פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום רב, אני עוסק בספורט (ריצה בעיקר) באופן קבוע. לאחרונה החלו כאבים ליד המפשעה. נשלחתי לאולטראסאונד והתוצאה הייתה : מפשעה ימנית - באספקט המידיאלי של המפשעה הודגמה קולקציה בין השרירים בגודל 0.5*2.9. ללא עדות לבקע מפשעתי. רקמות רכות שמורות,אין עדות לגושים או בלוטות מוגדלות, כלי הדם הראשיים תקינים. מפשעה שמאלית תקינה. לאחר מכן, הייתי אצל כירורג הפנה אותי אל אורטופד. 1. לאיזה תחום התמחות באורטופדיה עליי לגשת? 2. מה זה קולקציה בין השרירים, ועל מה זה יכול להעיד? דלקת, קרע וכו?

שלום אוהד. קולקציה זוהי הצטברות נוזלים בין הרקמות (שרירים, שומן) לעיתים ניתן להגדיר יותר טוב בUS ולתאר האם מדובר בדימום, בזיהום, בנוזל אחר. יש להתרשם גם מבדיקה גופנית ומהסיפור המלא של הכאבים. ניתן לפנות לאורתופד כללי עם הבעיה.

שלום הייתי אצל אורטופד בגלל כאבים בברך אחת בימים האחרונים. ציין שיש חשד לקרע במניסקוס והמליץ על מנוחה ומיעוט בהליכה, חבישה, ומשככי כאבים לפי הצורך, וכן פיזיותרפיה. בצילום ברך - ללא שבר או תזוזה. "יש ממצא אקראי המתאים לאוסטאוכונדרומה בטיביה מקורבת" הרופא הפנה אותי להערכה אצל אורטופד שעוסק בתחום גידולי עצם. רציתי בבקשה לשאול כמה שאלות (כמובן לא כתחליף לייעוץ אישי) א. מה משמעות הגידול הזה? איך יודעים שזה ממצא מקרי ולא משהו חדש? ב. איזה בירור נדרש במקרה כזה? האם צילום רונטגן מספיק? ג. האם יש לחשוש שאולי יש עוד כאלו במקומות נוספים בגוף? ד. מה הטיפול בדר"כ בדבר הזה? ולגבי הקרע במניסקוס: האם קרע במניסקוס יכול להתאחות ולהסתדר מעצמו או שזה בלתי הפיך? תודה רבה

שלום דני, ראשית אוסטאוכונדרומה הינו ממצא שפיר במעל 99 5 מהמקרים. המראה שלו בצילום הרנטגן מאוד אופייני ועל כן ניתן להגיע להסתפק בצילום רנטגן בכדי להגיע לאבחנה. לרוב הוא גדל עד סיום הגדילה הגרמית (גיל 16-20 בערך) ואינו גדל יותר הרופא ציין שזה ממצא מקרי כיוון שהוא לא התלונה בגינה פנית אליו ולא נראה כי הוא הגורם לכאבים. יש משפחות בהן המחלה הינה תורשתית ולהם יש מספר רב של נגעים כאלו בגוף. לרוב במקרה רגיל ישנו רק נגע אחד. ואין צורך לבצע צילומים נוספים בכדי לחפש עוד נגעים כאלו. הטיפול יכול להיות מעקב בלבד או הוצאה של הנגע במידה והוא כואב, מפריע או גדל ומכאיב פתאום.

אם אכן מדובר בממצא ישן, האם זה משהו שהיו אמורים לראות במיפוי עצמות שעשיתי (בשביל משהו אחר) לפני כמה שנים? האם קרע במינסקוס זה משהו שרואים בצילום רנטגן? US? תודה

שלום שלום אשמח לעזרה,אני מאמן כושר בחודשיים האחרונים סובל מכאבי דקירות בשרירי הבטן התחתונה (לאורך קו הביקיני) כאבים שבאים ונעלמים ..לא מצליח לייחס אותם לתנועה מסויימת ,בעיקר בצד שמאל לעיתים צד ימין,כאבים מעים דקירות הייתי אצל כירוג שלל בעיה בטנית(הוא טוען שאם אין הקאות ,חום וכו..והכאב הולך וחוזר זה משהו שקשור לספורט ואין פה שום בעיה בטנית נבדקתי בדיקת אולטרסאונד דרך הקופה שללו בקע מפשעתי או כל ממצא פתולוגי אחר לעיתים הכאב נעלם ,ופתאום הוא חוזר בזמן אימון לא מרגיש הגברה של הכאב ,או בתנועה מסויימת,זה מה שהאורטופד רשם לי "תנועות חופשיות פרקי ירכיים לא רגיש לא נמוש גוש במפשעה,רגישות קלה מעל איליואינגבינל ליגמנט ,ללא רגישות מעל האדוקטורים" בדקו אותי ידנית כמה רופאים 1)האם צריך לעשות אולטרסאונד של ספורטאים?האם אולטרסאונד דרך הקופה שיצא תקין שולל בקע גם במקרה של ספורטאים(הבנתי שישנו דבר כזה שנקרא הרנייה של ספורטאים 2)בהקשר לשאלה הקודמת האם אולטרסאונד שולל בעיות כגון דלקת בשרירי הבטן התחתונה וכו ובעיות של ספורטאים ואם כן איזה בדיקות ניתן לעשות לשלול 3)מה אני יכול לעשות בבית כדי להקל על הכאב(אני די בטוח שזה קשור לשרירים? 4)האם להפסיק פעילות גופנית? 5)איך אני יכול לדעת אם ישנה בעייה ,או שזה יכול להיות עניין של סטרס או מתח חשוב לציין שאני מתאמן כרגיל כרגע ,והכאבים ברוב הזמן קלים ובעיקר מציקים

שלום שי, אכן, בקעים קטנים מאוד לא ניתן לאבחן באולטראסאונד, כמו כן בקעים נדירים יותר - בדופן הבטן ולא מפשעתיים יכולים להיות קשים לאבחנה. במקרים כאלו ניתן להיעזר בMRI של דופן הבטן. במקרה שלך, כאב שמופיע פעם בצד אחד ופעם בצד השני פחות מאפיין בקע- כיוון שבקע זה פגם אנטומי שאינו נודד ממקום למקום. יש להגיע לאבחנה ברורה יותר.

גבר בן 58 מזה 5 חודשים עם כאבים באזור הירך תשובת בדיקה : מודגמת בליטה גרמית באספקט הקדמי של המעבר בין ראש לצוואר הפמור המחשידה לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. מודגם גם כיסוי יתר של ראש הפמור ע"י האספקט האחורי של האצטבולום, ממצא המחשיד גם לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג PINCER. מודגמת בצקת לשדית תת קורטיקלית באספקט האחורי של ראש הפמור, כנראה משנית לתפס האצטבולו-פמורלי. מודגם קרע חלקי באספקט הפנימי של הלברום הקדמי עליון הנמשך גם לבסיס הלברום ללא עדות לניתוק הלברום. מודגם דלדול של הסחוס המכסה את האספקט הקדמי של האצטבולום. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. מה האבחנה ? אילו טיפולים אפשריים?

שלום, הממצאים הנ"ל מתארים מבנה מכני של מפרק הירך בו יש כיסי מוגבר של ראש הירך ועל כן בתנועות מסויימות של הירך, עצם הירך נתקלת בשפת האצטבולום (החלק הקעור של המפרק) וגורמת לתופעות של כאבים, קרע בלברום ולבסוף שחיקה של המפרק. איני רואה עד כמה הסחוס פגוע, הטיפול לרוב מתחיל ונגמר בפיזיותרפיה מתאימה. יתכן וחלק מהרופאים היו מנסים לטפל בלברום הקרוע (שפת המפרק) בגישה ארטרוסקופית במידה ושאר סחוס המפרק נראה תקין. מומלץ להיבדק ע"י אורתופד ולוודא שהממצאים הנ"ל מתאיצ=מים לתלונות של אביך, להתחיל בפיזיותרפיה ולפנות לאורתופד מומחה לספורט\מפרקים במידה ואין שיפור

שלום רב, כבר מספר חודשים שאני סובל מכאבים בשליש התחתון המדיאלי של עצם הטיביה (בשני הרגליים), בדק אותי מומחה לפציעות ספורט ושלח אותי לעשות מיפוי עצמות ספקט. השאלה היא האם ניתן לעשות MRI במקום, מכיוון שעשיתי בעבר בעקבות בעיה אחרת מיפוי עצמות ואני סבור שבגילי הצעיר (19) זה מוקדם מידי לעשות שני מיפויים. כמו כן, מהי כמות ה"נזק" בעקבות הקרינה לטווח הרחוק בעקבות המיפוי? תודה רבה ויום טוב, אייל!

שלום אייל. בהחלט MRI יכול לעזור באבחון שבר מאמץ. הסכנה שבקרינה ממיפוי עצמות היא בתוספת של כ0.07% סיכוי לפתח סרטן במהלך כל החיים. במידה והתלונות שלך הן נסבלות, ניתן לנסות מנוחה ולראות האם יש שיפור וכך להימנע מחשיפה נוספת לקרינה.

הבעיה שיש לי גיבוש לצבא עוד שלושה שבועות ואין לי זמן לנוח עוד (נחתי חמישה חודשים ללא שיפור משמעותי), מחר יש לי מיפוי עצמות, אך אם אתה אומר שMRI אפקטיבי באותה מידה אעדיף לעשות MRI, המומחה שבדק אותי אמר שMRI יכול להצביע על גידולים ולכן הוא לא מביא לי, על אף שביצעתי מיפוי לפני שנתיים וחצי (לבעיה אחרת) ולמרות הקרינה... האם לעשות בכל זאת MRI או ללכת כבר למיפוי? תודה!

שלום בן 40 ביום חמישי בלילה התעוררתי באמצע הלילה עם כאב חד וחריף בברך רגל שמאל, הכאב הוא בחלק הקדמי של הברך, ממוקד בעיקר בחלק שמשמאל לפיקה (שנוטה פנימה לכיוון הרגל השניה). הכאב חזק ואינו קשור רק לתנועה (אף שמקשה על התנועה) אלא גם במנוחה מוחלטת וגם בשכיבה. ניסיתי אופטלגין ולא ממש עוזר לי. יש לציין שבזמן כיפוף הברך יש מין קליק כזה בחלק הקדמי של הברך(לא משהו ששומעים ממש, אלא בעיקר שאני מרגיש). אין כל שיפור מאז יום חמישי. מה יכולה להיות הסיבה לכך? איך ניתן להקל על הכאב? והאם זה סובל דיחוי עד לאחר החג? (קשה למצוא כעת תור לאורטופד) והאם זה מחייב מנוחה או שניתן ללכת (על אף הכאב)? תודה ושנה טובה

שלום דניאל, מקווה שאצה מרגיש בטוב כעת. במידה ואין חום, אין סיפור של חבלה ואין נפיחות או אודם בברך נראה כי ניתן להמתין. אין מניעה מהפעלה והליכה. ממליץ לפנות לבדיקת אורתופד במידה ואין עדיין שיפור

שלום ד"ר אודה לך עם תעזור לי לפענח את תוצאות מיפוי העצמות ואיך לטפל. ממצאים : סקולזיוס טורבו לומבלי, הדגשה בחלק הדיסטלי עצם הטיביה ובחלק האחורי עצם הטלוס- שינויים אוסטיאוארטריטיים -מצב לאחר חבלה וניתוח בקרסול שמאל.

שלום עידן, לא תיארת ממה אתה סובל. תיאור שה של מיפוי עצמות מתאר שינויים ניווניים בחלקו האחורי של מפרק הקרסול, כמו כן יש עדות לחבלה גרמית ולניתוח שעברת בקרסול.

שלום, בן 26, מתעסק בפעילות ספורטיבית (קרוספיט, חדר כושר), לפני כשלושה חודשים התחיל לי כאב עצבי ותחושה מוזרה (נמלול, צביטות וכו') סביב ברך שמאל (בעיקר בצד החיצוני). בהתחלה התעלמתי, וכל פעם כהכאב הופיע נחתי לכמה ימים. עם הזמן התחושה התפשטה גם מעט לרגל השנייה, ולפנים השוק של הרגל. ראיתי פיזיותרפיסטית, ומאבחון ראשוני (כיפוף הפוך של הגב) היא הניחה שמדובר בעצב פגוע בגב שרק צריך מנוחה. לאחר מנוחה של שבועיים (והפסקה של הכאב) חזרתי להתאמן, ושוב הכאב הופיע ויותר חזק. הכאב מופיע בעיקר לאחר ריצה, תרגילי רגליים ומאמץ של גב תחתון. כרגע הוא כבר בא והולך באופן די קבוע למעשה ורק מתגבר לאחר הדברים הנ"ל ראיתי אורטופד, ולצערי הוא לא ענה לי על השאלות ורק שלח אותי לבדיקת EMG. יש לי בדיקת EMG בעוד שבועיים, אבל בשביל השקט הנפשי שלי אני רוצה לשאול כאן: -האם המשך האימונים פוגע בתהליך ההחלמה? (זאת אומרת - האם להפסיק לגמרי להתאמן עד בירור התוצאות) -מה הסיכוי שהדבר יהפוך לכרוני? -מה דרכי הטיפול וזמן ההחלמה של עצב פגוע? תודה, ליאור. (אוהב ספורט מושבע ומודאג ביותר מההמשך...)

שלום ליאור, מתוך מכתבך נראה כי באמת מקור התופעות הוא הקרנה של גירוי עצבי מאיזור עמה"ש המותני, אך לצורך אבחנה סופית יש כמובן להמשיך בירור ובדיקה של אורתופד. במידה וזהו המצב, ואתה מתאר החמרה בכאבים בכל פעם שאתה מבצע אימון גופני מסויים (כולל העלאת לחצים תוך בטניים כמו בדחיקת משקלים, או בתנועות סיבוביות של עמה"ש) יתכן ופעולות אלו מונעות החלמה ובעלות פוטנציאל החמרה של מצבך בשלב זה. ישנן פעילויות גופניות שלא מחמירות מצב של פריצת דיסק או גירוי שורשי כמו הליכה, ריצה, שחיה. בעיקר יש להתמקד בפעילות אירובית ופחות פעילות של נשיאת משקלים גבוהים. לרוב מצבים אלו חולפים לבד או עם טיפול תומך ומעל 90% סובלים מהם לתקופות קצובות בחייהם. הטיפול הוא ע"י פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת, רפואה משלימה. העצב יכול להיות פגוע או מגורה בלבד, ומשך ההחלמה תלוי במידת הפגיעה.

שלום, מפרק ירך שמאל שלי במצב שדורש החלפת מפרק. אני פונה כיון שלאחרונה הכאבים מאוד קשים דוקא כשאני בשכיבה, לא משנה אם על הצד, על איזה צד, או על הגב. מה שהכי קשה זו תחושת השריפה שיש לי במפשעה (צד שמאל). רציתי לברר מה הסיבה או המקור של החמרת הכאבים ומה המקור של תחושת השריפה. תודה

שלום הגר. תחושת השריפה יכולה להיות ביטוי לתהליך הדלקתי שנמצא סביב למפרק, לתהליך דלקתי בגידים שסובבים את המפרק או כביטוי לגירוי עצבי של עצבים שעוברים סמוך למפרק או מעצבבים את האיזור הסמוך לו. אם מדובר בכאב חדש ושונה מהכאב הידוע לך עד כה מומלץ המשך בירור ובדיקה אצל אורתופד

שלום ד"ר. באמצע הלילה הופיעו לי פתאום כאבים באצבע האמה, במישוש הרגשתי פתאום גוש בחיבור בין האצבע לבין הצד הפנימי של כף היד שלא היה אף פעם, גוש קשה כמו עצם אבל מרגיש כאילו הוא זז קצת מצד לצד עברו כמה ימים והוא גדל קצת וכאבים התגברו. אני קצת מודאג אודה לך אם תוכל לתת לי כיוון כמו מה זה יכול להיות ומה צריך לעשות. תודה רבה.

שלום עידן. יתכן ומדובר בגוש ישן שחשת בו רק כעת עם הופעת הכאבים. יתכן ומדובר בגוש הנוסע מהפרשת נוזלים מרובה במפרק או סביב לגיד והמתח הנוצר ברקמה מדמה גוש נוקשה. מומלצת בדיקה אצל אורתופד לצורך החלטה על צורך בהמשך בירור

במהלך משחק כדורגל קפצתי לכדור נחתתי בצורה לא טובה על הרגל שהיא הייתה ישרה ועל הצד היה קליק ממש חזק, הברך התנפחה יום למחרת אך לא בצורה דרסטית אני בקושי מצליח ללכת וכואב לי ביישור רגל וקיפולה. רציתי לדעת אם זה יכול קרע ברצועה והאם יש צורך במפגש רפואי. תודה מראש דניאל.

שלום דניאל. בהחלט! נפיחות שכזו לאחר חבלה מסוג זה יכולה להעיד על פגיעה רצועתית או אף במבנים תוך מפרקיים כמו מניסקוס או שבר סחוסי. יש לפנות לרופא בהקדם.

שלום רב, בן 48, לפני כשנה וחצי אובחנתי עם "כתף קפואה" בכתף שמאל (אני שמאלי) וזאת לאור כאבים קשים והגבלה בטווח תנועה. מאז עברתי מס' טיפולים בין אם מדובר על תרופות אנטי דלקתיות (ארקוקסיה) , זריקות לכתף , פיזיוטרפיה ועוד אך לצערי ללא הטבה משמעותית. כיום לאור כאבים קשים בכתף (כולל התעוררות בלילה בגין הכאב) והחמרה בהגבלת התנועה (לא מסוגל להרים היד לגובה , אחורה וכד') בצעתי אולטראסאונד ולהלן תוצאותיו: ACJ - שינויים ניוונים Infraspinatus - בעובי וצורה תקינים, אין כעדות לנוזל תוך מפרקי. Supraspinatus - טנדיניטיס Subscapularis - טנדיניטיס Subdeltoid and Subacromial Burse - אין לראות נוזל בתוכו Biceps tendon - בעובי ובמרקם תקינים. מבנה גרמי - תקין. לסיכום: טנדיניטיס ושיונויים ניוונים במתואר. כאמור, טופלתי ממושכות עם כדורים אנטי דלקתיים כולל גם זריקות קורטיזון לכתף אך ללא כל שיפור. סובל מכאבים עזים ומגבלת תנועה. אשמח לדעת מהם טיפולים אפשרים נוספים למצב זה. בתודה מראש, רונן

שלום רונן. "כתף קפואה" או adhesive capsulitis היא מחלה ממושכת, שלרוב חולפת כעבור תקופה ארוכה, אפילו עד 3 שנים. בד"כ מתמקדים בטיפולים הלא ניתוחיים הכוללים פיזיותרפיה, הזרקות, משחות וכו'. במידה ואין שיפור ניתן לשקול גם טיפולים ניתוחיים הכוללים מניפולציות בהרדמה (מתיחה ושחרור הידבקויות) או ארטרוסקופיה של הכתף. אני מציע לך להיבדק אצל רופא שתחום התמחותו הינו כתף בכדי שיוכל להעריך האם יש צורך בהתערבות ניתוחית.

שלום רב אני גמלאית, מורה לשעבר, בת 62, גובהי כ 158 ס"מ, שוקלת 80 ק"ג. מזה כמה שנים סובלת התקפים במרפק יד שמאל. הוא תפוס וכואב. איני יכולה ליישר את היד. זה נמשך כמה שעות כל פעם, ביום ובלילה, עמידה שכיבה וישיבה. בד"כ לאחר עבודת בית קשה. הרופא טוען שחלק מהעצם התנתק כתוצאה מחבלה. איני זוכרת חבלה בעוצמה כזו שתנתק חתיכת עצם. נשלחתי לרנטגן. להלן ממצאי הרופא מילה במילה: תנועות מלאות ומעט מכאיבות, רגישות לטראלית. בצילום מרפק שינויים ניווניים ורגמנט די גדול כנראה מנותק קדמית למרפק. אני שואלת 3 שאלות: מה פשר אבחנת הרופא? מה כדאי לעשות בנידון? אני פעילה מאוד. כיצד להאט שינוייים ניווניים? רוב תודות!

שלום דינה. החלק המסוייד (יכול להיראות כפרגמנט עצם) שנמצא סביב למרפק יכול להיות באמת שבר ישבר, או תלישה ישנה של רצועה שהסתיידה, אך יכול להיות גם הסתיידויות שאין מקורן בחבלה. במידה וזו האבחנה (שינויים ניווניים) הטיפול הוא סימפטומטי, ניתן להפחית עומסים, חימום, משחות מקומיות. אין פעילות המונעת המשך שחיקת המפרק, הפעלה ללא עומס עוזרת לחיוניות הסחוס, ישנן תרופות מסויימות הנטען כי מעכבות שחיקת הסחוס, לגבי חלקן הוכח שמפחיתות דלקת וכאבים במפרק.

שלום רב, מבקשת לשאול:אני בת 47 .בחודש האחרון עם כאבים חזקים במיפרק הירך השמאלי עם הגבלה בתנועה. הכאבים בשבוע האחרון עברו לברך השמאלית ולגב תחתון משמאל, ושוב עם כאבים והגבלה בתנועה- פוחדת ללכת כי ההרגשה היא של אי יציבות של המיפרק? יש לציין שהכאב לא הופיע פיתאום, אלא לפני חצי שנה לערך אולי יותר היה לי כאב בהליכות וריצה שעשיתי(בריצה כאב הרבה פחות) , היתעלמתי והמשכתי בהליכות (ויש לציין דוקא שככל שהלכתי למרות הכאב כך היתה הטבה עם הכאב), בחצי שנה האחרונה הפסקתי ללכת מטעמי בריאות (ערכים נמוכים של קליום וברזל ומגנזיום וויטמין די ואחר- ע"ר דיאטה שעשיתי והורדתי מעל 20 ק"ג במישקלי- תוך שנה לערך)והנה עכשיו הופיעו שוב הכאבים , אלא שהפעם זה כאב חזק יחסית עם מיגבלה בתנוה בעיקר ברוטציה של הרגל לצד שמאל- אז הכאב אפילו חד. כשהגעתי לרופא האורטופד, חשב שזו דלקת ונתן לי ארקוקסיה- מכיון שיש לי רפלוקסים פחדתי ליטול התרופה ולקחתי במקומה אופטלגין או אקמול עם הטבה חלקית. בצילום אגן ירכיים שביצעתי - 2 צילומים ועמ"ש מותני 2 צילמים נימצא:שאין שינויים פתולוגיים בעצמות או מיפרק האגן. נימצא :יישור של הלורדוזיס המותני עקמת קלה? הרופא המליץ על פזיותרפיה- לחיזוק השרירים והרחבת התנועות- לצערי אין תורים אלא בנובמבר. מבקשת לשאול: במה לדעתך מדובר?האם זו דלקת(יש לי הרגשה שזו אינה דלקת אלא משהו כרוני יותר)?מה הטיפול המומלץ?עד שיהיה לי פזיותרפיה בנובמבר מה צריכה לעשות?האם לדעתך יש בדיקות נוספות אחרות שהיית ממליץ לי לאבחון ברור של התופעה(סיטי לא הייתי רוצה כי בשנתיים האחרונות על רקע עמילז גבוה עשיתי כבר 3 פעמים סיטי וזה המון קרינה)

שלום יפעת. מספר דברים. ראשית יתכן והכאב בברך ובגב התחתון (רק שבוע) אינם קשורים לכאב בירך שמאל (חצי שנה) אך יתכן וכן שנית - מתוך התיאור שלך בלבד איני יכול להבין האם מדובר בבעיה במפרק הירך עצמו או בגידים ושרירים שסביבו. אין תחליף לבדיקה גופנית. יתכן ומדובר באמת בדלקת, תוך/חוץ מפרקית, ויתכן ובאמת תרופות נגד דלקת ישפרו את הרגשתך. בכדי להמליץ על המשך בירור יש להבין בדיווק במה מדובר. בחלק מן המקרים פיזיותרפיה ותרופות נגד דלקת הן הפיתרון, לעיתים יש צורך להרחיב הבירור. תנסי לחזור את הרופא האורתופד או לקרוא מתוך דבריו - יתכן וכתב את האבחנה המשוערת במכתב עצמו. כמו כן התייעצי עם רופא המשפחה לגבי נסיון טיפול בתרופות נגד דלקת יחד עם תרופות סותרות חומצה לקיבה.

שלום, אני בן 45 והתחלתי לרוץ לאחרונה לאחר שנים של חוסר פעילות גופנית. אני משלב ריצה והליכה 5-6 ק"מ פעמיים-שלוש פעמים בשבוע. לאחרונה הופיעו לי כאבים בשוק מקדימה, בערך באמצע השוק (ההרגשה היא כאילו זה בעצם עצמה). זה לא קורה בזמן הריצה, אלא בימים/שעות שלאחרי. האם זה באמת קשור לריצה ? מה אפשר לעשות (חוץ מלהפסיק לרוץ) ? האם עדיף לפנות לרופא ספורט או אורתופד ? תודה יוסי

שלום יוסי. מהתיאור שלך נראה כי אתה סבל משברי מאמץ, אך יש לפנות לאורתופד לצורך אישוש האבחנה ע"י בדיקה גופנית עם או ללא צילום רנטגן. הפיתרון המתבקש הוא הפחתת העצימות של הפעילות הספורטיבית, שימוש בנעלי התעמלות מותאמות לפעילות, מנוחה בין פעילות לפעילות, תזונה נכונה. ניתן לעבור לסירוגין לפעילות שונה למשל רכיבת אופניים או שחיה. בהצלחה..

אני בן 38, בריא, לפני מספר חודשים נחבלתי ברגל ימין, עשיתי צילום MRI לברך ימין. ממצאי הבדיקה הדגימו "כמות קטנה של נוזל בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסים הפארא פטלרים". לפעמים מרגיש כאבים וצריבה בברך בעת פעילות מואצת. השאלה: 1( האם ניתן להמשיך עם פעילות ספורט כמו ריצה ? 2) מה אפשר לעשות ואיזה טיפול אתה ממליץ בכדי להקל עליי מבחינת הכאבים. תודה מראש.

שלום פרנקו, מעט נוזל בברך בהדמיית MRI רק מעיד שקיים איזשהו תהליך או שהיתה פגיעה בברך. האם היו עוד ממצאים בבדיקה? יש להיבדק אצל אורתופד עם ממצאי הבדיקה לצורך אבחנה סופית והחלקה על המשך הטיפול

לפני כשבועיים שברתי את הזרוע, הומרוס מיד שאפט. מהו פרק הזמן שנהוג להמתין כדי לראות אם השבר מתאחה ומחלים? והאם במידה ואין איחוי (או התאחות?) הפתרון הוא ניתוח? תודה רבה

שלום טל, לרוב שבר הומרוס מיד שאפט מתאחה בטווח שבין חודשיים לשלושה. בזמן זה לרוב משתמשים בסד פונקציונלי המאפשר פעילות מסוימת עם היד והפעלה של המרפק והכתף. התחלת סימני חיבור מתחילים לראות החל מ 6 שבועות מהשבר. לגבי טיפול כאשר לא רואים חיבור לאחר תקופה זו - במקרים אלו (פחות שכיח) באמת הטיפול הנדרש הוא ניתוח. ישנם אמצעים המנצלים אנרגיית US לצורך זירוז החלמת שברים (לדוגמה MELMAK) ואפשר לשקול טיפול כאמצעי גשר.

שלום, אני כעת נמצא בטיול בחו"ל. במהלך טיול רגלי נפלתי ונחבלתי באגן משמאל (באיזור מרכז הiliac crest משמאל) בצורה משמעותית. בביקור בבית חולים מקומי בוצע לי צילום אגן שלא הראה שבר ושוחררתי עם טיפול בתרופה הנקראת cyclobenzaprime להקלה (שלא ממש הקלה) וללא שום הוראות נוספות. כעת אני שבוע מהפגיעה ובכל פעם שאני מכופף את הירך מעל 90 מעלות או כאשר אני מתיישב באוטו יש לי כאב חד מאד באיזור הפגיעה. אני אשמח לדעת מה הסברה שלך בעניין ומה כדאי לי לעשות בכדי להקל על מצבי (אני אמור לחזור לארץ בעוד מספר ימים). תודה

רציתי רק לציין שאני בן 33 ובריא בד"כ, ללא תרופות כלשהן.

שלום עידו. במידה ובאמת אין כאבין בהליכה אלא רק בכיפוף והכאב הוא באיזור המכה, נראה כי מדובר בחבלה לשריר בלבד. ניתן להשתמש במשחות מקומיות, קירור מקומי ומעקב אורתופד במידה והכאבים לא חולפים כעבור פרק זמן סביר (5-7 ימים)

ר שלום לפני כשבוע וחצי נפלתי ונקעתי את הקרסול ושבר ללא תזוזה בשליש העליון של עצם הפיבולה - אין גבס אבל תחבושת אלסטית כמה זמן לדעתך עד שאוכל לחזור לפעילות ספורטיבית של הליכה מהירה או ריצה (אני בן 48)והאם יש משהו שיכול יהיה לזרז את ההחלמה או כל טיפ אחר לחזרה לפעילות תודה מראש

שלום יעקב, כאשר יש נקע קרסול ושבר בפיבולה המקורבת יש לשלול פגיעה רצועתית בין שתי עצמות השוק. במידה ונשללה פגיעה זו (אפילו בבדיקה קלינית אצל האורתופד, או ע"י צילום רנטגן) ניתן לחזור לפעילות רגילה לפי הכאבים, ולפעילות ספורטיבית של הליכה מהירה או ריצה החל מ6 שבועות בהתאם לתחושת הביטחון בהליכה. ניתן לבצע הליכות או ריצה על משטח ישר מוקדם יותר תוך שימוש בסד כדוגמת AIRCAST התומך בקרסול ומונע נקע חוזר. כמובן יש להתייעץ עם אורתופד ולהיבדק בכדי לשלול פגיעות חמורות יותר.

שלום רב.אי מודאג הייתי אצל רופא לאחר שקיבלתי תוצאות אולטרסאודנד שבה נרשם Supranational מעובה עם מרקם היפואקוגני ולא הומוגני .הודגם קרע חלקי לאורך 1 סמ נוזל לא צלול בתוכו סימני TENDINITIS הלכתי לרופא אורטופד שאמר לי שזה יתאחה לבד.הוא נתן לי אטופן . אני לא יכול להרים את היד גבוה וזה כבר שבועיים כך בלילות כאבים. נראה לי שלא קיבלתי טיפול נכון ואני מודאג מאוד ארז

שלום ארז. חסרים פרטים החשובים לבניית תוכנית טיפול כמו גיל, כיצד הופיעו הכאבים, משך הזמן וכו' באופן כללי קרע חלקי בגידים מסובבי הכתף מתאחה באחוזים קטנים יחסית אך הכאבים והתלונות חולפים ללא צורך בהתערבות ניתוחית ברוב המקרים ולרוב אין החמרה של הקרע. אם הבנתי נכון והכאבים הם רק שבועיים ניתן להתחיל בטיפול בתרופות נגד דלקת, במידה ואין שיפור להוסיף טיפול פיזיותרפי.

שלום רב תודה על התשובה המבירה! אני בן 40 וכאמור קשה לי מאוד להרים את היד מעל הכתף כאבים חדים .לאחר צילום אולטרסאונד נאמר לי בתשובה קרע חלקי בגיד Supraspinatus kלאורך 1 סמ נוזל לא צלול בתוכו האם חסוחלילה אצטרך ניתוח ? כבר שבועיים יש לי כאבים בכתף והגבלת תנועה.האם אטופן יעזור והאם זה יתאחה לבד? ץודה רבה ארז

שלום ארז. מטרת הטיפול בכתף היא להחזיר לך טווח מלא ללא כאבים תוך מניעת פגיעה עתידית בכתף. רוב הסיכויים הם שתחת טיפול לא ניתוחי (תרופות נגד דלקת ופיזיותרפיה) תשתפר ותחזור לפעילות מלאה ללא כאבים. מיעוט האנשים שסובלים מבעיה כמו שלך בסופו של דבר מגיעים לצורך בטיפול ניתוחי. לגבי האיחוי של הקרע כבר כתבתי שלרוב אין איחוי וגם אין החמרה של הקרע, וללא קשר לאיחוי או לא- התלונות והכאבים חולפים.

אתמול עפתי לאחור ושברתי את הזרוע. הזרוע כרגע בסד גבס. ביקורת עוד שבוע (אני בת 41) השבר כואב מאוד, אבל גם המתלה שעשו לי בבית החולים משגע אותי, עוצר לי את הדם ביד ומכאיב מאוד. הביקורת רק עוד שבוע. האם מותר להחליף מתלה באופן פרטי ואם כן איפה וכיצד? בנוסף, אני אמורה לבחור באיזו מרפאה לעשות את הביקורת - כתף או טראומה, ואין לי מושג. אשמח לקבל את עצתך לגבי שתי השאלות. תודה רבה

שלום טלי. לגבי הצתלה - ניתן להחליף את המתלה הזמני שקיבלת בבית החולים במתלה קנוי, אם יש לך שאלות - יוכלו להתאים לך את המתלה בכל חנות אורתופדיה. לגבי הביקורת - ניתן לבצע את המעקב בכל אחת מהמרפאות הללו. בבית חולים בילינסון שתי המרפאות הללו מטפלות בפציעות מסוג זה כאשר לרוב הטיפול הינו לא ניתוחי וכעבור שבועיים מחליפים את הסד גבס בסד פונקציונלי. מאחל לך בריאות שלמה

לפני שבועיים טיפסתי על גדר ונחבלתי בכף הרגל. בצילום רואים שבר ניתוק בבסיס אצבע 4. קיבעו לי את האצבע ואמרו לי להוריד את הקיבוע לאחר 10 ימים. אני מבינה שיקח זמן עד שאוכל לחזור לפעילות גופנית שכוללת העברת משקל לכף הרגל, אך האם לדעתך אני יכולה לפחות לשחות?

שלום יעל. לא ניתן לתת תשובה שכזו באופן מוחלט ללא בדיקה גופנית והסתכלות על צילומי הרנטגן. אך ברוב שברי האצבעות בכף הרגל ניתן לבצע פעילות גופנית כמו שחיה או אפילו הליכה גם טרם החלמה מלאה של השבר. יש להיזהר כמובן מלהיחבל שוב באותו האיזור, ואם יש קיבוע מקומי אין להרטיב אותו או להחליפו במידה ונרטב. רפואה שלימה

באימון מתיכות בשפגט נמתח שריר חצי גידי. כבר 3 חודשים שאני מותכת אותו והוא כואב. הייתי אצל אורתופד נתן משכה וכדורים זה לא עזר. מה ניתן לעסות? תודה מראש.

שלום גניה. מתיחה רגילה של שריר\גיד אמורה לחלוף לרוב בעצמה במהלך תקופה שכזו. יש להיבדק שוב אצל אורתופד ולוודא שהאבחנה נכונה. יתכן ומדובר בדלקת באיזור התאחיזה של הגיד - PES ENSERINE BURSITIS, אז ניתן לטפל בהזרקה מקומית של סטרואידים לאיזור עם תוצאות טובות. בהצלחה.

איך מטפלים בה

שלום אלחנדרו, לא הבנתי מהי כוונתך, אם תוכל להרחיב בכמה מילים לאיזו בעיה הטיפול, ישנם מספר טיפולים שאפשר לקרוא להם מתיחה במקרבים.

הבן שלי בן 14 שחקן כדורגל, כבר לפני חודש סובל ממתיחה המפסעה. נשלח לפיזיוטרפיססט, שטיפל בן על פי הבחנתו מדובר במתיחה בADUCTOR MAGNUS כרגע הוא בחול וממשיך לטפל בחשמל. הוא רק מבצע ריצות ומרגיש את האזור אמור לחזור לארץ ןלהתחיל את האימונים באוגוסט מה האתה ממליץ?

בדיקה - אגן פ. ירכיים יש לציין בצילום אגן וירכיים היסתידות גסה בין הפמור לגבול חיצוני של אצטבלום הטרוגני. ונוסף אזורים רדיאולוסזנטים בקורטיקל של הצוואר הפמורלי מאוצד

שלום אלי, רצוי להשלים את השאלה עם מעט נתונים על הרקע והתלונה העיקרית בכדי שאוכל להתייחס לשאלה באופן ראוי. בברכה,

אני עברתי שני ניתוחים מסוג ארטרוסקופיה של מפרק הירך

מדוע עברת ארטרוסקופיה? בשל איזו אבחנה? התסיידויות גסות בין האצטבולום לירך יכולות להיות הסתיידויות תוך שריריות כדוגמת heterotopic ossification, אוסטאופיטים או גופים חופשיים במפרק. איזורים רדיולוצנטים בקורטקס יכולים להיות סימן לבורג שנקדח בעבר, שבר וכו. יש צורך בקבלת פרטים מלאים וכן לראות בעיניים את התמונה הרנטגנית

שלום, אני כבת 33 עם קרע מלא בACL בן כמעט שנתיים. שחקנית (תיאטרון :) ) לפני כמה חודשים החלטתי לבצע את ניתוח שיחזור הרצועה (עשיתי ניסיון שיקום בינוני - פיזיותרפיה וכו') ועדיין אני סובלת מכאבים ומ"מיני בריחות" תוך כדי הליכה ואני לא יכולה לשבת ב"כריעה" ). שאלותיי הן: - הניתוח שלי נקבע ולצערי נדחה לתקופה מאוד עמוסה בחיי. אני מתלבטת כרגע האם לנסות להחליף רופא, להשאיר אותו לתקופה העמוסה או לדחות את הניתוח בעוד שנה... :/ - מה התדירות של הפיזיותרפיה שעלי לעשות לאחר הניתוח? ומיום הניתוח מתי אני חוזרת לתפקוד סביר?... (הליכה והפחתה בכאבים) - האם יש פעילות גופנית מומלצת לחיזוק הברך מעבר לתרגילי פיזיותרפיה? תודה.

שלום הדר. שאלתך הראשונה אינה ממש רפואית, אלא אישית. עקרונית לאחר ניתוח שחזור ACL לא תוכלי לחזור לעבודה פעילה לפחות 6 שבועות. בתום תקופה זו תזדקקי לפיזיותרפיה בתדירות של פעם - פעמיים בשבוע עם תרגול ביתי. במידה ועבודתך בתיאטרון כוללת קפיצות, כריעות וכדומה, יש לצפות לחזרה מלאה לפעילות רק כעבור 3-6 חודשים. יש לתכנן את הניתוח והעבודה בהתאם. באופן כללי אני ממליץ להינתח על ידי רופא שאת סומכת עליו ומרגישה ביטחון איתו. אין מניעה מהחלפת מנתח בתנאי שאת מרגישה שלמה ובטוחה בטיפול אצלו, ולהבין שגם שאר המעקב יהיה אצלו. פעילות גופנית מומלצת לפני הניתוח - חיזוק שריר הארבע ראשי ושמירה על טווח התנועה - הליכה, ריצה או רכיבה על אופניים בתנאי שאין מעידות או נפיחות בברך לאחר מכן. בברכה,

עשיתי לבן שלי אולטרסאונד ברך מכיוון שהוא טוען על כאבים ואודה על עזרה בפיענוח התוצאות a pes anserinus ללא נוזל תוך מפרקי איזור פופאליטלי אין עדות לציסטה עש בייקר ניצפה מיבנה אובלי רקמתי בגבול רקמות רכו של המיפרק באורך כ 1 סמ ייתכן תוך פרקי בעל גבולות סדירים לחא זרימה בתוכו

שלום לירון. מתוך הטקסט שהעתקת קשה להבין היכן נמצא המבנה הנ"ל במרחב של הברך. כמו כן לא תיארת מהם הכאבים, משכם והאם יש סיפור של חבלה. מומלץ להשלים את הבירור ע"י בדיקה של אורתופד וצילום של הברך ובמידת הצורך, לפי צורך קליני, המשך בירור ע"י בדיקות מתוחכמות יותר כמו CT או MRI. בברכה,

שלום ד"ר. אחרי שחזור רצועות בקרסול איך מטפלים בפגיעה בעצב הפרונאלי השטחי שמלווה בכאב חזק תחושת שריפה וכמו זרמים בקרסול. תודה.

שלום, חשוב לאבחן בבדיקה קלינית על ידי הרופא האם מדובר בגירוי מקומי בשל תפיסה של העצב בצלקת או בשל פגיעה בעצב עצמו ויצירת נוירומה. אפשרויות הטיפול הן לא ניתוחיות וניתוחיות - לא ניתוחי - 1. מניעה מגירוי, התאמת הנעלה ומלבושים 2.טיפולים מקומיים לצלקת להעלאת סף הכאב - מתבצע ע"י מרפאים בעיסוק 3. מדבקות לידוקאין (קשה להשיג בארץ) - להדבקה מקומית על האיזור המגורה 4. הזרקה מקומית של סטרואידים או אלכוהול (בחלק מהמקרים) ניתוחי - 1. שחרור העצב מהצלקת 2. כריתת הנוירומה וקבירת העצב למניעת הישנות 3. במקרים עקשניים - השתלת קוצב לגירוי קבוע של העצב והעלאת סף הכאב יש להתאים את הטיפול לסוג הפגיעה, משכה, דרגת הכאבים, הטופל ועוד. כדאי להתייעץ עם הרופא המנתח לפני החלטה על פעולה ניתוחית בברכה

שלום רב מבקש לדעת איך נוצרה ירידה בתחושה שטח של 4X4 ס"מ בחלק החיצוני של ברך שמלאל? הברך עברה 2 ארטרוסקופיות (כריתה חלקית של מניסקוס) ושיחזור רצועה צולבת קידמית - צלקת לאורך באמצע הברך כ 8 ס"מ האם זה ירידה בתחושה כתוצאה מניתוחים או שיכולה להיות סיבה אחרת? תודה א.

שלום ד"ר. מה המשמעות של הממצא מבדיקת U.S. : ליגמנטום ATFL-מעובה עם מעט נוזל סביבו,הרקמה הרכה באספקט לטרלי מעט בצקתית, מבנה גרמי של המפרק בלתי סדיר. תודה!

שלום שלום, הממצא המתואר בUS יכול לתאר ממצא שאנחנו רואים לאחר נקע של הקרסול ומתיחה או קרע של אחת הרצועות בקרסול. רצועת ה ATFL זו הרצועה השכיחה ביותר להיפגע בנקע ולרוב מחלימה בצורה טובה עם טיפול שמרני הכולל מנוחה ופיזיותרפיה לפי הצורך לא כתבת מדוע ביצעת את הUS ולכן איני יכול להתייחס יותר לנושא. לגבי המבנה הגרמי הבלתי סדיר - רצוי להשלים את הבירור ע"י צילום של המפרק. בברכה,

שלום רב.פגיעה סיבובית לפני שנים.בארטרוסקופיה גילו קרע כמעט מלא של acl.כיום ב mri יש נזק אוסטוכונדלרי קטן בחלק פנימי של קונדיל הפרומלי חוצני.לא רואים ב mri את הקרע ב-acl.קשה לי ללכת,לעלות מדרגות וכל הזמן כאבים.אנא חווה דעתך.תודה יאיר

יאיר שלום, לא ברור לי האם עברת שחזור של ה- ACL בארטרוסקופיה . אתה מתאר תסמינים של אי יציבות של הברך ובנוסף כאבים, יתכן שבמידה ועברת שחזור, הוא כשל. הנזק האוסטאוכונדרלי לכשעצמו גם יכול לגרום לכאבים. בהחלט תמונה מורכבת, ולכן מציע לך להיבדק במרפאת ספורט

בעקבות כאבים בכתף לאחר נפילה מאופניים ביצעתי MRI וקיבלתי את ההבחנה הבאה: קרע בורסלי חודר לכל העובי בחלקו הקדמי של גיד הסופרא-ספינטוס. ללא קרעים נוספים בגידי השרוול המסובב. קרע בלאברום האחורי ונזק ללאברום העליון. ייתכן קרע מסוג SLAP שאלה: האם יש פתרון להחלמה ללא ניתוח ? מה עושים בניתוח בעקבות קריעה של הגיד

שלום , הבדיקה מדגימה קרע בעובי מלא של ה- SUPRA SPINATUS ובנוסף יתכן SLAP. בהחלט יש מקום לטיפול שמרני, אך באנשים צעירים ופעילים אנו נוטים פעמים רבות להציע ניתוח. מציע לך להיבדק אצל מומחה כתף עם הדיסק של הבדיקה.

שלום אני עשיתי אתמול תתרגיל סקווט עם המוט האולימפי ונראלי שלא הנחתי אותו טוב כי עכשיו ממש כואב לי בעמוד השדרה בחלק של הצוואר כואב לי להזיז תצועער קדימה ואחורה יש משהו שאפשר לעשות או בנתיים רק לנוח?

שלום רב, ממליץ על מנוחה, חימום מקומי, נוגדי כאבים. מעקב אורטופד בקופ"ח במידה ולא חל שיפור או במידה ומופיע כל דבר חריג כגון חולשה, נימול בידיים/רגליים וכו'.

שלום לכולם, אני סובל מכאבים במשך כבר 6 חודשים בערך בברך שמאל. הייתי מתאמן בחדר כושר באופן סדיר, רצתי בממוצע 3-4 פעמים בשבוע (5 קמ') , מניח שמכאן החלה הבעיה. ביצעתי MRI ומיפוי עצמות. נטלתי לא באופן סדיר כדור "ארקוקסיה" כרגע נוטל כדורי כורכום של אלטמן על דעת עצמי (אורתופד לא שלל) טרם ביצעתי פיזיותרפיה (שבוע הבא מתחיל) האורתופד שלי (מומחה לפציעות ספורט) הפנה אותי למרפאת ברך באיכילוב לייעוץ, כי אובד עצות. קבעתי מבעוד מועד תור למומחה ברכיים (שלישי הזה). * MRI יצא תקין * במיפוי עצמות שביצעתי בחודש מרץ הממצאים היו: "הדגשה קלה בקליטה באזור הטוברוזיטי של הטיביה בשני הברכיים, יכול להתאים לתהליך דלקתי או נזק מאמץ. הדגשה קלה בקליטה באזור האחורי של הקלקנאוס בכף רגל ימין. יכול להתאים לתהליך דלקתי או נזק מאמץ. אין לראות ממצאים חיוביים נוספים בעצמות השלד." מה מציעים? דעות? רפואה משלימה תעזור? אודה לעזרה, אני אובד עצות כבר :/ תודה מראש, ירון

שלום רב, ממליץ בהחלט להיבדק במרפאת ספורט. הפחתת ושינוי אופי הפעילות הספורטיבית מומלצים במקרה שלך ועשויים להפחית מאד את הכאבים.

שלום ברצוני לשאול אותך מה יכול להיות הסיבה לכאבי באספקט אחורי של ירך שמאך ובאגן בהתחלת עמוד שדרה מותני אחורי. אני ספורטאי כדורגלן סובל כבר למעלה מ3 וחצי חודשיים מכאבים של דקירות וגלים של כאב יש לציין שלא מדובר בכאב ש לציין שלא מדובר בכאבים שאני לא יכול לרוץ או לשחר אבל אין ספק שבמנוחה זה כואב יותר עשיתי כל בירור אפשרי סיטי עמוד שדרה מותנה שהראה בלטי דיסק קלים ביותר L+4L+5L+3 אולטרדאונד של מפשעות וירך בדיקת דם רופאים אורטופדים ביקרתי אף אצל רופא אורולוג לישלול בעיה של הערמונית וMRI של כל פרקי הגוף התחתון. בקיצור בשום בדיקה לא נמצא איזה ממצא הכל תקין . אבל הכאב עדיין בעינו . יש לציין שאני כבר קרוב לחצי שנה סובל מחרדות חשוב לי לומר שזה כבר נעלם ולא קיים יותר . מימה זה יכול להיות ? אודה על תשובתך אלי נביא

שלום רב, כפי שציינת - מקורות הכאב יכולים להיות רבים: עמוד שדרה , אגן ופרק הירך, הירך והברך. מציע לך לבקר אצל מומחה עמוד שדרה ובמרפאת מפרקים, עם כל ההדמיות שעברת

אני בן 51 ואחרי שעברתי כל טיפול אפשרי כולל ניתוחי עברתי ניתוח להחלפת ברך שמאל בחודש 4/15. לאחר תקופה של חודשיים וחצי מהניתוח איני מסוגל עדיין לכופף את הברך באופן משביע רצון שוחררתי ממח' שיקום אחרי שבועיים עם 85 מעלות ובמקביל במעקב אצל המנתח הכיפוף לא יותר מ-75 מעלות.עפ"י הצילום הברך במקומה והבדיקה מראה שהברך במנח ישר.הכאבים הם גם במצב מנוחה מוחלטת וכמובן אחרי טיפולי פיזיוטרפיה.אניידעתי שהניתוח הזה אינו "פיקניק" אבל אני חש שאיני מתקדם בנוגע לכיפוף ולא מצליח להגיע ל-90 מעלות מינימום והכאבים לא מניחים לי ואף מעוררים משינה. אשמח להאיר את עיניי לאור נסיונך.

שלום ישראל, בהחלט קיימים מקרים בהם הניתוח עבר בהצלחה והצילומים מצויינים, אך עדיין יש בעיה של הגבלה בטווחי תנועה וכאבים. במקרים אלו יש צורך בהמשך מעקב צמוד של המנתח, פיזיותרפיה אינטנסיבית ובמקרים מסויימים קיים צורך התערבות ניתוחית חוזרת (מניפולציה תחת הרדמה וכו'). אתה עדיין קרוב לניתוח כך שיש למצות את הטיפול הפיזיותרפי עם השקעה מקסימלית מצדך.

שלום דוקטור. 6 חודשים אחרי ניתוח בוסטרום עשיתי אולטראסאונד והנה התוצאות: ליגמנטום ATFL-מעובה עם מעט נוזל סביבו,הרקמה הרכה באספקט לטרלי מעט בצקתית, מבנה גרמי של המפרק בלתי סדיר. ויש לי כמה שאלות: האם בדיקת אולטרה סאונד נחשבת אמינה? האם זה תקין שלא קיבלתי דיסק של הבדיקה (בשביל להראות למנתח)? הפיזיותרפיסט אמר שיש לי השטחה של כף הרגל ופגיעה בTP באולטראסאונד מצאו את הגיד תקין ,ישלי כאב חד בצד הפנימי של הקרסול באזור העצם בכל דריכה אני מרגיש את הכאב ואחרי פעילות הכאב מתעצם . מה יכולה להיות הבעיה? אשמח להסבר ולהמלצות לטיפול . תודה רבה.

שלום רב, אולטרה-סאונד היא בדיקה שתלויה מאד במבצע שלה, ולכן גם לא יועיל לקבל את הדיסק ולהראות למנתח. כאבים לאחר ניתוח כזה בהחלט יתכנו. הניתוח מיועד בעיקרו לטיפול באי יציבות של הקרסול, ואין סיבה שיגרם לך נזק לגיד ה- TP . מציע לך להיוועץ במנתח שלך לגבי המשך הטיפול וצורך בבירור נוסף

הי לפני שלושה ימים נפלתי על הברכיים ) , אני בהריון בשבוע 32. אושפזתי בגלל ההריןן ועשיתי בביח צילום לברך שלא העלה ממצא חריג. אך הכאבים מתגברים ואני לא יכולה כלל ללכת. מה לעשות? אין לי אפשרות להגיע לאורטופד בגלל המוגבלות בתנועה. האם להשתמש בטראומיל? לחבוש את הפצע והברכיים ( עיקר הכאב בברך שמאל)

שלום טל , כאבים ונפיחות בברך בעקבות נפילה יכלוים לנבוע ממספר רב של גורמים. להבנתי, בוצע צילום אשר שלל שבר. אם עדיין יש כאבים ונפיחות מציע לך להגיע לאורטופד בקופ"ח ולבדוק את הנושא. יתכן שמדובר ברצועה קרועה , קרע במניסקוס וכו' - מחייב בדיקת אורטופד והתייחסות בהתאם.

שלום רב, ברצוני לדעת מה תפקידו העיקרי של סד-לילה בכף הרגל? ומה ההבדל בינו לבין סד-לילה רק לאצבע הגדולה ברגל? ובאותו הקשר האם יסייע גם לקנאקים קלים שנשמעים בעת הליכה לעיטים מאותה אצבע גדולה? תודה מראש!!

שאול שלום, תפקידם של סדי לילה לכף הרגל וקרסול הוא לשמור על מתח של רצועה מסויימת (כמו גיד אכילס , פציה פלנטרית וכו') וכך למנוע מהם להתקצר. קיימים גם סדים רק לבוהן הגדולה , בד"כ משמשים באינדיקציה של הלוקס ולגוס (עיוות של הבוהן הגדולה). בקשר ל"קנאקים" , מציע לך להיבדק ע"י אורטופד בקופ"ח. צריך לברר מה המקור והאם יש כאבים, כדי לדעת איך לטפל.

שלום עקב כאבים בברך ימין{בצד הפנימי של הברך},ביצעתי מיפוי עצם . וסיכום מיפוי העצמות:הממצא במיפוי מתאים לנזק מדיאלי מניסקלי בברך הימנית. תהליך ארטריטי קל בברך השמאלית. תהליך ארטריטי פטלו-פמורלי דו-צדדית. מצב לאחר חבלה בכף הרגל משמאל המסבירה את הקליטה המוגברת בכף רגל זו. מיפוי זה הוא מיפוי עצם ראשון במכון. אשמח לקבל הסבר בשפה קלה למימצאים. תודה ירון

שלום רב, הבדיקה הדגימה קליטה שיכולה להתאים לפגיעה של המניסקוס המדיאלי(כלומר בחלק הפנימי של הברך). המניסקוסים הם ה'כריות' בולמות הזעזועים המפרידות בין שני חלקי הברך. הבדיקה מצביעה על כך שיתכן והמניסקוס הזה נקרע. יש צורך בבדיקה חוזרת ע"י אורטופד והמשך בירור בהתאם

שלום המליצו לי לעשות ניתוח אתרוסקופייה במפרק הירך. הבנתי ששיעורי ההצלחה של הניתוח לא גבוה ושהרבה פעמים הכאב חוזר. רציתי לדעת אם יש מישהו שעבר את הניתוח אצל ראט או מורגנשטרן ויכול לספר על התהליך , איך הלך הניתוח, האם חזרו הכאבים וכו'. בנוסף אני מחפשת פיזותרפיסט טוב באזור ירושלים שיכין אותי לניתוח. אשמח לעזרתכם

שלום רב, שתי הרופאים שהזכרת מובילים בתחומם. אינני יודע כיצד תוכלי לדבר עם מנותחים, אולי כדאי שתבקשי זאת מהמנתחים עצמם.

שלום רב דוקטור, בן 37 בריא בד"כ, 95 ק"ג, 1.84 ס"מ. מבנה גוף בינוני. מודע לעניין בריאות והכושר. למרות שבשנים האחרונות העליתי כמה קילוגרמים במשקל, [יכול להיות שזה קשור, כמו כן יכול להיות שההליכה קשורה]. בשנה החולפת, כל יום בעת קימה מהמיטה כף רגלי השמאלית העליונה, היינה מכווצת מה שמצריך כל בוקר להפעיל עליה, מן לחץ תוך כדי דחיפתה בחוזקה ברצפה עד שנשמע מן קנאק חלש שמסדר את המצב, (כל בוקר אני פותח את היום בצורה כזאת ולפעמים זה גם קצת כואב ולא נעים), במשך היום לעתים מלווה אותי בכאבים קלים כגון שברי הליכה... לפעמים קורה גם אחרי ישיבה רציפה למשל בעת צפייה בטלוויזיה, משהו שלא היה לי בעבר וכאמור קורה לי יום יום כל בבוקר, עבודתי מלווה בישיבה, אבל לפחות פעם פעמיים בשבוע יוזם הליכות בן שעה קלה לשעה וחצי, עם נעלי ספורט נוחות ריצה-הליכה. האם מוכרת לך תופעה זאת? מה עליי לעשות כדי למגר תופעה זו? נ.ב. עושה תרגילים לאחר מכן בבוקר -תוך כדי עמידה על מוט משקולת -מתפס ומחליק על המוט, (מן תרגיל שמשתמשים בד"כ לפלטפוס). עובד עצות. תודה מקרב לב על העזרה וההכוונה..

שלום רב , הבעיה מוכרת מאד - יתכן מאד שאתה סובל מדלקת הקרויה PLANTAR FASCITIS - דלקת של רקמה שנמצאת בחלק הכפי של כף הרגל . אפשרויות הטיפול - תרופות נוגדות דלקת, תרגילי מתיחות, פיזיותרפיה. ברוב הגדול של המקרים ישנו שיפור ניכר עם טיפול שמרני, ומעטות יחסית הפעמים בהן אנו מציעים לכך טיפול ניתוחי. אנא גש להיבדק ע"י אורטופד

שלום דוקטור . אני 6 חודשים אחרי ניתוח בוסטרום שחזור atfl-cfl אני אחרי ביקורת מנתח הוא שלח אותי לעשות emg ואולטראסאונד בגלל חוסר תחושה וכאבים חזקים וגם כמה נקיעות . עשיתי emg והד"ר שעשה את הemg אמר שיש לי בעיה בעצב בגב כף הרגל בצד שמאל. זה מה שרשום בתוצאות: A study showed a mild lt. lateral branch of superficial sensory peroneal neuropathy. Normal intermediate (medial) branch. אודה לך מאוד אם תוכל להגיד לי מזה אומר ומה צריך לעשות. תודה.

שלום רב, הבדיקה מראה ירידה קלה בהולכה בעצב פריפרי שנמצא בקרבת האזור המנותח. יתכן שמדובר בתגובה זמנית לאחר הניתוח שיכולה לחלוף. מציע לך להגיע לביקורת אצל הרופא המנתח שיחווה דעתו על תוצאות הבדיקה.

שלום, אני בן 50 ועוסק ברכיבת שטח כמה שנים. הרכיבות מתבצעות פעם בשבוע והם די אינטנסיביות ומאומצות. כמו כן אני שוחה והולך לחדר כושר. לאחרונה התחלתי להרגיש אצבעות הרגלים תחושת נמלול והרדמות. כמו כן יש לי הרגשה של שרפה בכפות הרגלים וברגלים. האם מאמץ יתר ברכיבות יכול לגרום לבעיה בגב ולבעיות שציינתי ? אילו בדיקות מומלץ לבצע על מנת להבין אם מקור הבעיה זה מהרכיבות ? תודה עמית

שלום רב, קשה לדעת האם הסימפטומים שאתה מתאר אכן קשורים ישירות לפעילות הספורטיבית שאתה עוסק בה. אני מציע שתגיע לבדיקת אורטופד בקופ"ח. נימול והרדמות באצבעות יכולים לנבוע מבעיות בעמוד השדרה, מחלות של עצבים פריפריים, מחלות סיסטמיות וכו'

שלום רב דוקטור. אני עוסק בספורט מקצועי כבר כמה שנים טובות.. כדורסל.. הכאב שיש לי/מוגבלות שיש לי נמשכת כבר כמה שנים. זה מוגבלות בכתף שגורמת לכאב. לדוגמא בחדר כושר אני עושה תרגילים לכתפיים.. מגיע לנק כלשהי ויש כאבים עצומים.. אני לא יכול לעשות שום תרגיל לכתףת ניסיתי מעל 10 תרגילים וכולם מלווים בכאב. אני גם זוכר שהייתי הרבה יותר גמיש בכתף ועכשיו יש לי סןג של מוגבלות להגיע לנק שהגעתי בעבר בקלות רבה למשל לגב העליון. בנוסף, חשוב לי לציין שאכן נפגעתי במהלך פעילות ספורטיבית. כדןרסל. הרבה בכתף תודה מראש

שלום רב, מציע לך לגשת לבדיקת אורטופד בקופ"ח , יתכן שאתה סובל מקרע של גיד בכתף (קרע של גידי השרוול המסובב ) שגורמים לך למוגבלות זו.

שלום, אני חייל קרבי, לפני כ 4 שבועות סובבתי את הברך במשחק כדורגל, שמעתי קליק ומאז נפיחות שהופיעה יומיים לאחר מכן וכאבים. קושי בכיפוף של הברך פחות מ 90 מעלות. הייתי במיון, הרופאים עושים לי רק צילומים רגילים ולא MRI למרות שביקשתי. בצילום האחרון אמרו שיש מים בברך ואי אפשר לראות כלום. תוכלו לייעץ לי מה לעשות? ולמה המים לא עוברים אחרי חודש? אני מרגיש יותר טוב, הולך רגיל ולא בצליעה, ניסיתי לכופף את הברך כמה שאני יכול אבל אני מרגיש קליקים וכאבים, לעיתים הברך בורחת בהליכה. אני ספורטאי פעיל שחייב לחזור לכושר שהייתי בו. הבנתי שכנראה יש קרע ברצועה הצולבת הקדמית ואם כן יש צורך בניתוח...

שלום רב, מציע לך לפנות לאורטופד בקופת החולים/צבא , ולא רק דרך המיון. במידה וישנם סימנים בבדיקה הגופנית שתומכים בקרע רצועה צולבת, יש להמשיך בירור הדמייתי באמצעות MRI .

שלום, בעלי עבר לפני כשלושה שבועות ניתוח לשחזור רצועה צולבת קדמית מהפיקה ותפירה של המיניסקוס. הוא החל בתרגילי פיזיותרפיה וחל שיפור בצורה הדרגתית. לפני כיומיים, חלה רגרסיה הוא החל להרגיש לחץ בברך, כאבים מוגברים, מתיחה של השריר האחורי מהשוק עד הירך עד שמתקשה ליישר את הרגל, לעיתים הברך ננעלת במצב ישר בזמן הליכה וכשהוא ישן על הצד הוא מרגיש כאילו הברך זזה מהמקום. הפיזיותרפיסטית אמרה לו שזה יכול לקרות,הורתה להוריד את תדירות התרגילים ולא לאמץ את הרגל יותר מדי ולקוות שהנסיגה לא תימשך הרבה זמן. שאלתי היא: האם עליו ליצור כבר עכשיו קשר עם הרופא המנתח? או להמתין והאם יכול להיות שהניתוח לא הצליח? תודה רבה מראש על על תשובה

שלום רב, הייתי מציע ליצור קשר עם המנתח, אפילו קשר טלפוני.

אחרי תקופה לא ארוכה של אימונים כנגד משקל גוף (מתח מקבילים שכיבות שמיכה כפיפות בטן סקווטים וכו) בתדירות לא גבוהה התחילו לי כאבים במרפק ימין בעת ביצוע שכיבות שמיכה (יותר בצד שקרוב להכתף ולא באמה). במהלך היום יום אין שום סימן לכאב, וכך גם לא במתח מקבילים. לא יודע אם רלוונטי אבל כבר שנים (מאז שאני זוכר את עצמי) יש לי קליקים קבועים במרפק, אך הכאב חדש. לאחר הסט לא כואב המרפק, אלא רק במהלכו. בלי קשר בנוסף, בעת ביצוע מקבילים כואבות לי הכפות ידיים במקום שבו מופעל הלחץ (המגע בין המוטות שמחזיק ליד), דבר שלא היה פעם, והוא חדש גם כן תודה רבה

שלום רב, מציע לך להגיע להיבדק ע"י אורטופד. בהחלט יכול להיות שמדובר בדלקת או אפילו קרע בגיד/שריר . יש לעבור בירור מסודר כולל בדיקות הדמיה.

שלום רב. אבי בן 76 לפני 20 שנה הוחלף פרק ירך לאחר נמק בראש צואר הירך שנגרם מניתוח ניילינג. כעת כאבים חזקים. מוגבלות בתנועה. מה המשמעות של ניתוח החלפה חוזר?

שלום רב, במידה ויש אינדיקציה להתערבות ניתוחית (בגלל התרופפות של המשתל, שחיקה וכדומה) , מדובר בניתוח נרחב יותר מהניתוח הקודם. בד"כ הניתוח כולל הוצאה של המשתלים הקודמים מהירך ומהאצטבולום, והחלפתם במשתלים חדשים. ניתוחי רביזיה יכולים להיות ניתוחים גדולים ונרחבים יותר, אך לא בהכרח . זה תלוי בטיב העצם הקיימת ופקטורים נוספים. לאחר הניתוח צפוי שיקום.

שלום, אני רץ ריצות ארוכות (מרתון) וב-3 חודשים האחרונים סובל מכאבים במפשעה / ירך שמאל. לאחר טיפול פיזיוטפי הופניתי לאורטופד ול-MRI והתוצאות הראו תגובת מאמץ בסימפיזיס וברמוס פוביס. נאמר עלי להמשיך במנוחה (אני כבר 3 חודשים לא רץ וזה לא עובר). 1. מה משמעות תגובת מאמץ בסימפיזיס וברמוס פוביס? 2. מה משך ההחלמה מכזו פציעה (אני כבר לא רץ כ-3 חודשים), מה הסיכויים שהיא לא תעבור? תודה, יאיר

שלום רב, מדובר בממצא שכיח למדי אצל ספורטאים, בעיקר מדובר בכאבים סביב המפשעה, מוחמרים בדריכה ובנשיאת משקל , וכמובן במאמצים כגון ריצה. בד"כ הממצא משתפר באופן משמעותי בעקבות מנוחה מוחלטת. החזרה לפעילות חייבת להיות הדרגתית, ותוך מעקב צמוד של אורטופד ופיזיותרפיסט.

לפני 10 ימים צעדתי כהרגלי,אבל בחוסר מחשבה מספקת בירידה של כ 1,5ק"מ ויותרת מה שגרם לכאבים בפרקים חזקים,פניתי למרפאה-ביום שלאחר המקרה.האורטופד ציין לאחר בדיקת הברקיים את הנתונים הבאים(תוך תמצות):varus קל,ללא נעילת-ברכיים,ברך-הסימפומטית RT ללא נפיחות אודם או זיהוי'מבחן appley וmcmurray שלילים, רגישות בסדק-מפרקי מדיאלי..paellar-tracking וext mech תקינים ,,בהמלצתו:swiss relief spray ,שהשתמשתי,הכאבים עדייו קימים במידה מסוימת נמוכה,אבל בישיבה ובשעות הערב עדיין מופיעות, אודה לך על עצתך..אגב,לא נערך לי כל צילום.

שלום רב, באם אין הטבה, מציע לעבור בירור מסודר אצל אורטופד - להתחיל מצילומים, ובמידה ויש צורך להמשיך בבדיקות נוספות (כגון מיפוי עצמות, MRI וכדומה)