד אותך, רק להדגיש את חשיבות העניין. כדי לרדת במשקל מומלץ להתיעץ עם צוות רב מקצועי: דיאטנית, שתבנה תפריט ותתן המלצות תזונתיות אישיות שיתאימו לסדר היום ויקלו את ההסתגלות לאורח החיים החדש. רופא, שישגיח על מדדים גופניים שונים, כמו שומנים בדם, לחץ דם, ויוכל להמליץ על טיפול תרופתי שיעזור לירידה במשקל במקרה הצורך. אני מאוד ממליצה גם טיפול נפשי. אנחנו, בשיטת דר' לוי, משלבים טיפול קוגנטיבי התנהגותי שעוזר למטופלים להתמודד בחיי היומיום שלהם עם הפיתויים והמחשבות על אוכל, זו דרך ארוכה ולא תמיד קלה, אך הבריאות והעלאת איכות החיים מחייבים לפנות לעזרה. בהצלחה מוניקה קרן

שלום. אני בת 45 גובהי 168 ומשקלי 96 ק"ג. בעבר ניסיתי דיאטות שונות וירדתי מקסימום 14 ק"ג ומהר מאוד העליתי אותם. אני די מיואשת מדיאטות מה גם שאני צריכה לרדת הרבה מאוד כדי להגיע למשקל הרצוי. לאחרונה חשבתי על אופציה ניתוחית. האם אני מתאימה לניתוח ומה דעתך בקשר לכך? אם אינני מתאימה לניתוח האם ניתן לקבל כדורי הרזיה כדי להאיץ את הירידה במשקל? תודה.

ציפי שלום, אינדקס מסת הגוף שלך (BMI) הוא 34. לכן אינך מתאימה לניתוח בריאטרי. הקריטריונים היבשים הם BMI מעל 40 או מעל 35 עם 2 גורמי סיכון (כמו למשל סוכרת, יתר לחץ דם וכד'). ניתוח הוא אופציה מאוד קיצונית לטיפול בהשמנה. בכל מקרה היא צריכה להיות מלווה בשינוי אורח החיים וצורת האכילה, אחרת זה לא מספיק ועולים חזרה במשקל. את מאוד מתוסכלת מחוסר הירידה במשקל, אך בריאותית, ירידה של 5-10% מהמשקל ההתחלתי, כלומר במקרה שלך ירידה של 5-10 ק"ג מאוד מיטיבה עם הבריאות שלך מבחינת סיכוייך לפתח סוכרת, מחלת לב ואף מורידה ערכי סוכר, לחץ דם, שומנים בדם וכד'. כך שאם ירדת 14 ק"ג זה הישג מצוין, אך מאוד חשוב שישמר לאורך זמן. את בהחלט מועמדת מתאימה לטיפול תרופתי. חשוב שהטיפול יהיה משולב ומלווה בתכנית תזונתית מתאימה. עלייך להתיעץ עם הרופא המטפל שלך לגבי הטיפול התרופתי המתאים לך או לפנות למרפאה שמטפלת בהשמנה ומשלבת טיפול רפואי ותרופתי. בהצלחה מוניקה קרן ודר' סילבינה מצקין לוי

שלום שמי רן אני בן 17 גובה 1.75 אני שוקל 98 אני כבר שנתיים מנסה לעשות דיאטות אבל ללא הצלחה הייתי בקבוצות שתיתי אבקות כל מיני דברים כלום לא עזר. רציתי לדעת עם אפשר לקחת כדור משלשל.. כמובן שלא יהיה סכנות לבריאותי אני רוצה לדעת מה את/ה ממליצים לי תודה.

שלום רן, אין טעם לקחת כדורים משלשלים לצורך הורדה במשקל. אין קשר בין הדברים. באופן בסיסי, כדור משלשל מזרז את מעבר הצואה (פסולת, לא שומן!) במעי. אין לדבר שום קשר עם שריפת אנרגיה וצמצום מאגרי השומן בגוף, שאמורים להצטמצם התהליך של ירידה במשקל. אני מבינה שניסית שיטות שונות לירידה במשקל ללא הצלחה מרובה. אין קיצורי דרך ותצטרך להמשיך ולנסות. אולי לחזור למסגרות הישנות ובעיתוי אחר תצליח יותר. אולי לנסות מסגרות חדשות. מאוד חשוב שיטפלו בך אנשים מקצועיים שאשר בעזרתם תרד במשקל מבלי לפגוע בבריאותך והתפתחותך הגופנית. לנוער בגילך קיימים גם מעט פתרונות תרופתיים שיכולים לסייע לירידה במשקל. עליך להתיעץ על האשפרויות הקיימות עם הרופא המטפל שלך. בהצלחה מוניקה קרן

אני נוטה לאכול הרבה כשאני כועסת מה אפשר לעשות בנוגע לזהה?

שקד שלום, כדי למנוע אכילה מתוך כעס או מכל סיבה אחרת שאינה קשורה ברעב, אלא בתחושות כמו שעמום, תסכול, עצב וכד' מומלץ לבוא לטיפול קוגנטיבי התנהגותי. הטיפול עוזר לתקן דפוסי חשיבה והתנהגות שגויים בהקשר לאוכל. בהצלחה מוניקה קרן

בוקר טוב בני בן 13 בעוד כחודשיים (מסיבת בר המצווה מתקרבת)גובהו 1.54 והוא שוקל 64 ק"ג למותר לציין כי תוך חודשיים עלה 10 ק"ג הוא מזה כחודש מטופל אצל דיאטיקנית, ובמקום לרדת הוא עולה במשקל אני גם דיאטה אני יורדת אבל הוא עולה כמובן לא מאותו תפריט. הוא קיבל מתכון כזה: בוקר - 1 כוס חל + קורנפלקס בינים - 1 פרוסת לחם קל + גבינה או אבוקדו/חומוס/קוטג צהרים - הוא אוכל שניל/עוף/+קטניות + סלט ביניים פרי או מעדן ערב - חביתה +סלט_2 כפות גבינה למותר לציין כי הוא מאוד מיישם את כל זה אבל עולה במשקל אין מכון כושר לגילו (אנו גרים בבית שמש) ומפאת הקור בערב קשה לו לעשות הליכה. למותר לציין כי הוא הולך ברגל לבי"ס וחוזר זה בערך20 דקות הליכה לכל כיוון הוא מתעצבן כי אף אחד כולל אחיו הגדולים לא מאמינים לו שהוא שומר אני רואה ומכינה לו ירקות , אני לא קונה חטיפים ומתוקים הביתה בגללו אני נואשת מה עלי לעשות כדי לעזור לבן שלי גם תשוהבתכם הדחופה תודה ארונית

ארונית שלום, צר לי על המצוקה שאת חשה ועל הבעיה של בנך. הצעותי הן: לערוך לילד בדיקות אנדוקריניות, כדי לבדוק האם אין לו איזו בעיה הורמונלית. אתם יכולים לעשות באמצעות פניה לרופא הילדים או המשפחה שלו. מאוד מטרידה העליה הקיצונית שלו במשקל בתקופה הקצרה (10 ק"ג תוך חודשיים). הצריכה האנרגתית של נער בן 13 היא מאוד גבוהה, כלומר הוא יכול לאכול כמויות מזון וקלוריות מאוד גדולות מבלי לעלות במשקל. הצריכה שלו היתה צריכה להיות עצומה כדי לעלות 10 ק"ג. כן לגבי התפריט שאוכל כעת. גם אם בנך אוכל קצת יותר מהתפריט שציינת הוא היה צריך לרדת במשקל, גם ללא פע"ג. עלייך לוודא שאין לו בעיה רפואית. עלייך לודא גם שברצונו באמת לרדת במשקל. בהצלחה מוניקה קרן

שלום למומחים,בעייתי היא כזאת : כבר שנים רבות יש לי דפוס קבוע שמקשה מאוד על חיי, אני מצליחה בהרבה כוחות לרדת יפה במשקל לאחר תקופה של כמה חודשים אני מגיעה לאיזה נקודת משבר ומתחילה לזלול בצורה מטורפת..ואז שוב מגייסת כוחות נפש ושוב יורדת ושוב עולה וכו.......אייך לצאת מהלופ הזה ????תודה

בת שבע שלום, קודם כל הרשי לספר לך, שאת התופעה שאת מתארת חווים כ-95% מהאנשים שיורדים במשקל. החלק האולי יותר קשה בתהליך הוא שמירה על התוצאות. דרך טובה להבטיח, או לעלות את סיכויי השמירה על המשקל לאחר הירידה, היא לבחור בתכנית אכילה להרזייה, שהינה מתונה, מתאימה לסדר יומך באופן אישי, שכוללת את כל רכיבי התזונה ומשלבת מזון מגוון בתפריט, כולל מאכלים שהם אולי עתירי קלוריות, אך מאוד אהובים עלייך. בצורה כזו תוכלי להתמיד בצורת האכילה החדשה כל הזמן. כלומר, גם לאחר שתסיימי להשיל את הקילוגרמים המיותרים, תמשיכי לאכול באותה דרך וכך תמנעי את הלופ. בנוסף, מומלץ לשלב טיפול התנהגותי, שיזהה את הנקודות החלשות שלך (למשל את הגורם לזלילה, כפי שתיארת) ויעזור לך להתמודד ולתקן את דרך המחשבה וההתנהגות בנקודות אלו. בהצלחה מוניקה קרן

שלום רציתי לדעת מה יקרה למישהו שלוקח אלטרוקסין ואין לו בעיה של תת פעילות בבלוטת התריס. תודה.

שלום אלון: אלטרוקסין הינה תרופה הנמכרת על פי מרשם רופא ומיועת לאנשים עם תת פעילות בלוטת מגן בלבד במטרה לאזן את תקפוד הבלוטה. במידה ולא קיימת בעייה בבלוטת המגן נטילת אלטרוקסין יוביל למצב של יתר פעילות, מצב הנקרא היפרטיירוידיזם, עם כל התופעות הנלוות כגון רעד, דפיקות לב, שלשולים, בעיות בעור ובשיער, הפרעות בעיניים ובשרירים, בריחת סידן ועוד אחרות. בברכה ד"ר סילבינה מצקין לוי

שלום, אני בת 23 ומקפידה על פעילות גופנית ותזונה נכונה (בעזרת תזונאי) בכדי לרדת במשקל. ברצוני לדעת האם רמת הקושי של הפעילות הגופנית המומלצת נמדדת ביחס לגיל או למשקל? מדוע? תודה על תשומת הלב, שני.

שלום שני, ישנם מספר קריטריונים להגדרת רמת הקושי של הפעילות הגופנית. אך ניקח את המדד הזמין יחסית והוא הדופק. דופק המטרה בזמן פעילותת גופנית נקבע לפי הגיל. יש להחסיר את גילך מהמספר 226 ולהכפיל ב-75-85%. כלומר במקרה שלך, דופק המטרה בזמן פעילות אירובית צריך לנוע בין 152 ל- 173 פעימות לדקה. כמובן שלמשקל שלך יש גם השפעה על העניין. סביר להניח שככל שתרדי יותר במשקל, תוכלי להגיע לדופק גבוה יותר, ולחלופין ככל שכושרך הגופני ישתפר, יקל עלייך להגיע לדופק המטרה בפחות מאמץ. בהצלחה מוניקה קרן

שלום! אני בת 17 , גובהי 1.60 ואני שוקלת 68. בעבר הצלחתי להוריד 10 קילו לגמרי לבד, אך היום הספקתי לעלות אותם חזרה. אני רוצה שוב להוריד ולהגיע למשקלי הרצוי 55 אך אין לי מוטיביציה מכיוון שבפעם הקודמת לא הייתי מרוצה מהמראה שלי גם לאחר ה-10 קילו. בנוסף, אני תלמידה שלומדת באוניברסיטה ועושה בגרויות כך שהימים שלי עמוסים, ולכן אני מרגישה צורך לצרוך שוקולד או מתוק. הייתי מאוד רוצה להפסיק להרגיש צורך זה, ולהתחיל דיאטה כך שאוכל להגיע למצב בו אני אהיה מאושרת מהמראה שלי. בנוסף, שמתי לב שהידיים והרגליים שלי שמנות אך הבטן נפוחה הכי הרבה. אם תוכלי לעזור לי ולתת לי עצה, אודה לכם מאוד. תודה, גילה

גילה שלום, את מתארת בעיה בדימוי הגוף. אינך מרוצה ממראהו כעת, אך גם כשאת רזה, זה לא מספיק טוב. מצד שני את מספרת על צריכת של סוכר ושומן (שוקולד). לגוף יש "צורך במתוק", כאשר רמת הסוכר יורדת בפתאומיות. הגוף שלנו יודע שדברי מתיקה כמו סוכר או דבש "יסדרו" את הבעיה במהירות. לכן, עולה חשק זה. כדי להפחית את הצורך במתוק מומלץ לאכול ארוחות מסודרות, כל 3 שעות בערך. ובימים בהם את נדרשת לריכוז גבוה (כמו בלימודים), כדאי שכל ארוחה תכיל פחמימות, כמו למשל: פרוסה או שתיים של לחם מחיטה מלאה, כוס אורז או פסטה מקמח מלא, כוס דגני בוקר, דייסת קוואקר או פרי. כך תטפטפי את הפחמימות במנות קטנות ותשמרי על רמת סוכר קבועה יחסית בדם. מעבר לכך, אם את מעוניינת להפחית במשקלך אני ממליצה לעשות זאת במסגרת מסודרת או לכל הפחות לקבל הכוונה מקצועית תזונתית וגם פסיכולוגית כדי שתוכלי להגיע ליעד שלך, להיות מרוצה מהתוצאה ולשמור עליה לאורך זמן. בהצלחה מוניקה קרן

לפני כ- 5 שנים התחלתי בתהליך ירידה באמצעות קבוצת תמיכה, משקלי היה 120 ק"ג) ירדתי 46 ק"ג. שמרתי על משקל זה כ- שנתיים ואז חליתי בקיבה( מעי רגיז) עליתי כ- 20 ק"ג שמזה שנה וחצי אני לא מצליחה לרדת מהם. הדבר מתסכל. הצטרפתי שוב לקבוצת תמיכה, אך בכל זאת אני "לא נכנסת" לזה. האם ייתכן שהגוף עדיין לא מגיב בגלל הירידה הגדולה בעבר?

שלום, לא ציינת במכתבך תוך כמה זמן ירדת 46 ק"ג. אם מדובר בירידה איטית והדרגתית במשקל ושמרת עליו לאורך תקופה ארוכה, סביר להניח שאין פגיעה בחילוף החומרים שלך ולא תהיה לך בעיה לרדת במשקל שוב. בכל מקרה כדאי להעזר בסבלנות, הגוף לא תמיד מגיב כפי שאנו מצפים. אם את אוכלת מסודר, שומרת על תפריט מופחת קלוריות ועושה פעילות גופנית, משקלך ירד. זה יכול להיות אכן מתסכל וטוב שאת נמצאת בקבוצת תמיכה שתעזור להתמודד. בהצלחה מוניקה קרן

ברצוני לדעת מה מנהלי הפורום חושבים על שימוש בטופמקס ככדור להרזייה? ומה הסיכוניים/סיכויים?

ורדה שלום טופמקס במקורה אינה תרופה להרזיה. כמו כן אינה בהתווית משרד הבריאות לטיפול בהרזיה בשונה מקסניקל ורדוקטיל. ישנם מחקרים רבים המעידים כי טופמקס מפחיתה את התאבון ובנוסף ממתנת את האימפולס הבלתי נשלט בהתקפי זלילה ואת הצורך במתוק. בד"כ המינון הוא עד 200 מ"ג.כוון שיש מחקרים רבים המעידים על יעילות ניתן לקבלה ע"י רופא המתמחה בתחום. מניסיוני ישנן תוצאות מאוד יפות עם התרופה אך זכרי שאין תרופות פלא והתהליך חייב להיות מגובה (הן מניסיוני והן על פי כל המחקרים העדכניים) בטיפול בשורש הבעיה כלומר במצבים בהם אנו אוכלים, בשימוש השגוי באוכל כגורם מפצה.

עוד כמה שאלות בנושא- האם גם מי שאינו סובל מעודף משקל חמור (אני בת 23 ושוקלת כ 70 ק"ג, 1.65 מטר) יכול להשתמש בתרופות כגון אלה שהוזכרו כדי לרדת במשקל? מהי הפעילות הכימית והביולוגית שגורמות התרופות האלה? אשמח לקבל תשובה, תודה רבה!

שלום אני בת 38 לשעבר הייתי בולימית, כאשר הפסקתי להקיא מזה 9 שנים, כיום יש לי התקפי אכילה בלתי נשלטים שיכולים להיות כשעה עד שעה וחצי, האים יש משהו שיכול להרגיע אותי ולהפסיק את התקפי האכילה האלה, יש ימים שאני ייציבה ויש ימים שזה משהו נוראי, כמו כן כל דיאטה שאני מנסה אינני מצליחה ליישם אותה חוץ משבעו בלבד, כיצד אפשר לעזור לי,תודה

אלה שלום על פי מה שאת מתארת בעבר סבלת מבולמיה וכיום את מתארת התקפי זלילה בלתי נשלטים המתאים לתאור של binge .בד"כ מדובר בהתקפים בהם אוכלים ללא שליטה ומחשבה ולאחרהם מופיעות רגשות אשם על כך ששוב איבדנו שליטה. אחת הדרכים לטיפול במצב זה הינו השילוב בין טופמקס וטיפול פסיכולוגי שמטרתו לתת לך כלים לעצור את ההתקפים בשלבים המוקדמים זאת ע"י זיהוי המצבים הרגשיים שמובילים אותך לאוכל ניתוחם ומתן כלים חלופיים להתמודדות. פני לעזרה. בהצלחה

אני בשלנית מעולה ובעלי שף, אבל... אני לא ממש אוהבת לאכול! - מעדיפה ארוחות קלות, גם כשמדובר בארוחה העיקרית שלנו, בסביבות 18:30 או 19:00, כשהוא חוזר מהעבודה. לא אוהבת ממתקים. לא אוכלת בין הארוחות. כשאני מבשלת, אני טועמת פעם אחת את הרוטב, לאחר התיבול. בארוחה לא יכולה לאכול יותר מסוג אחד של פחמימות. המשפחה שלי צוחקים עליי, כי אני אוכלת "לפי החוקים": לועסת כל ביס הרבה פעמים, מניחה את הסכו"ם על הצלחת בין ביס לביס, תמיד שובעת באמצע המנה... וכל מיני כאלה. אני יוצאת לפחות פעמיים ביום להליכות ועושה ספורט עם הכלב (מסוג גולדן רטריבר). אוהבת לרקוד, גם אם זה לבד בבית. כל זה נמשך כבר שנתיים, ובכל זאת, אני עולה ויורדת במשקל, בלי קשר לכמות הקלוריות, שאני מכניסה לגוף, גם בלי קשר לאנרגיה, שאני מוציאה. בשנתיים האחרונות גם אין לי מסגרת קבועה, אני מובטלת, אבל מחפשת עבודה (אני לא יודעת אם זה קשור). אתמול מלאו לי 39 שנים. הגובה שלי הוא 1.60 מ', המשקל הוא 110 ק"ג בממוצע, ואני ממש נפוחה. ניסיתי להתעמל בשיטת הפלדנקרייז, משך חצי שנה, גם זה לא עזר. הנפיחות לא ירדה. האם זה קשור לנושא עדתי (אני טריפוליטאית)? איך אפשר לדעת למה זה קשור? איך אפשר לשנות? תודה מראש אנני א.

אנני בוקר טוב, שאלת מספר שאלות ואנסה להתיחס לכולן. אך ראשית, דרושה לי מעט אינפורמציה נוספת: את אומרת שהמצב הוא כזה בשנתיים האחרונות. מה היה קודם? מה השתנה? השינויים שאת מתארת במשקלך, על כמה קילוגרמים מדובר? לאורך איזו תקופה? היתי ממליצה לעשות בדיקות כלליות, בין השאר לבדוק האם בלוטת המגן מתפקדת תקין. מבחינת אכילה, רצוי לבדוק באופן פרטני עם איש מקצוע, מה את אוכלת במשך היום, כמה קלוריות את צורכת, אילו רכיבי תזונה כולל התפריט שלך וכד'. ומשם לנסות ולשנות כדי להביא לתוצאה רצויה. בהצלחה מוניקה

לפני שנתיים שקלתי בין 75 ל-80 ק"ג. אף פעם לא הייתי אכלנית גדולה, אני לא אוהבת ממתקים, גם לא חטיפים, ו/או מטוגנים. אני אוכלת בין 1,000 ל-1,500 קלוריות ליום (בדקתי את זה עם דיאטנית). בכל אופן, תודה על ההצעה שלך, לא חשבתי לבדוק את בלוטת המגן, גם לא הוצע לי לבדוק את זה. תודה רבה אנני

יש המלצות? אני דתיה ולא בא לי להתאמן ליד גברים שמסתכלים עליי.

אני ממליצה לך על החדר כושר שלי שנקרא בית דרך חיים, זה נמצא בתל אביב ליד הנמל. זה מקום מאוד נחמד, בלי מראות, אווירה רגועה, אין גברים, לא מחכים שעה בתור לכל מכשיר ויש אפילו חניה חינם. קצת קר שם כי זה ליד הירקון אז תתלבשי בהתאם. בהצלחה :) http://www.mccanndigital.co.il/clalit/BeitDerechHaim/

יש למישהו המלצות? אני מחפשת מקום שמתחשב באנשים שרוצים להוריד משקל, כלומר לא מטגן שום דבר ומגיש מנות עם ערך תזונתי גבוה ולא ג'אנק פוד. תודה

ממליצה לך בחום על ברבריא בתל אביב, זה ליד הנמל בבית דרך חיים. יש להם ארטישוק ירושלמי עם פטריות כמהין, משהו מדהים. באופן כללי הם מאוד מוכווני בריאות ולא מטגנים כמעט כלום, לא מוסיפים חמאה, הכל באפייה, מאוד מקפידים על ערך תזונתי גבוה וכו'. מה שטוב זה שהם לא שמים רק עלים וסלטים אלא גם אוכל לאנשים שאוהבים אוכל.

ד"ר לוי שלום, אבי בן 67, מטופל בקומדין 5מ"ג ביום ונורמלול 50מ"ג ביום. הוא סובל מהשמנת יתר משמעותית. הומלץ לו לקחת קסניקל להורדה במשקל. שאלותי: 1. האם התרופה עוזרת לירידה במשקל? 2. האם ניתן לקחת אותה יחד עם קומדין? בתודה מראש

שלום עמית : קסניקל עוזר למטופלים לרדת במשקל ולסגל אורח חיים בריא יותר. התרופה מפחיתה ספיגת שומן במעי כך שכמות הקלוריות היומית הנצרכת יורדת באופן משמעותי. מבחינת הטיפול בקומדין, ניתן לשלב את שתי התרופות אך יש צורך במעקב קפדני יותר של ה- INR ( מדד המעבדה של הקומדין) אשמח להרחיב לגבי מנגנון הפעולה של התרופה.

ברצוני לרדת במשקל תוך כדי שימוש החומרים החדשים של מישקל שובע לכל היום וכן ספורט כגון הליכה מה את ממליצה ל2 הנושאים?

שלום רב, הנני בת 21, ירדתי בעבר 35 קילו לערך, משקלי היה 100 קילוגרם ,כיום הוא 65 קילוגרם. הבעיה היא שאינני מרוצה ממשקלי ובצדק אני .1.62 ואני רוצה לרדת 10 קילוגרם אך איני מצליחה. האם הקרב אבוד מראש כיוון שהגוף מאס בשריפת קילוגרמים? אודה על תשובתך הכנה, מימי

שלום מימי: לחלוטין לא ! הקרב אף פעם לא אבוד מראש. על פי הנתונים שמסרת לנו ה- BMI שלך הינו 24.8 , אם תפחיתי ממשקלך 10 ק"ג הרי שה- BMI שלך יהיה 21 . שני המצבים נמצאים בטוח הנורמה אך ברור שאינך מרוצה מגופך. אם ירדת 35 ק"ג חשוב מאוד שתשמרי על התוצאה שלך ולא תעלי חזרה. חשוב לסגל אורח חיים בריא וקבוע כזה יאפשר לך להמשיך לרדת במשקל.ולשמור עליו לאורך זמן . הקפידי על תפריט מאוזן וביצוע פעילות גופנית מבוקרת. גוף לא מואס בשריפת קלוריות, לעיתים קשה יותר לרדת במשקל אבל אם מקפידים על אכילה נכונה וכמות קלוריות מספקת עם פעילות גופנית מבוקרת הירידה במשקל אפשרית בהחלט ובטח בגיל 21.

ברצוני לדעת פרטים על התרופה הנ"ל (שאולי לא כתבתי את שמה נכון). מתי יתחילו לשווק אותה בארץ? האם יש לה מגבלות בריאותיות (כלומר האם אנשים מסוימים לא יוכלו להשתמש בה.) האם היא תהיה יקרה? ועוד. כל מידע יתקבל בברכה.

שלום רוני: אקומפליה הינה תרופה שפותחה על ידי חברת התרופות sanofi-aventis טרם אושרה לשימוש בארץ על כן מחירה עדיין לא ידוע. ככל הנראה תאושר בחודשים הקרובים לשימוש באנשים עם BMI מעל 30 או BMI מעל 27 עם גורמי סיכון נוספים כגון סוכרת,יתר לחץ דם יתר שומנים בדם. התרופה חוסמת קולטנים מסויימים במח הנקראים CB1 אנדוקנבינואידים - ועל ידי כך מפחיתה תיאבון. מספר מחקרים קלינים הראו תוצאות טובות גם במדדים אחרים, שיפור ברמת הכולסטרול הטוב, שיפור טריגליצרידים, איזון רמות הסוכר בדם.

שלום, הילד שלי בן ה-11 לא יוצא הרבה מהבית בחורף ובעיקר מעלה במשקל. אני מנסה לגרום לו להתאמן קצת על ההליכון בבית, אבל הוא צריך גם תפריט נכון. אני לא רוצה שיהיו לו אחר כך קשיים עם החברים בגלל עודף משקל. יש המלצות? תודה

גם לנו היתה בעיה כזאת, אבל אחרי עבודה קשה הצלחנו לפתור אותה ביחד. אני ממליצה לך על סדנאות התזונה המשפחתית של בית דרך חיים, זה בתל אביב. יש להם שם גישה מרעננת לנושא. הנה הלינק לשם: http://www.mccanndigital.co.il/clalit/BeitDerechHaim/

דניאלה שלום, את מתארת בעיה נפוצה, שהפתרון שלה הוא אכילה מסודרת ובריאה. אצל ילדים לא מומלצת ירידה במשקל, כי אם השרשת אכילה בריאה הכוללת את כל בני הבית. ילדים לומדים ממה שהם רואים מסביבם. אני ממליצה להנהיג בבית ארוחות מסודרות משפחתיות, לפחות ארוחת ערב. מחקרים מראים שמשפחות שאוכלות ארוחות בצותא יש סיכוי נמוך יותר להתפתחות השמנה אצל הילדים. כדאי גם לבשל לכל בני הבית את אותם המאכלים, ולא מאכלים "מיוחדים" למי שצריך לשמור על תזונתו. השינוי הוא משפחתי. אם תחליטי לפנות למסגרת כלשהי מומלצת כזו המשלבת יעוץ להורים ולילדים. כמובן שהתפריט היומי צריך לכלול שפע ירקות ופירות, לפחות 3 מוצרי חלב דלים בשומן, לחם ודגנים מחיטה מלאה, קטניות ובשר רזה. רצוי להמעיט ככל האפשר במזונות מטוגנים, חטיפים וממתקים, כולל שתיה ממותקת. בברכה מוניקה קרן

שלום, אני בת 25. גובה שלי 1.75 ומשקל 67. מזה שש שנים אני אוכלת בצורה בריאה. התחלתי עם שומרי משקל וירדתי כ8 ק"ג. בגלל סיבות אישיות הפסקתי ללכת לפגישות, אך אם זאת המשכתי לאכול "נכון" בגדול. אם זאת החזרתי קילוגרמים, כי כשאין מסגרת אז זה לא אותו דבר ולפעמים מרשים קצת יותר. בנוסף, אני מאוד פעילה. אני עושה ספורט כמעט כל יום - או פעילות אירובית או אנאירובית. לאחרונה, הצטרפתי לקבוצת "דיאטה" אחרת שגם דוגלת בכל הדברים הבריאים: כ1200 קלוריות המחולקות לשש ארוחות ומכילות את כל אבות המזון בכמויות הנכונות. אני מודע, שבתוכנית לא היה שינוי גדול (אם בכלל) בכמות האוכל שאני אוכלת. עכשיו אני כנראה מגיעה לנקודה שמעניינת אותי: קראתי על תוספי מזון ורציתי לשאול את דעתכם: 1. כרום - קראתי על תוסף של כרום. זה נמכר בקפסולות של 200 או 400 מ"ג, אך לפי המלצה ימית קראתי שצריך לגוף רק כ-100. אז איזה תוסף כדי לקחת? 2. כמו כן קראתי על פעילות חיובית של מגנזיום בנושא. האם גם כדי לקחת תוסף של מגנזיום? (הבדיקות סטנדרטיות שלי בסדר גמור - הכל בנורמה) 3. יש עוד משהו או בדיקות שאתם ממליצים לבצע? תודה מראש, סשה

סשה שלום, אם הבנתי נכון את כוונתך, את מתארת מצב של עצירה בירידה במשקל ואת שואלת לגבי תוספי תזונה שיכולים לעזור. הכרום- ממלא תפקיד בתפקודים של אנזימים רבים, בין היתר הוא מעורב בפירוק סוכרים. הוא פועל יחד עם האינסולין. הוכח מחקרית שמסייע בהורדת סוכר ומסייע בהפחתת חשק למתוק. אין עדויות לכך שמזרז ירידה במשקל. הקצובה היומית היא 80-100 מק"ג ליום. כתוסף ניתן להשיג במינונים של 200 או 500 מק"ג. אם את סובלת מחשק עז למתוק, הייתי ממליצה לאכול ארוחות מסודרות כל 3 שעות (כפי שאת עושה), ואם זה לא מספיק ניתן לנסות כמוסות כרום. להתחיל מהמינון הנמוך. המגנזיום - חיוני לבניית העצמות, לתפקוד העצבים והשרירים ומסייע בהכירת הסוכר בדם לאנרגיה. איני מכירה קשר בין תוספת מגנזיום וירידה במשקל. עפ"י הפרטים שמסרת המשקל שלך היום תקין לחלוטין ביחס לגובה. אם את אחרי ירידה ממושכת במשקל, זה מאוד טבעי שהמשקל "יתקע" או ימשיך לרדת בקצב איטי. אם החלטת שברצונך לרזות עוד עלייך להתמיד באכילה בריאה ומאוזנת, להמשיך בפעילות גופנית ולהיות סבלנית בהצלחה מוניקה קרן

שלום לכם וברכות על הפורום החדש - הנה שאלה ראשונה: לפני 10 חודשים עברתי השתלת מח עצם עצמית בעקבות הישנות של הודג'קין. אני בת 34, רווקה. לפני ההשתלה מעולם לא הייתי שמנה, להיפך - נהנתי מגוף יפה, פורפוציות טובות ולא התעסקתי בשום דיאטה או בעיות אכילה שהן. חודשיים לאחר ההשתלה החלה השמנה דרמטית, ללא שליטה. באפריל שקלתי 62 ק"ג (גובהי 1.69 ס"מ) והיום - 85 ק"ג! מאוגוסט התחלתי להקפיד מאוד על אכילה מתונה, ואני אוכלת 1000 קלוריות בלבד. ניסיתי דיקור, היפנוזה, יש לי דיאטנית ואני צועדת כל יום - אך ללא הועיל. נההיתי מתוסבכת לחלוטין בגלל עוגמת הנפש ובכלל - ההשמנה הצטרפה לפוסט טראומה הכללית (למרות שההשתלה עברה בקלות יחסית, זהו ארוע דרמטי וקשה). חשוב לציין שלא טופלתי בסטראודים וכן שאינני נוטלת היום שום תרופות. לפני חודשיים הפסקתי לקחת ציפרלקס וקיוויתי שזה יסייע לירידה במשקל - אך לא כך. כמו כן - חזר לי מחזור סדיר, הפרופיל ההוראמונלי תקין וכך גם בלוטת התריס. יש לכם רעיון עבורי מה לעשות? אני לא רוצה להיות שמנה ונחושה לחזור למשקל תקין ומראה יפה! מה דעתכם על תרופת רדוקטיל? (רופא המשפחה הציע לי ואני מתלבטת, שכן התרופה היא פסיכו-אקטיווית...)

אילנה שלום, קודם כל ברצוננו לאחל לך בריאות שלמה והחלמה מהירה. באשר לשאלתך: מבחינה תזונתית יש לבדוק, לא רק את כמות הקלוריות היומית שאת צורכת, אלא גם את הרכבן מבחינת רכיבי התזונה וכן את חלוקת הארוחות על פני היום. מומלץ לאכול 3 ארוחות עיקריות ו-2-3 ארוחות ביניים קטנות. מבחינת הפעילות הגופנית, בנוסף לצעידות היומיות, היתי משלבת פעילות נגד התנגדות, כלומר עבודה עם מכשירים או שיעורי עיצוב פעמיים בשבוע. זאת במטרה לעלות מעט את מסת השריר בגוף, וע"י כך להגביר את קצב חילוף החומרים. לגבי הרדוקטיל: התרופהעוזרת לירידה במשקל ב-2 דרכים עיקריות. האחת, הפחתת תיאבון, והשניה, האצת חילוף החומרים. שזהו ככל הנראה המכשול העיקרי שלך כרגע,עפ"י הנתונים שמסרת לנו. לכן רדוקטיל יכול להיות יעיל. בעניין התיחסותך להשמנה כגורם לעוגמת נפש יתכן שתוכלי להנות מאוד מטיפול קוגנטיבי התנהגותי. רצוי לעבור בדיקה והערכה רפואית ותזונתית מקיפה במרכז מקצועי לטיפול בהשמנה. בהצלחה דר' סילבינה מצקין לוי ומוניקה קרן

מזל טוב לרגל פתיחת הפורום. בהצלחה מתוכנת הדוקטור