פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום, מבקש הסבר על הפענוח mri כתף ימין תודה

נא לצרף פרטי מקרה- גיל, מנגנון החבלה, סוג הכאבים או ההגבלה ואת פענוח הmri במלל

שלום,אני בן 43 ולאחר חבלה בכתף,מבקש הסבר לפענוח MRI, כאבים כרונים בכתף מוגבל בתנוע בזווית מסויימת ובהפעלת כח תודה. להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ארתרו כתף שמאל פרטים קליניים: מצב לאחר תאונה. חשד ל­ SLAP. טכניקה: מהול גדוליניום 10CC .נ.ח בהזרקת שומן דיכוי ועם ללא AX+SAG+COR במישורים T1 SPIR, PD SPAIR, T1, VISTA SPAIR ב500ml סיליין תוך מפרקי תאור הממצאים: לאחר מתן הסברים לגבי מהלך הבדיקה, סבוכים אפשריים והסכמת הנבדק. בוצעה ארטרוגרפיה כתף שמאל. גישה פארא­ קורקואידלית קדמית לאחר ניקוי עור עם אלכוהול %70 ושדה סטרלי על קדמת הכתף, הוחדרה מחט ירוקה IM עם הרדמה מקומית7CC % ESRACAINE 2 לאחר החזרת נוזל מהמחט (מצב תוך פרקי של המחט) הוזרקו CC10 גדוליניום מדולל עם סלין. הבדיקה עברה ללא סיבוכים מיידים. הנבדק עבר בכוחות עצמו ל ­ MRI .באקיזיציה ב­ MRI הודגם חומר ניגוד אינטרה­קפסולרי גלנו­הומרלי. הגידים המסובבים המשכיים ושמורים, ללא הדגמת קרע או שינויים טנדינוטים (סופרה, אינפרה ספינטוס וסב­ סקפולריס). הגיד הביצפס הארוך תקין לכל אורכו ב­ biccipital groove, מצב טרופי של ה RC שמור ללא החלפה שומנית שינויים OA קשים מתקדמים והיפרטרופים במפרק ה­ ACJ. ללא עדות לשינויים OA במפרק הגלנו הומרלי. ללא הדגמת בורסיטיס סב­אקרומיו דלטואידית (סדרה קורונלית pd עם דיכוי שומן). סדק עבה בלתי סדיר ומורכב בלברום העליון עם יצירת ידית דלי של הלברום העליון ומעורבות הבייספס אנקור והמתאים ל­ SLAP טיפוסי בלתי יציב. מעורבות עם קרע בבסיס של הלברום הקדמי ­אוולזיה משעה 12 עד 3 ורושם ל­PERTHES תחתון. רושם לקרע לונגיטודינלי ופיצול של הרצועה ה GHLM ויתכן גם GHSL STRAIN הלברום האחורי בצורה ובאות תקינים , ללא עדות לקרע או AVULSION . ה­ axillary pouch בצורה תקינה ללא חשד לנזק רצועתי גלנו­הומרלי תחתון מסוג HAGL . אין עדות לפגם עצם מסוג היל­זקס או bony bankart . סיגנל לשד המודגם תקין. ללא הדגמת שבר או קונטוזיה לשדית פוסט חבלתית ב PD. לסיכום: קרע SLAP מורכב בלתי יציב עם BHT של הלברום העליון וקרע בלברום הקדמי לכל אורכו . יתכן GHML STRAIN ללא הדגמת GLAD .המסובבים שמורים. חת

היי ובוקר טוב , זה משנה אם אני אנסה קודם כל חודש של ניסיון לבד ואם אין שיפור אז ללכת לפיזיותרפיה או שצריך ישר ללכת לפיזיותרפיה.

מטרת הפורום היא לא לתת המלצות ספציפיות מסוג זה ממליץ שתתייעץ עם האורתופד שטיפל לפי מה שתיארת ממליץ כן לפנות לפיזיו כעת

שלום , שברתי את המרפק באפיקונדליטיס מדיאלי לפני כ5 שבועות והיום הורדתי את הסד גבס. אני מעוניין לדעת מה צריך לעשות על מנת שאחזור לכיפוף מלא ויישור מלא של המרפק? האורתופד אומר שלא צריך פיזיותרפיה וגם כשאני מנסה להזיז את המרפק היא קצת כואבת. אני מאוד רוצה לחזור להתאמן ולכן אני לחוץ על היישור והכיפוף

היי רותם חשוב מאוד לחזור לטווח ותפקוד מלא לאחר הגבלה במרפק, בד״כ אם לא מצליחים לבד מומלץ על פיזיותרפיה. ממליץ בכל מקרה להיות במעקב עד חזרה לטווח מלא אצל האורתופד שלך

האם אתה מנתח את הנוירומה גם בשיטת קריוגניקה? מעונינת בטיפול כזה.

לא מבוצע אצלנו ממליץ לפנות לפורום כף הרגל לשאלות מסוג זה

שלום ד ר, שמי ליטל בת 26, לפני כשלושה שבועות בעת הכנה לחצי מרתון ראשון שלי, בק מ האחרון 17 מתוך 18 קמ התחלתי להרגיש כאב חד וחזק בכף רגל ימין, הכאב שיתק אותי וכמובן שהפסקתי לרוץ. למחורת הכאב רק התגבר והתחזק לי, פניתי למוקד ושם עשו לי צילום- לא ראו נזק גרמי כלשהו. הומלץ על מנוחה ונטילת משכך כאבים... שבוע שעבר לאחר התגברות הכאבים ואי יכולת דריכה על הרגל פניתי שוב למוקד והרופא נתן לי הפניה למיפוי עצמות. וזה מה שכתבו בבדיקה: ממצאים: הדגשה בקליטה באיזור המדיאלי שליש אמצעי של הטיביה מימין, יכול להתאים ל-SPLINT SHIN ,נזק מאמץ. אין לראות קליטות פתולוגיות מוקדיות בכפות הרגליים. הדגשה קלה בקליטה באיזור טרסלי דורזלי אמצעי של ה-FOOT MID של שתי כפות הרגליים, שמאל יותר מימין, ובצורה קלה דיפוזית של קרסול שמאל, יכול להתאים לתהליך דלקתי או נזק מאמץ שחיקה. אין לראות ממצאים חיוביים ביתר עצמות השלד. אשמח בבקשה לקצת הסבר ומה עלי לעשות בכדי להקל על הכאב? האם זה עובר? יש לציין שאני מאמנת כושר, והכושר הוא מאוד מאוד נדבח חשוב בחיי ובטח שהריצה. אודה למענה וקצה אור :)

היי ליטל מזל טוב על חצחי המרתון . הממצאים במיפוי מתאימים לפגיעה שקרתה מאימון יתר/לא מאוזן. ממליץ על מנוחה כדי לתת להכל להחלים. יכולה לפנות למרפאות החוץ שלנו לפרטים נוספים

מה הטלפון של המרפאה?

האם אתה מבצע זריקות prp תחת הדמיה? אני נמנעת מניתוח אורטוסקופי מאחר ולא אוכל ללכת עם קביים בגלל בעיות בכתפיים. תודה

שלום לא מבצעים במוסדינו זריקות PRP

היי שמי מיקה , אבי חזר מחופשת סקי לאחר פציעה. הוא גלש ובזמן הגלישה עפה לעברו גולשת ופגעה בו ברגל. שם עשה צילום רנטגן, על פי הצילום אין שבר. אזור הברך התנפח. הנפיחות לא ירדה במשך שבועיים והוא מתקשה בהליכה וסובל מכאבים ממוקדים( אינם כרוניים ). במהלך היום הוא עם מקבע אך הוא מוציא אותו בגלל שזה עוצר לו את הדם. מה לדעתך כדי לעשות? אני מודאגת... אני רואה אותו סובל . הוא לא מתחונן הוא חזק אבל אני רואה. יש לנו תור לדר גרשון חיימסקי בהדסה הר הצופים. ממליץ? תודה בכל מקרה, מיקה

היי מיקה פורום זה לא נועד לפתרונות מהסוג שאת מבקשת. ממליץ לקבוע תור מרפאת הספורט שלנו דרך המוקד לזימון תורים

דר' שלום אני בן 29, כבר שנתיים שאני סובל מכאבים בגב האמצעי שום טיפול אלטרנטיבי לא עזר, עשיתי פעמיים MRI הייתי אצל אורתופד ובצילומים לא מצאו שום בעיה....התייאשתי ועשיתי זריקה איפה שכאב. הרופא כתב זריקה ל-facet joint צעד ימני T10. במקום לעזור הכאבים התעצמו עד דמעות וכבר חודש לא עוברים. התחלתי לבד לעיין בצילומים ולפי הבנתי facet joints בשני הצדדים ובמיוחד בצעד ימים פשוט חצי קרועים רואים לבן ב-MRI במקום שחור(צירפתי תמונה)... הפסקתי אימונים, כל יום מתיחות האם יש סיכוי שעם הזמן זה יחלים לא עד הסוף אבל לפחות שכאבים יעברו או שניתוח לייצוב של המקום בלתי נמנע? האם כירופרקט טוב יכול לעזור?

היי זאב מקרים של כאב בעמוש שלא ברור מקורו הם שכיחים, ממליץ לפנות למומחה עמו״ש לשם דיון על הקשר בין הממצאים בmri והכאבים והאם טיפול ניותחי או אחר יעזרו. בכל מקרה לא ממליץ לפנות לכירופרקט

עשיתי בדיקת מיפוי עצמות ספקט, אשמח לפענוח של הבדיקה. בנוסף רציתי לדעת מה חומרת הפציעה? וכמה זמן צפי החלמה? להלן הממצאים: קליה מודגש בטיביה ימנית, עם ריכוז בולט מאוד בשליש דיסטלי- קורטקס אחורי: sf דרגה 3, חבלה? ללא ממצא נוסף תודה.

היי רועי ממליץ לפנות לאורתופד בקהילה לפענוח בדיקות הדמיה

הבת שלי בטירונות קרבית סובלת מזה כחודשיים מכאבים בחלק הפנימי של הברך המוגברים בזמן מאמץ אפילו קטן עם קושי בכיפוף הברך ונפיחות באיזור, טופלה בארקוקסיה 60 מ״ג למשך שבועיים ומנוחה אך הכאב נמשך. נבדקה שוב ע״י אורטופד מומחה ברך שקבע אבחנה lt. pain in joint - knee - s/p tendinitis pes anserinas והיא נשלחה לבדיקת אולטרה סאונד, תוצאות הבדיקה: בורסה סופרא-פטלרית - כמות קטנה של נוזל, שאר הבדיקה מצויין הדגמה תקינה. מה פירוש האולטרה סאונד, איך מומלץ לטפל וכמה זמן החלמה?

היי עירית בתלונות שציינת נראה שהבדקיה הקלינית חשובה יותר מאשר הדמיה כלשהי. ממליץ להמשיך טיפול לפי ההמלצות שניתנו

שלום רב אני בת 48 סובלת מפיברומיאלגיה נשלחתי לרופא למיפוי עצמות הרופא אומר לעשות ספורט הליכות ושחייה אני משתדלת מאוד לעשות ספורט והליכות אבל ממש קשה לי כואב לי מאוד כל מקום בגוף כל עצם ושריר אשמח אם תעזור לי בפיענוח המיפוי ותיתן המלצות אלה הם הממצאים: עקמת קלה של עייש גבי מותני עם קליטת חומר לא הומוגנית לכל אורכו. מוקד קטן של קליטה מוגברת בגוף חוליה גבת D9. מוקדי קליטה מוגברת בטרזוס מרוחק של כפות רגליים יותר מימין. מוקד קטן של קליטה מוגברת קלה מאד בברך שמאל באפיקונדיל פמורלי לטרלי ממבט אחורי. לא הודגמה קליטת חומר פתולוגית באזורים אחרים של השלד. סיכום: ממצאים לאורך עייש יכולים להיות על רקע שינוים ניווניים. ממצא בברך יכול להתאים לטנדיניטיס. ממצאים בכפות רגליים יכולים להיות על רקע אוסטוארטריטיס, מאמץ, שינוי הליכה. תודה מראש

היי אתי לא נשמע שקיימת פגיעה טראומטית כשלהי. מציע להמשיך בירור במרפאה ראומטולוגית או אצל הרופא ששלח את הבדיקה. רפואה שלמה

רציתי לדעת אם אני מתאמן בחדר כושר זה יכול לעזור למראה של העצם הבולטת?

היי תמיר לצערי, העיוות שנוצר מפריקת המפרק האקריומיוקלוויקולרי (ACJ), יכול להשאר במרבית המקרים . לרוב האנשים מראה זה אינו מפריע. במידה ומדובר בעיוות שמפריע לך מאוד ממליץ להתייעץ על אפשריות ניתוחיות.

רציתי לשאול אם אימוני רגליים (סקוואט,דדליפט וכדומה...) אפשריים בזמן שברי מאמץ?. שמעתי דעות חלוקות לשני הצדדים-חלק אמרו לי שצריך מנוחה מוחלטת וחלק אמרו לי שדווקא צריך לחזק את הרגליים. כמו כן ברצוני לציין שאיני מרגיש כלל את הכאבים בזמן האימון, ואימון שכזה עובר ללא בעיה כלל. אשמח לעזרה בנושא.

היי רוקי לא ציינת כיצד ומתי אובחנת כסובל משברי מאמץ ואיזור דרגה. במידה ומדובר באבחנה טרייה ומשמעותית, אז מציע מנוחה. במידה ומדובר באבחנה ישנה וכעת ללא כאבים אך אין מניעה מחיזוק שרירים ופעילות. כל עוד לא מגיע לכדי כאבים

ההבחנה הראשונית הייתה לפני כחודשיים וחצי כאשר אורטופד בדק אותי ואבחן לי שבר מאמץ אך עדיין לא נשלחתי לצילום. מאז ניסיתי לאחר מנוחה של חודש לחזור לריצות באופן הדרגתי אך חזרו הכאבים (בזמן ריצה בלבד). תודה רבה.

היי רוקי ממליץ לפנות לאורתופד בקהילה להשלמת האבחנה טרם החלטה על המשך טיפול

שלום , לפני 5 שבועות שברתי את המרפק לאחר הורדת ידיים בחלק אפיקונדיל מדיאלי שזז 8 מילימטר בחרנו להמשיך בטיפול שמרני סד גבס ועוד שבוע אני אמור להוריד את הגבס. 1. כיצד תראה המרפק שלי לאחר השבר ביחס למרפק שמאל? אם יהיו שינויים 2. האם אוכל לחזור להתאמן בחדר כושר ? אם כן תוך כמה זמן? 3. מתי אגיע למצב של החלמה מלאה של העצם? 4. האם דבר כזה יכול להוריד לי פרופיל בצבא אני בן 16 יש עוד שנתיים? 5. האם יהיה לי טווח יישור וכיפוף מלא ? 6. מה השוני בין טיפול שמרני לניתוח ומה הייתה ממליץ לי? 7. האם המרפק תחזור להיות כמו שהייתה ? תודה ומצטער על החפירה..

היי רותם קיימים סוגים ודרגות שונות של שברים מסוג זה. ההחלמה וחזרה לתפקוד תלוים באיחוי השבר יש צורך במעקב בצילומים ובדיקה על מנת לענות לכל שאלותיך

שלום האם יש צורך בניתוח או מה לעשות בכך אני שחקן כדורגל והאם זה יחמיר עם ימשיך להיתאמן ??

היי רותם חסרים פרטים רבים בהחלטה על ניתוח בקרע במניסקוס. בהיותך שחקן כדורגל אני ממליץ לקבוע תור לשיחה אחד על אחד במרפאות הספורט שלנו

שלום רב. בבדיקת הmri אובחן אצלי קרע מלא חריף בACL קונטוזיות גרמיות נושקות בקונדיל פמרולי ליטרלי ושל הטיביאל פלטו. קראתי המון חומר ולפי הבנתי ישנה אפשרות לשיקום אינטנסיבי מאוד על ידי פיזותרפיה. אני רוצה להימנע מניתוח בכל דרך אפשרית . יש לי את הכח רצון להשקיע מעל ומעבר על מנת להשתקם ללא תהליך של ניתוח. האם דרך זו אפשרית? במחקרים שראיתי לא מצאו כל הבדל ביציבות הברך שנתיים מהתהליך השיקום אצל אנשים שעברו ניץוח או אנשים אשר נמענו ממנו.

היי זיו לא ציינת פרטים חשובים כמו גיל ורמת פעילות. לקרע של ACL אכן קיימת . אפשרות של טיפול לא ניתוחי (תלוי אם קיימת פגיעה מניסקיאלית בנוסף ובפקטורים רבים) . כל הכבוד שהשקעת את הזמן להתייעץ בספרות אך את ההחלטה הסופית ממליץ שתבצע במרפאה מול מומחה ולאחר ששקלת את האפשרויות רפואה שלמה יובל

שלום, לאחר בדיקה ידנית קבע האורטופד כי יש לי mild chondromalacia of patela - שחיקה קלה. זאת בעייה שחוזרת על עצמה בחורף. חשוב לציין כי אני עוסקת בספורט בחדר כושר באופן קבוע. הרופא אמר כי הספורט היחיד שאני יכולה לעשות זה הליכה ומכשירים שלא גורמים לכיפוף יותר מ-30 מעלות. יש לי מספר שאלות ואשמח לעזרה 1. ראיתי בהרבה אתרים שלאנשים עם שחיקת סחוס מותר לעשות אופניים אך לא בעצימות גבוהה, השאלה היא האם מותר לעשות אופניים, אליפטיקל, טרמפולינות, מכשירי רגליים בחדר כושר בהם אין כיפוף של יותר מ-30 מעלות? 2. ביקשתי הפנייה לצילום רנטגן, האם זה משהו שאפשר לראות בצילום ואת רמת חומרתו? או שמיותר לעשות צילום 3. האם ישנם תוספי תזונה שיכולים לעזור למפרקים? 4. האם רצוי לחמם או לקרר את הברך לצורך טיפולי? 5. האם יש תרגילים מחזקים לברכיים שאפשר לעשות? תודה רבה! זוהר צילום

היי זוהר. נשמע שאת מאיד פעילה ושאבחנה זו מטרידה ומגבילה את הפעילות המועדפת עליך. תסמונת פטלופמורלית הינה סקאלה של בעיות בסחוס הפיקה . צילום מאפשר לקבוע את מידת החומרה לרוב. מומלץ על פעילות גופנית מאוזנת לחיזוק של הוסטוס מדיאליס בעיקר. מציע להתייעץ במרפאות החוץ שלנו לשאלות נוספות. רפואה שלמה יובל

שלום. אני בת 50. לפני שנה אובחנתי עם בצקת בברך בעקבות תלונה על דקירות. אורטופד אחד אמר שהמצב לא מצריך ניתוח, ושהוא יתדרדר עד שיחייב ניתוח! פניתי לרופא אחר, וגם שם לא קיבלתי תשובה לשאלה שלי: האם אין דרך לרפא את הברך? אי אפשר להיפטר מהבצקת? תודה.

היי מירה. אני מניח שהכוונה לבצקת בלשד העצם, שהיא תופעה שמהווה חלק משינוי שחיקתי של הברך. הכאב לא חייב להיות כרוני או להפריע באופן קבוע. ממליץ לפנות למרפאתנו להמשך טיפול ומעקב רפואה שלמה יובל

שלום. אמא שברה פיקה ויד. בצילום לאחר הסרת הגבס רשמו: מ/א שבר בפיקה. מ/א שבר במסרק כף יד. למה הכוונה ב: מ/א? איזו תשובה זו?

מ/א =מצב אחרי. זאת אומרת שהיה שבר

לאחר פעילות פיסית קשה במיוחד הורגש כאב במפשעה לאחר כמה ימים בוצע צילום אולטרסאונד שתוצאותיו הן: באחיזבה של הרקטוס פמוריס הודגם עודף נוזל בכמות בינונית. רושם של קרע חלקי בגודל 13*8 ממ. לאחר חודש של פיזתורפיה בוצע צילום נוסף ותוצאותיו הן: באחיזה של הרקטוס פמוריס הודגם אזור היפואקוגני בגודל 7*3 ממ כביטוי לקרע חלקי. השאלה היא כזאת מתי אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה(חזרתי כבר לריצות ופעילות אירובית בהדרגה) ומתי הקרע אמור להיסגר

שלום. קרע חלקי של הרקטוס פמוריס הינו תופעה שכיחה. מציע לחזור לפעילות מלאה בהדרגה ועם סרגל מאמצים. בהצלחה יובל

שלום רב, בבדיקת MRI נמצא: *במינסקוס מדיאלי קרע הוריזונטלי בקרן האחורית . *מעט נוזל יתר תוך מפרקי. מוזמן לי תור למרפאת ספורט בבית חולים ל 30.1.2019 להמשך טיפול כרגע אני מתכונן למרתון ת"א 22.2.2019. עד לתור במרפאת ספורט האם ניתן להמשיך באימונים למרתון( בערך 40-60 ק"מ בשבוע). או שפשוט לעצור ולשכוח מהמרתון?

היי יצחק ראשית, בהצלחה במרתון. שנית, לא ברור מהכתוב האם מדובר בממצא כרוני(ישן) או חדש בעקבות חבלה. מציע לדון בספורט בעצימות גבוהה כמו מרתון בזמן הביקור במרפאה. במידה ומדובר בפציעה חדשה והריצה כואבת, לא הייתי ממליץ להמשיך להתאמן בתקופה זו.

שלום, אני בן 20 מתאמן בחדר כושר והתחלתי להרגיש כאבים בשני שרירי הדלטואיד וטיפה בטרייספס בשתי הידיים לאחר הפסקה של שבועיים הכאב ביד ימין נחלש מאוד ובשמאל גם פחת אבל עדיין כואב *בעיקר אחרי שינה*. חזרתי להתאמן בהדרגה ובאימונים לא כלכך מרגיש כאב אבל אחרי שינה שוב כואב (זה כאבים של מעין שריר תפוס חזק כזה) 1)הגיוני שיש לי קרע כלשהו או דלקת? 2)האם עלי להמשיך להתאמן בהדרגה או לנוח עד שיעבור?

היי שלום כאב שלא מחמיר בזמן האימון לא מתאים לכאב ממקור של קרע. יכול להיות שקיים מקור אחר לכאבים כמו כאב עצבי/עמוד שדרה/מחלה דלקתית. מציע להתחיל טיפול אצל רופא המשפחה ואורתופד בקהילה לפני החלטה על אימון

שלום. לפני כשנה נפלתי לבור ומאז כאבים במפרק הירך לעיתים צליעה והגבלת תנועה. בבדיקת MRI לא מסוג ארתרוגרפיה הממצא היחיד הוא קרע חלקי קצר באזור האחיזה לאיסכיום בצקת ברקמות הרכות השכנות סריקות 28 עד 30 ב stir קורונלי. פיזיותרפיה ממושכת לא עוזרת האם אפשר הסבר על הנזק? האם צריך ניתוח? האם נגרמה לי נכות? תודה!!

היי עומר נשמע שנחבלת. mri באיזור הירך לרוב אינה מספקת בשביל החלטה על טיפולים, שלרוב אינם ניתוחיים. יש חשיבות רבה לבדיקתך. מציע שתפנה למרפאתנו להמשך בירור לממצא זה

שלום, אני בת 34, אמא לדני בנים, 5 ובן שנתיים. בהריון אחרון הייתי בשמירת הריון עם כאבים חמורים באגן וגב תחתון מימין, בטענה שיש לי סאקרואיליאק וסימפיזיוליזיס. אחרי הלידה זה לא עבר ורק אחרי שנה וחצי בוצע MRI והתגלה קרע חלקי בלברום מפרק אגן ימין. בנוסף יש לי כאבים בכתפיים וכף רגל שמאל. עשיתי אולטרסאונד ונמצאו נוזלים בשתי הכתפיים וקרע בגיד בכף שמאל, נוזלים גם בכף רגל. חשד לדלקות בעל האזורים הנ"ל. כדורים אנטי דלקתיים גורמים לי לכאבי קיבה חזקים. בינתיים הופנתי למרפאת כאב וטרם ביקרתי שם. אבל למה שבגילי יהיו לי כל כך דלקות וכל הדברים האלה? אני לא עובדת בעבודה פיזית, לא עוסקת בספורט, רק פילאטיס שיקומי ועדין. מרימה את הילדים וזה המקסימום שלי. בעבר- ניתוח הסרת כיס מרה, ניתוח Fess מורכב במערות האף. התרופה הקבועה היחידה זה cipramil. תודה! נ. ב. איני מתגוררת בארץ יותר. כך שקצת יותר קשה לקבל בקנדה הפניות לבדיקות.

היי מרינה אכן נשמע שאת סובלת בגיל צעיר מאוד מבעיות מרובות במס׳ רב של מפרקים. במקרים כאלו מומלץ לברר סיבה מערכתית יותר לכאבים. תתחילי בפנייה לרופא המשפחה ולאחר מכן לראומטולוג. רפואה שלמה יובל

בת 64. סובלת מכאבים בברך שמאל. מצילום רנטגן של 2 הברכיים עולה : שינויים ניווניים קלים עם זיזים בודדים. מרווח פרקי מוצר במדור חיצוני של ברך שמאל. האם ניתן לקבל הסבר ? תודה רבה .

היי ענת. התיאור הרנטגני המצורף מתאר מחלה ניוונית/שחיקתית של הברך. השחיקה היא של הסחוס והמניסקוס וגורם לכאבים והגבלה. מדובר במצב שכיח ולא מסוכן. ממליץ להתחיל בחיזוק השרירים והתייעצות מסודרת עם אורתופד בקהילה. רפואה שלמה.

שלום אני בת 20, יש לי גמישות יתר, עברתי ניתוח לשחזור רצועות בקרסול לפני שנתיים וחצי ולאחר חצי שנה קרעתי את הרצועה הקדמית באותה הרגל, במשך השנתיים וחצי האחרונות, יש לי מגבלה ברגל שמאל (אני לא יכולה להזיז אותה לצד הפנימי), כאבים בלתי נסבלים (אי אפשר לגעת בקרסול), אני יכולה לעמוד/ ללכת כמה דקות ואז הקרסול מתנפח, אני לא יכולה לרדת במדרגות ובד"כ צולעת ונעזרת באחרים כדי ללכת יציב המליצו לי על ניתוח נוסף ואני מפחדת שזה יגרום לנזק נוסף, עשיתי mri לפני כמה ימים זה הפענוח שלו: 1 .מצב לאחר ניתוח לשחזור של הרצועה הטלופיבולרית הקדמית עם הדגמה של תעלת קידוח סקלרוטית במלאולוס הלטרלי. 2 .צלקת ניתוחית תת עורית עבה עם ארטיפקטים פראמגנטיים מוקדיים לאורכה, לטרלית למלאולוס הלטרלי. 3 .קרע מלא ישן של הרצועה הטלופיבולרית הקדמית. 4 .מלבד הנ"ל לא הודגם ממצא פתולוגי נוסף במבנה הגרמי, במפרקים או ברקמות הרכות כולל מישורי השרירים, סינוס טרסי, גידים, קומפלקס הרצועות הטיביופיבולריות, הרצועות הטלופיבולרית האחורית, הקלקנאופיבולרית, הדלטואיד וה- SPRING ,הצרורות הנוירווסקולרים והפסיה הפלנטרית. האם מומלץ לעשות ניתוח נוסף או כל דבר אחר שיקל על הכאבים והתנועה ברגל???

היי אריאל מנימת הכתיבה בולטת המצוקה שלך והכאב שאת חשה. אבל לצערי במקרים מיץורכבים ובייחוד לאחר ניתוח אין פתרונות קסומים ובטח לא על סמך mri. ממליץ לקבל מספר חוות דעת ולהחליט על סמך כל המידע יחדיו. ניתן לפנות למרפאת כף הרגל שלנו לקביעת תור להתייעצות. רפואה שלמה יובל

היי דקטור שניר, הייתי אצלך בשבוע שעבר אחרי בדיקת MRI ואחרי שבוע עדיין יש לי כאבי תופת מאחורי הברך אתמול(שבת) שיחקתי כדורגל והרגשתי אחרי ריצות מהירות שאני לא יכול לדרוך על הברך. כמובן שהכאבים לא מפסיקים .

שלום אינני ד"ר שניר. ממליץ לך לפנות לרופא המטפל להמשך בירור וטיפול. רפואה שלמה

שלום, לפני כחודש וחצי הרגשתי כאב וכתוצאה מכך לא הצלחתי ללכת. לאחר בדיקה באורתופד ונוגדי דלקת, הכאבים השתפרו והופניתי לבדיקת MRI. אודה לך אם תוכל לעבור על תוצאות הבדיקה ולהגיד לי מה הן אומרות, האם יש צורך בהתערבות ניתוחית ועל כמה זמן החלמה מדובר. להלן התוצאות: מערכת גרמית - בצקת תת-קורטיקלית באספקט אנטרו-לטרלי של הפלאטו הטיביאלי, ללא קו שבר מוגדר, אם כי מודגמת אי-סדירות של הקורטקס בשולי הפלאטו ממצא המתאים לקונטוזיה גרית. הסחוס המפרקי הטיביופמורלי – שמור. מדור פטלופמורלי - שמור. הרצועות הצולבות – תקינות. הרצועות הקולטרליות - תקינות. המניסקוסים: מניסקוס מדיאלי - ללא עדות לקרע. מניסקוס לטרלי – קרע זעיר בקצה חופשי של גוף המניסקוס באיזור המעבר אל הקרן הקדמית המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם עיבוי ואי-סדירות קלה של גיד הוסטוס לטרליס, ללא קרע או ניתוק סיבים - ממצא המתאים למתיחה, ייתכן קרע חלקי מדרגה נמוכה חלל המפרק - נוזל תוך פירקי בכמות קטנה. ללא ציסטה פופליטיאלית .) cyst s'baker) לסיכום: קונטוזיה גרמית באספקט אנטרו-לטרלי של הפלאטו הטיביאלי. קרע זעיר בקצה החופשי של גוף המניסקוס הלטרלי. חשד למתיחה של גיד הוסטוס לטרליס.

שלום לא ציינת פרטים חשובים כמו גיל,תפקוד, חבלה קודמת? הממצאים של הmri חייבים להיות מפוענחים בהתחשב באלו. באופן כללי, נשמע שמדובר בחבלה בברך. ללא שבר או פגיעה ברצועות . פגיעה מסוג זה לרוב חולפת לאחר תקופה של מס׳ שבועות. ממליץ לפנות להמשך טיפול אצל הרופא ששלח לבדיקת הmri רפואה שלמה יובל

הי ,קרעתי את הרצועה הצולבצת ומינסקוס לפני 9 חודשים עשיתי ניתוח שיחזור רצועה ומינסקוס . בהתחלה הרגשתי כל פעם שאני מישר את הרגל יש לי קליקים חלשים הרופא שלי אמר לי שזה בסדר. עכשיו אני מרגיש כל צעד שאני עושה קליק חזק יותר(אני לא מרגיש שהברך זזה מהמקום)

היי נדב הרגשה של ״קליקים״ למניהם היא שכיחה לאחר ניתוח רצועה ובטח תקופה כה קצרה לאחר הניתוח. הרגשת היציבות שאתה חש חשובה ומעודדת. מציע לפנות לרופא המנתח לביקורת שגרתית לאחר הניתוח ובדיקה של הברך. רפואה שלמה יובל

היי ד"ר אני ספורטאי לשעבר .שנה שעברה עוד הייתי פעיל אך בסיום העונה הרגשתי כאבים כמו שרירים תפוסים בבטן התחתונה עד לתחילת איבר המין . הייתי במנוחה של חודש אך לא עבר , חזרתי להתאמן ובהמשך התחילו כאבים במפשעה וכאבים עזים באגן ובעצמות סביב פי הטבעת . כאשר אני עושה פעילות ספורטיבית אפילו קצרה אני סובל מכאבים שאפילו להכנס לאוטו אני לא מצליח . עשיתי סיטי עמוד שידרה מוטני ואגן והתוצאות הן : להלן ממצאי סריקה טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה המותני: סיבת הפניה: כאבים. ממצאים: הגובה של גופי החוליות שמור. המרווחים הבינחולייתיים שמורים. אין עדות לסטנוזיס ספינלית. הנקבים הנאורליים הודגמו ללא היצרויות. האלמנטים האחוריים הודגמו שמורים. שינויים ניווניים קלים במפרקים סקרו- איליאקליים. בקע דיסקלי מרכזי עם סימני לחץ בינוני על השק התקאלי בגובה .S1-L אגן גרמי ופרקי ירכיים ללא חומר ניגוד בחתכים אקסיאלים עם שחזורים קורנלי וסגיטלי סיבת הפניה: בירור כאבים. ממצאים: מבנים גרמים שמורים. לציין בעצם הכסל משמאל מוקד סקלרוטי כ-ס"מ ומתאים יותר לאי עצם. שני ה SIJ –שמורים. המרווח הפרקי במפרקי הירכיים שמור ללא נוזל בתוכו. רקמות הרכות תקינות, ללא הסתיידויות פתולוגיות או גושים. התרשמות: הבדיקה בגדר הנורמה. אשמח אם תעזור לי אני מתוסכל

היי לידור כאבים מסוג זה וירידה מפעילות יכולים להיות מתסכלים מאוד. פיזור הכאבים שלך יכול לנבוע ממס׳ מוקדים, ויכול להיות קשור או לא קשור לדיסק. ממליץ לפנות לבדיקה במרפאות יחד עם ההדמיה רפואה שלמה

כמה זמן החלמה ומה עליי לעשות איזה שלבים כמה זמן לא לדרוך מתי יכול כבר כן לדרוך לנסות ללכת

היי איתי מטרת הפורום היא מענה על שאלות כלליות באורתופדית ספורט ומפרקים ולא על פציעות טראומה. ממליץ לקבוע תור למרפאת כף הרגל דרך המוקד לזימון תורים ולהגיע יחד עם ההדמיה לדיון על השבר הספציפי רפואה שלמה

מפענוח בדיקת אמ.אר.אי נמצא קרע חלקי ברצועת atfl של קרסול ימין וחוסר סדירות של הרצועה. אך יש כאבים וחוסר נוחות בצד החיצוני של הקרסול וקצת כלפי מעלה וגם בצד הפנימי שלו. מהן אפשרויות המשך הטיפול והסרת הכאבים והאם יש צורך בניתוח?

היי נתנאל נשמע שנקעת את הקרסול, מצב של קרע בדרגות שונות של הרצועה המתוארת אצלך. יכול להתבטא בחוסר יציבות וכאבים. ממליץ לעבוד על חיזוק השרירים סובבי הקרסול ועל היציבה ותחושת המרחב (פרופריוספציה). כדאי לקבל כיוון כללי מפיזיותרפיסט. בד״כ אלו מצבים שלא דורשים טיפול ניתוחי אלא אם מוצו אפשרויות הטיפול הלא ניתוחיות רפואה שלמה יובל

ראשית תודה על תגובתך. נקעתי את הקרסול הזה בערך 8 -10 פעמים לאורך השנים, הנקע האחרון היה לפני קצת יותר מחצי שנה להערכתי ובו הקרסול הסתובב דווקא לצידו הפנימי. האם לאור כל הנתונים, אפשר לעשות פעילות ספורטיבית עם חבישת מגני קרסול במקביל לתרגילי חיזוק, כל זאת ללא חשש להחמרת הפציעה?

היי נתנאל לשאלות כאלה ניתן לענות רק לאחר בדיקה קלינית ועיון בהדמיה במרפאה. ניתן לקבוע תור למרפאת כף הרגל דרך המוקד לזימון תורים

שלום רב, לפני 3 חודשים עברתי ניתוח ארתרוסקופי לשחזור ACL, בפגישת ביקורת אצל הרופא המנתח(שהתקיימה 3 חודשים ושבוע לאחר הניתוח)הוא לא היה מרוצה מטווחי התנועה (כיפוף 100 מעלות, יישור מלא רק כאשר לוחצים חזק על הברך). עד עכשיו הייתי עושה פיזיותרפיה אצל פיזיותרפיסט 1-2 פעמים בשבוע, אך כעת הוא אמר לי בדחיפות להגביר קצב ל-4 פעמים בשבוע, כי אם לא נצטרך לעשות ניתוח נוסף לשחרור הידבקויות. השאלה שלי היא האם המצב שלי כעת כבר קרוב לאבוד ויש הסתברות גבוהה לניתוח חוזר או שאם אני אתן פוש רציני עכשיו יש לי סיכוי להימנע מניתוח חוזר? כמו שציינתי טווח כיפוך לאחר 3 חודשים ושבוע בערך 100-110 מעלות, בעת הליכה לא מצליח ליישר את הרגל.בנוסף לאחר ישיבה ממושכת יש לי קליקים כאשר אני קם ומיישר את הרגל. תודה רבה

היי דור טווח מלא של הברך הינו חשוב בהליכה ובישיבה ובתפקוד היומי ולכן המנתח שלך רוצה שתגיע לטווח זה. אך קשה לנבא מה תהיה התוצאה לאחר עבודה בפיזיותרפיה. ממליץ שתמשיך לעובד בצורה רצינית כפי שהונחית ע״י המנתח ושתמשיך להיות אצלו בביקורת. רפואה שלמה יובל

שלום דר', האם תוכל בבקשה לפרט על ממצאי הבדיקה? האם מומלץ לבצע ביופסיה לשם אבחנה חד משמעית?

היי אמליה תוכלי לפרט?

שלום. מזה כמה שנים אני סובל מפציעה בברכיים- הברך מסתובבת ונשמע קליק חזק, כנראה מתיחה של הרצועות, זה קרה בשני הברכיים, יותר פעמים בברך שמאל וזה קרה לי לאחרונה תוך חודשיים וחצי פעמיים יש לי גמישות יתר בכל הגוף ושרירי הרגליים שלי חלשים מאוד אז אומרים שזה בגלל זה לנושא בפעם האחת לפני אחרונה, שאירעה לפני חודשיים וחצי הכאב היה שונה, בנוסף לכאב באזור הפנימי של הברך נוסף כאב מסביב לפיקה, בפעם האחרונה שאירעה לפני שבועיים הכאב היה חזק יותר ועד היום אני בקושי הולך. אורטופד חשד שמדובר בקרע ושלח אותי ל MRI עוד בפעם הקודמת, עשיתי את הMRI בראשון האחרון, כלומר לאחר הפציעה האחרונה אשמח לעזרה בהבנת הפענוח ומה כדאי לעשות/לא לעשות עכשיו, וכמה זמן בערך אמורה לקחת ההתאושות תודה מראש בצקת לשדית דיפוזית באספקט קדמי-לטרלי של ה-LFC ובפסט מדיאלי של הפיקה ללא הדגמת קווי שבר או פרגמנטים אוסטאוכונדרלים מנותקים. עמדת הפיקה מעט לטרלת מהרגיל, אך אין לזהות קרע במייצב הפיקה המדיאלי. סחוס הפיקה שמור. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות. ללא עדות לקרע בשני הסהרונים. ללא ממצא חריג בגיד הפיקה או בגיד הקוודריצפס. נוזל תוך מפרקי בכמות קטנה. בצקת לשדית קלה במשטחי השומן סביב המפרק. בסיכום: 1 .נזק טיפוסי לאחר פריקה לטרלית של הפיקה ללא קרע במייצב הפיקה המדיאלי. 2 .ללא עדות לקרע ברצועות או בסהרונים.

היי יוסף מתיאורך של הפציעה ומהמ.ר.י נשמע שאתה סובל ממשפחת הפציעות של יציבות הפיקה. מעבר לבדיקה והתייעצות במרפאה כדאי לנוח בתקופה הראשונה לאחר הפציעה ולאחר מכן לבצע תרגילים לחיזוק המייצבים הפנימיים של הפיקה. רפואה שלמה יובל

ממצאים נוזל בכמות פיזיולוגית תוך מפרקי היפרטרופיה של קפסולה נ-ACJמה זה אומר ציסטות סוב-כונדרליות ללא פריצה של הקורטקס באספקט האחורי של ראש ההומרוס. היפרטרופיה של קפסולה ב-ACJ מה כל זה אומרק

שלום רוז לא צרפת פרטים חשובים כמו גיל או מה מפריע לך. בלי להתייחס בצורה ספציפית, הממצאים שתארת יכולים להתאים לשינויים שחיקתיים/ניווניים של המפרק. זו יכולה להיות סיבה לכאב והגבלה בתנועה. ממליץ לפנות עם הממצאים למרפאתנו להמשך טיפול

האם קיים נזק לעמוד השדרה הצווארי? התמונות בקישורים הבאים - http://www.interload.co.il/upload/668128.jpg http://www.interload.co.il/upload/7888138.jpg http://www.interload.co.il/upload/6266544.png

לא ניתן לצרף את התמונות כפי שהתכוונת. בכל מקרה, מטרת הפורום אינה מתן פענוח בדיקות הדמיה ספציפיות

שלום אני סובל כבר יותר משמונה שנים כאבים בברך ימין, כאבים באיזור הפיקה במאמץ ו"קריסה" של הברך. )הלכתי לכל מני אורטופדים במשך 4 שנים שלא מצאו את הבעיה) לפני כ 4 שנים עשיתי mri ומצאו שיש לי קרעים בסחוס בפיקה בדרגה 4 , בצקת וmri האחרון מצאו אותו דבר בתוספת ציסטה 1 מ"מ ( וכנראה שזה מתחיל גם בברך שמאל כי יש קרע בדרגה 1) . עכשיו אני סבלתי בשקט במשך שלוש שנים בתור לוחם, ובזמן האחרון אני מתאמן הרבה וחוזר לכושר. וכאבים לאט לאט מתחילים לתגבר בכל מני מקומות בברך.( כאב פנימי ובצדדי הברך שמכופפת שלא היו לי לפני). עכשיו השאלה שלי היא האם אפשר לרפא את הבעיה בלי ניתוח ולחיות עם הבעיה באורך חיים ספורטיבי? אם לא , אז איזה ניתוח הכי כדי , מה אפשר לעשות לפני הניתוח ומה זמן החלמה ? תודה רבה

שלום איתי הבעיה שאתה מתאר היא חלק מהספקטרום של כאבים מהמפרק שבין הפיקה ועצם הירך. ממליץ לעבוד על תרגילים שמחזקים את מעטפת השרירים של הברך ולפנות למרפאת הספורט שלנו להתאמת טיפול לבעיה זו. הייתי אומר ש״ריפוי״ של המחלה הזו היא מטרה שטרם קיימים כלים אפקטיבים להשיג אותה. צריך ״לנהל״ את הבעיה הזו. רפואה שלמה

תודה על תגובה. אני אשמח אם תוכל להגיד לי איזה טיפולים אפשר לעשות? כי למשל פיזותרפיה אני עושה המון. של חיזוק המיצביים של הברך , חיזוק ארבע ראשי , אמסטרינג. מה אפשר לעשות עוד? תודה

היי איתי נשמע שאתה עושה לא מעט, מעבר לכך ממליץ להתייעץ במרפאה או עם הפיזיותרפיסט לגבי מקורות מידע נוספים

שלום, בן שלי בן 14.5 פירק את הפיקה לפני 3 שבועות. אתמול רופא במרפאת ספורט בבי"ח המליץ לעבור ניתוח לייצוב הפיקה. נראה ב-MRI שבר תלישה. ברצוני לקבל חוות דעת שניה עד כמה נחוץ וחובה לבצע את הניתוח.

שלום נדיה הרצון לקבל חוו״ד שניה לפני ניתוח היא טבעית ומקובלת ממליץ לפנות למומחה לאורתופדית ילדים בנושא זה. רפואה שלמה ובהצלחה יובל

שלום, אני בן 59. עקב ריצה, יש לי כאבים בצד החיצוני של רגל שמאל כשאני ״מעקם״ אותו או כאב כאשר אני יורד במדרגות. אין כאבים כלל במצב מנוחה. אני נח כמה ימים וכאשר אני מרגיש שהכאב יורד כמעט לגמרי כשאני יורד במדרגות (זה המדד שלי..), אני חוזר לרוץ, והכאב חוזר. השאלה שלי : האם אני מפספס בסדר גודל של המנוחה ? אודה על כל אינפורמציה שימושית נוספת. תודה רבה. שמואל.

שלום שמואל. כאבים ומתיחה בצד הרגל הם שכיחים מאוד. ממליץ לך לסגל שגרה של מתיחות של הירך והברך לפני פעילות והליכה. בכל מקרה כדאי לפנות לאורתופד בקהילה לאיבחון רפואה שלמה יובל

לשמואל- יש לי כאבים דומים מאוד. האם היה משהו שעשית ועזר לך נגד הכאבים? תודה

תן לזמן לעשות את שלו. זה הדבר היחיד שמרפה. אל תנסה להחליט שזה עבר לפני שזה עבר לגמרי ותניח לאזור הזה לנוח לגמרי. כל השאר כמו כוסות רוח למת....

יש כמה שלבים, 3 נדמה לי לתהליך ההחלמה הזה וזה לוקח זמן. חיפשתי בשבילך את המאמר שקראתי בזמנו אך הוא נעלם. שורה תחתונה, זה לוקח את הזמן שלו...אם זה כמובן מתיחה כמו שהיה לי.

שלום . בן 44 סובל מזה 3 חודשים מכאב באזור הפיקה(מתחת לפיקה ובצד שמאל שלה). ביקרתי אצל אורתופד שקבע שהשרירים חלשים וצריך חיזוק (פיזיותרפיה) ביצעתי תרגילים ,הכאב נעלם לזמן מה אבל התחושה שהברך לא תפוסה ואו החיכוך ביישור הרגל עדיין תמיד היה. לפני שבוע הכאב חזר ביצעתי U.S. ================ גיד קוודריספס – ב.מ.פ באזור האחיזה של הגיד נצפו הסתיידויות עד קוטר 0.6 ס"מ. רטינקולום – מדיאלי: ב.מ.פ לטרלי: ב.מ.פ 1 ס"מ. * באזור המיניסקוס הלטרלי נצפה נוזל במידה של 0.4 גיד פטלרי – ב.מ.פ ב.מ.פ – LCL ב.מ.פ – MCL בורסה סופראפטלרית – נצפה נוזל בכמות קטנה. בורסה פטלרית – ב.מ.פ ללא נוזל. אין נוזל תוך מפרקי. – A PES ANSERINUS איזור פופליטאלי- לא הודגמו שינויים פטולוגיים, אין עדות לציסטה ע"ש בייקר בנוסף ביקרתי אצל האורתופד לאחר הבדיקה US שביקש שהגיע שהגיע עם צילום ברך שמאל בעמיד. "ה US לא מעניין אותי כל מה שאני צריך אני יכול לבדוק ידני ולא מ US" דברי הרופא . ממצאים: ציר ורוס. אין תפליט. רגישות פטלופמורלית בלבד עם מבחן טחינה חיובי לפיקה. אין רגישות על הסדקים המפרקים. אין סימנים מניסקאלים, יציבות טובה בכל המשורים ,תנועות מפרק הירך חופשיות , צילומים תקנים. סיכום חיזוק 4 ראשי ומרחיקי ירך(המהלך הבירור הרופא אמר לי שזה לא בעחה של שרירים חלשים). בברכה

היי עדי אני לא בטוח שהבנתי את השאלה. הממצאים בבדיקה בצילום ובסונאר תואמים לכאבים שתיארת ונובעים מהמפרק שבין הפיקה ועצם הירך. חיזוק השרירים שמקיפים את הברך ובייחוד הווטסטוס המדיאלי תורמים לשיפור הכאבים. ממליץ להתמיד בטיפול ובתרגילים. רפואה שלמה יובל

האם יש דלקת (שגורמת לכאב) או משהוא אחר?

היי עדי דלקת היא שם כללי לתהליך כימי באיזור והיא התוצאה הסופית של מס׳ מנגנונים לרבות התנועה הלא מושלמת של הפיקה על עצם הירך.

הבן שלי מועמד לגיוס, יש לו ביום יום כאבים בברכיים , טוען שאינו מסוגל לרוץ . ביצענו בדיקות כגון מיפוי עצמות וחוות דעת של אורתופד , אך הצבא לא מתייחס ברצינות. אני מבקש הכוונה לרופא מומחה ברכיים קבלת חוות דעת שנייה מגורם מוסמך שהצבא יעריך ברצינות כדי לערער על הפרופיל

שלום דניאל. מטרת הפורום היא מתן ייעוץ רפואי לשאלות ספציפיות ולא מתן המלצות על רופאים. רפואה שלמה יובל

שלום רב אני בן 32 בריא ועושה ספורט (הליכה בעיקרון ולפעמים משלב ריצה) באופן סדיר. יש לי קרפיטציה בברך שמאל ואני שומע "קנאק" בזמן הליכה (בריצה לא!!) האם אני צריך לדאוג מנזק עתידי ? איך אוכל למזער את הנזק ? וגם לשמוע פחות "קנאק" ?

היי שרבל ״קנאק״ שאינו מלווה באי נוחות או כאבים ומופיע רק בזמן הליכה לא חייב לסמל אירוע לא תקין בברך או לחייב נזק עכשווי או עתידי. במידה וה״קנאק״ נובע מהחלקה לא מושלמת של הפיקה על הברך, אזי חיזוק שרירים ואיזון מיטבי של הברך יכולים למנוע את הקנאק. מציע לפנות לבדיקה קלינית של הברך במרפאות לצורך אבחנה סופית. רפואה שלמה יובל

שלום, לפני שלושה חודשים החלקתי ומתחתי את היד, מאז סובלת נורא מכאבים והגבלה בתנועה, קיבלתי קורטיזון ופיזיטרפי ועכשיו עשיתי MRI אשמח לפרוש במילים שלנו מה יש לי ואיך ניתן לטפל: קונטוזיה עם קו שבר והשטחה קורטיקלית ללא תזוזה בראש ההומרוס סמוך לאחז הסופרא ספינטוס. אבחנה מבדלת- היווצרות AVN באיזור החברלה. קרע קטן לכל העובי בגיד הסופרא ספינטוס

היי שרון סבל והגבלה בתנועה כ-3 חודשים לאחר חבלה אכן יכולים לתסכל. פרשנות של MRI היא בתלות הקליניקה ובאירוע שהתרחש. האבחנה המבדלת והתיאור של מה שאירע תלויים זה בזה. מציע לקבוע תור למרפאת כתף לצורך הערכה מדויקת יותר. רפואה שלמה יובל

בדרך כלל אדם בריא, עוסק בספורט על בסיס דו שבועי - ריצה וכדורגל. תחילת מקרה ( לדעתי , יתכן והמקרה לא קשור . הסבר בהמשך ) לפני כשלושה שבועות. במהל משחק כדורגל מתחתי בצורה חזקה את שריר השוק האחורי ( gastrocnemius muscle ? ). הפסקתי לשחק באותו הרגע, ונדרש מספר ימים להרגיע את המתיחה. לאחר מספר ימים חזרתי לפעילות מלאה ( ריצות וכדורגל ), תוך כדי כך שאני עדיין מרגיש את השריר ( ללא כאב משמעותי ). שבועיים לאחר מכן - במהלך משחק כדורגל, דרכתי על רגל שמאל בצורה לא טובה, הרגשתי שהיא מתעקמת ושמעתי "קנאק" חלש מאוד .צילום ראשוני קבע שאין שבר, ונשלחתי לעשות MRI לבדיקת קרע במיניסקוס, תוך בקשה מהרופא להמתין חודש לפחות מרגע הפציעה שכן האיזור נפוח קלות.כרגע, שבוע וחצי לאחר הפציעה, האיזור עדיין מעט נפוח, אני מתקשה בישור הרגל לגמרי ובקיפול הרגל ליותר מ90 מעלות. מתהלך עם קביים. יש לציין שהכאבים פחתו מאוד , אבל אני מרגיש מתיחה חזרה מאוד באיזור אותו שריר שוק אחורי , כולל שריר ירך אחורי. 1. האם נכון יהיה להמתין חודש אחרי הפציעה לבדיקת הMRI? 2. האם בדיקת MRI ברך יכולה לאתר קרע בשריר השוק האחורי? 3. האם כדאי לבקש בדיקות נוספות? תודה מראש על העזרה.

היי נועם תודה לך על השאלה המפורטת והמדויקת. יש הגיון רב בהמתנה לפני ביצוע MRI כיווון שכך איכות הבדיקה והפענוח שלה משתפרות. בדיקת mri של הברך מסוגלת לאתר בדיוק רב פגיעה שרירית מסביב לברך אך רק באיזור הסריקה ובכל מקרה מהתיאור שלך לא נראה שמדובר בפגיעה מסוג זה. בשלב זה רק כשבוע לאחר הפציעה נכון יהיה להמתין ולנוח ואין צורך בבדיקו נוספות למעט בדיקה אצל האורתופד שלך. רפואה שלמה יובל

תודה ד"ר על התשובה. כמה שאלות המשך קצרות : 1. איזו בדיקה עלי לדרוש על מנת לבדוק את השריר השוק האחורי? 2.אי יכולת לישר או לקפל את הרגל לפחות מ90 מעלות - מה לדעתך זה מעיד? תודה רבה, נועם

היי נועם בדיקת השריר וההגבלה בתנועת הברך צריכות להבדק באופן קליני במרפאה לפני החלטה על הדמיה אם יש בה צורך בכלל. רפואה שלמה יובל

תוצאות ה MRI נתנו את האבחנות הבאות: מניסקוס לטרלי - LM - הקרניים בגובה ואות תקינים. בחלקו הקדמי של הגוף מודגם קרע רדיאלי. מבנה גרמי ומפרקי - בגדר הנורמה עם תגובה דלקתית פריקפסולרית פוסטרולטרלית. נראה נוזל מפרקי בכמות מעט מוגברת כל השאר תקין ובגדר הנורמה. אשמח להסבר לגבי דרכי הטיפול המומלצים במצב זה ומה ההשלכות של כל אחד.

היי נועם נשמע שיש קרע במניסקוס אך כאמור לא ציינת פרטים חשובים כמו גיל, ומצב התפקוד ...ממליץ לפנות להמשך טיפול במרפאות שם תבדק ותקבל הסבר מפורט.

אכן לא ציינתי - גיל 34 מצב תפקוד - אין כאב כמעט בכלל, לא יכול ליישר את הברך ל180 מעלות ( מגיע עד 170 מעלות לערך ), לא יכול לקפל יותר מ75 מעלות לערך. יכול לדרוך על הברך. תודה מראש

היי נועם מציע שכאמור לעיל תקבע תור לבדיקה ועיון בהדמיה.

אוקי, תודה רבה

סובל מכאבים בכתף ימין מזה 4 חודשים עקב נפילה האם הממצאים מאשרים שצריך לעבור ניתוח כתף ימין ומה הממצאים בעצם מסבירים?

שלום אודה אם יצורפו פרטים נוספים כמו הגיל ,המצב התפקודי, מה המצב כעת? ופירוט של בדיקת הmri תודה

בעקבות הנ״ל בוצע צילום אגן ופרקי ירכיים והממצאים:שינויים ניווניים וארטרוטיים דו צדדי.מה זה אומר ומה ניתן לעשות?

שלום. לא ציינת גיל ופרטים רלוונטים נוספים.

שלום. המשך...לא ציינת פרטים כמו גיל ומשך התלונות והשפעתן על איכות החיים. שינוים ניווניים/ארטריטיים הן ביטוי לשחיקה למעשה של המפרק. תהליך זה יכול לגרום בדיוק לכאבים שציינת. הטיפול נע בין שמרני (פיזיותרפיה/שינוי אורחות חיים) לטיפול ניתוחי (בהתאם לגיל ולממצאים) ממליץ לפנות לאורתופד דרך הקהילה להמשך הבירור רפואה שלמה יובל

תודה.אני בת 66 ובריאה באופן כללי.בנוסף לצילום יש גם סונר ירך בו הודגמה התעבות של הבורסה עד 0.8 ס״מ עם נוזל בכמות בינונית כביטוי לטרוכנטריק בורסיטיס.לא הודגם תפליט בחלל המפרק ואין עדות לאיליאופסואס בורסיטיס.גידים ורצועות ב.מ.פ.

אם כך, ממליץ לפנות למרפאת המפרקים שלנו לדיון על האפשרויות הטיפוליות השונות. ניתן לקבוע תור דרך המוקד לזימון תורים של בית החולים

תודה רבה ד״ר.

בשמחה רפואה שלמה

אני משחקת כדורעף והשאלה שלי: כמה זמן אחרי פציעה כזו אני אוכל לחזור לשגרת אימונים? האם צריך לקבע את האצבע תקופה נוספת שכבר חוזרים להתאמן? מה ניתן לעשות עד אז בכדי לשמור על כושר ללא פגע?

היי אורטל אני ממליץ לברר את הנושא מול אורתופד בקהילה מפני שקיימים סוגים שונים של שברים. במידה ומדובר בשבר פשוט של הגליל המרוחק. אזי מנוחה של מס׳ שבועות עד חלוף הכאבים, וחזרה למשחק עם נעל טובה וקיבוע של בוהן לבוהן שלידה (body taping) אמורים לספק. בהצלחה יובל

היי, לפני כמה שעות נפלתי במדרגות וכיבלתי מכה חזקה בצת ימין של הפיקה הימנית יש לי שטף דם מסביב איזור המכה ונפיחות ניכרת. כדי לי לפנות לרופא ?

היי שרון, מצער לשמוע שנחבלת כך, ממליץ לפנות למוקד האחיות בקופה המבטחת שלך ליעוץ במקרים כאלו רפואה שלמה יובל

אני בן כ 42 לפני כשבועיים ביצעתי פעילות ספורטיבית , בסיומה הרגשתי כאב ים בברך ימין שחלפו לאחר מס ימים, אולם התופעות הופיעו בברך שמאל וכבר למעלה משבועיים לא חולפות הכאבים מתבטא בעיקר בהליכה ובעת קימה מישיבה לעמידה

היי דקל בהתחשב בפרטים המעטים שציינת, אני מציע שתפנה לאורתופד דרך הקופה לבדיקה קלינית. רפואה שלמה יובל