פורום סרטן הערמונית
מנהל פורום סרטן הערמונית
עברתי ביופסיה של הערמונית לפני 3 שבועות והדימומים כולל קרישי דם שגורמים ליצירת שתן וגם לסתימת הקטטר. אני סוכרתי מטופל בגלוקופאג ורמת הסוכר בבוקר כ 140 אני שמעתי שטיפול בתא לחץ עוזר? או בדרך אחרת?
שלום רב, נראה לי שעדיף להמתין ולהשאר במעקב פרק זמן נוסף טרם ביצוע פרוצדורות כאלה או אחרות לטיפול בדימום. בברכה
1. בהמשך לפנייתי אליך ב- 6.1.2014 ציינת שהנתונים שאתה מציג מכוונים לסרטן ערמונית בסיכון גבוה להתפשטות. רציתי לדעת מה המדד בבדיקות שקובע את הסיכון הגבוה להתפשטות? 2. איזה בדיקות עושים למעקב (מלבד PSA)לוודא שאין התפשטות המחלה? (לפני הטיפולים עשיתי צילום עצמות ו-CT שהיו תקינים).
שלום רב, גליסון 8 וחדירה של הקופסית ובטח מעורבות של הרקטום שמים אותך בקבוצת הסיכון הגבוהה. הטיפול המשולב של הקרנות וטיפול הורמונאלי הינו הטיפול הנכון במצב זה. מבחינת מעקב, בדיקת הסמן PSA, טסטוסטרון ובדיקה רקטלית הינם החלקים החשובים במעקב. בנוסף נדרש ממך לפנות לרופא המטפל שלך בכל מצב שמופיעים סמפטומים חדשים בלתי צפויים בברכה דר ברגר
לד"ר ברגר שלום אני קם מדי לילה 4-5 פעמים לשירותים נודע לי שלקיחת סיאליס 5 מ"ג על בסיס יומי,תשפר את מצבי. האם נכון הדבר?
לא, סיאליס זו תרופה לשיפור הזקפה של הגבר. תרופות שיכולות לעזור לך בעניין הריצה לשרותים בלילה הינם מהמשפחה של Xatral Omnic ודומיהם. בברכה
בעלי החל טיפול הורמונאלי קיבל לפני כחודשייםזריקת דקפפטיל - סובל ביותר מגלי חום, מה אפשר לעשות/לקחת כדי להקל?
שלום רב זו אחת הבעיות העיקריות עם הטיפול ובים סובלים מגלי חום עקב טיפול זה. ניתן לנסות טיפול אנטי-חרדתי כגון Effexor or Cipralex שלפעמים יכול הקל מעט בברכה דר ברגר
אני מטופל בזייטיגה יומית 4 כדורים של 250 מג ופעם בשלושה חודשים מקבל זריקת זולודקס. שאלתי, האם ניתן ונכון לשלב בין שני הטיפולים
חובה לשלב בין 2 הטיפולים. כל הידע הקיים וכל הרציונל בטיפול מבוסס על השילוב בין 2 התרופות בברכה דר ברגר
מדוע לא ניתן לבצע ניתוח להסרת הערמונית לאחר ביצוע הקרנות?
שלום רב, טכנית אפשר לנתח לאחר ההקרנות. הבעיה קשורה בשינוי הרקמתי באותו אזור שיכול לגרום בסבירות גבוהה ביותר לפגיעה אנושה באיכות החיים כולל דליפה פרמננטית של השתן, אי שליטה על סוגרים וכיו"ב בברכה
שלום כמה שנים אחרי ניתוח רדיקאלי PSA עתה 1.5 ( ללא טיפולים) האם יש משמעות לFREE PSA שהינו נמוך 0.07 אודה לתשובתך
שלום רב, PSA שאינו מאופס לאחר ניתוח כריתה רדיקלי של הערמונית מרמז על נוכחות מחלה. יש לבצע הערכת מצב כולל הדמיה ומיפוי עצמות. אני ממליץ שתתיעץ עם רופא אונקולוג מומחה בתחום שינחה אותך ויטפל בך. לPSA החופשי אין משמעות במצבים אלו. בברכה דר ברגר
שלום עברתי טיפול ברכתרפיה בסרטן הערמונית לפני כשנתיים. לפני מספר חודשים התחיל דימום. טופלתי בנרות וקצף שלא עזרו. לאחר מכן עברתי צריבה מקומית שגם היא לא עוזרת. מאוד מודאג מבקש לדעת מה ניתן לעשות בכדי לטפל בבעית הדימום. אודה לך מאוד על תשובתך. משה
שלום רב, מדובר כנראה בנזק לאחר קרינה. ממליץ על גסטרואנטרולוג מומחה שינסה לעצור את הדימום באמצעות לייזר באמצעות קולונוסקופיה. לציין שבד"כ הדימום חולף מעצמו אך זה יכול לקחת הרבה זמן. בברכה דר ברגר
לדר ברגר שלום! מודים לך מאוד מאוד על תשובתך. הרגעת אותנו מאוד. תודה רבה משה
דר שלום האם יכול להסביר על בדיקה בשם 8GPS יוסי
יוסי שלום רב, מדובר בבדיקה המתבססת על ביטוי של גנים בדקמה הסרטנית בחולים עם סרטן הערמונית ויכולה להעריך מה רמת סיכון המחלה להתפשט בעתיד הרחוק. משמעות הבדיקה הינה בעיקר אצל גברים שאובחנו עם מחלה בסיכון נמוך ומתלבטים אם לקבל או לא לקבל טיפול ולהשאר במעקב אקטיבי בלבד. הבדיקה טובה בעיקר במתן תשובה אם אכן המחלה בסיכון נמוך במיוחד ובצורה זו יכולה לחסוך טיפולים מיותרים. בברכה דר ברגר
תודה על התשובה, אך עד כמה ניתן להסתמך על הבדיקה הזאת ובכל מקרה סרטן יכול להשתנות ולשנות צורה עם הזמן... אז כמה הבדיקה היא אמינה?
דר רענן שלום האם ידוע לך על הטיפול ExAblate הניתן בשיבא בכל הנוגע לסרטן הערמונית? אודה לך באם תרחיב במעט דוד
שלום רב, הטכנולוגיה קיימת בשיבא אך אינה מיועדת בינתיים לטיפול בסרטן הערמונית. יתכן שיפתח בעתיד מחקר בתחום זה. בברכה דר ברגר
שלום ד"ר אני מזה שבועיים עובר כבר פעם רביעית התקפת כאבים קשה שנגמרה במיון ובמוקד בצד שמאל מאחורה ומקדימה.סממנים של אבן בדרכי השתן או בכליה,עשיתי בדיקות שמצאו עליה בערכים בדם בשתן,כמו כן ביצעתי אולטרה סאונד והכל תקין למעט ערמונית מוגדלת. מחר אני נפגש עם אורולוג. האם יש סיכוי לסרטן הערמונית,ןאם כן מה ההשלכות לגביי זה לתשובתך אשמח תודה מראש
לכבוד ד"ר רענן ברגר תודה רבה לך על תשובתך. איליי
שלום לדר' ברגר כמי שאובחן כחולה סרטן בשלב התחלתי(דרגה 6, 20% בגליל אחד) ומפאת גילי(50) המליצו לי על טיפול HIFU נקודתי רק בגידול אשמח לשמוע את דעתך בנושא. האם הטיפול בטוח ונכון לגבר במצבי תודה דניאל
דניאל שלום, הטיפול שהוצע לך הינו אופציה סבירה. יחד עם זאת מדובר בטיפול לא סטנדרטי עם מעט נסיון יחסית להקרנות או נתוח ולכן דווקא בגלל גילך הצעיר ותוחלת החיים הארוכה שלך הייתי שוקל מחדש אופציה זו בברכה דר ברגר
באם לא מאוחר לך, תוכל להתקשר ואספר לך. בס"הכ, אם אתה מתאים, ואם אתה עובר את בדיקות ההתאמה!! קרי מספר רב של ביופסיות כדי לוודא שהסרטן אכן ממוקד באונה אחת (אני עשיתי MRI ו-55 ביוספיות ולא 12 כפי שעושים כאן). עם 12 ביופסיות מהן 6 באונה החשודה כבלתי נגועה, קיימת סבירות שלמרות העדר הממצאים, יש בכ"ז מוקדים באונה הבלתי נגועה, ביצוע MRI ו55 דגימות בשתי האונות מספק הסתברות גבוהה מאוד שאם הממצאים בצד אחד, אכן רק צד אחד נגוע. זו נקודה חשובה ביותר!!! לא הייתי עושה צד אחד רק על סמך הבדיקות שעשית
שלום ואשמח אם רופא יענה לי מאד מאד מודאגת מעלייה בפי אס איי לאחר כריתה רדיקאלית מיפוי עצמות תקין סי טי תקין אם אר אי תקין רק עלייה בפי ס איי מאד מפחדת מהקרנות יש מה לעשות? (בת מודאגת) הפי אס איי ירד ל0.8 ועלה ל1.3
טל שלום רב, לאחר כריתה רדיקלית הסמן צריך לרדת לאפס. במקרה שאתה מתאר, PSA לא ירד לאפס והתחיל לטפס. לכן יש להכנס לברור ולקבל החלטה טיפולית ע"י אונקולוג המומחה בתחום סרטן הערמונית. הייתי ממליץ לעשות בדיקת הדמיה כלשהי. לפי הסל אפשר לעשות מיפוי עצמות וCT. בדיקות טובות יותר אך לא נכללות בסל הינם PET Choline or Transrectal MRI. אם אין פיזור סיסטמי יש להערך להקרנות למיטת הערמונית. חסרים לי פרטים בנוגע לנתוני המחלה הבסיסיים שחשובים להחלטות הטיפוליות הנדרשות. אני יכול להבטיח לך שבד"כ ההקרנות זה טיפול נסבל שמאפשר המשך תפקוד מלא בבית ובעבודה בברכה דר ברגר
תודה רבה רבה על התשובה ! אמ אר ריי רקטלי תקין מיפוי עצמות תקין וסיטי תקין .תוצאה של הפתולוגיה לפני הניתוח היה גליסון 7 אחרי הניתוח הרדיקאלי גליסון 6 רציתי רק לתקן שהפי אס איי הוא 1.05 ולא 1.3 תודה רבה ואשמח לתשובה (טל זאת אני הבת המודאגת)
דר רענן שלום האם ניתוח רדיקלי לגבר בן 50 עם SCORE=6 עדיף על ברכיתרפיה? האם הניתוח עצמו יכול להביא לחזרת והתפרצות המחלה בהמשךועדיף להיות במעקב? האם מעקב אקטיבי כרוך בסיכונים כלשהם?
שלום רב, נדמה לי שגבר בן 50 עם סרטן ערמונית גליסון 6 ובהנחה שPSA נמוך מ10 ונפח מחלה לא גדול זה אחד המצבים שמצד אחד אינם מסוכנים בטווח הקצר והבינוני אך יכולים להיות בעיתיים בטווח הארוך. כתוצאה מכך צריך לבחור בין לקיחת סיכון מחושב ולהכנס למעקב לבין קבלת טיפול שעלול להשפיע על איכות החיים. יעילות הטיפולים השונים דומה ולכן הדיון העיקרי זה על איכות החיים סביב הסיכונים השונים שאינם מסכני חיים. לכן אני ממליץ לבצע דיון כזה בצורה מסודרת אצל אונקולוג מומחה בתחום סרטן הערמונית בברכה דר ברגר
דר שלום רב עם סרטן ערמונית רמה 6 (3+3), נמצא 10% בגליל אחד מתוך 11 PSA=5.5 האם כדאי לבצע בדיקה גנטית הנקראת 8GPS בכדי לבחור את דרך הטיפול,(ברכיתרפיה ניתוח קרינה או מעקב בלבד) אודה על תשובתך המהירה רפי
שכחתי לציין שאני בן 54
הנני לציין שאני בן 66, ב-30.6.11 עברתי ביופסיה של הערמונית עם תוצאה של 3.25 ללא סימני ממאירות, האם התוצאה עכשיו צריכה להדאיג? תודה רבה !
בשלב זה אין מקום לעשות שום דבר, המשך מעקב PSA בלבד ממליץ בשנה הקרובה על מעקב אחת לחצי שנה בברכה דר ברגר
שלום, ב-4.13 ביצעתי את הבדיקה והתוצאה הייתה 3.82 ב-1.14 התוצאה הייתה 4.53 מה המשמעות ? האם יש מקום לדאגה. אודה לתשובתך,
שלום רב, אינני יודע מה גילך אך בהנחה שאתה בין 40-70 יש מקום כעת למעקב קצת יותר צמוד ולשקול טיפול אנטיביוטי לפרק זמן של מספר שבועות. במידה וPSA ממשיך לעלות יש לשקול ביופסיה מהערמונית בברכה דר ברגר
בביופסיה: ימין מעורבות 6/6 עד 50% גליסון 4+4=8 תבנית שלישונית=5 שמאל מעורבות 1/6 גלילים גליסון 3+3=6 צילום חזה, מיפוי עצמות ו-CT היו תקינים. ב-MRI נמצא תהליך עם נמק פורץ קופסית מערב דופן רקטום. לאחר הטיפול בקרנות ו-3 זריקות ZOLADEX וחצי שנה של כדורים CASODEX 50 תוצאת ה-PSA 0.00 1. האם במצב כזה ניתן להפסיק את הטיפול ההורמונלי? 2. האם זה אומר שאין גרורות?
אברי שלום, הנתונים שאתה מציג מכוונים לסרטן ערמונית בסיכון גבוה להתפשטות. זאת בהנחה שהמחלה הייתה מקומית מלכתחילה ושבוצע מיפוי עצמות וCT שנמצאו תקינים. במצב זה הטיפול הטוב ביותר הינו הקרנות משולבות עם טיפול הורמונאלי למשך שנתיים לפחות. לכן אין להפסיק טיפול הורמונאלי עד תום התקופה ולאחר מכן יש להכנס למעקב מתוך תקוה שהמחלה לא תחזור. בברכה דר ברגר
היות ואני מודאג ממצבי צצות אצלי מדי פעם שאלות נוספתות 1. מה המדד בבדיקות שעשיתי קובע שיש סיכון גבוה להתפשטות? 2. האם המשך הטיפול כולל גם כדורים או רק זריקה אחת לשלושה חודשים? 3. איזה בדיקות עושים למעקב (מלבד PSA)לוודא שאין התפשטות המחלה?
שלום אבי חולה בסרטן ערמונית מפושט. מקבל טיפול הורמונלי. חברו עבר ניתוח לכריתת גידול משלפוחית השתן וכרגע עובר טיפולים. לא ברור אם כימו או הקרנות. הם נפגשים כל יום לחמש שש שעות, יושבים יחד, אוכלים ומדברים בקירבה פיזית.. האם זה מסוכן לאבי להיפגש איתו ביום של ההקרנות או הכימו או בימים לאחר מכן? כאמור י שלו גרורות וסרטן בערמונית. תודה.
שלום רב, למרות שחסרים לי קצת נתונים, באופן כללי לא נראה לי שינה בעיה כלשהי והם יכולים להמשיך ולהפגש כאוות נפשם בברכה דר ברגר
בבדיקת ביופסייה נמצא גידול סרטני בבלוטת הערמונית התייעצתי עם שני מומחים האחד מושך לניתוח והשני לבירכתרפייה אודה לך מאוד באם תביע את דעתך בנושא בהתייחס לנתונים האישיים אני בן 54, הגידול הינו (3+3)6 PSA=6 שוב תודה מראש רפי
קרוב לוודאי ששתי האופציות טובות עבורך. כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך יש להתייעץ עם רופא אונקולוג מומחה בתחום. ישנם הרבה שיקולים בכל החלטה וחשוב לעשות זאת בצורה מסודרת בברכה
האם ניתן יהיה להתייעץ איתך בנושא? רפי
בעלי החל בטיפול הורמונאלי קיבל זריקת דקפפטיל ובנוסף כבר חודש כדורי קסודקס. כמה זמן עליו להמשיך לקחת את הכדורים?
שרה'לה שלום רב, טיפול הורמונאלי ניתן ע"י כדורי קזודקס במשך 4 שבועות וזריקה כל 3 חודשים. יש להקפיד על מתן זריקה ראשונה מספר ימים לאחר שמתחילים את הכדורים. אם בעלך מקבל כבר חודש טיפול ואת הזריקה קיבל לפני יותר משבועיים שלוש, אין צורך להמשיך בכדורים. בברכה דר ברגר
ערב טוב. מתלבט היכן לבצע את הבדיקה. האם באסותא אצל פרופ רביב? או אצל ד"ר קאוור( בהרדמה מקומית) או בעזרת יורו מדיק ? יש המלצות ?בהנחה והכל זמין וללא עלות כספית מה העדיפות? תודה!
שלום רב ! בן 52 בטיפולי פריון וריקוצלה ספירה ותנועתיות בבדיקות PSA בתאריך 7.7.2013=5.9 בתאריך 22.7.2013=7.23 בתאריך 1.9.2013 =5.6 בדיקה שלישית נעשתה לאחר נטילת אנטיביטיקה ( דלקת ערמונית ) בהשבחת זרע אחרונה שביצענו נמצאו שוב ליקוציטים ברמות 3-4 בוצעה תרבית זרע ללא ממצא צריך לעשות החודש עוד בדיקת PSA האם לטפל בליקוציטים קודם לבדיקה ( אם תוצאות PSA לא ירדו אורלוג מבקש ביופסיה) מפחד ומודאג
אני מבין את דאגתך, נראה לי שכן כדאי לטפל באנטיביוטיקה טרם ביצוע הבדיקה. בהחלט יתכן שיש לך דלקת כרונית הפוגעת בכל דרכי המין וצריך לאבחן ולטפל בברכה דר ברגר
דר' רענן שלום רב אני בן 54, PSA אחרון היה 5.5. בביופסייה של הערמונית נמצא גידול סרטני 15% באחת הדגימות(מתוך 12 שנלקחו)גליקסון נקבע 6 (3+3). בנסיבות הנ"ל אודה לך באם תפרט לגבי הטיפול המומלץ על ידך והיכן כדאי לבצעו. אשמח באם תתייחס גם לסיכויי ההצלחה באופצייה המוצעת בייחס לאופציות אחרות. בנוסף אבקש כי תתייחס לתופעות הלואי והסיכונים באופצייה המוצעת על ידך. בתודה מראש רפי
רפי שלום רב, בקשתך הינה מעט נרחבת לפורום זה, לפי תאורך בהחלט ישנן מספר אופציות העומדות בפניך כולל ניתוח, הקרנות (חיצוניות או פנימיות) וגם מעקב בלבד. הייתי בהחלט ממליץ לפנות לאונקולוג מומחה בתחום שישב איתך ויענה לכל שאלותיך ויעזור לך לקבל את ההחלטה הטובה ביותר והמתאימה ביותר עבורך. בברכה דר ברגר
מודה על תשובתך הזריזה אבקש בכל לשון של בקשה להביע את דעתך בנושא. אני בן 54, הגידול הינו (3+3)6 PSA=6 התייעצתי עם שני מומחים האחד מושך לניתוח והשני לבירכתרפייה אודה לך מאוד באם תביע את דעתך בנושא בהתייחס לנתונים האישיים שוב בתודה מראש רפי
שלום רב, אני בן 51, בריא בדרך כלל בבדיקת דם שנערכה ביום 15/12 נימצא ערך PSA 5.09 , לפני 8 חודשים, באפריל זה היה 2.1, ולפני שנה - 3.47 בבדיקת US - גודל ערמונית נמצא 35 ג האם ערך PSA יכול לגדול בקצב הזה? מה משמעות? תודה
יורי שלום, בגילך, רמת PSA של 5.09 מחייב התייחסות. לא ציינת אם אתה סובל מסימפטומים כגון תכיפות או צריבה במתן שתן. בכל מקרה הייתי פונה לרופא המשפחה ומקבל טיפול אנטיביוטי למשך 3 שבועות. לאחר מכן הייתי מבצע בדיקה חוזרת. במידה וימשיך להיות סמן גבוה אז יש לשקול ביופסיה בברכה ושבוע טוב דר ברגר
שלום רב בבדיקה שיגרתית נמצא psa5.15, ודם בשטן. בבדיקה נוספת הדם בשתן ירד אך נקבע כי הערמונית מוגדלת מעט קיבלתי אנטיביוטיקה במשך 15 יום ובבדיקת psa חוזרת לאחר מכן,נמצא 4.85 יש לציין שהחל משנת 2007 ועד היום נראה כי היתה עלייה הדרגתית. האם חייב ביופסייה
רפי שלום רב, חסר לי הגיל שלך והאם יש לך ערמונית מוגדלת. אבל לפי הנתונים שאתה מציג ועקב העליה ההדרגתית בסמן נראה לי שלא יהיה מנוס ותאלץ לבצע ביופסיה אם כי לא דחוף בברכה דר ברגר
בו 58.5 בריא לחלוטין ללא מחלות רקע עושה ספורט הליכה 5 פעמים בשבוע לא מעשן לפני 3 שנים בבדיקות מעבדה רוטינית psa5.6 נבדקתי ע"י אורולוג בדיקה רקטאלית ערמונית רגילה ולא חשודה ביצעתי ביופסיה התגלה סרטן הערמונית גליסון8{4+4}באונה השמאלית. עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית וקשרי לימפה אגניים בגישה רטרו פובית.לא זוהתה פריצה גידול מחוץ לקופסית.בבדיקה פתלוגית לאחר הניתוח מאקרו-4 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1 ס"מ.3 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1.5 ס"מ.ערמונית כולל שלפוחית וחבל הזרע במשקל 46 גר,. מיקרוfour reactive lymph nodes/no tumor seen.three reactive lymph noods/no tumor seen. prostatic adenocarcinoma 'gleason score7{3+4}.tumor involves right andleft kobes of prostate. few foci of perineural invasion found.no capsular or extracapsular invasion seen.specimen margins{apex'blader'neck and circumferential margins} are free of tumor. semhnal vesicles and vasa deferentia{right and left} are free of tumor. 3 חודשים מהניתוח פסא 0.04 לאחר חצי שנה 0.09 ולאחר 9 חודשים 0.19 קיבלתי 10 כדורי קסודקס+2 זריקות לוקרין 11.25 +33 הקרנות לערמונית ולאגן. יצוין שסיטי בטןואגן+מיפוי עצמות תקינים.מזה 3 שנים מהקרנות פסא 0.004 וטסטסטרון עלה לנורמא והשאלות 1-מה דרגת הגליסון הנכונה האם כפי שנאמר לי 7 לפי הבדיקה הפתולוגית לאחר הניתוח ע"י האורולוג המנתח שהיה אופטימי מאוד מהתוצאה?2-מה סיכוי ההחלמה בכלל ע"פ הניתונים?3-באיזה אונה הסרטן?סליחה על כל השאלות מאחר והאונקולוג שמטפל בי תמיד אופטימי לגבי הבדיקות וטוען שהסרטן מאחורינו והחלמתי ממנו! האם להמשיך מעקב אצל אורולוג או אונקולוג?
אמיר שלום רב, שלוש שנים לאחר ניתוח ושנתיים לאחר הקרנות למיטת הערמונית ללא עלית PSA וגליסון 7 בניתוח נותן פרוגנוזה טובה וסיכויים נמוכים שהסמן יתחיל לעלות ושהמחלה תתפשט. למעשה במצב כזה גם אם הPSA יתחיל לפתע לעלות בהדרגה, רוב הסיכויים שלא תסבול מהמחלה לאורך שנים ארוכות. בברכה דר ברגר
שלום במהלך טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית שהוריד משמעותית את הPSA והטסטסטרון, לאחר כמה חודשים לאחרונה התחיל הPSA לעלות ומעט לרדת. הטסטוסטרון נשאר ללא שינוי, נמוך מאוד. אבל בבדיקה האחרונה גם הטסטסרון עלה מ0.9> למעל 1.2 מה זה אומר? הבנתי שגם הטסטסטרון לא אמור לעלות כי הגוף עמיד לטיפול. ומה עושים כרגע וכמה דחוף? תודה רבה וחג שמח.
שלום רב, לצורך תשובה מלאה אני זקוק לפרטים נוספים. אני צריך לדעת מתי אובחנת, מה הייתה התוצאה הפתולוגית, מה היה הPSA באבחנה, האם היו גרורות או שהמחלה מקומית, כמה זמן אתה על טיפול הורמונאלי. בקיצור, אני זקוק לאנמנזה מלאה. בכלל, נדמה לי שכדאי שתתיעץ או שתהיה במעקב של רופא אונקולוג מומחה בתחום האורולוגי. בברכה דר ברגר
שלום רב! אני בן 57. עם תוצאת psa5.82 בביופסיה שבצעתי נמצא סרטן בדרגת גליסון 3+3 בגליל אחד מתוך שישה גלילים משמאל. הסרטן שנמצא מהווה 10% מהגליל. הומלץ לי על מעקב פעיל נכון לעכשיו האם זה הטיפול המתאים לדעתך? תודה מראש חיים
חיים שלום, בעיקרון באבחנה כמו שלך צריך לשקול מספר אופציות כולל ניתוח, הקרנות חיצוניות או ברכיתרפיה ומעקב פעיל. כל האפשרויות טובות כשלכל אופציה יתרונות וחסרונות וצריך לדיין אותם יחד איתך ולהגיע להחלטה הטובה ביותר עבורך. ככה שההחלטה של מעקב אקטיבי הינה בהחלט אופציה טובה לאחר ששקלת יחד עם הרופא שלך את כל האפשרויות. בכל מקרה, חשוב שבמהלך המעקב תעשה ביופסיה חוזרת בטווח של שנתיים מהביופסיה הראשונה. בברכה דר ברגר
אני בן 40, עברתי ניתוח לכריתת אשך עקב סמינומה. מאחר שהתגלו 3 בלוטות מוגדלות ל1.5 ס"מ ברטרופריטנאום עברתי 15 הקרנות לאזור האגן. כיום, חודש לאחר סיום ההקרנות התברר כי יש לי עלייה באנזימי הכבד, דבר שלא היה בעבר לרמה של 47 ו-52 של AST ו- ALT. ספירת הדם הראתה כי עדיין קיימת ירידה בכדוריות הדם האדומות והלבנות מתחת למינימום, דבר שאני מבין שניתן לייחס להקרנות. האם גם עלייה באנזימי הכבד ניתן לייחס להקרנות או שעליי לערוך בדיקות נוספות?
דן שלום רב, קרוב לוודאי ששתי התופעות שאתה מציג, עלית אנזימי כבד וירידת ספירות קשורים להקרנות ואין צורך בבדיקות נוספות פרט להמשך מעקב ובדיקות דם בלבד. בברכה דר ברגר
שלום זה הגיוני שיהיו גרורות רבות בלימפה ומסביב לערמונית אבל לא בעצמות? בסי שבוצע עם קבלת האבחנה התגלו הממצאים האלו, אבל במיפוי לא נמצא דבר. עכשיו הופנינו לבצעמיפוי חוזר, כלומר כשנה מהמיפוי הראשון אחרי טיפול לבדוק מצב הגרורות. בסי טי שביצענו התוצאות טובות הגידולים קטנו. בגלל שבמיפוי הקודם לא נמצא דבר בעצמות, אני שוקלת לבצע את המיפוי הנוכחי במכון אחר, זה יהיה חכם? או שכדאי לבצע באותו מכון באותה שיטה לצורך השוואה... ? ושאלה נוספת - חשוב שזה יהיה מיפוי ספקט בדגש על אגן ועמוד שידרה או מיפוי עצמות רגיל? במיפוי הקודם הרופא עשה ספקט לראש שאין בו כלום לא בסי טי ולא במיפוי, סתם טראומה ישנה. ודווקא בעמוד השדרה ובאגן יש כאבים רבים וממצאים בסי טי. תודה!
אלה שלום, ראשית, בהחלט תתכן מחלה שהתפשטה לבלוטות אגניות ולא לעצמות. לכן אין סיבה להחליף מכון לרפואה גרעינית כדי לבצע בדיקה חוזרת. מה שכן הייתי שוקל במידה והמחלה עד כה, אגנית בלבד, זה להקרין את הערמונית ואת אזור הבלוטות האגניות כדי לתת הזדמנות שהמחלה לא תחזור. בברכה דר ברגר
שלום רב ! בן 52 נמצא בטיפולי פריון בת 35 עקב בעיות בזרע ספירה ותנועתיות בבדיקת זרע\השבחה נמצאו כדוריות אדומות ולבנות בדיקת PSA 7.7.2013=5.93 22.7.2013=7.2 1.9.2013=5.62 בדיקה אחרונה לאחר אנטיביוטיקה ( דלקת ערמונית ) אורולג ממליץ להמשיך כחודשים בטיפולי פריון ולאחר מכן בדיקת PSA ןלפי תוצאות ביופסיה האם לא כדאי לטפל בכדוריות לבנות ולבנות בזרע ואז PSA מה המלצתך
שלום רב, נראה לי שלפי מה שאתה מתאר כדאי לברר את הסיבה להופעת כדוריות אדומות ולבנות בזרע כי זה אינו תקין. זה מחייב אורולוג מיומן. בשלב זה אני לא רואה סיבה להתעסק עם הסמן PSA פרט אולי לבדיקה אחת לחצי שנה. בברכה
רציתי לברר איך המיניות מתנהלת בצל דקפפטיל בנטילה ממושכת. האם הבעיה היא רק בתפקוד הפיזי או שבדרך כלל קיים גם אובדן של החשק המיני והעוררות המינית? תודה!
יוסי שלום, דקהפפטיל מוריד את רמת הטסטוסטרון (הורמון המין הזכרי) בדם וגורם למעשה למצב של סרוס כימי. זה גורם בעיקר לירידה בחשק המיני. ההתמודדות כאן הינה מורכבת ומחייבת לדעתי יעוץ מסודר של מרפאה המתמחה בהפרעות בתפקוד מיני הכוללת אורולוג מומחה בתחום וסקסולוג/ית. בברכה דר ברגר
מיניים? האם זה מגיע למצב של אובדן חשק מיני? והאם אובדן החשק המיני מתרחש מייד כשהטסטוטסרון יורד ל-0, או שיש פער זמן פסיכולוגי שבו יש עדיין חשק פסיכולוגי, עד שהוא מתפוגג לאט לאט בהמשך הזמן בעקבות העדר T? תודה לך!
דוקטור ברגר שלום, אני תושב אילת בן 28.5, לאחרונה אובחנו אצלי 3 גידולים באשך שמאל, כשהגדול בגודל 1.7 ס"מ. לפני שבוע עברתי ניתוח לכריתת האשך. נתונים נוספים: MRI תקינה, סמני ביטא תקינים, סמני אלפא לפני הניתוח 11.1 ושבוע לאחריו 10.56. אני מוטרד מכך שלאחר הניתוח סמני האלפא לא ירדו באופן משמעותי אל הטווח הנורמלי. קראתי במספר מאמרים כי ישנו קשר בין רמת אלפא גבוהה-גבולית לספינה ביפידה (שדרה שסועה). טרם הגיוס לצבא אובחן אצלי ספינה ביפידה 5.5. שאלתי היא האם ייתכן כי רמה גבוהה זו של אלפא היא תוצאה של פגם מולד זה? חשוב לי לציין כי טרם קיבלתי תוצאות היסטולוגיות.
שלום רב, לא ידוע לי על קשר בין רמת אלפה גבוהה וספינה ביפידה בהקשר של האדם עם אבחנה זו. הסמן עולה בהקשר של אבחנה בעובר דרך עלייתו בדם של האם. לא ברור לי מתי ביצעו את הבדיקה הראשונה לפני הניתוח אך אם זה היה שבוע לפני, יתכן שהסמן ביום הניתוח היה גבוה יותר. הייתי בכל מקרה ממתין עוד שבוע ורואה את רמת הסמן אז. קרוב לוודאי שיהיה בטווח הנורמה. אם לא, אז חשוב שתגיע לאונקולוג מומחה בתחום. בברכה דר ברגר
שלום מבקש לדעת האם יש קשר בין המצאות דם בצואה מדי פעם לא באופן קבוע לטיפול ברכתרפיה שעברתי לפני כשנה וחצי? תודה
משה שלום, בהחלט יתכן קשר בין ברכיתרפיה ודמום בצואה. גם אם טופלת לפני שנה וחצי. ממליץ בדיקת גסטרואנטרולוג מומחה שאמור לבצע בדיקת קולונוסקופי, אבחון סיבת הדימום וטיפול באמצעים שונים בברכה דר רענן ברגר
לד"ר רענן ברגר תודה על תשובתך. מקווה שלא תהיינה "הפתעות" רפואיות נוספות בחיי. משה
בעלי בן 67 חולה בסרטן הערמונית. לפני 4 חודשים נותח ניתוח רדיקלי להסרת סרטן הערמונית לאחר מדד גליסון 6 iפי אס איי 12. לאחר הניתוח היה חשד לזליגה של הסרטן אל מחוץ לערמונית אולם הפי אס איי נמוך כיום 0.01. האם העובדה שפיתח פקקת בורידים השטוחים בשוק רגל שמאל עשויה להיות קשורה למחלת הסרטן שלו והאם הוא זקוק לחוות דעת אונקולוגית מעבר לפיקוח של האורולוג שלו? תודה מראש על תשובתך.
חיה שלום רב, לא בהכרח קיים קשר בין פקקת ורידים וסרטן הערמונית. יחד עם זאת גם המחלה וגם הניתוח מהווים גורם סיכון למצב זה. אני כן ממליץ מעקב אונקולוג. במקרה ואתם בוחרים המשך מעקב אצל אורולוג בלבד, אני עדיין ממליץ לפנות לאונקולוג במידה והPSA מתחיל לעלות בברכה דר ברגר
שלום! יש לי תור להזרקת דקפפטיל 3.75 מ"ג (פעם ראשונה) 24 שעות לפני התור להקפאת זרע (לשם הבטחת פוריות). השאלה האם זה בעייתי ורצוי לאחר את הזרקת הדקפפטיל עד לאחר הקפאת הזרע, או שבכל מקרה לדקפפטיל אין עדיין השפעה על הזרע בתוך 24 שעות? (ואם אין בזה בעיה, אז האם לאחר שלושה ימים זה גם אפשרי להקפיא עדיין?) אודה לתשובתכם בדחיפות!
שלום רב, הזרקת דקפפטיל יממה לפני הקפאת זרע לא צפויה להשפיע על איכות הזרע. יחד עם זאת אני סקרן לגעת ממהאתה סובל שמצריך מתן הזריקה ובמקביל מאלץ אותך להקפאת הזרע. בברכה דר ברגר
שלום רב לחברי הפורום. אני בן 77, לאחר טיפול ברכיתרפיה לערמונית (8 שנים אחרי), וכישלון ביו כימי. מה אפשרויות הטיפול? האם יש חולה שטופל בקרינה חיצונית ויכול ליידע אותי על הצלחת הטיפול, או להמליץ על טיפול אחר? תודה רבה
יצחק שלום, כשלון ביוכימי 8 שנים לאחר טיפול בברכיתרפי לא תמיד מחייב התערבות. זה מצב שמאד שונה בין חולה לחולה ושוב לקבל פרטים נוספים כדי להבין את אופי מחלתך. לדוגמא, אם היה לך סרטן גליסון 6 וPSA שעולה באיטיות רבה, אז רוב הסיכויים שהמחלה לא תתפשט אפילו בפרק זמן של 10 ו20 שנה. לעומת זאת, עלית סמן מהירה וזמן ההכפלה של 3 חודשים מלמד על התפרצות מחלה שמחייבת התערבות. אני ממליץ פניה לאונקולוג מומחה בתחופ ליעוץ מסודר למצבך בברכה דר ברגר
שלום דר', אני בן 57 , נשלחתי לעשות בדיקת אולטראסאוד בטן עקב כאבים בחלל הבטן. בבדיקה הסתיידות בערמונית וAML בגודל 10 מ"מ בכליה ימין. מה משמעות התוצאות האלה ומה נדרש כדי לטפל . תודה
אגב, בדקתי בעבר מס' פעמים את PSA בדם והינו לא משמעותי.
אבנר שלום רב, התשובה שקיבלת לא מראה על שום בעיה בריאותית ומחייבת מעקב בלבד. בברכה, דר ברגר
6 שבועות אחרי ניתוח רדיקאלי PSA 3.51 ?? לאן להמשיך?האם עדיין עשוי לרדת גליקסון 4+5 ?? לחכות שלושה חודשים?? להתחיל טיפול הורמונאלי מיידי? אולי הקרנות?? בלוטות לימפה נקיות, מיפוי עצם נקי?גם סיטי תקין בתודה שרהלה
שרהלה שלום, ששה שבועות לאחר ניתוח PSA אמור להיות קרוב ל0 ולכן המצב איננו תקין. אני מאד ממליץ שתפני ליעוץ אצל אונקולוג המומחה בתחום סרטן הערמונית בנוגע להמשך המעקב והטיפול במחלה בברכה דר ברגר
שלום רב אני בן 74 ה- psa הוא 5.5. תוצאות הביופסיה הם: בצד ימין- Gleason score :6(3+3 number of core involved: 3 Percentage of cores involved :5% 5% 5% Separate additional focus of few small atypical glands, ASAP, present in the 4th core. Immunohistochemical stains performed : CK903-,P-63-,P504s+inlevel sections support the diagnosis צד שמאל focus of few small atypical glands, ASAP, present in one core stains performed: CK-903-, P-63- INlevel sections support the diagnosis הרופא פרש בפני 3דרכי טיפול אפשריים: מעקב פעיל, ברכיתרפיה והקרנות חיצוניות. שאלתי- 1. מהי, לדעתך, הדרך המועדפת? 2. האם מעקב פעיל יקדים ויזהה יוסיחו"ח את התפשטות הגידול? בתודה ובברכה יוסי
יוסי שלום, הנתונים שאתה מציג מצביעים על סרטן ערמונית בסיכון נמוך מאד להתפשטות. לכן לההמלצה שלי לחולים שבאים אליי עם נתונים אלו זה מעקב אקטיבי בלבד. כך תשמר איכות חייך ללא הסתכנות בברכה דר ברגר
ברצוני לדעת היכן אוכל למצוא מאמרים או מחקרים חדשים בנושא אחוזי החלמה מסרטן הערמונית בעברית. תודה ושבת שלום
שלום רב, ישנה אנפורמציה מרובה בבטאון במה משנת 2010 ראה לינק http://www.cancer.org.il/download/files/ביטאון_במה_18.pdf בברכה דר ברגר
מה המלצה לגבי PSA 5.76 בגיל 90 ?
לדעתי אין צורך לעשות דבר. הייתי מתערב תרופתית בשלב ראשון רק אם ישנם סמפטומים כלשהם. בכל מקרה לא הייתי עושה ביופסיה אם אין סמפטומים מיוחדים. בברכה דר רענן ברגר
עברתי ביופסיה לערמונית ב 9 באוקטובר ועדין יש לי מעט דם בשתן בתחילת ההשתנה. בדף הסבר כתוב שזה אמור להפסק לאחר 24 שעות. כמה זמן זה יכול להמשיך? האם אני צריך לגשת לאורולוג או בית חולים? תודה
שלום רב, דימום לאחר ביופסיה באמת לא נמשך יותר מיממה בד"כ לאחר הפרוצדורה. יחד עם זאת קורה לפעמים שדמום נמשך עוד מספר ימים. אם עברו כבר 5 ימים (וכעת כבר 9 ימים) ועדיין יש דימום אז כדאי לפנות לאורולוג בברכה דר ברגר
אני בן 42 ב20 .04 עברתי בדיקת ביופסיה של פרוסטטא ,דם ב שתן מבקש ליצור קשר 0542541088
שלום! רציתי לברר האם יש הבדל בין זולדקס או דקפפטיל מבחינת תופעות לוואי? האם הן שוות, או שאחת מביניהן אמורה להיות עם יותר תופעות לוואי? ואם כן, מה יותר מומלצת מבחינת תופעות לוואי? המון תודה!:)
שלום רב, אין הבדל בין 2 התרופות. תופעות הלוואי נובעות אך ורק מעצם הורדת רמת הטסטוסטרון בדם, מה שמשותף ל2 התרופות. בברכה דר ברגר
אשך אחד תמיר במשך למעלה מ45 שנה והאשך השני תמיר מלידה הורד בגיל 14 לשק , האם עדיף להוריד את האשך התמיר לשק וזה עדיף על פני הוצאתו מהגוף ? ומה הסיכון לסרטן האשכים לאשך שהורד לשק ?
שלום רב, אינני חושב שיש אנפורמציה מדויקת שתענה על שאלתך בנוגע לאשך טמיר המורד לשק בגיל 45. קרוב לוודאי שנוכחות האשך גם בשק האשכים אחרי 45 שנה שלא הורד, מהווה סיכון משמעותי להופעת המחלה ויש בהחלט לקחת זאת בחשבון בהחלטה אם להוציאו או לפחות למעקב אורולוגי. בברכה, דר ברגר
גבר בן 41, אובחן לפני כשנתיים עם סרטן באשך, מרקרים תקינים, עבר כריתה והיה במעקב.גודל הגידול היה מעל 4 ס"מ. לפני מס' חודשים התגלתה הגדלה של שתי בלוטות לימפה ברטרופריטנאום עד ל1.3 ס"מ ועוד שלוש בלוטות סמוכות שנראו מוגדלות במקצת, אך היו עדיין קטנות ולא ברור מה טיבן. הומלץ על 15 טיפולי קרינה וכיום הוא בטיפולים. מה הסיכוי שהסרטן יחזור? מה הסיכוי שהסרטן התפשט כבר למקומות אחרים בגוף אך טרם נראה בסיטי?
שלום רב, מתוך שאלתך אני מבין שמדובר בסמינומה שחזרה אחרי שנתיים ברטרופריטוניאום. האופציה כאן של קרינה זו בהחלט אופציה טובה והסיכוי להבריא מהמחלה אחרי הקרינה הוא גבוה מאד ועומד על יותר מ80%. יחד עם זאת גם אם חס וחלילה המחלה חוזרת עדיין ישנם טיפולים שמביאים להבראה ב90% ויותר. בברכה ד"ר רענן ברגר
הי, מה ההבדל בין זומרה לפרוילה ואיזו הכי מומלצת לטיפול בחולה עם גרורות בעצמות (גידול בערמונית). יש תופעות לוואי לפרוילה? שבוע טוב!
שלום רב, בחולה עם סרטן ערמונית גרורתי לעצמות שעמיד לטפול הורמונאלי מומלץ לתת XGEVA 120 מ"ג שזה בדיוק אותה תרופה כמו פרוליה רק שפרוליה זה ב60 מ"ג. זומרה זה גם אופציה אך זו תרופה שכנראה טיפה פחות יעילה ויכולה לגרום ליותר בעיות במיוחד, פגיעה בתפקוד כלייתי ונמק בעצם הלסת. אין כמעט תופעות לוואי לתרופה. יתכן כאבים בעצמות לעיתים רחוקות ויש סיכון מופחת לעומת זומרה לנמק של הלסת שהינו סיבוך ידוע בסוג זה של תרופות. בברכה דר ברגר
לפני מספר שנים עקב דם בשתן התגלה פוליפ סרטני שהוצא, ומידי כחצי שנה אני מבצע בדיקת ציסטוסקופיה, לפני מספר חודשים נמצא פוליפ חדש שהוצא ונמצא שגם הוא סרטני לפני כשנתיים עקב עליית ה psa ל 8.2 בוצעה לי ביופסיה של הערמונית ונמצאו סימני סרטן,לאחר מספר חודשים ביצעתי בבית חולים איכילוב בדיקת ביופסיה פריניאלית של הערמונית ולא נמצא דבר חריג הpsa שלי עולה ויורד בשנה האחרונה היה 6.2 ירד ל4.3 עלה שוב ל 6.4 ועכשיו שוב ירד ל4.2 מה האפשרויות לבדוק באם יש סרטן בערמונית למעט ביופסיות ו בדיקות psa אשמח לקבל תשובה גם במייל חג שמח
סמי שלום, אתה מציג 2 בעיות, 1. הגידול בדרכי השתן שמחייב המשך מעקב אורולוגי פעיל כדי לשלול השנות מחלה בזמן. 2. עליות וירידות סמן PSA ללא עדות לממאירות בערמונית. בנוגע לשאלתך, ישנה אפשרות לבצע בדיקת MRI עם סליל אנדורקטלי (שמחדירים דרך פי הטבעת) שנותן את התמונה הטובה ביותר עם הרזולוציה הטובה ביותר של הערמונית. כך ניתן יהיה לדעת יותר בוודאות (אם כי לא ב100 אחוזים) אם ישנה ממאירות. בברכה דר ברגר