כתפיים
דיון מתוך פורום ארגונומיה
צביקה שלום רב, (אני תלמיד שלך מהקורס לפציעות ספורט שהסתיים לא מזמן) אני זוכר שאמרת שאם יש שאלות כל שהן אתה תיהיה פה בשמחה לענות. קטע קטן שתרגמתי מתוך המגזין המפורסם T-nation. נכתב במקור ע"י Chris Shugart. כאשר מדובר באימון משקולות, הכתפיים הן יוצאות דופן. מצד אחד, הן ככל הנראה נמצאות באימון יתר (הכוונה כאן שעובדים עליהן הרבה, לא אימון יתר בתור מה שאנחנו מכירים). זה נובע מהעובדה שהכתפיים משחקות תפקיד כמעט בכל התרגילים המורכבים. יש שטוענים שכתף קדמית (Anterior deltoid) של מפתח גוף מקצועי גדולה פי 5 מבן אדם ממוצע שלא מתאמן. לא רק שרוב מפתחי הגוף עובדים בצורה ישירה על הכתף הקדמית, הם גם עובדים עם תרגילים כמו לחיצת חזה בשיפוע חיובי ומקבילים אשר מערבים את הכתפיים גם כן. מצד שני, הכתף האחורית (Posterior deltoid) מוזנחת לעיתים קרובות ע"י רוב המתאמנים והיא גדולה אולי בקצת לעומת כתף אחורית של בן אדם ממוצע אשר לא מתאמן. דבר זה לא רק גורע מהאסתטיקה של מבנה הגוף, אלא גם יכול להוביל לפציעה עקב חוסר איזון בין חלקי הכתף ועלול לגרום ליציבה לא נכונה. הכתף האמצעית/צדדית (Medial deltoid) נופלת איפה שהוא בין שני המקרים הקיצוניים הללו. ------------------------------- צביקה, השאלה שלי ברשותך, האם באמת יכול להיות פציעה עקב חוסר פרופורציה בין הכתף הקדמית לאחורית? זה לא קצת תמוה העיניין?, חוסר פרופורציה יכול גם להיות מסיבות גנטיות, ואיך זה יכול להיות גורם לפציעה? מה גם שהכתף האחורית מקבלת גירוי מעולה בכל תרגילי המשיכות לגב.
אורח שלום! בהתייחסות לסוג השאלה: פורום זה עוסק יותר בהתאמה ארגונומית לגבי אופן העבודה ושאלתך רלוונטית יותר לתחום האורטופדיה ופציעות ספורט. ממה שאתה מתאר סוג הפציעה הרלוונטי לשאלתך נובע מחוסר איזון מה שיכול להיות מלווה או לגרום אפילו לחוסר יציבות בכתף. ממה שידוע לי וממחקרים עולה כי פגיעות נובעות מהמון גורמים: גורמים אינטרינסיים (פנימיים) : * חוסר איזון שרירי (בטן-גב ; חזה-רגליים) * חוסר גמישות/גמישות יתר * משקל עודף * מבנה שילדי (אורך רגליים, עמוד שידרה) * גיל; גובה; יחס שומן-שריר * מחלות רקע * נטייה גנטית גורמים אקסטרינסיים: * טעויות אימון * כמות שעות אימון שבועיות * סרגל מאמצים * מנוחה מעטה * ציוד אימונים * משטחי הליכה; ריצה * מזג אוויר (לחות; טמפ'; רוח; שמש) פציעות כתף הן פציעות נפוצות ביותר באימון הגופני והמתרחשות, בדרך כלל, כתוצאה מהמבנה של מפרק הכתף (מפרק מסוג Ball AND Socket), אשר מאפשר תנועה מרובה במפרק הבאה על חשבון היציבות שלו. קיים מגוון רחב של פציעות כתף המתחלקות לשתי קבוצות עיקריות: דלקות כתף דלקות בכתף מתרחשות בדרך כלל כתוצאה של עבודה עם משקל כבד מדי ו/או עבודה בטכניקה לא נכונה בתרגילים בהם מעורב מפרק הכתף. עבודה במשקל כבד מדי ו/או בטכניקה לקויה גורמת להפרת האיזון בשרירים המייצבים של הכתף, כך שהעומס אינו מפוזר כהלכה בין השרירים ומתפתחת דלקת. השרירים העיקריים המייצבים את הכתף הם הרוטייטורים של הכתף או בשמם האחר, שרירי החפת (Rotator Cuff Muscles) פריקות כתף קיימים שני סוגים עיקריים של פריקות כתף: פריקת כתף קדמית (אנטריורית)- פציעה טראומתית המתרחשת ביציאה של עצם הזרוע ממפרק הכתף במצב של פשיטה, הרחקה ורוטציה חיצונית. פריקת כתף אחורית (פוסטריורית)- פציעה טראומתית המתרחשת ביציאה של עצם הזרוע ממפרק הכתף במצב של כפיפה, קירוב ורוטציה פנימית. מתרחשת בדרך כלל בנפילה לאחור ובלימה על הידיים. פריקות כתף מתרחשות בדרך כלל כתוצאה מניסיון למנוע נפילה על ידי שליחת היד מתוחה לפנים ונפילה עליה (פריקה קדמית). במצב זה, האימפקט של הנפילה מופנה ישירות למפרק הכתף. הפריקות שכיחות אף בקרב אנשים המשחקים כדורעף, כדורסל, טניס או כל משחק אחר בו פושטים במהירות את הזרוע מעל הראש. פריקת הכתף גורמת לכאב הנובע מרצועות ש"נמתחו" (נוצרו בהן קרעים קטנים) ו/או ממשיכה של השרירים המחברים את הזרוע לחגורת הכתפיים, בזמן האימפקט על הכתף. אני ממליץ לך להיכנס למספר לינקים לצורך התעמקות בנושא: http://www.sportsinjuryclinic.net/cybertherapist/back/shoulder/deltoidstrain.htm http://ajs.sagepub.com/cgi/content/full/30/1/133 בהצלחה צביקה כץ ארגוטיים
מנהל פורום ארגונומיה
