פורום סוכרת

שלום ד"ר, 1. האם כשמזריקים אינסולין בזאלי (לנטוס,טרגלודג) יש משמעות לבדיקת C-Peptide ? 2. האם נכון שאצל סוכרתיים המזריקים אינסולין, ההזרקה החיצונית של אינסולין מדכאת ייצור עצמי של אינסולין ו- C-Peptide ?

שלום לך, בדיקת הסי-פפטיד במטופל באינסולין (שלא ניתן לבצע אצלו רמת אינסולין ממקור עצמוני) מאפשרת לקבל מושג את הפעילות הלבלבית (באם קיימת) ולהעריך אם הסוכרת שלפנינו היא מסוג 1 או 2 בהתאם למבחנים. מתן אינסולין חיצוני הוא משלים את האינסולין העצמוי ולא מדכא אותו.

קראתי כאן שתופעת לוואי של יובש באזורים שונים בגוף בשל התרופות היא ידועה..רציתי לדעת כיצד ניתן להקל על כך..המליצו לי להשתמש בסדרה של לקטופיל שמתאימה לחולי סוכרת ועד שארכוש אותם רציתי לדעת אם יש משהו נוסף שעלי לעשות (תזונה, המנעות מפעילויות מסויימות וכיוב') תודה רבה על תשובתך

שלום לך, לא ברור לי לאיזה אזורי יובש בגוף את מתכוונת?- בעור? בפה? ברון? בכפות הידים? ברגליים? כי היובש נגרם מסיבות שונות באזורים שונים. נסחי מחדש את הקושיה שלך.

לד"ר קנטר שלום שוב ותודה רבה על תשובותיך לשאלותיי אודה על הבהרה אחת לתשובתך : כתבת ש "התרופה היחידה הזמינה כיום שהיא באופן ספציפי נוגדת תנגודת היא 'הרקטוס' שאינו משמין". לא מצאתי תרופה בשם הזו ולכן האם כוונתך הייתה ל'אקטוס'? בנוסף, קראתי בעיון את הפרק מהספר שלך "סוכרת – לחיות עם להרגיש בלי" על טיפולים אלטרנטיבים ובפרט החלק על הצמח ג'מנמה. חשבתי לנסות להוסיף אותו כטיפול משלים ושאלתי היא: האם הג'מנמה יכול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות כלשהן שאני צריך להיות מודע להן לפני שאני מנסה אותו? בברכה ובתודה שוב, אליהו

שלום לך לצערי נפלה טעות באיות בהדפסה- הכוונה היא לתרופה בשם אקטוס (ולא רקטוס). אשר לג'ימנמה-היא אסורה בהריון בהנקה ולילדים, ובין תופעות הלוואי שתוארו יש לציין בחילה, הקאות, חוסר תיאבון והפרעה בחוש הטעם למר/מתוק. יש גם תופעות של אגישות יתר לחומר זה. מנגנון הפעילות לא ידוע עד היום, יתכן ומגביר שחרור אינסולין מתאי הביתא.

בת 31 קובה 168 שוקלת 50. בריאה באופן כללי ופעילה גופנית. בבדיקות דם שעשיתי נמצא סוכר 96 (הייתי בצום כמובן). האם זה תקין או על הגבול? אני חוששת כי הטבלה מראה שהערכים צריכים לנוע בין 70-100 ואצלי זה ממש קרוב ל 100. תודה

שלום לך כל עוד רמת הסוכר בצום היא מתחת ל 100 מג%\ה עדיין בתחום הנורמה

אני מבקשת לשאול לגבי גבר בן 64 - כבר כמה שנים שמדידות הסוכר שלו נעות בין 105-120 לערך. 120 היה המכסימום , לאחרונה. שני הוריו היו סוכרתיים. לא סובל מהשמנת יתר, אלא רק מיתר משקל קל.bmi פחות מ-30. אוכל ממש מעט דברי מתיקה. אין בעיות לבביות. לחץ דם תקין ללא טיפול. עבר בשנים האחרונות ניתוחי ויטרקטומיה בגלל סכיזיס. רופאת המשפחה החליטה להתחיל טיפול בגלוקומין, לפי דבריה יש גישה היום להתחיל בטיפול כבר במצב של טרום סוכרת, על מנת למנוע תופעות לוואי בעתיד הקשורות לסוכרת. מה דעתך בנושא? אם אכן יש כזו המלצה כללית היום, האם גלוקומין זו תרופה שאפשר להפסיקה לאחר תקופת זמן, אם מתברר שיש ירידה ברמת הסוכר ? או במצב שבדיקת המוגלובין a1c תתברר כתקינה ? תודה

הוא מטופל ב 10 מ"ג סימבסטטין, והבדיקות תקינות של הכולסטרול.

שלום לך, הגישה היום חטיפול במצבי דם סוכת ומניעת התקדמות ההפרעה המטבולית במטבוליזם הפחמימות למצב של סוכרת "של ממש" ממנו אין חזרה, מומלץ על שמירת דיאטה לסוכרת ללא סוכרים זמינים, פעילות גופית מתונה קבועה (למשל הליכה), שמירה על משקל תקין ושילוב של מטפורמין כדור ליום בערב אחר הארוחה. התרופה לא מורידה את הסוכר אלא מונעת את עליתו מעל לרצוי.

לד"ר קנטר שלום רב, (שוב) תודה לך מאוד על תשובותיך לשאלותיי הקודמות ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם על השאלה הבאה. הבעיה העיקרית אצלי באופן ספציפית הוא תנגודת אינסולין (אוmetabolic syndrome) ומשום כך אני לא מטופל באמצעות אינסולין עצמו אלא טיפול תרופתי בלבד - טרג'נטה או DPP4 אחר, ואמריל. למזלי הרע מטפורמין, התרופה הראשונית לטיפול בתנגודת אינסולין, גרם לשלשול אצלי ולכן לא יכולתי להשתמש בו. בהמשך ניסו אותי בויקטוזה אבל גם הוא גרם לתופעות לוואי גסטרואינטסטינליות אצלי וסביר להניח שגם יתר התרופות בקבוצת הGLP - 1 יניבו תוצאה דומה. בשנה שעברה העבירו אותי לטיפול עם אקטוס במינון 30מג' והוא היה מאוד יעיל והוריד את רמת ההמוגלובין המסוכרר אצלי בצורה ניכרת אך במקביל הוא גרם לעלייה במשקל ולכן בעצת מכון הסוכרת של קופ"ח שלי הפסקתי להשתמש בה. כעת אני מצליח לשמור על רמת איזון סביר יחסית (HB1AC שלי הוא 6.5) עם הטיפול התרופתי הנוכחי שלי (טרג'נטה + אמריל) וגם דיאטה ופעילות גופנית אך אני ממשיך לסבול מזינוק בערכי הסוכר במהלך הבוקר ולפי דעתו של רופא המשפחה הדבר נובע אך ורק מתנגודת ולא מחוסר באינסולין. שאלותיי הן: האם לאור זאת יש, לדעתך, אפשרות לשלב אקטוס חזרה בטיפול שלי אך במינון המינימאלי של 15מג' כך שיהיה איזשהו גורם מאזן לתנגודת שלי או האם עדיף לשלול את השימוש בתרופה זו לחלוטין עקב הניסיון הקודם שלי איתו? שנית, האם בכל זאת שימוש אינסולין בזאלי כמו לנטוס או לבמיר יוכלו לשפר את תנגודת האינסולין אצלי ואם לא, האם יש בכלל תרופות אחרות שיוכלו לבצע את הפעולה הזו? אציין שאני מועמד לניתוח בריאטרי (נמצא כעת בתהליך ההכנה והבדיקות הטרום – ניתוחיות) כך שאני רואה כל חלופה טיפולית כפתרון זמני בתקווה שלאחר ניתוח לא אזדקק לתרופות כאלו בכלל. בתודה מראש ובברכה, אליהו

שלום לך כל חולי הסוכרת מסוג 2 נמצאים בשלב זה או אחר של תנגודת לאינסולין. התרופה היחידה הזמינה כיום שהיא באופן ספציפי נוגדת תנגודתץ היא הרקטוס, שאינו "משמין". הטרג'נטה משתייכת לקבוצת משפעלי האינקרטין כמו הויסקוזה והג'נוביה וכדומיהם. האמאריל מגביר את שחרור האינסולין אצלך וזה הפקטור שתורם להשמנה. שילוב של אינסולין בזאלי יש לו מקום באם סוכרי הבוקר שלך בבוקר הם גבוהים. יש מקום לקול שילוב מחדש של אקטוס, תוך ייעוץ עם הרופא שלך כי על פניו אתה נראה מאוזן...

שלום יש לי סכרת מסוג 1 כבר מעל 20 שנה. ברצוני לדעת האם ישנה אפשרות להגדלת יכולת הייצור של הלבלב (בבדיקת שעשיתי לאחרונה c-peptide יצא 110 ו GAD Ab קטן מ 7). לפי דעתי האינסולין החיצוני המוזרק לי לגוף לא מאפשר ללבלב שלי לייצר עוד תאים מאחר ואין "צורך" כי הוא מקבל את כמות האינסולין הנדרשת. בנסיונות שעשיתי לאחרונה שבהם לא הזרקתי לאחר האוכל היו מקרים רבים שהסוכר לא עלה ואף ירד אפילו כשעתיים אחכ, התנהגויות שמתחילות לחזור על עצמן. האם יכול להיות מצב שהגורם האוטואימיוני שגרם לסכרת פחת/נעלם ויש יותר ייצור אינסולין ע"י הלבלב? תודה מראש

שלום לך, לא ברור לי מהם תחומי המעבדה שבה נבדק הסי פפטיד שלך והאם התוצאות מבוטאות בננומול לליטר או ננוגרם למ"ל או בצורה אחרת. הסתכל בדף התשובות וראה גם מהם ערכי הנורמה של המעבדה שבה בוצעה הבדיקה. עקרונית לסוכרתיים רבים עם סוכרת מסוג 1 יש עדיין שיירי פעילות לבלבית, המתבאת ברמות סי-פפטיד גבוליות או בתחתית הנורמה, ולאו דוקא חסר מוחלט. מתן אינסולין חיצוני כתוספת והשלמה למה שהלבלב נותן אינה פוגעת בהפרשה הלבלבית באם היא עדיין קיימת.

שלום. אני בן 30, בריא בד"כ. רזה. לא סוכרתי. אני פונה בגלל שהסוכר שלי נוטה להיות נמוך. גם בצום. וגם לעתים אני חווה מין הופוגליקמיה ריאקטיבית בין הארוחות (בין בוקר לצהריים ובין צהריים לערב). הסוכר שלי בצום נע באזור ה 62-73. a1c 4.1. אינסולין בצום 2.0. וכשאני לא אוכל כמה שעות טובות, אני חווה סימפטומים של רעידות, בלבול, חרדה, ועוד. בפעמיים שיצא לי למדוד הסוכר באמת היה באזור ה 58. אני ממש מתוסכל מזה. הייתי כבר אצל 2 אנדרוקרינולוגים, והם לא נתנו לי תשובה שמניחה את הדעת. רק לאכול בזמן. מהבדיקות דם שלי לא זיהו בעיה. אני רוצה לחקור למה זה קורה, מה מקור העניין, ומה אפשר לעשות חוץ מלהסתובב עם שקיות סוכר צמודות אליי ? תודה,

שלום לך הבעייה שלך נשמעת כמו היפוגליקמיה תגובתית, אך יש להוכיח זאת על ידי ביצוע העמסת סוכר ונטילת דגימות בצום, שעה, שעתיים ושעתיים וחצי. אם הרמות אחר שעתייים/שעתיים וחצי נמוכות מ 50 יש להניח שזוהי אמנם היפפוגליקמיה תגובתית, ואז הטיפול הוא בעזרת דיאטנית, 6-8 ארוחות קטנות ושוות ללא סוכרים זמינים, ואכילה של שעתייים וחצי על פני היממה.

שלום דוקטור, אבא שלי בן 74 , אובחן סוכרתי, מקבל כדורים. יש לו בעיות חוזרות בסתימות בכף רגל שמאל, כבר עבר מעקיפים , צינטורים וכריתת 3 אצבעות ברגל, עכשיו עוד פעם התחילו כאבים ושינוי צבע של כף הרגל . האם טיפולי וסקולריים יכולים לעזור לו ולמנוע כריתה נוספת של הרגל. האם קיימים טיפולים כאלה בבתי חולים ממשלתיים או רק במכונים פרטיים? תודה מראש

שלום לך מומלץ להתייעץ עם רפא מומחה לכלי דם. אעקרונית ם החסימות הן ברמה שמעל לברך ניתן לבצע צינטור וניקוי סתימות. ככל שיורדים מתחת לברך הםעולה נעשית קשה יטותר ובאיזור כלי הדם בף רגל היא בלתי אפשרית.

אני חולה סכרת סוג2 . עד לפני שבוע הייתי מאוזן .. לפני שבועיים התחלתי ליטול למוג'ין ( עקב חשש לאפילפסיה ) לימוג'ין במינון קטן בתחילה 25 מ"ג בוקר , ושבוע שעבר 25 בוקר ו 25 ערב .. לפני שבוע הערכים של הסוכר בבוקר קפצו ל160 ובהדרגה 180 ועכשיו ל200 ... לא עשיתי שינוי משמעותי באוכל , אני יותר נח ... לפני יומיים העלתי את כמות האינסולין שאני מזריק וללא תוצאה . ערכי הסוכר עדיין גבוהים 200 בצום .. 300 שעתיים אחרי האוכל .

שלום לך יוסי, למיטב ידיעתי אין קשר בין הלימוג'ין שאתה נוטל לעליות ברמות הסוכר . במחקר אחרון בו טופלו חולי סוכרת מסוג 2 שסבלו מכאבים נוירופתיים קשים בלימוג'ין לא נצפו שנויים ברמות הסוכר במהלך השבועות של מתן התרופה בהשואה לאינבו (פלצבו9.

שלום רב.. אני נמצאת בשבוע 24 להריון ביצעתי העמסת סוכר 100 גרם(בעקבות סכרת הריונית בהריון הקודם) והתוצאות הם: בצום 83 אחרי שעה 180 אחרי שעתיים 100 אחרי שלוש שעות 44 האם זה תקין? למרות שהתוצאה האחרונה נמוכה מידי

שלום לך שני בהעמסת הסוכר אין עדות לרמות גבוהות מהמותר ולכן אין לך סוכרת הריונית. הרמה הנמוכה בסוף ההעמסה מרמזת על תגובה לבלבית ערה לסוכרים זמינים ורצוי שתמנעי מסוכרים זמנים בארוחות

תודה על התשובה :) מה זה אומר להימנע מסוכרים זמינים?! לא לאכול בכלל דברים שמכילים סוכר?!

שלום לך להמנע מממתקים , משקאות מוגזים עם סוכר (יש כ 8כפיות סוכר בפיחת קולה) פירות יבשים כתמרים, צימוקים, תאנים, עוגות, אזני המן וכדומה. עקרונית רצוי להתייעץ עם דיאטנית בנידון.

שלום לאמי בת ה64 התגלתה דלקת לבלב חריפה ולאחר טיפול של כמעט חודש בביהח חזרה הביתה למציאות אחרת כחולת סכרת ומצב נפשי ירוד. מצבה מצריך ממנה גם לצאת לפנסיה, עובדה שגם כן מלחיצה אותה, למרות שרצתה בכך. היא טוענת כי הבעיה העיקרית שמעיקה עליה וגורמת לבעיות היא חוסר התיאבון. נאמר לה כי היא חייבת לאכול ו הרבה והיא לא מצליחה כי כרגע מזון גורם לה לסלידה, היא אוכלת בכח ומעט. אני מאוד רוצה לעזור לה ולא ממש יודעת איך. אשמח להכוונה ואילו אופציות יש לה מבחינת עזרה מקצועית במצבה הנוכחי. תודה

שלום לך, אין לנו אפשרות לתת לך עצות טיפוחיות במסגרת האתר. נראה שרתוי שאמך תעבור הערכה פסיכולוגית/נפשית לשלילת מצב דכאון שהתפתח עקב הנסיבות.

היי, אני בת 25, בריאה בדרך כלל ולא ידוע לי אם יש היסטוריה של סוכרת במשפחתי. בכל בדיקות הדם שלי מאז שהייתי בת 16 מופיע סוכר מעט גבוה (114-117). יש לציין כי את כל בדיקות הדם שלי ביצעתי בצום. רופא המשפחה שלי אמר לי שאין צורך לבצע העמסת סוכר אלא רק לבצע מעקב. בבדיקה האחרונה שביצעתי, לפני כחודשיים רמת הסוכר שלי עמדה על 114 והמוגלובין AC1 עומד על 6. לא יודעת אם יש קשר אבל רמת ה-HDL שלי עומדת על 37 (כאשר המינימום הוא 40) וה-LDL שלי עומד על 110. האם זה נחשב מצב טרום סוכרתי? התחלתי לשים לב לכמות הסוכר שאני אוכלת ולהתעמל מעט. האם יש עוד דבר שניתן לעשות ע"מ להפחית את רמות הסוכר בדם? שאלה נוספת - האם ניתן לחשוב על הריון במצב כזה או שהסיכון לסוכרת הריון גדל? אשמח לתשובה. תודה.

שלום לך ערכים שבין 100 ל 126 מג% בצום מצביעים על מצב של קדם סוכרת. לקראת הריון מתוכנן רצוי להביא את הרמות בצום לרמות שמתחת ל 95 מג%. לשם כך יש כך יש התחיל בדיאטה נטולת סוכרים זמינים לחזור אחר שלושה חודשים על סוכר בצום+שעתיים אחר האוכל וכן ההמוגלובין A1C. רצוי להתייעץ עם מומחה בסוכרת הריונית כי קיים סיכון להופעתה במבלך ההריון.

שלום בן 46 בבדיקה לאחר צום ערכי סוכר 100 ואילו המוגלובין מסוכרר 6.2 בבדיקת שתן אין גלוקוז. (לפני כשנתיים בבדיקה בצום היה 104 וגלוקוז 'נורמלי' בשתן והמוגלובין מסוכרר 5.9) האם זהו טרום סוכרת? ומה ההבדל בין הערך 100 ל 6.2?! תודה רבה

שלום לך אורן, ערכים בצום מעל 100 ועד 126 מג% מעידים על מצב של קדם סוכרת. לא די בדגימה אחת לקביעת אבחנה. מאידך ההמוגלובין המסוכרר הוא ממוצע של כל ערכי הסוכר בשלושת החודשים שקדמו והוא מחשיד למצב של קדם סוכרת כאשר הוא מעל ל 6.0% מומלץ לך לעשות שלושה חודשים דיאט ללא סוכרים זמינים בסיוע דיאטניחת ואז לחזור על בדיקות הסוכר בתום+שעתיים אחר האוכל וההנוגלובין המסוכרר.

בבדיקההתגלה שמספר כדוריות האדומות RBC מעט גבוה מהנורמה. האם יכול להיות לזה קשר לבדיקת המוגלובין מסוכרר?!

שלום אני רציתי לשאול אם זה אפשרי לאשפוז יום בבית חולים לעשות כל הבדקות. ואם כן איך הפרוצדורה ותודה מראש

שלום לך לצערי מערכת אשפוזי יום סוכרת שהנהגתי ברמב"ם אינה מופעלת כיוןם מסיבות תקציביות של בית החולים. כך שהאופתיה כרגע לא קיימת, אלא דרך מערך הדיקות מתואם על ידי הרופא בקופה.

שלום רב אני חולה בסכרת מזה 12 שנים כרגע הסוכרת לא מטופלת על ידי. למרות בקשות חוזרות ונישנות ע"י הרופא המשפחתי שלי. בארבע או חמש שנים אחרונות עברתי מספר פעמים את מה שנקרא חמצת סוכרתית. הפעם האחרונה היתה בחודש נובמבר שהגעתי למצב של חוסר הכרה ממש. האם ישנם ויטמינים או תוספי מזון שיכולים למנוע את התופעה הקשה הזאת.? זאת אומרת איזון המלחים בגוף בדרך מקבילה להזרקת נוזלים בווריד. כדורים,ויטמינים ואו תוספי מזון. אשמח לתשובה מהירה.

שלום לך יוסי, עליך להיות מאוזן טוב טוב ולהיות במעקב/ייעוץ רופא מומחה לסוכרת על מנת למנוע ארועים של חמצת קטותית שמסכנת את חייך. ממלץ לך להציץ ולעיין בפרק על "מצב חרום 1: חמצת קטותית ותרדמת היפרגליקמית" בספר החשוב: "סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" בחנות הספרים בקניון הקרוב להרחבת המידע בנושא.

שלום רב, בבדיקת דם האחרונה שביצעתי, נמצאתי עם רמת גלוקוז של 103. אני בן 17 במשקל של 56. עלי לדאוג? תודה רבה

שלום לך רמות הסוכרת בתחום הנורמה הן עד 100מ"ג%, בבדיקה מדם ורידי בנעבדה בקופה. אם הרמות הן הין 100 ל 126 מכ% יש חשש למצב של "קדם סוכרת". כרגע מומלץ לך לחזור על בדיקת סוכר בצום +בדיקה שעתיים אחר ארוחה עשירת פחמימות, וכן המוגלובין A1C בדם, על מנת שנוכל לקבוע את מצבך ואם הבדיקה הבודדת של 103 הייתה אמינה ולא טעות מעבדה.

הבדוריון הוריד אצלי ערכים שלו היתי שם כוור 30 שנה ואיזן גם דברים אחרים

שלום לך, יש להתאים לכל סוכרתי את הטיפול התרופתי המתאים לו. אם במקרה שלך הבדוריון עבד- שמח בחלקך, והמשך במעקב הרופא המטפל.

שלום אני חולת סכרת 2 כבר 26 שנה. רוב השנים לא מאוזנת (אני בת 60) לפני שבועיים חליתי בשפעם למרות שקבלתי חיסון, אכלתי מעט והיום כמעט שבועיים מאז, בכל המדידות התוצאות נמוכות ולפעמים על גבול ההיפו. הורדתי ביחידות לנטוס. נובונורם 0.5 לקחתי 3 פעמים ביום. היום לוקחת פעם ביום רק בצהריים. בערב אוכלת ארוחה בריאה עם ירקות, פרוסת לחם ועוד- מדדתי אחרי שעתיים והתוצאה 112. לא בא לי לאכול ארוחת לילה אבל פוחדת שיהיה לי היפו אפילו אם לא אזריק בלילה. ידוע שאנשים בריאים שחלו בשפעת, הלבלב שלהם נפגע והם חלו בסכרת. יתכן שיקרה ההיפך? אשה עם סכרת ובעקבות שפעם המחלה כמעט נעלמה? שוקלת 108 ק"ג גובה 170. עד לפני כשבועיים הזרקתי בלילה 40 יח' לנטוס. ביומיים האחרונים הורדתי ל 20 יח' בלבד וחושבת להוריד עוד. אני בטיפול אנטיביוטיקה כעת בגלל ברונכיט שהתפתחה מהשפעת. מה דעתך דוקטור. יתכן מהפך כזה???

שלום לך, מהפך יש רק בבחירות ולא בסוכרת, ולכן לא השפעת הביאה ל"שיפור" אלא ההפחתה באוכל. לאור משקלך הנכבד קרוב לודאי שדיאטה לסוכרת מופחתת קלוריות שתביא להפחתה של לפחות 8% ממשקלך תשפר ללא הכר את איזון בסוכרת ותפחית את צריכת הלנטוס, שאותה יש לנטר לפי ממוצעי רמות הסוכר בצום בבוקר.

שלום, בן 48. בחודשיים האחרונים יש לי מידי פעם עקצוצים בכפות הרגליים יותר משמאל ופעמיים קרה לי גם כבפות הידיים. אין אובדן של תחושה. כמו כן, מידי פעם ויברציות לאורך ירך ימין. בבדיקות ENG היתה תקינה למעט לחץ קל על עצב ירך שמאל בביקת מחט ונאמר שזה אולי בגלל בעיה בגב תחתון. לוקח קונטרולוק לטיפול בסוג של צרבת המתבטאת בכחכוח בגרון. כל השנים בדיקות הסוכר בצום היום כסביבות ה- 95-105. בדיקת סוכר לפני חודש היתה 120 וההמוגלובין מסוכרר 5.7% בדיקה לפני שבוע (לאחר הפסקת שתיית מיצים ויוגורטים) ירד סוכר ל- 104 וההמוגלובין המסוכרר עלה ל- 6% (מוזר...). בדיקת עיניים מעמיקה גלתה "סלסול כלי דם". יש היסטוריה משפחתית של אבא סוכרתי שלא הפריע לו ולא טופל וסבא שנפטר מסוכרת בגיל 52. מה מצבי? האם כבר נגרם נזק והאם עוד אפשר לתקן?

שלום לך צבי, לאור הרמות בצום שבי 100-126 וההמוגלובין המסוכרר שהוא גבולי קרוב לודאי שכרגע אתה נכנסת לשלב של קדם סוכרת, מה עוד שיש ל היסטוריה שמעמידה אותך בקבוצה בסיכון לסוכרת. מומלץ לבתחיל מיידית בדיאטה ללא סוכרים זמינים בהדרכת דיאטנית, פעילות גופנית מתונה יום יומית, ושמירה על משקל תקים. בעוד 3 חודשים יש לחזור על בדיקות סוכר בצום+שעתיים אחר ארוחה פחמימתית, וכן המוגלובין A1C ואז נשקול אם אתה זקוק גם לשילוב תרופה מניעתית כמטפורמין אחד בערב אחר הארוחה.

אבי בן 71 מעשן כבד זה 50 שנה ( 40 סיגריות ליום) בד"כ היה בריא ולקח תרופה לאיזון לחץ דם לאחרונה חש נימלול בכפות רגליים והחמרה בעניין במיוחד בזמן שינה ונתברר שהיה לו סוכר 240 ( הלחץ דם היה תקין- כאמור נוטל תרופה לשם כך) שפגע לו בעצבים העדינים בכפות הרגליים . ניתנה לו תרופה בשם ליריקה שהוא מסרב בכל תוקף להמשיך ליטול כי משפיע דרסטית על מצב רוחו מה שכן הוא שינה תזונה והפסיק לגמרי לעשן ורמת הסוכר ירדה משמעותית ( כעת יציב סביב 135-150) אך חוסר התחושה בכפות הרגליים מאד מדאיג אותו והוא חושש שזה לא יחזור לעצמו - האם יש מה לעשות בנידון - ואם כן מה ? האם יש תחליף מוצלח יותר לתרופה ליריקה ?

שלום לך, הליריקה משתיכת לקבוצת תרופות נגד דכאון שבמקרה נמצא שהן יכולות להקל על בעיות של כאבים נוירופתיים בסוכרת. הן לא כל כך עוזרוטת (אם בכלל) במקרי נימול ו/או חוסר תחושה מנוירופתיה סוכרתית. אין כיום תרופה ספציפית כנגד נימול, אם כי יש חברות הממליצות על שימוש בתכשיריםן המכילים חומצה אלפא ליפואית.

שלום, לאמא שלי יש סכרת והיא די שומרת על אי אכילת סוכר אבל מדי פעם היא אומרת לי שמותר והיא אוכלת איזו חתיכת עוגה או גלידה , האם זה נכון? זה לא מזיק מדי פעם לאכול סוכר ?

שלום לך מאיה באופן תיאורטי מותר לסוכרתיים לכלול עד 10% מכלכלתם בצורת סוכרים. אך היות ורוב האנשים והנשים אינם יודעים כיצד לחשב את אחוזי הפחמימות הזמינות, הוחלט להמליץ על איסור כולל של סוכרים זמינים בדיאטה לסוכרת. מכאן, שחתיכת עטגה קטנה פעם מיום, מותרת אם היא משפרת את ההרגשה ומשמחת את החיים...

שלום כמה זמן לאחר ארוחת צהריים כדאי לבדוק רמת סוכר במכשיר ביתי? למשל היום אכלתי ב14:00 צהריים וביצעתי בדיקה בשעה 16:00 והתוצאה היתה 111 תודה

שלום רב. האם דלקת כרונית שמופיעה בשריר/סחוס הצלעות עשויה להשפיע על בצורה קבועה על איזון הסוכר? אין אינדיקציה לדלקת בספירת הדם אך המקום (צלע רביעית) מציק כבר 7 שנים ואני עובר בדיקות שונות כדי לאפיין במדויק את הבעיה. האם יכול להיות קשר בין האזור הדלוק/מגורה לעליה ברמת הגלוקוז?

שלום לך כל מצב דלקתי יכול להשפיע על רמות הסוכר. אך לא ניתן לדעת בדיוק מהי עצמת וומרת הדלקת ובכמה היא מעלה או לא את הסוכר

אני נוטלת ג'נואט. ברצוני לדעת איך אדע אם לקיתי בחמצת לקטית (מה הן התופעות) ואיך ניתן לאבחנה. בתודה יהודית

שלום לך, המטפורמין שהוא חלק מהג'נטאט או כשהוא בפני עצמו משתייך לקבוצת הביגואנידינים שבעבר תרופות אחרות בעלות מבנה דומה תרמו להתפתחות חמצת. הסיכוי שג'נטאט יגרום לכך הינו אפסי. להבנת התופעה מובא קטע מהספםר החשוב: "סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" חמצת לקטית החמצת הלקטית (Lactic Acidosis) היא מצב נדיר של חמצת מטבולית חריפה, עקב הצטברות חומצת החלב בדם (חומצה לקטית). עד לפני כעשר שנים, מצב זה הופיע אצל סוכרתיים שיש להם סוכרת מסוג 2 אשר טופלו בתרופה מקבוצת הביגואנידינים בשם פנפורמין. תרופה זו גרמה להצטברות חומצת החלב בדם, והיו מקרים רבים של חמצת אצל סוכרתיים אלו, אשר יותר ממחציתם הסתיימו במוות. דבר זה הביא לאיסור השימוש בפנפורמין ולהוצאתו מהשימוש. קיימים גם מצבים אחרים שבהם קיימת אפשרות להצטברות חומצת החלב. רמת חומצה זו עולה בעת פעילות שרירים מוגברת, בעת התפתחות מצבים של חוסר חמצן לרקמות או במקרי נזק לתפקודי הכליות. הכבד מייצר חומצת חלב בכמויות גדולות המחמיצות את הדם, בייחוד במצבים שבהם קיים חסר מולד של האנזים המשחרר גלוקוז מהכבד. בעשור האחרון, עם הפסקת השימוש בפנפורמין, ירדה משמעותית השכיחות של מקרי חמצת לקטית אצל סוכרתיים. אנו משתמשים כיום בנגזרת אחרת של קבוצת הביגואנידינים - המטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין, אפופאג'). ואכן, בספרות העולמית קיימים תיאורים בודדים של חמצת לקטית אצל מטופלים במטפורמין, ובכל המקרים החמצת הופיעה כאשר טופלו סוכרתיים שמלכתחילה לא היו צריכים לקבל תרופה זו. קיים איסור לתת מטפורמין בכל מקרה של נזק כלייתי שבו הקראטינין בדם, שהוא מדד לתפקוד התקין של הכליה, עולה מעל ל1.8- (הרמה התקינה - עד 1.5). רמות הגלוקוז בדם אצל סוכרתיים שבהם מתפתחת חמצת לקטית יכולות להיות גבוהות או נמוכות, ולרוב אין עדות לקטונים או אצטון בשתן בכמות משמעותית. לחץ הדם נמוך, החולה נושם מהר ובמאומץ בשל נסיונותיו הנואשים לתקן את מצב החמצת על-ידי נשימה מהירה וחילוף גזים מואץ, בדומה לנשימה המאומצת (נשימת "פי הדג") המופיעה במקרים של חמצת קטותית סוכרתית. ההכרה מתערפלת בשלב מוקדם בשל החמצת, והסוכרתי מעורפל הכרה או חסר הכרה. יש לאשפז חולים אלו בדחיפות ולטפל בהם ביחידות לטיפול נמרץ פנימי, ולעיתים אף יש צורך להזדקק לטיפול בדיאליזה כדי להתגבר על רמות הנתרן הגבוהות. "

שלום רב, לאחר ריצת ערב אכלתי ארוחת ערב ובדקתי סוכר לאחר שעה עם מכשיר ביתי והתוצאה היתה 115 האם זה נורמאלי? אני משתדל לשמור ולהמעיט בפחממות, וסוכר כמעט ולא מכניס לפה. בנוסף ברצוני לדעת תוך כמה זמן מרגע האכילה יש שינוי בדם? תודה

שכחתי לציין אכלתי 3 פרוסות של לחם שיפון מלא ללא סוכר כרובית מבושלת ברוטב עגבניות סלט ירקות יוגורט ללא סוכר ותפוח תודה

תוצאה שנמוכה מ-140 היא תקינה

לד"ר קנטר שלום רב, המון תודות על תשובותך לשאלותיי הקודמות ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם על השאלה הזו. אני לוקח תרופה מקבוצת הDPP4 (טרג'נטה) - המינון המומלץ הנה כדור אחד של 5מג' ליום אך ההרגשה שלי היא שלמרות זאת, ההשפעה של התרופה הזו במינון הזו על ערכי הסוכר אצלי הוא די מצוצמצם. מהם הסיכונים אם אנסה לקחת 2 כדורים - דהיינו מינון של 10מג' - במקום אחד. אציין שלא היו לי שום תופעות לוואי במהלך הטיפול עם התרופה הזו - בניגוד לויקטוזה, שנאלצתי להפסיק להשתמש בו לאחר שבועיים במינון הרגיל עקב תופעות לוואי גסטרואינטסטינליות קשות (כמו שהיו לי גם עם מטפורמין). אני גם מטופל באמריל שהוא מאותו קבוצת ממריצי לבלב ולמרות שאני לוקח מינון יומי של 2 או 3מג' בלבד הייתי רוצה להפחית אותו עוד. בתודה מראש ובברכה, אליהו

שלום לך אליהו המינון המומלץ של הטרג'נדה הוא 5 מ"ג ולא יותר

( אני בן 41 שנים ובאופן כללי בריא ) לפני מספר ימים , בלילה בטעות נחתכתי באצבע (נראה שהחתך קצת עמוק) מסכין והחל לרדת דם , למרות שלחצתי על מקום החתך עם המון טישו ( שהחלפתי מספר פעמים) , המשיך הדם לרדת במשך דקות ארוכות (בזרימה חלשה ) והנחתי שזה לא מפסיק מהר בגלל כדורי קומדין שאני נוטל. במהלך הדקות האלו התחלתי להרגיש מעט לחץ+מעיין חולשה קלילה(מאוד) לאחר ששמתי אבקת קפה שחור על החתך , הפסיק לרדת הדם. לאחר מכן בבוקר , איכשהו בטעות נגעתי במקום החתך ושוב החל לרדת דם, השתמשתי שוב בטישו סביב האצבע ולחצתי חזק ( שוב , ירידת דם לא חזקה , לא בכמות גדולה) לאחר כ ~4-5 דקות כשאני עומד , החלתי להרגיש מעט חולשה , ולאחר כדקה נוספת לפתע סחרחורת + חולשה גדולה . מייד התיישבתי על ספסל סמוך , תוך שגופי מתמלא תוך שניות בזיעה והרגשת חום חזק ( מעיין מחנק קליל) ואז מספר אנשים מסביבי השכיבו אותי בספסל והרימו את רגלי והזעיקו מייד 2 פעילי "הצלה ישראל" שהיו קרובים. כ-2 דקות הייתי שוכב ואז כשהגיעו החובשים , עברתי לישיבה (הפסיקו הסחרחורות+חולשה). הם בדקו לחץ-דם שהיה לא גבוה , ורצו לבדוק סוכר (עם מכשיר בדיקה) לאחר הדקירה , כמעט ולא יצא שום דם , גם בנסיון להפעיל אגרוף וכו.. (+לחיצה על העור) בסוף יצא ממש מעט שהספיק למכשיר .(בזמן הזה הרגשתי מעיין קפאון ב-2 ידים ( חזק מאוד בימין ) ,עם "זרם" קליל) +וצבע העור נראה חוור מאוד. התוצאה מהמכשיר = סוכר גבוה מאוד ( למרות שמעולם לא סבלתי מבעיית סוכר ) הם הציעו לי להתפנות לבי"הח לביצוע בדיקות מקיפות והסכמתי. באמבולנס בדרך לביה"ח בוצע לי שוב בדיקת סוכר ( ~7 דקות לאחר הקודמת ) + לחצ-דם התוצאה = אין שום בעיה . בחדר המיון היו מאוד לחוצים (עקב עומס) , ובוצע לי א.ק.ג. לב + בדיקות דם (+ניתן עירוי) התוצאות תקינות. הרופא שבדק אותי לא ממש התעניין בכל הפרטים ,(ולא ממש שם לב למה שציינתי שקצת לפני כן ירד לי דם ..) כשהגיעו תוצאות בדיקות דם והוא קצת התפנה הוא שיחרר אותי וציין ש"הכל בסדר "... אציין ש: (אולי זה קשור ) : 1. בשבועות האחרונים , לפעמים כשאני מביט במסך המחשב [ במקצועי ] אני מרגיש מעיין "מיני סחרחורת קלילה " ל~-2 שניות 2. כבר לפני כ-2.5 שנים נמצא ש B12 קצת מעל גבול תחתון ורופא המשפחה נתן לי לקחת בקביעות כדור 1000מק"ג פעם ביום מה דעתך ? ( טרם הזדמן לי להכנס לרופא משפחה ..)

שלום לך קראתי בעיון את השתלשלות הענינים הדרמטית כפי שתארת הגיע הזמן שתכנס לרןפא המשפחה ולאחר בדיקתו תבצע מספר בדיקות דם כול סוכר בצום + שעתיים אחר האוכל, וכן תפקודי קרישה ועוד כפי שיצוו הרופא שלך.

לפני כשנה אובחנתי.גלוקומין 1 ביום היום קיבלתי את התוצאות הללו לאחר צום של 8 שעות 101 ac1 6.1 העמסת סוכר 75 לאחר שעתיים 209 לאחרונה תחושת צמא.רגליים כבדות וכפות רגליים קרות התור לרופא רק בעוד שבועיים תודה

שלום לך נעם, משמעות הבדיקות שלך שהסוכרת שלך מאוזנת באופן סביר על גלוקומין ודיאטה.המשך כך

שלום רב אני בת 38 בריאה בדכ, במשפחה לאמי יש סוכרת ואני נורא לחוצה מכך משתדלת לשמור על תזונה נכונה וארח חיים בריא עד כמה שאפשר. לאחרונה קצת זלזלתי והתחלתי לסטות  בתזונה עקב משבר ,היום אכלתי 2 פרוסות לחם עם ריבה וכשמדדתי עם המכשיר הביתי של איימי לדהמתי גיליתי שהסוכר קפץ ל- 225 נלחצתי נורא (ברכיבים היה תרכיז סוכר) האם בגלל זה עלה לי רמת הסוכר בצורה מפחידה? בבוקר אני קמה עם ערכים של 92 88 95 ואף הרבה פחות לפעמיים האם זה מצב של טרום סוכרת? האם יש כל מיני תוספים למיניהים שתורמים לעכב או לדכא את המחלה שעלולה להתפתח הכוונה לתפוס לפני שהמחלה תתקוף? נ.ב אני רוצה להוסיף לפני הבדיקה אני מחליפה את המחט לתשבותך אודה נינה

שלום לך, לא מיינת כמה זמן אחר אכילית הלחם בריבה נמדדו ערכי הסוכר? עקרונית, שעתיים לאחר ארול פחמימתית (למשל 2 פרןסות לחם לבן עם ריבה ותה עם 3 כפיות סוכר) עד 140 שעתיים אחרי- בגדר הנורמה בין 141-200 שעתיים אחרי- קדם סוכרת מעל 200 אחר שעתיים -חשד לסוכרת של ממש.

שלום רב, לפני שנה גלוקוז בדם -100,hba1c בטווח הנורמה. לפני חצי שנה גלוקוז -104, hba1c -5.7 גבול עליון. עכשיו גלוקוז בדם-103, hba1c -5.8 קצת מעל הנורמה. האם הבדיקות מעידות על כך שאני במצב טרום סוכרת? אילו בדיקות נוספות עלי לעבור? האם לפנות לדיאטנית בנושא הסוכרת? אודה על התשובה.

שלום לך הערכים שלך הם גבוליים עם ערכח המוגלובין מסוכרר סבירם עדיין. רצוי להמנע מסוכרים זמינים בדיאטה, ולשמור על אורח חיים ופעילות גופנית סבירים. בעוד 6 חודשים מומלץ לחזור על סוכר בצום+שעתיים אחר ארוחה פחמימתית, וכן המוגלובין A1C

שלום, האם לתרופה tradjenta יש תופעות לוואי שונות או נוספות מאלו המוכרות של januvia? האם קיים סיכון גדול יותר לנוטלי tradjenta לפתח דלקת בלבלב אצל אנשים שכבר לקו כמה פעמים במחלה (עוד לפני שהתחילו לקבל תרופות כאלו)? תודה.

שלום לך מבחינת הפעילות שתי התרופות דומות, שתיהן משפעלות את מנגנון האינקרטין. ההבדל הוא באופן הפינוי של התרופה מהגוף , כאשר עיקר הפינוי של הג'נוביה הוא דרך הכליות ולכן צריך תפקוד כלייתי תקין, ואילו של הטרנסג'נדה הוא דרך המרה כך שגם חולה כליות יכול להשתמש בתרופה. עקרונית לא מומלץ למי שהיתה לו פנקראטיטיס בעבר לקחת תרופות משפעלות אינקרטין.

שלום רב, הומלץ לי על הליכה של כחצי שעה ביום כדי להפחית את רמת הסוכר בדם. השאלה היא האם שלוש פעמים הליכה של עשר דקות שקולים להליכה אחת של חצי שעה או שהרצף הכרחי להשגת ההפחתה בסוכר?

שלום לך רפי, ההמלצה של אגוד הסוכרת האמריקאי היא למינימום של 150 דקות הליכה בשבוע, כלומר חצי שעה כל יום X 5 ימים בשבוע. המטרקה היא לא להפחית משמעותית את הסוכר אלא לשמור על גמוישות ופעילות בריאה של השרירים וכלי הדם. בחלק מהסוכרתיים מסוג 1 שאצלם הגוף מפרש פעילות גופנית כ "סטרס" הסוכר אפילו עלול לעלות...

תודה ד"ר קנטור, אך לא כל כך הבנתי מתשובתך האם פיצול של חצי השעה היומית ל-3 יחידות של 10 דקות יומיות X 5 פעמים בשבוע נותנת את אותו אפקט [או קרוב אליו] כמו הליכה רצופה של חצי שעה?

אבי , בן 87 . בימים האחרונים לאחר שהיה חולה וקיבל אנטיביוטיקה שאותה כבר סיים לקחת לפני כשבוע ,חלש מאד וגם מבולבל. ערכי הסוכר בבוקר מגיעים ל- 180 גבוהים מהרגיל , האם סוכר גבוה גורם לחולשה ולבילבול ?

שלום לך ערכים של עד 180 בגיל 87 לא צריכים לגרום לבלבול, ויש לחפש סיבות מרכזיות אחרות

האם מישהו ניסה את הדוקרן החדש של אקיוצ'ק?

מה המיוחד בו?

לד"ר קנטר שלום רב ושבוע טוב, מאוד אשמח אם תוכל לענות על שאלותיי: ראשית, האם תוסף התזונה כרומיום פיקולינט בכלל יעיל באיזון סוכר ובשיפור תנגודת לאינסולין? יש מגוון דעות ומחקרים בעד ונגד לגבי התוסף הספציפי הזה שנית, אחת מהתרופות שאני מקבל הוא אמריל שהוא אחד ממשפחת התרופות המכונות הסולפונילוריות (Sulfonylureas). לתרופות הללו יש מנגנון המדרבן את הלבלב ליצור עוד אינסולין. האם התרופה הזו – ובעצם קבוצת התרופות הזאת בכללותה – מאבדת מיעילותה לאחר שימוש ממושך עקב תנגודת אינסולין והאם יש סיכון שהם יגרמו נזק (ואולי אף נזק בלתי הפיך) ללבלב בעקבות שימוש הממושך הזו? שלישית, איזה קבוצת תרופות נחשבת כיותר יעיל באיזון סוכר – הDPP4 שכולם בעלי מגננון שחרור מושהה ונלקחים בצורה פומית, או הGLP -1 הניתנים בהזרקה בלבד? בברכה, אליהו

שלום לך אליהו, שאלת קושות רבות ומעניינות שהמקום צר להשיב בפרוטרוט. אשר לכרומיום פיקולט אני אישית לא ממליץ על נטילתו. מומלץ לך להציץ בפרק על הטיפול בכרות בסוכרת בספר החשוב: "סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" ותמצא תשובה נרחבת מפורטת. 2. עקרונית שימוש ממושך ב"ממריצי לבלב" מקבות הסולפוניל אוראה ודומטות לה ממריץ וממריץ עד שהלבלב נחלש. 3. 2 הקבוצות שהמשתייכות ל"משפעלי האיקרטין" הן יעילות, אך למה לקבל טיפול בהזרקות כשאפשר לקבל את אותה תגובה (של המרצה לבלבית ליור אינסולין מחד ודיכוי גלוקגון מאידך) בטיפול בטבליות. ו

אני חולה סכרת 2 מטופל במטרמופין ובלבימיר הגעתי ל55 יח בבוקר ו עדיין הסוכר גבוה , 220-260 בבוקר למגע עד 320. במשך היום, הזמנתי תור לרופא אבל יהיה עוד שבועיים ,שאלתי האם להעלות את המינון או שזה מסוכן ? תודה

שלום לך פיני, בנטילת אנלוג אינסולין ארוך טווח כלבמיר או לנטוס, בהזרקה לפני השינה, המטרה היא שממוצעי 3 בדיקות רציפות שך בוקר לא יעברו 150 בצום. כל פעם שממוצע שלשת בוקר כזור היא מעל 150 עליך להוסיף 2+יחידות להזרקת הלבמיר. אשר לסוכרים משך היום התייעץ עם הרופא המומחה/המטפל באשר לנטילת תרופות מתאימות (ואולי אינסולין מהיר פעולה) לפני הארוחות בהתאם.

שלום רב אני בן 66, סוכרתי בערך מגיל 50 ומאוזן בתרופות. אני לוקח גלוקורייט 3 פעמים ביום לפני הארוחות, גלוקופאז 1ביום אחרי ארוחת צהריים וג'נואט פעמיים ביום, בוקר וערב אחרי הארוחות. כמו כן אני לוקח פעמיים בשבוע ליפנור. אני עושה פעילות גופנית (הליכה מהירה ממושכת) 3-4 פעמים בשבוע. בבדיקות שעשיתי לפני כשבועיים התקבלו הערכים הבאים: C1A 7.4 (בדיקה קודמת לפני חצי שנה, 7.9 ולפני כן 7.3 , 6.9) טריגליצירידים: 160 (בשנה וחצי האחרונות 114-168) כולסטרול 192, HDL 42, LDL 118.2 (בשנה וחצי האחרונות הערכים נעו מ 108-118) כל שאר הבדיקות תקינות. עקב היותי סכרתי, הומלץ לי, בגלל ערכי ה LDL , להתחיל לקחת סטטינים ולהפסיק את לקיחת הליפנור אותו אני לוקח פעמיים בשבוע. אני חושש מאד להתחיל לקחת סטטינים עקב תופעות הלוואי האפשריות, אלא אם זה באמת הכרחי. כמו כן, ערכי בדיקת IRON היו נמוכים יחסית – 58, אך ה FERITTIN תקין 70.3, ו HB תקין גם כן 14.5. שאלותי: האם מוצדק להתחיל עם סטטינים (10 מ'ג פעם ביום) או שניתן להימנע מכך? מה יכולה להיות הסיבה לברזל הנמוך? האם לקחת כדורי ברזל?. הרופא המטפל טען שזה מיותר עקב ה FERRITIN וה HB התקינים. האם להפסיק עם הליפנור? אעריך מאד את חוות הדעת לשאלות שהעליתי.

שלום לך קובי, כל עוד רמת ה LDL שלך היא מעל 100 מומלץ לך כסוכרתי לקחת מינון מינימלי אפקטיבי יומיומי של סטטין . אני הייתי ממליץ על קרסטור (=סטאטור) במינון של 5 מ"ג, ולהפסיק עם הליפנור כי הטריגליצרידים שלך תקינים, וכנ" רמת המוגלובין בדם.

האם מותר לקחת מטפורמין גם כאשר רמת הסוכר תקינה? כדי לא להיות רעבים? האם כאשר רמת הסוכר תקינה ולוקחים מטפורמין זה עלול לגרום להיפו לירידת סוכר? האם בכלל המטפורמין גורם לירידת סוכר? ממתינה לתשובות

שלום לך, מטפורמין אינה תרופה כנגד רעב. מאידך לפני שנים לא רבות השתמשנו לשילוב של גיאטה מופחתת קלוריות עם מטפורמין לסיוע להרזייה . המטפורמין במינון נכון לא "יפיל" את הסוןכר אלא ימנע את עליתו.

תודה על תשובתך. אבל אני נוטלת מטפורמין ולא גלוקומין השאלה אם מותר לרסק אותו זוהי הייתה שאלתי אשמח לתשובה

מטפורמין הוא גלוקומין. אלה שני שמות מסחריים של אותה תרכובת כימית.

שלום רב אני בן 59 , שמן , ובדיקות סוכר בצום 120 A1C הראה 7 כל בדיקות הנוספות כולל כולסטרול תקינים, לחץ דם תקים מהי המלצתך , האם אפשרי לצאת לדרך של דיאטה ופעילות ולהוריד משקל , 3 חודשים ואז בדיקה? מה ההשפעה של כדור על הגוף, האם ניתן להפסיקו ? תודה מראש

שלום לך יעקב, לפי רמות ההמוגלובין המסוכרר שלך אתה זקוק לשילוב של דיאטה, כדורים וירידה במשקל, עם פעילות גופנית מתונה קבועה. הכדור המומלץ הוא מטפורמין שגם מסייע בהורדה במשקל

אני קצת היסטרית אשמח לתשובות אני אישה שמנה ובבדיקות דם אחרונות התגלה לי כנראה סוכר בדם. בדעקה אחת 112 בצום ועכשיו 130 האפ זה מצריך טיפול תרופתי? באיזה רמת המוגלובין וסוכר מתחילים טיפול? אני מפחדת מזה מאד מכבר לזה אני לא יכולה לבלוע כדורים האם יש כדורים קטנים באם אצטרך? האם ניתן לרסק כדורי סוכר?

שלום לך יעלי, סוכרים בצום ברמה של מעל ל 126 הם אבחנתיים לסוכרת. עליך לפנות לרופא ולהתחיל טיפול תרופתי במטפורמין וכן דיאטה ללא סוכרים זמינים ומופחתת קלוריות כי עליך לרדת במשקל לפחות 8% ממשקל הנוכחי. יש כל מינ כדורים, גכם קטנים וגם גדולים, את חלקם אפשר לרסק ואת חלקם לא. התייעצי עם הרופא שלך .

שלום דוקטור קנטר לאחר מעקף קיבה 7 חודשים. מרגישה לאחרונה משיכה למתוקים ופחמימות למרות הניתוח. בערב לקחתי מטפורמין רוצה לקחת שוב כדי למנוע משיכה למתוקים ופחמימות ומניעת רעב כלשהו. האם מותר לקחת מטפורמין לאחר מעקף קיבה ואין בעייה עם זה? כמו חסימה כלשהי או נזק בעקבות המעקף? מערכת העיכול השתנתה והכל עובר ישירות למעי הדק לאחר מעקף קיבה. האם והיות כל המזון וכל כדור מגיע ישירות למעי הדק ולא עובר דרך כל מערכת העיכול - האם המטפורמין באמת יעשה את תפקידו למרות שאינו עובר את כל שלבי מערכת העיכול והאם לא יגרום לנזק כלשהו בעקבות השינוי המערכת העיכול? חשוב ביותר!!!!האם מותר לי לרסק את המטפורמין היות וקשה לי לבלוע אותו שלם? אבקש תשובה דחופה על שאלותי

שלום לך פזית, אין בעיה לנטילת מטפורמין אחר ניתוח קיבה. מומלץ על התכשיר גלוקומין אותו ניתן לשסור לשני חצאים וקל לבלוע.

תודה על התשובה אבל אני נוטלת מטפורמין תמיד השאלה אם אפשר לרסק אותו ולא לחצות אותו לשניים זוהי שאלתי אשמח לתשובה

שלום רב, בבדיקת מעבדה לאחר צום של 12 שעות סוכר - 104 המוגלובין המסוכרר - 6.2 בבוקר לאחר צום של 10 שעות בדיקה ביתית - 120 בצהריים מייד לאחר האוכל (דג + סלט סלק + מלפפון וטחינה) - 95 האם האוכל מאזן את הסוכר? האם יש לי טרום סוכרת? תודה רבה

שלום לך דורה, התמונה מתאימה לקדם סוכרת ועליך לפנות לדיאטנית להדרכה לכלכה ללא סוכרים זמינים מאוזנת כרצוי. האוכל לא "מאזן" את הסוכר אך קובע מה תהיה תגובת הגלוקוז בדם בהתאם לגודל והרכב הארוחה.

בוקר טוב, תודה רבה על תשובתך. שכחתי לציין שאני נמנעת מלאכול סוכרים (לדוגמא פרי אחד ביום או עוגה שאני מכינה עם סטיביה) ובכל זאת לא מצליחה להתאזן ביקרתי כבר אצל דיאטנית מקופ"ח והיא הוסיפה לי דברים לא נראה לי שהסוכר יתאזן אם אני אוכל 3 פרי ליום במקום 1 פרי ואוסיף חטיף דגנים שגם בו יש סוכר כשלפני כן לא אכלתי חטיף ולהוסיף עוד 4 פרוסות לחם ליום או מנת פחמימה במקום האם יש פתרון אחר - אולי כדור? תודה רבה ויום טוב

שלום רב, בבדיקת דם שגרתית במרפאה נמצא 106 התחלתי לשמור מעט למרות שאני לא אוכל מתוקים כמעט ומידי פעם כשיש לי זמן אני עושה ריצה. אתמול בסביבות 8 בערב בדקתי עם המכשיר והוא הראה לי 97 שבמשך 3 שעות לא אכלתי היום בבוקר היה לי 106 לאחר 8 שעות צום מה יכול להיות ?האם אני במצב של קדם סוכרת? המשקל שלי לא משתנה כלל כבר כמה שנים תודה רבה

שלום לך סהר, הערכים שציינת מתאימים יותר לקדם סוכרת אך על מנת שלא תעבור למצב של סוכרת של ממש, עליך לשמור על דיאטה ללא סוכרים זמינים, לשמור על המשקל ולבצע פעילות גופנית. בדוק בעוד 3 חודשים שוב סוכר בצום + שעתיים אחר האוכל וכן המוגלובין A1C

בת 45 . מזריקה לנטוס 15 -16 יחידות בבוקר. הבעיה שהסוכר שעתיים אחרי האוכל לאורך היום נע בן 170 ומגיע ל230 לפני השינה. בבוקר אני קמה עם היפו 50.בדרך כלל. אני רוצה לעבור להזריק את הלנטוס בערב. איך אני עושה את המעבר?והאם מזריקים אותן מספר יחידות?

שלום לך מירי, אינסולין הלנטוס הוא ארוך טווח אך אנו מכסה את עליות הסוכר שנגרמות לאחר ועקב הארוחות. יתכן וצריך לשלב לך תרופה נוספת או אינסולין מהיר פעולה במינון מינימלילפני הארוחות. לשם כך עליך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך. אשר ללנטוס-אם את קמה כל כך נמוך יש צורך להפחית את המינון תוך יעץ עם הרופא שלך.

שלום רב. ביצעתי היום בדיקת דם בצום . ואחר שעתיים עם העמסת סוכר 75g. הבדיקה בוצעה בעקבות תוצאה קודמת חבדיקה בצום-126- ורקע משפחתי. קיבלתי עכשיו את תוצאות הבדיקה והן נראות תמוהות בעיני. התוצאה של שתי הבדיקות היא -106. האם תוצאות זהות הגיוניות? תודה

שלום לך סימה, אם לא הייתה טעות בדיווח של המעבדה התוצאות הן אפשריות. הבעיה היא שהבדיקה הקודמת בצום מחשידה לסוכרת ואילו הנוכחית למצב של קדם סוכרת. מומלץ לבצע בהקדם בדיקת המוגלובין A1C לפתירת הבעייה וביסוס האבחנה.

בכל בדיקות הדם שעשיתי איני סוכרתי. האחרונהלפני חצי שנה. משום מה מזה שבוע כל הזמן יש לי טעם מתוק בפהוזה מאד מפריע לי. למה זה קורה?ממה זה נובע?איזה בדיקה צריך לעשות לאבחנה?

שלום לך, בסוכרת עלה ריכוז הסוכר ברוק ועלול לגרום לטעם מתוק. כדאי לפנות למעבדת רוק לבדיקה, ובמקביל לבדוק סוכר בצום +שעתיים אחר האוכל לשלול סוכרת.

היי אני שבוע 35 רציתי לדעת אני מאוזנת בדיאטה בלבד התגלתה סכרת בשבוע 26 האם מומלץ לזרז לידה ב38 מחשש למצוקת עובר?? ומה הסיבות לאי ספיקת שליה אשמח למענה

שלום לך מיכל, אם מהלך ההריון תקין ואת באמת מאוזנת לפי ניטור הסוכרים ומעקב הרופא שלך אזי אין צורך להקדים את הלידה. מומלץ לך להציץ בפרק על "סוכרת הריונית והריון בסוכרתית" בספר החשוב:"סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי" בחנות הספרים בקניון הקרוב, ושם תמצאי תשובות לשאלותיך במפורט.

חולת סוכרת 2 מזריקה אנסולין לנטוס בבוקר. יש לפעמים שאני מאבדת שליטה לקראת השינה ואוכלת קצת יותר מידי פחמימות ... מה עושים במצב כזה? האם לעלות את מספר היחידות של ההזרקה בבוקר אחרי כשמתקבל סוכר גבוהה יום אחרי?או להזריק כמות נוספת בלילה ישר לאחר המעידה?

שלום לך ארויחה קלה לפני השינה מומלצת לכל סוכרתי בפרט אם הוא מזריק. מומלץ לך גם לשול להביר את הזרקת הלנטוסב מהבוקר ללפני השינה. ארוחת הלילה הקלה (פרי דוגמת בננה בחי רקליפםה, או אשל עם כמה קריקרים) לא צריכה להכיל פחמימות זמינות בכמות חריגה. תוספת אינסולין קצרא פעולה בשלב זה עלולה להסתציים באאררועי היפו לילי שאינו מומלץ. כך שעליך להתאפק מה"נשנושים" המיותרים.