פורום סרטן הערמונית

שלום ! רקע - תמיד בריא , פרוסטטה מוגדלת כבר כ-20 שנה , איני מחפש מחלות וכנראה , בגלל זאת , איני מוצא אותן ...למרות בקשת האורולוג לביופסיה - נדחתה על ידי בטענה שאני למעלה משבעים (77 ) וה-psa למטה מ- 10 . הבעיה היא - איכות החיים ! למרות שאין יותר טפטופים וכושר ההתאפקות גדול יותר , ע"י שימוש ב - " פרוסייף פורטה " .בכל מקרה הכל סובב סביב השרותים ,כל נסיעה של יותר משעה - שעתיים מחייבת חישוב של הפסקת שרותים ,כך שאני חושב ברצינות על ניתוח להוצאת הערמונית , גם אם אין הכרח ... מה דעתכם בעלי הנסיון והמומחים ?ואם - חיובית ,באיזו שיטה אתם ממליצים ? מודה מראש אמנון

לאמנון שלום. עשית נכון כאשר סרבת לעשות ביופסיה. בגילך ל- 75% מהגברים יש סרטן הערמונית.אבל רק 2 מתוך אלף ימותו מהסרטן . האחרים ימותו עם הסרטן אבל לא בגללו. , לכן הגישה היום אצל מרבית האורולוגים ( הישרים - אלה שלא מחפשים כסף)היא לא לחפש סרטן בגיל זה ולטפל בסימפטומים ובשיפור איכות החיים תוך כדי מעקב על התפתחות המחלה. כל הטיפולים הפולשניים ( ניתוחים וכו")לא הוכחו כמאריכי חיים ולא מבטיחים החלמה . אבל כולם ללא יוצא מהכלל פוגעים באיכות החיים בצורה משמעותית. לכן צריך לשקול ניתוח או טיפול פולשני רק כאשר כל שאר הטיפולים נכשלו. בכל הניתוחים יש סכנה משמעותית של איבוד שליטה על הסוגר של כיס השתן.החיים עם נזילות וטיטולים הרבה פחות נעימים מאשר לרוץ לשרותים כל שעה. לא כתבת בשאלתך אם אתה מקבל גם טיפול תרופתי להקלה על זרימת השתן בנוסף לפרוסייף שאתה לוקח. (תרופות ממשפחת חוסמי אלפא) אם לא אז רצוי שתתייעץ עם האורולוג שלך ותנסה לשלב טיפול תרופתי . הטיפול עוזר להרבה מאד אנשים וכדור אחד בערב לפני השינה תמיד עדיף ( לדעתי) על ניתוח. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליעקב יקירי תודה מכיוון שאני קורא קבוע של המדור - בידי כל הכתבות והמחקרים .שפורסמו במדור . אינני היפוכונדר ,ולא מחפש כל סימן קטן למחלה -ואני חי לא רע ....אלא שאיכות החיים עם פרוסטטה מוגדלת - היא דפוקה... כמובן שאני לוקח cadex שנים רבות , אבל עדיין אני צריך בית שימוש צמוד... מה דעתך על ניתוח - חד צדדי - . בן משפחה סילק את הבלוטה בלפרוסקופיה דרך הפין , ללא פתיחת בטן ואפילו ללא הרדמה ( חלקית ) ,ולאחר יום -יומיים נשלח לביתו פשוט מאד אני רוצה לשפר את איכות החיים . בתודה מראש אמנון

לאמנון שלום הייתי מעדיף שתכתוב בדיוק מה רמת ה- PSA שלך .האם אתה סובל גם ממחלות אחרות ? מכל מקום אתה עדיין לא מקבל טיפול מלא. הפרוסייף חשוב מאד , אבל לא תמיד זה מספיק. אם אתה כל כך סובל מדוע אינך מקבל טיפול כמו שצריך : אלפא- בלוקרס ואולי לשקול אבודרט. תמיד שווה לנסות טיפול תרופתי לפני הסכין. לגבי ניתוח , אם ה- PSA גבוה , והוצע לך ביופסיה , אני לא בטוח שירצו לנתח אותך מבלי לדעת האם מדובר בהגדלה שפירה או סרטן הערמונית. ב-2 המקרים הניתוחים שונים ובכלל בגיל 77 , אם זה סרטן הערמונית , לרוב מקובל לא לנתח אלא לתת טיפולים אחרים. ד"ר אריאלי

לד''ר אריאלי ב-9.3.08 PSA היה 5 ב-13.4.08 נעשתה בדיקה אורודינמית עם תוצאות גרועות היה דימום מיספר ימים ופסק ב-1.6.08 בדיקה ל-PSA התוצאה 8.4 גבוהה ומדאיגה האם יתכן כי הקפיצה הגדולה היא עקב דלקת (פרוסטיטיס) ? או פריצה מהקופסית (מה שלא סביר , למיטב ידיעתי ה-PSA לא קופץ בזמן כל כך קצר בצורה דרסטית כל כך מה עוד שמעולם גם ללא טיפול לא היגעתי בזמן ארוך לרמה כזו) האם עלי לקחת אנטיביוטיקה או טיפול ? מה האפשרויות לבדיקת המקור לקפיצה ? לי יש הרגשה שהגורם הוא הבדיקה האורודינמית (לא נידרשתי לקחת אנטיביוטיקה ליפני או אחרי הבדיקה ) נידרשתי ע''י ועדה רפואית לעשות בדיקה חוזרת מה שמדאיג היות וגם ליפני הבדיקה האחרונה היו לי בעיות מה ההיגיון לדרוש בדיקה פולשנית שגורמת לנזקים והאם זכותי לסרב (הבדיקה נעשתה בבי''ח ולא במכון פרטי וכו') בבית החולים סרבו לבצע בדיקה חוזרת והביעו דאגה מנזקים פוטנציאליים על פי דבריהם ''הם לא מישתתפים במישחקים של הביטוח לאומי על גב החולים'' אנא דעתך איך לנהוג תודה מראש

שלום א, (urinary tract infection (UTI- דלקת בדרכי השתן הוא סיבוך מוכר של הבדיקה שעברת (שמשלבת הכנסת קטטר). דלקת בדרכי השתן יכולה אכן לגרום לעליה ב-PSA (ערמונית המגורה ע"י דלקת בשלפוחית יכולה לשחרר יותר PSA לדם). בדיקת שתן די פשוטה יכולה לשלול דלקת בדרכי השתן. במידה וקיימת דלקת, לקיחת אנטיביוטיקה, ולאחר מכן בדיקת PSA נוספת נשמע לי אופציה שפויה. בנוסף לאנטיביוטיקה רצוי מאוד להרבות בשתייה (לשתות, לשתות, לשתות) בכלל וספציפית במיץ חמוציות. בנוסף הייתי לוקח גם ויטמין C עד לפתרון הבעיה. במידה וה-PSA לא ירד, או אז רצוי לבצע בדיקות הדמייה ולפעול בהתאם לתוצאותיה. בברכה, גובי

גובי שלום אני שמח שמידי פעם אתה "נזכר גם בנו " , אני תמיד שמח לקרא את התשובות שלך. אז אל תשכח אותנו ," קפוץ לכאן מדי פעם " בבקשה, אנחנו אוהבים אותך ד"ר אריאלי

לא. שלום קשה לי להאמין שהקפיצה ב- PSA כמעט חודשיים מהבדיקה האורודינמית , קשורה לבדיקה. יש כאן 2 אפשרויות : לתת לך אנטיביטיקה למשך חודש ולחזור על ה-PSA ואז לשקול בהתאם ביופסיה של הערמונית. אפשרות שניה לבצע MRI עם סליל אנדורקטלי ברנטגן של הדסה ירושלים. אם הבדיקה תקינה אין צורך בביופסיה , רק מעקב , אם הבדיקה לא תקינה עושים ביופסיה. ד"ר אריאלי

קראתי איפה שהוא שהסרטן הזה גדל לאט והסיכוי למוות ממנו קטן האם נכון ? שנית, אבי קצת נסגר בתוך עצמו ולכן אין לנו אפשרות לדעת היכן הדברים עומדים, נערכה לו לפני כחצי שנה בדיקה שהראתה שהכל תקין , לאחרונה היה דם בשתן ונערכה בדיקת ציסטסקופיה , ללא לקיחת ביופסיה. עקב הבדיקה נקבע לו ניתוח ללא פתיחת הבטן ושחרור באותו היום או לפי הצורך האם תוכל לקבוע או לאבחן איך הנתונים האלו מעידים על מצבו , אולי תוכל לנסוך קצת אור על המצב , תודה .

האם ידוע לך שאביך אובחן בכלל כחולה בסרטן הערמונית? דם בשתן הוא בד"כ סימפטום של בעיה כלייתית , זיהום או גידול בדרכי השתן . בדיקת הציסטסקופיה מטרתה לבדוק זאת. כנראה שהתגלה משהו וזאת מטרת הניתוח שלא קשור כנראה לערמונית.

בן המודאג שלום הנתונים שאתה מביא קלושים. לא ניתן לפי זה לדעת מה היה בדיוק. אולי שווה לך להגיע לשיחה פתוחה עם אבא שלך ואם הוא יסכים ותהיה לך גישה למסמכים תוכל לכתוב לנו בדיוק ונוכל להשיב לך תשוב לעיניין ללא ספקולציות . ד"ר אריאלי

שלום רב! אני בן 52 רמת PSA 10.4 תוצאת הביופסיה: בגליל בודד מימין פחות מ- 5% 6 גליסון מצד שמאל מספר בלוטות אטיפיות אך לאחר צביעות היסטוכימיות מדובר בשינויים אטרופים. TRUS - אין סימני פריצה PZ- אין אזורים היפואקוגנים. בנוסף בלוטה מוגדלת 49 מ"מ עם כל הסימפטומים של עצירויות שתן ותכיפות במתן שתן המלצת הרופא האורולוג דר' רביב מאורולוגיה תה"ש לבצע כריתה רדיקאלית שאלות: אני מעוניין לבצע את הניתוח באופן פרטי ומחפש רופא טוב רציתי אצל פרופ' רמון אבל התורים אצלו בסביבות אוקטובר האם ניתן למשוך ניתוח שכזה מספר חודשים ואם לא היכן אני יכול לקבל רשימת רופאים טובים ומיומנים לניתוח כזה? תודה

לאבי שלום הייתי מציע לך לשקול לפני הניתוח בדיקת MRI עם סליל אנדורקטלי ,ד"ר סלע תמר ברנטגן של הדסה ירושלים. ד"ר אריאלי

תודה על העצה. אני לא יודע מה זו הבדיקה ולמה היא משמשת הרי עשו לי ביופסיה ותוצאותיה ידועות . מה תוסיף לי בדיקה שכזו? תודה אבי

אני רוצה להביע את הזעזוע העמוק שלי על פציעתו הרצחנית והנבזית של חברנו לעבודה וחבר בעמותת "1מתוך11 " , ד"ר גיא מריוס ע"י מטופל במסגרת עבודתו כרופא. ד"ר גיא, סגן המנהל במח' אורולוגית בקפלן, הוא רופא טוב ומסור לעבודתו, אשר עבד ימים ולילות קשה מאד עבור החולים במח' אורולוגית בבי"ח קפלן ואין שום הצדקה שבעולם שיותקף פיזית בצורה כזו ברוטלית ולא משנה בכלל מה היו הנסיבות. לצערי הרב פציעתו קשה מאד ויתכנו נזקים קשים מאד בעתיד. אני מאחל לו בשמי ובשם העמותה החלמה מהירה ולמשפחתו הרבה כוח להתמודד עם הפציעה הקשה ותוצאותיה. אני מאד מקווה שהתוקף הנבזה יקבל את העונש המירבי שהחוק קובע במקרים אלו . ד"ר אריאלי יוסף יו"ר עמותת " 1 מתוך 11 "

נסיון

לאחר הוצאת הערמונית בניתוח רדיקאלי, איך רמת ה-PSA קובעת את חזרת הסרטן? הרי ה-PSA נוצר בערמונית, אלא אם כן הסרטן "יורש" את התכונה של יצור החלבון? האם יכול להיות שסרטן אחר (חס וחלילה) ב"אזור" מייצר את ה-PSA , למשל - סרטן המעי... תודה

לאריאל שלום אין עליה ב- PSA בגלל שום סוג אחר של גידול בגוף , פרט לסרטן הערמונית. עליה ב- PSA אחרי ניתוח רדיקלי קשורה לשארית של תאי ערמונית לאחר הניתוח שיכולים להיות או שפירים או ממאירם, לפעמים אפילו מיקרומטסטזות קטנטנטת שלא ניתנות לזיהוי ע"י CT או בזמן הניתוח. כאשר תאים אלו מתרבים תהיה עליה ב-PSA . אפשרות אחרת היא שמהתחלה היו גרורות קטנות מאד , למשל בעצמות ועם הזמן הם גדלו וגרמו לעליה ב- PSA . ד"ר אריאלי

יש איזה מתאם , אם כך, בין רמת ה-PSA לבין גודל הגידול. באם ניתן לומר שהחל מ-PSA מסוים...0.2 או 0.4 או 0.6 ניתן לראות את הגידול ב-CT או MRI ? מהי "נקודת" ה-PSA שהגידול מפסיק להיות "מיקרוסקופי" או בלתי נראה? והאם לכן לא מטפלים עד שלא "רואים" באיזה שהוא אמצעי?

לאריאל שלום ה-PSA קשור עם סרטן הערמונית בלבד. עליה ב-PSA אחרי ניתוח רדיקלי קשורה עם התרבות שאריות של תאים שפירים או ממאירים של הערמונית או גרורות . ד"ר אריאלי

גם בשלבים מתקדמים של סרטן הערמונית כשגרורה מתישבת על העצם זה עדיין מתפתח כסרטן הערמונית ולא סרטן העצם.

שלום. אני בחור צעיר (בן 22) שאינו נוהג לאונן וכמו כן, אינני מקיים יחסי מין, כך שאינני מגיע לשפיכה כלל. האם אני מגדיל בכך את הסיכוי לחלות בסרטן הערמונית? אשמח לכל מידע בנושא. תודה, אלעד

לא הוכח כל קשר בין פעילות מינית כלשהי לבין סרטן הערמונית. לדוגמא שכיחות המחלה בקרב כמרים קתולים ( שאינם מתחתנים ) זהה לשאר האוכלוסיה בקרבה הם חיים. נמצא כן קשר בין רמת טסטסטרון גבוהה לשכיחות הופעת המחלה ( כפי שקורה אצל אפרו- אמריקאים ) ללא טסטסטרון הרי אין סרטן הערמונית.

סקלר שלום לגבי כמרים קתוליים , אנמם אסור להם להתחתן אבל , מבלי לפגוע בכבודם אין לנו ביטחון שהם לא מאוננים או " משתחררים" בדרכים אחרות . בנוסף למי שאינו מקיים יחסי מין הגוף יודע " להשתחרר " מעודפי הזרע בזמן קרי לילה. כך שני לא בטח לגבי המסקנות של המחקר שאתה מצטט.

לאלעד שלום למרות שאין מחקרים ממש רציניים בנושא , הדעה הרווחת היא שקיום יחסי מין או אוננות עשוים למנוע בעתיד התפתחות סרטן הערמונית. אם בינתיים אין לך בת זוג , לא נורא ,אתה עוד צעיר, הסקסולוגים בהחלט מעודדים סיפוק עצמי , אין שום פסול בכך. יש מקרים שמסיבות דתיות למשל לא מאוננים ואז הגוף בעצמו יודע להשתחרר ע"י קרי לילה במהלך השינה. ד"ר אריאלי

ביצעתי ניתוח רדיקאלי לפני כשבועיים. תוצאות הפתולוגיה היו שהגידול (גליסון 6 , 3+3 PSA=6) הגיע עד קצה הערמונית- הגוש שהוצא. המנתח ממליץ לחכות לבדיקת ה-PSA , חודש מהניתוח, ולפי זה להחליט, בהנחה שכל אמצעי ההדמיה - MRI, CT לא יצליחו לזהות גידולים מקרוסקופיים. האם יש משהו שכדאי לעשות עד אז??? תודה מראש

פשוט להמתין . ראשית שתחלים מהניתוח. אין מה לעשות כרגע פרט לזה. בדיקת ה PSA היא כדי לוודא שהגידול הוסר במלואו ואין חזרה של הגידול.

לאריאל וצבי שלום אני אישית מעדיף לבצע בירור כמו CT וכו' לפני הניתוח. כיום ממליצים אפילו במקרים מיוחדים אפילו על ביצוע MRI עם סליל אנדורקטלי לפני החלטה על ניתוח. יש אחוז מסוים של חולים שלו היו עוברים בדיקה זו לא היו ממליצים להם על ניתוח אלא על טיפול אחר . זה יכול להוריד את מס' הניתוחים הרדיקלים מצד אחד , אבל מצד שני גם להוריד את אחוז מקרי הכשלון של ניתוחים אלו , אצל חולי שאולי מראש לא היו צריכים להנתח. ד"ר אריאלי

אריאל שלום הייתי מעדיף שתכתוב פרטי מדוייקים. גילך, PSA בגילוי המחלה, תשובה מדוייקת של הביופסיה לפני הניתוח ותשובה ממש מדוייקת של הפתולוגיה מהניתוח ( החשוב ביותר). האם עברת בדיקת הדמייה לפני הניתוח CT בטן ומיפוי עצמות . אם כן פרט. בשלב הזה אכן אין לך מה לעשות, בהמשך תעשה בדיקות ויומלץ לך אני מניח מה לעשות הלאה. ד"ר אריאלי

שלום, לפני שבועיים עברתי ניתןח רדיקאלי. לפני שלושה ימים הוצא הקטטר. גם בזמן החיבור לקטטר וגם אחרי הוצאתו, יש לי כל הזמן דם בשתן. 1) האם זה תקין? 2) כמה זמן זה אמור להימשך? 3) אין חשש לאיבוד דם? 4) יש משהו שכדאי לעשות כדי להפסיק את הדימום? (- כרגע ביחוד מנוחה ושתיה, מסתובב בבית ועושה פעולות ללא מאמץ רב) תודה למומחים ובעלי הניסיון...

לאריאל שלום בהחלט יכול להיות דימום עדיין. אם זה דימום סביר , אכן מנוחה , שתיה מרובה ולשמור על יציאות רכות ( הרבה ירקות , פירות, סיבים ) . אם נראה לך שהדימום ממש מוגזם או מתגבר פנה לבדיקה של המנתח שלך. ד"ר אריאלי

דר' שלום רב נותחתי לפני כמעט 6 שנים- גליסון ניתוח- 6 PSA- - לפני ניתוח 5.5 פתולוגיה ללא התפשטות פחות מ 5% ערכי PSA לאחר ניתוח: 0.3 19.9.02 0.2 11.11.02 0.3 24.2.03 0.3 21.5.03 0.4 1.9.03 0.7 23.11.03 0.3 15.12.03 0.7 12.10.04 0.8 12.9.05 1 28.11.05 1.1 26.12.06 0.87 26.5.08 לא קיבלתי טיפולים כלשהם רק שיניתי את תזונתי ואיני אוכל מן החי -כולל ביצים. הייתי מעונין לשמוע דעתך והמלצתך לגבי מצבי - האם הירידה האחרונה שנבדקה בעוד מעבדה יש לה הסבר? במשך לאחר הניתוח עברתי 2 ביופסיות שלא הצביעו על כלום- לא סרטני ולא שפיר. אודה מאד להתיחסותךובעיקר האם לדעתך אני כן אמור לקבל טיפולים?

קופ"ח 0.3 19.9.02 0.2 11.11.02 0.3 24.2.03 0.3 21.5.03 0.4 1.9.03 0.7 23.11.03 0.3 15.12.03 0.7 12.10.04 0.8 12.9.05 1 28.11.05 1.1 26.12.06 0.87 26.5.08

למשה שלום הייתי מציע לך לשקול בדיקת MRI עם סליל אנדורקטלי אצל ד"ר סלע תמר בהדסה ירושלים. הבדיקה יכולה לברר אם אכן יש חזרה של הגידול בסביבה , בקשריות לימפה או עצמות האגן, דברים שלא ניתן לראות בTRUS כל כך טוב. הדעה הרווחת בקרב הרופאים היא כן לטפל בערכים של 0.4-0.5 לפני שיהיה מאוחר מדי. נכון שיש מחקרים שתזונה נכונה יכולה להועיל בהחלט , אבל עדיין אין ביטחון חד משמעי שדיאטה בלבד ללא טיפולים מספיקה כדי למנוע התפשטות גרורתית של המחלה. ד"ר אריאלי

דר' שלום תודה על תשובתך. גם את הבדיקה הזו עברתי לפני שנתיים.

מתי הפסקת לאכול מן החי (גם חלב?) אתה ממש צמחוני? ותוך כמה זמן ראית תוצאות? תודה

אריאל אין לי מושג , אם זו הסיבה לירידה אולם הירידה מתרחשת לאחר שהתחלתי עם הצימחונות- כחצי שנה - חלב ומוצריו אוכל -לא הרבה. הלכתי עם הענין קצת יותר רחוק מהספר שקראתי של ד"ר גו'אל פורמן - לאכול כדי לחיות- אם אינני טועה ניתן לאכול אצלו גם מן החי.את הספר ניתן להשיג כמדומני בסטימצקי ובצומת ספרים.חלבון ניתן לספק גם מצימחונות והספר נותן הדרכה. המענין שכמו שהבחנת בטבלת ה PSA שצרפתי לאחר עליה במשך השנים חלה ירידה של כ 20% ( אולי טעות מעבדה?- בדקתי בשתי מעבדות שונות ) מה המצב שלך - אם תרצה צירפתי את האייל שלי. כל טוב ורפואה שלימה

שלום כמה זמן אחרי בדיקת הביופסיה (שגילתה גידול סרטני בערמוני), אפשר לעשות את הניתוח להסרה רדיקלית?

אין זמן מינימלי, אפשר מייד.

צריך לחכות עד לירידת הבצקת באיזור לאחר הביופסיה, כדי שהמנתח יוכל לדייק יותר בהוצאת הערמונית. זה מגדיל את הסיכויים שלא יפגעו בעצבם הזמן הניתוח. המינימום להמתנה אחרי הביופסיה הוא 6 שבועות, אבל יש רופאים שמעדיפים לחכות 3 חודשים. כיוןש הגידול הזה מתפתח לאט - שווה לחכות. אבל כאמור זה תלוי ממנתח למנתח, ורצוי ללכת לפי הגישה של מי שבחרת לנתח אותך. בהצלחה

למיכה וירימי שלום נראה לי ש- 6 שבועות זה זמן סביר . ד"ר אריאלי

צריך לחכות עד לירידת הבצקת באיזור לאחר הביופסיה, כדי שהמנתח יוכל לדייק יותר בהוצאת הערמונית. זה מגדיל את הסיכויים שלא יפגעו בעצבם הזמן הניתוח. המינימום להמתנה אחרי הביופסיה הוא 6 שבועות, אבל יש רופאים שמעדיפים לחכות 3 חודשים. כיוןש הגידול הזה מתפתח לאט - שווה לחכות. אבל כאמור זה תלוי ממנתח למנתח, ורצוי ללכת לפי הגישה של מי שבחרת לנתח אותך. בהצלחה

תודה רבה. באמת נאמר לי ע"י המנתח (ד"ר דקל) שיש לחכות משישה עד שמונה שבועות, וזה קצת הפליא אותי.

שלום האם מישהו יכול להמליץ על פרופסור אורולוג שמתמחה בסרטן הערמונית לצורך התייעצות וניתוח? אני מחפש מומחה אמיתי ולא אחסוך שום תשלום שידרש. תודה למגיבים

ד"ר ג'ק בניאל, מחלקה אורולוגית בית חולים בילינסון. מקבל באופן פרטי באסותא תל אביב. רופא מומחה משכמו ומעלה ובעל יחס אנושי לחולים. מומלץ מאוד!!! תתקשר לבילינסון מחלקה אורולוגית ותשאל איך ניתן להתקשר אליו לטיפול פרטי.

יחס אנושי זה חשוב אולם אם תוכלו לפרט מה היו תוצאות הניתוח בשלשה פרמטרים עיקריים: רמת ה PSA לאחר הניתוח ומאז ומאז הניתוח 2. זיקפה 3. שליטה על שתן אלו הפרמטרים שמי שהולך לניתוח צריך לבחון ורק אח"כ נחמדותו של המנתח

כמה טוב ששאלת ..... אני ממליץ לך על אחד ויחיד. פרופסור אביאל מבלינסון . מנתח בעל הצלחות מירביות בכל קנה מידה . פרופסור אביאל מסור לחוליו ולא בית חרושת לממון כמו אחרים >>>>>> !!!

כפיר ערב טוב, גם אני מצטרף ( מניסיון אישי ) להמלצה על פרופ גק בניאל, מנהל האגף האורולוגי ברבין . כאמור מקבל גם באופן פרטי (מרפאה פרטית ליד אסותא , הניתוח באסותא ). ניתן לביצוע דרכו באמצעות "כללית מושלם " - אם אתה חבר אצלם . הטלפון של פרופ בניאל 6109210 - 03 באיחולי החלמה מהירה

שלום מה ההבדל בין ניתוח פרוסטטה פתוחה(SPP), סגורה ורדיקלי? האם ניתן לבחור? מה עדיף בגיל 61 כדי למקסם את הסיכויים לתפקוד תקין אחרי הניתוח? תודה מראש (אני יודע שלא סיפקתי יותר מדי פרטים, אך אני מעוניין במידע כללי יותר לגבי ההבדלים בין הניתוחים)

KM שלום כאשר המדובר על הגדלה שפירה של הערמונית ( BPH ) עושים או ניתוח פתוח כאשר הערמונית מאד גדולה , או ניתוחים דרך השופכה כאשר הערמונית קטנה אבל חוסמת. למשל TUR-P ניתוח לייזר . כאשר יש סרטן הערמונית ממוקם בערמונית במקרים המתאימים עושים כריתה רדיקלית של הערמונית. אם היית כותב ביתר דיוק פרטים על המצב שלך , ניתן היה לתת לך תשובה יותר ממוקדת. ד"ר אריאלי

תודה, קיבלתי את התשובה שחיפשתי.

מחקרים אמריקאיים חדשים מראים כי על ידי צמצום צריכת השומן בדיאטה ניתן לצמצם את הסיכון של עכברים לפתח סרטן ערמונית. במאמר המופיע בכתב העת Cancer Research מתארים החוקרים ניסוי ובו עכברים חולקו לשתי קבוצות: הראשונה קיבלה דיאטה אמריקאית טיפוסית שבה 40 אחוזים מהצריכה הקלורית היומית מקורה בשומן ובקבוצה השנייה האחוז עמד של 12 בלבד. החוקרים מדווחים כי בתום תקופת הניסוי שכיחות הגידולים הסרטניים היתה נמוכה בקרב קבוצת תריסר אחוזי השומן בכמעט שלושים אחוזים מזו של קבוצת הדיאטה הקלאסית. Kobayashi, N. et al. 2008. Effect of low-fat diet on development of prostate cancer AND Akt phosphorylation in the Hi-Myc transgenic mouse model. Cancer Research. 68: 3066-3073 -------------------------------------------------------------------------------- » ערמונית וכולסטרול -------------------------------------------------------------------------------- מחקר חדש המתפרסם בכתב העת Journal of Urology מראה, כי על ידי שמירה על ערכי כולסטרול LDL בטווח התקין ניתן לשמור גם על רמה נורמלית של PSA. PSA (prostate specific antigen) הינו המדד העיקרי לאבחון סרטן הערמונית. החוקרים אספו נתונים מכ-1,200 גברים שטופלו בסטטינים (תרופות להורדת רמות הכולסטרול) בין 1990 לבין 2006 וגילו כי הטיפול בסטטינים הוביל לירידה בריכוזי ה-PSA, ירידה ששיעורה היה בקורלציה לירית ערכי ה-LDL. ממצאים אלו מאששים מחקרים ספורים קודמים בתחום ומצביעים על קשר בין כולסטרול לבין סרטן הערמונית. כמו כן, ממצאים אלו חייבים להלקח בחשבון כאשר גברים המטופלים בסטטינים באים לבדוק את ערכי ה-PSA, שכן תרופות אלו עלולות ליצור ערכי PSA שיסיתרו נוכחות אפשרית של סרטן ערמונית. Hamilton, R.J. et al. 2008. The association between cholesterol AND PSA. Journal of Urology. 179 (4): 721

למאיר שלום יש מידע רב בספרות המקצועית לגבי נושא מניעת סרטן הערמונית ע"י תזונה נכונה. זה נכון גם לגבי בני אדם ולא רק לגבי עכברים. בכל מקרה אני מאד מודה לך על המאמר. אם תמצא מאמרים נוספים עדכניים על הנושא אשמח אם תפנה אותנו אליהם. אני בעצמי עושה מחקר מאד חשוב על הנושא , אבל בגלל מגבלות של וועדת הלסינקי אסור לי לכתוב על תוכן המחקר באינטרנט. לחולי סרטן הערמונית שמעוניינים בנושא אני נותן הרצאה במסגרת קבוצת התמיכה לחולי סרטן הערמונית ביום ד' האחרון של חודש יוני. ד"ר אריאלי

האם ניתן לקבל פרטים היכן מתקיימת ההרצאה?

ד"ר אריאלי שלום, האם ההרצאה תכוון גם לנושא התזונה של חולים או רק ביחס למניעת המחלה?

שלום רב פעם ראשונה שאני נתקל בבעיה כזאת , בזמן הסקס ועם פליטת הזרע הצבע של הזרע היה צבוע באדום חלש (בתוך הקנדום )ללא כל כאב או צריבה כל שהיא ,אני בן 54 ובדרך כלל בריא .בזמן האחרון זרימת השתן לא קולחת ,הייתי מבקש לדעת מה זה וממה זה יכול להיות? תודה

גש לבדיקה אצל אורולוג

לרפי שלום קודם תרגע , למרות שדם בזרע לא אסטטי ומלחיץ, נדיר שמגלים מחלה שקשורה לתופעה. בכל מקרה פנה לרופא אורולוג לבדיקה . בינתיים כדאי לטפל ע"י VIT C . ד"ר אריאלי

בן 70 מצב בריואתי תקין.ביולי 2007 קיבלתי זריקה שניה של ZOLADEX וגמרתי 37 טיפולים קרינתיים שהסתיימו ב28.11.07 אני עדיין סובל מגלי חום3-4 פעמים ביום ונשירת שער הגוף(בטן,חזה,בית שחיוכד').בדיקת PSA אחרונה לפניכשבועיים 0.07 זיקפה בשעות הבוקר בינונית. מתי יעלמו גלי החום?האם שערהגוף יצמח מחדש?

לפאול ערב טוב, לכמה זמן נאמר לך שאתה צריך להמשיך עם הזריקות? למרות שההשפעה הטיפולית של הזריקות( של כל זריקה) נמשכת 3 חודשים, גלי החום ממשיכים הרבה מעבר לזה 6-8 חודשים לפעמים. במשך הזמן אמורה להיות גם צמיחת שיער, אבל גם זה לוקח חודשים . ד"ר אריאלי

שלום רב אני ליפני הקרנות לערמונית. אני נוטל מולטי ויטמינים המכילי נוגדי חימצון. האם אפשר להמשיך לקחת אותם בעת ההקרנות? בברכה יקי

ליקי שלום לא מומלץ לקחת אנטי- אוקסידנטיים במהלך הקרנות ו 6 חודשים מגמר הקרנות. מומלץ על תזונה בריאה המכילה פירות ירקות דגנים מלאים , כרוב , כרובית , ברוקולי ,דגים מהים הצפוני כמו סלמון דגים לפחות פעם בשבוע ולהמעיט בבשר אדום על האש ומוצרי חלב. ד"ר אריאלי

סיימתי לפני שבוע הקרנות, אני חצי שנה אחרי ניתוח רדיקלי, עדיין בהשפעת הזריקה הראשונה וממתין לעוד אחת. האונקולוג שלי אינו בארץ וחוזר רק בעוד שבועיים, ולפני שנסע הוא פשוט שכח לומר לי מתי אבדק שוב כדי לקבל תמונה לגבי הPSA שלי ולגבי הצלחת הטיפול. עד שיחזור האונקולוג, האם יש כאן מישהו שמנסיונו יודע לומר כמה זמן אחרי ההקרנות עושים את בדיקת הדם הבאה? או ד"ר אריאלי?

גילעד שלום האם תוכל לשתף מדוע לאחר הניתוח היה צורך בהקרנות? גילך? כמה היה הגליסון.? וה PSA לפני הניתוח ולאחריו? תודה

ההקרנות נדרשו כי הסתבר שאני לא גמרתי את הסרטן. בגליסון 8 זה ככה, ומספרים שהרבה פעמים יש מהלך חוזר ונדרשים טיפולים. הPSA לפני הניתוח ההי 18 ואחרי הניתוח היה קצת מעל 0.1 אבל בבדיקה החוזרת אחרי 3 חודשים עלה ל0.6, וחושדים כרגע שיש גרורות למרות המיפוי עצמות התקין. נתנו לי להבין שאם יש לי גרורות הן מיקרוסקופיות ולכן לא מצאו אותן ואין טעם לחזור על מיפוי. אני מקווה שההקרנות חיסלו לפחות גרורות שקרובות לאיזור ההקרנה, והשאלה שלי לדר אריאלי או לאחרים שעברו את המהלך הזה מתי אבדק שוב לבירור PSA.

לגלעד שלום 3 חודשים מגמר הקרנות זה זמן סביר לבדיקת PSA חוזרת. אולי תרצה לשתף אותנו בפרטים נוספים : גילך , PSA לפני הניתוח ואחרי הניתוח, האם עברת CT בטן ומיפוי עצמות ומה היו התשובות , תשובת ביפסיה של הערמונית והתשובה הפתולוגית מהניתוח. הייתי רוצה תמונה יותר מלאה של מצבך. רפואה שלמה ד"ר אריאלי

שלום רב. אני בן 70 בביופסיה נקבע כי לקיתי בסרטן הערמונית . גליסון 6 ( 3+3 ) PSA - 22.24 הוחלט ע"י האורולוג והאוקולוג על טיפול : כדורים - קסודקס ( 28 ) זריקת לוקרין כל 3 חודשים , וכן 38 הקרנות חיצוניות . ( טרם הוחל ) לאחר הזריקה השניה נמדד PSA - 0,21 ברצוני לשאול: לאור הירידה הדרסטית ב - PSA לשם מה יש צורך בהקרנות? בברכה יקי

ליקי שלום האם עברת בירור נוסף כמו CT בטן ומיפוי עצמות? אם כן כתוב את התשובה . הטיפול ההורמוני עוצר את המחלה , אינו מרפא. הוא בהחלט מוריד רמת PSA , אבל אף אחד לא יודע מתי הטיפול יפסיק להיות יעיל . לעומת זאת הטיפול בהקרנות הוא דפיניטיבי , כלו' מטרתו ריפוי מלא. לא רק זאת , הטיפול ההורמונלי גורם לכך שתהיה השפעה יותר טובה להקרנות. עם PSA 22.24 , אני חושב שהטיפול הנכון הוא שילוב טיפול הורמונלי והקרנות. ד"ר אריאלי

היי אני סטודנטית לסיעוד והשאלה שלי היא: מה הסיבה שחולה עם גידול נירואנדוקריני של הפרוסטטה שהתגלה לפני מס' שנים וטופל בטיפול הורמונלי מקבל עדיין כטיפול קבוע את התרופה XATRAL שהיא משמשת להגדלה שפירה של הפרוסטטה? האם מכאן אני יכולה להסיק שהוא אכן סובל מהגדלה? במחלות רקע שלו זה לא מצויין .

לאדווה שלום. התרופות ממשפחת חוסמי אלפא( שקסטרל היא אחת מהן) מרפות את השריר סוגר את כיס שתן ומאפשרות השתנה קלה . תרופות אלו ניתנות בהרבה מקרים שבהם יש קשיים במתן שתן גם כאשר אין הגדלה של הערמונית. תרופות אלו ניתנות גם לאחר ריסוק אבנים בכליות כדי לעזור לאבנים לצאת מהגוף. ועוד. לסיכום. בכל מצב שרוצים להקל את הלחץ של הסוגר תרופות ממשפחת אלפא בלורקרס יכולות לעשות את העבודה. יחד עם זאת חשוב לקחת בחשבון את לחץ הדם של המטופל כי התרופות מהמשפחה הזאת מורידות את לחץ הדם. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

תודה יעקוב :) עזרת לי! שאלה נוספת: מטופל שהיה לו סרטן נוירואנדוקריני של הפרוסטטה ולאחר שלוש שנים הופיעו גרורות בעצמות... אני מניחה שהגרורות בעצמות במקרה הזה זה לא מהפרוסטטה כי לפי מה שאני מבינה לא אופייני שגידול נוירואנדוקריני ישלח גורורות לעצמות. האם אני מניחה נכון?

לאדווה שלום סרטן הערמונית מתאפיין בכך שהגידול מפוזר בתוך הבלוטה . יתר הבלוטה יכול להיות מורכב מערמונית עם רקמה תקינה, אבל במקרים רבים יש בין החלקים הסרטניים גם אזורים עם היפרטרופיה שפירה ( BPH ) של הערמונית. ברגע שמאבחנים את סרטן הערמונית , זאת האבחנה העיקרית שלו ולכן לא מציינים אם בנוסף יש גם הגדלה שפירה , כי זה כבר פחות חשוב. יחד עם זאת גם בחולה שהתגלה אצלו סרטן הערמונית יכולים בהחלט להיות תופעות חסימתיות . חלקם מגיבים לאלפא- בלוקרס כמו קסטרל. הגידול שאת מציינת הוא מאד אגרסיבי ולכן לא מסתפקים בניתוח רדיקלי אלא נותנים טיפול הורמונלי ואף כמורפי . אם הטיפול בקסטרל לא עוזר לפתור את הבעיה החסימתית לפעמים עושים ניתוח קטן - TUR-P , לצורך ניכוז בלבד ולא לצורך ריפוי כמובן. ד"ר אריאלי

שלום רב ! אני בן 55 בריא מאד עד עתה. לאחרונה התגלו אצלי 2 גידולים ממאירים בערמונית (אחד בכל אונה). ה - PSA בזמן הבדיקה (לפני כ - 5 חודשים ) היה 4.73 גליסון 6 (3+3) אני מתלבט בין 2 סוגי טיפול : 1) ניתוח רדיקלי (לדברי הרופא אשר ביצע את הביופסיה יש סיכוי של 80% של החלמה לאחר 10-15 שנים. 2) ברכיטרפיה לה יש (לפי הבנתי) יתרון ברור בכל הקשור בתופעות הלוואי ובאיכות החיים אח"כ. יחד עם זאת הנסיון המצטבר בסוג זה של טיפול הוא יחסי קצר : כ - 10 שנים ואין בידי להשיג נתונים לגבי סיכויי ההחלמה . אם קיימים נתונים בדוקים אשמח לראותם. תודה מראש,

ליוסי שלום. אני לא יודע כיצד הגעת למסקנה שלברכיתרפיה יש פחות תופעות לוואי מאשר לטיפולים אחרים. זה בפרוש לא נכון. הטיפול בברכיתרפיה הוא הרבה יותר ארוך ותופעות הלוואי לא פחות חמורות. ולעיתים קרובות אף יותר פוגעות באיכות החיים. מצורף קישורים להסבר על הטיפול ותופעות הלוואי. אריכות ימים בבריאות. יעקב http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=6&catid=78&pageid=1724&innerparentId=1731 http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=2&catid=13&pageid=48&innerparentId=2179

מזכיר לך מאמר בנושא שאולי יוסיף לך מידע: http://content.nejm.org/cgi/content/short/358/12/1250

היום ברוב מדינות המערב הגישה היא להיות עם יד על הדופק,לשנות הרגלי חיים, תזונה ,ולקחת תוספים ואנטיאוקסידנטים, נכון צריך להשקיע יותר זמן ולנהל חיים קצת שונים,אז מה ? אם תיקרה את כל החומר הרלוונטי לכל טיפול קונוונציונלי (כולל מה שלא יספרו לך בד''כ) לא בטוח שתתלהב מהמצאות המאה ה-21 תרגע , כך פסק זמן (ובסרטן הערמונית יש זמן ) תבדוק לאט ותחקור בלי דעות קדומות, איני בטוח שתירצה כל כך לקפוץ לעגלה הצולעת של הטיפול הקונוונציונלי בהצלחה

למה למישהו כה בוטח בעצמו לכתוב בעילום שם? מכל מקום, התגובה אינה במקומה, אינה קשורה לנושא שבדיון ואינה מקצועית. נתחיל בזה שאני מעולם לא פסלתי שום סוג של טיפול, אני גם לא מזלזל כמוך בטיפול הקונבנציונאלי. אני בא מתחום המדע וכדי שאני אאמין בשיטה כזו או אחרת, היא צריכה לעמוד בשני קריטריונים - שיהיה לה הסבר מדעי ושתהיה לה הוכחה סטטיסטית. לצערי, עד כה אין שום טיפול אלטרנטיבי לא עמד באף אחד משני הקריטריונים הללו ולכן מבחינתי אינם תקפים. אני אשמח מאד שתחול התפתחות בכיוון זה.

כל מה שאת/ה כותב מתחיל להתברר לי ככל שאני קורה יותר על השיטות הקונבנציונליות. לכן אינני מתלהב מאף לא אחת מהן. על הטיפול האלטרנטיבי אין הרבה חומר ובמיוחד לא סטיטיסטיקה על הצלחות/כשלונות בטווחים הקצר והארוך. אודה לך אם תוכל/י להפנות אותי לחומר רלוונטי. יוסי נ.ב. מדוע את/ה כותב/ת בעילום שם ?

ליוסי שלום קודם כל תיקון טעות: לא מדובר ב- 2 גדולים . סרטן הערמונית מתאפיין בכך שהבלטות הנגעות בסרטן מפוזרות על פני הבלוטה. לפעמים הגידול נמצא רק באונה אחת לפעמים ב-2 אונות , אבל המדובר על אותה המחלה ולא על 2 גידולים נפרדים. לכל שיטת טיפול יש מעלות וחסרונות. אם שיטה אחת הייתה מושלמת לא היו ממצאים שיטות נוספות. כעיקרון יש מס' אפשרויות לטפל במחלה ממוקמת לערמונית בלבד : 1. ניתוח רדיקלי 2. הקרנות או ברכיטרפיה 3. קריאוטרפיה( הקפאה ) והחדש ביותר HIFU ( אולטראסאונד בעוצמה גבוהה). כדאי להכיר את כל השיטות הטיפוליות לפני החלטה של כל אחד מה יותר מתאים לו . ד"ר אריאלי

אני מודה לך על התגובה המהירה ! זה בדיוק מה שאני מנסה לעשות : להכיר את כל השיטות לפני שאלך לייעוץ. אודה לך שוב אם תוכל להפנות אותי לחומר בדבר הטיפול החדש HIFU עליו לא שמעתי דבר עת עתה. יוסי

ליוסי שלום! אני מבין ההתלבטות שלך ,גם אני התלבטתי ובסוף החלטתי פניתי לרפואה אלטרנטיבית לגובי ועד היום איני מצטער. יש לי אותו גליסון ,גיל 60 ,psa היה יותר גבוהה-14.7 ובכל זאת הדרך שאני הולך בה נראית יותר טובה ונכונה בברכה ותוכל לכתוב לאימייל במידת הצורך

אני כבר מ-02 לפחות בעיניין וגם אני בחרתי באלטרנטיבי (ומתוך ניסיון קודם שעבד ) צר לי לסבר את אוזני ''המדענים'' הדגולים שניכנסים בנו על כל המישתמע בכך, EBM שמיביאם וכו' אין דבר כזה מחקרים וסטטיסטיקה (אני מומחה בשטויות הללו) הינם בימנו פיקציה וכל מחקר ניתן להזמין ''מטעם'' הכסף מדבר, לגבי סטטיסטיקה כבר כתבתי מזמן בפורום שככל תיתן לי יותר פרטים אוכל בקלות יתרה לתת לך כל תוצאה שתזמין עם אסמכתא חשבונאית/סטטיסטית מתאימה, אל תהייה נאיבי מה שנותן תוצאה (שיש בה גם איכות חיים נורמלית) הוא הנכון כל השאר על הוכחות וכו' שטויות ודיברי הבל לגבי מצבי , הוא מצויין איכות חיי טובה מליפני 10 שנים וכן תתפלא גם הסקס טוב יותר וללא העיות על פי רופאי האישי (כך הוא נוהג לקבל פני) אני עם כל המחלות הנילוות עוד מקדמת דנן על פי אמות מידה של הרפואה ''מת מזמן '' אבל עיניך הרואות אני עושה חיים משוגעים (תשאל את גובי ) בהצלחה בבחירה בכל מיקרה מה שתיבחר תקפיד להיות שלם עם הבחירה זה גם אלמנט חשוב

גוף האדם הוא מסובך ,המערכת הגנטית והחיסונית שונה מאדם לאדם . אנשים שונים מגיבים בצורה שונה לאותו טיפול. יש חולים שטיפול אלטרנטיבי אולי עוזר להם ויש כאלה שטיפול אלטרנטיבי לא עוזר להם. יש כאלה שהסרטן חוזר למרות כל סוגי הטיפולים ויש כאלה שלא. מאחר והדבר לא ניתן לבדיקה מראש יש ללכת לכוון שהוכח כעוזר לרוב החולים. רוב החולים עוברים טיפול קונבנציונלי לכן רוב ההצלחה היא בטיפול הקונבנציונלי.

הודו להשם כי טוב כי לעולם חסדו !!!!!! היום קיבלנו תשובה מהביופסיה, הבדיקה ב"ה תקינה בשורות טובות לכולם ומכולם מלי

האם הוא פטור מלהודות לשם שלעולם חסדו?

למשתתפים שלום. פעמים רבות אני נתקל כאן בפורום בשאלה לקבלת הסבר על דרגות הגליסון אז הבאתי כאן את ההסבר. אריכות ימים בבריאות לכולם. יעקב. דרגות ה- GLEASON דגימות הביופסיה שנלקחו נבדקות, כאמור, במעבדה ע"י רופא פתולוג המחפש תאים אבנורמליים, תאים שאיבדו את צורתם הטבעית ורקמה שאיבדה את צורתה המקורית. כל תא שנראה סרטני נבדק ומדורג על סולם שנקרא סולם GLEASON. מידת האבנורמליות של התא מתבטאת בגובה שלו בסולם GLEASON. הסולם הגבוה ביותר ב- GLEASON הוא 5 והנמוך ביותר הוא 1. ככל שציוני ה- GLEASON גבוהים יותר, דרגת החומרה גדולה יותר והסרטן אגרסיבי יותר, וכמובן, גדול יותר הסיכון שהסרטן אינו מוגבל רק לערמונית אלא התפשט ממנה והלאה. דרגת הגליסון הניתנת היא סכום של 2 מספרים (כל אחד בסולם של 1-5). סה"כ דרגת הגליסון נותנת את המידע לגבי חומרת הגידול. מהם שני המספרים? המספר הראשון (הנכתב משמאל) נקבע ע"י סוג התאים בדגימה המהווים 51% או יותר מהתאים הנצפים בדגימה. המספר השני הוא דרגת התאים המצויים בשיעור של לפחות 5% מהדגימה אבל פחות מ- 50%, כלומר בין 5% ל- 49%. סה"כ סכום שני המספרים נותן את דרגת גליסון בסולם של מ- 2 (תקין) ועד 10 (חמור ביותר). למשל: לאדם שיש לו דרגת גליסון של - 7 = 3 + 4 זה אומר שיותר מ- 50% מהתאים בדגימה מראים דרגה 4 ואילו פחות מ- 49% בדגימה מראים דרגה 3. אדם שיש לו את אותה דרגת גליסון אבל המספרים הם: 7= 4 + 3, מצבו טוב יותר, מפני שיותר מ- 50% מהתאים הם בדרגה 3 והמיעוט הוא בדרגה הגבוהה יותר – דרגה 4.

ככל שידוע לי, ההסבר שלך אינו נכון ולי זכור שמספר אחד מתאר את מידת כיסוי הגידול על פני הערמונית והמספר השני את מידת אי הרגולריות של הגבשושיות. אני מציע שד"ר אריאלי יתן הסבר מוסמך.

דורון שלום. הפעם אתה טועה. בביופסיה לוקחים מספר דגימות מהערמונית. תוצאות הביופסיה הן לכל דגימה ודגימה בנפרד ולא לערמונית כולה . רמת הגליסון מתייחסת לדגימה בלבד ולא לערמונית כולה. התוצאה מראה את כמות התאים הממאירים ואת חומרת הממאירות בדגימה בלבד. מכמות הדגימות שבהם נמצאו תאים ממאירים ומחומרת הממאירות ניתן להסיק על מצב הערמונית כולה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליעקב שלום מעבר למה שכתבת חשוב לחלק את ה- GLEASON SCORE ( החיבור בין 2 דרגות הגליסון ) ל-3 קבוצות עיקריות : גליסון 6 ( בעבר נתנו גם ערכים מתחת ל- 6 ) - גידול בדרגת ממאירות נמוכה עם סבירות נמוכה להתפשטות גרורתית. גליסון 7 - דרגת ממאירות בינונית . יש כבר סיכון מסוים להתפשטות המחלה. גליסון 8-10 - דרגת ממאירות גבוהה , סיכון רב של התפשטות גרורתית . כמובן שדרגת ההתפשטות של המחלה נעשית ע"י אמצעי הדמיה נוספים כמו CT או מיפוי עמצות. ד"ר אריאלי

שלום וברכה!! רציתי לשאול: בביופסיה מהערמונית יצא ש10% תפום של ידי גידול ויש גליסון 6. האם הכונה שהגידול לא חודרני? תודה.

אי אפשר לדעת אם הגידול ללא גרורות ללא בדיקות מתאימות אבל בגליסון 6 ו 10% גידול רוב הסיכויים שאין גרורות.

אלעד שלום כמה גלילים נלקחו ובכמה מהם נמצא גידול? האם כתוב בתשובת הביופסיה דברים נוספים ?? בינתיים ניתן להגיד שהגידול בדרגת ממאירות נמוכה , אבל מזה לא ניתן לדעת מידת התפשטות . ( כעיקון כללי ככל שדרגת הממאירות יותר נמוכה הסיכון להתפשטות המחלה יותר קטן ). ד"ר אריאלי

שלום לצוות הרופאים המומחים בתחום הערמונית בשנת 2000 עברתי כריתת ערמונית כתוצאה מסרטן מאז ה PSA היה ברמות שונות של עליה מ 0.02,0.03,0.05 והיום 0.08 א. האם יש צורך לדאוג? ב. מה ניתן לעשות לשם הורדת הערכים? בברכה א.ד

א.ד. שלום העליה מזערית וחסרת משמעות .תמשיך במעקב . בינתיים שינויים בהרגלי אכילה ( להרבות בפירות וירקות רצוי אורגניים ולהפחית בבשר אדום ושמן ) , פעילות גופנית והפסקת עישון ( אם אתה מעשן ), מעקב וטיפול של כולסטרול וטריגליצרידים , ושמירה על משקל טוב , כל אלו יתנו לך גם בריאות כללית ויעזרו כדי שהמחלה לא תחזור . ד"ר אריאלי

שלום רב, לפני כ-9 שבועות עברתי ניתוח כריתה רדיקלית, לאחר שנתגלה אצלי סרטן הערמונית. לאחר הניתוח, הייתי עם קטטר שהוצא לאחר כשבועיים. שאלתי פונה הן לפרופסור מצקין והן לקוראים שעברו ניתוח זהה לשלי: האם ייתכן שכעבור חודשיים ושבוע, עדיין אין ש-ו-ם אבל שום שיפור כהוא זה ביכולת השליטה שלי על דליפת השתן? נאמר לי שייתכן שאחרי הניתוח יהיה טפטוף אך שהדבר אמור להסתדר , אך אצלי לא מדובר בטפטוף אלא בדליפה רצינית של ממש וכבר עברו חודשיים שלמים ושום שיפור לא מתקיים. כל זאת ועוד, אני גם עושה כבר שבועיים פיזיותרפיה רצינית בהמלצת המנתח שלי, על מנת לראות שיפור - וכלום! האם זה נורמלי? האם ייתכן שמשהו התפקשש בניתוח? האם יש עוד אנשים שאחרי חודשיים יש להם זרימת שתן ללא כל שליטה על כך ושום שיפור לא נראה באופק? ואם קיימים מטופלים כאלה, האם הדבר הסתדר אצלם? ואם כן, כעבור כמה זמן נראה השיפור? אני מיואש ומודאג ביותר. אודה מאוד על תגובה מהירה, תודה, יעקב

ליעקב שלום מידת חוסר השליטה על השתן אחרי ניתוח רדיקלי קשור במידת הפגיעה בסוגרים ( ספינקטרים) במהלך הניתוח. אתה עושה טוב מאד שאתה מטופל בפיזיוטרפיה. אם לא יחול שיפור התייעץ עם הרופא האורולוג שלך לגבי תוספת תרופות כמו למשל YENTREVE . יש בהחלט סיכוי שטיפול פיזיוטרפי + תרופות ישפרו את מצבך. עדיין מוקדם מאד לדעת מה היה בסופו של דבר. יש לקוות שזה ישתפר. ד"ר אריאלי

עברתי כריתה רדיקלית לפני 8 חודשים. יש לי שליטה מליאה בשתן מהיום הראשון לאחר הוצאת הקטטר. אני נהנה מכל השתנה... אני גם זוכר שפעם הייתי נהנה גם מזיקפה, עכשיו אני בקושי זוכר

1) האם בכל ניתוח רדיקאלי מוציאים את בלוטות הלימפה? 2) מה עשויות להיות הבעיות אם הוצאו הבלוטות? 3) האם עדיף שלא להוציא כי אחר"כ יכולים להיגרם זיהומים או היחלשות של מערכת החיסון? תודה מראש...

מוציאים אם הן נגועות, לטובתנו. וכל הזיהומים העתידיים - קטנים על ההשלכות האחרות.

לאריאל שלום לא בכל מקרה מוציאים קשריות לימפה במהלך הניתוח. זה נתון לשיקולו של המנתח בהתאם לממצאים (קליניים, מעבדתיים , הדמיה ) לפני הניתוח והממצאים במהלך הניתוח. אם המנתח מחליט להוציא קשריות לימפה , זה באותם המקרם בהם יש חשד להתפשטות המחלה למקומות אלו. אז חשוב מאד לדעת אם אכן יש תאי סרטן הערמונית בקשריות הלימפה כי זה משנה מאד לגבי מהלך המחלה והחלטה על טיפולים נוספים ( כמו הקרנות). בגוף יש מע' מאד גדולה לימפתית וחוסר של מס' קשריות לא משמעותי לעומת התועלת של קביעה מדוייקת פתולגית של מצב ההתפשטות של המחלה. ד"ר אריאלי

שלום רב אני מקבל זריקת לוקרין כל 3 חודשים. אני סובל מגלי חום , שמציקים לי. האם יש לכך תרופה? אם כן מהי? בברכה יקי

ליקי שלום יש 2 תרופת שיכולות לעזור עם גלי החום : SEROXATE או MEGACE 40 MG . ד"ר אריאלי

הכוונה ל- SEROXAT ניתן להתחיל ב- 10 מ"ג ואם אין שיפור להעלות ל-20 מ"ג. ד"ר אריאלי

שלום רב! היום ביצעו לבעלי (בן 49 ) בדיקת TRUS ונלקחו 10 דגימות הבדיקה בוצעה בעקבות בדיקה מקרית לPSA עם תוצאה של 4.53 ב-01/01/08 בדיקה חוזרת 01/04/08 עם 4.93 ואז חודש לאחר מכן עליה היסטרית 9.94 ב-01/05/08 תוצאות הTRUS : לא מפורט במיוחד רשום רק TRUS תקין, ללא ממצאים מיוחדים גודל 37+7+4.3 ו59 האם ניתן ללמוד משהו מהTRUS? או שרק הבדיקה הפתלוגית תיתן את התשובה המדויקת? אנו מנסים להרגע מעט ההמתנה לתשובות מורטת עצבים התוכל לעזור לנו הרבה תודה מראש

אם לא התגלו סימנים מדאיגים בזמן הבדיקה זה דבר מעודד , אבל כדי לשלול קיום של סרטן הערמונית יש לחכות לתוצאות הביופסיה. לא תמיד מתגלה סרטן הערמונית בביופסיה הראשונה כך שאם ה-PSA ישאר גבוה יהיה צורך בעתיד לעשות ביופסיות נוספות בהתאם לשיקול הדעת. Good Luck

למלי שלום ה- TRUS הוא אמצעי לקבלת ביופסיות ולא אבחנתי. למרות כל העצבים , אין מה לעשות , צריך להמתין לתשובה פתולגית של הביופסיה . ד"ר אריאלי נ.ב. כאשר תקבלו את התשובה אנא עדכנו גם אותנו .

מאז שהתחלתי את הטיפול ההורמונאלי שזה כדורים וזריקות כל שלושה חודשים אני סובל מצרבות מאוד מאוד חזקות החלטתי להפסיק את הכדורים ונכון לעכשיו בעוד שבוע אני צריך לקבל שוב זריקה אני לא מסוגל לעמוד בצרבות האלה העים יש קשר לצרבות ולטיפול בבקשה עזרו לי.

לסבא שלום אני מניח שהצרבות קשורות עם הכדורים ולא עם הזריקה . הייתי מציע לך לפנות לרופא שלך כדי לתת לך טיפול נגד צרבות ולפי הצורך אולי לרופא גסטרו ולא הייתי מפסיק את הזריקות בשלב הזה. ד"ר אריאלי

בעלי בן 72, חצי שנה לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית. PSA תקין. ניסינו ויאגרה וגם סיאליס ללא תגובה. שאלתי לגבי הזרקות, האורולוג שלנו היה נגד ולא הסביר מדוע, קראתי על המלצתכם, האם אפשר לקבל הסבר מורחב יותר בנושא ההזרקה לקבלת זיקפה. בתודה, חוגן

עברתי ניתוח כריתה לפני כ 4 שנים ואני מטופל בזריקות להשגת זיקפה. ראשית, טיפול זה אינו במסגרת סל הבריאות וכרוך בתשלום עבור כל זריקה. התוצאות הן טובות מאוד , ניתן להשיגיקפה ולקיים יחסים באופן מלא.המינון של הזריקה הוא אישי ולכן בתחילה האורולוג מזריק כמות נסיונית עד להשגת זיקפה לשביעות רצון המטופל. אציין שחשוב מאוד מינון החומר בזריקה ולכל מטופל מתאים מינון אחר. מינון נמוך יגרום לזיקפה חלשה ומינון גבוהה עלול לגרום להארכת הזמן עד להרפיית הפין והפסקת הזיקפה, דבר שגורם לכאב לא נעים.הטיפול ניתן לי ע"י הרופא בקופת חולים אבל לא בטוח שכל רופא מוכן לתת טיפול זה. מעניין מה היו נימוקי הרופא נגד הזריקה.

ל-judi שלום אם האורולוג שלכם לא ממליץ על זריקות תשאלו אותו מדוע. יש מקרים שאסור להזריק כמו צלקות ועוותים באבר המין. אם ההסבר שלו אינו מספק אתכם פנו לאורולוג אחר שיש לו כן נסיון בהזרקות כאלו. הוא חייב להתאים לבעלך את המינון ולהדריך אתכם לגבי הטכניקה של ההזרקה. הזריקה עצמה נעשית ע"י מחט עדינה מאד של מזרק של אינסולין.הכאב מינימלי , בעלך יכול להזריק בעצמו או בעזרתך. יש חומרים שונים להזרקה עצמית . אני עצמי משתמש במטופלי אך ורק בפרוסטגלנדין PGE1 , חומר בטוח ולא מזיק. יש 10-20% של אנשים שהחומר גורם להם כאבים ואז זה בעייתי. הרבה רופאים משתמשים בחומר שנקרא TRIMEX (PGE1,PAPAVERINE, REGITIN? אני עצמי לא אוהב חמרים אלו בגלל ת. לוואי , לפעמים קשות : צלקות באבר המין, עקמת, וזקפה ממושכת של שעות שדורשת התערבות רפואית . כעיקרון מדובר בטיפול יחסית פשוט , לא ממש כואב, עם תוצאות לרוב מצויינות ומיידיות וסיכוי מסוים לריפוי וזקפה עצמונית בהמשך . ד"ר אריאלי

לאחר כריתת ערמונית רדיקלית, שליטה בשתן יש, זיפקה יש, אין פליטת זרע. מה הסיבה? מה עושים?

עלון XATRAL אוסר על אכילת ושתיית אשכוליות האם יש זמן - לפני ואחרי קסטרל - שמותר לאכול אשכוליות או לשתות מיץ שלהן ???? למשל - עד 6 שעות לפני התרופה ושש שעות אחריה ??? בתודה מראש על התשובה

למשה א' שלום אשתדל לברר את הנושא עם נציגי החברה , למרות שנראה לי שגם הם לא ידעו לענות לי על כך. בכל מקרה מה שכתוב כתוב. ד"ר אריאלי

דר. יקר שלום. אבא שלי סובל מסרטן הערמונית עם גרורות על העצמות והוא בן 75.אחרי טיפולי הורמונליות הPSA קפץ ל600.ליפני כמה ימים קיבל טיפול חדש : טקסוטר(TAXOTERE עם אני מבינה נכון זה כבר כימיוטרפיה.זה טיפול שעוזר?הPSA אמור לרדת?זה הטיפול האחרון? מה התופעות לוואי? תמיד יש נשירת שיער? תמיד יש קרחת? תודה מראש .

למירי היקרה שלום. את בוודאי מבינה בעצמך שכאשר הטיפול ההורמונלי מפסיק לעבוד המצב לא כל כך טוב. הטיפול הכמוטרפי שאביך עובר יכול להאריך במעט את החיים ומקווים שזה ישפר גם את איכות החיים שלו. הטקסוטר היא התרופה היעילה ביותר כיום לסרטן גרורתי שאינו מגיב לטיפול הורמונלי, משפר את מצב הכאבים ומורידPSA . ת. לוואי של התרופה : שינויים בדם : אנמיה , ירידה בטסיות הדם, ירידה בספירה הלבנה ( לפעמים מלווה בחום גבוה), עייפות, התקרחות, שינויים בציפורניים, בחילות, הקאות, שלשולים, חוסר תיאבון, דלקת בפה , שינווים בטעם , כאבי שרירים, דמעות, בצקות ברגליים, דימום מהאף. תחזיקי מעמד ד"ר אריאלי יוסף

דר.אריאלי שלום.תודה רבה על התשובה המחירה ועל היחס החם.אוף אבא גר ורומניה ואני פה עם שתי ילדים קטנים-תינוקות בלי אפשרות להגיע לשם אז ככה: עד הטקסוטר היו כאבים ברגליים אבל לא חזקים מאוד.אכשיו אין לו כאבים וגם לא תופעות לוואי.אחרי כמה זמן מהטיפול הרישואן מופיועת הטופעות? ועוד כמה זמן יש? מדובר בשבועת בודדות? חודשים? אני צריך להגיע לשם(אין לי מוסג איך).יש מצב לשנה?אני יודעת שזה לא בידיים שלנו אבל............. בתודה וברכה.

דר. אריאלי עוד שעלה בבקשה: מה זה הקרנות ומי עובר אותם?שוב תודה.

דר.שוב שלום.יש לי עוד שאלה: כמה זמן נימשך הטיפול עם טקסוטר?עם הPSA יורד מפסיקים אותו? אבא מקבל כול שלוש שבועות.עד מתי? והתופעות הלוואי לכמה זמן?תודה ויום טוב.

למירי שלום. מצורך קישור למידע מקיף על התרופה. ראי גם תופעות לוואי. אזהרות מיוחדות ומידע. אריכות ימים בבריאות. יעקב. http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=342

ד"ר אריאלי

לפני שבועיים ועד היום יש לי דימום בשתן בדיקת אולטראסאונד \ ערמונית מוגדלת בדיקת דם פ.ס.א. 14 ההמלצה לעבור ניתוח האם אין מוצא אחר האם לבצע זאת בבית חולים ציבורי - האם הניתוח מסובך . בתודה מראש . אם אפשר לענות בדחיפות דוקטור אריאלי היקר

שלום רב האם למישהו ידוע על תופעת לואי של גרוד באזור הבטן התחתונה בעקבות טיפול בהורמונים? בברכה יקי

ליקי שבוע טוב איזה סוג של זריקה אתה מקבל ? האם הגירוד הוא באזור ההזרקה או מפוזר בבטן,האם יש פריחה מפוזרת גם או האם באזור הזרקה עצמו יש גם אודם ,נפיחות או כאבים ? אנא פרט. האם יש גירוד או פריחה גם באזורים אחרים בגוף ?? האם רופא עור בדק אותך ? ד"ר אריאלי

שלום רב אני מקבל זריקת לוקרין. הגרוד רק לרוחב הבטן התחתונה . - רצועה צרה את הזריקה קיבלתי ליפני כחודשיים - באחוריים לא בדק אותי רופא עור . יש מעט אודם באזור הגרוד . תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי

אז אלה שמצליחים לקיים יחסים מלאים - יש טענה של אורגזמה יבשה. ...בניתוח מורידים וחוסמים בנוסף גם את צינור הזרע. ) האם לא נוצר באשכים כל הזמן עוד ועוד זרע? ))האם הזרע מתנכז איכשהו לאיזה-שהוא מקום? ))) או שפשוט יש אורגזמה עם אותו הזרע ? ))))...או שלא יודעים מה קורה?

לדעתי אם מורידים את שלפוחיות הזרע אז אין יותר ייצור זרע וממילא אין צורך שיתנקז לאיזה שהוא מקום. האורגזמה היא יבשה אבל זה לא משנה הרבה כי התחושה היא אותה תחושה.

יש לי משהו מרגיע לספר לך כי אני שומע שאתה מאוד מודאג וגם אני הייתי כך אחרי הניתוח. אז תשמע, חשוב שתשמע מיודע עניין ובעלי נסיון כי הרופאים לא מספיק מסבירים את זה אחרי הניתוח. יש אורגזמה והיא נעימה מאוד אפילו אם זה אחרת בלי שפיכה. זה פשוט אחלה. וגם לא צריך זיקפה כדי לגמור, עוד דבר שהרופאים לא מספיק מספרים לנו. אז אין חדירה כל זמן שאין זיקפה אבל יש אורגזמה שמשיגים בלי חדירה. עזוב את כל יתר השאלות שאתה שואל, והעיקר שתגמור עם זה בניתוח ובלי המשך טיפולים. בהצלחה.

לאריאל שלום אני רוצה לעשות קצת סדר במושגים. יש להבדיל בין אורגזמה עצמה שנגרמת ע"י מתח של שרירים ולאחר מכן התכווצוית של כל מיני שרירים באזור. אין שום קשר בין התכצויות אלו והזרע עצמו. בנוסף יש פליטת הזרע שתחילה מתאסף ואז נפלט בזמן התכווצות השרירים. הפעילות השרירית לא נפגעת ע"י הנתוח.במידה שיש גירוי מספיק חזק כדי לגרום לאורגזמה השרירים יתכווצו . לעומת זאת אין פליטת זרע כמובן גם בגלל חיתוך חבלי הזרע וגם בגלל שאין יותר ערמונית שמייצרת את הנוזלים של הזרע. למרות שהאשכים ימשיכו זמן מה לייצר זרע, הזרע הזה לא יגיע לשפיכה דרך השופכה . זה אומר שניתן להגיע לסיפוק מיני , למרות שיש כאלו שמעט מפריע להם חוסר פליטת הזרע בזמן המשגל. ד"ר אריאלי

אני בן 48 , התגלה סרטן גליסון 3+3 , PSA אחרון 6 . הומלץ ניתוח רדיקלי אבל ללא דרישה של MRI או CT , עצמות \ אגן \ חזה - כפי שקראתי בפורום. הרופא טוען שהסרטן ממוקד וכנראה גם ללא קריטת בלוטות הלימפה. 1) האם לא כדאי \ צריך בדיקות נוספות מיפויים . 2) האם יש סיכונים בקרינות מאמצעי המיפוי הללו? 3) נהוג לגשת לניתוח רדיקאלי כאשר בטוחים במיקוד הסרטן? ....תודה מראש

...ואם הרופא לא מאפשר וצריך...אז איך בכל זאת עושים את זה?

תבדוק מספר פניות למטה ותראה שאלה דומה שנענתה. עד כמה שהבנתי במקרים בהם הגידול תופס נפח קטן בדוגמאות הנבדקות והגליסון הוא עד 6,לא חייבים בבדיקות הנוספות שציינת. אין סכנה מאמצעי המיפוי. נ.ב. אני לא רופא

מתוצאות הביופסיה לא תמיד אפשר לדעת אם הגידול ממוקד. המנתח דורש לעבור את הבדיקות הנ"ל כדי שלא לגלות באמצע הניתוח שהגידול פרץ את הקופסית והניתוח היה מיותר.

לאוריאל שלום המוזר הוא שדווקא האורולוגית שאמורים לנתח לא מבקשים בירור נוסף. לעומת זאת משיחות שהיו לי עם אונקולוגים על רמה ( שהם אמורים לעקוב בהמשך אחרי המטופל שעבר ניתוח ), הם דווקא רוצים לדעת ממה מתחילים, במיוחד זה חשוב במקרים בהם למרות הניתוח ה-PSA ממשיך לעלות ואז אם עושים צילומים חדשים רוצים להשוות לצילומים קודמים.

לאוריאל שלום המוזר הוא שדווקא האורולוגית שאמורים לנתח לא מבקשים בירור נוסף. לעומת זאת משיחות שהיו לי עם אונקולוגים על רמה ( שהם אמורים לעקוב בהמשך אחרי המטופל שעבר ניתוח ), הם דווקא רוצים לדעת ממה מתחילים, במיוחד זה חשוב במקרים בהם למרות הניתוח ה-PSA ממשיך לעלות ואז אם עושים צילומים חדשים רוצים להשוות לצילומים קודמים.

לאוריאל שלום המוזר הוא שדווקא האורולוגית שאמורים לנתח לא מבקשים בירור נוסף. לעומת זאת משיחות שהיו לי עם אונקולוגים על רמה ( שהם אמורים לעקוב בהמשך אחרי המטופל שעבר ניתוח ), הם דווקא רוצים לדעת ממה מתחילים, במיוחד זה חשוב במקרים בהם למרות הניתוח ה-PSA ממשיך לעלות ואז אם עושים צילומים חדשים רוצים להשוות לצילומים קודמים.

לאריק, שלום עלפי הנתונים שכתבת , נראה שהגידול אצלך הינו במצב ראשוני ולא יצא מהקופסית, למרות זאת מומלץ לבצע בדיקות נוספות בטרם הניתוח : - אולטרהסאונד של הערמונית. מיפוי עצמות מכוון אגן. CT של הבטן והאגן בלי ועם חומר ניגודי. הבדיקות האלה חשובות , לאבחנה מדויקת בטרם הניתוח , ע"מ לאבחן ביתר דיוק את המצב ולדעת אם יש פריצה מהקופסית . אין סכנה מקרינה מבדיקות אלה . ביציאה מהקופסית הטיפול הינו שונה , ולא באמצעות ניתוח רדיקלי . באיחולי החלמה מהירה ובריאות טובה

לאריק שבוע טוב . ידוע לי שרופאים רבים חשובים וחכמים ממני יבצעו במצבך ניתוח רדיקלי ללא צילומים נוספים. אני אישית ( אני מדגיש שזו דעתי האישית בלבד) ממליץ למטופלים שלי כן לעבור לפחות CT בטן ,וכן צילום חזה ומיפוי עצמות, למרות שרוב הסיכויים שיהיו תקינים. אמנם יש קרינה בצילומים אלו , אבל לאיש צעיר שכל חייו לפניו , אני חושב שאני רוצה לדעת ממה התחלתי, כדי שאוכל בעתיד לעקוב אחריו טוב יותר. האם שקלת בתור אלטרנטיבה לניתוח טיפול ב- HIFU ? ד"ר אריאלי

כן, חשבתי גם על HIFU אבל אני קצת חושש מזה שאין סטטיסטיקה רבת שנים של מה קורה עם הזמן, חזרה של הגידול, השפעה סביבתית ואחרים... הגם שדווקא הטיפול הזה נראה הכי מבטיח בעתיד...

לטענת הרופא, גם אם יעשו CT או MRI לא יוכלו לראות אם יהיו גידולים מיקרוסקופיים, אל תשכח שמדובר על 3 מ12 דגימות של 5% עד 20% , גליסון 3+3 , ולא מורגש דבר במישוש ידני (אם זה חשוב).

אחרי שכתבתי את כי האינפורמציה, עדיין לא קיבלתי תשובה. להתייחסות אודה

לורדה שבוע טוב . אם לסכם את המידע ש"פיזרת" בכל מיני מקומות בפורום : בן 68 , PSA 35.71 , בביופסיה GL8 , אם הבנתי נכון תפוסים 9 מתוך 10 דגימות ובגלילים מסויימים בין 60-90% של הגלילים תפוסים. CT + מיפוי עצמות תקינים. 1. למרות שה-CT + מיפוי תקינים המדובר במחלה מאד אגרסיסית. בוודאי אין זמן לדחיות של הטיפול לקייץ או בכלל. 2.אם רוצים לברר יותר לעומק את מידת ההתפשטות של המחלה כדאי לעשות גם MRI עם סליל אנדורקטלי בהדסה. 3.למרות שאני אישית כירורג, לנוכח הממצאים ,לפי דעתי כמובן , לא הייתי הולך על ניתוח אלא על טיפול הורמונלי משולב בהקרנות. 4.ממליץ לכם להתייעץ גם עם אונקולוג טוב.תדרשו גם התייעצות עם אונקולוג. אם אתם מעוניינים באונקולוג מעולה ( פרטי ) התקשרו בטל'/ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . 5. אני מזמין את שניכם להשתתף בקבוצת התמיכה שלנו . 6.החשוב מכל לא " להרדם על המשמרת" , צריך לפעול ובהקדם . לילה טוב, ד"ר אריאלי

נותחתי ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית לפני שנתיים וחצי. עד היום הpsa היה0 היום הוא 0.01 האם זה אומר שהמחלה חזרה? תודה מראש וחג שמח

זה לא אומר שהמחלה חזרה אבל כדאי להמשיך לעשות את הבדיקה מדי כמה חודשים לוודא שהמספר נשאר קבוע ולא עולה. אצלי למשל זה כבר שנה 0.01 והכל בסדר.

תירגע ותיזהר מאוטומובילים

לנדב שלום בשלב הזה אתה יכול להיות רגוע לחלוטין. תמשיך במעקב PSA . רק אם יש הכפלה של הערך ב-3 בדיקות עוקבות ( חשוב גם תוך כמה זמן ) והערכים מגיעים ל- 0.4 צריך לשקול מה לעשות . ד"ר אריאלי

בן 57, סיימתי לפני שנה הקרנות לערמונית , מקבל מזה שנה וחצי זריקות זולדקס. לפני שחליתי היה ההמוגלובין מעל 14, היום הוא מסתובב סביב ה11.5 פלוס מינוס. האם זו תופעה מוכרת ביחס לטיפול ?

יוסי שלום אני מציע לך להתייעץ בקשר לאנמיה ( למרות שהיא קלה ) עם רופא המשפחה \ האונקולוג שלך . יש סוגים שונים של אנמיה וצריך לבדוק איזה סוג של אנמיה זו, לעשות בירור בהתאם ולברר אם צריך לטפל בה . ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, אבי חולה בסרטן הערמונית גרורתי. החל לפני כחודש וחצי בטיפול בכדורי קסודקס, נוסף לזריקות לוקרין כל 3 חודשים. מזה כשבועיים סובל מסחרחורות, במהלך כל שעות היום. האם זו ת. לוואי מוכרת של הכדורים? האם יש משהו לעשות. אציין (אם כי אינני יודעת האם יש קשר), אבי לוקח במקביל גם כדורים לדילול הדם. נא עזרתך. בתודה ובברכה.

לבת שלום האם אביך מקבל כדורים לשיפור זרם השתן כמו קסטרל \ אומניק \ קדקס במקביל ? לקסודקס יש אמנם ת. לוואי , אבל אני אישית לא נתקלתי בת. לוואי של סחרחורת עקב התרופה . תבדקי באלון המצורף לתרופה אם כתוב על ת. לוואי כזו או תשאלי את הרוקח. ד"ר אריאלי

אני בן 81 והתופעות שלי הם חולשה ומין שריפה כזאת בבטן זה אותם כדורים שאמרת לי עכשיו הרופא אומר לי שיש אמון תופעות לוואי להקרנות ואני לא מוכן לבסול יותר את זה לבנתיים אני הפסקתי את הכדורים ובעוד שבועיים יש לי שוב זריקה ועכשיו אני מרגיש הרבה יותר טוב אז למה לי לסבול את שארית חיי אני לא מבין נ.ב אני לא עושה את ההקרנות תגיד לי דר מה אתה היתה עושה במקומי

לסבא שלום לא בכל מקרה יש ת. לוואי מהקרנות. יש אנשים מסוימים שעוברים את הטיפול ללא שום הפרעות ויש כאלו שסובלים , אבל גם אז לרוב הסבל הוא זמני ונעלם עם הזמן. יש לקחת בחשבון שהטיפול בזריקות רק מדכא את המחלה ולא ידוע מתי הוא עלול להפסיק לפעול. הקרנות זה טיפול מרפא ( דפיניטיבי). ד"ר אריאלי

שלום שוב, 1) אני בן 47, התגלה בביופסיה גידולים ב-3 מ12 דגימות. בין 5% ל20% בכל דגימה. PSA אחרון 5.9 , גליסון 3+3 . תוך כמה זמן כדאי לי לרוץ(?) לניתוח - זה מה שהחלטתי - ניקיון יסודי. 2) מעבר לזה בהתיעצות עם האורולוג הוא אמר לי שלא צריך לפני הניתוח לא CT ולא MRI . הכל נראה מוגבל לערמונית וגם כנראה לא יוריד את בלוטות הלימפה. האם תספיק באמת בדיקה פטולוגית של הערמונית אחרי הניתוח לאימות 100% שאין גרורות?

לפי הנתונים שמסרת הגידול שלך בדרגה בינונית וכנראה באמת מוגבל לערמונית. אני במקומך רק כדי להיות שקט כן הייתי עושה CT בטן וסריקת עצם. גם אני כמוך שאלתי עד כמה הניתוח דחוף ונעניתי שלא דחוף אבל לא כדאי לחכות יותר מדי. תברר גם האם ניתן לעשות שימור עצבים, שזה אומר לא לכרות את העצבים האחראים על הזיקפה, מה שיאפשר לך המשך קיום יחסים תקין. ברוב המקרים של כריתה רדיקלית יש פגיעה בעצבים אלה שגורם לחוסר זיקפה אצל המטופל.

לאריאל שלום. עלפי הנתונים שכתבת , נראה שהגידול אצלך הינו במצב ראשוני ולא יצא מהקופסית, למרות זאת מומלץ לבצע בדיקות נוספות בטרם הניתוח. בדיקות נוספות מומלצות :- PSA חופשי ( בדיקת דם פרטית -מבוצעת בקופת חולים עממית, צריך הפנייה מהאורולוג. אולטרהסאונד של הערמונית. מיפוי עצמות מכוון אגן. CT של הבטן והאגן בלי ועם חומר ניגודי. הבדיקות האלה חשובות , לאבחנה מדויקת בטרם הניתוח. באשר , לשיטות הטיפול השונות איני נכנס מאחר וכתבת , כי קבלת כבר החלטה על נתוח רדיקלי. המקרה שלך אינו בהול לטיפול , קח לך את הזמן ( אין הכוונה לדחיה ארוכה ו/או ישיבה בשאננות ) לביצוע כל הבדיקות הנדרשות וקבל את ההחלטה הטובה ביותר שתמצא לנכון ובלב שלם. באשר למנתח , אני ממליץ ( מניסיון אישי ) על פרופ בניאלי - מנהל האגף האורולוגי בבית החולים בלינסון. הינו עבד גם במרפאה פרטית בת"א , הניתוח בבי"ח אסותא. קשור עם " ביטוח מושלם של הכללית " טל במרפאה 6109210 - 03 באיחולי בריאות טובה והחלמה מהירה חג פסח שמח

1) לגבי הצורך בבדיקות נוספות , למרות שרופאי התעקש שאין צורך בקרינות מיותרות 2) לגבי הבהילות...חודש \ 3 חודשים \ חצי שנה \ שנה ???

לאריאל שלום עקב גילך הצעיר אני חושב שהחלטתך נכונה . גם אם יקח חודש- חודשיים עד הניתוח זה לא נורא. למרות שהסיכוי להתפשטות הוא כמעט אפסי , לו היית חולה שלי אני כן הייתי מזמין לך לפחות CT בטן . ד"ר אריאלי

לכל משתתפי הפורום אני מאחל לכם ולכל בני ביתכם חג שמח וכשר וכמובן הרבה בריאות וחיים טובים ד"ר אריאלי

חג שמח לך ולבני ביתך - תבורך על כל העזרה שאתה נותן לאנשים דרך הפורום ודרך מפגשי התמיכה כל טוב והרבה בריאות

החלטתי שאני הולך על ניתוח רדיקלי . יש למישהו המלצה על מנתח... הכי טוב שמכיר האורולוג שלי המליץ על פרופ' לינדנר - מישהו טופל אצלו ויכול להמליץ?

לאריאל שלום תוכל להעזר גם במתנדבי העמותה בטל' \ תא קולי: 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי נ.ב. לצערי אני אישית מנוע לתת עצה לגבי מנתח זה או אחר.

פרופ' בניאל בבילינסון, גם מיומן וגם אנושי. מקבל גם פרטי באסותא

אודה לך אם תואיל נא להשיב לשאלתי מיום 14.4 תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי

ד"ר אריאלי

לאריאל בוקר טוב הקבוצה נפגשת כל יום ד' האחרון של כל חודש משעה 17.00 בגבעתיים , רח' רביבים 7 ,האגודה למלחמה בסרטן, קומה 3 . הקבוצה מיועדת לחולי סרטן הערמונית בלבד ובנות זוגם כמובן . ד"ר אריאלי

שלום רב לטיפול בסרטן הערמונית קיבלתי כדורי קסודקס וכן זריקת לוקרין. את הכדורים סיימתי ליטול לפני כחודשיים, וזריקות אני ממשיך לקבל אחת לשלושה חודשים. רציתי לדעת מתי תסתיים תקופת גלי החום? האם השפעתם נגרמת בעקבות נטילת הכדור או הזריקה? אם בעקבות הזריקה- כלומר היא תלווה אותי שנים מספר( כך מתוכננת הזריקה ) בברכה יקי

ליקי שלום גלי החום הם עקב הזריקות ולא עקב הכדורים . כל זמן שתקבל זריקות יהיו גלי חום , אבל יש מטופלים שעם הזמן התכיפות ועוצמת גלי החום פוחתת. אם זה מפריע לך מאד ניתן להוסיף כדור שמקל מבחינת גלי החום .ראה התכתבויות קודמות בפורום על הנושא. ד"ר אריאלי

מה קורה למה לא מתיחסים אליי

סבא בן כמה אתה ? האם הכדורים זה CASODEX 50 MG ואיזה ת. לוואי יש לך בדיוק מהם? אם יש ממש ת. לוואי מהכדורים אפשר להמשיך עם זריקות והקרנות בלבד. ד"ר אריאלי

בעלי עבר ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית. עבר במשך 3 חודשים הקרנות. ועכשיו 3 חודשים מסיום ההקרנות תוצאת PAS = 0.01 (קופ"ח מאוחדת) מה זה אומר???

תוצאה של 0.01 היא בעצם כמו 0.00 עגול. .בעלך צריך להיות במעקב של בדיקות PSA כל כמה חודשים לוודא שאין שינוי ועליה בתוצאה. אני עברתי ניתוח כריתה לפני 3.5 שנים וה PSA אצלי 0.00. רק בריאות .

ד"ר אריאלי

לדולי שלום התוצאה מצויינת . כמובן צריך להמשיך במעקב כל הזמן . ד"ר אריאלי

ליפני כחודיים גילו אצלי את סרטן הערמונית ונתנו לי את הטיפול עים הזריקות כל שלושה חודשים וכדורים ןקרינה הטיפול מאוד קשה לי ושורף ומחליש אותי מאוד אני התן לכם כמה פרטים שהם גודל 8 ופ אס 5.7 עברתי סיטי והכל בסדר ללא גרורות הכל תקין על דעת עצמי הפסקתי את הכדורים כיוון שהם הזיקו לי ולא עושה את הקרינה בעוד חודש וחצי יש לי שוב זריקה בבקשה דר תן לי דעה שלך

לסבא שלום אני מקווה מאד שהבנתי טוב את מה שכתבת . האם אתה מתכוון PSA 5.7 ובתשובת הביופסיה GLEASON - גליסון 8 ? אנא כתוב לי במדוייק את כל התשובה של הביופסיה. האם האורולוג אמר לך מה הוא מרגיש בבדיקה רקטלית ? האם עשית גם מיפוי עצמות וצ. חזה ?