פורום סרטן הערמונית

גם אצל אבי התגלה בבדיקת דם ולאחר מכן בביופסיה סרטן בערמונית. לפני 4 ימים הוא עבר את ניתוח הוצאת הערמונית אצל רופא פרטי באסותא בת"א. (מנהל מחלקה בבלינסון). הפרופסור אמר שעל פניו נראה שהכל היה בתוך הבלוטה ולא יצתרך טיפולים אך נדע זאת עוד שבועיים. היום הוא השתחרר הביתה עם קטטר אך מרגיש טוב. קודם כל רציתי להודות לפורום הזה על כך שיש לאן לפנות ולקבל תשובות כשמקבלים את הבשורה ולא כל כך מבינים ונמצאים בשוק הראשוני ואז מקבלים תמיכה ושומעים מאחרים וזה מאוד עוזר ומקל לפחות נפשית. דבר שני אם אכן הבלוטות נקיות ולא צריכים לעשות טיפולים צריך לחזור כל שנה על בדיקת הדם? זה הדבר היחיד שצריך לעשות? תודה מראש לד'ר אריאלי ולכל משתתפי הפורום, הרבה בריאות ויישר כוח ליאת

לליאת היקרה שלום אני שמח שאתם אחרי והכל טוב. יש להמשיך לעקוב אחרי PSA גם אחרי ניתוח מוצלח לאורך כל החיים. האורולוג שלכם ינחה אתכם בכוון. אנא המשיכי לשמור על קשר עם הפורום לטובת אנשים חדשים שיצטרפו למעגל חולי סרטן הערמונית ויזדקקו לנסיונכם ה" ותיקים " בתחם. הרבה בריאות ד"ר אריאלי

דר אריאלי היקר ניפגשנו לפני שלשה חודשים בקבוצת התמיכה בגבעתיים היינו אז בשוק הראשוני של הידיעה על תוצאות הביופסיה וכן הרעיון של כריתת הערמונית. היום שלושה שבועות לאחר הניתוח בעלי מרגיש טוב אין כמעת דליפות שתן, הניתוח לא פגע בכלום. נכון, את הניתוח ביצע פרו"פ באסותא דרך ביטוח מושלם, אך שוה כל אגורה. אני פונה למתלבטים, מיצאו את הרופא הטוב ביותר, עירכו בדיקה באינטרנט וסיימו את הסיפור. .פגשנו בבית החולים מספר חולים במצבנו ואם מנתחים בזמן הכל מסתדר בהצלחה ובריאות טובה

לרבקה היקרה שלום אני מאד שמח על כל מה שכתבת. אני מקווה שתמשיכו לשמור על קשר גם בפורום וגם תמשיכו הלאה בקבוצת התמיכה למרות שהכל בסדר. כעת תורכם לעזור לאנשים שנמצאים כעת במצב בו הייתם אתם לפני 3 חודשים. מאחל לכם כל טוב, והרבה בריאות ד"ר אריאלי

ד"ר יקר psa,total,,,,,,,,,,,,,,,,,2,98 psa'free,,,,,,,,,,,0.49 psa,ratic,,,,,,,,,,,,,,,,,16,3 בדיקה רקטלית יצא בסדר ,מצאו אבנים קנות בכליה השמשלית אינני מבענה איך הדן -זוג שלי מתפקד במין רגיל הסבר: אין בעיה שך איפוטנציה רק לא מסוגל לקבל אורגזמה בתוך הגוך של האישה וזאות מאז שהוא התחיל לדחוק את אשתו לשעברה לפני שהתגרש ממנה אני סובלת מזה כבר 5 שנים וזה מפריעה לי נפשית כי אני לא מרגישה אותו לגמרי שלי אם כבודו מבין את כוונותיי.אשמח לקבל תשובה ב אי-מאילל בכבוד רב תודה

ד"ר יקר psa,total,,,,,,,,,,,,,,,,,2,98 psa'free,,,,,,,,,,,0.49 psa,ratic,,,,,,,,,,,,,,,,,16,3 בדיקה רקטלית יצא בסדר ,מצאו אבנים קנות בכליה השמשלית אינני מבענה איך הדן -זוג שלי מתפקד במין רגיל הסבר: אין בעיה שך איפוטנציה רק לא מסוגל לקבל אורגזמה בתוך הגוך של האישה וזאות מאז שהוא התחיל לדחוק את אשתו לשעברה לפני שהתגרש ממנה אני סובלת מזה כבר 5 שנים וזה מפריעה לי נפשית כי אני לא מרגישה אותו לגמרי שלי אם כבודו מבין את כוונותיי.אשמח לקבל תשובה ב אי-מאילל בכבוד רב תודה

לרופא שלום האורולוכ שלי ביקש שאעשה בדיקת דם לארמונית עשיתי והנה התשובות: PSA,TOTAL PSA,FREE PSA,RATIO 16.3 כשה BORDELATINE 11-1NORMAL 16 מה זה אומר? תודה על התשובה בכבוד רב איציק

ליציק שלום לא כתבת מה רמת ה-TOTAL PSA . בכלל כדאי שתכתוב מס' בדיקות PSA אחרונות כולל תאריכים. חשוב גם לדעת את קצב עליית ה- PSA . מה האורולוג שלך אמר לך לגבי בדיקה רקטלית? כל זה צריך לקחת בחשבון. מה שמקובל הוא שיחס מעל 25 נחשב כתקין , מ- 20-15 זה תחום לא ברור , מתחת ל- 15 יש חשד גבוה לסרטן . ד"ר אריאלי

שלום רב, אני בן 73. בדרך כלל בריאות תקינה. לא עברתי שום טיפול בערמונית. בבדיקות PSA התקבלו התוצאות הבאות: 07.2006 1.5 03.2007 2.4 07.2007 3.1 האם אני צריך לדאוג? בכבוד רב ותודה על התשובה

כמה שנים לקחתי CADEX ובשנה האחרונה במקומו, קסטרל 10 מג לדעתי יעיל מאוד.

לפטר שלום הקדקס והקסטרל לא משפיעים על רמת ה- PSA . עקב הקצב המהיר של העליה ב- PSA ממליץ לבדוק גם את היחס בין FREE PSA / TOTAL PSA וכן לעבור בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג ולשקול בהתאם ביופסיה של הערמונית. ד"ר אריאלי

שלום, לפני כ- 6 שנים עבר בעלי כריתה רדיקלית של ערמונית עקב גידול ממאיר. מאז, רמות ה- PSA כל השנים עד יוני השנה היו 0.00 . בבדיקה שגרתית ב- 28.6 היום ממצאי PSA להלן: PSA 1.83 . המעבדה על דעת עצמה ערכה שתי בדיקות חוזרות: PSA FREE 0.33 ו- PSA INDEX 0.18 . אורולוג הפנה את בעלי לבדיקה חוזרת וקבע שבאם התוצאות הגבוהות יחזרו, לגשת לבדיקת CT של בטן ואגן ע"מ לשלול בלוטות לימפה נגועות. בבדיקה החוזרת שנערכה ב- 3.7 נמצא PSA 0.00 . מה על בעלי לעשות עכשיו??? לאיזו בדיקה להאמין???? תודה

שוש שלום יש להניח שהייתה כאן טעות במעבדה . כדי להסיר ספק אני מציע לחזור על ה- PSA בעוד 3 חודשים ולהשוות ל-2 הבדיקות הקודמות. ד"ר אריאלי

לאבי אובחן סרטן הערמונית. הרופא המליץ על הקרנות +זריקה פעם ב-3 חודשים (LUCRIN). טרם החל בטיפולים, משום שממתין לתוצאות מיפוי עצמות וכו'. הבעיה הקשה היא הכאבים העזים בלילות, הקושי להטיל שתן. הוא פשוט לא ישן בלילות. קיימת איזו תרופה שיכולה לסייע לו עד תחילת הטיפולים? אודה לתשובתך המהירה...

ליעל שלום הייתי מעדיף שתכתבי פרטים מדויקים לגבי אביך: גיל, PSA , תשובה מדוייקת של הביופסיה , כולל ה-GLEASON . לגבי כאבים אפשר להתחיל עם תרופות פשוטות כמו אקמול , אופטלגין , אם לא עוזר PERCOCET או TRAMAL או OXYCONTIN , או במקרים חמורים MCR או MIR . מהקל אל הכבד, אין שום סיבה שבעולם שיסבול מכאבים. תנסו לקבל טיפול דרך רופא המשפחה/ אורולוג/ אונקולוג/ מרפאת כאב. יתכן שכאשר יתחיל בטיפול עצמו זה גם יעזור לכאבים. לגבי הקושי בשתן ניתן לעזור לו ע"י חוסם- אלפא כמו קסטרל 10 מ"ג/ אומניק 0.4 . אם יהיו תוצאות של CT בטן ומיפוי עצמות , אנא עדכני אותנו. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, אצל סבי אובחן גידול ממאיר בערמונית. טרם בוצעה בדיקת מיפוי לגילוי האם יש גרורות. הוא איננו סובל מכאבים ומתנהל כרגיל ללא מפריע. אינני יודעת למה לצפות... האם ניתן להירפא מסרטן הערמונית לגמרי או שאפשר רק לעצור את התקדמותו? מה הן הדרכים המקובלות לטיפול (האם חייבים לעשות הקרנות?) אודה לתשובתך, נכדה מודאגת.

כדי שאפשר יהיה להתייחס לשאלתך את צריכה לספק עוד נתונים: גיל, רמת פי.אס.איי, תוצאות הביופסיה ומדד גליסון.

לנכדה הדואגת שלום שאלתך כללית מדי . סרטן הערמונית אינו מחלה אחידה . אם את רוצה תשובה את חייבת לספק יותר מידע: הגיל של סבך , ה- PSA בעת גילוי המחלה ומתי זה היה, תשובה מדוייקת של הביופסיה , תשובה של מיפוי וCT בטן. אנא נסי לברר פרטים אלו כדי שהיה אפשרות לתשובה . ד"ר אריאלי

לאבינו התגלה סרטן הערמונית. PSA 49, גליסון 7-8.קיבלנו הודעה על כך היום. הרופא המליץ על טיפול בהקרנות +זריקתLUCRIN פעם בחודש (קיבל אחת כבר היום). אבינו טרם עשה מיפוי עצמות או CT. האם קימים טיפולים מומלצים אחרים שעשויים לסייע? בתודה על תשובתך.

שלום לך ברמה גליסון גבוהה כפי שיש לאביך נהוג לעשות הקרנות וטיפול הורמונאלי זה מאחר והגידול פרץ את הקופסית . חשוב שיערוך מיפוי עצמו וסיטי לבדוק עד כמה התפשט הגידול . אגב בן כמה אביך . הברכת הצלחה מאדם שעבר הקרנות ועומד לסים שנתיים של טיפול הורמונאלי . אני מאחל לאביך בריאות טובה . יוסי

תודה יוסי. בריאות טובה גם לך!!!

דרך אגב, אבי בן 71, אבל ללא בעיות כרונית מיוחדות, עד כה כמובן... האם אתה חושב שיכולה להיות לכך השפעה על הטיפול ותוצאותיו?

לגה שלום בן כמה אביכם ? אני מסכים על זריקות לוקרין , אבל מדוע לא זריקה של כל 3 חודשים ? עד לקבלת תשובת CT + מיפוי עצמות לא ניתן לדעת אם הוא מתאים בכלל לטיפול בהקרנות. אנא כתבי בהמשך את תשובות 2 הבדיקות האלו . כן הייתי מציע גם צ. חזה. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, אבינו בן 71, ללא מחלות כרוניות עד כה. כיצד זה אמור להשפיע על שיטות הטיפול? זריקות הלוקרין אכן יינתנו כל 3 חודשים, אני מצטערת על הבלבול... בשבוע הבא יבצע אבינו את בדיקות מיפוי העצמות וה-CT, אעדכן אז.אשמח אם תוכל לענות לשאלתי לעיל. לגה

פרסום במעריב מ-29.06.2007,מחייב בדיקה-אני לא התנסתי. "ביופסיה של בלוטת הערמונית ללא כאבים !!! בבית החולים סניטס בת"א נפתח מכון לביופסיות של בלוטת הערמונית בראשותו של ד"ר יצחק קוור סגן מנהל מחלקה אורולוגית. הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית וללא כאבים!!! לפרטים ולקביעת תור נא להתקשר לטלפון 5225171 - 03 "

mmm בוקר טוב יש מספר מטופלים שלי שהעדיפו לעבור את הביופסיה שם . טרם חזרו אלי . כאשר יחזרו אשאל אותם איך עברה הבדיקה ואכתוב לכם בהמשך. ד"ר אריאלי

לכל משתתפי הפורום שלום בחודש יולי -תחילת אוגוסט יתכנו שיבושים בתשובות שלי עקב חופשה שנתית . אתכם הסליחה. כמובן אין מניעה שתמשיכו להתכתב ביניכם , אני אשלים את החסר בהמשך. ד"ר אריאלי

קיץ נעים, וחופשה מהנה jay

היי jay מה שלומך ? בינתיים אני עוד פה. בכל מקרה תודה . ד"ר אריאלי

דר" אריאלי היקר!! גם לך כמובן מגיעה חופשה מהנה ומרגיעה. זו הזדמנות טובה לחזור ולהודות לך מקרב לב על עבודת הקודש הברוכה שאתה עושה הן בניהול פורום חשוב זה והן בניהול העמותה של חולי סרטן הערמונית , המקבלים הרבה חיזוקים להם הם כה זקוקים. שתהנה מחופשתך ותחזור בכוחות מחודשים לכל פעילותך המבורכת. כל טוב ובריאות. בירלה

לבירלה שלום נחמד שחברים ותיקים ויקרים חוזרים . תודה על הברכות. נוסף לכל הפעילויות שציינת אני בתחילת הדרך ( כחוקר ראשי) למחקר חדש ומאד חשוב . אני חייב גם למצא מקורות מימיון למחקר כיוון שזה עסק מאד יקר. לא מספיק הרעיון , אם רוצים ביצוע רציני זה גם עולה בהתאם. זה פרוייקט גדול וחשוב , אבל כאמור אני תלוי במציאת מקורות מימון עבורו. בינתיים להת' ושמור על קשר . ד"ר אריאלי

לד"ר שלום קראתי כי יצור ה PSA תלוי בהורמון הגברי טסטוסטרון. על כן ,בעיקרון,כל טיפול אשר יוריד את רמת הטסטוסטרון יגרם גם לירידה ברמת ה PSA בדם. האם ייתכן שכתוצאה משינוי באורח חיים,מזון,תרופות או תוספי מזון הדבר ישפיע על הטסטוסטרון וכתוצאה מכך על רמת ה PSA והתוצאות שתתקבלנה יכולות להטעות? האם יש בדיקות אחרות כמו CT ,MRI ,אשר יכולות לאבחן סרטן ערמונית או לפחות גודלו ומצבו? ושאלה אחרונה,האם מנסיונך או נסיונם של אחרים שאתה מכיר יש אפשרות של נסיגה בסרטן הערמונית? בתודה ישראל

לישראל שלום הדרך היחידה הודאית לאבחן את סרטן הערמונית זאת הביופסחה של הערמונית שנעשית תחת TRUS , אולטראסאונד טרנס- רקטלי. אלטרנטיבה אחרת היא MRI עם סליל אנדורקטלי. לגבי הטסטוסטרון : שנים רבות אנחנו יודעים שרמות גבוהות מדי של ההורמון עלולות לגרות את תאי הערמונית להתפתחות סרטן הערמונית. לאחרונה יש מדענים שמצאו שגם רמות נמוכות של טסטוסטרון עלולות לגרום לסרטן הערמונית . כאשר יש כבר סרטן בערמונית יש מקרים מסוימים שמתאימים לטיפולים שמדכאים את הטסטוסטרון וכתוצאה מכך הסרטן של הערמונית מדוכא , דבר המתבטא בירידת רמת ה- PSA בבדיקות מעקב. יש מקרים נדירים של ירידה ספונטנית ברמות ה- PSA בחולים עם סרטן הערמונית, אבל אנחנו לא יודעים בדיוק מה קורה שם, הרי אנחנו לא עושים לחולים אלו ביופסיות שוב ושוב. גורם חשוב ביותר זאת התזונה . תזונה עלולה להגביר את הסיכון לסרטן ולעומת זאת תזונה נכונה עשויה למנוע את המחלה וגם לעזור לעצירת המחלה במקביל לטיפולים נוספים. ישנם תוספי מזון כמו הפרוסייף פורטה שמכילים חומרים אנטיאוקסידנטיים שיכולים למנוע את סרטן הערמונית וכן תרופות נטורופטיות עם פעילות דומה . ד"ר אריאלי

לפני כחודש פניתי אליך בנוגע לאבי בן ה- 80 שבשתי בדיקות psa במעבדות שונות התוצאות היו 42 ו- 82. free psa 28.907 free psa to psa 35% . מאז נערכו בדיקות נוספות: מיפוי עצמות - תוצאה תקינה. ct אגן +עמוד שדרה - תוצאה תקינה. היום נערכה לו בדיקת ביופסיה+trus נלקחו 8 דגימות. להלן, תןצאות בדיקת trus : בדיקה רקטלית: נפח 30 סמ"ק . נוקשות - כן. גבולות ערמונית שמורים-לא. ערמונית מובילית- לא. גוש- נוקשה באונה ימין. בדיקת trus : נפח- 35 סמ"ק. אורך- 39 מ"מ. גובה- 37 מ"מ. רוחב- 47 מ"מ. גבול חיצוני- אבנורמלי. pz- אזור היפואקוגני נרחב באונה ימין פורץ קפסולה. אזור נוסף פריפרי משמאל. tz - אסימטריה לימין הסתיידויות קטנות. מרקם הטרוגני. גבול בין pz ל- tz - לא שמור. בלוטות זרע- נורמלי. שלפוחית שתן: שארית קטנה. אנו מתוחים מאד מתוצאות הביופסיה שנקבל בעוד כשלושה שבועות. האם על סמך תוצאות הבדיקות הנ"ל מדובר בגידול ממאיר ? או שעדיין יש סיכוי לגידול שפיר? כמו כן, אם זה סרטני,והרי צויין פורץ קפסולה המשמעות שזה יצא מאזור הבלוטה הערמונית? ואם כן, באיזה מצב אבי נמצא כיוון ש- ה- ct וה-מיפוי עצמות תקינים. (ב ct גם בלוטות הלימפה תקינות). אודה לתשובתך הדחופה.

לשולי כהן שבת שלום ( אני עונה לך לפני כניסת שבת ) עד קבלת תשובת הביופסיה לא נדע על מה מדובר באמת. ע"ס תשובות PSA וכן TRUS זה מאד חשוד לגידול שפרץ את תחומי הקופסית. לפי CT +מיפוי עצמות אין חשש לפיזור גרורתי גס. כמובן הבדיקות לא שוללות התפשטות מיקרוסקופית ( מיקרומטסטזות). חשוב מאד לקבל את התשובה הסופית של הביופסיה . כאשר תגיע הבדיקה אנא כתבי את התשובה, אבל בצורה מדוייקת . אני יודע שהתקופה עד קבל התשובה של הביופסיה היא תקופה קשה מאד מבחינה נפשית , אבל אתם חייבים להיות חזקים.אני אהיה אתכם לאורך כל הדרך. שמרי על המוראל ועודדי את אביך . תגידי לו שזה לא נורא לכל מצב יש טיפול ומקווים לטוב. שמרי על קשר ד"ר אריאלי

ראשית אני ומשפחתי מבקשים להודות לך על התייחסותך לשאלותינו, ולומר לך כי ריגשת אותנו עד לדמעות. הנכונות שלך והאנושיות שבך למצוא את הזמן ביום שישי לפני כניסת השבת להתיישב ולענות למשפחה כלשהיא ולותר על זמנך הפנוי בשבילה זו עוצמתך כאדם. לעצם העניין של אבי אנו מודאגים מאד. אנו מבינים כי קיימת בעיה ונדע יותר לכשנקבל את תוצאות הביופסיה . מה שמטריד אותנו בנוסף לאבחון זו העובדה שמדובר בטיפול כנראה בכדורים והוא מאד לא ידידותי. הבנו שישנן תופעות לוואי קשות ואיננו רוצים לפגוע באיכות החיים של אבי. אנו זקוקים לעזרתך גם בבחירת אופן הטיפול. אנו מבקשים לדעת את כל האפשרויות הקיימות כולל חו"ל, וגם כאלה שאינן בסל התרופות בכדי להקל על אבי. אבי היקר אינו סתם אבא. הוא אבא נהדר שעזר ותמך בכל אחד מילדיו וכיום כולנו מרגישים צורך להחזיר לו את השקעתו בילדיו ולעשות הכל כדי להאריך את חייו.

לשולי הדואגת נגע ללבי דאגתך לאביך בן ה 80. דר' אריאלי ענה לך תשובה ממצה - אולם ברצוני להוסיףו אני מקווה שאני לא טועה- בניתוחים שלאחר המוות נמצא שאחוז גבוה של גברים היה להם סרטן בערמונית וזו לא הייתה הסיבה מהם הלכו לעולמם. עצם העובדה שאין כרגע גרורות זה סימן מאד חיובי - גם במקרה שלסרטן בגיל הזה הסרטן הנ"ל מאד איטי בגיל זה וכמו שכתבתי בדרך כלל אינו גורם התמותה. נקווה שגם הביאופסיה תהיה חיובית כל טוב ושבת שלום

והמילים החמות. אני ומשפחתי מבקשים לדעת אל כל מה שקשור בטיפול בסרטן הערמונית ע"מ לתת לאבי את הטיפול הטוב ביותר ולא מעניין אותנו כמה נשקיע מהיבט כספי, נפשי וגופני. אבי הינו אבא נהדר. למרות גילו הוא עדיין עובד(עצמאי) וכן הוא שומר על חיים ספורטיביים. אבי עשה עבורינו המשפחה כמעט את הכל , וכיום אנו חשים ורוצים לעשות עבורו את הכל כדי להאריך את חייו. מפחיד אותנו הטיפול במחלה כיוון שהבנו שכנראה הוא יטופל בכדורים , והבנו שישנן תופעות לוואי קשות. לכשנדע את תוצאות הביופסיה נתייעץ בפורום זה על כל אפשרויות הטיפול במחלה כדי שאיכות חייו לא תיפגע. תודה לך וכל טוב.

בן 56,בבדיקה לפני חצי שנה PSA= 6.25 ,FREE=1.19,RATIO=19.1 נשלחתי לביאופסיה,התוצאות GELEASON 3+3/10 לאחר מכן עשיתי עוד שתי בדיקות PSA במרווחים של 3 חודשים התוצאות PSA=3.58,FREE=0.75,RATIO=20.9 התוצאה האחרונה ,מהשבוע.PSA=3.09,FREE=0.93,RATIO=30.2 כיצד לדעתך עלי לנהוג בהתייחס לתוצאות הנ"? תשובתך הייתה ליעקב חי שלום שתי שאלות תחילה :1. מה אמר לך האורולוג שלך לגבי מה שהרגיש בבדיקה רקטלית ? 2.לא ברור לי מתשובת הביופסיה כמה דגימות (CORES ) נלקחו ובכמה מהם נמצא גידול והאם כתוב מה האחוז של הגליל התפוס ע"י גידול. נסה לבדוק לי את הנושאים האלו ולענות לי. עקרונית אני מעדיף שתעביר את ההתכתבות לפורום סרטן הערמונית של דוקטורס. שם אני תמיד עונה תחילה. יתכן שהמדובר בסרטן לא אלים שהתגלה במקרה וה- PSA הגבוה קשור או להגדלה שפירה של הערמונית או לתהליך דלקתי שעברת באותה התקופה. אני אישית לא חסיד שיטת המעקב , אבל אולי אתה אחד המקרים הללו שצריכים מעקב טוב בלבד. בינתיים אולי שווה לך להתייעץ עם המומחית שלנו לתזונה לגבי שינויים בתזונה שיכולים לעזור לך לשמור על הקיים. ד"ר אריאלי והתשובות לשאלותיך: ביופסיות נלקחו 8 trus נפח 32 סמ"ק ,אורך 41 מ"מ גובה 32 מ"מ,רוחב 46 מ"מ בדיקה רקטלית נפח 30 סמ"ק,קיימת מוצקות שונה צד ימין 1-4 left lobe: focus of adenocarcinoma (less than 5%) us present in core n-2 gleason's score 3+3=6/10 the other cores show benign prostatic yissue with atrophic changes. immunohistochemical stains (ck-903 AND pin-co)support morphological diagnosis 5-8 right lobe benign prostatic tissue with focal atrophic changes. תודה על תשובתך יעקב חי

ראה תשובה קודמת

לד"ר אריאלי תודה רבה יעקב חי

לאבי סרטן הערמונית , עם גרורות בכל חלקי הגוף וגם בעצמות , הוא ניסה הכל - כימותרפיה , הקרנות , היפותרמיה . נראה שהמצב רק הולך ומחמיר , האם אתם יודעים על עוד אפשרויות טיפול , או תרופות שלא קיימות בארץ שיכולות לעזור ? תודה .

sam שלום האם קיבל טקסוטר, זומרה, מטסטרון ? אולי תוכל לכתוב בצורה יותר מדוייקת מה הטיפולים שכבר קיבל . ד"ר אריאלי

אבי קיבל טקסוטר ת זומרה ודוקסורוביצין ונראה שהטיפולים לא הועילו . תודה .

דר אריאלי שלום רב לפני 5 שנים - עברתי כריתה רדיקאלית.גליסון 6 ללא התפשטות אחרי הניתוח PSA 0.3 במשך הזמן עלה ה PSA והגיע ל 1.3 .בהדרגתיות האונקולוגים רוצים שאעשה הקרנות מקומיות. המלצתך? האם במקרה שלי ניתן לשקול HIFU אודה לתשובתך

משה שלום לפי דעתי אתה צריך לעבור צילומי CT בטן + אגן ומיפוי עצמות תחילה. כן עדיף לבצע TRUS + ביופסיה לברר אם יש חזרה מקומית של הגידול. אם יש חזרה מקומית של הגידול ואין סימני התפשטות אחרים של המחלה , בהחלט שה- HIFU הוא אופציה לא פחות טובה מהקרנות. אם יש התפשטות מקומית של המחלה עדיף הקרנות ואם יש התפשטות מרוחקת עדיף טיפול הורמונלי . במידה שעשית משהו מהבירור שכתבתי לך אנא עדכן אותי . ד"ר אריאלי

דר אריאלי שלום רב תודה על תשובותיך- לא הבנתי מתשובתיך האם יש הבדל בין חזרה מקומית לבין התפשטות מקומית- האם בשני המקרים ניתן לעשות HIFU . במשך 5 שנים כבר עברתי 2 ביופסיות מקומיות שלא הראו דבר- האחרונה לפני שנה- הבנתי מהרופאים ש ב PSA של 1.1 אין גם סיכוי שיראו משהו כנ"ל לגבי מיפוי עצמות ו CT שגם אותם עשיתי . הענין הוא שהאונקולגים ממליצים להקרין בכל מקרה גם אם אין ממצאים, דבר שאני לא שש לו. מהי המלצתך בברכה ותודה מכל הלב על פועלך

לד"ר אריאלי שלום רב העברתי לך תשובות לשאלותיך (פנייתי מתאריך 27.05.07) . לא קיבלתי תגובה. לא ברור לי אם הסיבה היא שלא קיבלת אותן או הסיבה היא אחרת יעקב חי

ליעקב חי שלום אני מצטער לא מצאתי את שאלתך. אנא ממך סכם שוב את כל הנושא שלך כולל שאלה אחרונה, כשאלה חדשה ואענה לך. ד"ר אריאלי

בן 56,בבדיקה לפני חצי שנה PSA= 6.25 ,FREE=1.19,RATIO=19.1 נשלחתי לביאופסיה,התוצאות GELEASON 3+3/10 לאחר מכן עשיתי עוד שתי בדיקות PSA במרווחים של 3 חודשים התוצאות PSA=3.58,FREE=0.75,RATIO=20.9 התוצאה האחרונה ,מהשבוע.PSA=3.09,FREE=0.93,RATIO=30.2 כיצד לדעתך עלי לנהוג בהתייחס לתוצאות הנ"? תשובתך הייתה ליעקב חי שלום שתי שאלות תחילה :1. מה אמר לך האורולוג שלך לגבי מה שהרגיש בבדיקה רקטלית ? 2.לא ברור לי מתשובת הביופסיה כמה דגימות (CORES ) נלקחו ובכמה מהם נמצא גידול והאם כתוב מה האחוז של הגליל התפוס ע"י גידול. נסה לבדוק לי את הנושאים האלו ולענות לי. עקרונית אני מעדיף שתעביר את ההתכתבות לפורום סרטן הערמונית של דוקטורס. שם אני תמיד עונה תחילה. יתכן שהמדובר בסרטן לא אלים שהתגלה במקרה וה- PSA הגבוה קשור או להגדלה שפירה של הערמונית או לתהליך דלקתי שעברת באותה התקופה. אני אישית לא חסיד שיטת המעקב , אבל אולי אתה אחד המקרים הללו שצריכים מעקב טוב בלבד. בינתיים אולי שווה לך להתייעץ עם המומחית שלנו לתזונה לגבי שינויים בתזונה שיכולים לעזור לך לשמור על הקיים. ד"ר אריאלי והתשובות לשאלותיך: ביופסיות נלקחו 8 trus נפח 32 סמ"ק ,אורך 41 מ"מ גובה 32 מ"מ,רוחב 46 מ"מ בדיקה רקטלית נפח 30 סמ"ק,קיימת מוצקות שונה צד ימין 1-4 left lobe: focus of adenocarcinoma (less than 5%) us present in core n-2 gleason's score 3+3=6/10 the other cores show benign prostatic yissue with atrophic changes. immunohistochemical stains (ck-903 AND pin-co)support morphological diagnosis 5-8 right lobe benign prostatic tissue with focal atrophic changes. תודה על תשובתך יעקב חי

לאבי שלום כמו שכבר כתב לך שמעון כדאי לעשות מיפוי עצמות ו CT בטן. לאחר התוצאות הללו שכנראה יהיו שליליות(עקב ה PSA שעדיין אינו גבוה כדי לראות תוצאות של גרורות ) ניתן לשקול ניתוח רדיקאלי שנעשה רק דרך הבטן. עיקר הקושי של הניתוח זה התקופה בה נמצא הקטטר.- בעיקר בעת יציאות. לאחר מכן גם ענין השתן וגם ענין הזיקפה- לא ציינת את גילך - זה אינדודואלי-אצלי בשתי המקרים לא היתה כל בעיה.

ניתוח- מופנה לאבי

שלום ד"ר אריאלי. בעוד כשבוע עלי לעבור ניתוח לכריתת ערמונית, לאחר שבביופסיה התגלה כי הגידול סרטני, ובבדיקה ידנית הרופא אומר כי לדעתו מדובר בגוש קטן מאוד. ראוי לציין ש psa עלה באופן משמעותי בחצי שנה האחרונה מ 2 עד 10.6. רציתי לדעת האם ניתן לדעת לפני הניתוח האם יש גרורות, מה הסיכוי שאצטרך הקרנות אחרי הניתוח? והאם הניתוח חייב להיות דרך בטן תחתונה או שניתן בדרך אחרת של לייזר/פרינאום וכד'. כמו כן- מהן ההשלכות לאחר הניתוח? כמה זמן אצטרך קטטר? כמה זמן ימשיכו דליפות השתן? כאבים וכו'. סליחה על עומס השאלות. אני מוטרד וחושש מאוד! תודה רבה!!!

האורולוג ששלח אותך לבדיקת ביופסיה צריך לשלוח אותך גם לבדיקת CT לסריקת מערכות לאיתור גרורות, זהו נוהל שגרתי במצב כזה ואני מתפלא שלא נשלחת. צריך גם בדיקה לסריקת עצם , לברר אם אין גרורות בעצמות.. הטיפול אחרי הניתוח תלוי ברמת הPSA שתהיה אז. זמן ההחלמה אחרי הניתוח הוא כחודש. הצורך בקטטר הוא ל שבוע עד 10 ימים לאחר הניתוח. יש דליפת שתן בלתי נשלטת שאמורה לחלוף במשך הזמן, בתקופת ההחלמה תצטרך להשתמש בחיתולים בגלל הדליפה.במקרה שלי דליפות השתן פסקו לאחר חודש וחצי. בתקופה שלאחר הניתוח יש כאבים ומומלץ לקחת משככי כאבים ולנוח, ממילא אין כוח לשום דבר אחר וההחלמה היא הדרגתית. אני שלוש שנים לאחר ניתוח, רמת ה PSA היא אפס, לא מטופל בשום תרופה או הקרנה, רק מבצע בדיקת מעקב ל PSA מדי שלושה חודשים.

לצערי גם בעלי עבר ניתוח כריתה ראדיקאלי הוא נותח באסותא שם ניתן לראות מידי שבוע כ-6 מנותחים שמחלימים יפה. לדעתי ההחלמה וההתגברות תלויה א. באישה לצידך ב. בסבלנות שלך ובאופי שלך ג. בהקפדה על הוראות הרופאים ד.כמובן בדרגת המחלה ה.ואחרון חביב חביב במנתח שלך לנו היה מנתח פרטי מדהים המוכר בכל הביטוחים המשלימים שווה לידיעתך, רוב הרופאים ממליצים על הניתוח אל תיסמוך על הטיפולים האחרים בפרט אם עברת את גיל הפוריות ואינך מתכון להביא ילדים לעולם.בנושא עיצבי הזיקפה הרבה תלוי במיומנות המנתח ולכן אני ממליצה על הפרפ מאסותא בבריאות טובה ובהצלחה ררררררר

לאבי שלום 1. כתוב לי במדוייק את תשובת הביופסיה של הערמונית ובמיוחד ה-GLEASON . 2.כדי לדעת את מצב ההתפשטות של המחלה אני ממליץ למטופלים שלי לעבור CT בטן, מיפוי עצמות וצ. חזה. אם עברת צילומים אלו כתוב תשובתם. בלי צילומים אלו לא ניתן לדעת אם יש גרורות. 3.הקרנות אחרי ניתוח עושים בשני מצבים: א. כאשר בבדיקת החומר מהניתוח נמצא פריצה של הגידול מעבר לגבולות של הערמונית.ב. כאשר יש עליה ב-PSA במעקבים אחרי הניתוח. 4.ניתוח סרטן הערמונית חייב להיות רדיקאלי ולכן לא ניתן לנתח בלייזר. ניתן לנתח דרך הבטן ( לרוב) , דרך הפרינאום, או בניתוח לפרוסקופי. 5. לרוב צריכים קטטר רק מספר ימים לאחר הניתוח. אבוד השתן לאחר הניתוח יכול להיות מועט או רב , למספר ימים\חודשים\ לצמיתות. תלוי בדרגת הפגיעה בספינקטר. כמובן שיש כאבים, זה ניתוח לא קטן. 6. האם בדקת גם אפשרות בטיפול ב-HIFU ? בשיטה זו ניתן להשיג תוצאות דומות לניתוח עם הרבה פחות ת. לוואי .אם אתה מעוניין בנושא התקשר 08-8660672 . ד"ר אריאלי

לאבי שלום 1. כתוב לי במדוייק את תשובת הביופסיה של הערמונית ובמיוחד ה-GLEASON . 2.כדי לדעת את מצב ההתפשטות של המחלה אני ממליץ למטופלים שלי לעבור CT בטן, מיפוי עצמות וצ. חזה. אם עברת צילומים אלו כתוב תשובתם. בלי צילומים אלו לא ניתן לדעת אם יש גרורות. 3.הקרנות אחרי ניתוח עושים בשני מצבים: א. כאשר בבדיקת החומר מהניתוח נמצא פריצה של הגידול מעבר לגבולות של הערמונית.ב. כאשר יש עליה ב-PSA במעקבים אחרי הניתוח. 4.ניתוח סרטן הערמונית חייב להיות רדיקאלי ולכן לא ניתן לנתח בלייזר. ניתן לנתח דרך הבטן ( לרוב) , דרך הפרינאום, או בניתוח לפרוסקופי. 5. לרוב צריכים קטטר רק מספר ימים לאחר הניתוח. אבוד השתן לאחר הניתוח יכול להיות מועט או רב , למספר ימים\חודשים\ לצמיתות. תלוי בדרגת הפגיעה בספינקטר. כמובן שיש כאבים, זה ניתוח לא קטן. 6. האם בדקת גם אפשרות בטיפול ב-HIFU ? בשיטה זו ניתן להשיג תוצאות דומות לניתוח עם הרבה פחות ת. לוואי .אם אתה מעוניין בנושא התקשר 08-8660672 . ד"ר אריאלי

לאבי שלום 1. כתוב לי במדוייק את תשובת הביופסיה של הערמונית ובמיוחד ה-GLEASON . 2.כדי לדעת את מצב ההתפשטות של המחלה אני ממליץ למטופלים שלי לעבור CT בטן, מיפוי עצמות וצ. חזה. אם עברת צילומים אלו כתוב תשובתם. בלי צילומים אלו לא ניתן לדעת אם יש גרורות. 3.הקרנות אחרי ניתוח עושים בשני מצבים: א. כאשר בבדיקת החומר מהניתוח נמצא פריצה של הגידול מעבר לגבולות של הערמונית.ב. כאשר יש עליה ב-PSA במעקבים אחרי הניתוח. 4.ניתוח סרטן הערמונית חייב להיות רדיקאלי ולכן לא ניתן לנתח בלייזר. ניתן לנתח דרך הבטן ( לרוב) , דרך הפרינאום, או בניתוח לפרוסקופי. 5. לרוב צריכים קטטר רק מספר ימים לאחר הניתוח. אבוד השתן לאחר הניתוח יכול להיות מועט או רב , למספר ימים\חודשים\ לצמיתות. תלוי בדרגת הפגיעה בספינקטר. כמובן שיש כאבים, זה ניתוח לא קטן. 6. האם בדקת גם אפשרות בטיפול ב-HIFU ? בשיטה זו ניתן להשיג תוצאות דומות לניתוח עם הרבה פחות ת. לוואי .אם אתה מעוניין בנושא התקשר 08-8660672 . ד"ר אריאלי

לאבי שלום 1. כתוב לי במדוייק את תשובת הביופסיה של הערמונית ובמיוחד ה-GLEASON . 2.כדי לדעת את מצב ההתפשטות של המחלה אני ממליץ למטופלים שלי לעבור CT בטן, מיפוי עצמות וצ. חזה. אם עברת צילומים אלו כתוב תשובתם. בלי צילומים אלו לא ניתן לדעת אם יש גרורות. 3.הקרנות אחרי ניתוח עושים בשני מצבים: א. כאשר בבדיקת החומר מהניתוח נמצא פריצה של הגידול מעבר לגבולות של הערמונית.ב. כאשר יש עליה ב-PSA במעקבים אחרי הניתוח. 4.ניתוח סרטן הערמונית חייב להיות רדיקאלי ולכן לא ניתן לנתח בלייזר. ניתן לנתח דרך הבטן ( לרוב) , דרך הפרינאום, או בניתוח לפרוסקופי. 5. לרוב צריכים קטטר רק מספר ימים לאחר הניתוח. אבוד השתן לאחר הניתוח יכול להיות מועט או רב , למספר ימים\חודשים\ לצמיתות. תלוי בדרגת הפגיעה בספינקטר. כמובן שיש כאבים, זה ניתוח לא קטן. 6. האם בדקת גם אפשרות בטיפול ב-HIFU ? בשיטה זו ניתן להשיג תוצאות דומות לניתוח עם הרבה פחות ת. לוואי .אם אתה מעוניין בנושא התקשר 08-8660672 . ד"ר אריאלי

שלום רב אני סיימתי הקרנות לפני כשנתיים , מאז ועד היום אני נאלץ להתעורר כל שעתיים בלילה לשרותים לעשות פיפי האם יש פתרון תרופתי לזה , האם בעתיד זה ישתפר מצב זה גורם לי לעייפות תמידית יוסי

תוצאות הכימו וההקרנות וכו' הולכות ומסתבכות ככל שעובר הזמן אם כבר עברת את התהליך שלניסיוני האישי מיותר, לפחות נסה לעזור (אם לא עשית זאת כבר) למערכת עם תזונה (אורגנית) תוספים וכו' מה תלין על נקמת השלפוחית לאחר התלאות שעברה ? לפחות תן פיצוי....

ליוסי שלום האם זרם השתן טוב והאם אתה מתרוקן היטב? אם כן יש תרופות שיכולות לעזור לך בנושא. התייעץ עם האורולוג שלך. אם יש גם זרם חלש יש לברר האם יש היצרות בשופכה ולטפל בה תחילה. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום רב ניגשתי לאורולוג הוא נתן לי מרשם לתרופה אומניק 0.4 , קראתי את התופעות לוואי וזה די מרתיע אותי , האם אתה ממליץ על תרופה זו ? יוסי

שלום רב 07\6\10 בצער ובכאב כותב אני את אשר אכתוב לכם אחי מנותחי סרטן הערמונית .. האבסורדים שהם סטנדרטיים קיומיים אצל רופאים מסוימים מקוממים אותי עד כדי שמצאתי לנכון להעלותם כאן בפני ציבור המנותחים ושאר חולי הסרטן . ידוע לכם בודאי שאחרי ניתוח כריתת ערמונית רדיקלית כתוצאה מסרטן הערמונית יש למי מבינינו המנותחים קשיים להגיע לזיקפה שזה צורך מתבקש ולא איזה "לוקסוס" שמיותר לחולה או לבת זוגו . אקצר בכתיבה ואגש לפוונטה ( לעיקר ) !!!! לצורך זיקפה יש צורך מהזרקה ישירות לפין .( כדורים למינהם לא עזרו ) קיבלתי את הזריקה המיוחלת לאחר תלאות וצורך בטובה אישית מצד רופא יקר אנושי וטוב . (פרוסגלנדיןE1 הוא שם החומר שהזרקתי .) לידיעתכם מהחומר הנ"ל לכעשרים אחוז מהמוזרקים גורם החומר הנ"ל כאב עד כדי שאי אפשר להעזר בו לצורך האמור . מההגיון הפשוט "והיושר הרפואי " מתבקש שרופא מוסמך בנושא ושיודע שהחולה כבר קיבל בעבר הדרכה בתהליך ההזרקה עצמה ושיודע שהחולה עבר את תהליך ההמתנה הארוך והמייגע יתן לחולה את החומר האלטרנטיבי האחר ככל המוקדם מרצונו הטוב במסגרת הרפואית החוקית המתבקשת . מחשבות וציפיות לחוד.......... מעשים לחוד !!!! "החסדים" נתונים לתאבון הכספי של רופא זה או אחר. ( לא כל רופא ואני מציין זאת ) מקורותי בנושא זה הבוקר : פניתי למרפאה שתחום עיסוק הרופא המומחה שם גם "טיפול " למנותח אחרי כריתת ערמונית בתפקוד המיני . הסברתי את כל השתלשלות מחלתי והצורך שלי במירשם שונה מהחומר -פרוסגלנדין E1 עליו הודרכתי ושאותו כבר הזרקתי לעצמי . הרי תשובת המרפאה במדוייק :: הדבר ניתן ואפשרי ללא בעיות באשר הזריקה הוכיחה עצמה אצל חוליינו לשביעות רצונם הגמורה . ביקור ראשון 550 ש"ח . כל ביקור נוסף 400 ש"ח . מאחר שידוע שחומר ההזרקה תקף לחודש ימים בלבד שאלתי איך אקבל מירשמים עתידיים נוספים ....??? ( למען הסר ספק יש לקבל בכל חודש וחודש מירשם חדש לחומר ההזרקה שהרי תוקף החומר לחודש ימים בלבד ) התשובה המפתיעה : לכל מירשם נוסף תצטרך להגיע לביקור פרטי אצל הרופא . צאו חישבו וחשבנו מנותחים יקרים כמה יעלה לכם "התענוג" . חולים חברים יקרים . יש לתת את הדעת בנושא . אני קורא לקהל הקוראים שעברו את "התענוג" שבניתוח כריתת ערמונית רדיקלית ולאלה האמורים חלילה לעבור אותו בעתיד להרים קול. הקופות השונות חייבות לבוא לקראת המנותחים בנושא זה . לא מדובר בהוצאת נוספת של קופה זו או אחרת שהרי המנותח מממן מכספו הפרטי את החומר לכל זריקה וזריקה .( עלותה של זריקה אחת ויחידה בין 60 ל-- 75 שקלים ) נוציא לציבור הרחב את שיחות הסלון בבתינו בהם אנו מזדעזעים בכל פעם מחדש משיאים של עושק וחמדנות מופקרת מצד רופאים שונים שמביישים את המטרה לשמה למדו ונישבעו . חברים יקרים אנו אזרחים "כמעט" שווים לאותם רופאים . רופאים רבים יחששו בקוראם את קריאתי . תאמינו לי שיש להם סיבה אישית טובה ורצינית לחשוש !!!!!!!!!!! כל מידע נוסף מצד המנותחים מתבקש ויעזור לאחרים לקיצור התהליך הארוך המייגע . בריאות טובה ואריכות ימים לכולנו וסליחה שהארכתי וגזלתי מזמנכם היקר . יואל .

איני לוקח ממך את הזכות לבחור את שיטת הטיפול שקיבלת אבל זו תוצאה לדעתי של הרוב שלא עשו חושבים, ורצו לפיתרון הפלא ע''פ משנתם של הרופאים הקונבנציונליים שזו תורתם כך למדו גם אם טעות בידם אני מאילה שעל אף המצב ההתחלתי הגרוע ,''עשיתי חושבים''....בדקתי בכל דרך מה יש עוד ....חקרתי ודרשתי ,ולבסוף גם הבנתי עד כמה הניתוח מיותר ויהרוס את חיי ולהבחנתי לוותר סתם כך על סקס ולהיזדקק לאמצעי עזר (שאו עוזרים או לא...) ביוזמתי ולא כהכרח של הטבע הייה גרוע מחידלון ,שלא נדבר על התוספות המכובדות שבאות בחינם.....חוסר שליטה על צרכים...פגיעה בעצמות וברקמות מההקרנות... אובדן החשק והכיף שמסביב....וכו' שאר הצרות הידועות לא עשיתי את המוטל עלי לקחתי אחריות על המזון שאני אוכל ושינתי דרך חיים ולאחר (וואו כבר עברו ? ) 5 ....שנים וריגרסיה מלאה עם סקס וכל שאר הכיף בחיים בריאים , מה להגיד לא רק שכך נהגתי בסרטן (ולא רק פרוסטטה ..) אלא בכל שאר מריעין בישין (לב,כלי דם,כבד ,קיבה וכו' ) שהיו תחת שליטת הכימיקלים הניפלאים של המערכת ואילו היום אני חי מאושר ולא זקוק לכל ניפלאות ''המדע'' ובכל זאת חי טוב מתמיד זו מישנתי להיום ןכל השאר הזכות ליבחור לטוב ולרע ניתנה לא על ידי אז שלא תגידו לא ידענו.... ודי לחכימה ....בג... לבריאות

התבלין המרפא תולדות החיפוש אחר תרופות חדשות זרועות בסיפורים על חיטוט ברשימות עתיקות של תרופות עממיות וליקוט צמחים בעת שיטוט ביערות. כעת, מקווים חוקרים כי ניתן יהיה להיעזר בכורכום לריפוי מחלות קשות דוגמת אלצהיימר וסרטן גארי סטיקס, סיינטיפיק אמריקן פורסם: 07.06.07, 04:28 תולדות החיפוש אחר תרופות חדשות זרועות בסיפורים על חיטוט ברשימות עתיקות של תרופות עממיות וליקוט צמחים בעת שיטוט ביערות. תרכובות תרופתיות מקובלות רבות התגלו בעצים, בשיחים, ברכיכות ואפילו באדמה. מוצאו של האספירין בקליפת עץ הערבה, סטטינים המפחיתים את רמת הכולסטרול מקורם בעובש וארטמיסינין נגד מלריה התגלה בשיח שהשימוש בו מקובל ברפואה הסינית המסורתית. עם זאת, חברת "שאמאן תרכובות פרמצבטיות", שגייסה 90 מליון דולר לחיפוש ידע עממי למקורות תרופתיים חדשים, וזכתה לפרסום נרחב, נאלצה להנמיך את כוונותיה עד שלבסוף מכרה את מוצריה כלא יותר מתוספי מזון לפני שסגרה את שעריה. כעת עשויה המגמה להתהפך שוב. כמה תרכובות טבעיות - כמו ר?סוו?ר?ט?רול המופק מיין אדום וחומצות שומן אומגה-3 משמן דגים - זכו לאחרונה לתשומת לב לאחר שמחקר ראשוני רמז שאפשר לרפא או למנוע מחלות באמצעותן, בדרך זולה וללא תופעות לוואי רבות. לרשימת התרכובות האלה הצטרף עתה הכורכום, אבקה צהובה-כתומה המופקת מצמח הכרכום האסייני curcuma longa. אם כן, הכורכום כבר אינו רק עוד מרכיב של קארי או טנדורי, המשמש מאז ימי קדם לתיבול מזון ולמניעת קלקולו. פרק מתוך ספר העומד לראות אור, למשל, מתאר את המרכיבים בעלי הפעילות הביולוגית המצויים בתבלין. לטענת הספר, החומר כורכומין ותרכובות דומות לו הנקראות כורכומינואידים פועלים כנוגדי חמצון, משככי דלקות, קוטלי נגיפים, קוטלי חיידקים ופטריות והם בעלי פוטנציאל לפעול נגד סרטן, סוכרת, שיגרון, מחלת אלצהיימר ומחלות כרוניות אחרות. ב-2005 אוזכר הכורכומין בכ-300 מאמרים מדעיים וטכניים המופיעים במאגר הנתונים של הספרייה הלאומית האמריקנית לרפואה, PubMed, בהשוואה ל-100 אזכורים בקירוב רק חמש שנים קודם לכן. מדענים, המכנים את עצמם לעתים בבדיחות הדעת בשם כורכומינולוגים, נמשכים אל התרכובת הזאת בשל השפעותיה המועילות המרובות על הגוף ובשל רעילותה הנמוכה בעליל. הם תוהים כעת כיצד אפשר להשתמש בתבלין ובנגזרותיו לא רק לריפוי אלא גם כתרופה מונעת זולה נגד המחלות המפחידות ביותר. לתבלין יש גם כמה תכונות טיפוליות מפתות. היות שהוא משבש מסלולים ביולוגיים רבים כל כך, הוא עשוי להועיל בטיפול נגד סרטן: תאים ממאירים יתקשו לפתח עמידות ויאלצו לעבור מוטציות רבות כדי להימנע מהתקפתו רבת הפיפיות. ואולם, האם התרכובת מוכנה לשימוש נרחב? כמה מחקרים מציעים לנקוט זהירות. בין 1,700 האזכורים לכורכומין ב-PubMed יש כמה מחקרים המראים כי תרכובת המשפיעה על מסלולים ביולוגיים כה רבים עלולה לפגוע לעתים במתג הלא נכון ולמעשה לעודד מחלה. היסטוריה רפואית ארוכה לכורכום, הקרוי בשם "הלדי" בשפה ההינדית, "ג'יאנג הואנג" בסינית, "מנג'ל" בשפה הטמילית (ופשוט "איכסה" כשהוא ניתז על חולצת ספורט לבנה בפיקניק ויוצר כתם צהוב) יש היסטוריה רפואית שאורכה 5,000 שנה. אז השתמשו בו כתרופה עיקרית להגלדת פצעים, לטיהור דם ולטיפול בחוליי קיבה בשיטת הרפואה האיור-וודית ההודית. הדיווח הראשון ב-PubMed על פעילותו הביולוגית של הכורכומין הוא מ-1970, כשקבוצה של חוקרים הודיים דיווחו על השפעותיה של התרכובת על רמות הכולסטרול בחולדות. קצב המחקרים הלך ועלה בשנות ה-90. אחד מן החוקרים המובילים היה בהאראט אגראוול, מדען שעבד קודם לכן בחברת ג'ננטק ופנה אחר כך אל הכורכום. הוא נקט גישה שונה בדרכו לחיפוש טיפולים בסרטן. עבודתו הוליכה אותו בעקיפין לכורכומין. בשנות ה-80 היו אגראוול והצוות שלו הראשונים שבודדו שתי מולקולות חשובות של המערכת החיסונית הגורמות לתמותה של גידולים וזוהו כבעלות פוטנציאל למלחמה בסרטן: TNFα ו-TNFβ. שתי המולקולות האלה מסוגלות להשמיד תאים סרטניים אם מיישמים אותן ברקמות ממוקדות אבל כשהן נסחפות במחזור הדם הן רוכשות תכונות אחרות ולמעשה מעודדות צמיחת גידולים. שתי תרכובות ה-TNF מפעילות חלבון חשוב, הפקטור הגרעיני כפא B (NF kappa B), המפעיל בתורו צבא שלם של גנים המעורבים בתהליכים דלקתיים ובחלוקה של תאים. קשר זה בין תהליכים דלקתיים ובין חלוקה בלתי מבוקרת של תאי סרטן עוררה את אגראוואל לחזור לשורשיו. ב-1989 הוא עבר למרכז הסרטן על שם מ' ד' אנדרסון באוניברסיטת טקסס והחל בחיפוש אחרי תרכובות היכולות לשכך דלקות ולהיות בעלות השפעה נגד סרטן. הוא זכר מימי נעוריו בהודו, כי כורכום נחשב לחומר אנטי-דלקתי ברפואה האיור-וודית, ולכן החליט לנסות את התבלין. "לקחנו קצת כורכום מן המטבח וזרקנו אותו על כמה תאים," הוא נזכר. "לא יכולנו להאמין. החומר חסם לגמרי את פעולת ה-TNF וה-NF kappa B ". אגראוואל המשיך ופרסם את מחקריו שהראו כי חסימת מסלול ה- NF kappa B באמצעות כורכומין מעכב את השכפול ואת ההתפשטות של סוגים שונים של תאים סרטניים. מחקר זה שימש קרש קפיצה לניסויים קליניים מוקדמים במרכז על שם מ' ד' אנדרסון שבהם שימש הכורכומין כתרופה מלווה בטיפול בסרטן הלבלב ובמיאלומה נפוצה. ניסויים נוספים מתחילים עתה ובמקומות שונים כבר מתקיימים ניסויים למניעת, בין השאר, סרטן המעי הגס ומחלת אלצהיימר. מחקרים ראשוניים בתאים או בבעלי חיים הראו כי כורכומין עשוי להיות פעיל נגד מגוון של מחלות דלקתיות, כולל דלקת הלבלב, שיגרון, דלקות מעיים וקיבה, אלרגיה וחום. כמו כן הניסויים בכורכומין מראים תוצאות מבטיחות בתחום הסוכרת, המחלות האוטו-אימוניות ומחלות הלב וכלי הדם. עד עתה לא נערכו הניסויים הקליניים הגדולים הדרושים לשם הוכחת היעילות נגד סרטן ומחלות אחרות. ואולם, אגראוואל הפך לאביר האגרסיבי של התבלין שהביא ווסקו דה-גאמא לאירופה ממסעותיו במזרח. אגראוואל כתב פרק בספר לימוד חדש, שהוא היה גם אחד מעורכיו, הנקרא "כורכומין: הזהב ההודי הטהור." מכון מ' ד' אנדרסון, שהוא מכון בעל שם עולמי לחקר הסרטן, החל לעודד את השימוש בכורכום יותר ממה שאפשר לצפות מדרך טיפולית שלא עברה את הניסויים הקליניים המוקפדים במלואם. מדור השאלות והתשובות באתר האינטרנט של המכון ממליץ לקנות כורכום מספק סיטונאי מסוים, ששילם לאגראוואל שכר כדובר. חברה זו אף הוציאה הודעה לעיתונות המצהירה כי המוצר שלו הוא "המרכיב הנבחר" של מכון מ' ד' אנדרסון. מדור השאלות והתשובות מציע גם כי חולי סרטן יעלו בהדרגה את המינון היומי של התבלין עד ל-8 גרם, פי 40 מן הכמות הנצרכת בתפריט ההודי הממוצע. המינון המקובל של רוב החומרים הפרמצבטיים הוא, לעומת זאת, בתחום המיליגרמים. באחת הפסקאות האתר אף טען כי "לאחר שמונה שבועות אפשר לצפות להטבה של ממש." כשנשאל אגראוואל אם אין הוא מודאג באשר לתופעות לוואי עקב המינון של שמונה גרמים ליום, הוא ענה כי בניסויים קליניים קטנים במכונים אחרים המינון הגיע עד ל-12 גרם וכי החולים היו מודיעים לו על כל השפעה מטרידה שהייתה למינון המומלץ על ידי מ' ד' אנדרסון. החוקר, הבולע בעצמו גלולת כורכומין אחת מדי יום, דוחה את הזהירות האופיינית הנקוטה על ידי חוקרים בטרם נערכו ניסויים קליניים מבוקרים היטב בקנה מידה גדול. "אנשים נוטלים הרבה תוספי מזון אחרים ואני חושב שאתה לא זקוק לשום דבר אחר אם אתה נוטל כורכום," אומר אגראוואל. האם הכורכומין מעודד סרטן? מדור השאלות של מ' ד' אנדרסון וזרם של הודעות לעיתונות ממכונים שונים על אודות נפלאות הכורכום מתעלמים מקובץ מאמרים מקצועיים קטן המורה על צד אפל: האפשרות שלמעשה התבלין עלול לפעמים לעודד את הישרדותם של תאים סרטניים. ב-2004 חקר יוסף שאול מן המחלקה לגנטיקה מולקולרית במכון ויצמן למדע ברחובות את האנזים 1NQO המווסת את כמות החלבון הידוע p53. כשעולות רמות ה- p53בתאים נוקט החלבון בתמרון הגנה הגורם לתאים פגומים או סרטניים להפסיק את חלוקתם או אפילו להתאבד. שאול ועמיתיו מצאו כי חומר נוגד קרישה, דיקומרול, ותרכובות דומות חסמו את האנזים 1NQO שמנע מה- p53לבצע את תפקידו. החוקרים תהו מה יקרה אם יחשפו את p53 בתאים נורמליים ובתאים סרטניים של לוקמיה מיילואידית לנוגדי חמצון כמו כורכומין ורסוורטרול. לפליאתם, הם מצאו כי כורכומין, שעיכב את האנזים הזה, מנע מה- p53מלשלוח את התאים החריגים אל הגרדום. ממצא זה פורסם ב-2005 בכתב העת המדעי היוקרתי "רשומות האקדמיה הלאומית למדעים של ארה"ב". אגראוואל הגיב למחקרים האלה בהצביעו על עבודות המראות את ההפך, שכורכומין למעשה מפעיל את ה- p53. חוקרים קליניים יצטרכו עתה לקבוע אם עבודתו של שאול בתרביות תאים קשורה למה שקורה כשאדם אוכל את התרכובת. ריכוזי הכורכומין בתרביות התאים של החוקרים במכון ויצמן היו בין 10 ל-60 מיקרו-מולר, והם שווים בקירוב לרמות שהגיעו אליהן באחדים מניסויי המבחנה שנערכו במ' ד' אנדרסון. ואולם, שאול אומר שמכיוון שכורכומין עובר בקושי מן המעי אל זרם הדם והוא גם מתפרק במהירות בתוך הגוף, הריכוז בפלסמת הדם של מטופל שצורך שמונה גרם לא יעלה בסופו של דבר על 2.0 מיקרו-מולר. אם כי הריכוז יכול להיות גבוה יותר בקיבה, במעיים ובכבד. רמות גבוהות ייתכנו גם אם החוקרים יפתחו אמצעים להעלאת ריכוז הכורכומין במחזור הדם. מדור השאלות של מ' ד' אנדרסון יכול ליצור רושם של ודאות בכך שהוא ממליץ על מינון של שמונה גרם. אבל הריכוז הנמוך של כורכומין בדם והצורך הנובע מכך להעלות את כמות הכורכומין הנצרכת כדי שהחומר אכן יילחם במחלות מעמידים אתגר שימשיך לרדוף את חוקרי הכורכומין. חוקרים מצטטים מחקרים בבעלי חיים המרמזים על התועלת הרבגונית של הכורכומין. בכל המחקרים האלה כמות הכורכומין הנצרכת בבעלי חיים שקולה לכמות הקטנה משמונה גרם בבני אדם והריכוז בדם מצוי בדרך כלל בתחום של ננו-מולר. " איננו יודעים להסביר כיצד ריכוזי כורכומין כה נמוכים הועילו לחיות הניסוי," אומר שאול. הדבר החשוב ביותר בנטילת תרופה חדשה הוא המינון. כל חומר תרופתי, ובכלל זה אספירין, רעיל בריכוז גבוה. המינון המיטבי להשגת רמות רצויות של חומר פרמצבטי חדש בפלסמה של הדם נקבע לאחר מחזורים חוזרים ונשנים של ניסויים קדם-קליניים בתרביות רקמה ובעכברים. עד כה חברות התרופות אינן נלחמות זו בזו כדי להיות הראשונות שיערכו ניסויים כאלה בכורכומין. הן מעדיפות טיפולים ממוקדי מטרה: פגיעה בקולטן מסוים, למשל, עשויה לרפא מחלה ולצמצם את תופעות הלוואי ואילו תרופה בעלת טווח פעילויות רחב עלולה, להלכה, להעלות את הסיכוי של תופעת לוואי בלתי רצויה. סיבה אחרת היא הנושא המרגיז של זכויות הקניין לתרופות עממיות. הכורכום הוא דוגמן השער של אחת המחלוקות המשפטיות המפורסמות ביותר של "שוד ביולוגי". בקרב זה נאבק ארגון מחקרי הנתמך על ידי הממשלה ההודית נגד פטנט שרשמה אוניברסיטת מיסיסיפי ב-1995 לשימוש בתבלין בריפוי פצעים. משרד הפטנטים האמריקני ביטל את זכויות הפטנט לאחר שהמועצה ההודית למחקר מדעי ותעשייתי תהתה אם התקיימה אחת מאמות המידה המאפשרת רישום פטנט - שההמצאה תהיה חדשה. המועצה נימקה את התנגדותה בעזרת מאמר בכתב עת הודי מ-1953 שעסק בתבלין ובעזרת ציטוט טקסט סנסקריטי עתיק שעסק בתכונות המרפא של הכורכום. בעקבות זאת רשם המשרד פטנטים לשימושים מסוימים בכורכומין לאחר שבודדו אותו מן התבלין. בעקבות ביטול הפטנט, לעולם לא יצליחו חברות התרופות לקבל אישור על פטנט למוצר בעל טווח פעילות רחב, שיגן עליהן מפני מתחרים המייצרים תרופות המבוססות על התבלין עצמו. כמה חברות קטנות מנסות עדיין לנצל את ההבטחה הגלומה בחומר באמצעות שינוי המבנה הכימי שלו כדי ליצור תרכובת חדשה ופעילה יותר שתאפשר להם קניין רוחני. חברת AndroScience מסן דייגו מתכוננת להיכנס ב-2007 לשלב הראשון של ניסויים רפואיים כדי לבחון תרופה אפשרית נגד פצעי בגרות (אקנה) המבוססת על תרכובות הנגזרות מכורכומין שהתגלו במחקר משותף עם אוניברסיטת צפון קרוליינה בצ'אפל היל. חברת "קארי חומרים פרצבטיים" מפארק המחקר טריאנגל שבצפון קרוליינה מנסה בדרך דומה לגייס הון שיאפשר לה להתחיל ניסויים קליניים בנגזרות של כורכומין שפותחו באוניברסיטת אמורי. אבל בעידן זה של תרופות ממוקדות, מהססים יזמי הון הסיכון, החוששים מתופעות לוואי, לתמוך בתרופות חדשות הפועלות במגוון רחב של מסלולים. אגראוואל היה שותף ליסודה של קארי חומרים פרמצבטיים והוא מחזיק בידיו פטנטים בתחום. ואף על פי כן הוא סבור שכימאים יתקשו לשפר את הטבע. שינוי הכורכומין עלול רק לייצר תופעות לוואי בלתי רצויות למטופלים, הוא אומר. אם יתגברו על המכשולים המרובים בדרך הפיתוח ויהיה אפשר להבטיח את בטיחות השימוש, יוכל הכורכומין לספק חלופה זולה לתרופות המקובלות. גרג קול מאוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס (UCLA) וממנהל יוצאי הצבא של ארה"ב מתבסס על תוצאות חיוביות במכרסמים ומארגן ניסוי קליני בבני אדם לבדוק אם כורכומין יכול למנוע את הצטברותן של משקעים עמילואידיים המכבידים על מוחותיהם של הלוקים במחלת אלצהיימר. אם יצליח הניסוי, מתכננים קול ושותפתו למחקר (שהיא גם אשתו), סאלי פראוטצ'י, להציע מוצרים שיהיה אפשר להוסיפם לשמן בישול (כדי לעודד את הזמינות הביולוגית) ולאכול אותם כחלק מן הארוחה כדי לעכב הצטברות של טסיות - מתכון שעשירים ועניים כאחד יוכלו להרשות לעצמם בעולם המזדקן.

כמה כפיות \ כפות כורכום יש לצרוך ביום כדי ליהנות מהסגולות של התבלין בלא להחשף יתר על המידה לסיכונים.

שלום רב מחפש אונקלוג בכיר ומומחה בתחום סרטן הערמונית למתן ייעוץ , האם יש המלצה ? יוסי

ליוסי שלום התקשר 08-8660672 או 08-8660683 ימי א'-ה' משעה 14.00 , אם אין תשובה אחרי הרבה צילצולים השאר הודעה בתא קולי +מס' הטלפון שלך ומתנדבי העמותה יעזרו לך ללמצא את מה שאתה מחפש. ד"ר אריאלי

טיפול באבנים בדרכי השתן ובכלל בערמונית מהן התרופות המועילות בטיפול. הנל . מה בהקשר לזיקפת אבר המין . מה הטפול היעיל פרט לויאגרה . תודה מראש על המידע . יוסף גולן . אני תקוה שיש פרקטיות וזה לא מתפרסם ברבים..

לפורום המכובד שלום רב, אבי עבר ניתוח כריתה של הערמונית עקב סרטן הערמונית. בדיקת הערמונית הראתה כי הגידול לא חדר את המעטפת. והניתוח עבר בהצלחה. בתוצאות בדיקת PSA לאחר הניתוח בקופת חולים מכבי יצא 0.05 (בריאות כללית יצא 0.1 ולאחר התשובות שקיבלתי בפורום הבנתי כי זה הטוב ביותר בבריאות כללית עקב דיוק המכשיר). מה משמעות התוצאות ? האם צריך להמשיך בטיפול נוסף ? מה הערכים המצופים של PSA לאחר ניתוח כריתת ערמונית שעבר בהצלחה ? תודה. T

T ערב טוב התוצאות מצויינות. זה מראה שהניתוח הצליח, אבל כמובן צריכים להמשיך במעקב ע"י בדיקות PSA . אם הערכים בהמשך ישארו כאלו זה טוב מאד , אם תהיה במשך הזמן עליה ב- PSA יהיה צורך להתייעץ עם האורולוג\אונקולוג שלו. ד"ר אריאלי

תודה רבה. T T T

PSA אצלי נע בין 3.7 ל- 5.4 בשלוש השנים האחרונות. בבדיקות כל 6 חודשים בערך. בבדיקה האחרונה בשבוע שעבר קפץ ל- 8.24. בדיקה קודמת בדצמבר הייתה 4.56. האורולוג חושב שזאת קפיצה גדולה מידי לסרטן, נתן לי 10 ימים של אנטיביוטיקה לקחת לפני הבדיקה הבאה וקבע לי תור בעוד 5 שבועות. האם אני מסתכן בכך שאיני עובר ביופסיה יותר מהר במקום לחכות? עד היום לא עברתי שום טיפול או ביופסיה. בן 54.

היום קבלתי תוצאות של בדיקת דם חוזרת שעשיתי כעבור ארבעה ימים ויצא PSA 6.65. האם מישהו יכול להסביר לי את המשמעות של התנודתיות בתוצאות? תודה

לרון שלום כאשר מקבלים בדיקה חריגה עדיף לחזור עליה , יכול להיות שזה פשוט טעות מעבדה. עדיין PSA 6.65 יחסית גבוה. היה כדאי לבדוק גם יחס בין FREE PSA \TOTAL PSA . האם יש גם צריבה במתן השתן או פליטת זרע? רצוי לשלוח גם שתן לתרבית ואלי זרע לתרבית בהתאם לתסמינים. אם אין דלקת לשקול ביצוע TRUS וביופסיה של ערמונית. ד"ר אריאלי

רציתי לדעת האם יכול להיות שעקב היצרות בשופכה יכול להיות מצב של טיפטוף שתן לאחר שאני משתין בגלל שיש אצלי חשד להיצרות בשופכה למרות שביצעתי אולטרא סאונד ובתשובה היה רשום שאין בשלפוחית שארית שתן ואם לא אז מה יכולה להיות הסיבה לכך

לחיים שלום האם יש קשר בין שאלתך לסרטן הערמונית? אני מזכיר לכם שאנו בפורום סרטן הערמונית. לגבי שאלתך במידה שיש היצרות בשופכה יש גם זרם חלש , לא רק טיפטוף . ניתן לאחבן היצרות בשופכה ע"י צילום שנקרא אורטרוציסטוגרפיה או ע"י ציסטוסקופיה. ד"ר אריאלי

האם משהו שנעשה בניתוח להסרה רדיקלית של ערמונית בעקבות גידול סרטני עלול להשפיע על עלייה ברמת הקריאטינין בדם?

לשלמה שלום הייתי מעדיף שתהיה יותר ספציפי : כמה זמן עבר מהניתוח , מה הייתה רמת הקראטינין לפני הניתוח ומה הרמה העכשוית?PSA לפני אחרי , ממצאים פתולוגיים של הניתוח. כעיקרון עליה ברמת הקראטינין מייד אחרי הניתוח יכולה להיות קשורה לשינויים שחלים בגוף בזמן הניתוח עצמו עקב דימום, חוסר נוזלים , חומרי הרדמה וכו' עם השפעה על התפקוד בכלייתי ובשלבים יותר מאוחרים עקב גורם חסימתי באזור החיבור בין כיס השתן לשופכה (אזור האנסטומוזה ), בשופכה עצמה או נדיר יותר באזור השופכנים. אם העליה היא אחרי חודשים רבים או שנים ויש גם עליה ב-PSA זה יכול להיות קשור להתפשטות סרטנית מקומית לרוב או בקשריות לימפה.אחרי זמן רב יכולה להתפתח אי ספיקה כלייתית גם מסיבות לא קשורות לניתוח כמו סוכרת, יל"ד ועוד. לכן גורם הזמן מהניתוח ורמת PSA לפני ואחרי הניתוח חשובים וכמובן בכמה עלה הקראטינין. ד"ר אריאלי

האם יש דבר כזה וממה האנשים סובלים גידול סרטני זה גידול שנראה לעין או לא

asi3200,שלום בתשובה לשאלתך ההני להפנות אותך לחומר כתוב במספר אתרים , לדוגמא:- באתר האגודה למלחמה בסרטן http://www.cancer.org.il/template/default.asp?maincat=2&catid=13&pageId=143&parentId=46&keyWord=%F1%F8%E8%EF%20%E4%E0%F9%EB%E9%ED אתר infomed http://www.infomed.co.il/glossary/g_2801.htm יש אתרים נוספים , אך נראה לי כי בנ"ל יש מספיק מידע. בברכה מאיר

שאלה בקשר לסרטן בפין האם פצעים אדומים על הפין יכולים גם להעיד על סרטן או שיש גם פצעים שלא קשורים לסרטן

אסי שלום אמנם לא שייך לנושא של הפורום, אבל בגלל חשיבות הנושא בכל זאת אענה לך. סרטן האשכים אכן קיים. לרוב הוא מתבטא בגוש קשה של האשך עצמו ולצערנו לרוב אינו כואב. יכול לפגוע גם בגברים צעירים. מומלץ שכל גבר ימשש מידי פעם בעצמו את אשכיו ואם הוא מרגיש משהו שונה ,נוקשות או גוש עגול ( לא רגיש) שיפנה מייד לבדיקת רופא אורולוג. במידה וגם הרופא ממשש משהו חשוד ניתן להפנות ל-US אשכים, בדיקה די טובה שיכולה להבדיל בין גידול לבין בעיות אחרות כמו דלקת וכו'. אם גם ב-US יש חשד לגידול סולדי באשך יש לכרות את האשך הנגוע. ד"ר אריאלי

שלום לך דר' אריאלי. כתבתי לך בנוגע לאבי. הוא עשה אתמול את המיפוי וקיבלתי היום תשובה וכך רשום: קליטה מעט מוגברת בחוליה s1 ומימין l5s1 ובאומורוס מימין. אי סדירה בקליטה בעמוד השידרה כולו. לסיכום: קליטה מוגברת על רקע שינויים ניווניים או דלקתיים. מה זה אומר? האם בפיענוח יש הבדל בין איך שנראים שינויים ניווניים לבין גרורות או שאי אפשר לדעת בודאות? מה דעתך? בנוסף האם כדאי לעשות גם סי.טי בטן? אם אתה ממליץ הרופא משפחה נותן לנו הפניה מידי וגם תור באסותא בחיפה מידי. תודה לך מראש על הכל ליאת.

לליאת ערב טוב אני בהחלט בעד ביצוע CT בטן. שינויים על רקע ניווני הם שינויים לא קשורים לגרורות בעצמות, אלא שינויים טבעיים של הגיל. ליתר ביטחון רצוי לבקש צילומי רנטגן רגילים אבל מכוונים ל- חוליות L5-S1 +צילום זרוע ימינית ( אומרוס). קרוב לוודאי שיצא תקין, אבל כדי לשלול בבטחון עדיף לעשות לצילומים קטנים אלו. ביי ד"ר אריאלי נ.ב. כאשר יהיו בידייך כל התוצאות הייתי מבקש שתסכמי לנו את כל הנתונים מהתחלה עד הסוף בצורה מסודרת מחדש , בשאלה חדשה. כל המידע מתחיל להתפזר בכל הפורום וזה מקשה מעט . תודה.

אני צריך לבצע ציסטוסקופיה עם צינור גמיש רציתי לדעת האם הבדיקה כרוכה בכאבים? ולדברי הרופא אין צורך לבצע אותה בהרדמה אלא אילחוש מקומי מספיק האם זה נכון ? הבדיקה צריכה להתבצע עקב חשד להיצרות בשופכה פנו בולברית בתודה מראש

לניר שלום זה פורום סרטן הערמונית בלבד. העבר שאלתך לפורום מחלות הערמונית . ד"ר אריאלי

שלום! רשמתי בפורום על כך שנתגלה אצל אבי סרטן הערמונית. כתבתי את התשובות וכתבת לי שהסרטן ברמת ממאירות בינונית ודי מפושט בתוך הבלוטה. האורולוג שלו לעומת זאת אמר לו שתפסו את זה ממש בהתחלה ושזה ללא גרורות ולא צריך מיפוי עצמות והוא יכול לסוע לחו"ל באוקטובר רק שיקבל זריקות. קראתי קצת בנושא ולא נראה לי נכונה הגישה הזאת. החלטת לבקש מיפוי עצמות מרופא המשפחה ולהתיעץ עם רופא נוסף. אני בעד ניתוח מבלי לחכות ולטייל. שיטייל אחרי. הוא סובל בזמן האחרון המון מכאבי גב תחתון. היה לו הרבה תקופות בחיים עם כאבים כאלה אך עכשיו אני קצת דואגת ולכן לחצתי לכיוון המיפוי. מחר יש לו תור למיפוי. האם למרות שהתשובות נראות שהסרטן ברמת 3+3 (6) גליסון ובצד אחד יותר מפושט אך עדיין בבלוטה יכול להיות גרורות לגב? האורולוג בטוח שלא וגם לא שלח למיפוי. מה דעתך? תודה מראש ליאת.

לליאת ערב טוב קודם כל נתחיל מזה שמי אני בכלל להתווכח עם הרופא האורולוג שלו ??? שנית כל הכבוד לך שאת בודקת בדרכים שונות, לומדת היטב את הנושא ואת יודעת להיות אסרטיבית ולעמוד על שלך. אני כמובן עומד מאחורי כל מה שכתבתי לך. ידוע לי שיש אורולוגים טובים וחשובים ממני שלא היו שולחים לבדיקות נוספות כמו CT בטן או מיפוי עצמות וישר מנתחים. אני מאד שמח שהוא כן הולך לעשות מיפוי עצמות ומאחל לכם שזה יהיה בחינם והתוצאה תהיה מצויינת. גם אם התוצאה תהיה טובה זה חשוב לעתיד כדי שתהיה אפשרות להשוואה אם יהיה צורך בכך. אנא עדכני אותי בתוצאת המיפוי . בהצלחה . אני "מחזיק לכם אצבעות " שהתשובה תהיה תקינה. ביי ד"ר אריאלי

שלום נתגלה אצלי סרטן בלוטת הערמונית ואני מעוניין לבצע ניתוח בחו"ל בקלינקת מאיו בארצות הברית בשל האחוזים הגבוהים של חזרה לחיים תקינים. על מנת לקבל את הסיוע של הביטוח בתשלום הניתוח צריך להשיג מכתב מרופא המציין את הנסיון הרב שיש בחול בנושא זה. האם משהו מכיר רופא המוכן לתת מכתב כזה? אודה לכל סיוע

יצחק שלום האם ניסית לקבל מכתב כזה מהרופא האורולוג שגילה לך את המחלה ? ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום רב תודה על תגובתך. ביום ראשון אלך לאורולוג שלי . במידה ולא אקבל ממנו חוות דעת רפואית לבטוח. האם אוכל לקבל ממך חוות דעת כזו . אשמח לקבוע איתך פגישה. תודה מראש יצחק

לשאלות גבוליות כאלו לא תוכל לקבל תשובה תהיה חכם ותצרף מייל להתכתבות אישית ,

שלום, איזה בדיקות צריך לבצע לפני קבלת זריקת זומרה? בתודה, ויום נעים! שי

לשי שלום הזומרה קשור לשלב של מחלה גרורתית בעצמות. כמובן חשוב מה הטיפולים הקודמים, רמות PSA ומיפוי עצמות , במקרים מיוחדים CT ע"ש וצפיפות העצם.

יש לבצע בדיקה מקיפה של השיניים והחניכיים. זומרה מונעת איחוי או ריפוי חניכיים במקרה של בעיה כגון צורך בניתוח לכן אסור לבצע פעולות חודרניות. זה מחייב בדיקה מראש והסדרת הבעיות מראש ככל שניתן. רוב רופאי השיניים אינם מכירים את הנושא לכן רצוי להפנות אותם ללינק ללימוד הנושא: http://www.us.zometa.com/info/cancer_bones/dental_health.jsp

לדורון אפרתי לילה טוב נכון מאד ותודה על ההערה. מייד אחרי טיפול בזומרה טיפול שיניים יכול להיות מסוכן. ד"ר אריאלי

שלום לד"ר הנחמד מהו הערך הנורמלי של ה-PSA לאחר כריתת ערמוניתבבקשה תשובה מהירה אני בלחץ בגלל בעלי תודה יעל

יעל שלום, התוצאה המתקבלת בבדיקה שונה מקופה אחת לשניה-בהתאם לסוג המכשיר במעבדה. בבריאות כללית התוצאה בדרך כלל הינה נמוך מ- 0.1 . אין סיבה להיות בלחץ , זה רק מזיק. צריך תמיד לקוות לטוב. בעת הניתוח נשלחות לבדיקה פתלוגית, רצוי לבדוק מה תוצאות הבדיקה. ממנה אפשר ללמוד , אם הסרטן נשאר בקופסית או יצא ממנה וכו' באיחולי החלמה מהירה ובריאות טובה. מאיר

יעל שלום האידיאלי להגיע ל- PSA הנמוך ביותר האפשרי. בקופ"ח כללית הערך הנמוך ביותר הוא 0.1 >, במעבדות אחרות יכול להיות אפילו 0.001 , תלוי במעבדה. ד"ר אריאלי

שלום. לפני כשישה שבועות אבי עבר ניתוח כריתת ערמונית. בדיקת הדם הראשונה שעשה לטובת PSA התוצאות היו 0.1 מה המשמעות של התוצאות ? האם זה אומר שהסרטן עבר והוא בריא ? אני יודע שצריך להמשיך לעקוב בבדיקות דם, בהנחה והגוף בריא ללא סרטן, האם ה- PSA נשאר קבוע ?

שלום, PSA נמוך מ- 0.1 הוא תקין , לאחר כריתת ערמונית. צריך לקוות שישאר כך לתמיד. באיחוי החלמה מהירה ובריאות טובה. מאיר

T שלום עדיין ה- PSA הוא המדד הטוב ביותר למעקב במיוחד לאחר ניתוח. PSA< 0.1 זה מצויין , אבל בהחלט צריך להמשיך במעקב. ד"ר אריאלי

תודה על ההתייחסות.

T לילה טוב לבריאות ד"ר אריאלי

שלום אבי נמצא חולה בסרטן הערמונית. 2 רופאים המליצו לו לעבור טיפול הורמונלי + הקרנות במשך 43 ימים. ברצוני לדעת מספר דברים: 1. אילו תופעות לוואי ייתכנו להקרנות? 2. איך ניתן לשפר את סיכויי ההחלמה המלאה בעזרת טיפול זה (תזונה וכו') 3. מה הסיכויים שהסרטן יחזור בעתיד? תודה מראש הבת המודאגת

רעות שלום אני מניח כי כל אדם מקבל זאת אחרת , מנסיוני אני יכול לספר על התופעות הבאות : לאחר כ-10 הקרנות צריבה בפי הטבעת , כואב במיוחד כשעושים צרכים . פגיעה בתפקוד מיני . עקב הטיפול ההורמונאלי שאני מניח שהוא יקבל תופעה של גלי חום . לגבי יתר השאלות שלך : מה רמת הגליסון , פי.אס,אי את יכולה לעיין באתר על סיפור המחלה שלי זה יכול להוסיף לך מידע על המחלה . בברכת בריאות טובה לאביך יוסי

תודה מדד גליסון -7 PSA=5 CT ומיפוי תקינים

ליוסי שלום למען ההגינות יש לציין שיש גם מטופלים שאינם סובלים משום ת. לוואי מההקרנות או מת.לוואי קלות מאד וחולפות . ד"ר אריאלי

לרעות שלום כיום המכשירים של ההקרנות הרבה יותר מדוייקים ולכן ת. הלוואי הן נדירות ביותר. ת. לוואי אפשריות הן : דימום וצריבה במתן השתן , כאבים בפי הטבעת ושלשולים , היצרויות בשופכה ( צינור השתן ) ולאחר מס' חודשים פגיעה ב. מיני. אצל רוב המטופלים כאמור אין בעיות עם הטיפול ולרוב התופעות חולפות לאחר מס' חודשים או ניתנות לטיפול. כמובן שאף אחד לא יכול לנבא מה יהיה בעתיד ויהיה צורך בהמשך מעקב קבוע. אם את מעוניינת בהתייעצות עם פרופ' מעולה בתחום הקרנות תוכלי להעזר במתנדבי העמותה בטל' 08-8660672 או 08-8660683 ימי א'-ה' משעה 14.00 או לשאיר הודעה בתא קולי לאחר מס' רב של צילצולים. ד"ר אריאלי

המשך לגבי תזונה : ידוע שתזונה לא נכונה יכולה להגביר את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית. שינויים תזונתיים בהחלט יכולים לעזור לשפר את המצב בכל שלב של המחלה. תפני לאהובה המטפלת שלנו בתזונה והיא תוכל להדריך אתכם בנושא. ד"ר אריאלי

רציתי לשאול אם למישהו יש מידע על סטרוציום - 89? אם היא עוזרת לטיפולים בגרורות? אשמח למידע בהקדם..

sam בוקר טוב. התרופה נקראת מטסטרון. מיועדת בעיקר לטיפול נגד כאבים בעצמות , אבל יש לה גם השפעה מרפאה או מחזקת את הפעילות של הכמוטרפיה. ה- סטרונציום נמצא בטבלה המחזורית סמוך לסידן ולכן הוא נקלט בעצמות במקום הסידן. כאשר זה ניתן בצורת איזוטופ רדיואקטיבי הוא הורס תאים סרטניים ( כמו הקרנה).טיפול יחיד יכול להפסיק כאבי עצמות לתקופה של 6-8 חודשים . ד"ר אריאלי

דורון אפרתי שלום התרשמתי מהעבודה שהנך משקיע במחקר. גם אני בודק פה ושם. רציתי לדעת מה דעתך על תרופה חדשה בפיתוח וניסוי של חברת PROTOX הקנדית - PRX302. אמנם זה לטיפול בסרטן שעדין נמצא בקופסית אבל לטובת הפורום חשוב להעלות ולבדוק את כל האפשרויות.

שלום אריה, קראתי על התרופה שבפיתוח, נראית מענינת מאד. היא עשויה ממולקולה המתבתת על הרצפטורים של הסרטן על פני הערמונית וחיסולם (טיל מדוייק), כעת בשלבים מאד מוקדמים של הפיתוח והניסויים הראשוניים מתקיימים בטקסס ארה"ב. אגב, לחברה פרוטוקס יש תרופה PRX321 בשלבים הרבה יותר מתקדמים לסרטן המוח. מצטער שלא השבתי לך במייל, פשוט הייתי חולה מטיפול שקיבלתי ברמב"ם. כעת יותר טוב.

תודה דורון, תרגיש טוב.

בynet ( לינק למטה ) התפרסמה כתבה על תוצאות מחקר בדבר השפעתם המזיקה של ויטמינים לסרטן הערמונית , האם אפשר לקבל תגובה ? תודה . http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3400619,00.html

אינשטיין כבר אמר מזמן מהי סטטיסטיקה אם תיתן לי 2 לצורך התוצאה אוכל לתת לך תשובה בטוחה של 50/50 אחוז אבל שתיתן לי יותר נתונים אוכל ליצר לך כל תשובה שתירצה עם הוכחה מדעית לכך..... גם כאן מורגש כי מישהו מוכר ... דואג שאנשים יצרכו תרופות לא ויטמינים, כסף זה במפתח

sam בוקר טוב הבעיה עם הויטמינים היא לא בעצם נטילתם , אלא בעובדה שאנשים לוקחים ויטמינים בצורה בלתי מבוקרת ומוגזמת. על זה מדבר גם המחקר שציטטתת. לכל אדם יש צריכה שונה של ויטמינים והטוב ביותר לקבל , אם צריך, ויטמינים בהדרכת מומחה לנושא כמו דיאטנית, או מומחה לטיפול בתזונה . אז יפיקו תועלת מהויטמינים ולא ינזקו. נטילת ויטמינים בלתי מבוקרת , אכן יכולה להזיק בהחלט. ד"ר אריאלי

האם יש משמעות לערך של ה PSA כאשר ישנן גרורות בעצמות ? אבי בן 60 , הוא עובר טיפולים כימותרפים תקופה ארוכה ובבדיקה הארונה ה PSA היה 320 , חלק מן הגרורות קטנו וחלק גדלו ( מצב סטטי פחות או יותר ) . תודה

ל-SAM שלום לצערנו אין לנו מדד ביולוגי טוב יותר מה-PSA כדי למדוד את התקדמות ואו עצירת המחלה . כמובן שיש לקחת בחשבון בנוסף שינויים השוואתיים עם CT או מיפוי עצמות . ד"ר אריאלי

האינדיקטור החדש מדוייק בהרבה לעומת ה PSA כנסו לאתר: http://www.onconome.com/ דורון.

שלום דר יוסף אריאלי . חלפו 5 חודשים מאז עברתי ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית . לצערי מלווה אותי כאב בשורש הפין לאורך כל תקופת החלמתי . בעזרת רופא למדתי את "תורת" ההזרקה לפין .לצערי הכאב לאחר ההזרקה היה בלתי ניסבל , התאכזבתי קשות , ציפיותי נגוזו למרות הצלחת המשימה לשמה הוזרקתי .... אני בטוח שהכאב לא כתוצאה מהזריקה עצמה או מחומר ההזרקה שהרי חשתי כאב גם לפני ההזרקה !!! למרות הכירותי הטובה את דר אריאלי כחבר בפורום החלטתי לשאול כאן בכללי כיון שנישאלתי על אותה בעיה מצד חברים נוספים בפורום שלנו ובפורומים נוספים . האם התופעה הנל מוכרת ולאיזה סוג טיפול היית מייעץ לי לפנות......? הרבה תודות לך דר אריאלי על תשובתך לשאלתי בפרט ועל פועלך המבורך בכלל . ( תשובת מנותח שמכיר את הבעיה תתקבל בברכה )

שלום לך אני מתלבט מאד בעניין ההזרקה לפין . א - האם זה אכן מסייע לזיקפה . ב - האם קשה להזריק , והאם זה כואב . תודה , יוסי

ההזרקה קלה לא מסובכת ולא כואבת . מסייעת לזיקפה ללא ספק . לי אישית לא כאבה הזריקה עצמה אלא פעילותה בהמשך . חשוב כמה חשובה לך התוצאה .............?

אני בכל זאת הייתי רוצה להעיר 2 הערות: 1.מאחר שהכאב נמשך מעבר לסביר הייתי מציע לך לפנות לטיפול במרפאת כאב. 2. תבדוק איזה חומר הזרקת. אם בחומר יש פרוסטגלנדין E1 , דע לך שיש כ-10-20% מהאנשים, גם ללא ניתוח שיש להם כאבים מחומר זה. אם כן התייעץ עם האורולוג שלך לגבי מתן חומרים אחרים שאינם מכלים פרוסטגלנדין . ד"ר אריאלי

שלום ותודה על התשובות! אתמול אבי היה אצל האורולוג שבישר לו שאכן מדובר בסרטן. גם לאבא שלו היה לפני גיל 70.האורולוג אומר שתפסו את זה ממש בהתחלה ושבמקרה הזה כדי לנתח ולהוציא את הכל ואז לראות גם עד איזה רקמה הגיע הגידול. הוא טוען שזה לא התפשט ושזה רק בערמונית. תשובות הבדיקות adenocarcinoma gleason score 6(3+3) present in one core frome the right side involving approximately 10% of core, AND 4 cores frome the left side involving 5-30% of 3 cores, AND less than 5% of 4th core/ the diagnosis supported by ck903, p63, p504s immunostains AND level sections. בבדיקת הדם psa 4.4. אם צריך עוד תשובות של בדיקות דם אנא רשמו לי. בינתיים אבא שלי נוסע מחר לשבוע לברצלונה ואחר כך הוא באוקטובר תכנן חודש בויאטנם. הוא שאל את הרופא אם אפשר לכחות עד אז עם הניתוח והרופא אמר שזה גידול שמתפתח לאט ואין בעיה אך יצתרך לקבל זריקות הורמונים כל 3 חודשים. אנחנו מעדיפים שידחה את הטיול וינתח קודם כל. אבל אין הרבה עם מי לדבר. אבא שלי טיפוס אופטימי ושאנן. אנא דעתכם. תודה מראש ליאת.

ליאת,ערב טוב אני מאוד ממליץ לבקש בדיקות נוספות:-CT,מיפוי עצמות,צפיפות העצם. תוצאות טובות של שתי הבדיקות יכולות לשפר גם מצב הרוח. אכן המחלה מתקדמת לאט , ומבחינה זו ניתן לדחות ולנסוע לטייל. למרות זאת אני לא הייתי עושה זאת , אני מעדיף את השקט הנפשי, והטיולים לא בורחים. ויטנאם מאוד יפה ומומלצת לטיול , מציע גם להמשיך משם ל3-4 ימים לקמבודיה. לא ברור לי הצורך בזריקת ההורמונים . לסיום ממליץ להמשיך עם ביצוע הבדיקות , ובהמשך להיפגש לשיחת ייעוץ עם אורולוג מנתח מומחה (אם הינכם מעונינים - אוכל להמליץ)לבדיקת המשך התהליך. באיחולי בריאות טובה ניתוח קל והחלמה מהירה מאיר

למאיר ערב טוב אני אישית מסכים עם כל מילה שכתבת. יש אורולוגים ( ואני לא ביניהם ) אפילו חשובים מאד שאינם נוהגים במקרים כאלו לעשות בירור נוסף וישר מנתחים. אתה כתבת פשוט במילים יותר יפות את מה שאני כתבתי בלשון יותר בוטה. לפעמים יש כאלו שנוטים לדחות ולדחות את הטיפול ( ולא משנה מהו) ואני לא חושב שבסופו של דבר זה לטובתם. אני גם לא חסיד של שיטת המעקב , היא נעשית בצורה גרועה , אני גם לא מקבל את ההתפשרות של האורולוג המטפל שלו , שבעצם מחזקת את אי העשיה של המטופל. ד"ר אריאלי

לליאת שלום המדובר בסרטן הערמונית בדרגת ממאירות בינונית ( גליסון 6 ) + PSA לא גבוה. מצד שני הוא די מפושט בתוך הערמונית עצמה יש מספר מוקדים שתפסו ועד 30% מהדגימה במקום אחד. לדעתי הוא צריך לעבור את הניתוח בלי משחקים והתחמקויות. אין בעיה לדחות את הניתוח בחודש, אבל לא נראה לי לעיניין "למרוח את הזמן סתם". גם לא נראה לי רעיון טוב לתת זריקות . או ניתוח או זריקות + הקרנות, אבל בלי משחקים מיותרים ובזבוז זמן מיותר. זאת לפחות דעתי. ד"ר אריאלי

אבי חולה בסרטן הערמונית מזה שנתיים ברצוני לקבל חוו"ד נוספת האם תוכל להמליץ לי על מספר מומחים בנושא ?

למשה שלום אם תסתכל בצד שמאל של הדף משבצת שחורה רופאים\ מטפלים . כנס לדף של מרפאת מ.מ.ר.מ. ומתנדבי העמותה יעזרו לך למצא את מה שאתה מחפש. ד"ר אריאלי

אבי עשה בדיקות דם שלא יצאו תקינות. הוא נשלח לעשות בדיקה שבמהלכה לוקחים ביופסיה. אמרו לו שהתשובות מגיעות אחרי 3 שבועות. כבר אחרי שבוע התקשר הרופא וקבע לו תור בהול ליום ראשון הקרוב. אבי בן 60 אדם בריא ומתעמל. אני מבינה שאם קראו לו דחוף מדובר בסרטן. מה עושים עכשיו? האם קודם מנתחים ורק במהלך הניתוח בודקים אם יש גרורות או שיש בדיקה שבודקת גרורות לפני הניתוח? כמו כן שמעתי שיש הצלחה של שלמעלה מ 90% לניתוח בארה"ב לעומת 60% בארץ (בתפקוד לאחר ניתוח). מה דעתך? מה הסיכויי החלמה לסרטן הערמונית באחוזים? תודה מראש ליאת.

,

שלום רב אין ספק שההלם קשה בתחילה , ראשית עליו לערוך בדיקות ,לדעת מה הפי.אס.איי , לערוך מיפוי עצמות להבין אם מדובר בסרטן בערמונית בלבד , או סרטן שהתפשט מעבר לקופסית כתבי את כל תוצאות הבדיקות , ותקבלי את העיצה הטובה מד"ר אריאלי , הכי חשוב לא להיבהל ולהחליט מיד , יש להבין להתייעץ ושוב להתייעץ לפני קבלת ההחלטה .את יכולה לקרוא באתר על המחלה שלי ותהליך הטיפול , זה יעזור לך להבין יותר . מאחל לאביך בריאות טובה . יוסי

לליאת שלום קודם כל צריך לשמוע מה התשובה של הביופסיה , אם בכלל יש סרטן. אבל זה לא מספיק , הביופסיה נותנת נתונים רבים נוספים כמו דרגת ממאירות ( גליסון ), כמה מהדגימות חיוביות, מה אחוז השטח התפוס ע"י הגידול, לפעמים רמזים להתפשטות סביב העצבים ( PERINEURAL INVASION ) . ע"ס נתונים אלו יחליט האורולוג שלכם אילו בירורים יש לבצע בנוסף ואילו טיפולים באים בחשבון. כמובן הכל תלוי אם מדברים על מחלה ממוקמת או מפושטת. ד"ר אריאלי

בעלי בן 55 psa-34 גליסון 8 , עבר 37 הקרנות , ממשיך לקבל זריקות זולדקס. האם כעת ניתן יהיה להסיר את הערמונית ?.... אם לא מדוע לא ?

שלום לך בדרך כלל מסירים ערמונית כאשר הסרטן ממוקד בתוך הקופסית של הערמונית , לפי רמת הגליסון של בעלך כנראה תאי הסרטן יצאו מהקופסית והתפשטו , לכן בעלך קיבל טיפול הורמונאלי והקרנות . מה מצבו היום לאחר ההקרנות , כמה פי.ס.איי באיחולי בריאות טובה יוסי

כעת חודש וחצי אחרי ההקרנות מרגיש טוב מלבד גלי החום המדירים שינה מעיניו, פי .אס.איי. 0.02. בתוצאות של הביופסיה והאולטרהסאונד היה כתוב קופסית שמורה. 80% נגוע, השאלה האם לאחר ההקרנות כן אפשר להסיר את הערמונית.

לאסתר שלום אם היו רוצים לנתח אותו היו שולחים אותו מראש לניתוח ולא להקרנות. לאחר הקרנות הניתוח מאד קשה מבחינה טכנית , לא כל אורולוג מסוגל לבצע ניתוח כזה , כולל רופאים שעושים ניתוחים רדיקליים. המחיר של ניתוח כזה עלול להיות יקר מאד , כי כל האזור מצולק מאד מההקרנות. יכלה להיות חוסר הגלדה של הניתוח או איבוד שתן מתריד ביותר לאחר הניתוח. עם PSA 38 וגליסון 8 , רוב הסיכויים שיש התפשטות גם מעבר לערמונית וזריקות הזולדקס הורסות תאים סרטניים בכל מקום בגוף. ד"ר אריאלי

נמסר לנו ע"י הפרופסור המטפל כי ישנה בדיקה אותה מבצעים רק בבית חולים הדסה והיא אמורה לבדוק באם ישנם תאים סרטניים שהתפשטו מהערמונית לפריפרייה.... האם אכן קיימת בדיקה כזאת? מה שם הבדיקה ומה צריך לעשות כדי לעבור אותה?

לשולה שלום לרוב אנחנו משתמשים ב- CT בטן ומיפוי עצמות כדי לברר האם יש התפשטות של סרטן הערמונית. אני לא יודע למה את מתכוונת . כדאי שתשאלי. אולי MRI אנדורקטלי ?? ד"ר אריאלי

בשבוע הבא מגיע זמנה של זריקת זולדקס מס. 3 .במהלך המחלה מרגע הגילוי ה- PSA התנהג כך:אוקטובר 2006 137, דצמבר 2006 1, ינואר 2007 0.35, מרץ 0.3, אפריל 0.26 . מדד הגליסון ההתחלתי 4+4=8, גרורות בלימפה באזור האגן, בעצמות L4, L5, sacrum, במיפוי חוזר לפני כחודש ללא שינוי בקליטות קודמות אך נוספה קליטה בצלע 9. מצב בריאותי טוב. לאחרונה קראתי עשרות ! מאמרים מדעיים על Intermittent Androgen Deprivation ואני יכול לומר שאני מתמצא היטב בסטטיסטיקות, בעקרונות המדעיים העומדים בבסיס השיטות השונות - טיפול רציף לעומת טיפול בהפסקות. רוב המאמרים החדישים יותר ממליצים על טיפול בהפסקות גם כאשר הגידול עם גרורות לעצמות. עיקר הדיונים הם באיזה PSA להתחיל את הטיפול שוב... לאור תופעות הלוואי שסבלתי אני נוטה כעת ללכת על IAD אך בארה"ב הוא מלווה בבדיקות PSA רגישות יותר בעזרת ערכות בדיקה של החברות 3rd Generation Immulite Assay by DPC, Inc. או של Tosoh, Inc. ככלל המחקרים הקליניים שנערכו בארה"ב, אוסטרליה, קנדה, בריטניה ועוד הראו שתוחלת החיים יכולה רק להשתפר. לד"ר אריאלי ובעלי ניסיון בתחום, מה דעתכם?

,

להלן מה שכתבתי לד"ר אריאלי בפתיחת הפורום: אני בן 55 והתחלתי לסבול מבעיות במתן שתן ובמקביל כאבי גב ובעיות בעיקול החל ממרץ-אפריל 2006. הלכתי לרופאים אורולוגים, אורתופדים, גסטרולוגים ואחרים, בכיתי, ייללתי, צעקתי וקיטרתי וכולם רק רצו לשלול סרטן ואכן שללו. האורתופד האחרון שלח אותי לצילום רנטגן של הגב וכשראה את התוצאות אמר שאני מועמד לניתוח איחוי חוליות ולצורך זה הוא צריך CT. בינתיים היו כאבי תופת בגב תחתון וברגלים שאילצו אותי לקחת המון ארקוקסיה ואתופן שדפקו לי את הכליות. בסוף חודש אוקטובר גילו ב CT את הסרטן (כמובן באיחור רב ביותר), אשפזו אותי בנהריה ושם חשבו שמדובר ב- MM אבל אחי שהוא בכיר מאד ב NIH התיעץ עם הרנטגנולוגים הראשיים של ממשלת ארה"ב, הם בחנו את ה- CT וקבעו שמדובר בסרטן הערמונית והתברר שצדקו. ה- PSA היה 137 עם גרורות בחוליות L4-L5 ובסקרום ובלוטות לימפה מוגדלות מאד עם קישוריות בריאה. בנהריה החזיקו אותי 5 ימים בחינם, עשו מיפוי עצמות (קליטה מוגברת בחוליות התחתונות ועוד כמה מוקדים) אבל לא עשו ביופסיה ולא הקרנות. אחרי 5 ימים של לחצים העבירו אותי לרמב"ם ובאותו יום התחילו טיפול הורמונאלי של קסודקס במינון כפול מהמקובל, הקרנות לחוליות המותניות ועשו ביופסיה (13 גלילים) והתוצאה היתה גליסון 8 (4+4). הכאבים חוסלו אחרי 8 הקרנות ואת הקסודקס נאלצו להפסיק בשל פריחה אלרגית קשה ביותר שלקחו ממנה ביופסיה ותוך כמה ימים היא נעלמה. אחרי השחרור קיבלתי כל 3 חודשים סולדקס, כל יום כדורי אנדרוקור ואחת לחודש עירוי זומרה. ה- PSA ירד תוך חודשיים מ- 137 ל- 1 ותוך חודש נוסף ל- 0.35 . את האנדרוקור הפסיקו לפני כחודש בגלל תופעה של קוצר נשימה קשה (לא נמצאה בעיה באקו לב אך לא הצלחתי להשלים בדיקת לב במאמץ). נשארו לי כאבים בזמן ישיבה בעצם הזנב והרופאים חלוקים בינהם באשר לדרך הטיפול. האורתופדים מציעים הזרקת סטרואידים למקום והאונקולוגים ואחרים טוענים שאסור להזריק כאשר יש גרורות. בצילום CT חוזר התברר שכל התסמינים הקודמים לא נראים. בינתיים אני מנוע מלעבוד בגלל חשש משבר פתולוגי בחוליות התחתונות לכן אני עוסק במה שאני מומחה-לחקור באינטרנט (במקרה זה את המחלה שלי) וללמוד על מחקרים חדשים בתחום. אני סובל מתופעות לוואי קשות מהטיפול ההורמונאלי בנוסף לתופעות הרגילות כגון עייפות, קוצר נשימה, חולשה וקור ! לא גלי חום, להיפך. לכן אני שוקל להפסיק את הטיפול ההורמונאלי ולנהל את המחלה בשיטת ה- intermittent או ה- wait AND watch אך עדין לא קבלתי החלטה סופית בנדון. במסגרת חקירת ה- clinical trials עליתי על התרופות החדשות שעומדות לצאת לשוק. אחת היא הורמונאלית שאמורה לפעול ברציפות בלי לגרום ל- hormonal refractory ששמה MDV3100 של חברת Medivation עליה כתבתי לך בעבר והשניה שהתפרסמה לפני 4 ימים של חברת Dendreon מסיאטל שמבוססת על Gene Therapy על פי השיטה שפיתח פרופ' סטיבן רוזנברג מה NIH שבה מלמדים את תאי ה- T להלחם בתאים הסרטניים. לצערי, בהמשך התברר שבניסויים הקלינים נמצא שהיא יעילה בגליסון עד 7 ומעל זה לא נמצאה יעילות סטטיסטית. כאמור, הגליסון שלי 8. אז אני ממשיך לחקור. במידה שתצמא בארה"ב תרופה ניסיונית מתאימה, אני אצורף לקבוצת מחקר שאולי תציל אותי כאשר ה- PSA יתחיל לטפס שוב כצפוי במהלך השנה או השנתיים הקרובות. קישורים לצילומי CT או MRI: www.efrati.com/doron/CT.nrg www.efrati.com/doron/CT2_US.nrg www.efrati.com/doron/MRI.nrg אני מבקש את סליחתך על הבדיחה הארוכה והמשעממת. בברכת חג שמח ושלא תהיה לך עבודה רבה, דורון אפרתי בוסתן הגליל.

לדורון אפרתי ערב טוב הטיפול האינטרמיטנטי עדיין לא הפך לטיפול סטנדרטי המקובל על כולם , למרות שלאט- לאט יותר ויותר רופאים מתחילים להאמין בו . אני אישית חושב שזו מחשבה נכונה, אבל בזהירות. לרוב אני ממליץ על הפסקת הזריקות רק לאחר שב-3 בדיקות עוקבות בהפרש של 3-4 חודשים הערך מגיע ל- 0.1 >( זה הערך הנמוך ביותר בקופ"ח כללית ). כמובן צריך להיות "עם האצבע על הדופק " להמשיך לעקוב ומייד לחזור לטיפול אם יש עליה משמעותית ב- PSA . האם מצאת בחיפושים שלך באיזה ערך של PSA ממליצים אחרים להפסיק טיפול הורמונלי והאם זה מתייחס לגרורות ? ד"ר אריאלי

בדרך כלל PSA 0 או קרוב לזה (לא מוגדר בברור). לפי הסטטיסטיקות היו גם חולים עם גלסון גבוה ו PSA מעל 1. חשוב לציין שהמעקב נעשה בעזרת ערכות בדיקה מאד רגישות (פחות מ- 0.01 ננוגרם למיליליטר). הויכוחים העקריים הם באיזה ערכי PSA לחזור לטיפול וכאן יש גישות שונות, החל מ 10 ועד אפילו קביעה שצריך לחזחר לרמה הראשונית בעת גילוי המחלה. יש גישות של הפסקה והתחלה בפרקי זמן קבועים (למשל כל 8 חוד') והתחלה שוב ללא קשר לתוצאה ואחרים שמדברים על טיפול בהתאם ל PSA לגבי סרטן גרורתי, דווקא בשנים האחרונות יותר ויותר מופיעים מחקרים על חולים עם דרגה M+ והתוצאות טובות מאד. לגבי תזונה, אני אוכל מאד מאוזן ובד"כ מזון בריא. המון עגבניות (פשוט אוהב אותן) ירקות ופירות מכל הסוגים כולל רימונים ומה לא. ניסיתי טיפול הומאופטי אבל לצערי אני קטן אמונה בנושאים הללו. אני בא מעולם מאד מדעי ולא מסוגל לקנות דבר שאין לו הסבר מדעי והוכחה סטטיסטית. חבל על הזמן, בענין זה אני אבוד.

לפני שבועיים עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית, היום הוציאו לי את הקטטר, ואין לי בכלל שליטה על שלפוחית השתן, ואני חייב כל הזמן להיות עם חיתול וכדומה. האם זה יעבור? כלומר ישתפר, ואם כן כמה זמן זה יקח.? היה לי PSA 7.5 ובביופסיה "גליסון" 3+3 = 6 אני כבר יומיים עם חיתולים ואין לי בכלל שליטה!

לאילן , שלום אל תהיה מודאג,התגובה ברורה . השליטה תחזור בהדרגה . אני מקווה , תוך חודש תרגיש שיפור משמעותי . באיחולי החלמה מהירה ובריאות טובה..

לאילן ערב טוב בהמשך למה שכבר כתבתי לך על תרגילים עצמיים יש מס' אפשרויות נוספות ( כמובן עדיין מאד מוקדם לדון עליהם ) מהקל אל הכבד: 1. פיזיוטרפיה מיוחדת ע"י פיזיוטרפיסטים שהתמחו בחיזוק שרירי האגן. 2. טיפולים תרופתיים : פרימוניל, נווטרופן, דטרוזיטול ולאחרונה YENTREVE . 3. הזרקת חומר פלסיטי טפלון או דומים לשופכה , כמובן בשלבים הרבה יותר מאוחרים . 4. במקרים קוצוניים מאד השתלת ספינקטר מלאכותי. כאמור בינתיים צריך לתת לזמן לעשות את שלו ולקוות לטוב. ד"ר אריאלי

http://video.msn.com/v/us/v.htm?g=F46FD26E-1762-4694-9C20-5DE3AA87B6ED&f=msnhome&fg=email

שלום לך. לאחר שהעלת הנושא .......... אתה מתבקש לתרגם את עיקרי הדברים לעברית לאלה מהציבור שלא מבין אנגלית. תודה בשם הללו שלא מבינים .

אמנם אנגלית היא שפת אם שלי אבל אין לי לצערי זמן לתרגם כ"כ הרבה מאמרים מדעיים ארוכים ומסובכים, מה גם שאינני רופא או ביולוג. בכל מקרה התרופות החדשות שייכות כולן למשפחה של תרופות אימונותראפיות כלומר, ש"מלמדים" את הגוף להלחם בסרטן, מה שבדרך הטבע הוא לא יודע לעשות כי תאי ה- T והמקרופאגים שתפקידם לחסל תאים חולים, חיידקים וכדומה לא מזהים את הסרטן כבעיה כי בסה"כ זו התרבות מהירה של התאים שלנו. התרופות החדשות (ויש הרבה כאלו בצנרת להרבה סוגי סרטן) הן בעצם מעין טיפול חיסוני - קרי מוציאים מהגוף דם, מפרידים ממנו את התאים הללו, מוסיפים להם תרכובות סודיות שאלו הן בעצם הפטנטים של החברות המפתחות. התרכובות אמורות לגרום לתאים לזהות את תאי הסרטן ולתקוף אותם בעוצמה.מוציאים תאים סרטניים ומערבבים אותם ביחד עם תאי ה T המשודרגים למין מרק. לאחר זמן, כאשר התאים שלנו למדו "לאכול" את התאים הסרטניים, עושים עירוי דם בחזרה לגוף (פעם בחודש במשך 3 חודשים) ומכאן הם אמורים להתחיל להתרבות בגוף ולתקוף את הגידולים.לכן זה נקרא בעצם חיסון. יש כבר תרופות כאלו (רובן בשלבי אישורים שונים מה FDA או בשלבי ניסוי מתקדמים phase 3) לסרטן העור הקטלני, לסרטן הריאות, סרטן הערמונית, סרטן העיניים ועוד. הבעיה היא שהרופאים עסוקים מעל לראש ולא מגיעים לקרוא מאמרים חדשניים והם נתקלים בתרופות רק כאשר הן כבר אושרו לשימוש (לפחות 5 שנים אחרי גמר הפיתוח) כאשר סוכני התרופות מגיעים אליהם. לאנשים כמוני עם סרטן מתקדם זה יהיה מאוחר מדי והפתרון הוא להכנס לקבוצות מחקר בארה"ב לכן אני חוקר את התקדמות התרופות הללו. אם תכתוב לי איזו מחלה מעניינת אותך אנסה לברר מה קורה בתחום לגביה.

לדורון אפרתי שלום אני מצטרף לבקשתו של רמי . אם לא קשה לך ויש לך זמן ואתה רוצה לעשות שירות לפורום , כתוב על כל נושא מס' שורות מסכמות בעברית. זה יעזור לכולנו. בתודה ד"ר אריאלי

אני בן 40 ועליי לעבור בדיקת ציסטוסקופיה בגלל היצרות קלה בשופכה ואני די מפחד מהבדיקה הזאת רציתי לדעת האם הבדיקה כרוכה בכאבים והאם מבצעים את הבדיקה בצינור גמיש? והאם אפשר לפתור את הבעיה בבדיקה עצמה ולשחרר את ההיצרות הזאת לגמרי? בתודה מראש

ליעקב שלום אם אתה כל כך מפחד יש אפשרות נוספת של צילום השופכה הנקרא אורטרוציסטוגרפיה. מכניסים רק צינורית קטנה ( קטטר) רק בפי השופכה, ממלאים בלון קטנצ'יק ודרך זה מזליפים חומר ניגודי. הבדיקה הרבה יותר קלה. אם בכל זאת האורולוג שלך חושב שעדיף ציסטוסקופיה עדיף לעשות גמישה. זה לצורך אבחון בלבד . אם נמצאה היצרות יש אפשרות לעבור אח"כ הרחבות תקופתיות או ניתוח חיתוך ההיצרות- אורטרוטומיה או צריבה ההיצרות עם סיב לייזר. אפשרות נוספת היא לסכם מראש על ציסטוסקופיה בהרדמה ובמידה שתמצא היצרות לטפל באחת מהשיטות הנ"ל. ד"ר אריאלי ד"ר אריאלי

תודה דר אריאלי אם לא קשה לך נא להרחיב/להסביר על נושא ה FREE PSA תודה jay

jay לילה טוב. לרוב לFPSA יש חשיבות בגילוי סרטן הערמונית. קשה לי מאד להגיד לך מה המשמעות שלו אחרי הקרנות , במיוחד בערכים כל כך נמוכים של PSA . ד"ר אריאלי

לכותב שלום. מצורף קישור להסבר על FREE PSA אריכות ימים בבריאות. יעקב. http://www.shalomprostate.co.il/download/1039/free_psa.doc

לדר' אריאלי שלום בעקבות עליית ה-PSA שלי מ-1.74 בשנה שעברה ל-2.53 השנה שלח אותי רופא המשפחה לאורולוג. האורולוג לא מצא בבדיקה ידנית דבר חשוד ושלח אותי לבדיקת free PSA. התוצאות היו שה-PSA הוא 2.1, ה-free PSA הוא 0.34 (מיליגרם למיליליטר)וה-PSA INDEX RATIO הוא 0.16 כתוצאה מכך הוא שלח אותי לבצע ביאופסיה של הערמונית. קראתי בחומר שמופיע באינטרנט ושם מומלץ לעבור ביאופסיה כאשר היחס הוא פחות מ-15%. מה דעתך ? ברצוני להוסיף שאני בן 67 בתודה, ד.

שלום ד. איפה קראת שמומלץ לעבור ביאופציה כאשר היחס פחות מ15% תודה,עזריאל