פורום סרטן הערמונית

האם את התוצאות למיפוי עצמות מקבלים באותו יום או שלוקח לזה שבוע- עשרה ימים להגיע??

לא' שלום לפעמים התשובה רק אחרי מס' ימים , עד שרופא רואה את הבדיקה וכותב תשובה . ד"ר אריאלי

שלום רב האם מישהו יודע מתוך ניסיון או ידע כללי אם כדור קסודקס או זריקת לוקרין יכולים לגרום לקוצר נשימה ? בברכה יקי

ליקי בוקר טוב אני לא נתקלתי עד כה בת. לוואי כזו. כדאי לעיין גם בדף המצורף לתרופה או לשאול את הרוקח שלכם. ד"ר אריאלי

אני סבלתי מקוצר נשימה קשה בזמן הטיפול. בהתחלה הפסיקו את המקבילה לקזודקס אבל קוצר הנשימה עבר מעצמו רק חודשיים אחרי שהפסקתי את הזולדקס כלומר, 5 חודשים אחרי הטיפול.

אני מועמד לעבור הקרנות של פרוסטטה (גיל 77). האם יש למישהו יש המלצה או ההיפך אזהרה (נסיון רע) לגבי מרכזי טיפול הבאים (דיוק, מומחיות וכו'): בלינסון תל השומר אסותא מכיון שאני צריך לשלוח בהקדם רב את ההפניה, אבקש ממכם התיחסות מהירה תודה רבה רוני

תל השומר מוכר כמקום ידוע ומומלץ לעניין הקרנות. אין לי ניסיון או ידע אישי.

מה רמת הגליסון שלך ? מה רמת ה PSA שלך?

לרוני שלום בלינסון ותה"ש שניהם מצויינים. ד"ר אריאלי

שלום רב הייתי מבקש להבין באופן כללי , על פי מה נקבע סוג הטיפול בסרטן הערמונית? מתי ההתוויה לניתוח , מתי להקרנות , וכו". בברכה יקי

ליקי שלום באופן כללי צריך לבדוק תחילה אם המדובר במחלה ממוקמת או מחלה גרורתית . אם המחלה ממוקמת יש מס' אפשרויות : ניתוח, הקרנות, ברכיטרפיה , קריאוטרפיה וכן HIFU .

ההחלטה על סוג הטיפול נעשית ע"ס רמת PSA , תשובת ביופסיה כולל GLEASON , בדיקות הדמיה :CT , מיפוי עצמות, מצבו בכללי ומחלות רקע ( מחלת לב וכו'). קביעת הטיפול צריכה להעשות תוך התייעצות עם רופא מומחה בתחום ובהתחשבות גם ברצונו של החולה.

שלום, ברצוני לדעת מהו טיפול הטוב ביותר, לגבר בן 80 שנמצא אצלו סרטן הערמונית 8 (5+3) והאם יש בכלל סיכוי לטיפול זה או אחר מעבר ל "אני עושה משהו" ומהם תופעות הלוואי. תודה תודה על התשובה מהירה.

דנה כדאי להוסיף מה רמת ה PSA שיש לאביך לפני הביופסיה

לדנה שלום. סרטן הערמונית בגיל 80 היא תופעה כמעט טבעית אצל למעלה מ80% מהגברים. כיום מרבית האורולוגים כבר לא שולחים גברים בגיל זה שלהם רמת PSA גבוהה לביופסיה. אצל 80% מהגברים בגיל זה יתגלה סרטון הערמונית בביופסיה ללא קשר לרמת הPSA .בגיל זה הטיפול הטוב ביותר הוא לא לעשות כלום ולתת לחולה לחיות את חייו ללא סבל נוסף מהטיפולים שלא נותנים לחולה כלום , ורק מנפחים את כיסי הרופאים בכספי המטופלים. אין אפשרות להחלים מסרטן הערמונית בגיל זה ואין גם שום טיפול שיכול להבטיח להאריך את חיי החולה אפילו ביום אחד . לעומת זאת כל הטיפולים יפגעו האיכות חייו של המטופל . לכן צריך לטפל רק בסימפטומים שמפריעים להמשך החיים באיכות סבירה. (הפרעה במתן שתן. וכאבים במידה שיש.) אריכות ימים בבריאות. יעקב. מצורף קישור למאמר בנושא. http://www.tapuz.co.il/health/art.asp?aid=5479&m=5

לדנה שלום מה היה ה- PSA ? מה מצבו הכללי, האם יש מחלות נוספת כמו מחלת לב והאם מקבל תרופות אנא פרטי .האם עבר בירור נוסף. ד"ר אריאלי

שלום רב האם יש משמעות ל FREE PSA לאחר ניתוח רדיקאלי. בבדיקה 5 שנים לאחר ניתוח - PSA - 1 FREE PSA קטן מ 0.05 האם יש משמעות לתוצאת ה FREE PSA תודה על התשובות

למשה שלום אני לא יודע מה המשמעות של FPSA אחרי ניתוח. ד"ר אריאלי

האם אפשר לקבל הסבר על מהות הבדדיקה משמעות התוצאות ומהו תחום הנורמה ?

אבי שלום ה- TOTAL PSA מורכב מ-2 פרקציות : PSA שמחובר לחלבונים ( COMPLEXED PSA ) שהוא הפרקציה הקשורה לסרטן וה-PSA החופשי שמצביע על ערמונית שפירה.

היחס בין FREE ל- TOTAL PSA : אם גבוה מ- 25% כנראה בדיקה תקינה. בין 20%-15% זה התחום האפור - לא ברור מתחת ל- 15% סיכוי גבוה לסרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

לאבי שלום שימוש במדד "PSA חופשי" כאמצעי עזר לקביעת הצורך בביופסיה לאבחון את סרטן הערמונית. בדיקת ה- PSA החופשי ( f – PSA) בדם מודדת את אחוז PSA החופשי בהשוואה ל- PSA הקשור (PSA –ACT ) מתוך סך הכול של ה- PSA הטוטלי המצוי בדם. PSA חופשי מציין את ה- PSA שאיננו קשור לנשא חלבוני כלשהו. בדיקת ה- PSA החופשי יכול לעזור לאורולוג שלך להחליט אם רמת PSA גבוהה או עליה ברמת ה- PSA מקורה בגידול שפירי של הערמונית (BPH) שהיא תופעה נפוצה, או שמקור העלייה הוא בסרטן הערמונית. אנשים שלהם PSA חופשי הגבוה מ- 25% הם בדר"כ בעלי גידול שפירי של הבלוטה. לרוב האנשים הלוקים בסרטן הערמונית יש אחוז PSA חופשי הנמוך מ- 15%. אם אחוז ה- PSA החופשי שלך נמוך מ- 7% יש סיכוי גבוה למחלת סרטן הערמונית, ועליך לעבור ביופסיה. אם הביופסיה שלילית ורמת ה- PSA החופשי ממשיכה להיות נמוכה, עליך לעבור ביופסיה חוזרת. רצוי גם לשקול עריכת אולטרסאונד דופלר בצבעים, שיבוצע ע"י רופא "אומן". גורם נוסף שעל רופאך לשקול הוא שיעור (המהירות) של עלית רמת ה- PSA. תוצאת בדיקה אחת של PSA אינה מספיקה בדרך כלל כדי להחליט אם הנך זקוק לביופסיה. לפי מחקר שפורסם ב- JAMA (May 28, 2003) נקבע: "יש לאשר מקרה בודד של עליה ברמת ה- PSA בבדיקה נוספת מספר שבועות לאחר אותה בדיקה, לפני שעוברים לבדיקות נוספות כולל ביופסיה של הערמונית" אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ד"ר אריאלי היקר. אני אף פעם לא משיב לשואלים לאחר שאתה משיב. התחלתי להשיב לשואל ובמהלך הכתיבה נאלצתי להפסיק. כשחזרתי שלחתי את התשובה מבלי לדעת שאתה כבר ענית. המשך יום נעים. יעקב.

שלום רב! אני אובחנתי בסרטן הערמונית בסולם 7 של סולם גליקסון,מאחר ואני חולה לב ומקבל מדללי דם הוחלט לא לנתח אותי ורק לעבור סידרה של 37 הקרנות. אני עברתי כבר את ההקרנה ה17,אומנם היה לי שילשול במשך יומיים אבל היום אני עושה דיאטה על פי הנחית האחות המלווה ועל פי החוברת.אז את זה אני עובר... הבעיה המציקה לי ביותר היא מתן שתן דחוף אשר פוגע לי באיכות החיים.מן הראוי לציין שאני לוקח כבר הרבה זמן קדקס 3 אבל עכשיו התכיפות שלי לרוץ לשרותים היא פחות משעה,הרופא המלווה באונקולוגיה נתן לי את תרופת הסדורל אבל לצערי הרב חוץ מאשר צביעת השתן זה לא עזר לי. אנא האם אתה יכול לתת לי איזה שהוא פתרון שיעזור לי????? בתודה ושבת נעימה רן

לרן שלום התכיפות היא ת. לוואי של ההקרנות. בינתיים תוכל להעזר בסדורל ושתייה מרובה של מים מינלרליים. לאחר מס' חודשים מגמר ההקרנות, לאט- לאט תופעות אלו יעלמו . ד"ר אריאלי

בן 54 בגלל טוסטסטרון נמוך מאוד (מתחת לנורמה)0.68 ו ESTRADIOL 17 BETA = 35 , התבקשתי למרוח אנדרג'ל 50 מ"ג כל יום. מצד שני ידוע לי שמדובר בהורמון. האם זה עשוי להגדיל סיכון לסרטן כלשהו ? האם לסרטן הערמונית ? ה PSA שלי היה 0.04 ולאחר כחצי שנה עלה ל 0.35 mg/ml. האם אני אמור להיות מוטרד מזה ? תודה

לאהרון שלום גם רמות גבוהות מדי וגם רמות נמוכות מדי של טסטוסטרון יכולות לגרום לסרטן הערמונית. מחקרים מוכיחים שעם רמות תקינות של טסטוסטרון + מעקב צמוד של אורולוג ( PSA + בדיקה רקטלית ) לא הייתה עליה השכיחות של סרטן הערמונית עקב טיפול בטסטוסטרון . ד"ר אריאלי

האם מישהו מכיר קבוצות תמיכה לנשים של חולי סרטן הערמונית? הליווי של גבר חולה הוא קשה במובנים רבים. לכן יש לי שאלה נוספת והיא האם יש כאן בפורום נשים שקוראות את הדברים והיו רוצות שנקים פורום משלנו? אולי רק גברים משתתפים כאן והנשים קוראות בסתר כמוני ושותקות כל הזמן? האם אפשר יהיה להשתמש בפורום הזה לדיונים משלנו או שזה לא בטעם טוב? דווקא אולי יהיו גברים שירצו לקרוא ולהבין מבין השורות מה עובר עלינו?

אשה של חולה שלום הייתי יותר שמח אם היית מזדהה בשם ( אפילו בדוי). אני מאד אשמח שתשתמשו בפורום זה בהתאם לצרכים שלכן. יש כבר הרבה נשים או בנות של חולים שמשתתפות בפורום זה.

בנוסף יש לנו קבוצת תמיכה שנפגשת פעם בחודש וכמובן מגיעים חולים עם הנשים שלהם. אני המנחה של הקבוצה. את מוזמנת להגיע עם בעלך כמובן. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי נוגע בנקודה מאד מעניינת: חולי סרטן ערמונית ובנות זוגן וכנראה גם חולי סרטן אחרים מתביישים במחלה שלהם ומפחדים להזדהות בשמם, כאילו מדובר בעבירה פלילית עם קלון...רבותי, בעקרון אין לנו שליטה על הנושא, אף אחד מאיתנו לא בחר ולא הזמין את המחלה ואין לנו במה להתבייש. נכון שזו גם לא סיבה לצאת במחולות אבל הסתרת הנושא מהסביבה לא תשפר את סיכויי ההחלמה. אכן, יש קטעים מביכים במחלה הספציפית הזו ובטיפול בה כגון הטיפול ההורמונאלי ותוצאותיו אבל זו לא סיבה מספקת להתחמק משיתוף ציבור החולים במידע. מכל מקום, הרבה בריאות.

האם מוכרת למישהו תופעה של הרטבת לילה, חצי שנה לאחר ההקרנות? (עקב סרטן הערמונית כמובן.) כלומר, עד אז לא היתה בעיה, מה יכולה להיות הסיבה ?

צר לי אבל ניראה כעוד תו''ל של ההקרנות ''המדוייקות'' כמו, צריבה ,דימום,טחורים,פגיעה בעצמות האגן,אי שליטה חלקית או מוחלטת בצרכים , כאבים בעצמות וקשיי הליכה (ואין לי גרורות וכו' חו''ו) ויש עוד !!! מישתתך בצערך/רי אבל אם הייתי יודע על כך ועל מידת החומרה לא הייתי עושה הקרנות בשום מחיר ,היום זה מצבי ואין חזרה, מקווה שלא תידרדר למצבי. אצלי זה התחיל כבר בהקרנות ומרחו אותי שזה כלום,זה יעבור, זה לא עבר זה רק מחמיר, תעשה כל שתוכל לעצור את ההידרדרות התרופות לא בדיוק עזרו ,אני אנסה אלטרנטיבי אולי משם תבוא קצת עזרה סליחה על התיאור אבל עדיף להיות באור הידיעה מאשר בחשיכה ולימעוד.

האם תוכלו לשתף אותנו באיזה מרכזים רפואיים בוצעו ההקרנות. המידע על תופעות הלוואי חשוב ביותר .

מתי עברת את ההקרנות? בן כמה אתה? אני בן 56 היה לי גליסון 8, פי אס איי 34, עברתי 37 הקרנות ברמב"ם.

ליוסי שלום האם חוץ מהרטבת לילה יש גם אבוד שתן ביום ? איך זרם השתן ? האם יש גם צריבה במתן השתן ? האם אתה נותן שתן לעתים קרובות ( תכיפות ) או חוסר אפשרות להתאפק ( דחיפות ) ביום ? מה היה ה- PSA לפני ואחרי ההקרנות? האם תוכל לכתוב את התשובה המדוייקת של הביופסיה ? האם עברת CT + מיפוי עצמות לפני ההקרנות? פרט. ד"ר אריאלי

אין תכיפות ודחיפות ביום, אין איבוד שתן ביום, אין צריבה, הזרם סביר. גליסון 8 פי אס איי 34, סיטי בטן וצילום ריאות ומיפוי עצם תקינים , חצי שנה אחרי ההקרנות , פי אס איי 0.02. בתודה מראש.

תודה רבה לך דר.אריאלי אצלצל למספר שנתת לי אחרי ה 18.2

לעופרה היקרה ערב טוב אם אין תשובה השאירי הודעה בתא קולי ויחזרו אליך. מאחל לכם כל טוב ולך הרבה כוח בידידידות רבה , ד"ר אריאלי

שלום רב למה משמש כדור קסודקס- האם הוא גם הורמון הבא להשלים את הזריקה לוקרין? בברכה יקי

ליקי ערב טוב הקסודקס הוא אנטי-אנדרוגני הפועל ישירות על הקולטנים ( רצפטורים ) של הטסטוסטרון ברמה של הערמונית עצמה.

הכדור ניתן כדי להשלים את הפעולה של הזריקות ולהגיע ל- TOTAL ANDROGEN BLOCKADE . ד"ר אריאלי

אני בן 56 אחרי דלקת בשלפוחית הpsa היה 20 אחרי זה ירד ל7.5 ואחרי חודש שוב ירד ל5.6 בדיקה ידנית תקינה לחלוטין באולטראסאונד trus הכל רשום תקין חוץ ממשפט שמלחיץ אותי והוא TZ-חלל ציסטי בחלק קרניאלי שמאלי הסתיידויות קטנות בשתי האונות מרקם הטרוגני אודה לך להסבר עד לתוצאות הביופסיה אני אדם בריא לחלוטין

נמר שלום אתה עברת תהליך דלקתי בערמונית ( פרוסטטיטיס חריפה ), האם הייתה גם תרבית שתן חיובית ?

ציסטה והסתיידויות זה חסר משמעות . מבנה הטרוגני זה יכול להיות סימן לדלקת במיוחד או גידול ??????? עכשיו כבר אין לך ברירה אלא להמתין לתשובת הביופסיה. ד"ר אריאלי

שלום רב אבי בן 78 עם סרטן הערמונית כבר 4 שנים.+גרורות בעצמות.הוא אחרי 4 קורסים של טקסוטר {4 טיפולים} בפעם הראשונה. ה psa במקום לרדת הכפיל עצמו מ 300 ל 611 .מה עושים??? בתודה לתשובה מהירה עפרה {כמובן שבמשך הזמן הוא קיבל תרופות שונות שפסקו להשפיע }

לעופרה שלום בשלב הזה הטיפול הוא אונקולוגי ולא אורולוגי. פני לאונקולוגים שלו לברר אם ניתן לעשות עוד משהו.

אם את מעוניינת להתייעץ עם פרופ' אונקולוג מעולה התקשרי בטל\ תא קולי 08-8660672 אחרי ה- 18.2.08 . ד"ר אריאלי

ד"ר יוסף אריאלי שלום, עברתי ניתוח פרוסטטה רדיקאלית לאור סרטן הערמונית מסוג gleason's 4+5 t3 לפני כחודש וחצי. מאז הניתוח אני סובל ממתן שתן בתדירות גבוהה (פעם בשעה לערך) הן ביום והן בלילה. בנוסף לכך אין לי שליטה מלאה על מתן השתן. רציתי לדעת האם תדירות מתן השתן היא נורמלית או שזוהי תדירות גבוהה? כמה זמן זה עתיד להימשך? דבר נוסף שרציתי לדעת זה כמה זמן לאחר הניתוח אני צריך לעשות בדיקה נוספת על מנת לוודא שכל הסרטן הוסר?

לראובן בוקר טוב הייתי שמח אם היית כותב לי מס' פרטים נוספים :גילך , PSA בזמן גילוי המחלה, תשובת ביופסיה של הערמונית ותשובה מדוייקת של פתולוגיה מהניתוח ותשובות CT בטן או מיפוי עצמות אם נעשו.

התדירות היא תופעה טבעית זמן כה קצר אחר הניתוח. זה אמור לעבור בעוד מס' חודשים .

ד"ר אריאלי שלום. ראשית תודה על תשובתך מתאריך 8.2.2008. להלן תשובות על שאלותיך: אני בן 65, PSA בזמן גילוי המחלה הוא 7 ולאחר 3 חודשים עשיתי בדיקה נוספת לפני הניתוח והתוצאה הייתה 7.43 (את הניתוח עברתי ב-27.12.2007 בפתיחת בטן). תשובת ביופסיה של הערמונית: גליסון 4+4 ולאחר הסרת הערמונית בדו"ח של הפתולוגיה גליסון 4+5, הגידול בשלב T3. נעשו בדיקות של CT - התשובה היא "ללא עדות לתהליך משני" ובדיקה של מיפוי עצמות "ללא עדות לממצא פתולוגי חדש בשלד". בנוסף נעשה צילום חזה שנמצא תקין. האם הסרטן עלול לחזור? האם צריך לבצע הקרנות?

לגבי ה PSA נהוג לעשות 3 חודשים לאחר הניתוח

שלום רב בעקבות סרטן הערמונית ביצעתי סי-טי: " באזור המעבר חזה\בטן מודגם נוזל מנורתק בכמות בינונית בסדק הבין אונתי משמאל". האם לממצא הנ"ל יש קשר לסרטן הערמונית? בברכה יקי

ליקי שלום לפי דעתי אתה צריך לעבור גם CT ריאות ( או לפחות צילום ריאות) והתייעץ בהמשך עם רופא מומחה לריאות - פולמונולוג , לגבי הממצא . יכול להיות כן או לא קשור לסרטן הערמונית וכמובן זה דורש בירור. ד"ר אריאלי

אני נהיתי במצבך לפני חודשיים זה פשוט וקל ואני מאחל לך שבזה זה ימר

שמואל תודה על המענה והעידוד. האם אתה יכול לפרט את המילים שלך "זה פשוט וקל".... האם תהליך הביופסיה מלווה ונראה על המסך ? מהו משך הזמן, האם היו תפעות לואי, והאם הייתה לאחר מכן הפרעה במתן שתן או קיום יחסים. אודה לך על תשובותך.

לכל המעונינים - יום עיון והדגמה בנושא התכנית "נקודת מפנה" לחולי סרטן. המפגש יתקים ביום שישי הבא ה - 15.2.08 בשעה 10:00 עד 13:00 במרכז לארץ ישראל יפה בשדרות רוקח ת"א. במפגש ידבר: ד"ר שחר לב ארי - יוזם התכנית ומנהל מחקרים ברפואה המשלימה בבי"ח איכילוב ו יקי לפלמן - מנהלת תכנית ומומחית לגוף נפש בעבודה עם חולי סרטן שתיתן הדגמה. כמובן שיהיה מקום לשאלות. המפגש ללא תשלום מלבד החניה לעירית ת"א - 20 ש"ח. מספר המקומות מוגבל לכן נשמח אם תתקשרו בהקדם לשמירת מקום. טלפון: אירית - רכז תכנית 052-4041996

לא ברור כלל מה הוא נושא. שמות הדוברים אינם אומרים לי דבר. אז מדוע עלי לגיע?

אצל איזה רופא עוברים בדיקה רקטלית שגרתית ראשונה לזיהוי מוקדם של סרטן הערמונית וסרטן המעי הגס? רופא משפחה או אונקולוג?

אצל אורולוג-אולם קודם כדאי לעשות בדיקת דם PSA

חמוטל שלום לגבי סרטן הערמונית עדיף בדיקה אצל אורולוג, לגבי סרטן המעי הגס רופא גסטרואנטרולוג. ד"ר אריאלי

שלום, אני בן 59 בריא לחלוטין, ללא היסטוריה של מחלות תרופות או אישפוזים, בחדר כוש יום יום(BMI=23), עם מודעות לתזונה בריאה. בשל עליה ב-PSA ל-13.5 אני נדרש לביצוע ביופסיה, זו תהיה פעם ראשונה של ביצוע חדירה רפואית לגופי(מלבד התרמות דם !). אני לחוץ מאוד מכך !(במשפחה של אישתי היתה טרואמה מביופסיה). 1. האם ע"פ הידוע היום ברפואה המתקדמת, אין תחליף לביופסיה, לקבלת מידע שהביופסיה אמורה לתת ? 2. האם קיים סיכון כלשהו בביצוע ביופסיה ? 3. האם "הציוד הרפואי" הקיים היום לביצוע ביופסיה הוא אחיד בכל בתי החולים, והאם אתה יודע על בי"ח עם "ציוד רפואי" חכם יותר. תודה מראש על התשובה !!!

לעמית שלום אמצעי ההדמיה הטוב ביותר כיום הוא MRI טרנסרקטלי, אבל רק ביופסיה יכולה לתת תשובה חד משמעית האם מדובר בסרטן הערמונית

הסיכונים של הביופסיה : דימום בשתן , דימום בזרע ומצב של ספסיס ( חום גבוה, צמרמורת וירידה בל"ד).

שלום רב להזכירך: בביופסיה נמצא מוקד ממאיר בנפח זעום. גליסון - 3+3=6\10 . PSA - 22.24 . בן 69 . נשלחתי לביצוע מיפוי עצמות וסי -טי בטן ואגן . ביקשת שאשלח לך התוצאות. סי-טי: באזור המעבר חזה\בטן מודגם נוזל מנורתק בכמות בינונית בסדק הבין אונתי משמאל. טרשת והסתיידות בותין הביטני ובענפיו, הגדלה של הערמונית - 62x53 מ"מ עם לחץ על קרקעית כיס השתן. שאר הבדיקה - תקינה. מיפוי עצמות : הדגשה לא אחידה בע"ש לאורכו . הדגשה בחיבור AC שמאלי אין ממצא פתלוגי מוקדי. לסיכום: ע"ש - שינויים ניווניים - כתף- שינויים ארתריטיים. אין ממצא פתלוגי מוקדי גרמי החשוד למעורבות משנית . אודה לך אם תואיל נא להסביר לי תוצאות הבדיקות. והאם קיים חשד הקושר לסרטן הערמונית? כמו כן הייתי מבקש לדעת מהו חיבור AC שמאלי כמצויין במיפוי. לאור כל החומר - איזה טיפול היית ממליץ . תודה על תשומת הלב בברכה יקי

יקי שלום הייתי מציע לעשות גם CT חזה או לפחות צ. חזה.

בינתיים בצילומים שבצעת אין חשד להתפשטות גרורתית .

שלום ד"ר אריאלי. אני בן 54, לפני כשלושה חודשים נותחתי בהצלחה PSA 0.1 וגם הפתולוגיה שלאחר הניתוח היתה טובה. אך לצערי הPSA בבדיקה האחרונה שלי עלה משמעותית (0.6), והוחלט שאתחיל בהקרנות ובטיפול הורמונלי. שכחתי לציין שגליסון 8 ולפי האונקולוג המהלך של המחלה אצלי הינו טיפוסי לגיסון 8 והפרוגנוזה טובה בהקרנות עם טיפול הורמונלי. אני פונה אליך כיון שלצערי לא שאלתי את האונקולוג מספר שאלות ואודה לך לכן על תשובותיך הכנות: מדוע הסרטן חזר כל כך מהר? האם זה בגלל שבגליסון 8 יש התחדשות של התאים הסרטניים? או שלמרות שהפתולוגיה היתה טובה אולי בכל זאת נשארו תאים שהמנתח לא ניקה מספיק והם התפתחו וגרמו לעלייה בPSA? או שיש לי בכל זאת גרורות והם אחראים לכך? עוד שאלה לגבי הטיפול ההורמונאלי. נאמר לי שהוא מתוכנן לפי שעה לחצי שנה. מתי יחזרו רמות הטסטוסטרון למצב בו יחזור אלי החשק המיני (בתקווה שההקרנות לא יפגעו ביכולתי המינית). מחכה לתשובתך הכנה וכל טוב.

לירמי שלום מה היה ה- PSA בגילוי המחלה? האם עברת בירור לפני הניתוח :CT בטן ומיפוי עצמות. אם כן כתוב לי את התשובה.

בנוסף כתוב לי במדוייק את התשובה של הביופסיה של הערמונית ושל התשובה הפתולוגית מהניתוח.

ד"ר אריאלי שלום, מה דעתך על טיפול בסרטן הערמונית באמצעות אולטראסאונד ? אשמח גם לשמוע תגובת קוראים שהתנסו בטיפול. תודה, רועי

לרועי שלום הטיפול נעשה בהרדמה כללית, פרט לכך אינו כרוך לא בחיתוך ולא בהחדרת מחטים. כעיקרון טיפול מעולה , עם סיכוי טוב גם לשמור על הזקפה.

הבעיה העיקרית עם הטיפול שאין נסיון לתווך של שנים רבות כמו בטיפולים האחרים. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, אשמח לשמע חוות דעתך לגבי אחוזי הצלחה בשימור תיפקוד מיני ושליטה על מתן שתן לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית ע"י טובי המנתחים בארץ בהשואה לטובי המנתחים בחו"ל. האם יש ייתרון לניתוח רובוטי על פני ניתוח פתוח. תודה, רועי נ.ב. אשמח לשמע תגובות מקוראים שהתנסו בניתוח בארץ ובחו"ל

לרועי שלום העתיד בניתוחים יהיו כנראה הניתוחים הרובוטיים . אין עדיין נסיון בארץ עם ניתוחים אלו

גם בארץ יש מנתחים מעולים וגם בחו"ל יש "פשלות". צריך פשוט לדעת לבחור את במנתח הנכון. ד"ר אריאלי

אני בן 60 בריא ולא נוטל תרופות. בבדיקות התגלו שני מוקדים סרטניים בערמונית. אין גרורות או מוקדים אחרים. אני מתלבט בהחלטה באיזו דרך לטפל בבעיה-ניתוח רדיקאלי או ברכיתרפיה ? אשמח לקבל עצה/ חו"ד מכל מי שיכול.

כדאי שתציין מה ה-PSA ומה הגליסון

לשאלתך- psaהוא 4.1 גליסון-3+3 .אשמח לקבל התייחסות.

כדי לענות לך יש צורך לדעת מה ה PSA שנמצא בבדיקה ומה דרגת הגליסון של הגידול. אל תסתמך רק על תשובה שתקבל כאן. ממליץ לך לפנות לייעוץ אצל אורולוג מומחה באופן פרטי (בתשלום). אחרי שיראה את הדו"ח הכתוב של תוצאות הבדיקות יוכל לייעץ לך באופן מקצועי ואמין. קח בחשבון שלכל דרך טיפול יש תופעות לוואי והשלכות עתידיות שתצטרך לקחת בחשבון כשאתה מחליט.

פרופסור מצקין מבית חולים איכילוב מטפל מספר שנים בברכיתרפיה וכדאי שתתיעץ איתו. פנה גם למומחים אחרים כדי לדעת על ניתוח.

לדוד שלום למעשה אתה מתאים לכל סוגי הטיפולים גם ניתוח , גם ברכיטרפיה וגם HIFU . ראה גם את ההערות של כל מי שענו לך , אני לא רוצה לחזור על זה

כמובן קיימת גם האפשרות של מעקב. זה כולל PSA + בדיקה רקטלית כל 3 חודשים וביופסיה של הערמונית פעם בשנה . ד"ר אריאלי

שלום רב הייתי מבקש לדעת : אם נמצא קליטה מוגברת במוקד מסויים במיפוי עצמות - כיצד ניתן לדעת אם זה דלקת , או גרורה סרטנית? תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי

ניתן לעשות C.T

ואיך מאבחנים בסי טי בין השניים? לפיכך לא צריך לערוך מיפוי עצמות אפשר מייד לעשות סי טי? יקי

ליקי שלום אכן המיפוי אינו בדיקה מדוייקת. ניתן להשלים את הבדיקה ע"י CT של האזור החשוד. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי

שלום רב ד"ר אבקש הסבר על מיפוי עצמות שעשיתי. אנ לאחר ניתוח כריתה רדיקלית גליסון 3+4. ב10/2002. עד 1/06 psa קטן מ-0.1. ומאז עליה כיום 0.3. מיפןי עצמות של כל השלד. הודגמו מוקדי קליטה מוגברת קלה בעמו"ש גבי 8,6 D מרכזי. הדגשה קלה בצלעות מס' 7,9 משמאל אחורי. קליטה מוגברת באיזור ACJ של הכתפיים. בסיכום: הממצאים במו"ש בלתי ספציפיים. רצוי מעקב, מיפוי חוזר בעוד 3-4 חדשים. הממצאים בצלעות מזערים נראים כפוסטראומטיים. שינויים ניוניים בכתפיים. אנא הסבר לי התשובה במיוחד לגבי עמו"ש. האם יתכן שזה גרורות בעצמות? מה עלי לעשות? בנוסף, צילום בית חזה (צדדי+צלות מימין) תוצאה: אינספריום בלתי מושלם ועמדה גבוהה של הסרעפות. שינויים פיברוטיים באונה תחתונה של ריאה שמאלית. צל הלב בגודל תקין. אין לראות שינויים גרמיים בצלעות. האם התוצאה תקינה? מה משמעותה. אילו בדיקות עלי לעשות? האם יש לי גרורות? איזה טיפול מומלץ. תודה רבה אבי

לאבי שלום הבדיקות נראות כתקינות. ליתר ביטחון כדאי לחזור על מיפוי עצמות בעוד כ-3-4 חודשים. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי היקר תודה רבה על תשובתך, שימחת אותי. ובכל זאת אשאל, האם לא היה כדאי לעשות צילום רנטגן לחולית עמוד השידרה עכשיו ליתר בטחון?. בנוסף, אציין כי לפני הניתוח ב-10/02 ערכתי מיפוי עצמות ללא כל ממצא. בנוסף, לאור העליה ב-psa איזה טיפול עלי לעבור ומתי? קרינה? הורמונאלי? שניהם ביחד?טיפול אחר שאתה ממליץ? תודה רבה על הקדשת הזמן והמחשבה בענייני. אבי

ד"ר יקר רציתי להוסיף פרט מהותי, ערכתי לפני שבוע mri טרנסרקטלי בהדסה ללא ממצאים מהותיים. תודה מראש אבי

הטוב ביותר זה CT לאזורים החשודים. כאשר עושים CT בטן לרוב רואים גם חלק גדול מע"ש , שזה האזור שנפגע ביותר מגרורות בעצמות .

לא יודע מי האונקולוג שלך , אבל אם אתה מעוניין בהתייעצות עם פרופ' אונקולוג מעולה התקשר \ השאר הודעה בתא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

שלום רב מהו טיפול הומונלי בסרטן הערמונית ? באיזה אופן הוא מתבצע ובמה בדיוק הוא מטפל ? כמה זמן הטיפול נמשך ? האם הטיפול כואב? מה עוד ראוי לדעת בטיפול זה? בברכה עשו

לעשו שלום מטרת הטיפול ההורמונלי הוא לדכא את ההורמון טסטוסטרון שמופרש בעיקר מהאשכים ומיעוטו מבלוטות יותרות הכליות ( אדרנלים ). הטיפול הוא ע"י זריקה פעם בשלושה חודשים ( זולדקס,או לוקרין ,או סופרפרט ) בשילוב עם כדורי קסודקס.

הטיפול ההורמונלי עוצר את הסרטן , אינו מרפא . אם זה אפשרי עדיף שילוב עם הקרנות מקומיות למחלה מקומית) ואז ניתן לתקופה מוגבלת לפי המצב בין 6 חודשים עד שנתיים. אם יש גרורות באיברים אחרים נותנים טיפול הורמונלי כל עוד הוא משפיע.

לאבי , בן 72, גילו ביולי 2007 סרטן הערמונית, גליסון 7-8, PSA 49, מאז התחיל בטיפולים הורמונליים (LUCRIN) כל 3 ח'. במיפוי עצמות ו-CT, נמצאו גרורות בריאות. ערך ה-PSA ירד באוקטובר ל-4. CT השוואתי שביצע אז הראה צמצום משמעותי בגודל הגרורות. בדיקה אחרונה שביצע מראה שהערך עומד כעת על 10.45. האם יכול להיות שכבר בשלב זה גופו מראה עמידות לטיפול ההורמונלי? יכול להיות שמינון ההורמונים שקיבל היה נמוך מדי?מה אפשרויות הטיפול כעת?האם כדאי לבצע בדיקה חוזרת? בדאגה רבה, לגה

לגה שלום כדאי לחזור גם על ה- PSA וגם על CT חזה + בטן ומיפוי עצמות.יתכן צשצריך כבר לשקול טיפול אחר , אפילו כמוטרפיה ( טקסוטר). ד"ר אריאלי

המינון ההורמונלי היה טוב, יתכן שהגידול כבר אינו מגיב לטיפול זה . כדאי שתתייעצו עם רופא אונקולוג טוב . ד"ר אריאלי

לדר אריאלי תודה על התגובה המהירה. ברצוני לשאול בכ"ז: מכיון שאחרי RPP לא צריך להיות רקמת פרוסטטה אז מאין ה PSA ? אם זה אפשרות שנשארה איזה שארית של רקמה שפירה שלא נוקתה בניתוח: אז איך זה שמ 0.01 שנמדד 3 חודשים אחרי הניתוח זה עלה ל 0.03 - 6 חודשים אחרי הניתוח - האם ההסבר היחידי הסביר איננו שזו רקמה סרטנית ? תודה מג

למ.ג. בוקר טוב העליה ב- PSA אומרת שיש תאים כלשהם שמוצאם מהערמונית שנשארו בשטח. בשלב הזה מוקדם לקבוע את מקורם , אם רקמה שפירה שממשיכה לגדול או תאים סרטניים . בינתיים אין מה לעשות מעבר למעקב . אם זה ימשיך לעלול לערכים של 0.4-0.5 יש לשקול בירור \ טיפול נוסף. בינתיים אין מה להיות בלחץ , רק כמובן להמשיך במעקב . ד"ר אריאלי

שלום דר אריאלי ותודה על תשובתך בכ"ז הייתי רוצה לשאול עוד משהו: אתה כותב "בשלב הזה מוקדם לקבוע את מקורם , אם רקמה שפירה שממשיכה לגדול או תאים סרטניים " - אבל האם שאריות מיקרוסקופיות (שהרי את מה שראו בעין הוציאו) של רקמה שפירה יכולים להתרבות כל כך מהר ? תודה מג

למג שלום כפי שכבר עניתי לך ה-PSA מקורו מתאי ערמונית בלבד. בשלב הזה אין אפשרות לדעת אם זה שארית של רקמה תקינה או תאים סרטניים. ד"ר אריאלי

שלום לכולם, רציתי להסב את תשומת לבם של אילו מכם המטופלים לסרטן הערמונית שלהם בתרופה הכימותרפית טקסוטר לתופעת לוואי מעט פחות ידועה והתופסת מעט תשומת לב (אולם מפריעה מאוד) של התרופה: טקסוטר מופרשת אל מחוץ לגוף גם בדמעות. תופעה זו של הימצאות התרופה בדמעות גורמת להיצרות של הקטע הראשון של תעלות הדמעות. להיצרות זו הנקראת בלשון המקצועית:Canalicular Stenosis והיא מלווה בכאבי עיניים, הפרעות בראייה, דלקות ודמע מוגבר (Epiphora). תופעה זו מדווחת ע"י כ-50% מהמטופלים בתרופה, והיא שכיחה יותר בקרב אלה המקבלים את הטיפול השבועי ופחות באלה המקבלים את ה-Dose Dense התלת- שבועי.תופעת לוואי זו אינה מגיבה לטיפול שמרני בטיפות או משחות סטרואידיות או טיפות מלאכותיות. היא מתחילה לרוב להציק כ-12-16 שבועות מתחילת ישום הפרוטוקול בטקסוטר. חשוב שאונקולוגים יכירו ב-Canalicular Stenosis כמנגנון האחראי לתופעת הלוואי וימליצו אולי למטופליהם ללכת לרופא עיניים כדי שבמידת הצורך ישתיל בתעלות הדמע שלהם נקז סיליקון שימנע את התופעה המציקה. במקביל כדאי למטופלים בטקסוטר להיות מודעים לתופעת לוואי זו, ולהיבדק ע"י רופא עיניים אחת לחודש, כדי להיות עם היד על הדופק ולטפל בה מיד עם תחילת התהוותה. לעיתים רחוקות הרבה יותר התופעה עלולה להתרחש גם בשימוש בתרופה הכימותרפית טקסול. בברכה, גובי http://www.cure-cancer-naturally.com/

ד"ר אריאלי

שלום רב בביופסיה של הערמונית נמצא:Focus of acinic adenocarcinoma is present in one of the prostatic tissue . - this focus composed of 7-8 smal crowded glands with prominent cytological atypia blue-tinged mucinous secretion AND clear infiltrating pattern of growth.- the focus involves less then 5% of this core tissue volume ("minimal volume carcinoma") - Gleason score 3+3 =6/10. the other tissue prostatic cores show benign prostatic tissue with prominent basal cell hyperplasia AND foci of artophic changes. אודה לך מאוד אם תואיל להסביר לי במה מדובר והאם נמצא סרטן , ואם כן באיזה עוצמה , ומה הטיפול המתבקשץ תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי

מדובר בסרטן בדרגה בינונית נמוכה ממש בשלב התחלתי ובנוסף ערמונית מוגדלת. בעניין הטיפול המתאים , על זה יכול להמליץ לך רק האורולוג שמטפל בך בהתאם לגילך ומצב בריאותך הכללי ובנוסף על פי בדיקות נוספות שתצטרך לעשות.(מיפוי עצם ועוד...).

יקי שלום אנא ציין גילך + PSA . המדובר בנקודה סרטנית מזעירית בדרגת ממאירות נמוכה. ד"ר אריאלי

שלום רב בן 69 PSA - 22.4 לפני 6 חודשים PSA - 13.2 מה המשמעות בהתאם לנתונים ואיזה טיפול ראוי ? תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי

ליקי שלום נמצא מוקד קטן ביותר סרטני בדרגת ממאירות בינונית\נמוכה . נפח גידול מזערי.

שלום, לאבא שלי , בן 66, נמצא סרטן ערמונית ( גליסו 8 - , 4+4 , PSA = 27). גרורות בבלוטת הלימפה ובסיסי ריאות. מיולי 2007 הוא מקבל טיפול הורמונלי : כדורים CasoDex כל יום וזריקה SupreFact פעם ב3 חודשים. התוצאות : 28/05/07 - PSA 27.6, 05/09/07 - PSA 0.43 28/11/07 - קטן מ 0.01 ng/mL ב 09.01 עשו לו כבר זריקה שלישית. השאלה שלי היא כזאת: קראתי פה על השיטה Intermittent hormone therapy. השאלה : במה להתחיל? להפסיק גם את הכדורים וגם את הזריקות? אני מבינה , כמובן, שצריך להתיעץ עם רופא. האם מישהו יכול להמליץ את אורולוג ואונקולוג באזור פתח-תקווה , ממכבי.

אולגה, תתקשרי אלי 0507661989 ואני אסביר לך.

דורון, תודה רבה! .בהצלחה והרבה בריאות לך!

לאולגה שלום הייתי קודם חוזר על הבדיקות . אם עדיין נמוכות ניתן לשקול הפסקת כדורים+ זריקות ומעקב כל 3 ח' של PSA .כמובן התייעצי עם האונקולוג שלו לפני הפסקת הטיפול. ד"ר אריאלי

תודה רבה!

שלום רב! ברצוני בבקשה לדעת מה פירוש המילה ת.ת.ם לאחר בדיקת CT היה רשום בתוצאה ברקע ת.ת.ם ברקטום עם נגעים משניים בבקשה אם אפשר לרשום תשובה המפרטת ומהירה בתודה מראש דלית

דלית שלום כנראה שהכוונה לתהליך תופס מקום - כלו' גידול . ד"ר אריאלי

שלום דר' אריאלי עברתי RPP ביולי. ביופסיה לאחר ניתוח: גליסון 7 (4+3) ( IN BOTH LOBES ADENOCARCINOMA MODERATELY TO PURELY DIFFERENTATED ), שוליים נקיים . לא נעשתה ביופסיה של בלוטות הלימפה. בספטמבר היה לי PSA =0.01 בינואר שתי בדיקות דם עוקבות PSA =0.03 האורולוג המטפל אמר לי לבדוק PSA בעוד חודשיים ובינתיים מותר לי להמשיך לקחת ויאגרה במטרה לנסות להשיב את אוני. ברצוני לשאול 2 שאלות: 1. האם התעורוות מינית לא גורמת להפרשה מוגברת של טסטוסטרון ובכך מזרז את התפתחות הסרטן ? 2. האם אין אפשרות כלשהיא לנסות לברר את מצבי לפני תום חודשיים ? תודה מ.ג.

למ.ג. שלום הגברת הזקפה ותפקוד מיני אינם מעלים טסטוסטרון ובהחלט אינם מזיקים לנושא סרטן הערמונית , אול אפילו להיפך.

העליה ב-PSA מזערית . מספיק לחזור על PSA כל 3-4 חודשים. ד"ר אריאלי

דר' שלום רב, אבי עבר ניתוח כריתת פרוסטטה לפני שבוע והוא סובל מכאבים עזים בבטן תחתונה בצד ימין בזמן ישיבה או עמידה (לאחר 4 דקות של עמידה או ישיבה). בזמן שכיבה אין כאב. מה יכולה להיות הסיבה ומה עליו לעשות ? קיבל משכחי כאבים אך אין שיפור. תודה רבה מראש

לטלי שלום כדאי שהמנתח יבדוק אותו. אם אין ממצא מיוחד לבקש תרופות יותר חזקות נגד כאבים . ד"ר אריאלי

שלום רב בביופסיה שערכתי נמצא: מוקד זעיר עם תמונה היסטולוגית המצביעה על : ASAP מה זה אומר ומה המשמעות ? בברכה יקי

ליקי שלום אין לי מושג מה זה ד"ר אריאלי

האים סרטן ערמונית ניתן לריפוי על ידי הקרנות? האם גיל החולה משפיע על הריפוי? האם הקרנות משפיעות על איברים אחרים?

1. כן. תלוי בדרגת המחלה ואם יש גרורות. 2. לא. אבל עשוי להשפיע על סוג הטיפול המומלץ בהתאם למצב הבריאות. 3.טיפול בהקרנות ממוקד בערמונית אבל יתכנו תופעות לוואי בפי הטבעת ובמקומות נוספים. אוסיף גם שבטיפול בסרטן לא מדובר על ריפוי מוחלט גם אם המחלה נעצרה והגידול הוסר. מדובר על החלמה כי יש לעיתים מקרים שהסרטן חוזר. נ.ב. אני לא רופא

לנחום שלום אם יש גרורות לא מקרינים את הערמונית. רק לעיתים נדירות יש צורך בהקרנה מכוונת לגרורה בעצמות. ד"ר אריאלי

למ' שלום הטיפול בהקרנות הוא טיפול דפיניטיבי שמטרתו ( אם הוא מצליח ) לחסל לגמרי את הסרטן .לעומתו הטיפול ההורמונלי רק עוצר זמנית את המחלה.

לעיונך http://www.metaplim.co.il/a.asp?p=6947

שלום רב ד"ר אריאלי וכל השותפים שלי. אני סובל מזה זמן רב מכאבים ברגלים ובעצמות שונות והחשד של הרופאים היה כי זה קשור איך שהוא לזומרה - ביפוספונאט. בבית החולים ששם אני מקבל את העירויים בררו עם נציגי נוברטיס בארץ והם טענו שלא יתכן ולא היו דיווחים מסוג זה משום מקום בעולם. לכן שללו את החשד לקשר. למרות זאת הן רופא המשפחה שלי והן ד"ר ויגודה מהדסה עין כרם שכבר כתבתי לכם עליו התעקשו שעשוי להיות קשר והמליצו מאד להפסיק את הטיפול או לפחות לרווח את האינטרוולים בין העירויים - לא יותר מ 1 ל3 חודשים. מסתבר שאיני לבד ובארה"ב ה FDA הוציא התראות לרופאים ולחברות המייצרות את הארכדיה, זומרה ודומותיהן. ההתראה לרופאים באתר: www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/bisphosphonatesHCP.htm. להלן הקישור למאמר ואני מציע שכל מי שמקבל את התרופה יעביר את המאמר לעיון הרופא שלו. http://www.reuters.com/article/email/idUSN0740958620080107 המידע הגיע מאחי שהוא בכיר ב NIH בוושינגטון והוא מידע חשוב ומדאיג. בצד השמח של העניינים, יש התקדמות רבה בניסוי של ה- GVAX אבל על זה בהמשך. ובינתיים, לכולם בהצלחה והרבה בריאות. דורון אפרתי

לכל מי שקרא את ההודעה, לא מדובר בכאבים הרגילים שנגרמים מהעירוי ונמשכים כמה ימים - תופעות דמויות שפעת. הכוונה לכאבים חזקים בעצמות שנמשכים בכל התקופה שבין העירויים. אצלי איבחנו תופעה המכונה נוראלג'יה. מעין דקירות בכפות הרגליים למשל אבל היו גם כאבים בכל עצמות הגוף.

לדורון תודה על המידע ד"ר אריאלי

לדורון אפרתי שלום רב לאחר שבדקתי לעומק את הנושא -הבהרה לגבי אזהרת ה- FDA :אזהרת ה- FDA נוגעת לכל משפחת הביספוספנטים המטפלים באוטיאופורוזיס.לא מדובר דווקא זזומרה ולאו דווקא בחולי סרטן. מי שיקרא בעיון את המסמך יבין שלמרות שזאת תופעה מציקה,אין סיבה ממשית לדאגה. בעלון התרופה של זומרה מוזכרת התופעה הזו הזאת של כאבי עצמות ושרירים חזקים (בניפרד מתופעת "דמוי שפעת"). התופעה מאד נדירה ומופיעה בפחות מ- 1% מהמטופלים.בקבוצה זו יש להפסיק את הטיפול על מנת לראות אם הכאבים מפסיקים.

שלום ד"ר אריאלי, אני מצטער אם הובן שאני המלצתי למישהו על משהו. אני השתדלתי מאד לא לעשות זאת וניסחתי את הדברים בזהירות רבה. ציינתי מה קורה אצלי ומה הרופאים המליצו לגבי בלבד והדבר היחיד שהמלצתי לאחרים זה להעביר את המאמר לרופאים שלהם לעיון. אפילו לא רמזתי במכתב שלי למישהו מה לעשות בנדון. ציינתי שמדובר בכל התרופות מהמשפחה של הביפוספונאטים ותו לא. לאורך כל הזמן אני נמנע מלתת עצות, אני מציין שאני לא רופא ואפילו לא ביולוג ותמיד מפנה את השואלים לרופאים שלהם. אם תבדוק היטב בפורום תגלה שאני נמנע באופן עקבי מלהגיב לשואלים ואני משיב רק כאשר שואלים אותי באופן אישי. גם כאשר פונים אלי חולים בטלפון, אני לא מרשה לעצמי לייעץ אלא מפנה אותם לרופאים. אני מוכן רק לספר מה עובר עלי ומזהיר שאין להסיק מכך מסקנות. שלקחתי על עצמי סיכון מסויים ושממילא לא כל טיפול מתאים לכל חולה. עד כה, ואני מבטיח לך שגם להבא, אני מדווח לפורום רק על חידושים שמגיעים לידיעתי או על עצמי. אני מקווה שהבהרתי את עצמי ואם מישהו הבין אחרת, אני שב ומתנצל. דורון אפרתי.

לדורון בוקר טוב קודם כל אני כן שמח שאתה "פותח לנו עיניים " בכל מיני נושאים. כולנו ( כולל אותי ) לומדים מכך , אנא המשך לעדכן אותנו. אני בתור מנהל הפורום חייב לתת תגובה מאוזנת, חייבים להיות מאד זהירים כי לא כל אחד ממשתתפי הפורום מסוגל לשפוט נכונה את הנכתב ויש סכנה שחס וחלילה מישהו יבהל ולא יקבל טיפול חשוב. פשוט יש לשים את הדברים בפרופורציה הנכונה. תמשיך לשמור על קשר, אתה עושה עבודה טובה. ד"ר אריאלי

PSA Prostatic Specific Ag תוצאה ממאי 0.9 תוצאה מדצמבר 3.4 אני בן 55 יש חשד למימצא כלשהו מה אלי לעשות

הייתי חוזר קודם כל על הבדיקה. האם יש עוד תוצאות קודמות האם תתכן דלקת? הרבה בריאות

אהרום שלום שאלה היא האם יש תלונות מתאימות לדלקת כמו צריבה , תכיפות וכו' ובכל מקרה כדאי לבצע בדיקות דם נוספות חוץ מה-PSA וכן שתן לכללית ותרבית . ד"ר אריאלי

ליוסי שלום הייתי מציע לחזור על הבדיקה ולעבור בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג. כן רצוי FREE PSA . בהתאם להחליט על המשך בירור. ד"ר אריאלי

שלום דר אריאלי אני כותב הודעה זו שוב מאחר ואינני בטוח שקיבלת את הקודמת. אני בן 56 לפני כשש וחצי שנים עברתי ניתוח רדיקלי להסרת הערמוניתעקב סרטן ,הביובסיה אז הייתה גליסון 5[2-3] בשני גלילים הקיף 5% מהקפסולה ולא פרץ החוצה. הpsa ב-3 שנים ראשונות היה 0 ומאז הוא נע בין 01-02 באוגוסט האחרון הוא היה 02 בשבוע קבלתי תוצאה של בדיקה של psa 0.38 .אני ממש חרד רוצה לדעת מה פשר העליה הזו בתודה מראש

לאקי שלום העליה ב- PSA אחרי 6 שנים יכולה להצביע על חזרה מקומית של הגידול. כדאי לבצע בירור , עדיף MRI אנדורקטלי או לפחות CT בטן ומיפוי עצמות . ד"ר אריאלי

דר אריאלי תודה לך על תשובתך. ברצוני לשאול האם העליה הזו בהכרח מצביע על החזרה של הגידול או יש אפשריות אחרות.? בהתחשב בזה שסרטן הערמונית שלי היה מינמלי בזמנו. האם תיתכן צמיחה מחודשת של הערמונית?ולפיכך יש עליה בערכים-במילים אחרות האם יתכן שאין לי סרטן שוב בתודה רבה מאד

אקי שלום לפני 5 שנים נותחתי בהיותי בן 50. ה PSA לאחר ניתוח היה 0.3 ולאחר מכן במשך תקופה של 5 שנים הגיע ל 1.3 חלק מהרופאים המליצו על טיפול החל מ 0.5 וחלק - כאשר גדול מ 1. חלק המליצו מעקב . בשתי ביופסיות שעברתי לא נמצא ממצא כלשהו ( לא סרטני ולא - לא סרטני) אני מעדיף לחכות ולראות התפתחות. אם תרצה פרטים מעבר לכך כתוב לי לדו"אל המצ"ב או כתוב לי מספר טלפון אם תהיה מעונין לדבר. כל טוב והרבה בריאות

למשה שלום הדעה הרווחת כיום היא כן לטפל כאשר PSA 0.5 . לא כולם מסכימים על הצורך בביופסיה שתקבע אם לטפל או לאו .

תודה לך משה

הפגנה נגד האגודה למלחמה בסרטןו הכל נפלא ו 17:20 | 03/01/08 בשבוע הבא תתקיים הפגנה נגד האגודה למלחמה בסרטן. לפרטים ועזרה בארגון אפשר לפנות אליי. כפי שנחשף סוף סוף בחדשות ערוץ 10 ובגלובס, מאחורי "האגודה למלחמה בסרטן" עומדים ראשי התעשיות המסרטנות (למשל בעלה של מנכ"לית האגודה, יוסי זיו, הוא ראש המועצה התעשייתית רמת חובב, האחראית לעליה של 40% בתחלואה בסרטן בדרום בשנים האחרונות) ואלה שעושים כסף מהסרטן (חברות התרופות, למשל טבע), והמטרה של האגודה (חוץ מלגייס 70 מיליון שקל בשנה במרמה מהציבור ולתת לעצמם משכורות של עשרות אלפי שקלים בחודש) זה לכוון את השיח על הסרטן לכיוון ה"נכון": שלא ידברו על כך שהעליה הדרסטית בשיעורי התחלואה והתמותה בסרטן נובעים מהעליה הדרסטית בשיעורי החומרים שידועים כמסרטנים שמופצים באוויר, במים ובאוכל שלנו על ידי התעשיות שמנהלות את האגודה, אלא שיתרמו לאלה שגורמים לסרטן, ולתועלת רווחי תעשיית הבריאות: למכור יותר "תרופות", באמצעות הכנסים שמארגנת האגודה. בינתיים זה עובד להם מצויין: האגודה למלחמה בסרטן מייצגת את עמדת המאבק בסרטן בקשקושים על דברים ידועים כמו סיגריות וקרינת שמש, לא סוגרים תעשיות מסרטנות, חברות התרופות מצהירות על רווחי שיא, והמומחים מרגיעים שהכל בסדר כי סרטן (+תרופות+טיפולים כימוטרפיים) זה נורמה, חלק מהחיים... הכתבה בגלובס http://www.meshanim.com/a.pdf מצגת בנושא - בני, אני מכה אותך רק מפני שאני אוהב אותך. - כן, אבא, ואני מחכה לרגע שאהיה מספיק גדול כדי להחזיר לך אהבה . אתר משנים: http://meshanim.com "האבסורד בכל החשיבה הפוליטית הוא שאיפתה לפתור את בעיותיהם של האנשים בעבורם בעוד שהבעיה היחידה היא זו: כיצד יכולים האנשים לפתור את בעיותיהם בעצמם?"

הקישור למצגת http://www.meshanim.com/s.pps כדאי שתתחילו להפנים היכן אנו חיים מוזמנים להצטרף למחאה

פשוט מזעזע. יחד עם זאת, אינני מתפלא עוד על כלום במדינה שלנו. פעם חשבתי שאני פראנואיד. לקח לי זמן להבין שאני אפילו לא מתקרב להבין עד כמה הדברים גרועים.

שלום רב! עקב סרטן הערמונית אני אמור לקבל 35 הקרנות וכל 3 חודשים אני מקבל זריקת לוקרין פ.ד.ס דפו 11.25 מ'ג. בימים כתיקונם לקחתי תוסף מזון לערמונית שמכיל סאו פלמנטו,באחד העיתונים היתה כתבה שהסאו פלמנטו פוגם בפעולת הזריקה. שאלתי לרופא האם יש יסוד בכתבה שהיתה בעיתון,או שאני יכול להמשיך ולקחת אותה. אודה לך על התשובה. בברכת ערב נפלא רן וייס

לרן וייס בוקר טוב . לגבי הזריקות אין שום בעיה עם נטילת תוספי מזון. בתקופת ההקרנות ו 6 חודשים לאחר מכן לא מומלץ על תוספי מזון . ד"ר אריאלי

לד'ר אריאלי! תודה רבה עבור התשובה,עזרתי לי מאד. יישר כוח המשך יום טוב רן

לרופא שלום! שאלתי אותך לגבי השפעת תוסף מזון המכיל סאו פלמנטו על טיפול מונע ע'י זריקה בסרטן הערמונית ותשובתך היתה להמנע בזמן ההקרנות ו-6 חודשים לאחר. שאלתי הנוספת היא האם הכוונה היא לתוסף ספציפי זה או לכל תוסף שהוא. אני לוקח תוסף לעצמות שמכיל גוקוזמין וכונדרוטין,כמו כן אני שותה משקה שעשוי מצמח האלוורה,האם גם מהם אני צריך להמנע??? תודה וערב נפלא רן וייס

שלום רב, לאבי נמצא רמת PSA של 85. כעבור כחודש נמצאה תוצאה של 120. במישוש נמצא גוש לא ברור. האם בהכרח מדובר בסרטן ממאיר של הערמונית או שיתכנו סיבות אחרות לרמות מטורפות כאלו של PSA. נודה לתשובה. תודה

אבחון ודאי של סרטן הוא רק על ידי ביופסיה של הערמונית. כלומר לקיחה של דגימת רקמה דרך פי הטבעת ובדיה במיקרוסקופ. האם האורולוג לא הציע בדיקה כזו?

לנחום שלום גם אם מבחינה קלינית ( PSA + בד' רקטלית) אנחנו משוכנעים שהמדובר בסרטן הערמונית , מבחינה חוקית לא ניתן לטפל ללא אבחנה פתולוגית ע"י ביופסיה. ד"ר אריאלי

לאלי שלום רוב הסיכויים שהמדובר בסרטן הערמונית. כמובן האבחנה נעשית ע"י ביופסיה של הערמונית. ד"ר אריאלי

לאור שאלתי אליך בקב" התמיכה היום. הדו"ח לאחר הניתוח: prostatic chips-turp-adenocarcinoma gleason score 6(3+3) present in 2 chips of 150 chips submitted, involving less then 5% of the sampled material.,ניתוח בינואר 2006. שלושת הבדיקות האחרונות ב psa:לפי הסדר הן: 0.49, 0.39, 0.79, האם עלי להתחיל כבר בטיפול, או לחכות לבדיקה הבאה? תודה מראש.

שמעון שלום חשוב לפרט מה היה הPSA מיד לאחר הניתוח וכן ערכי PSA מאז ולא רק 3 הבדיקות האחרונות. כמו כן כדאי לציין גיל הרבה בריאות -

למשה שלום גילי 68. הpsa לפני הניתוח 1.79 ואחריו לפי סדר :0.45 ,0.44, 0.56, 0.49, 0.39, ואחרון 0.76. בתודה.

לשמעון שלום בן 68 , PSA לפני הניתוח 1.79 . אם אני מבין נכון נותחת עקב הגדלה שפירה של הערמונית ורק בתשובה פתולוגית התגלה סרטן. אם אני טועה תקן אותי.

כפי שוודאי כבר הבנת מההרצאה אתמול GL 6 , שני גלילים , 5% זאת מחלה מינימלית שניתן אפילו רק לעקוב ולא לטפל.

הי האם מישהו שמע על ניתוח בשיטת לפרוסקופיה. אני אמור לעבור ע"י ד"ר רן כץ לטיפול בסרטן הערמונית. אני אשמח לחוות דעת על שיטה זו ומהי המלצתכם עליה או על השיטה ה"ישנה"\השמרנית תודה

לחיליק שלום בהחלט ניתן לבצע ניתוח כזה . עדיפותו בכך שאין חתך ולכן החלמה יותר טובה וניתן להגדיל את המראה של הרקמות ולשמר טוב יותר את עצבי הזקפה.

לגבי התוצאות האונקולוגיות 2 השיטות זהות בתוצאות. הבעיה העיקרית שצריך המון נסיון של המנתח כדי להצליח בניתוחים הללו.

שלום וערב טוב. אבא שלי הי ברומניה ויש לו סרטן הערמונית עם PSA מאוד מאוד גבוא כ200.ליפני חודשיים היה 119 ולא קיבל שום טיפול אולי יורד לבד(לא הבנתי איך ).הו קיבל טיפול חדש כדורים בשם ESTRACYT.מה זה הטיפול הזה? ומה זה כימיוטרפיה?זה גם כדורים?ועם כן מה השם? תודה מראש!מודגעת מאוד.

למירי שלום זה טיפול משולב הורמונלי - כמוטרפי . הטיפול הטוב ביותר כיום זה טקסוטר שניתן לתוך הוריד. ד"ר אריאלי

ESTRAMUSTINE מורכב מ- ESTROGEN+MECHLORETHAMINE מעקב גדילת תאי סרטן אולי ? גם הורס אותם.

שלום רב, בעלי חולה בסרטן הערמונית במצב מתקדם. כיום הוא מקבל תרופות רבות וביניהם גם טרייטייס TRITACE להורדת לחץ הדם, למרות שלחץ הדם שלו תקין. כאשר שאלתי את הרופא מדוע עליו לקבל תרופה זו בנוסף לכל התרופות שהוא כבר מקבל? נעניתי שהתרופה עוזרת לכליות. השאלה היא האם זה נכון? גם ככה הכליות עובדות קשה עם כל התרופות שהוא מקבל, אז להוסיף עוד תרופה?? תודה רבה

בכדי שאפשר יהיה להתייחס חשובים כל הפרטים , זהו המעט שצריך לפחות ,גיל ,PSA, גליסון, טיפולים שנעשו ומתי ,מחלות וטיפולים נוספים ,תרופות ואו תוספים שמשתמש , וכו' ככל שיבו הפרטים התשובה תוכל להיות מדוייקת יותר וריאלית למצבו

ה-PSA עומד היום על 22 הגיל - 58 מקבל טיפולים כימוטרפיים בשם טקסוטר וזומרה המחלה נתגלתה בגיל 54, וה-PSA היה 49.7 היו שינויים ב-PSA לאורך השנים ובשיא הגיע ל-245 מקבל תרופות נוספות להרגעה מהכאבים ולקיבה תודה

לרינה שלום יש מצבים שרופא משפחה שוקל טיפול עם טריטס כדי לשמור על הכליה ולא עקב יל"ד , כמו למשל אצל חולי סוכרת. אני מציע לך שתשאלי את הרופא שלך מה הסיבה שהוא החליט על מתן התרופה. ד"ר אריאלי