הגדרת מקרה הביטוח בביטוח סיעודי
דיון מתוך פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד
שלום, לגבי מבוטחי ביטוח סיעודי של קולקטיב קופ"ח כללית בחברת דקלה - האם חל חוזר ביטוח 2003/9 מיום 14 באפריל 2003 בדבר "הגדרת מקרה הביטוח בביטוח סיעודי", או שחל חוזר חוזר ביטוח 2012-1-1 מיום 28במרץ 2012 בדבר "עריכת תכנית לביטוח סיעודי" ? שכן בסעיף 16 לחוזר האחרון נקבע ש"הוראות חוזר זה יחולו לגבי פוליסות לביטוח סיעודי שישווקו או יחודשו החל מיום 1 בינואר 2013 ולגבי פוליסות קבוצתיות לביטוח סיעודי - שישווקו או יחודשו החל ממועד פרסומו של חוזר זה." הערה חשובה - ביום 31.12.2012 חברת דקלה האריכה לכל המבוטחים את הפוליסה הסיעודית הקולקטיבית בשנה נוספת, עד ליום 31.12.2013מדובר במבוטחים וותיקים של כ- 20 שנה. תודה.
כי בחוזר ביטוח 2003/9 נקבע בסעיף 5 ש "בפוליסות שיימכרו או יחודשו עד ליום 31.12.2004, מקרה ביטוח הנובע ממצב של "תשישות נפש" יזכה את המבוטח בלא פחות מ - 50% מהתגמול החודשי." ובחוזר ביטוח 2012-1-1 ישנה בסעיף 3 רק התייחסות ל "מקרה ביטוח הנובע ממצב של "תשישות נפש" יזכה את המבוטח ב 100% מתגמול - הביטוח החודשי."