פורום ביטוח נסיעות לחו"ל

שלום יריב, אנא התיחס לשאלתי מה 21 לחודש. תודה, פיני.

פיני שלום. גש לשאלה המקורית וראה את תגובתי , לבקשתך. חג שמח ושנה טובה

יריב שלום, להפתעתי גיליתי כי כל דיוננו בעניין נעלם מהפורום....כך שקשה לי לגשת לשאלה המקורית ולראות תשובה... אנא דאג להשבת האבידה. תודה, חתימה טובה, פיני.

כמו כן, איזה ביטוח משלים הכי טוב? 1) מכבי 2) כללית 3) מאוחדת 4) לאומית תודה מראש.

שכחתי, אני חייל משוחרר ואין לי שום מידע לגבי שרותי רפואה אזרחיים. אפשר לעבור לקופה אחרת עד 30 לספטמבר, לכן אודה מאוד אם אקבל עזרה בהקדם. שוב תודה רבה.

שלום ישראלי, שאלת שאלה בסגנון של " את מי אתה אוהב יותר? את אבא או את אמא? לכל קופה יש את היתרונות והחסרונות שלה. כולן כפופות לחוק בריאות ממלכתי, לכל אחת מהן יש את הביטוח המשלים שלה (שמשתנה מעת לעת בכיסויים ובעלויות), ובכל מקרה, למי שתצטרף - ביטוח בריאות פרטי בחברת ביטוח הוא הכרח שאסור לוותר עליו. מרבית האנשים בוחרים את הקופה לפי קירבה גיאוגרפית למקום מגוריהם/עבודתם, לפי רופא המשפחה או לפי קשרים כאלה או אחרים עם פונקציונר בקופה. מאחר ואין בעיה באופן עקרוני לעבור מקופה לקופה (במגבלות הזמן כמובן), הרי שלא תיטעה הרבה אם תבחר בקופה ה"פחות טובה".....מכסימום - תנצל את הביטוח הפרטי!!!

שלום רב, אני לא מופתע מההתייחסות של אנשי הביטוח - כרגיל, יש להם אינטרסים. ישנם הבדלים בין תוכניות הביטוחים המשלימים של הקופות, ועל מנת להחליט, גש לאתרי האינטרנט של כל אחת מהקופות ועיין בפוליסות המפורטות שם, כולל אפשרות לדעת את התשלום החודשי שנדרש מכל קופה. להערכתי מכבי נותנת את התוכנית הטובה ביותר, כולל הביטוח הסיעודי הטוב ביותר בחישובי עלות/תועלת. ברור שאין כיסוי מלא לכל הצרכים, אבל לעומת התשלום הנמוך - אין לה מתחרים בחברות הביטוח. לפני החלטה על בחירת תוכנית ביטוח, עליך להגדיר את הצרכים שלך ואת הסכום שאתה מוכן להשקיע. כל אחד רוצה שיהיה לו ביטוח כולל, אך השאלה כמה כסף הוא מוכן להשקיע. אם תמצא כי הכיסוי של מכבי לא מספיק לך, פנה לחברות הביטוח לקבל הצעה לתוכנית ביטוח "משלימה" אשר נותנת השלמה לכיסוי הביטוחי של הקופה. שילוב בין שתי תוכניות כאלה נותן כיסוי רחב בעלות נמוכה יחסית. סוכני ביטוח לא ממליצים על כך, מכיוון שעמלתם היא אחוז מפרמית הביטוח, והם ימצאו לך כל מיני נימוקים מדוע לא כדאי משלים של הקופה - אין לחברות הביטוח תוכנית מתחרה בעלות דומה. גמר חתימה טובה

שלום ליכטמן, למיטב זכרוני כבר כתבתי לך פעם אחת לפחות שהבנת הנקרא שלך לוקה מאוד, ואתה טורח כל פעם מחדש להוכיח את זה קבל עם ועדה. מה שאתה קורא, עובר תהליך תרגום לליכטמנית בו אתה משלב שינאה לכל מה שנקרא ביטוח ו/או סוכן ביטוח, והפלט של תשובתך בצורה של לכאורה "התייחסות עניינית", הוא דבר שאין בינו ובין המציאות והתשובות שנענו שום קשר ואפילו לא מיקרי. איזה יוהרה והתנשאות מבטאת תשובתך. האם אתה באמת חושב שאנשים יודעים לבדוק אמיתית את תוכניות הביטוח המשלים של כל קופ"ח? האם הם יודעים להתייחס לכל מילה במובן המשפטי שלה או למה שנוח להם להבין? האם הם צריכים להיות כל הזמן עם היד על האינטרנט כדי לדעת מה שינתה קופ"ח במשלים שלה ואת רמת ההתאמה של הנ"ל לצרכים שלהם? האם לעבור מקופה אחת לרעותה אם סעיף מסויים "שניראה" להם שונה/בוטל? מתי לעבור לקופה אחרת ולמה?? דרך אגב, למי יש צרכים שונים משלך ושלי??? האם מישהו יקבל יותר או פחות בגלל ששמו הוא XXX ולא YYY???? או שהוא גבר ולא אשה (או להפך), או בגלל שהוא בהיר/כהה עור, או צעיר/מבוגר וכו'?? לכולם יש את אותם צרכים בדיוק. השאלה הנכונה היא כמה אנשים מבינים את זה כמו שזה. כמה אנשים מבינים שתקציב בריאות מקוצץ על קיצוצים שכבר קיימים יפגע עוד יותר בטיפול להם הם זכאים מתוקף חוק. כמה אנשים ידעו לעמוד על זכותם לממש את מה שמגיע להם, מי ייצג אותם ויטען לטובתם??? האם אדם שסדר העדיפויות שלו זה להוציא 200-400 ש"ח לחודש על סיגריות (רק בתור דוגמא) במקום על ביטוח בריאות למשפחתו, מבין באמת את ההבדלים בין המשלימים. האם זה מעניין אותו? האם הוא יודע מה מקנה לו החוק? האם טיעוניו שהוא אינו זקוק לביטוח פרטי נכונים???? איני רוצה להתייחס להערכתך שהמשלים של מכבי הוא הטוב ביותר. יתכן שאתה צודק ויתכן שלא. אני רק רוצה להסב את תשומת ליבך לעובדה שלא כל הרופאים מבוטחים במכבי, לא כל סוכני הביטוח מבוטחים במכבי, לא כל הכלכלנים, הפרופסורים, אנשי ציבור ושאר אנשים שאינך יכול לטעון לטיפשותם, ידיעתם, וחוסר יכולתם לקרוא ולהבין - מבוטחים שם, ודי לחכימא ברמיזא..... אין לי מושג איזה אירוע טראומטי עברת עם סוכן ביטוח/חברת ביטוח/פוליסה. אני רוצה להפנות אותך לתשובתי האחרונה, שם כתבתי שהמשלים הוא רשות שאסור לוותר עליה, גם יריב לא פסל (לא בתשובותיו לישראלי ולא לאחרים) את ההכרח שבקיום המשלים. מה שמוביל אותנו בהדגשת ההכרח לביטוח פרטי, הוא רמת החשיפה שלנו לסיפורים אנושיים, רמת העניין בנושא באופן כללי והטיפול שאנו נותנים ליותר ויותר אנשים שהמערכת הציבורית התעלמה מהם/נטשה אותם ו/או טירטרה אותם, ובחברות הביטוח הם מצאו פתרון, יד מכוונת, הדרכה ועזרה מסוכן שמכיר את החומר (לפעמים יותר מאנשי חברת הביטוח). אין ואסור שיהיה מישהו שפוי שלא יהיה לו ביטוח בריאות פרטי (כמובן שקניית אוכל וקורת גג קודמים...), ובאיסור חמור יותר - אסור שיהיה מישהו שיעוור את עיני הציבור ויטען שאין צורך בביטוח בריאות פרטי ושניתן להסתפק במשלים. אני מקווה שלקראת יום הכיפורים הממשמש ובא - תעשה חשבון נפש עם עצמך, ולהבא, תעקר מתשובותיך את השינאה. מפירגון הדדי ועשיית טוב לאחרים עוד אף אחד לא נפגע.... דרך אגב, לך עצמך יש ביטוח בריאות פרטי?? שנה טובה וגמר חתימה טובה.

שלום לאייל כנראה לחצתי על נקודה רגישה אצלך, ולכן קבלתי תגובה לא ענינית ובוטה. מדוע אתה מעליב אותי בהתקפה אישית ופוגעת. פורום מיועד להביע דעות, גם אם הם שונות מדעתך. אני לא טענתי שאתה אישית נמנה על סוכנים אלה, ורק הדגשתי לגולשים עובדה זו שלא תמיד ידועה ומוכרת. תופעת הטוויסטינג לפיה סוכני ביטוח מעבירים מבוטחים מתוכנית אחת לשניה מוכרה וידועה בענף הביטוח, כאשר השיקול העיקרי של הסוכן הוא קבלת עמלה גבוהה מהתוכנית החדשה. הנושא חמור עד כדי כך שבימים אלה המפקח על הביטוח הוציאה טיוטא של הנחיה שמחייבת את הסוכן למלא טפסים ולהחתים את המבוטח בכל מקרה כזה, וזאת במטרה לצמצם את היקף התופעה. אתה מוזמן גם לקרוא בעיתונות המקצועית (עיתון פוליסה למשל) את ההתייחסות של מנכ"לי חברות ביטוח לבעיה זו. אני ממליץ לגולשים לעיין בטיוטת חוזר זו באתר של משרד האוצר, באגף הממונה על שוק ההון והביטוח. אתה לא סומך על האינטלגנציה של האנשים ומגיע מנקודת הפטרון הגדול שמבין ויודע הכל וימצא לנו ה"פרימיטיבים" את התוכנית המתאימה. להזכירך, חובתך כסוכן להציג את כל האפשרויות, ולא רק את המועדפות עליך, ולתת לנו המבוטחים את הסמכות להחליט ולבחור גמר חתימה טובה לכל הגולשים

לאייל תפסיק לבלבל את המוח גם אתה שרלטן אין אמונה בחברות הביטוח!!!!!!!!!!!!!11

שלום לך האם בתור ניסיונך מתביעות ביטוח על אובדן כושר עבודה האם אתה מכיר או יודע על אנשים שלאחר תאונה או חבלה סבלו מבעיות אי שליטה על סוגרים שלפוחית בלתי יציבה אם בריחת שתן שבגלל בעייה זו נפגמה יכולתם לתפקד בעבודה ועל זה הביטוח נתן להם תגמולי אי כושר עבודה האם זו בעיה שחברות הביטוח מכירות ואינם מקשות על לקוחותהם שסבלו מבעייה רפואית חברתית בגלל השלפוחית ? תודה

שלום לני, אם אתה שואל לגבי פגיעה שתוצאותיה הן אי שליטה על הסוגרים ותו לא - לא אני לא נתקלתי בתביעה כזו. כן נתקלתי בפגיעות שונות שאי שליטה על הסוגרים היא אחת מהמוגבלויות, והפיצוי שהם מקבלים הוא בגין אובדן הכושר לעבוד או לבצע בפועל את העבודה שעשו לפני הפגיעה. עם כל ההבנה לאי הנוחות שבעניין, לא נראה לי שאי שליטה על הסוגרים בלבד, עשוייה להיות סיבה לקבלת פיצוי באובדן כושר עבודה. למטיב ידיעתי, יש סופגנים וטיטולים למבוגרים שנותנים פתרון לבעיה, כך שלא ניראה לי שיש מיגבלה פיזית לבצע פעולה כלשהי (ושוב, בהסתייגות לאי נעימויות שהדבר כרוך בהן). לסיכום (לדעתי), להוציא כסף מחברות הביטוח במקרה כזה - זה כמו להוציא מים מסלע....

אייל שלום אי שליטה על סוגרים עקב חבלת ראש מתאונה כמובן שלי גם נזקים נורולוגים רק בשביל הידע שלך בביטוח לאומי כל אדם שסובל על אי שליטת סוגרים מקבל אוטומטית בין 70%-100% נכות תפקודית וזה אתה יכול לשאול את הקולגה דוקטור לין מפורום אורולוגיה זה נחשב לבעייה חמורה גם חברתית וכמובן משבש את סדר היום דוקטור לין משמש גם כעורך דין לתביעות נזיקין תשובתו ממקרים שמכיר מתביעות וכן מפציינטים שאכן חברות הביטוח מקבלות דבר זה כאובדן כושר עבודה מחכה לתגובתך תודה

מצאתי ב www.ultralife.co.il מבחר רחב של סופגנים לגבר ותחתוני ספיגה חד פעמיים ל 12 שעות כך שלמרות בעיה דומה של אי שליטה אני ממשיך לעבוד ולבצע פעולות כמו קודם .

לני שלום. אני אישית לא נתקלתי בתביעה מסוג זה, ועל פניו, מעבר לאי הנוחות והנעימות לא נראה לי כי מדובר באובדן כושר עבודה . יחד עם זאת, היות ואינני רופא תעסוקתי והיות וקיבלת תשובה מוסמכת מרופא שהוא גם עו"ד ומכיר את הנושא טוב יותר, נסה להיעזר בו או בעו"ד מומחה בעניין לצורך הגשת תביעה. אני מאחל לך הבראה מלאה והצלחה בתביעה.

שלום לכם תודה על התשובות פניתי גם לפורום של דוקטור לין משום שהוא מומחה רפואי וכמובן עורך דין פניתי אלכם משום שאתם עוסקים בביטוח ולכם יש ידע שיכולתי להצליב עם שאר הפורומים ולקבל מידע מדוייק יותר הבעייה היא לא שאני יכול ללבוש חיתול אלה התכיפות שאני חייב ללכת לשירותים מס פעמים בשעה דבר שרק אדם שעובר את הבעייה יודע איזו מצוקה זאת אפרופו לא מזמן התפרסם על בעל מלונית שקיבל אובדן עבודה מלא מהפוליסה שלו בטענה שמשמיע נפיחות חזקות הכוונה לנאדים בגלל שסובל בקיבתו חברת הביטוח קבלה זאת ושילמה לו אובדן כושר עבודה מלא לאחר מס שנים צילם אותו חוקר ביטוח שבו נראה הלקוח עובד כרגיל במלונית שלו כמובן שמייד הופסקו תגמולי הביטוח

שלום לכם תודה על התשובות פניתי גם לפורום של דוקטור לין משום שהוא מומחה רפואי וכמובן עורך דין פניתי אלכם משום שאתם עוסקים בביטוח ולכם יש ידע שיכולתי להצליב עם שאר הפורומים ולקבל מידע מדוייק יותר הבעייה היא לא שאני יכול ללבוש חיתול אלה התכיפות שאני חייב ללכת לשירותים מס פעמים בשעה דבר שרק אדם שעובר את הבעייה יודע איזו מצוקה זאת אפרופו לא מזמן התפרסם על בעל מלונית שקיבל אובדן עבודה מלא מהפוליסה שלו בטענה שמשמיע נפיחות חזקות הכוונה לנאדים בגלל שסובל בקיבתו חברת הביטוח קבלה זאת ושילמה לו אובדן כושר עבודה מלא לאחר מס שנים צילם אותו חוקר ביטוח שבו נראה הלקוח עובד כרגיל במלונית שלו כמובן שמייד הופסקו תגמולי הביטוח כך שהמקרה שלי חמור ביותר משלו תודה לכם

אני עברתי ניתוח ובעקבותיו נשארתי עם אי שליטה על הסוגרים. חברת הביטוח שלי מכירה בי באובדן כושר עבודה מוחלט (לאחר שהבאתי מסמכים רפואיים, ונבדקתי ע"י רופא תעסוקה) חברת הביטוח משלמת לי מידי חודש בחודשו. כמו כן ביטוח לאומי גם מכיר בזה כנכות ומשלם את חלקו.

שלום אורית, האם אי שליטה על הסוגרים היא בעייתך הרפואית היחידה והבלעדית? האם הביטוח שלך היה מקצועי לעיסוק מסוים, או לעיסוק כללי? האם תוכלי לציין את עיסוקך או את הגדרתו (פקידותי, יצרני, אקדמאי וכו'..)?

הייתי מעוניינת לדעת אם יש מקום לאחיות במשלחות של "רופאים ללא גבולות" והיכן מבבררים פרטים מדוייקים על המשלחות. תודה.

שלום ענבל, למרות שהשאלה אינה עוסקת בביטוח, אני עונה לך כי אני שמח לעזור למי שרוצה לתרום. מצ"ב כתובת האתר שלהם (משם את יכולה לשלוח אליהם מייל): http://www.msf.org/ כמו כן מצ"ב הכתובת והטלפונים: MSF International Office - Rue de la Tourelle, 39 - Brussels - Belgium Phone: +32-2-280-1881 - Fax: +32-2-280-0173 אני משוכנע שאם תפני אליהם - יענו לך. חג שמח ושנה טובה.

שלום לך ליפני כשנה נכנס עליי לחנות שאותה ניהלתי סוכן ביטוח שהציע לי לעשות ביטוח כולל כיסוי מתאונה ו ואובדן כושר עבודה בהתחלה זלזלתי אך הסוכן היה נודניק ולבסוף חתמתי יש לציין שאני בן 30 לאחר כחודשיים הייתה לי תאונת דרכים נשבהם הייתי 4 חודשי מחלה קיבלתי מהפוליסה חודש שכר כי לאחר 3 חודשים הביטוח מתחיל לשלם ניצלתי רק חודש ולאחר מכן חזרתי לעבוד אך בין היתר בגלל חבלת הראש מתברר שמצבי הידרדר פגיעות זכרון ופגיעות קוגנטיביות קושי אדיר בלתפקד אך לא רציתי לשבת בבית כמו כן נמצא פגיעה בסוגרים דבר שמנע מימני לתפקד סדיר לאחר כשנה פוטרתי עקב תיפקוד לקוי כיום אני מקבל הבטחת הכנסה לא בקשתי ימי מחלה כעבור שנה מאז ימי המחלה מהתאונה אך כיום יש לי קושי בלתפקד ולמצוא עבודה בה הצליח לתפקד האם לאחר שעורך הדין יגיש את תבעתי הקבל שכר על אובדן כושר עבודה שבא אני נמצא אך ללא ימי מחלה כי פוטרתי ? האם מסמכי הבטחת הכנסה מספיקים? כל התפקוד הלקוי כשור לתאונה יש לציין שלפני זה לא היו לי מחלות רקע

שלום סהר, כדי לדעת מה מגיע לך על פי הפוליסה צריכים לקרוא אותה. בעיקרון, אם ניתן לשייך את הפגיעה לתאונה, ואם יש לך מסמכים רפואיים שאינך יכול לעבוד (צריך לבדוק האם היה לך אובדן כושר עבודה רגיל או ספציפי לעיסוק שלך), אפשר לפנות שוב לחברת הביטוח ולתבוע. יתכן שיש לך בפוליסה גם סעיף שמכסה ירידה בהכנסה. בכל מקרה, חשוב לקבל חוו"ד של רופא מומחה בתחום בו נפגעת, לקרוא את הפוליסה שלך ואז להחליט איך להמשיך. אם תקליק על שמי ותשאיר את פרטיך אשתדל לחזור אליך ולעזור לך. שנה טובה והחלמה מהירה.

סהר שלום. חשוב מאש לבחון איזה סוג של כיסוי אובדן כושר נרכש עבורך. האם יש הגדרת עיסוק בפוליסה? הגדרת עיסוק בוחנת את יכולת עבודתך בעיסוק הספציפי שלך ולא ע"פ עיסוק סביר אחר. האם הכיסוי הנו רגיל או מורחב? הכיסוי המורחב מאפשר קבלת פיצוי חלקי ע"פ אי יכולת עבודה חלקית. קיימים כיסויים המפצים ירידה בהכנסות ומעודדים קבלת הכשרה מקצועית לצורך חזרה מהירה לשוק העבודה. את כל המידע הנ"ל תוכל לברר באמצעות סוכן הביטוח "הנודניק" אשר בזכותו קיבלת פיצוי כספי ובזכותו (אולי) עומדת לך עילת תביעה לקבלת כספים נוספים. אני בטוח שהוא ישמח לעזור לך. במידה והמקרה סבוך תמיד תוכל ליהעזר בעו"ד אשר מכיר את התחום . הרבה בריאות.

אם קורה שילד נמצא בחו"ל והוא נפצע - ולא מבוטח. האם יטפלו בו ? [נניח ומצבו קשה] הכוונה לילד בן 9

יעל שלום. כמובן שיטפלו, אך את העלויות יתבעו מההורים. מדובר באלפי דולרים לכל יום אשפוז.

שלום, שמתי לב כי בד"כ להמלצות\דוגמאות לביטוחים רפואיים משלימים סוכני הביטוח באתר משתמשים בפניקס או מיגדל מבדיקה שיטחית נראה לי שדווקא התכנית המרחבת של כלל טובה מהן שכן היא דומה לאחרות ברמת הכיסוי אך מחזירה חלק מעלות הביטוח למבוטח כל 3 שנים בגין אי תביעות. האם אני צודק? אנא פרטו יתרונות / חסרונות של "אחריות מרחבת" מול השאר. תודה פיני

שלום פיני, במרבית תשובותיי אני דווקא מזכיר את "כלל" - ולטובה. לכל תוכנית יש את היתרונות והחסרונות שלה (אם קנית לעצמך את כל המרכיבים), ואין טעם לפרט את ההבדלים כי הם ברובם מינוריים וחסרי משמעות. בגדול - התוכניות די דומות ביניהן בכיסויים. ההבדל הגדול הוא בפרמיה. מאחר ואני מייצג את הפניקס, הראל, מנורה וכלל - אני יכול להרגיע אותך - אתה בידיים מצויינות ויש לך פוליסה מעולה!!! אם טרם רכשת לעצמך פוליסה זו אשמח אם תקליק על שמי ותשאיר את פרטיך.

פיני שלום. חברת כלל פעילה מאסיבית בשוק ביטוחי הבריאות הפרטיים תקופה קצרה יחסית , כ 4 שנים , ולכן הרבה סוכני ביטוח , השמרנים שבהם , מעדיפים לעבוד עם החברות הותיקות ( הראל/סהר , פניקס , מגדל ומנורה ). לשאלתך : יתרונות - 1. הסכמים טובים עם ספקי שירות בחו"ל לצורך תפעול זריז ומועדף להשתלות וניתוחים בחו"ל. 2. מחירים - התפתחות הפרמיה מגיל 40-45 ואילך , עד הסוף המתוק/המר , אינה דרסטית כמו בחברות האחרות. 3. כיסויים נוספים אופציונליים לרכישה טובים בכיסוייהם ובעלותם הנוספת. 4. "קנו" את הלב של הרבה מהמבוטחים בשוק. רבים ביטלו ביטוחים בחברות אחרות ועברו לחברת "כלל". חסרונות - 1. תקופה יחסית קצרה , כ 4 שנים , בשוק . ( האמת היא שהם צברו הרבה מבוטחים והרבה נסיון תביעות כך שהחסרון הזה שווה "רבע חסרון" ). 2. ביטוח סיעודי מעט נחות בהשוואה לשוק , היום ! ( לך תדע עם איזה כיסוי נהדר הם יצאו מחר ? ) אל תתייחס ל 10% החזר פרמייה ואל תבנה על זה ! בתור סוכן ביטוח , שמשווק את כלל באגרסיביות , אני מעודד לתבוע את הפוליסה בזמן אמת. הרי למען זה מכרתי אותה. הגימיק טוב ומושך , ראה התייחסותך לנושא , אבל לא בגלל סעיף זה תקנה "כלל". תקנה כי סוכן הביטוח שלך , שמציג מומחיות בנושא ויתרונות על פני סוכנים אחרים , אומר לך שזה המוצר שאתה צריך. אני ממליץ בחום על התכנית. שא ברכה.

פיני שלום. בהמשך לתשובתו של אילן אבקש להוסיף כי אכן הפוליסה של כלל טובה,, אך אני מוצא בה חסרון אחד משמעותי לעניין הניתוחים בחו"ל- הכיסוי כמדומני מגביל ניתוחים בחו"ל אשר אינם עם מרכזים רפואיים שבהסכם- לתקרה בגובה של 150%- עד 200% מגובה עלות ניתוח זהה עם רופא ההסכם בארץ. רכישת ביטוח לטעמי- מטרתה מניעת קטסטרופה כלכלית, וכיסוי שכזה חשוף לבעיה, שהרי ניתוחים בחו"ל יכולים להגיע עד לפי 20 !!!! מהעלות של ניתוח בארץ ( קל וחומר כשמחשבים את עלות הניתוח בארץ ע"פ רופא הסכם אשר מן הסתם מקבל פחות מרופא אשר איננו בהסכם). דרך אגב הנתון של "פי 20" הוא מידיעה אישית!

אני חבר במאוחדת, כולל "מאוחדת עדיף" ו"מאוחדת זהב". האם יש טעם לעשות ביטוח רפואי נוסף? אם כן, האם בכלל קיימת תוכנית ביטוח רפואי שמשלימה את הביטוחים הנ"ל ללא חפיפה מיותרת או עם חפיפה מינימלית? תודה מראש על התשובות!

נעם שלום. בוודאי שיש טעם ( וגם צורך) לערוך ביטוח רפואי נוסף. ביטוח הנוסף ייתן פתרונות שאינם ניתנים באמת ב"מאוחדת עדיף" כגון השתלות , ניתוחים בחו"ל ועוד.. קיימת פוליסה ייחודית בשם "אפ-גרייד" של "הראל" אשר באה להשלים רק את הדלתא שבין הכיסוי של הקופה לעלויות בפועל. זוהי פוליסה טובה אך בעייתית- כי בעצם אתה עדיין כפוף לבירוקרטיה של הקופה. אשמח לעזור ולייעץ אם תשאיר את פרטיך ע"י הקלקה על שמי בכחול. בברכה יריב

בימים אלה יצאה תוכנית חדשה של הפניקס הכוללת את הכיסויים שניתנים במשלים של הקופה, וכיסויים נוספים. אם אתה מחפש להרחיב את הכיסוי שלך, אני מציע לך שתשקול גם אפשרות של ביטול המשלים ורכישת תוכנית לפני צרכיך. לפעמים עדיף שהביטוח כולו יהיה ביד אחת, ולא לנהל את התביעה מול שתי חברות - המשלים וחברת הביטוח. תבקש הצעה מסוכן הביטוח לשתי החלופות ותשווה בעלות הכוללת שלך.

שלום יריב שאלה-האם בפוליסה שלי אצלך,יש אופציה להרחבה לביטוח שיניים לבתי? ושאלות נוספות-במקום עבודתי(כפנסיונרית)יש לי ביטוח שיניים ב"מגדל"ואין באפשרותי לצרף אליו את בתי,האם פוליסה חדשה בחברה תוזיל עלויות ביטוח חדש? והאם לחברי כללית מושלם יש גם ביטוח (בתשלום) לטיפולי שיניים. ואם אין אפשרות בפוליסה שלי להרחבה על איזו תוכנית ביטוח היית ממליץ(כרגע לבת טיפול של מספר סתימות) לבעיות עתידיות,שימור וכו'

הי שולי, לפוליסת הביטוח הקיימת אין אפשרות להוסיף כיסוי שיניים. נושא השיניים הוא פוליסה נפרדת. אני אישית לא אוהב את הפוליסות לביטוח שיניים ולכן גם בחרתי לא לשווקן. לחברי כללית למיטב ידיעתי יש הנחות בטיפולי שיניים במסגרת מרפאות ההסכם שלה. קשה לי להמליץ לך על פוליסה, אני יכול רק לספר ש"הראל" הינה מהמובילות בתחום, וגם ל"פניקס" יש מוצרים טובים. דרך אגב, אשמח אם תתקשרי אליי לצורך שידרוג המוצר הסיעודי שלך לתנאים החדשים. שבת שלום יריב

למי שמבין בבקשה יש לי שאלה אני אחרי תאונה ונמצאת באובדן כושר עבודה כבר 6 שנים ומקבלת פיצוי חודשי מבטוח מנהלים. כרגע נשלחתי ללימודים ע"י המל"ל כשיקום למשך כ-3 שנים שאלתי היא: 1. האם חלה חובה על בטוח מנהלים לשלם לי אובדן כושר בזמן הלימודים כפי שעשו עד כה. 2. מה קורה בתקופה בין 8/03 עד 11/03 שמתחילים הלימודים? האם הם משלמים? עד היום שלמו לי ע"פ אישורים של פקידת השיקום על טיפולים שקבלתי במכונים דרך בטוח לאומי. אודה על תשובתכם!

שלום דניאלה, כל זמן שאינך מסוגלת לעבוד ויש לך אישורים רפואיים על כך - חברת הביטוח צריכה לשלם לך את הפיצוי החודשי. איני יודע אם יש לך כיסוי לאובדן כושר עבודה מיקצועי (שיתן לך פיצוי אם אינך מסוגלת לעבוד בעיסוק הספציפי שבו עסקת לפני קרות התאונה), או כיסוי לאובדן כושר עבודה רגיל (שיתן לך פיצוי ובתנאי שאינך מסוגלת לעסוק בעיסוק סביר אחר שמתאים להשכלתך, הכשרתך או נסיונך). איני יודע אם את יכולה לעבוד ולהתפרנס חלקית (ואולי יש לך בפוליסה גם הרחבה לאי כושר עבודה חלקי והשלמת הכנסה) ואיני יודע ומכיר את תנאי הלימודים של ביטוח לאומי. האם הם משלמים לך סכום כלשהו במהלך הלימודים? לא הבנתי מה מייצג התאריך 8/03? אם תלחצי על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאירי פרטים להתקשרות, אנסה לעזור לך.

אייל שלום. תודה על תשובתך ובקשר לשאלות אז ככה: 1. הכסוי של אובדן כושר עבודה שלי הוא "כל עוד לא מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת" 2. יש גם כיסוי לאובדן כושר עבודה חלקי. 3. יש לי אישורים שכרגע אנני מסוגלת לעבוד בכלל. 4. יש מכתב מבטוח לאומי על המשך השיקום כולל לימודים שהם מממנים מימון מלא . 5. אני כרגע מקבלת סך של 3000 ש"ח מבטוח לאומי עבור נכות צמיתה (45%) ונאמר לי ע"י פקידת השיקום שבמהלך הלימודים אני אקבל גמלה נוספת להשלמה ל-100% נכות כשדיברתי עם הפקידה בחברת הבטוח היא טענה שהם ע"פ תנאי הפוליסה אינם מחויבים לשלם על תקופת השיקום ,אז הודעתי לה שבמידה ולא ישלמו אני מפסיקה את הליך השיקום וממשיכה להביא אישורים שאין ביכולתי לעבוד בשום עבודה וכנראה שהקשר בננו ימשך לנצח. האם זה רצון חברת הביטוח? התשובה שקבלתי- נחזור אלייך בהקדם. לי לא נראה שזה מה שהבטוח רוצה מה דעתך? יתר על כן קבלתי מידע מיו"ר ארגון הנכים כי הבטוח חייב לשלם כל עוד הכל מגובה ע"י אישורים רפואיים ואפילו רופא של בטוח לאומי בירושליים שגם לאחר סיום לימודי הם צריכים לשלם עבור תקופת הסתגלות למקצוע החדש. תודה מראש על תשובתך.

http://www.bsh.co.il/ShowArticle2.asp?ArticleId=886&CategoryId=29

http://www.bsh.co.il/ShowArticle2.asp?ArticleId=886&CategoryId=29

יריב שלום, האם ידוע לך על ביטוח רפואי שמקנה החזר כספי עבור יעוץ פסיכולוגי (אצל פסיכולוג קליני)? תודה רוני

רוני שלום. לפניקס יש הרחבה המחזירה ייעוץ לילדים בנושא הרטבת לילה וכו'. בד"כ אין כיסוי לעניין פסיכולוגיה. מניסיוני החברות אינן מאשרות החזר ייעוץ פסיכולוגי תחת סעיף הייעוצים עם רופא מומחה. לעיתים תאושר תביעה שכזו כ"לפנים משורת הדין" אך לא כחלק מהכיסוי הביטוחי.

אני בחודש 7 להריון, כשאלד ,אלד בגרמניה. יש לי ביטוח משלים בקופ"ח בארץ מה אני צריכה לעשות כדי שיהיה לילד ביטוח זהה כשנגיע לארץ אם לביקור או בחזרתינו?

שלום מיכל, לא רשמת נתונים חשובים - כמה זמן בסה"כ את בחו"ל וכמה זמן את מתכוונת להשאר שם. אם את חיה שם באופן קבוע, כמה זמן תשהי בארץ בזמן ביקורייך? את משלמת ביטוח לאומי באופן שוטף? על איזה בסיס? לאחר קבלת תשובותייך יהיה יותר קל לענות לך עניינית.

מיכל שלום. מדברייך אני מבין כי העובדה שיש לך משלים בארץ- מעידה על כך שאת גם משלמת ביטוח לאומי ומס בריאות בארץ ע"מ לשמור על זכויותייך. ( שהרי לא ניתן לרכוש משלים של הקופה אם אינך חברה בקופה) לפיכך, כשיוולד הילד יש לרשום אותו בצורה הרגילה בקופ"ח בה את חברה ולבקש גם להכניסו לכיסוי של "המשלים". כמובן שהמצב שונה אם ויתרת על זכויותייך בתקופת השהות בחו"ל ואינך משלמת את המסים שהוזכרו לעיל.

שלום רב, אני בשבוע ה 22 להריון שהושג הודות לטיפולי הפריה. אני עומדת לנסוע השבוע למשך שבועיים לאירופה. להפתעתי גיליתי כי באותיות הקטנות של ביטוח מורחב להריון שרכשתי זה עתה, כתוב כי הביטוח אינו תקף עבור הריון כזה. שאלתי: האם קיים ביטוח שמכסה בעיות שקשורות להריון מטיפולי הפריה? בתודה, נועה.

שלום נועה, ראשית, מזל טוב !! שנית, אני מסתייג מהמושג "אותיות קטנות". אין אותיות קטנות בביטוח. על פי החוק, הכיתוב חייב להיות לפחות אחיד בגודלו ובצבעו. יש חברות ביטוח שדווקא את החריגים בביטוח מדגישות ומבליטות. מאידך - יש מבוטחים שאינם טורחים לקרוא את הפוליסה כלל..... לידיעתך. שלישית ולעניין, מצב בריאות שהטיפול בו היה צפוי ו/או מצב בריאותי שהמבוטח היה בטיפול או תחת השגחה או טיפול תרופתי בחצי השנה שקדמה לנסיעתו - אינו מכוסה בביטוח. לצערי, איני מכיר פוליסה שתכסה אותך בחו"ל במידה ויקרה חו"ח אירוע להריון היקר. לסיום כדאי להבהיר, לכל אירוע רפואי שאינו קשור להריון יש כיסוי רפואי מלא !!! נסיעה טובה (אם תחליטי לטוס) ולידה קלה (לכשיגיע המועד).

נועה מזל טוב. צר לי אך אינני מכיר פתרון לנושא. נסי לבדוק בפמי- סוכנות דוידוך בטל: 5688817 או 5688888 במידה ויש פתרון, הינך זכאית להנחה של 10% באמצעותינו. בהצלחה

נועה מזל טוב. צר לי אך אינני מכיר פתרון לנושא. נסי לבדוק בפמי- סוכנות דוידוך בטל: 5688817 או 5688888 במידה ויש פתרון, הינך זכאית להנחה של 10% באמצעותינו. בהצלחה

אני חברה בקופת חולים מאוחדת ויש לי משלים של הקופה שלי היו אצלי בבית מחברת ביטוחנידמה לי הפניקס ותמורת 165 שח עבורי ועבור בעלי יהיה לי משלים פרטי אני עוברת הפריות מבחנה כולל תרומת ביצית שזה נעשה מחוץ למדינת ישראל וזה עולה קרוב ל4000 דולר כולל אני אמרתי להם הכל והם אמרו לי שהם מחזירים קרוב ל70 אחוז מהסכום אני לא מבינה גדולה בזה רציתי לדעת לא עובדים עלי למרות זאות אני הקדשתי ואמרתי להם שהכל יהיה רשום בפוליסה עם לא אני יבטל את האוראת קבע למשל קופת חולים מכביהחזירה לבנות שנסעו איתי קרוב ל7000אלף שקל ומאוחדת לא רוצה להחזיר לי כלום אני נימצאת איתם ממש במילחמה בכידי שיחזירו לי כמו משמכבי לפחות החזירה למטופלות תעשה לי טובה הייתי רוצה לקבל יעוץ בקשר לשני הדברים שכתבתי לך תודה----

דידי שלום. א. למיטב ידיעתי , פוליסות ביטוח פרטיות מספקות כיסוי להפריות רק לאחר מיצוי זכויות עפ"י חוק בריאות , הווה אומר לאחר קיום 2 ילדים בבית . את עונה לקריטריון הזה ? במידה ולא - לא ישלמו . ב. במידה והבעייה מאובחנת כיום ואת בטיפול ו/או במעקב רופא במסגרת טיפולים או הכנות לקראתם - הרי מקרה הביטוח כבר קרה והצורך בקיום הפרוצדורה הרפואית קיימת. אי לכך - אף חברת ביטוח לא תשלם לך תגמולי ביטוח. עוד לפני שאת נכנסת ל "כמה ישלמו לי" או "מתי ישלמו לי" - הם לא ישלמו. אם את עושה ביטוח בגלל הסעיף הזה - אל תעשי. עשי אותו בגלל הצורך לשמור על חייך במקרים קטסטרופליים ו/או ע"מ לשפר איכות חייך במקרה הצורך בניתוח. אני מבין שהמצוקה הקיימת עקב נושא הילודה מכאיב ועומד במרכז החיים אבל ביטוח בריאות פרטי הוא לא המוצא והפתרון לבעייתכם. שאי ברכה ובהצלחה אילן

דידי שלום. ע"מ לעזור לך, חשוב להבין על איזו מהפוליסות של הפניקס מדובר ואילו כיסויים היא מכילה. לגבי קופת החולים, כל קופה מחזירה באופן שונה על פי תקנוני השבנים שלה, יש שוני בין מכבי זהב למאוחדת עדיף, ההחזרים שניתנו למבוטחי מכבי זהב לא צריכים להיות דומים למאוחדת. אשמח לעזור לך את תינתן אינפורמציה נוספת לסוג הפוליסה בה את מבוטחת.

ממליץ לפנות לאגודה לזכויות החולה www.patients-rights.org , כדי שיעזרו לך במאבק מול מאוחדת

רוצה לברר מידע לגבי השתלת כליה בחו"ל - איפה כדאי , עלויות וכל מידע יתקבל בתודה

טל שלום. יש הרבה מידע באינטרנט לעניין זה, דוגמא לאתר שנתקלתי בו: http://www.happylife.co.il/plants.html או באתר "המרכז הלאומי להשתלות ואדי ב: http://www.health.gov.il/transplant/ המרכז הלאומי להשתלות 03-6957369 שרונה או תמר תוכל/י אולי גם להעזר ב"אדי" לעניין אינפורמציה בנושא תרומות איברים, מנועי החיפוש יביאו אותך לקבלת אינפורמציה רבה. בארץ תוכל/י לנסות לקבל את המידע מ"יורופ- אסיסטנס" או מ"second opinion" אני בטוח שגם כל נפרולוג יוכל להפנות אותך לנושא.

האם בדיקת PET מאושרת בכללית ?

ליאור שלום בדיקת PET מאושרת בכל קופות החולים אם הוחלט כך ע"י רופא בכיר. זוהי בדיקה יקרה ( בד"כ לחולי סרטן) ומבוצעת כמדומני בשני מקומות בארץ, איכילוב ורמב"ם. מניסיוני, עד כה לא נתקלתי בבעיות באישור הבדיקה, לעיתים יש להמתין קצת בסבלנות בתור. בהצלחה

שלום רב, האם עלי לחסן את בתי בת השנה ושלושה חודשים לרגל נסיעה בת שבוע לבנגקוק? יש לציין שהילדה מחוסנת כרגיל. תודהת שירה

שירה שלום. אינני רופא- ולכן לא אוכל לענות על השאלה. מוטב לבדוק זאת עם סוכן הנסיעות ועם רופא המשפחה או להתקשר לחברת "המטייל" - בדיזינגוף סנטר 5286894 , הם יעזרו לך בוודאות. נסיעה נעימה

אם אפשר לקבל הצעה לגבי ביטוח רפואי לארה"ב לתקופה של 3 חודשים או שם של חברות נוספות תודה מראש יניב!

יניב שלום כפי שתוכל לקרוא בחלקו העליון של העמוד ליד תמונתי, אני מארח בפורום את אילן גת מחברת דיווידשילד, החברה מתמחה בנושא נסיעת ישראלים לארה"ב אך בד"כ לתקופות ארוכות של למעלה מששה חודשים. תוכל לקבל מהם אינפורמציה. כמו כן תוכל לפנות לחברת פמי- סוכנות לביטוח דוידוף ולערוך שם את הביטוח, ציין כי הגעת באמצעותי ותזכה להנחה. בהצלחה יריב

אני מעונין לבצע בדיקת דם שבודקת רגישות מזון (ALCAT) וידוע בשם נוטרון. נאמר לי ע"י המרפאה הפרטית שמבצעת את הבדיקה (הם היחידים בארץ) שניתן לקבל החזר ע"י חברות הביטוח הפרטיים. בינתיים מבירורי, הם לא מכסים את הבדיקה. האם מישהו יכול לספק יותר אינפורמציה בנושא?

שלום רב, איזה ביטוח יש לך? האם הוא כוללת הרחבת "התייעצויות"??? אם לא, הרי שהם צודקים. הפוליסה הבסיסית מכסה ניתוחים. אם יש לך הרחבה להתייעצויות, צריך לקרוא את הפוליסה שלך, ולהבין את הרקע לבדיקה. אם תקליק על שמי שמופיע בכחול ותשאיר פרטים להתקשרות, אנסה לעזור לך.

ל שלום. כל חברות הביטוח לא מכסות סוג זה של בדיקה. גם סעיף "התייעצויות " בפוליסה לא מכסה את הבדיקה אלא ייעוץ בלבד עם רופא מומחה. לעיתים ניתן לקבל מחברות הביטוח החזר דומה בגין ייעוץ אם הקבלה בגין הבדיקה חתומה ע"י רופא מומחה. ואז בעצם מבקשים לשייך בין הייעוץ לבדיקה, אך לא תמיד זה מצליח.

היי ברשותי פוליסת ביטוח רפואי וביטוח חיים כבר 7 שנים.לפני כחצי שנה החלטתי להוסיף סעיפים בפוליסה הרפואית ולהחליף את פוליסת החיים בסוג אחר של פוליסה.אך לצערי מאז חל שינוי במצבי הבריאותי.לפני כחצי שנה אובחנתי כסובלת מדיכאון ואני מקבלת תרופה דרך קופת חולים.ועכשיו המצב מסובך ואי לכך יש לי שתי שאלות: 1)חב' ביטוח שהגשתי לה את הבקשה להחליף את פוליסת ביטוח החיים בפוליסה אחרת שרציתי,הפיקה את הפוליסה החדשה כשלבקשה שלי היה מצורף מכתב מרופא משפחה המעיד על מצבי בריאותי.לאחר מס' חודשים הפוליסה בוטלה בטענה שעקב מצבי הבריאותי מבקשים מכתב מעודכן מפסיכיאטר.השאלה שלי היא האם יש לי זכות לבוא בטענות כלפי החברה בטענה כי הפוליסה החדשה כבר הופקה וזה לא שהסתרתי מידע על מצבי הבריאותי אלא צירפתי מכתב והטעות היא בעצם של החברה.ובמידה ולא אתקבל בחברה הביטוח הנוכחית,האם חברת ביטוח אחרת תסכים לקבל אותי לביטוח חיים או שמצבי הבריאותי יקשה על כך מאוד? 2)ההחרגה שלי בביטוח הבריאות (בסעיפים החדשים שהוספתי) היא מצב נפשי.אני מעוניינת להוסיף סעיף של רפואה משלימה (כשכמובן ההחרגה תחול גם על הסעיף הזה).במידה ואני מעוניינת לפנות לרופא אלטרנטיבי בנושא תזונה נכונה, כל מה שקשור לאנרגיות הגוף, האם הביטוח יחריג גם את זה. ובאופן כללי ,האם שווה לעשות ביטוח רפואי עם החרגה של מצב נפשי כי לפי דברי סוכן הביטוח שלי נראה כי כל דבר אפשר לפרש כנובע ממצב נפשי? תודה מראש

שלום לך, לדעתי יש לחברת הביטוח החדשה בעיה. אם הצהרת אמת וצרפת מסמכים רלוונטיים, וחברת הביטוח ניזכרה לבקש דברים נוספים לאחר הפקת הפוליסה...... יש לה בעיה. יחד עם זאת לפני שנמהר להסיק מסקנות, רצוי לבדוק את כל התהליך בקפדנות. מה נישאלת, מה ענית, איזה מסמך צרפת, ומה היתה תשובת חברת הביטוח (תנאי החיתום) הראשוניים לאחר שקיבלה את כל המסמכים הנ"ל, וכל הנ"ל תחת בדיקת לוחות הזמנים של הפעילות מול החברה החדשה ותאריכי בקשות הביטול לפוליסה הישנה. אני מקווה שלא ביטלת את הפוליסה הישנה לפני שקיבלת את תנאי החיתום (תשובת החברה החדשה) לבקשתך להתקבל לביטוח אצלם וחשוב לראות מה הם כתבו בתנאי החיתום הנ"ל. אכן בגין מצב נפשי חברות הביטוח מקשות בכיסויים מסויימים (כמו למשל אובדן כושר עבודה) ומקשות פחות בכיסויים אחרים (כמו למשל מוות, נכות מתאונה, סיעוד וכו'). סוכן הביטוח שלך דיי צודק במה שאמר לך. הרבה דברים ידחו על ידי חברת הביטוח בנימוק הזה (למרות שצריך לעשות איתן גם צדק ולומר שיהיו דברים שיכוסו על ידם בלי בעיות), ובכל מקרה אני מניח שיהיו דברים שצריך יהיה לנהל מו"מ / ויכוחים עם מחלקת התביעות בזמן אירוע כלשהו. לדעתי חשוב שיהיה לך ביטוחים, כי ביטוח קיים - מאפשר לך/לסוכן הביטוח מטעמך לנהל מו"מ עם חברת הביטוח או אפילו לתבוע אותה בבימ"ש, דבר שלא תוכלי לעשות אם לא רכשת אותו. לגבי הרפואה האלטרנטיבית, קשה לי לענות לך כי אני לא יודע על איזה רקע את צריכה את הייעוץ לגבי התזונה. חשוב לי להדגיש בתשובתי לך את העובדה, שלדעתי, ביטוח בריאות עושים בגלל הניתוחים, ההשתלות, התרופות שלא בסל בריאות ופחות בגין ההתייעצויות והרפואה האלטרנטיבית (שיש לזה כיסוי גם במסגרת ה"משלים" של קופת החולים שלך). אם תקליקי על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאירי את פרטייך, אנסה לעזור לך.

היי אייל האם קיבלתי את האי מייל שלי?

האם יש לך פוליסת ביטוח משלים של הקופה (שב"ן). אם לא, ממליץ לעשות ביטוח זה. אומנם את את כל הכיסויים המוצעים בביטוח פרטי, אבל בחישובי עלות / תועלת זו אחת הפוליסות הטובות, מה עוד שאין שם החרגות בכלל, ללא קשר למצב בריאותי קודם. באופן מפתיע סוכני ביטוח לא יציעו לך אופציה זו - והמבין יבין.

שלום שמואל, בתשובתי הראשונה לשואלת עניתי לקראת סוף תשובתי שנושא הרפואה האלטרנטיבית קיים ב"משלים" של קופ"ח. חבל שהזדרזת להשמיץ בטרם טרחת לקרוא עד הסוף............... בנוגע לביטוח הטוב של השב"ן, אין ספק שצריך אותו, ולכל לקוחותי אני מבהיר שאין ברכישת ביטוח בריאות פרטי בכדי לבטל או להחליף את המשלים = שב"ן. יחד עם זאת, מי שחרד לבריאותו ולבריאות משפחתו (ויש לו יכולת כספית) ראוי שירכוש ביטוח בריאות פרטי כי בסופו של דבר - קופות החולים אינם מלאכים, קופתן מדולדלות, ומספר החולים שסבלו, סובלים ויסבלו מנחת זרועה של הרפואה הציבורית רק הולך וגדל.

Y שלום. אכן בעיה... ראשית אבקש לציין כי ככל הידוע לי חברת הביטוח יכולה ע"פ חוק חוזה ביטוח לחברת הביטוח יש את האפשרות לעשות את מה שעשתה כלומר עד שלוש שנים נמיום תחילת הביטוח יכולה החברה לבצע בעצם חיתום נוסף על המסמכים הרפואיים אותן הגשת. (אני מקווה שאני מדייק בתשובתי זו אך אני מבטיח גם לבדוק זאת בשנית), זה אכן יכול ליצור מצב בעייתי כפי שתיארת שהרי בזמן שקיבלת את התוקף בפוליסה השניה לא דעת שהם ישונו בהמשך ולכן ביטלת את הפוליסה המקורית. כל חברת ביטוח אליה תרצי לנסות להתקבל תדון בבעיה הרפואית ותבצע "חיתום רפואי" על פי הקריטריונים הנהוגים בחברה וע"פ תנאי הפוליסה. סוכן טוב יוכל לעיתים להתווכח עם החברה על אופי ההחרגה אם בכלל. לדעתי כדאי לערוך את הביטוח גם החרגת מצב נפשי היות ומטרת הביטוח העיקרית הינה נושא הניתוחים וההשתלות- והם לרב אינם קשורים לבעיה הנפשית. כמו כן , אכן כדאי לבדוק את האפשרויות אותן מציה השב"ן של הקופה בה את חברה- אך אין זאת כתחליף לביטוח הרפואי הפרטי.

שלום יריב, חברת הביטוח אינה יכולה לבצע חיתום נוסף למבוטח לאחר הפקת הפוליסה. לא יעלה על הדעת שחברת ביטוח שהפיקה פוליסה לא תעמוד ב - 100% מאחוריה, שהרי אם כך - הדבר כורת את הענף עליו כולנו יושבים. חוסר וודאות בביטוח הוא בלתי נסבל!!!! כדי להעמיד דברים על דיוקם להלן זכויות חברת הביטוח והסעיפים הרלונטיים: הפוליסה מופקת על בסיס התשובות וההצהרות שחברת הביטוח קיבלה בכתב מהמבוטח/בעל הפוליסה. במידה ועובדות שהובאו לחברת הביטוח לא היו נכונות, כנות או מלאות - רק אז - עומדות לחברת הביטוח הזכויות הבאות: 1) כל עוד לא אירע מקרה הביטוח - רשאית החברה לבטל את הפוליסה תוך 30 יום מהיום שנודע לה על כך. 2) אם נודע לחברה לאחר שקרה מקרה הביטוח ולפני שביטלה את הביטוח, היא תשלם סכום מופחת לפי היחס בין הפרמיה שהיתה גובה אם היתה יודעת את מלוא הפרטים לבין הפרמיה שגבתה בפועל. 3) סעיפים 1+2 לעיל, לא יהיו בתוקף אם עברו 3 שנים מעשיית הביטוח, אלא אם היתה כוונת מרמה או אם מבטח סביר לא היה מתקשר כלל בעיסקת הביטוח דומה. מאחר ובמקרה הנ"ל (לטענת השואלת) הומצאו כל המסמכים מראש לחברת הביטוח הרי שטענת מרמה/מידע חלקי/הסתרה אינה קיימת, ולדעתי על חברת הביטוח לשאת בתוצאות רשלנותה. דרך אגב, כל מה שכתבתי כתוב בצורה ברורה בכל פוליסת ביטוח תחת הסעיף "חובת הגילוי".

y שלום בהנחה שהמסמך הרפואי שהעברת לחברת הביטוח עוסק בבעיה הפסיכיאטרית - על אף מה שכתבתי בתחילה, לדעתי הבעיה שלה ועליה לכבד את הפקת הפוליסה שלה. מאידך, חשוב לי לדעת, איך את יודעת שהפוליסה הופקה? האם קיבלת פוליסה? האם ירדה פרמיה בבנק? אולי המצב הוא שזו היתה "הצעה" ולא פוליסה עדיין? אני מסכים עם תשובתו של אייל. יריב

מה מומלץ? האם יש מינימום ימי ביטוח? האם טיפול רפואי באוניה בכלל עולה כסף? האם רמת הטיפול באוניה רציני? אמנם יש עגינה בנמל טורקי לשני חצאי ימים שבהם נטייל,האם הביטוח כולל אבדן כבודה? ואיזה ביטוח עושים למבוגרים מעל גיל 80+

שלום אור, אור כתב/ה: > > מה מומלץ? האם יש מינימום ימי ביטוח? לא. אין מינימום ימי ביטוח. האם טיפול רפואי באוניה בכלל עולה כסף? אין לי מושג. צריך לשאול את סוכן הנסיעות על סידורי המירפאה באוניה, ציודה הרפואי, הכשרת הרופאים/פרמדיקים/חובשים ועל העלויות הכרוכות. האם רמת הטיפול באוניה רציני? אתה רציני בשאלתך?? מאיפה אתה מצפה שנדע מי הוא נותן השירותים באוניה הספציפית אליה אתה מתכוון? וגם אם היינו יודעים ומכירים את שמו והכשרתו זה לא היה רציני לענות לך. להזכירך - אנחנו "רק" סוכני ביטוח....... אמנם יש עגינה בנמל טורקי לשני חצאי ימים שבהם נטייל, האם הביטוח כולל אבדן כבודה? אין בעיה לבטח כבודה. ואיזה ביטוח עושים למבוגרים מעל גיל 80+ זו בעיה!!! בדרך כלל ביטוח רפואי מקובל לעשות עד גיל 75. מסור יותר פרטים על אורך הטיול, האדם, גילו המדוייק ומצבו הרפואי ואשתדל לבדוק מה ניתן לעשות, היכן ועלויות.

תודה להתייחסותך.מדובר בחברת מנו ספנות.ציפיתי לקבל תשובה על סמך ניסיון סוכני הביטוח.אין בארץ אינספור חברות ספנות ולא מדובר בספינת דייג,כך שהסקתי שהפרטים ידועים באופן כללי. ולגבי המבוגרים-חלקם סובל מבעיות גב עקב בריחת סידן ואחד מסוכרת ולחץ דם גבוה. מדובר בהפלגה שיוצאת ביום ה' אחר הצהריים ומסתיימת בבוקרו של יום א'. עלות ההפלגה לאדם,כ 300 $,ורציתי פשוט לדעת כמה יכול לעלות ביטוח שכזה

אור שלום. עלייך לברר פרטים אלו עם חברת הספנות. לדעתי הספינה מחויבת שיהיה עליה רופא ( תזכרי ב"ספינת האהבה"...). בכל מקרה עלייך לדאוג לביטוח רפואי, לכל מקרה שלא יהיה. כולל פינוי והטסה. לגבי ביטוח למבוגרים, לא תמיד ניתן לערוך ביטוח בגיל כה מבוגר, ניתן לבדוק זאת עם סוכן הביטוח שלך או ישירות בחברות המתמחות בכך. נסיעה נעימה

היי לטיול קייאקים בטורקיה- אלו חיסונים צריך לעשות אם בכלל?

שלום רב. הייתי שמח לעזור, אך אינני יודע את התשובה, זהו לא הפורום המתאים. תעשו חיים.

אני רוצה לדעת אם אשה שיש לה רק ריאה אחת צריכה לעבוד משרה מלאה?? מדובר באשה נשואה עם ילדים. השאלה היא לכל המבינים ושיש להם ניסיון. תודה לעונים.

שלום אביהו, מה פירוש המילה "צריכה"?? אדם שיש לו שתי ריאות "צריך" לעבוד מישרה מלאה?? העיקרון הוא שאם אין הגבלה רפואית, אין הגבלה על שעות העבודה של אדם ולא משנה סוג פגיעתו ומצבו המשפחתי. הדברים צריכים להבחן רפואית ויתכן שהתשובות יהיו שונות מאדם לאדם.

אביהו שלום. כאמור, הכל תלוי ביכולת תפקודה של הגברת, לעיתים אדם עם ריאה אחת איננו מוגבל בעבודתו, ואדם עם שתי ריאות מוגבל מאד, הכל צריך להיבחן ע"י רופא תעסוקתי.

שלום לך ותודה שניכנסת/ה לקרוא! ראיתי שיש השואלים על כל מיני תוכניות ביטוח בריאות והתשובות מגווונות ובחלקן גם נכונות אך גם אם התשובה נכונה היא הרי שלעניות דעתי הינה שגויה מנקודת המבט שלי . הנני סוכן ביטוח המתמחה בשיווק של תוכניות בריאות והסיבות לרכישתן המגוון הינו רחב מאוד אך בואו ונישאל קודם למה בכלל צריך תוכנית בריאות פרטית? 1.מתן השרותים להם מתחייבת המדינה מכוח חוק ביטוח בריאות הינו כזה שבעיתיו של ארוע מחלתי בעיקר ארוע קשה השליטה על החלטות הרות גורל לא נימצאות בידך ואת/ה עלול/ה למצוא את עצמך תלוי/ה בכוחות שונים, שלך החולה אין כל השפעה עליהם . דוגמאות: קבלת זכות לבדיקות מתקדמות כדי לענות על השאלה האם יש צורך במתן תיפול רפואי קביעת או בחירת מועד הטיפול או הניתוח בחירת הרופא המנתח , וכל הצוות אשר איתו המסקנה היא שאין לך שליטה מלאה על הנעשה או על הלא יעשה ברגע הכי קריטי של החיים - המחלה הקשה והטיפול בה בדרך שאת/ה מעונין/נת בה אשר ממנה נגזרות שאר הבעיות הפתרון לקבלת שליטה מוחלטת על התהליך הרפואי הינו ליפנות אל הרפואה הפרטית אך זו דורשת כסף רב באלפי שקלים ובעשרותם ולפעמים גם במאות ובאלפי אלפים ואף בכמה מיליונים לא מעטים והינה לנו בעיה שניה של קטסטרופה כלכלית שהרי אנשים רגילים אינם מסוגלים למממן לבד רפואה פרטית שכזאת. לסיכום:ביטוח בריאות פרטי נועד להקנות שליטה מלאה על הטיפול הרפואי ולבטח את ההוצאה הכספית האדירה הכרוכה בטיפול הרפואי כלומר למנוע מן המבוטח קריסה כלכלית ובו בעת לתת לו שליטה מוחלטת על הנעשה בו או בבן משפחתו. לצורך זה ישננן את תוכניות הביטוח השונות שהשכיכה ביותר בקרב הציבור הינו הש"בן לא אכנס אל כל ניבחי התוכנית אך אומר שהשב" מוגבל מאוד ביחולטו להקנות שליטה מלאה של החולה ומשפחתו עקב מגבלות חוקיות שונות אשר העיקרית הינה שהשבן אינוכול לחרוג מתקציבו השנתי ובכך הוא משאיר אותך תלוי בתהליכים שאינם קשורים אליך לדוגמא: אם בשנת 2003 חודש אוג' ניגמר התקציב לצינטור מפני שדווקא בשנה זו חלו יותר אנשים שיזדקקו לצינטור לא תוכל לקבל את הצינטור במסגרת השבן ותאלץ להמתין לשנת התקציב הבאה ושוב משהוא משנה שעברה תפס את תורך השנה לכן כל תןוכנית פרטית שתעשה שתשלים את החסר בשבן מבחינת גובה הכיסוי לא תיפתור לך את התלות ביחולטו של השבן לתת פיתרון. תוכניות בריאות שאינן תלויות אחת באחרת והן עצמאיות ותלויות אך ורק במצבו הרפואי של החולה המבוטח הן היחידות שנותנות פתרון מלא ונכון לשתי הבעיות המרכזיות שעליהן דדיברתי שליטה ומניעת קריסה כלכלית. תוכניות אלו אלו יודעות לתת פיצוי כספי אם ובמקרה נתן השבן את הסכמתו לביצוע הטיפול ופיצוי זה ברוב המיקרים מעל גובה הישתתפות העצמית. התוכניות הן: קו הכסף עולמי של חב' הפניקס ניתוח בין לאומי של מגדל וכד יש גם לשילוח מנורה כלל קו הכסף הינה התוכנית הנימכרת ביותר מבין מקבילותיה אוסיף ואומר שפרמיה לפוליסת בריאות מקיפה כגון קו הכסף נמוכה בכדי עד למחצית מפרמית של ביטוח מקיף לרכב וזה האחרוןמבטח חתיחת פח בשווי שלעשרות אלפי שקלים רוצו לסוכן הביטוח שלכם ותירכשו ביטוח בריאות ע"פ אמות מידה אילו אך תיבחרו את רוחב הכיסוי לפי יכולתכם ותחושת הביטחון שלכם שתיהיוא בריאים ושא תיזדקקו לשום ניתוח קשה בעתיד הדר

יפה כתבת, הדר. בגדול - הצלחת להעביר חלק מהרעיון המרכזי של ביטוחי הבריאות. אבל... אבקשך לדייק ואציין ש : ביטוחי בריאות VIP ( השתלות , ניתוחים בארץ ובחו"ל , תרופות וכדו' ) יש גם לחברות ביטוח קטנות יותר ( איילון לדוגמא ). ביטוח הבריאות הנמכר ביותר מזה זמן רב אינו קו הכסף. יש ביטוחים דומים בהיקף הכיסוי וזולים יותר (תחרות). חברות אחרות השכילו לאגור נסיון בניהול תביעות ומתן פתרונות בתחום הבריאות באופן הראוי לציון ( כלל ). קו כסף הינו בין הביטוחים הבודדים שאינם משלמים פיצוי למבוטח במידה ובוצע בו ניתוח חירום ( שאינו אלקטיבי ). רוב האחרים משלמים - מי יותר ומי פחות. אם כבר ביקשת לציין תכניות שעניינן מתן עזרה כספית במידה ונגרם נזק למבוטח - אי אפשר שלא לציין תכניות פיצוי בגין גילוי מחלות קשות וביטוח סיעודי. תכניות אלה אינן מעניינו של חוק הבריאות הממלכתי ואינן משווקות ע"י קופות החולים. תכניות אלה ( מתן פיצוי כספי למקרה ביטוח ) יהיו התכניות המשלימות את הסל הראוי ללקוחותינו בצמוד לתכניות ביטוח בריאות מקיפות כפי שציינת. שא ברכה.

אילן תודה על תגובתך ואכן אסכים איתך כי פיצוי למחלה קשה הינו ביטוח חשוב להשלמת הכיסוי אך הוא רק משלים אותו ואינו צריך להוות את הבסיס לסל ביטוח הבריאות הפרטי לעומת זאת הכיסוי הסעודי חייב להיתקיים במקביל לכיסוי להשתלות ותרופות ולא להשלים אותן ושנינו יודעים שהנושא הסעודי שונה במהוטו מהכיסויים השונים לניתוחים או טיפולים שונים לגבי תוכניות מפצות למקרה חרום אשמח אם תפנה אותי למקורות תודה ההדר

ובכל זאת תוכל אולי לפרט שמות של תוכניות המקבילות בכיסויים לקו הקסף אשר מקנות פיצוי כספי במקרה של ניתוח חרום לצורך הצלת חיים ושהוא לא ניתוח אלקטיבי ע"פ הגדרת קו הבריאות? אשמח לידע את מבוטחי על אפשרויות זולות יותר תודה ויש כוח בשליחותך הדר

שלום רב, בכל העולם המערבי, חברי קופות חולים מבוטחים ללא תוספת תשלום, אוטומאטית ע"י הקופה בזמן שהותם בחו"ל. הדבר התאפשר עקב חתימת הסכמים בין הקופות השונות וספקי שרותי בריאות (בתי חולים) בארצות היעד.(דוגמא להמחשה)נתין בריטי מקבל שרותים בחינם בארה"ב, גרמניה וכן הלאה.מדינת ישראל היא היחידה "במערב" בה קופות החולים סרבו לתת צו'פר זה למבוטחים/חברי הקופה. האם הסיבה שביטוחי נסיעות חו"ל בישראל נתונות בשליטתן הבלעדית של חברות ביטוח פרטיות - תוצאה של הסדר בין הקופות השונות לחב' הביטוח, וההסכם שהקופות מקבלות קיק בק מסכום פוליסת ביטוח הנסיעות? זה נראה הגיוני אחרת אין סיבה מדוע הקופות בארץ נמנעות מלתת לחברים בקופה את ביטוח הנסיעות בתוך החבילה כולה- וללא תוספת תשלום. אנא, ספר לנו - הקוראים הטיפשים - את האמת כולה. זכור, שאם תשובתך תלך סחור סחור אתה אישית מאבד את אמונו של הקורא ומוטב שתואיל לרדת מאתר זה. הייה אמיץ!!!

שמעון היקר התשובה היא פשוטה: כך קבע המחוקק בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. אף אחד לא שאל את הקופות על זה. מיקי

מקבל תשובתך לרגע זה, אך אבדוק דבריך לעמק. הסיבה שאני סקפטי לגבי תשובתך ידידי , היא העובדה שמזה מספר חודשים אני מתכתב עם בכירים בארבעת קופות החולים בארץ, אף אחד מהם לא נתן התשובה שקבלתי ממך, אלא הלכו סחור סחור ומענה ממוקד לא נתנו. מה יותר קל מלהוריד הסיבה / האשמה למצב, מאשר לכוון אצבע כלפי "המחוקק"? אתה עשית זאת - הם לא. אך אם ניבחן את תשובתך נראים בה מספר חורים: המחוקק אינו מתעסק בתת-נושאים מסוג זה. חוק בריאות הוא נושא נכבד וענקי אך מי יהיה ספק ביטוחי בריאות לישראלים היוצאים את הארץ? אני מאד בספק ש"נבחרי העם" או הוועדה שישבה בנושא חוק בריאות ממלכתי, נגעה באספקט זה. חוץ מעובדות אלו, ההסדר שבו ביטוחי נסיעות הונפקו אך ורק ע"י חברות או סוכנויות ביטוח, היה קיים גם לפני 40 שנה. וזה הרבה זמן טרם כניסת החוק אליו אתה מתייחס, לתוקף. האם ברצונך לומר לי ולקהל הקוראים אותנו, שעובדת היותן של קופות החולים מעיין ברוקר דרכם ניתן לרכוש פוליסות לנסיעות, הוא רק מפני שהקופות מעוניינות להקל על החברים בהן, מדוע הקופות משווקות ואף מנפקות פוליסות ביטוח נסיעות? האם הן עושות זאת כשרות חינם ללא אינטרס, או עמלה מטעם החברה ששמה מתנוסס על הפוליסה. come-on עברנו כבר את גיל התמימות! לי ולרבים כמוני אין כלל ספק שמדובר ב"הסדר סבא" הקיים שנים ארוכות מאד בין הקופות וחב' הביטוח. אלו משווקות ובתמורה מקבלות kick back משמעותי המצטבר לסכומי עתק לאורך השנה. ועל הון זה, קופות החולים אינן מוכנות לוותר. נקודה! הציבור בארץ כה עסוק בלשרוד את בעיות היום יום ואלו שנוסעים לחו"ל כבר רוצים ליהיות בארץ היעד, ולא מוצאים זמן או סבלנות לרדת למקור העיוות המשווע הזה. אני קורא בזאת תגר על הנהלותיהן של כל קופות החולים בישראל, מכנה אותן בפרהסיה בכינוי היחיד המגיע להם - שודדים לאור יום - רמאים ושרלטנים - ונותן להם וגם לחברות הביטוח השונות (למרות שחב' הביטוח רק משתפות פעולה עם הקופות הסחטניות) ועומד מוכן ומזומן שיתבעו אותי על הוצאת דיבה. זכויות החברים מענינות אותם כגשם דאשתקד וזו עובדה! לא מתקבל על הדעת שאירגוני בריאות במדינות אירופאיות "נחשלות" לעומת הקידמה הישראלית, כוללות ביטוח נסיעות לחו"ל לחבריהן וללא תוספת תשלום - ואילו בישראל "המתקדמת" שממשלותיה מחפשות פרוטקציות להתקבל כחברה באיחוד האירופאי - הדבר לא ניתן. היה בריא, והשתדל לקבל העובדה שלמרות שניתן לרמות את כל הציבור חלק מהזמן / או/ חלק מהציבור כל הזמן, לעולם בלתי אפשרי לרמות את כל הציבור - כל הזמן!!! ןרק למקרה שדבריך בתשובה נכונים, הגיע בזמן שיקום בבית המחוקקים אדם שישנה את ה"הסדר" הנלוז הזה. אך אני חושש שזה לא יקרה כי לקופות החולים יש לובי בכנסת שמגן היטב על האינטרסים שלהן, גם אם במחיר פגיעה בציבור כולו. אתה יודע בוודאי, יש מתנות כל חג וכו' וכו'.

א. זה נראה הגיוני שהן מרוויחות ממכירת הפוליסות לחו"ל....... ב. אבל גם זה נראה הגיוני שאין להן כסף לספק שרותים אלמנטריים.אז חו"ל...??? ג.זה נראה הגיוני שהבריטים נותנים אבל כמה הם משלמים? ד. זה הכל נראה לא הגיוני כשאתה שם......מדבר עם אריק בפלורידה. ה. אבל זה מאוד הגיוני כשמערכת הרפואה כאן קורסת. אני בטוח שתמשיך לספר לנו על חלק מנפלאות הבריטים והאמריקאים אבל אולי תיתן גם עובדות כגון: כמה הם משלמים לביטוח בריאות ציבורי? מה הקופות מחויבות לתת למטופלים? בכמה כסף מסבסדת המדינה את הקופות? ועוד... למיטב ידיעתי המערכת הרפואית הציבורית האמריקאית גרועה מהישראלית...אז הם נותנים טיפולים בחו"ל?

לכשתואיל לציין את זהותך - מבטיח תשובות הוגנות על כל הנקודות שהעלת במכתבך!!! אך משום מה יש לי הרגשת בטן שאינך מעונין להזדהות. אז תשאר עם השאלות!

שלום בשנת 1990 עשיתי ביטוח מנהלים כולל אובדן כושר עבודה ובהצהרת הבריאות הצהרתי על כאבי גב ואישפוז. בשנת 1998 הייתה לי פריצת דיסק ועברתי ניתוח ומאז איני עובדת . הגשתי תביעה לחברת הביטוח ששלחה לי את הפוליסה ובו אכן יש החרגה על הגב. לי זאת הייתה הפעם הראשונה שנודע לי שיש החרגה על הגב הסוכן הביטוח לא החתים אותי על שום מסמך שקשור להחרגה על הגב ולא יידע אותי מכלום. מה ניתן לעשות אחרי ששילמתי כל השנים פרמיה ולבסוף מקבלים הפתעה כזאת ? בתודה חיה

שלום חיה, כדי לענות לך, אספר לך תחילה את השלבים מפגישת המבקש (המועמד לביטוח) עם סוכן הביטוח ועד להפקת הפוליסה: לאחר שסוכן הביטוח מחתים את המבקש על הצעת הביטוח ועל הצהרת בריאות או לאחר בדיקת הרופא/ה, במידה ויש בעיה רפואית/מיקצועית, חברת הביטוח אמורה להוציא טופס ובו "תנאי החיתום", משמע, באילו תנאים היא מוכנה לקבל את המבקש ביטוח (בין אם בתוספות כספיות או הגבלות בריאותיות או שניהם). על טופס זה המבקש אמור לחתום, וע"י כך לאשר בחתימתו את תנאי חברת הביטוח, דבר שמעיד שהוא מודע לתנאים המיוחדים לפיהם הוא יבוטח. טופס זה אמור לחזור לחברת הביטוח ואז מפיקה חברת הביטוח את הפוליסה. באופן רגיל, סוכן הביטוח מייצג בזמן כריתת הסכם הביטוח את חברת הביטוח. במקרה כזה אין הוא מייצג את המבוטח ואינו שלוחו, ולכן במקרה של תוספות כספיות ו/או הגבלות בריאותיות הוא חייב להחתים את המבקש. יש אפשרות לציין בטופס ההצעה לביטוח שבו מחתים סוכן הביטוח את המבקש, שהוא יהיה שלוחו של המבקש ובמקרה כזה יש לסוכן הביטוח רשות לחתום בשם במבוטח (כמובן לאחר שיידע אותו בתנאיי חברת הביטוח ובהשלכות העתידיות). אין לי מושג מה היה במקרה שלך. לדעתי, כדאי לך לפנות לחברת הביטוח (בעצמך או באמצעות סוכן הביטוח או באמצעות עו"ד), ולבקש מהם להראות לך היכן חתימתך או חתימת סוכן הביטוח על תנאי החיתום. במידה ויראו לך, אז או ששכחת שחתמת, או שהסמכת את סוכן הביטוח שלך לחתום בשמך. אם אין להם דבר כזה, הם יהיו חייבים (לדעתי) לשלם לך את תביעתך. מבלי "לשפוך מלח על הפצעים", ההחרגה רשומה בדף הראשון או השני של הפוליסה, היכן שמפורטים הכיסויים הביטוחיים וסכומי הביטוח. למה לא טרחת לקרוא אותם לאחר קבלת הפוליסה????????????? מעבר לזה, האם אינך עובדת בגלל שאינך מוצאת עבודה או מפני שאינך מסוגלת לעבוד כלל? אם הבעיה היא רפואית הפוליסה עשויה לענות על בעייתך, אך לא כך אם היא תעסוקתית. בהצלחה.

חיה שלום. על מנת לוודא כי כל מהלך כריתת חוזה הביטוח ביניך לבין חברת הביטוח יש לראות את כל המסמכים עליהם את חתומה. במידה והצהרת על הבעיה הרפואית הקיימת, ובמידה ולא חתמת על אישור ההחרגה בפוליסה, קיימת לך כנראה עילת תביעה. לרב, המבוטח איננו זוכר ( לפעמים גם כי לא נח לו לזכור) כי חתם על אישור תנאי החיתום. אם תשיגי את הצהרת הבריאות המקורית שלך ( היא אמורה להיות מצורפת לפוליסה המקורית שקיבלת) ואת טפסי ההצעה לביטוח אוכל לעזור לך לבדוק האם מהלך העניינים תקין או לא. דרך אגב, מה אומר סוכן הביטוח שלךבעניין זה?

שלום יריב תחילה אני מודה לך על התיחסותך. בהצהרת הבריאות ששלחה לי חברת הביטוח אני הצהרתי על כאבי גב לעיתים רחוקות ועל אישפוז על כאבי גב 6 שנים לפני כריתת הביטוח. אבל לא חתמתי על שום החרגה לסוכן הביטוח . השאלה עכשיו אם ניתן לעשות משהו לגבי תביעה ואם ההתישנות לא פגה מפני שהבנתי שבביטוח זה רק 3 שנים. המון תודה חיהיריב אבני כתב/ה: > > חיה שלום. > על מנת לוודא כי כל מהלך כריתת חוזה הביטוח ביניך לבין חברת > הביטוח יש לראות את כל המסמכים עליהם את חתומה. במידה והצהרת על > הבעיה הרפואית הקיימת, ובמידה ולא חתמת על אישור ההחרגה בפוליסה, > קיימת לך כנראה עילת תביעה. לרב, המבוטח איננו זוכר ( לפעמים גם > כי לא נח לו לזכור) כי חתם על אישור תנאי החיתום. > אם תשיגי את הצהרת הבריאות המקורית שלך ( היא אמורה להיות מצורפת > לפוליסה המקורית שקיבלת) ואת טפסי ההצעה לביטוח אוכל לעזור לך > לבדוק האם מהלך העניינים תקין או לא. > דרך אגב, מה אומר סוכן הביטוח שלךבעניין זה? >

אני חולה במחלת קרוהן שהתגלתה אצלי במקרה. המחלה רדומה לגמרי ואני לא סובל ממנה כלל. (ניתן להביא אישור מרופא מטפל). אני עומד לטוס לארה"ב לתקופה של כשנה ולפי עיון בכמה פוליסות ראיתי שאין כיסוי לתקופה כזו להחמרת מחלה קיימת. אתם מכירים חברה שתהיה מוכנה לבטח אותי? אני מוכן לשלם פרמיה מוגדלת.

שלום אלכס, למיטב זיכרוני, פוליסת "דרכון הזהב" של חברת הביטוח "הראל" (לשעבר "שילוח") מכסה גם מחלות קיימות, והפרמיה אכן גבוהה יותר. השאר פרטים להתקשרות ואחזור אליך עם תשובה וודאית כולל עלויות.

הייתי רוצה לדעת במיוחד את עלות הפרמיה ותקופת הכיסוי.

אלכס שלום. כמדומני של" להראל " יש פוליסה טובה אשר מכסה החמרה בגין מחלה קיימת. הכל תלוי בסוג המחלה ומצבה. עליך להצהיר מפורט ככל האפשר על המחלה. כמובן שהפרמיה תהיה גבוהה מהפרמיה הסטנדרטית לאדם בגילך, כדאי לבדוק גם עם "דיווידשילד" 1-800-34-34-35 את הנושא.

שמתי לב שיש המציעים פוליסות ביטוח נסיעות בהשתתפות עצמית מאוד נמוכה (הפרמיה יותר יקרה) וזה מוצג כיתרון. ההגיון שלי הוא הפוך (זה ביטוח, לא תוכנית חיסכון), אני מחפש פרמיה זולה ומוכן להשתתפות עצמית של כמה אלפי דולרים. (למעשה גם מוותר על ביטוח מטען - לא נוסע עם יהלומים)ץ האם יש חברות המציעות פרמיות יותר זולות תמורת השתתפות עצמית יותר גבוהה?

שלום משה, בעיקרון, יש הרבה בהגיון שלך. יחד עם זאת, מאחר והפרמיות לביטוח נסיעות הן (יחסית) זולות מאוד, אני לא בטוח שבמקרה הזה אכן הייתי מציע לקנות השתתפות עצמית של אלפי דולרים.... לדעתי, במקרה הזה, הסיכון והסיכוי אינם ביחס ישר. לשאלתך, איני מכיר חברות ביטוח שיוזילו עלויות תמורת השתתפות עצמית גבוהה יותר. צר לי.

משה שלום. אכן הגיון רב, אך היות וחברת הביטוח עוסקת בביטוח, היא איננה מעוניינת לערוך ביטוחים וירטואלים בהם המחיר היומי יהיה אפסי וההשתתפות העצמית גבוהה, שהרי במצב שכזה לא יהיה לה ממה להתפרנס... ( לא שזה מעניין אותך במיוחד....). אבל היות ועלויות הביטוח הינן זולות במיוחד, באמת לא כדאי לקחת את סיכון ההשתתפות העצמית הגבוהה.

תודה על תשובתך. ברשותך אני רוצה להרחיב את השאלה, עקב סקרנותי להבין את שיקולי חברת הביטוח. את העצה הפרקטית קיבלתי. אני חשבתי שפרמית ביטוח נקבעת כדי לכסות את הסיכון שהמבטח לוקח על עצמו + הוצאות התפעול של המבטח + רווח עסקי. העלאת סכום השתתפות עצמית אמור להוריד אמור להוריד את הסיכון של המבטח (כי סיכונים בסכומים קטנים לא מבוטחים, מה שלא זניח כי מקרי ביטוח בסכומים קטנים הם רבים יחסית למקרי ביטוח בסכומים גדולים) וכן להוריד קצת את הוצעות התפעול על טיפול בהרבה תביעות קטנות. הפרמיה שתרד לא צריכה להוריד את רכיב הרווח הרצוי. אם ההבנה שלי הנ"ל נכונה (האם זה אמנם כך?), אז אין סיבה שהמבטח יפסיד על הצעת אופציה של השתתפות עצמית גבוהה. אתה טוען שחברת הביטוח לא תוכל להתפרנס מביטוחים כאלו. האם משמעות הדבר היא שקיים איזשהו סיבסוד פנימי שבו חלק הפרמיה המיועד לכסות סיכונים גדולים ונדירים (הסיבה שאני בכלל רוכש ביטוח) מכוסה חלקית על ידי חלק הפרמיה שנועד לכסות את הסיכונים הקטנים והשכיחים. אותי תמיד הפליא למה מדגישים בפרסומים את כיסוי המטען. הרי רוב האנשים לא לוקחים מטען בשווי של יותר כמה אלפי שקלים. רוב האנשים הנוסעים לחו"ל מצבם הכלכלי לא כל כך רע שיטרחו לבטח סכום כזה. תודה

משפחתי (זוג + 2 ילדים) יוצאת לשייט בן 4 לילות באגן הים התיכון נאמר לי שכדי לקחת תרופות נגד הקאות ושיש מדבקות כל שהם שאפשר להשיג שאלתי איזה תרופות כדי לקחת וכיצד קוראים למדבקות והיכןניתן להשיגם תודה - גילה

שלום גילה, לדעתי יהיה לא אחראי לתת לך כאן באתר שמות של תרופות. אולי את רגישה למשהו, אולי את מטופלת בתרופות אחרות.... ממש לא רציני. אני חושב ששאלה כזו לרופא המשפחה שמכיר אותך ואת עברך הרפואי יהיה המעשה הנבון ביותר. השייט הוא כיף. תהנו.

GILA שלום כדאי להפנות את השאלה ל"פורום תרופות"- ישראל חלד - רוקח מוסמך הוא מנהל הפורום. לדעתי עלייך לציין בשאלתך גיל ומצב בריאות, אלרגיה לתרופות האם קיימת וכו ע"מ לקבל תשובה מדויקת ככל האפשר.

שלום לכולם. איזה ביטוח בריאות הוא המקיף ביותר הקיים ? האם בכלל ניתן להגיע לידי החלטה שכזו ? ואם כן מהי לדעתכם התכנית הכוללת ביותר ? תודה, ניצן

שלום ניצן, ביטוח הבריאות במרבית חברות הביטוח ניתן לרכישה בצורה של חלקים, כלומר, יש את הבסיס שזה ניתוחים והשתלות, ועל זה יש אפשרות להוסיף תמורת פרמיה נוספת את הכיסויים לתרופות שלא בסל הבריאות, התייעצויות, ניתוחים והשתלות בחו"ל ועוד (כמו גם הרבה "גימיקים" שהם כמעט חסרי חשיבות (כמו "ביקור רופא") שמול הצורך בניתוח/השתלה הוא מתגמד. אם רכשת את הכיסויים הנ"ל סביר מאוד שהם די דומים בבסיסם בכל חברות הביטוח. נכון שיש הבדלים בגובה הכיסויים בין החברות אבל זה פחות חשוב כי הבסיס קיים ובסכום הולם. ההבדל הוא ב פ ר מ י ו ת שהחברות גובות וכאן ההבדל (לדעתי) המשמעותי. דבר חשוב לדעתי הוא להיצמד לאחת משלושת החברות הגדולות בשוק שמובילות את ענף ביטוח הבריאות (הראל, כלל ופניקס). הם מאוד מנוסות, יש להם מוקדים מאוד מיומנים שפעילים 24 שעות ביממה, ויתרון הגודל וכמות הלקוחות המבוטחים משרתים את האינטרסים של הלקוח. אשמח לעזור לך בהתלבטות אם תקליק על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאיר את פרטיך.

החלטה על תוכנית ביטוח בריאות נדרשת היא קשה ביותר לאור מורכבות הנושא. למשל, מה עדיף מבחינתך תוכנית שעולה 100 ש"ח לחודש ונותנת כיוסי של 100,000 למחלה א' ו200,000 למחלה ב' או תוכנית שעולה 130ש"ח לחודש ונותנת כיסוי של 250,000 למחלה א' ו- 180,000 למחלה ב'. לדעתי קודם כל כל אחד צריך להגדיר לעצמו לשם מה הוא צריך ביטוח בריאות פרטי. האם לשם ניתוחים פרטיים, לניתוחים בחו"ל, לקבלת פיצוי כספי בעת מחלה, לביקור אצל רופא פרטי וכו'. רק לאחר חשיבה מעמיקה על הצורך האמיתי , ולא הצורך שסוכני הביטוח מנסים למכור לנו, יש לבחון את התוכניות הקיימות. יש לזכור כי סוכני הביטוח מרוויחים אחוז מהפרמיה ולכן ינסו לשכנע אותנו שמערכת הבריאות בארץ קורסת, ויש צורך בתוכנית רחבה ככל האפשר. קופות החולים מציעות תוכנית שנקראת "שב"ן" - שירותי בריאות נוספים. ללא ספק זו התוכנית הטובה ביותר מבחינת עלות/תועלת. הכיסוי שלה אומנם אינו מושלם (למשל בניתוחים פרטיים מכסה רק שיעור של 35%-50% ) אבל לעומת העלות הנדרשת, זו התוכנית הטובה ביותר. אם ברצונך להרחיב את הכיסוי הזה, פנה לחברת ביטוח אשר מציעה תוכנית המשך לתוכנית זו דהיינו רק את ההפרש בין עלות הניתוח לסכום שקבלת מהשב"ן. לחברות הביטוח יש תכונה מוזרה למצוא כל מיני סיבות מדוע אינך זכאי לקבל את המופיע בפוליסה, ולכן בהחלטה בין החברות צריך גם לבחון את השירות שהן נותנות ולא רק את התוכנית שהן מציעות. ניצן כתב/ה: > > שלום לכולם. > איזה ביטוח בריאות הוא המקיף ביותר הקיים ? > האם בכלל ניתן להגיע לידי החלטה שכזו ? ואם כן מהי לדעתכם התכנית > הכוללת ביותר ? > > תודה, > ניצן

ליכטמן שלום, למען הגילוי הנאות, אקדים ואבהיר שאני סוכן ביטוח שמייצג מספר חברות ביטוח מהגדולות והמובילות בתחום הביטוח בכלל ובתחום ביטוח הבריאות בפרט. איני נוטה לתקוף גולשים המשתתפים ב"פורום" שמנסים לתת מנסיונם או מידיעתם לתועלת כלל המתעניינים, כל עוד הם עושים זאת בטוב טעם, בהגינות וביושר אינטלקטואלי. לגבי תגובתך, החלטתי לנהוג אחרת. ההשתלחות שלך בציבור סוכני הביטוח תוך "הפגנת ידע" לא מצאה חן בעיני (בלשון המעטה). איך אתה מעז ובאיזה זכות אתה מכפיף ומכפיש ציבור שלם של בעלי מקצוע (גם אם כמה מאיתנו לא "טלית שכולה תכלת"), שהרי לא היית רוצה שעקב עיסוקך יכלילו אותך כ"גנב ורמאי" - גם אם כמה מעמיתיך לעיסוק הרוויחו את התואר המפוקפק הזה "ביושר". בתגובתך נתת "עיצות" אחיתופל. לאור המצב הקשה בהם נתונים בתי החולים והמאבק אותו הם מנהלים ממש בימים אלה, קצת מוזר לקרוא על "יעילות" השב"נים. ספר לנו איך מישהו שצריך ניתוח ושהתור שלו נידחה למועד בלתי ידוע מסתדר אם אין לו ביטוח פרטי? ספר לנו איך כל מי שצריך בדיקות יקרות וקופ"ח שלהם דוחים אותם בלך ושוב מסתדר אם אין לו ביטוח פרטי? ספר לנו איך כל מי שנזקק להשתלה אבל עדיין לא נשקפת לו "סכנת חיים" מסתדר בלי ביטוח פרטי (ולמה יש תור של כ - 1,000 ממתינים להשתלות)? ספר לנו איך מי שנזקק לתרופה שאינה ב"סל הבריאות" מסתדר אם אין לו ביטוח פרטי? דרך השב"נים??? - הצחקת אותי!!! נכון שיש רופאים שעושים מעל ומעבר, וישנן אחיות שהן "מלאכיות", אבל הם יכולים להשתמש רק מה שנותנים להם, במה שמתירים להם להשתמש, ותמיד - חובה עליהם להשמע להוראות הדרג המנהלי שמנהל את מדיניות קופ"ח ובי"ח, מדיניות שלעיתים גובה קורבנות. כמה פעמים קראת בעיתון, שמעת ברדיו וצפית בטלביזיה באומללים שקופות החולים התעללו בהם, וסרבו לתת להם את שמגיע להם? מי נלחם עבורם? פקיד הקבלה של קופ"ח? האחות הראשית? מנהל/ת המרפאה? מי נלחם עבור אלה שזרוקים בפרוזדורים של בתי החולים? האם אינך מכיר את הסיפורים של קרובים של אנשים שאושפזו על תרומתם "לנוחיות" יקירם בעצם נוכחותם יחד עימו בזמן האישפוז? חסרים סיפורים שמבקר המדינה מעלה מידי שנה על התעמרות בחולים? כשאדם חולה הוא נמצא במצב קשה בגלל מחלתו, בגלל חוסר הבנתו, ובגלל שהוא מוצא מביתו-מבצרו. רק מי שדאג לעצמו בערב שבת יוכל "לנוח" על זרי הדפנה. נכון, גם חברות הביטוח לא תמיד הוגנות, אבל כאן בא סוכן הביטוח האישי שלך ומנהל עבורך מלחמה שברוב המיקרים מוכתרת בהצלחה. אני לא מכיר מיקרים בהם המבוטח היה זכאי להפעיל את הפוליסה שלו וחברת הביטוח (כולל אלה שאיני עובד איתן) דחו אותו. סוכני הביטוח לא היו עובדים עם חברה כזו. כל אחד מאיתנו צריך הכל - לא לכולנו יש את האמצעים הכספיים לשלם עבור הכל ולכן יש בחיים סדר עדיפויות. כך צריך להציג את הדברים לאשורם ולא להגיד לאנשים "אתם לא צריכים", "סוכני הביטוח מנסים למכור לכם" וכו'. בתגובתך הצטמצמת לפער הכספי שבין עלות ניתוח פרטי לפיצוי אותו משלם השב"ן, אבל האמן לי, הלוואי וזה היה מסתכם רק בזה. המציאות לצערי הרב קשה הרבה יותר. החברות אליהן הפנית את קהל הגולשים שמציעות את ההשלמה, טובות למי שהפרוטה אינה מצוייה בכיסו. הם טובות יותר מהשב"נים אבל עדיין נחותות משמעותית מביטוח בריאות פרטי מקיף. המילים "תהיה בריא" או "העיקר הבריאות" הינם מילים שמקבלות משמעות רק בשעת צרה....ודי לחכימא ברמיזא. כפי שהזכרתי בתחילת תשובתי, אני סוכן ביטוח. נכון שאנו - סוכני הביטוח, מרוויחים אחוז מהפרמיה. יחד עם זאת, לאחרונה היו מספר פניות אלי עקב תשובות שעניתי ולכולם הצעתי ביטוח פרטי שאינו נופל בהיקפו ובכיסוייו מיתר חברות הביטוח אך זול מהם באופן משמעותי. אם תשאיר פרטיך, אשמח לשתף אותך ולהוכיח. להבא, אנא השתדל לייעץ בתחומים בהם אתה מבין יותר......

שים לב איש יקר נכון הוא שאני כסוכן ביטוח מקבל אחוז מסוים ולא מבוטל מהפרמיה אך זה עיניין של צרות עין אם הלך מחשבתך יהיה " הסוכן רוצה להרויח אז הוא מספר לי מעשיות ומבהיל אותי " הסוכן מאמין בצורך האמיתי של המבוטחים ברכישת פוליסות ביטוח לכל דבר ועיניין שהוא בר ביטוח אולם לאנשים יש סדר עדיפויות שונה וכל אחד יעשה את אשר הוא חושב לנכון. כמי שעוסק בתחום ביטוחי הבריאות ואך ורק בהן תרשה לציין בפניך מספר עובדות בנושא וכך להעמיד על תעטו הנוראה את ליכטמן שמראה לנו מביין השורות כמה הוא אינו בכיא, ומפוחד עד למאוד מחברות הביטוח השונות. ראשית חוק ביטוח בריאות ממלכתי - חוק שיוויוני שמבטיח טיפול רפואי סביר בסביבת אזור המגורים והדגש הוא על סביר בעמצעות גופים פרטיים שהוסמכו לכך, הן קופות החולים השונות. 2. עקב סבירותו של הטיפול הרפואי ברובד הראשון מאפשר החוק לקופ"ח לשווק שירותי בריאות נוספים (שב"ן) לחבריה. שרותי בריאות שחלקן איננן כלולות ברובד הראשון ושחלקן ניתנות בטיפול טוב יותר בשב"ן אך עליה וקוץ בה ראשית ההבטחות ניתנות לשינוי עיי חבר מנהלי הקופה כיוון שמיסמך זה הוא תקנון של אגודה שיתופית והוא איננו פוליסת ביטוח כמשמעה בחוק ושנית קופה נוספת זו אסור לה להיות בגרעון כספי ולכן עלול להיווצר מצב שבו לא נישאר תקציב למימון הטיפול הנידרש ויכול מאוד להיות שתימצא את עצמך ממתין לשנת התקציב הבאה עם כאבים בחזה ואם חוסר יכולת לקיים את שיגרת חייך כך שעל אף ההבטחות אתה תלוי לחלוטין בהחלטות ומצבים משתנים של אנשים אחרים האם זו היא מהות של ביטוח ? התשובה היא לא! 3ביטוח בריאות פרטי אינו תלוי בגורמים חיצוניים אלה רק ואך ורק בך ובתנאי הכיסוי כפי שהובאו לידיעתך בטרם רכשת את הכיסוי. ישנן ארבעה סוגים של כיסויים חשובים אשר משלימים לכיסוי רחב ונאה כביטוח בריאות /רפואי שלם אך ניתן לרכוש אותן בניפרד או בחבילות שונות . סדר העדיפויות לחשיבות הכיסוי הפרטי הוא כדלקמן: א.השתלות-כיסוי מלא לכל ההשתלות בארץ ובחול ללא תיקרת כיסוי מחיר למשפחה 40-50 שח לחודש ב. תרופות שלא בסל הבריאות - כיסוי לתרופות יקרות מאוד תרופות של מעל 150 שח למירשםאו 5?% הגבוהה מבינהם המחיר למשפחה כ15-25שבחודש ג ביטוח סיעודי-מתן פיצוי כספי ידוע מראש למקרה בו אדם לא יכל לקיים באופן עצמאי פעולות מסוימות הקשורות לתפקוד היום יומי של המבוטח לדוגמא אי שליטה על הסוגרים וכד' המחיר:נקבע ע"פ הגיל לדוגמא:גבר בין 37 ישלם לכל 1000 שם פיצוי כספי כ13 ש"ח בקרוב ד.ניתוחים- כיסוי מלא/חלקי בעלויות ביצוע ניתוח פרטי בארץ או בחול או כיסוי לכל הניתוחים או כיסוי לניתוחים ע"פ רשימה העלות משתנה עם עליית הגיל וברשימת הניתוחים והכייף הכיסוי לעלות הניתוח. הארכתי מאוד בדברי כי הנני רואה חשיבות להעניק לך תשובה טובה וממצא אל אף מורכבות הנושא. ואם בשאלות הבהרה אתה חפץ גש עכשיו אל סוכן הביטוח שלך שאל אותו! ואם הוא לא ידע לענות על שאלותיך אז תוכל לפנות אלי דרך פורום זה ואצור עמך קשר לבהור שאלותיך בברכה ,הדר ליכטמן כתב/ה: > > החלטה על תוכנית ביטוח בריאות נדרשת היא קשה ביותר לאור מורכבות > הנושא. > למשל, מה עדיף מבחינתך תוכנית שעולה 100 ש"ח לחודש ונותנת כיוסי > של 100,000 למחלה א' ו200,000 למחלה ב' או תוכנית שעולה 130ש"ח > לחודש ונותנת כיסוי של 250,000 למחלה א' ו- 180,000 למחלה ב'. > > לדעתי קודם כל כל אחד צריך להגדיר לעצמו לשם מה הוא צריך ביטוח > בריאות פרטי. האם לשם ניתוחים פרטיים, לניתוחים בחו"ל, לקבלת > פיצוי כספי בעת מחלה, לביקור אצל רופא פרטי וכו'. רק לאחר חשיבה > מעמיקה על הצורך האמיתי , ולא הצורך שסוכני הביטוח מנסים למכור > לנו, יש לבחון את התוכניות הקיימות. > יש לזכור כי סוכני הביטוח מרוויחים אחוז מהפרמיה ולכן ינסו לשכנע > אותנו שמערכת הבריאות בארץ קורסת, ויש צורך בתוכנית רחבה ככל האפשר. > > קופות החולים מציעות תוכנית שנקראת "שב"ן" - שירותי בריאות > נוספים. ללא ספק זו התוכנית הטובה ביותר מבחינת עלות/תועלת. > הכיסוי שלה אומנם אינו מושלם (למשל בניתוחים פרטיים מכסה רק שיעור > של 35%-50% ) אבל לעומת העלות הנדרשת, זו התוכנית הטובה ביותר. > אם ברצונך להרחיב את הכיסוי הזה, פנה לחברת ביטוח אשר מציעה > תוכנית המשך לתוכנית זו דהיינו רק את ההפרש בין עלות הניתוח לסכום > שקבלת מהשב"ן. > > לחברות הביטוח יש תכונה מוזרה למצוא כל מיני סיבות מדוע אינך זכאי > לקבל את המופיע בפוליסה, ולכן בהחלטה בין החברות צריך גם לבחון את > השירות שהן נותנות ולא רק את התוכנית שהן מציעות. > > > ניצן כתב/ה: > > > > שלום לכולם. > > איזה ביטוח בריאות הוא המקיף ביותר הקיים ? > > האם בכלל ניתן להגיע לידי החלטה שכזו ? ואם כן מהי לדעתכם התכנית > > הכוללת ביותר ? > > > > תודה, > > ניצן > >

אני מתכנן טיול טרקים שכוללים אך ורק הליכה בשבילים על זוג רגליים - כלומר בלי חבלים וכו. אני עובר על פוליסות ביטוח שמוצעות על ידי גופים שונים ובאף אחת מהן לא ברור מה הכיסוי. יש פוליסות שמציינות "ללא טיפוס הרים" אך כלל לא מוגדר מה זה "טיפוס הרים". בירור טלפוני מעלה תשובות שונות, תלוי עם איזה נציג שירות מדברים במקרה. אם הפוליסה זה המסמך הקובע אז ההגדרות די מעורפלות. יש דרך מבוססת לברר את הדברים?

שלום משה, תשובות הבהרה ב כ ת ב מחברות הביטוח תפתורנה לך את כל השאלות וההתלבטויות שמשתמעות מהפוליסות השונות. כל תשובה אחרת תהיה (לטעמי) - לא אחראית!!! פרט בשאלותיך אליהם מה בדיוק אתה מתכוון לעשות ואיפה, וקווה לטוב. שמור על עצמך.

שלום משה! אינני ממליץ לך לרכוש פוליסה לספורט אתגרי במקרה שלך טיפוס ע"י טלפון ,עליך לבדוק את תנאי הפוליסה ומה בדיוק כתוב שם! לפני שאתה קונה אותה לא תמיד מה שאומרים אכן כתוב וגם מה כתוב אינו תמיד ברור. חוץ מזה אינני ממליץ לך לעשות את הפוליסה של חברת "כלל" ביטוח השייכת לקופ"ח חולים לאומית וכללית, חברת החילוץ שלהם אינה מקצועית לחלוטין, כיום בארץ החברה המיקצועית יותר הינה 669 של שילוח. אין לי שום אינטרס פירסומי בנושא אך אתה יכול לבדוק ולראות כי קיימות בארץ שתי חברות בלבד המבטחות ספורט אתגרי עם כיסוי של משלחת חילוץ והצלה והמיקצועית בינהן הינה של "שילוח" (היא קצת יותר יקרה אבל חייך יותר חשובים). חשוב ובדוק היטב את הפוליסה לפני עשיית הביטוח טיול מהנה דן

שלום משה! אינני ממליץ לך לרכוש פוליסה לספורט אתגרי במקרה שלך טיפוס ע"י טלפון ,עליך לבדוק את תנאי הפוליסה ומה בדיוק כתוב שם! לפני שאתה קונה אותה לא תמיד מה שאומרים אכן כתוב וגם מה כתוב אינו תמיד ברור. חוץ מזה אינני ממליץ לך לעשות את הפוליסה של חברת "כלל" ביטוח השייכת לקופ"ח חולים לאומית וכללית, חברת החילוץ שלהם אינה מקצועית לחלוטין, כיום בארץ החברה המיקצועית יותר הינה 669 של שילוח. אין לי שום אינטרס פירסומי בנושא אך אתה יכול לבדוק ולראות כי קיימות בארץ שתי חברות בלבד המבטחות ספורט אתגרי עם כיסוי של משלחת חילוץ והצלה והמיקצועית בינהן הינה של "שילוח" (היא קצת יותר יקרה אבל חייך יותר חשובים). חשוב ובדוק היטב את הפוליסה לפני עשיית הביטוח טיול מהנה מיכל

שלום משה! אינני ממליץ לך לרכוש פוליסה לספורט אתגרי במקרה שלך טיפוס ע"י טלפון ,עליך לבדוק את תנאי הפוליסה ומה בדיוק כתוב שם! לפני שאתה קונה אותה לא תמיד מה שאומרים אכן כתוב וגם מה כתוב אינו תמיד ברור. חוץ מזה אינני ממליץ לך לעשות את הפוליסה של חברת "כלל" ביטוח השייכת לקופ"ח חולים לאומית וכללית, חברת החילוץ שלהם אינה מקצועית לחלוטין, כיום בארץ החברה המיקצועית יותר הינה 669 של שילוח. אין לי שום אינטרס פירסומי בנושא אך אתה יכול לבדוק ולראות כי קיימות בארץ שתי חברות בלבד המבטחות ספורט אתגרי עם כיסוי של משלחת חילוץ והצלה והמיקצועית בינהן הינה של "שילוח" (היא קצת יותר יקרה אבל חייך יותר חשובים). חשוב ובדוק היטב את הפוליסה לפני עשיית הביטוח טיול מהנה דן

תודה (דן, מיכל ?) עבור התשובה. לא פירטתי, אך טיול הטרקים שאני יוצא אליו הוא מאורגן ע"י חברה מנוסה, כך שחיי (שאומנם יקרים לי) אינם רלוונטיים לעיניין. אני מתייחס לצד הביטוחי בלבד - שנועד להגן על כספי, לא חיי. האם עדיין אתה לא ממליץ על כלל? איני חבר בקופ"ח כללית ואני שוקל לקנות בכלל באופן ישיר. (אני חבר במכבי ושם הפוליסה היא על הפנים ואין אפשרות הרחבה. תודה משה

מבקש שם של יועץ טוב כאשר עוברים למשרה חלקית

שלום איתן, באיזה תחום אתה מבקש ייעוץ? מה ההתלבטות?

איתן שלום. אנא מקד את שאלתך, באיזה תחום אתה מחפש ייעוץ? בתחום יחסי עובד מעביד, בתחום התנאים הסוציאליים? אנא פרט ע"מ שאוכל להשיב במדויק ככל הניתן.

האם מישהו יודע על יועץ או עו"ד או במיוחד תקדימים על הגשת אבדן כושר עבודה על סעיף נפשי

עו"ד ג'ון גבע - היועץ המשפטי של לשכת סוכני הביטוח 03-5259199

שלום נאמר לי בקופ"ח כללית שלא ניתן לקבל ביטוח נסיעות בחו"ל לנוסע שעבר צינתור טיפולי וזאת לתקופה של ששה חודשים לאחר הצינתור, למרות שהנוסע חזר לפעילות מלאה ולכושר גופני טוב. האומנם? האם יש פתרון חליפי? זוהר

שלום זוהר, כמה זמן עבר מאז הצינתור, וכמה זמן יעבור מתאריך הצינתור ועד תאריך היציאה מהארץ? האם ניתן להציג לחברת הביטוח מסמך רפואי עדכני על מצבו העכשווי של המצונתר?

זוהר שלום. החברה המבטח היא זו שקובעת את מי היא מוכנה לבטח ובאילו תנאים, ולכן התשובה היא הגיונית לחלוטין. קיימות מספר אלטרנטיבות אותן את יכולה לבדוק בחברות ביטוח שונות. כדאי לנסות לפנות לפמי חו"ל: טל 1-800-806680 או ל 5688856 צייני כי הגעת באמצעותי דרך דוקטורס ותוכלי לרכוש הביטוח ב 10% הנחה. בהצלחה.

שלום לפניי חודשיים עשיתי ביטוח אובדן כושר עבודה דרך מקום עבודתי לאחרונה החלטתי לבצע ניתוח לבעיה שממנה אני סובל מאז היותי נער האם הביטוח יקיר בניתוח זה כדי לכסות על אובדן ימי העבודה תודה

שלום רן, אם יש לך בעיה שאתה סובל ממנה מאז היותך ילד, היית צריך להצהיר על כך בזמן שמילאת את הצהרת הבריאות או כאשר נבדקת ע"י רופא חברת הביטוח טרם עשיית הביטוח, ואז סביר מאוד להניח שחברת הביטוח היתה מחריגה את בעייתך הקיימת ולא היית יכול לקבל בגינה כיסוי ביטוחי. כאן יכולות להיות לדעתי שתי אפשרויות: 1) אם הצהרת על בעייתך וחברת הביטוח לא החריגה אותה מכלל ביטוח הרי שאתה מכוסה. 2) אם לא הצהרת עליה - סביר שחברת הביטוח תעמוד על רגליה ותדחה את תביעתך בגין הסתרת האמת או הצהרת שקר. מעבר לכל זה ובהנחה שיש כיסוי ביטוחי, כמה ימי המתנה יש לך בביטוח עד שהוא יתחיל לשלם לך פיצוי כספי? האם תקופת האישפוז וההחלמה יארכו יותר מתקופת ההמתנה???? שיעבור בקלות, החלמה מהירה ובריאות טובה...

רן שלום. קרא את תשובתו של אייל, זוהי תשובה מצוימת לשאלתך. יריב

יש לי פוליסה לביטוח רפואי הכוללת בין היתר סיעוד במקביל יש לי ביטוח נוסף שגם הוא כולל סעיף סיעוד. מה יהיה גובה הפיצוי במקרה הצורך . האם אני אקבל משני הגורמים את הסכום המגיע לי בהתאם לפוליסות ? האם הפיצוי יהיה בהתאם לקבלות שאצטרך להמציא. האם הפיצוי יהיה מעבר ל-100% משתי הפוליסות?

שלום עדי, יש פוליסות שדורשות קבלות שמוכיחות הוצאות בפועל (ואז גם ככל הנראה יהיה קיזוז בין חברות הביטוח השונות) ויש כאלה שמשלמות את מלוא סכום הביטוח ללא הוכחת הוצאות ממשיות (ואז לא יהיה קיזוז). כדי לענות לך על שאלתך באופן ספציפי, צריך לקרוא את הפוליסות שלך ותנאיהן. אם תשאירי פרטים להתקשרות אשמח לעזור לך.

אנו זוג בני 56 חברי קפוט חולים כללית כולל ביטוח משלים דיקלה. אנו מעונינים ברכישת ביטוח בריאות נוסף. קבלנו הצעות ואינפורמציה על "קו הכסף העולמי" של חברת הפניקס ועל "מרשם זהב" של חברת איילון. מה עדיף ?(אם יש חברים בפורום עם נסיון אישי, אודה על התיחסות)

שלום סופי, אם תקליקי על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאירי פרטים להתקשרות, אשמח להציע לך אלטרנטיבה שלישית - טובה לא פחות מהשתיים האחרות אבל זולה מהן משמעותית. אם הייתי צריך להמליץ לך רק בין שתי התוכניות שהזכרת - הייתי מעדיף את הפניקס.

סופי שלום. מבחינתי התשובה לבחירה בין השתיים היא הפניקס. אשמח לעזור לכם בעניין זה ואף להציע אלטרנטיבות אחרות. תוכלו ליצור קשר ע"י הקלקה על שמי בכחול. יריב

ושוב אני רואים פרסומת עצמית למנהלי הפורום. רוב ההודעה שלך מנסה לשכנע את סופי לפנות אליך והתשובה הענינית היא מינימלית ללא נימוקים וללא פירוט. אם אתה ממליץ על הפניקס תסביר למה. אתה בודאי יודע שכל מקרה הוא לגופו של המבוטח הן מבחינת מצבו הבריאותי והן מבחינת התקציב שלו, והן מבחינת התחומים שהוא מחפש בביטוח (האם צעדיף תוכנית שתתן כיסוי להוצאות גבוהות בלבד או גם סכומים קטנים, האם חשוב לו תשלום חד-פעמי במחלות קשות וכו' . ישנם מקרים בהם פוליסה של איילון עדיפה, וההחלטה היא בכל מקרה לגופו.

רבותי אם עומדת השאלה מול איזו חברה לבטח ובהנחה ששתי הפוליסות ז;הות לחלוטין אני היתי בוחר לכל הדעות בקבוצה הגדולה יותר וזאת בעלת הניסיות בתביעות ומתן שרות טוב יותר ומנסיוני הקצר כסוכן חב הפניקס הינה מן המובילות וסופי אל תיתפטי לרכוש פוליסה זולה יותר ללא מבחן אמיתי של הכיסויים ולך ליכטמן עכשיו אני איתך יש בתשובותיהן של אייל ויריב ריח רע של ניצול הבמה לצרכי שיווק עצמי ואם זה מותר או אסור זו שאלה אחרת לגמרי

שלום. למרות שמשתתף בפורום נציג חברת דיויד שילד, הייתי רוצה לדעת על חברות נוספות שמספקות את השירות הזה (אין זה פורום לצרכי פירסום, נכון?). לדעתי חברת דיויד שילד מאוד ממוקדת בארצות הברית. אנחנו חיים באיטליה, ומחפשים פיתרון מחברה שיותר ממוקדת באיזור זה (או לפחות באירופה). תודה.

ענבל שלום שמי לאה ואני עובדת בדוידוף סוכנות לביטוח. אנו משווקים פוליסות לישראלים בחו"ל בכל העולם לתקופות קצרות וארוכות. לפרטים נוספים 80-66-80-800-1

מחבר: אלמה תאריך: 25-06-2003 20:52 שלום רב בת 83, חצי שנה לאחר אירוע מוחי,הולכת מעט עם הליכון,היד השמאלית,לא מתפקדת, 1- האם ניתן לעשות משהו מלבד פיזיוטרפיה לשיפור תפקוד היד 2-האם יש כסא גלגלים שיאפשר לה לעלות 3 קומות בקלות ואם כן האם ניתן לשכור אותו ליום או יומיים תודה מראש

אלמה שלום. לדעתי אינך בפורום הנכון. מטרת הפורום לעזור ולייעץ בנושאים ביטוחיים עלייך לנסות ולפנות לפורום המנוהל ע"י רופא הרלבנטי לבעייה הרפואית הנ"ל. בהצלחה

שמעתי שיש חברה שבודקת פידיון פוליסות ביטוח חיים מישהו יודע מי היא ?

שלום יואב, לא מכיר חברה כזו. יחד עם זאת, אם מדובר בפוליסת "מעורב" - לא צריכה להיות בעיה בחישוב וחבל לערב בזה חברה שתגבה כסף. אם מדובר ב"עדיף/מיטב/מניב/יותר" וכו' - העניין הרבה יותר מסובך, וכדי להצגיע לתוצאות נדרש לדעת את סכום ההפקדה המדוייק בכל חודש ואת תאריך הזיכוי שלה בחברת הביטוח. אם תמצא חברה כזו, אשמח אם תעדכן אותנו ב"פורום".

יש חברה כזו בשם פוליסי צ'ק היא עובדת על בסיס הצלחה כלומר משלמים רק אם נמצאו טעויות וקיבלת את הכסף יש להם אתר : http://www.policycheck.co.il

אחייני סובל משיתוק מוחין קל, צולע ברגליים. האם מגיעה לו קיצבה מביטוח לאומי? תודה מראש על ההתייחסות. גלית

שלום גלית, לדעתי, כן בהחלט. אני מצרף לך את הקישור לאתר ביטוח לאומי, שם מדברים גם על פיצוי לילד נכה. http://www.btl.gov.il/btl_indx.asp?name=noh_cll&type=g בהצלחה.

האם אני חייב לשלם דמי ביטוח לאומי, אם שהיתי תקופות ארוכות בחו"ל? האם הם באמת יכולים לפגוע בזכויותיי באם לא אשלם כספים אלה?

שלום שי, אם שהית תקופות ארוכות בחו"ל (מעל לשנתיים) ולא שילמת דמי ביטוח בריאות תהיה לך תקופת המתנה של חודשיים על כל שנה שהיית מחוץ לישראל. הווה אומר כשתחזור לארץ ותרצה לקבל טיפול מאחת מקופות החולים, לא תוכל לעשות זאת. לעומת זאת אם במהלך שהייתך בחו"ל תהיה מבוטח בחברת DavidShield בביטוח הרפואי שלך, תהיה זכאי לרצף ביטוחי בעת חזרה לשהות קבע בישראל דרך שירותי בריאות כללית עד שתהיה זכאי להתקבל לאחת מקופות החולים על פי בחירתך. בברכה, אילן גת

שלום שי, כן, אזרח ישראלי שיוצא לתקופה ארוכה לחו"ל צריך להמשיך ולשלם לביטוח לאומי (סכום מופחת) כדי שזכויותיו ישמרו לו. אחת מהפגיעות היא אי מתן שירות רפואי ע"י קופות החולים במשך חודשיים על כל שנת היעדרות, כלומר אם נעדרת חמש שנים - לא תקבל שירותי קופ"ח במשך 10 החודשים הראשונים לחזרתך (לביטוח "דייויד שילד" יש פתרון לבעיה זו). אני מצרף לך קישור לאתר של ביטוח לאומי שם יש הנחיות מפורטות. http://www.btl.gov.il/btl_indx.asp?name=bi_world&type=d

i have been traveling arround the world for 4 years, i was married during this time, and we came here for short visits 2 or 3 times a year for one month or so, anda just recently a friend told me about a problem i might have with Bituach Leumi" ,so i am asking you to let me know what are the regulations that i am required to follow, and am i free from paying this tax since i am not leaving in the country? i have not declared that i am leaving, i know, but where soed it put me now? am i to pay for my ignorance? deeply concerned, answer me back, if you can ...

האם עצמאי אשר עבר ניתוח קיצור קיבה זכאי לדמי נכות מטעם ביטוח לאומי מידי חודש? האם עצמאי שהינו מובטל זכאי לקבלת קיצבת אבטלה?

שלום זהבה, האם העצמאי מוכר כ"נכה"? אם כן, הוא אמור לקבל קיצבת נכות, אם לא - לא!! לגבי אבטלה, התשובה היא חד משמעית - לא! עצמאי לא יכול לקבל דמי אבטלה אם סגר את עיסקו. מצ"ב הפנייה לאתר של ביטוח לאומי שמסביר על הזכאות לדמי אבטלה (באותו אתר תוכלי גם לקבל תשובות לגבי קיצבת הנכות) http://www.btl.gov.il/btl_indx.asp?name=avtala&type=g

האם אוכל דרכך לקבל שמות מומחים לאיבחון תיסמונת זו / מתן הדרכה למשפחה, בשלב זה בארץ. מדובר בתינוקת. על מהירות תשובתך אודה מראש.

שלום זהבה, שאלתך הופנתה לפורום הלא נכון. כאן אמורים לתת תשובות לבעיות ביטוחיות הקשורות לבריאות. מאחר ואיני יודע לאיזה תחום רפואי המחלה שלגביה שאלת שייכת, אני מציע לך ללחוץ על "רשימת הפורומים" שמופיע בכחול בראש הדף, ושם לשאול שנית. בהצלחה.

שמתי לב שקופ"ח שלי לא בדיוק מבטחת לגבי ניתוחים בחו"ל ובעיקר לגבי כמה דברים שהם די בסיסיים למי שפתאום נצרך למשהו. לכן בדרך כלל יש את הביטוחים המשלימים למינהם (בנוסף להשלמות הכסף והזהב של הקופות)של חברות הביטוח. שאלתי היא מה עושה אדם כשהוא רוצה להשיג ביטוח נוסף אך יש לו "היסטוריה" רפואית ? מה ההתייחסות של חברות הביטוח? יש סוכנים שאומרים אין בעיה - העיקר תחתום - אך כשצריך לנצל את הפוליסה הם נעלמים כלא היו. האם יש חברות ביטוח שבאות לקראת אנשים שכבר מטופלים בבתי חולים?

שלום אסף, תלוי מה ההיסטוריה הרפואית, מתי היא ארעה, מה היה הטיפול, האם היא מתמשכת, האם יש סיכוי שתחזור ועוד..... בעיקרון, אם תמלא טופס הצעה לביטוח ותצהיר אמת לגבי עברך, תקבל את תשובת חברת הביטוח לגבי מידת נכונותה לבטח אותך, ותשובה זו מחייבת את חברת הביטוח. מנגד, מילוי הצעה לביטוח אינה מחייבת אותך לכלום כל עוד לא הסכמת לתנאי חברת הביטוח. במידה ותקליק על שמי שמופיע בכחול ותשאיר את פרטיך, אשמח ליצור איתך קשר ולעזור לך.

אסף שלום. התייחסות חברת הביטוח לאדם בעל היסטוריה רפואית, תלויה בפרמטרים רבים כפי שציין אייל. סוג המחלה, תאריך גילויה, חומרתה, גילך, מחלות רקע ועוד. עליך להצהיר בפירוט רב ככל האפשר ולצרף מסמכים רפואיים רלבנטים. אם תעשה כך, לא אמורה להיות לך כל בעיה , וזאת בהנחה שחברת הביטוח הסכימה לבטח אותך. בכל מקרה על כל נושא עליו חברת הביטוח לא תסכים לבטח אותך, אתה תצטרך לחתום ולאשר כי ידוע לך שאין כיסוי בגין אותה בעיה רפואית. אשמח לייעץ לך אישית אם תשאיר את פרטייך ע"י הקלקה על שמי בכחול. יריב

היי אני נוסעת לכריתים ורוצה לעשות שם טיול גיפים. אני יודעת ששם די חאפרים וניתן לרכב על טוסטוס בלי רשיון , כנ"ל לגבי טיולי גיפים. לא בודקים רשיון. השאלה שלי- איפה לעשות ביטוח למקרה שחס וחלילה אני עושה פעילות וקורה לי משהו?איזה סוג ?

שלום רב, ביטוח רפואי רגיל שיעשה דרך סוכן ביטוח מורשה (ולא דרך סוכן נסיעות) - יספק. מעבר לזה, במשרדי השכרות הרכב בכריתים - בודקים רשיון, ואם עוצר אותך שוטר - על אחת כמה וכמה. לא הייתי מייעץ לך להסתבך בשטויות בזמן טיול. תבלי ותהני.

כללית מושלם-זה מכסה טיול גיפים?

שלום רב. עלייך לערוך ביטוח נסיעות לחו"ל באמצעות סוכן ביטוח מורשה. העלויות הן סביב 1-4$ ליום תלוי בגיל, במצב בריאותי, בגובה הכיסוי ובסוגי פעילויות נוספים אותן תרצי לבטח.

ברצוני לדעת האם קופ"ח/שירותי בריאות משלמים לרופא עבור כל בדיקת גסטרוסקופיה שהוא מבצע והאם התשלום זהה בכל הקופות? תודה , אור-לי.

שלום אור-לי, הרופאים והמרפאות שנותנים שירותים לקופות החולים השונות אינם מתנדבים. הם בהחלט מקבלים תשלום, כל אחד לפי ההסכם שלו עם הנהלת קופ"ח. לעניות דעתי, התשלום אינו זהה בקופות השונות.

אור-לי. כמובן שהקופה משלמת לרופא עבור כל בדיקה שהוא מבצע או לחילופין יש לה הסכם גלובאלי איתו לגבי עריכת הבדיקות למבוטחיה, כשם שכל בעל מקצוע מקבל תמורה עבור השירותים שהוא נותן. התשלום איננו זהה בין הקופות שהרי לכל רופא יש את התעריף שלו. ייתכן וקיים תעריף דומה בין הקופות ובין רמות דומות של רופאים ע"פ ניסיונם. סתם מתוך סקרנות, למה זה מעניין אותך?

שמי עופר ואני כרגע בהליך מעבר לארצות הברית עם משפחתי. (נשוי + 1) זאת לצורך עבודה של מספר שנים. רציתי לדעת האם יש ביטוח רפואי ישראלי בעל כיסוי טוב ובמחיר סביר לתושבים ישראלים בחול ???

עופר שלום ותודה על פנייתך, DavidShield קמה בדיוק למטרה זו, על מנת להעניק ביטוח רפואי לישראלים השוהים שהות קבע מחוץ לישראל עם כיסוי רחב ובעלות סבירה. אני ממליץ שתצור איתנו קשר למוקד הטלפוני שלנו ושם תוכל לקבל את מלוא הפרטים על הפוליסה. מס' חינם מישראל: 1-800-34-34-35 מס' חינם מארה"ב: 1-877-296-4184 בברכה, אילן גת

לא ראיתי שכל כך מעסיקים אותו בפורום ,אם כן מה הבעיה לענות?

שלום שולי, בימים האחרונים שהיתי מחוץ למשרד ללא גישה לאינטרנט ועל כן התשובות התעכבו. איתך הסליחה אילן גת

האם חברתך עוסקת בביטוח נסיעות לחול גם ליוצאים לטיול לחודש(ולא רק מקרי שהייה ארוכת טווח בחול?) אני מעוניינת בביטוח לי ולבתי בת ה 5.אנו נוסעות לחודש לארה"ב,מעונינות בביטוח רפואי מקיף(אין אנו סובלות ממחלות,,טפו טפו. מעונינות בביטוח מטען ובביטוח המשך טיפול בארץ. באם הינך יכול למסור פרטים בפורום אודה לך.במידה ולא,אנא שלח לי אותם למייל המצוין לעיל. נסיעתנו הינה בסוף חודש זה. בתודה מראש שולי

שלום שולי ותודה על פנייתך, אנו לא מטפלים בביטוח נסיעות אלא בביטוחים לשוהים שהות קבע בחו"ל תקופות ארוכות. בברכה, אילן גת

שלום אילן אנחנו נוסעים למרילנד לצורך לימודי מינהל עסקים. רציתי להתייעץ איתך בקשר לביטוח הבריאות שמציעה האוניברסיטה שנקרא ממסי והאם יש צורך ואפשרות להשלים ביטוח זה עם דייויד שילד.

שלום גיל ותודה על פנייתך, אני לא מכיר את הביטוח הספציפי שאתה מדבר עליו, אך אני כן יודע שהביטוח של האוניברסיטה הוא לא תמיד מספיק. בביטוח שלנו יש נספח מיוחד לסטודנטים שמקנה להם מספר תוספות על פני כל הפוליסות האחרות ומתקבל על ידי כל האוניברסיטאות בארה"ב, ולכן מי שעושה את הביטוח של DavidShield לא צריך לעשות ביטוח נוסף כהשלמה אלא מספיק לו הכיסוי הזה. בברכה, אילן גת