גידולי אורטרה

מסובך ביותר בדיוק עכשיו אני עונה לך אחרי ניתוח של חולה עם CIS בכיס השתן ולאחר שני טיפולים בBCG כאשר כיס השתן שלו נקי לחלוטין אבל באורטרה שלו שני גידולים LAW GRADE שיושבים באורטרה הדיסטלית ממש ממש ליד ה GLANS בחיבור בין האורטר הטרנסיטיונלי לסקוומוטי. איש צעיר!!! מה עושים? מתלבטים. לטפל באימונוטרפיה נורא קשה כי איך חוסמים ושומרים על השתן? היצעתי לחסום על ידי קטטר - ואז לבצע שטיפות עם קטטר חוסם שני??? לא כתוב כמעט שום דב בספרות - בהנחה שאתה לא רוצה להיות רדיקלי יותר מידי - כי להיות רדיקלי זה לא חוכמה. ככה שאלה המקרים - שמתלבטים בהם - וההחלטה היא משותפת וקשה לרופאים ולמשפחה - בין טיפולים שמרניים של כריתות וצריבות וביופסיות וציטולוגיה ובין ניתוח רדיקלי. יש?