פורום סוכרת

שלום רב אמי נוטלת את התרופה ביידוריון בהזרקה. הבעיה שבאזורי ההזרקה בבטנה נוצרו גבשושיות. כבר עברו חודשיים מתחילת ההזרקות הראשונות והגבשושיות אינן נעלמות.(קטנו חלקן באופן מזערי). האם יש דרך לטפל בבעיה? תודה

שלום לך גבשושיות בעור באזורי הזרקה הן תגובה מקומית תת עורית לחומר המוזרק. חלקן עלול להשא זמן רב. ואם כבר אימך מזריקה- למה ביודרון ולא אינסולין?

שלום רב תודה על תשובתך. היא לא מעוניינת להיות קשורה להזרקת יומיומית של אינסולין ובנוסף להמשיך ולקחת את התרופות הקבועות שהיא נוטלת. גם רופאת המשפחה שלה המליצה על כך אך היא מסרבת. הזרקת הביידוריון נעשית אחת לשבוע. בכל מקרה תודה על התיחסותך תודה שרה

שלום, אני סוכרתית טייפ 1 מטופלת בלנטוס (זריקה אחת בערב). רמות הסוכר שלי בלילות בעייתיות: כדי לקום לאחר 4-5 שעות שינה ללא היפו, אני צריכה ללכת לישון עם סוכר 150 לפחות, מה שאומר שממש לפני שאני נכנסת למיטה אני צריכה לאכול פחמימה-שתיים. בסופי שבוע, כשאני רוצה לישון קצת יותר מ-4 שעות בלילה (נניח 8 שעות), אני צריכה ללכת לישון על סוכר 180(!) כדי להתעורר בלי היפו. מה אפשר לעשות כדי שאני אוכל ללכת לישון עם רמות סוכר יותר סבירות, לישון לילה שלם ולהתעורר עם סוכר סביר? (ניסיתי להוריד שתי יחידות לנטוס וזה לא שינה הרבה) תודה!

שלום לך שתי הארוחות החשובות יותר לבוכרתית הן ארוחת הבוקר וארוחה קלה לפני השינה. אם תקפידעי לאכול קלות לפני השינה תמנעי את ההיפו הלילי. המלצה לארוחה קלה כזו למשל היא בננה (בלי קליפה..) או אשל עם כמה קריקרים. בתאבון.

שלום רב. לפני כשבועיים עשיתי בדיקות דם בצום 12ש.כרגיל .רמת הסוכר היתה103 .בטעות לאנלקח דם לבדיקת a1c.כעבור10 ימים נעשתהלבקשתי בדיקת דם 7שעות צוםוהתוצאה היתה לאכזבתי6.9.אני לוקחת לסכרת גנואט50/850 פעמים ביום.בשנים האחרונות (שנתיים בערך)הערך a1c היה6.3 , .6.2.נבהלתי משינוי בערכיםשל a1c ואני שואלת האם צריך לשנות מינון ?האם לעשות בדיקות דם יותר מפעם בחצי שנה?השנה השתנה אורח חיי .אני מקפידה על תזונה אולי לא י מספיק? אני מבקשת עצה .תודה

שלום לך שרה, אמנם כל את עם המוגלובין A1C פחות מ 7.0% זה בסדר, השינוןי אצלך מעיד שבתקופה האחרונה היו משך היום עליות סוכר, כנרעה לקראת הערב. ע מנת "לתפוס" את הבעייה יש לבצע בדיקות גלוקוז בדם צשך היום לפני הארוחות. בצעי ב3-5 הימים הבאים בדיקת סוכר בדם באצבע כל יום לפני הארוחות 0צום, תהרים, ערב ולפני השינה) ואז תראי מתי יש לך עליות מעלח לרצוי ובייעוץ עם הרופא/הממחה לסוכרת תוכלי לעשות תיאום טוב יותר של התרופות משך היממה.

הי לאחר העמסות סוכר ומעקבי סוכר בימי אשפוז ייעודיים אובחני ככזאת שצריכה ליטול תרופה.נרשם לי גלוקומין 3 פעמים ביום .הרופא אומר שננסה את זה שבוע ונראה אם יחול שיפור.אם לא-אעבור לאינסולין. כעת אני בשבוע 31 כמעט. 2 שאלות ברשתותך: 1. האם אין חשש ליטול גלוקומין בהריון? אני חוששת. 2. האם האינסולין לא היה צריך להיות האופציה הראשונה? מה הרעיון בתכנית הנ''ל (גלוקומין לשבוע ואז במידת הצורך לעבור לאינסולין במקרה של אי שיפור) תודה רבה, לירון

שלום לך לירון, השימוש בהריון בגלקומין הוא עדיין תחת ויכוח. יש רופאים הטוענים שאין כל חשש בעוד שאחרים חוששים. האלטרנטיבה המומלצת לסוכרת הריונית היא אינסולין באם לא ניתןלהגיע לאיזון קפדני בדיאטה בלחבד.

ד"ר נכבד השלום והברכה. לאחר תקופה ממושכת שבה לא "הטרדתי" אותך בשאלותיי המחכימות והמעניינות הריני לשוב אליך. שאלתי הפעם היא אדוני נעוצה בעובדה שהנני עם עבר של 30 שנות סוכרת ותלת חודשי שלי מזה כ: 15 שנה האחרונות איננו פוחת מהרמה של 10 הייתי אומר שנע נע בסביביות ה:10% פעמים מעלה מעט ופעמים מטה מעט. ב"ה ללא נזקים באברי היעד שעלולים להיפגע, ומוצא את עצמי נוטל ונוטל ללאר הרף טיפול גם פומי וגם לנטוס פעם אחת ביום 26 יח' וכמובן כאמור הרמות הן אותן רמות בבקרים נע באיזורק ה: 200 והתמונה כולה לפניך. ושאלת השאלות היא : האם אני אמור להמשיך וליטול את כל "הנשק" הכימי הזה החודר לגופי ואולי אני עלול בסופו של דבר "להיפגע" מהכימיה ולא מהסכרת? והשאלה השנייה היא לאור מצבי האם אולי כדאי לתת לגוף להילחם ברמות המעט גבוהות הללו כפי שיודע הגוף לעשות? מודה לאדוני על הסבלנות ועל התשובה המחכימה שבוודאי ההני עומד לקבל מכבודו.

שלום לך שמואל נכבדי, על מנת שתגיע לאיזון טוב יותר עליך להגביר אט אט את מינון הלנטוס בהזרקה לילית עד שממוצע 3 בדיקות ברצף של סוכרי הבוקר בצום יהא בין 100 ל150 ולא מעל 150 (הממוצע). כרגע את מתחיל את היום עם 200 שזה גבוה מאד ומשליך את השפעתו על הערכים בהמשך היום. התייעץ עם הרופא המומחה שלך באשר לשינויים במינוים ובהרכב התרופות המשולבות.

שלום לפני חודש וחצי עברתי "שרוול" בגלל עודף משקל סכרת ולח"ד מאז רזיתי 9.5 ק"ג. לחץ דם התאזן אך הסכרת נתקעה על 160 בצום וללא תרופות (לפני הניתוח נטלתי נובונורם, מטפורמין ולנטוס) בבי"ח החזירו אותי למטפורמין ולנטוס. באנדוק' הורידו לי את הנובונורם לחלוטין. בבית, 3 שבועות ללא לנטוס רזיתי כאמור 9.5 ק"ג. הסוכר התחיל לעלות אז חזרתי למטפורמין ולנטוס ומאותו יום המשקל נעצר ולא ירדתי גרם נוסף למרות שאוכלת כמו ציפור בגלל שרוול. היום נזכרתי שהעצירה בהרזיה התרחשה מאז חזרתי להזריק. האם להפסיק להזריק לנטוס (בלילה, 28 יח') ולהשאר רק עם המטפורמין?? אם ארזה עוד יתכן שהסכרת תתאזן טוב יותר (אני עם סכרת 26 שנה). יש לי לרזות עוד 20 ק"ג. זה סיפור הביצה או התרנגולת. חשוב לציין שמאז התחלתי עם הלנטוס שמנתי המון ולא הצלחתי לרזות ולפי הספרות ודברי הרופא שלי אינסולין גורם להשמנה. מה לעשות? האם להפסיק לגמרי או בהדרגה את הלנטוס?? אודה על תשובתך

שלום לך נינה, בחלק מהמטופלים שעברו ניתוח "שרוול" נצפתה הפחתה בצריכת האינסולין כי חלק מעי שבו נעשה עיקר ספיגת הפחמימות מורחק בניתוח. חלק מגיב יותר וחלק מגיב פחות. אם לא ניתן להגיע אצלך לאיזון בשילובי תרופות בלחבד, אין ברירה אלא להשאר עם שילוב האינסולין ארוך הטוח בהזרקה לילית. גם הכמות שאת צורכת כיום (28 יחידות) היא גבוהה מכדי להפסיקה ולסמוך על תרופות בלבד.

התחלתי לאחרונה לאפות לחמים. בינתיים אני נמנע מלהשתמש בקמח לבן עקב ערכיו התזונתיים. אופה ותיק טוען שבמהלך ההתפחה של הקמח, וככל שהיא ארוכה יותר התהליך משמעותי יותר, השמרים מפרקים את הסוכר שבקמח. בהנחה שזאת אמירה מדויקת, ושהקמח הוא פחמימה פשוטה כלומר סוכר, נשאלת השאלה מה נשאר מהקמח מבחינת ערכים תזונתיים? לחילופין, אם הסוכר מתפרק בתפיחה ולהבנתי זוהי הבעיה העיקרית בקמח לבן, מה המניעה אם לשימוש בקמח לבן, אם קיימת בכלל. תודה א.

שלום לך, הקמח הלבן הוא פחמימה מורכבת שמתפרקת במעיים (ובחלקה אף בפה) ליחידות גלוקוז. תגטבת הסוכר לאחר אכילת 100 גרם לחם לבן היא יחידת מידה להשוואה ותגובת הגלוקוז בדם אליה מייחסים את השפעות מסזונות שונים (="האחנדקס הגליצמי") . לא ידוע לי על שינויים/ירידה בתגובת הגלוקוז ללחם לבן שבצקו תפח יותר זמן מלחם אחר, כדאי לברר זאת באתר העוסק באפייה .

שלום בן 57 רזה עוסק בספורט סוכר לאחר צום 90 מקריאה באתרים רפואיים הבנתי שמדדי הסוכר המומלצים לאדם בריא לאחר האוכל הם: פחות מ140 לאחר שעה ופחות מ120 לאחר שעתיים.. בנסיון שעשיתי בגלוקומטר ביתי ( דיוק 1:1 עם תוצאות מעבדה ) לאחר צום של 10 שעות כאשר אכלתי בערב 3 פרוסות לחם לבן עם גבינה 5% ירקות ביצה פחית קולה התוצאה בבוקר 90.. לעומת זאת כאשר אכלתי לאחר לאחר צום מנת פסטה בינונית עם רוטב עגבניות ובדקתי לאחר שעתיים התוצאה 120.. ( ד"א. כאשר עשיתי את מבחן הבדיקה שעתיים לאחר האוכל עם המזונות הבאים : פיתה גדולה מנת חומוס ירקות פחית קולה התוצאה היתה 90 לאחר שעתיים )... אבקש את תגובתך

שלום לך, בניגוד להצהרותיך על הספרות וכ'-עלית הסוכר שעתיים אחר ארוחה פחמימתית באדם בריא היא עד 140 מג%. בין 140 ל 199 זה מצביע על קדם סוכרת ומעל 200 זו סוכרת של ממש. לא ניתן לייחס את רמות הסוכר בבוקר שמשתנות בהתאם לגורמים רבים להרכב הארוחה 8-10 שעות קודם לכן.

היי, אני סוכרתית type 1 בת 24. יש לי כמה שאלות: א. האם יש הבדל בין משאבה ועטים (אני ספציפית מטופלת בלנטוס ואפידרה) מבחינת איזון? האם יש יתרון למשאבה מבחינה זו? שמעתי גם שבמשאבה האינסולין מתחיל לפעול מהר יותר ולכן אין פיק מטורף של סוכר לאחר הארוחה...זה נכון? ב. באותו עניין, כמה זמן לפני הארוחה מומלץ להזריק אפידרה כדי שהוא יתחיל להשפיע בזמן (ממה שאני יודעת מיד לפני הארוחה...) ג. באותו עניין, האם זה משנה מה רמות הסוכר שלי נניח רבע שעה אחרי האוכל? לי אמרו לבדוק לפני האוכל ושעתיים אחרי. אבל אם שעתיים אחרי האוכל אני 130 נניח, אבל רבע שעה אחרי האוכל אני 400 (למשל), זה משנה? תודה!

שלום לך "סתם", שימוש נכון ומושכל במשאבה מביא לשיפור נוסף של כ 10 % באיזון היומי. כל זאת בתנאי מינוני האינסולין הבזאלי מותאמים ומחולקים נכון על פני היממה ובסיוע מעקב סוכר יומי רציף. מתן הבולוס של האינסולין קצר הפעולה פועל זהה בין אם הוא מוזרק באמצעות המשאבה או על ידי העט. את האינסולין מהיר הפעולה ( אינסולין כגון אפידרה, הומלוג או לנטוס יש להזריק עש כרבע שעה לפני הארוחה.

שלום אני לוקח באופן קבוע כל ערב 1.5מ"ג ריספרדל ו 50 מ"ג מודל לאחרונה עשיתי בדיקות דם והערכים היו גבוהים מאוד a1c 10.0% ו glucose 265.8 האם לכדורים שלקחתי יש השפעה על רמת הסוכר בדם? תודה

שלום לך משה, ריספרדל מעלה את רמות הסוכר וגורמת ליובש בפה וצמאון ב 1% מהנוטלים אותה. מודל אינה מעלה את הסוכר ישירות אבל גורמת להגברת התאבון, עליה במשקל ובעקבות זאת גם איזון הסוכר עלול להשתבש

שלום, בת 61, חולת סוכרת מזה 5 שנים עם ערכים גבוהים. בעבר קיבלתי להזריק לנטוס, הגעתי עד כמות של 66 יחידות ליום, אבל זה לא עזר ולכן אחד הרופאים החליט שאוותר על הלנטוס ואנסה תרופות פומיות. לאחרונה רופאת הסוכרת שלי החליטה לחזור ולנסות אינסולין, הפעם לנטוס, להתחיל להזריק 12 יחידות ביום וכל שלושה ימים לעלות ב- 2 יחידות. התחלתי לפני כשבוע בטיפול וערכי הסוכר שלי גבוהים מאוד (בין 200 ל- 300). כיוון שאנו יודעים שאצטרך להגיע למספר גבוה יחסית של יחידות (כי לבמיר 66 יחידות לא היה מספיק חזק), האם לא כדאי "לקפוץ" ישירות לכמות של 30-40 יחידות לנטוס ומשם לעלות כל 3 ימים? אודה לתשובתך, יעלה

שלום לך יעלה, המטרה בנטילת הלנטוס היא להביא את סוכרי הבוקר בצום לתחום שבין 100 ל 150 בשלב ראשון. כך שתלוי מהו ממוצע 3 הבדיקות האחרונות שלך בצום. אם הממוצע גבוה עכשיו מעל 250 תעברי ישר ל 24 יחידות אם לא, והממוצע כרגע בסביבות 200 תעלי ב 2 יחידות כל 3 ימים עד להשגת המינון הרצוי.

שלום ,אני בן 19 ולפני יומיים עשיתי בדיקות שתן ודם ויצאתי נקי מסוכרת ומאז אני משתין אוכל ושותה הרבה יש לי צורך לזה השאלה היא אם סוכרת יכול להתפתח ביומיים או שלוקח לה כמה שנים? תודה

ראה תשובה לשאלה הקודמת הזהה.

שלום רב אני בן 19 לפני יומיים עשיתי בדיקות לסוכרת דרך השתן והדם ונמצא שאין לי סוכרת ומאז יש לי צורך בשתייה ואכילת מרובה ואני גם משתין המון ביום ולפעמים בלילה השאלה עם סוכרת יכולה להתפתח ביומיים ?או לוקח לה כמה שנים ?תודה.

שלום לך על מנת שתרגיש יובש בפה, צמאו יתר ותשתין הרבה ביום ובלילה הסוכר בדם צריך להיות גבוה יחסית ולעבור את רמת הסף הכליתי של לפחות 180 מג גלוקוז בדם. אם בדיקות הסוכר שלך בצום ושיתייםן אחר האוכל הן תקינמות- פנה למרפאה אנדוקרינולוגית לשלול שתינת יתר מסיבות הורמונלית אחרות ו(ירידה ב הורמון ה ADH) או סיבןת אחרות לשתיית יתר והשתנת יתר.

שלום רב הנני מטופל כ 10 שנים בקרסטור 10 וביזאפיבראט. בבדיקה אחרונה התקבלו התוצאות Cholesterol 167.0 mg/dL Triglycerides 111.0 mg/dl HDL-Cholesterol 44.0 mg/dl Non-HDL Cholesterol 123.0 mg/dl LDL-Cholesterol 100.8 mg/dl 0 בנוסף ובאופן מפתיע מה שלא היה לי בבדיקה מלפני ,שאומנם לפני שנתיים ,הוא HBA1C 5.6 וגלוקוז 105 ובבדיקת העמסת גלוקוז 75גרם 97 הנני מבין שמצב זה טרום סוכרת ומחייב התייחסות????. בשתי בדיקות מעבדה נוספות רמת סוכר 97 94 {גם בבדיקה ביתית הערכים תמיד מעל 94} האם צריך להפסיק / לשנות קרסטור 10 ?? היות וססטינים מעלים סוכר. למה רמת הסוכר בבוקר היא גבולית למרות שבבדיקה ביתית במשך היום יש לי ערכים בין 80-90. לא עושה פעילות גופנית . HBA1C 5.9 היה לפני 3 חודשים התוצאות הנ"ל מלפני שבועיים ולאחר שאני לא שותה שתייה מוגזת/מיצים . כמעט לא אוכל סוכר / ממתקים /שוקלד. האם? אני נחשב טרום סוכרתי מה אפשר לעשות להורדת הסוכר בבוקר. תודה

שלום לך, לא מומלץ להפסיק קרסטור משום שה LDL שלך גבולי לסוכרתי. ערך בודד של 105 אינו די לאבחנה מה עוד ששאר הערים האחרים בתחום הנורמה. מומלץ לך לעבור לכללה ללא סוכרים זמינים, ולחזור בעוד 3 חודשים על סוכר בצום+שעתיים אחר האוכל במעבדה של הקופה ולא במכשיר עצמוני באצבע.

ד"ר שלום, אני סובלת למעלה מעשר שנים מנקרוביוזיס, אני נואשת ! הכתמים בשתי השוקיים והם מכוערים ואני שנים לא לובשת קצר, מדוע זה נוצר? איך ניתן לטפל ? האם לדעתך ניתן לבצע ניתוח קוסמטי / פלסטי ? איך אין לזה טיפול ? איך זה הגיוני בעולמנו היום ?

שלום לך להבהרת הענין אני מביא לך את הקטע העוסק בנושא זה מתוך הספר החשוב: "סוכרת 0כרך שני)- סיבוכי הסוכרת-להתמודד ולהצליח" שמומלץ לך לעיין בו . .."נקרוביוזיס ליפואידיקה דיאבטיקורום Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum הפרעה עורית זו בעלת השם הארוך והמשונה אופיינית לסוכרת, אם כי היא נדירה למדי ומופיעה בכ- 0.3% מכלל הסוכרתים. אין כל התאמה בין הופעתה לחומרת הסוכרת, והסיבות להופעתה דומות לאלו של הדרמופתיה הסוכרתית. באזורי עצמות הטיביות בקדמת השוקיים מופיעים כתמים, אשר בניגוד ל Shin spots הנם מועטים יותר, נרחבים יותר ועמוקים יותר. הצורה הקלאסית מתבטאת בכתם עגלגל אובאלי אדמדם ובולט. עם הזמן הוא נראה כמו צלקת מבריקה עם גבולות סגלגלים. במרכזו של הכתם יכול להופיע גוון צהבהב. בבדיקת הרקמה ניתן לראות ניוון היאליני של סיבי הקולגן ("נקרוביוזיס"). על פי רוב הנגעים ממוקמים בצד הקדמי של שתי הגפיים התחתונות ולעתים בידיים, בזרועות ובגוו. לעתים הופעת הנקרוביוזיס גורמת לגרד ולכאב, או שהאזור נסדק, נפתח ומזדהם ובאזור מתפתח כיב. מצב זה הוא נדיר יחסית ומופיע בשכיחות גבוהה יותר בנשים סוכרתיות בתחום גיל 30-40. בלא סוכרתיים יש לבצע בירור לגילוי אפשרי של סוכרת או מצב של קדם סוכרת שלא אובחן. הזרקה מקומית של סטרואידים עשויה לפעמים לשפר את המצב הקליני וטפול בתוספת אספירין או חומרים אחרים מפחיתי צמיגות הדם מסייע אף הוא. קיימת חשיבות רבה לשמירה על שלמות ותקינות העור באזור הפגוע,על מנת שלא יפגע ממכה או שפשוף חיצוני העלולים להביא לזיהום משני ולכיב. היות והסימנים בעור שנפגע מנקרוביוזיס אינם חולפים, יש לעתים צורך להיעזר (במיוחד בנשים) ב"הסוואה" קוסמטית של הנגעים.

שלום, שמעתי שלנטוס עלול לגרום לדלקות בלבלב ולסרטן. האם ניתן להסיק מכך שגם ללבמיר עלולות להיות השפעות דומות? האם חולי סוכרת שלקו בעבר בדלקות לבלב יכולים להשתמש בלבמיר? תודה.

שלום לך, לא נמצא קשר בין הופעת פנקראטיטיס חריפה הקשורה ישירות לנטילת לנטוס. מקרי פנקראטיטיס דווחו בסוכרתיים אך רובפ לקחו תרופות נוספות כך שלא ניתןלהאשים את הלנטוס. אין גם כל הוכחה סטטיסטית שלנטוס או לבמיר מגבירים את הסיכון לסרטן. עקרונית בסוכרתים על אינסולין יש קצת יותר נטיה לגידולים מסוימים אך בהשוואת לבמיר ל-NPH נמצא שבלוקחי לבמיר המספר נמוך או שווה, ובהשואה בין לנטוס ללבמיר לא נמצא הבדל משמעותי.

שלום, לפני כשנה הייתה לי סכרת הריון בפעם השלישית טופל בדיאטה בלבד,לאחר ההריון בדיקות בצום היו בערך 90. מדידה במכשיר ביתי. לאחרונה בעקבות הרגשה של צמא מוגבר ערכתי בדיקה בצום 103 שעתיים לאחר ארוחה מנה אורז עם קציצות ברוטב ערך של 157, האם מצביע על סוכרת.

שלום לך לא עושים אבחנות לפי קציצות ואורז. להסרת ספק מולץ לבצע בדיקת גלוקוז בצום + שעתיים אחר ארוחה עשירת פחמימות, בדגימות מדם ורידי במעבדה של הקופה (לא מכשיר ביתי שמראה תוצאות נמוכות ב 10%?), וכן בדיקת המוגלובין 1C ואז נדע לבטח.

שלום! אני סוכרתית סוג 1. רציתי לדעת, האם נכון לומר שאסור לי לאכול סוכרים פשוטים ובפרט ממתקים (למשל עוגה עם סוכר, שוקולד) בכלל? אני מבינה שמן הסתם רצוי למעט בממתקים גם באדם בריא, ושלסוכרתי מומלץ לאכול כמה שפחות דברים עם אינדקס גליקמי גבוה, אבל הכוונה היא רק להמעיט או שאסור בכלל ובשום אופן, ומעכשיו עלי לאכול הכל ללא סוכר אלא אם כן יש לי היפו? ואם מותר קצת, מה המגבלה? (נניח קוביית שוקולד אחת או עוגיה אחת או פרוסת עוגה אחת - זה בסדר?) תודה!

שלום לך, עקרונית הסוכרתי יכול לתרוך עד 10% מהפחמימות כסוכרים זמינים. היות ורוב האוכלוסיה אינה יודעת ואינה מסוגלת לבצע את החישוב המדויק- ההמלצה הכוללת היא להמנע לחלוטין מסוכרים זמינים , פירות יבשים, ענבים צצתקים וכ'. חתיכת שוקולד אחת עם אחוז קקאו גבוה אפילו מומלצת...

האם לסוכרתיים בגיל 60 ,מותר להזריק חומצה היאלרונית בצידי האף והפה, נגד הקמטים ? תודה מראש שולה.

למה לא? כל זאת בתנאי שההזרקה נעשית בתנאים סטרילים ולא תביא לזיהומים באזור המוזרק.

היי התחלתי לצאת עם בחורה בת 26 שחולה בסכרת נעורים. היא לוקחת גלולות ואנחנו מקיימים סקס ללא קונדום. האם יש לי סכנה להדבקות כלשהי? דבר נוסף האם זה נכון שהסיכוי למעבר גנטי הוא נמוך בקרב חולי סכרת 1-נעורים?

שלום לך אין כל סכנה ש"תידבק" בסוכרת ביחסי מין חופשיים. אם בת זוגתך בריאה- אז כנראה שלא תידבק גם בשום מחלה אחרת. הסיכן היחיד הוא שהיא תכנס להריון.. סוכרת אינה עוברת לפי חוקי הגנטיקה הקלאסיים, אך קיים סיכוי שהרך/רכה שולדו יהיו בקבומצ סיכון מוגבר להופעת סוכרת במצבים מסוימים בהשווה לאוכלוסיה רגילה. זאת לא סיבה שלא להתחתן במז"ט ולהביא ילדים לעולם.

שלום לך ד"ר קנטר, בהמשך להודעתי מ-7/5, בה ציינתי כי רמת הסוכר שלי היא 158 וההמוגלובין 7.5, הצעת לי ליטול נובונורם במקום האמריל. תוכל לומר לי בבקשה באיזה מינון רצוי שאקח תרופה זו. אני נוטלת אמריל 3 מ"ג [+ 2 ג'ניואט] ליום. תודה מראש על תשובתך.

שלום לך עידית, אנו לא "מטפלים, במסגרת האתר. עקרונית הנובונורם הא בובליות בחוזקים שונים (0.5, 1.0 ו 2.0 מ"ג לטבליה9 והוא נלקח לפני כל ארוחה. הרופא המטפל בך תריך לייעץ לך לפי רמות הגלוקוז שלך על פני היממה לפני כל הארוחות ולפני השינה ולהתאים את המינון בהתאם.

שלום רב, לאחר העמסת סוכר של 100 הוגדרתי עם סכרת הריון. התוצאות של הסוכר שעתיים לאחר ארוחה הן טובות ומאוזנות. הערכים של הסוכר בצום נאים בין 92-99. האם במצב כזה מומלץ לקבל אינסולין בלילה?

שלום לך, ההמלצות כיום הן לשמור על סוכר בצום בסוכרת הריטונית פחות מ 92 מג% בצום. מומלץ להתייעץ עם הרופא/המומחה המטפל בך בסןכרת ההריונית ולהתתשב בתוצאות הסוכר משך היממה לפני הארוחות לגבי נטילת האינסולין.

שלום , אני בשבוע 13 להריון ורציתי לדעת מה הבדיקות האלו אומרות והאם הן תקינות תודה רבה רבה 86mg/dl - Glucose (B) -5.4% Total Hb HbA1C

שלום לך, הבדיקות הן תקינות. משמעותן היא שרמת הסוכר אצלך בצום תקינה גם לגבי הריון, ושממוצע כל תוצאות הגלוקוז בשלושת החודשים שחלפו הוא תקין. רק אם את שייכת לקבוצה בסיכון (קרוב משפחה בדרגא 1 הואסוכרתי, את שמנה מדי, יש לך לחץ דם גבוה, נמצאה אצלך בעבר רמת סוכר גבוהה מהרצוי, הייתה לך סוכרת הריונית שחלפה וכ', תצטרכי בשבוע ה 28 לבצע בדיקת סקירה של שתיית 150 גר גלוקוז ובדיקת הסוכר שעה לאחר מכן לשלול נטיה לסוכרת ריונית.

תעדכנו בבקשה את הגולשים, מדוע אין תשובה של הד"ר,במשך זמן ממושך.

שלום לך שרון, לא נסגר ולא בטיח. הפורום נושם ופועל מזה כ 12 שנה, הד"ר הוא איש עסוק מאד, מרכז את התשובות לאלפי השאלות בהתנדבות בזמנו הפנוי, ומתפנה לרוב לענות פעמיים בשבוע, במידת האפשר. במקרה שלך התשובה לשאלה שאינה דחופה ניתנה תוך 5 ימים. בברכה חמה

היי יש לי שאלה עשיתי בדיקות דם כלליות ליפני שבוע אני בן 40 ובדיקות הדם שלי תקינות עד היום בשנה שעברה הסוכר היה 86 אני שוקל 78 ומישתדל לישמור על תזונה נכונה בשבת אני נהנה לי מעוגה ודיברי מתיקה לא בהגזמה בשבוע שעבר תוצאת בדיקת הסוכר לאחר צום של 10 שעות יצא 94 האים זה תקין? ומה אומר שעלה משנה שעברה מ86 ל94 אודה לך על היתייחסותך לפניה זו בהקדם תודה יניב

שלום לך יניב, כל התוצאות שלך הן בגדר הנורמה הסבירה, ואין מקום לחשש בשלבזה.

שלום, עשיתי העמסת סוכר 100 כיון שבהריון קודם היו לי 2 ערכים לא תקינים. להלן תוצאות העמסת הסוכר בהריון זה: צום 88 אחרי שעה 137 אחרי שעתיים 126 אחרי שלוש 40 האם זה תקין? ערך שלישי נמוך מאוד ואני מודאגת מה הסיבה? תודה רבה!

שלום לך הילה, לפי הערכים שלך אין עדות לסוכרת הריונית, מאידך קיימת נפילת סוכר אחר 3 שעות מה שמחשיד למצב של נפילת סוכר תגובתית לגלוקוז. יש לפנות לרופא ולדיאטנית שתרכיב לך דיאטה של 6-8 ארוחות קטנות ושוות ביום, בהפרשי זמן של כ שעתיים וחצי עד שלוש בין ארוחה לארוחה, ללא סוכרים זמינים ומאוזנת מבחינת הפחמימות המורכבות.

שלום רב, אני בת 67 סוכרתית סוג 2. נוטלת 2 ג'ניואט + 1 אמריל 3 מ"ג ליום. הבדיקה האחרונה לסוכר בצום הראתה: 158 וההמוגלובין המסוכרר 7.5 - שאר בדיקות הדם והשתן תקינות. אבקש את חוות דעתך לתוצאה זו. תודה מראש. עידית.

שלום לך עדית, הסוכרת שלך עדיין אינה מאוזנת כרצוי , והמטרה היא להגיע לרמות בצום שבין 90-140 והמוגלובין A1C פחות מ 7.0%. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי שינוי המערך התרופתי (העברה מאמריל לנובונורם למשל), להקפיד על זמני הארוחות, והדיאטה לסוכרת בעכזרת יעוץ דיאטנית.

שלום ד"ר. הגיל: 60 סוכרת מסוג 1,(סוכרת לאדה), הטיפול באינסולין מזה 9 חודשים ,משהתגלתה המחלה. נאמר לי, שבסוכרת מסוג 1, מערכת החיסון תוקפת את התאים שבלבלב, שתפקידם לייצר- אינסולין, והורסת אותם. השאלה שלי: האם במצב הנוכחי,נטילת כמוסות פרוביוטיקה,לחיזוק את המערכת החיסונית, תיגרום במצבי,לנזק מוגבר לתאי הלבלב ? בתודה מראש, שרון.

שלום לך שרון, אין קשר בין כמוסות פרוביוטיקה לסוכרת מסוג 1 של הגיל המבוגר (LADA)

בת 56 יש רקע משפחתי לסכרת במשפחה מזהשנתיים סוכר בצום122 a1c6.2 לקחתי גלוקופאג1 ביום והפסקתי עקב בחילה האם עליי לקבל טפול ומה לא גורם לבחילה והשמנה bmi27 משתדלת לשמור על אכילה נכונה.תודה.

שלום לך רותי, כל עוד רמות הסוכר שלך בצום הן בתחום 100-126 ולא עולות על 126, אתמוגדרת כקדם סוכרתית ועדיין לא סוכרת של ממש. ההמלצות שלי אמנם כוללות גלוקומין בערב אך מעבודות שהישוו מטופלים במצבך שנטלו תרופה גזו לבין כאלו שרק שינו את הרגלי חייהם, ירדו במשקל , הקפידו על דיאטה ללא סוכרים זמינים ובימעו פעילות גופנית יומיומית מתונה- היו זהות. כך שעליך לפנות לדיאטנית שמהנה עניין, שתתפור לך דיאטה מתאימה מופחת קלוריות, תרדי במשקל ותבצעי פעילות גופנית בתמורה לתרופה שאינך יכולה לקחת בגלל השפעות הלואי שלה.

אני סוכרתית..בת 37..אני ברהיון שבוע 5 אחרי טיפולי IVF.(הסכרת היא טרום ההריון).הסכרת מאוזנת לפני התחלת הטיפול..A1C 5.2 ..אני מטופלת באינסולין.. האם ערכי סוכר גבוהים שמגיעים עד 160 בהריון שעתיים אחרי אוכל יכולה להזיק לעובר?מה הם ערכים תקינים בהריון?אם מעלה את האינסולין זה יכול לפגע בעובר?טרם הזמנתי תור לרופא במרפאה להריון בסיכון גבוה.

"טרם הזמנתי תור לרופא במרפאה להריון בסיכון גבוה." למה את מחכה?

שלום לך, כיום המטרה היא לשמור על סוכרים בצום של עד 92 ושעתיים אחר האוכל עד 153, על מנת למנוע סיבוכים. במידה ותזדקקי לאינסולין הוא לא מזיק לעובר בהזרקות במינונים כפי שהרופא /מומחה יתאים לך במידת הצורך פני בהקדם למרפאה/מומחה לסוכרת הריונית ולדיאטנית בהתאם. הריון מוצלח

שלום, רני בת 32 ועשיתי בדיקת סוכר במד ביתי ויצא לי 104 לאחר 8 וחצי שעות של צום האם תקין ? לאימי יש סכרת כך שיש סיכון במשפחה...האם עלי לדאוג? תמיד יצא לי מתחת ל 100...

שלום לך קרי, ערכי סוכר בצום שבין 100 ל 126 מחשידיפם לקיום מצב של "קדם סוכרת". האבחנה לא מתבסת על דגימה בודדת אלא יש לחזור על בדיקת סוכר בצום+שעתיים אחר ארוחה פחמימתית וכן לבצע המוגלובין A1C בדם וק אז נדע לבטח מה מצבל הנוכחי.

שלום לך ד"ר נכבד! ברשותי מכשיר לבדיקת סוכר מסוג "פריסטייל LITE" אתמול, לפני בדיקת דם תקופתית במעבדה, בדקתי בבית את ערך הסוכר בצום [12 שעות] והוא הראה ערך של 138. בדיקת המעבדה הראתה: 159. הייתי מבקש לדעת מה נכון/מדוייק יותר? חשוב לי לדעת זאת, מאחר וביום-יום אני מסתמך על הערך של המכשיר הביתי, ולפי מה שאני רואה ישנם הפרשים משמעותיים בערכים בין בדיקה ביתית למעבדה. בתודה מראש על תשובתך.

שלום לך אריאל, זוהי שאלה שניגדונה רבות באתר. עקרונית יש הבדל של כ 10-15% בין תוצאת בדיקה ביתית שבודקת דגימת אצבע של דם עורקי מלא (פלזמה+כדןריות דם), לבין דגימת דם ורידי שנשלחת למעבדה ושם הכדוריות מופרדות ונשאר רק נוזח הפלזמה שערכיו גבוהים יותר . לכן משתמשים בבדיקה ביתית רק לצורך מעקב שינויים ולא לצורך אבחנת הסוכרת.

שלום רב, בבדיקת העמסת סוכר 75 לאחר שעתיים התוצאה הייתה 66 - תת פעילות של בלוטת התריס , מטופלת בסינתרואיד 850 מ"ג בשבוע מה משמעות התוצאה ? מה ההשפעה של תת פעילות או התרופה לתוצאות אלו ? מודה ומעריכה התיחסותך המקצועית והמהירה

שלום לך מלכה, תוצאה נמוכה שעתיים אחר העמסת 75 גרם גלוקוז מעידה על אפשרות של נפילת סוכר תגובתית (ראקטיב היפוגליקמיה), בתגובה לסוכרים זמינים. מומלץ לפנות לביקורת במרפאה אנדוקרינולוגית או סוכרת, ולחזור על העמסה תוך נטילת דגימות גם בזמנים של שעה, שעתיים ושעתיים וחצי ולטפל בהתאפ בנידת הצורך.

היי אני 3 חודש לאחר לידה לפני שבועיים ביצעתי העמסת סוכר 75 בצום יצא 85 הקאתי את התמיסה אז אתמול עשיתי שוב ויצא בצום של 11 שעות 90 ולאחר שעתיים 70 מה זה אומר? ? ולמה ערך הצום עלה ?

שלום לך מיכל, כל התוצאות שלך הן בתחום הסביר והתקין. ראי גם את תשובתי למטה לרותם

היי אני 3 חודש לאחר לידה במהלך ההריון היתה לי סכרת הריון עם ערך 1 לאחר שעתיים עשיתי בבדיקות מעבדה בהריון שהיו פעם 77 פעם 82 ועכשיו לאחר לידה בדיקה בצום של 11 שעות יצא 90 למה זה עלה?? בהריון לא היתה בעיה בצום אשמח למענה בת 26

שלום לך רותם, רמות הסוכר בצום נעות בתחום שבין 65-100 ואינן קבועות. רמת הסוכר אצלך לא "עלתה" אלא הייתה שונה בימים שונים כולם בתחום התקין. יש לבדוק 3 חודשים אחר הלידה לאחר הריון סוכרתי את רמות הסוכר גם בצום וגם שעתיים אחר ארוחה פחמימתית ויש להניח שאצלך התוצאות תהיינה תקינות

שלום, ילדתי לפני 3 חודשים לאחר הריון סכרתי. לאחר התייעצות עם רופא המשפחה נבדקתי לרמת סוכר בצום (לאחר 12 שעות) ולא ביצעתי העמסת סוכר. רמת הסוכר היתה 75. בימים האחרונים מלוות אותי תחושות הדומות לסכרת (צמא, רעב והשתנה מרובה). האם כדאי לבצע העמסת סוכר? תודה

שלום לך עדנה, המקובל הוא לבצע 3 חדשים אחר הריון סוכרתי ולידה מוצלחת העמסת סוכר של 75 גרם ונטילת 3 דגימות- בצום, אחר שעה ואחר שעתיים ורק כך תוכלי לאשש את מצבך המטבולי הנוכחי .

כמובן אחרי דיאטה ואכילה מבוקרת (וספורט כל יום) וגם 2 אחרי האוכל המצב טוב (מקסימום 120) וזה בנוסף לג'נואט בוקר וערב. בדקתי עם רופאת המשפחה אולי אפשר להוריד את המינון והיא סרבה החלטתי על דעת עצמי להקטין את המינון ולקחת חצי טבליה בבוקר וחצי בערב. וראה פלא, הערכים נשארו בתחום הטוב מה לעשות?

שלום לך דני, העקרון בטיפול בתרופות הוא לקחת את הכמות האפקטיבית המינימלית שמביאה לתוצאה הרצויה. אם הפחתת המינון לא שינתה את הרמות אין צורך במינון מוגבר ומיותר.

האם אפשר לקבל המלצה לפדיקור מיוחד לחולי סכרת?

שלום לך אילנה, האתר אינו "ממליץ" על איש מקצוע זה או אחר. מומלץ לטלפן לאגודה הישראלית לסוכרת , טלפון: 03-9508111 ושם תקבלי את רשימת הפדיקוריסטיות המוסמכות לטיפול בסוכרתיים וסוכרתיות. גם באתר האינטרנט של האגודה הישראלית לסוכרת מופיעה רשימה שכזו. בהצלחה

שלום בבדיקת h1c התברר שהערך שלי בבדיקת דם בצום של לפחות 10 שעות ( בלילה ) הערך הוא 8,8 האם הדבר מצביע בפרוש וללא עוררין שאני חייב להתחיל להזריק אינסולין? כאשר אנני שמן בכלל 102 ק"ג והגובה שלי 190 ס"מ ואני בגיל 68 תודה מראש

שלום לך חיים, בשלב זה רצוי להמנע ככל האפשר לאינסולין שמפריע לירידה במשקל. עליך להשיל ממשקלך בין 8-10% על ידי יעוץ ושמירה על דיאטה נכונה ומאוזנת, ללא סוכרים זמינים ומופחתת קלוריות בעזרת דיאטנית, ובהתייעצות עם רופא/מומחה לסוכרת לעבור לטיפול אפקטיבי של שילוב מטפורמין וויקטוזה. אם אחר מספר חודשים המדד של ההמגלובין המסוכרר לא ישתפר משמעותית ניתן יהא אז לשקול שילובשל אנלוג אינסולין ארוך טווח בהזרקה לילית

שלום. בן 44 - קדם סוכרתי (מניח) עושה כושר ובמשקל תקין. קמתי בבוקר עם 114 (בדיקות הבוקר שלי נעות בד"כ בין 100 ל 120) ואכלתי ארוחת בוקר - תותים עם יוגורט וכפית ריבה בלי סוכר + 2 קוביות שוקולד מריר. שעה אחרי האוכל 162 שעתיים אחרי האוכל - 122 האם 162 שעה אחרי האוכל היא רמה תקינה או מה שקובע זה שעתיים אחרי האוכל? האם הנתונים תקינים? (Ha1c האחרון 5.9 לפני 4 חודשים)

שלום לך יואב, הערכם שציינת מתאימים למצב של קדם סוכרת האבחנה היא או לפי סוכ בצום, כאשר קדם סוכרת נקבעת כשהרמות בצום נעות בין 100 ל 126מג%, ואו שעתיים אחר ארוחה פחמימתית כשהרמות הן בין 140 ל 199מ"ג%.

אני לוקח גלוקומין אחד אחרי ארוחת הבוקר, הכדור מאזן אותי לאורך כל היום (אני עומד גג על 140), בסביבות 11 בערב אני בודק שוב ולעיתים אני מגיע ל180-200, האם לקחת עוד כדור בערב או שלא? כי כשאני בודק ב1 בלילה שוב פעם (מדאגה לסוכר), אני מקבל תוצאה של 120-140.

שלום לך נדב, בשלב ראשון נסה להעביר את כדור הגלוקומין לערקב אחר הארוחה במקום בבוקר. אם סוכרי הבוקר לא יהיו סבירים ניתן לשקול עם הרופא שלך להגביר את המינון.

שלום רב, בן 44 , ללא מחלות רקע , צריך להוריד 7 ק"ג כדי להגיע למשקל רצוי. בבדיקת דם לפני שנה , ערך Glucose (B) בצום 124 , ערך HbA1C 6.3. בחודשים האחרונים ביצעתי דיאטה בשילוב פעילות גופנית , בבדיקות חוזרות מאתמול: ערך Glucose (B) בצום 128 , ערך HbA1C 5.8. מה מצבי ? אני יודע ש- HbA1C השתפר כמעט לרמה הרצויה והוא יותר מדויק כי הוא סוכם ערך של שלושה חודשים וערך גלוקוז הוא רגעי. רוצה לציין שיום לפני הבדיקה עסתקי בפעילות גופנית מאוד חזקה , זה התבטא בבדיקה בערך גבוה של CK (637). האם זה יכול להשפיע על ערך Glucose יום למחרת ? מה אומר הניגוד בין ערך בוכר גבוה לערך תקין של HbA1C ? תודה אייל

שלום לך, מה שקובע הוא ההמוגלובין A1C שהוא ממוצע סך כל רמות הסוכר שחלך בוקר ובליל, בחושך ובאור, לפני-בזמן-ואחרי האוכל. כלומר מרגע לרגע יום יום שלןושה חודשים. ערך זה אצלך כרגע הוא תקין בחלט, ואין צורך לדאוג מבדיקה מקרית בודדדת. מאידך מומלץ להמשיך ולעקוב אחר רמות ההמוגלובין A1C אחת ל 3-4 חודשים.

שלום, אני לוקח כדור גלוקומין כל בוקר (אחרי ארוחת בוקר, כמובן). לאחר בדיקה בבוקר (לפני לקיחת הכדור) ובדיקה שעתיים אחרי ארוחת צהריים (אחרי שכבר לקחתי את הכדור), הסוכר מגיע גג ל160. (כשאני אומר גג, אני באמת מתכוון לגג, ברוב הפעמים אני מגיע ל120-140) האם זה בסדר? שנית, הסוכר עולה לי כמעט באופן קבוע הערב. בדיקה שעתיים אחרי ארוחת הערב ואני מגיע לרמת סוכר של 200, לעיתים קצת פחות ולעיתים יותר מ200. האם יש עצות איך לשמור על הסוכר גם בערב? חשוב לציין, שארוחת הערב שלי לא גדולה, אני אוכל פריכיות אורז עם נקניק דל שומן וזה הכל. (זה מה שאני גם אוכל בבוקר ובצהריים אני אוכל אורז עם חזה עוף, לא מטוגן) שאלה נלווית, אני כאמור רוצה להתחיל לעשות ספורט, אך הרגליים שלי אדומות, לעיתים שורפות (לוקח נוריבטיק), הורידים בכף הרגל מעט נפוחים ואני מפחד מכך. הם לא כואבים, אולי טיפה פעם בכמה ימים אבל בגלל שהם נפוחים, אני מפחד. האם לא לפחד ולהתחיל ספורט?

שלום לך בשלב ראשון מומלץ לך לקחת את הגלוקומין בוקר וערב אחר האוכל. אם הרמות לא תסתדרנה וימשיכו להיות לך ערכים מעל 180-200, התייעץ עם הרופא לגבי כדור שלישי ו/או שילוב של תרופה נוספת מקבוצת משפעלי האינקראטין.

אתמאל 26.4.15 היה לי בוכר בבוקר 81. היום בבוקר 136.זה הגיוני. האם יש לי סכרת . אני בן 45.מה עליי לעשות

שלום לך, מומלץ לבצע בדיקת סוכר בצום במעבדה של הקופה, וכן בדיקה שעתיים אחר ארוחה פחמימתית וכן המוגלובין A1C ואז נדע מה המצב לאשורו.

שלום דוקטור! אני בת 65 סובלת מלחץ דם שומנים בדם וסכרת להיום עברתי בדיקות דם ורציתי להבין מהם פשר הבדיקות microalbumin u sample 29.14 creatinine u sample 70.7 microalbumin creat 41.2 תודה מראש

שלום לך מקובל בסוכרתיים כיום לבצע כל חצי שנה בדיקת סקירה לאפשרות של "בריחת" חלבון לשתן. כאשר הרמה של בדיקה מדגמית עוברת 30 יש לבצע איסוף שתן של 24 שעות להערכת סך החלבון הכמוי שבורח מהדם לשתן כביטוי לפגיחעה כליתית. הרמה של בדיקה אקרעית אצלך הייתה קרובה ל 30, אך בתיקון התוצאה ביחס לרמת הקראטינין התוצאה היא גבוהה ומעל ל 30. מומלץ לכן אצלך לבצע איסוף שתן לסך החלבון הכמותי ("טוטל פרוטאין")על מנת לדעת אם יש פגיעה כלייתית המתבטאת בפרוטאינוריה (הפרשת חלבון בשתן) ומה רמתה והאם היא דורשת טיפול תרופתי או הלייחסות אחרת.

שלום רב, עקב עלית לחץ דם הומלץ לי לקחת 12.5 מ"ג דיזוטיאזיד. שמתי לב שקימת אצלי עלית סוכר. עלי לציין שאני לא חולת סכרת ולאחרונה בדיקת סוכר בצום הרמה היא 110. האם יכול להיות קשור לדיזוטיאזיד. שאלה נוספת כמה שעות צום צריך ליפני בדיקת סוכר. תודה חנה.

שלום לך דיזותיאזיד בכמויות גבוהות של 50-150 שימש בעבר כטיפול ביתל"ד והוצא משימוש לגבי חולי סוכרת משום שהעלה רמות סוכר. כיום משתמשים בו כתוסף במינטון נמוך של 12.5 מג לתכשירים רחים ללחץ דם מקבוצת מעכ י ה ACE ועוד. בצינונים הללו השפעתו על הסוכר אפסית. מינימום צום לפני סוכר בבוקר הוא 8 שעות, לרוב מעשית זה נע בין 10-12 שעות.

שלום לך ד"ר קנטר, לפני כשלושה חודשים גילו אצל בעלי (כבן 40) טרום סוכרת תוצאות הבדיקה הנקראת: המוגלובין AIC % היו: 6.1. הוא הלך לתזונאית שנתנה לו תפריט ,והקפיד עליו מאד מאד,לא זייף אפילו בעוגיה. ציפינו שלאחר הקפדה כזו התוצאות של הבדיקות יהיו תקינות לחלוטין. אבל לפני כשבועיים עשה בדיקות והתוצאות הן: 6.0 ,דהיינו שיפור קל. שאלתנו: מדוע הגוף שלו לא הגיב כמעט לשינוי התזונה?(יש לציין שגם לפני הבדיקות היה מקפיד למדי,אבל עכשיו הקפיד עוד יותר) ומה אפשר לעשות על מנת לייצב לחלוטין את הסכרת?(אבא שלו נפטר מסוכרת לא מזמן..) שאלה נוספת: הוא קרא באזשהו מקום שכדאי להמנע גם מאכילת גזר... נראה לי מוגזם..האם זה נכון? תודה רבה רבה על תשובותיך, לאה.

שלום לך לאה, האבחנה של קדם סוכרת לעומת סוכרת "של ממש" לא נעשית לפי רמת ההמוגלובין A1C אלא לפי רמות הסוכר בדם בצום ו/או שעתיים אחר ארוחה פחמימתית עשירה. בשל תחום השגיאה במעבדה אין הבדל עקרטני בין 6.0 ל6.1. רצוי להתיעץ עם דיאטנית לגבי הרגלי התזונה שלו, ודרך אגב מותר גזר אחד ביום. מומלץ שיבצע בדיקת סוכר בצום+שעתיים אחר ארוחה פחמימתית למעקב .

שלום דר בן 47 חולה סוכרת סוג 2 ומאוזן. התחלתי לפני שנתיים עם קרסטור 10 מג כל יום. לאחרונה, עקב עייפות שנראה לי נובעת מהקרסטור, ומכיוון שלא קיים כדור קרסטור 5 מג, החלטתי במקום לקחת כל יום כדור 10 מג, לעבור לנטילת כדור 10 מג כל יומיים. האם זה הגיוני מבחינה רפואית ? תודה

שלום לך העייפות אינה נובעת מהקרסטור. קיים כדור זהה (מחברה אחרת) בשם סטטור במינון של 5 מ"ג.

כאמור, אני חולה סכרת. רגליי אדומות ושורפות, רכשתי היום מבית מרקחת נוירובטיק, הבנתי שצריך לקחת את התרופה כחצי שעה לפני ארוחת בוקר (על בטן ריקה). בגלל שאכלתי לפני שרכשתי את התרופה, אני רוצה לשאול האם אני יכול לקחת כדור אחרי האוכל או להמתין עד ארוחת הערב ולקחת כדור אחד כחצי שעה לפני ארוחת הערב? נ.ב: התעוררתי בבוקר עם 160 סוכר. האם זה בסדר? לקחתי כדור גלוקמין.

שלום לך נדב, לטענת המשווקים תוסף המזון המכילחומצהליפואית שהיא נוגדת חמצון, יכול לסייע בטיפול הבסימפטומים של נוירופתיה סוכרתית. מומלץ ליטול על קיבה ריקה כחצי שעה לפני ארוחת בוקר, עם כוס מים. 160 בבוקר בצום הטוא ערך גבוה מהרצוי. מומלץ להגיע לתחום של 90-140 אם אינך קשיש.

למה סוכר גבוה גורם לקטוזיס? ממה שאני יודעת, קטוזיס הוא מן תגובה של הגוף לרעב, וגם אדם בריא יכול להגיע למצב זה אם הוא צם למשך זמן ארוך. אבל אם ככה, למה אם אכלתי ארוחה והזרקתי כמו שצריך, וזמן קצר אחר-כך נניח שאכלתי ארוחה בלי להזריק, אני לא במצב רעב...אבל עדיין יכול להיות לי קטוזיס? אני שואלת סתם מתוך עניין ובשביל ידע. תודה!

שלום לך, להלן קטע מהפרק העוסק במצבי היפרגליקמיה מהספר החשוב:"סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי". .."החמצת הקטותית – כשמה כן היא – חמצת הנגרמת על ידי הצטברות של קטונים ( שהם למעשה חומצות המחמיצות את הדם). מבחינה קלינית, מה שקורה הוא שהסוכרת מתפרעת, עם עליות הגלוקוז בדם לרמות שבין 300-600 מג%. עלית הגלוקוז מלווה בחמצת קשה (=אצידוזיס), וכן מופיעים קטונים בדם ובשתן , ועמן מופיע גם אצטון המורחק מהגוף בנשימה, ומקנה להבל הפה ריח כשל תפוחים רקובים. מצב זה מתפתח בהדרגה תוך יום עד יומיים (בניגוד לקומה ההיפוגליקמית שמתפתחת תוך כמה שעות) דורש אשפוז מידי וטיפול דחוף באינסולין ובנוזלים, בנוסף לטיפול בגורמים שהביאו להתפתחות מצב חירום זה. הגורמים לחמצת קטותית סוכרתית חסר מלא או יחסי של אינסולין: מצבים בהם הסוכרתי שוכח להזריק או האינסולין שברשותו אינו פעיל כי התקלקל או פג תוקפו. מקרים בהם הסוכרתי אוכל כמויות מוגברות של סוכרים זמינים מבלי שיאזן את תוספת הפחמימות בתוספת אינסולין, ומקרים נדירים בהם סוכרתי שהיה רגיל לבצע פעילות גופנית רבה יום יום, מפסיק פתאום את הפעילות הזו, מבלי להפחית בהתאם ולכייל את מינון האינסולין. זיהום, פגיעה או מחלה:-מספר מחקרים הדגישו את חשיבות המאורעות המקדימים להופעת החמצת הקטותית בסוכרתים. ברוב מהמקרים קיימת עדות לזיהום מקדים, זיהום שלפעמים נראה בנאלי כגון פרונקל במפשעות או בעורף, או אבצס בשן. שפעת קשה או דלקת ריאות, דלקת שקדים וכדומה. בחלק מהמקרים מקדים את החמצת הקטותית אירוע חסימתי של כלי הדם - אירוע מוחי או חסימת העורקים הכליליים והתקף לב. בכ- 40% מהמקרים, אין עדות לאירוע תחלואתי או חבלתי מקדים. כשלון משאבת אינסולין: סיבה "מודרנית" וחדשנית להופעת חמצת קטותית, הנה במשתמשי משאבות להזלפה מתמדת של אינסולין. בשל תקלה או כשלון בפעולת המשאבה (Pump Failure), הסוכרתי אינו מקבל את האינסולין לו הוא זקוק בהזלפה מתמדת של ידי המשאבה. . בהיותו משולל מאגרים או רזרבות מסוימות של אינסולין (רזרבות קטנות של אינסולין קשור לחלבוני הדם קיימות בחולה המזריק), נכנס המטופל בעל המשאבה למצבי חסר אינסולין היכול להתפתח תוך 8 שעות לחמצת קטותית. אירוע חסימתי בכלי הדם הגדולים: תהליך תרומבו-אמבולי, עלול להביא לסתימה בכלי הדם הכלילים ולאוטם שריר הלב, או לחסימת כלי דם במוח ולאירוע מוחי. שני המצבים הם מצב מחלה וסטרס , והגלוקוז בעקבותיהם עולה. במיוחד הרמות גבוהות (עד 600 מג% ויותר) באירוע מוחי מרכזי. במצבים אלו, אם אין מוסיפים אינסולין, על מנת לכייל ולאזן את הדרישה המוגברת, עלולים להביא להתפתחות חמצת קטותית. מצב של דחק (סטרס): אחד הגורמים העיקריים לעליית סוכר הדם (היפרגליקמיה), ולהתפתחות החמצת הקטותית, הוא מצב הדחק (הסטרס}. בחלק גדול מהסוכרתים בהם אין עדות למחלה, זיהום או מאורע תרומבו-אמבולי מקדים, הסטרס כשלעצמו הוא הגורם להתפתחות החמצת הקטותית. מצב של סטרס מעלה מיידית את רמות "הורמוני הסטרס", שהם ההורמונים הקונטרגולטורים. עלית רמתם בדם מביאה לעליית רמות הגלוקוז בדם וליציאה מאיזון. חסר האינסולין ומצב הסטרס, מביאים לכך שמתחילים תהליכי פירוק של החלבונים להפיכת חלקם לגלוקוז (גלוקוניאוגנזיס), וכן מתחיל פירוק מהיר של השומנים. המעגלים המטבולים בכבד אינם עומדים בפני ההצפה של תוצרי פירוק השומנים, והופכים אותם לחומצות קטוניות ולאצטון." מקווה שזה מסייע לך להבנת הקטוזיס