פורום שתלים דנטליים
מנהל פורום שתלים דנטליים
הייתי מעוניין לדעת מהי הסטטיסטיקה של כשלון שתל ומהן הסיבות השכיחות לכך
שלום שי בכדי לענות לשאלתך יש צורך בהרצאה בת שעתיים...בכל אופן אחוזי ההצלחה של שתלים כיום הם בסביבות ה-97% כאשר סיבות שונות יכולות לגרום לאי הצלחה ובינהן:נוכחות דלקת חניכיים,מצב סיסטמי,איכות העצם,מיומנות הרופא,בחירה נכונה של השתל ועוד....
אבקש לדעת אם אני אמורה לראות את השתל ע"ג החניכיים או שהשתל פנימי וניתן לראותו רק לאחר הרכבת המבנה
אורה שלום במידה והשתל "נקבר" תחת החניכיים הרי שאינך יכולה לראותו ורק בעת מועד החשיפה "יגולה" ראש השתל על ידי הרופא המטפל. בחלק גדול מהמקרים אנו "קוברים" את השתלים תחת החניכיים ורק לאחר פרק זמן של 3-6חדשים-תלוי במיקום השתלים יחשפו לחלל הפה.
הייתי היום בבדיקה אחרונה של השתל. הכירורג אמר שזה נראה בסדר אבל אין לו שום דרך לאשר זאת והוסיף שיש מקרים שבזמן ששמים מבנה וכתר השתל יוצא ממקומו. אשמח לחוות דעתך.
יפה שלום בדרך כלל במידה וקיימת בעיה בקליטת שתל הדבר מלווה בכאב,נפיחות ואי נוחות מתמשכת.ברגע שכל הסימנים הקליניים והרנטגניים תקינים אין יסוד להניח שהשתל לא נקלט.קיימים מקרים נדירים בהם בעת החשיפה מתגלה שהשתל אינו מאוחה לעצם אך המקרים הללו ספורים.
לאחר שרופא שתלים ראה את צילום ה- CT שלי, נאמר לי שאין אפשרות להשתיל לי עצם, אך הוא יוכל לאשר אם הפעולה אפשרית, רק לאחר שיפתח ויראה מה קורה בפנים. בינתיים הציע לי השתלה בזוית אחרת וציין שזה מוריד את אחוזי ההצלחה בכ- 15%. מה עלי לעשות, לקחת סיכון ולהסכים להשתלה בזוית אחרת, לוותר, או מה?
שלום מריאנה נראה לי שקיבלת תשובות שאינן מספקות ואינן נכונות.ניתן לדעת מראש באם ניתן לבצע השתלת עצם ובתנאי שיש צילום תלת מימדי של האתר-CT והאימרה ששתל זוויתי מוריד את אחוז ההצלחה אינה נכונה לחלוטין. באם תרצי נשמח לבדוק אותך ולתת לך אבחנה .
מה ניתן להציע למטופל שזקוק לשתלים אך רגיש לטיטניום ? תודה
שלום ליז רגישות לטיטניום היא מאוד נדירה..שכן זו מתכת אינרטית.הייתי מציע לבדוק ולאמת שוב באם קיימת רגישות שכזוץ בכל מקרה יש כיום גם שתלי זירקוניה בהם ניתן לעשות שימוש.
שלום! אם יש לי שתלים בלסת עליונה עם הרמת סינוס שעכשיו צריך להוציא עקב כאבים, מה זה אומר האם זה ניתוח מסובך? וכמה זמן ייקח עד ששוב יהיה ניתן לנסות? תודה מרגש
שלום דלית ניתוח להוצאת שתלים עשוי להיות פשוט במידה ואין אחיזה ניכרת לשתלים.אני מניח שהוא יהיה כרוך גם בהוספת עצם במקום זו שנספגה. בכל מקרה פרטים מדוייקים אוכל לומר לך רק אם אראה את התצלומים. בהצלחה
שלום רב! יש לי 2 שתלים בלסת עליונה שנקלטו היטב עם הרמת סינוס. כעת בשלב השיקום אני בבעייה, אין לי מספיק עובי בעצם עצמה ויש לי בעייה אסתטית מאחר והחיוך חושף חניכיים. האם ניתן כירורגית להוסיף בלוק עצם כאשר השתלים כבר בפנים? בברכה
שלום יעל על כך בדרך כלל אומרים סוף מעשה במחשבה תחילה...בכל אופן איני יכול לענות חד משמעית מבלי שראיתי את המצב.ככלל ניתן לעבות את העצם..אך לא ניתן להגביה אותה מעבר לקיים כרגע.
שלום פרופסור , היתה לי דלקת בשן שיש בה כתר. בתחילה הרופא הוריד לי את הכתר שם לי שם חומר והדביק כתר זמני, העניין הוא שהוא אמר שיש לי שם שורש קטן וכנראה שאצטרך שם שתל. אני חוששת מהעניין מה הקשר לשורש קטן וכן כיצד זה ייתכן אם קודם לכן היה לי כבר כתר? תודה רבה
שלום טל אני מניח שאם הרופא המטפל איבחן דלקת מן הסתם גורל השן מפוקפק. העובדה שלשן יש שורש קצר מעידה על כך שהתמיכה שלה מופחתת.כמובן שבכדי לבחון מה הפיתרון המומלץ יש צורך בבחינת התצלומים ובדיקה קלינית.
שן מספר 12 חסרה לי.ואין לי גם מספיק עצם. ניסיתי לעשות השתלה אבל זה לא תפס.והרופאה אמרה שאם נבצע השתלה נוספת גם אין סיכוי כל כך טוב..בקושי 50 אחוז.. מה אפשר לעשות כדי שתיהיה לי שם שן באופן הכי מהיר?אני כבר מלא זמן מחכה לזההה!!
שלום שירה אני מתאר לעצמי שעל פי התיאור שלך קיימת בעייה של חסר עצם מספקת לביצוע השתלה.על מנת לבצע שתל חדש יהיה ככל הנראה צורך בביצוע השתלת עצם לפני או יחד עם ביצוע השתל. על מנת לקבוע מה התכנית המדוייקת יש צורך לבצע בדיקה ותצלומים(אולי גם CT) לפני כן.בכל אופן מבלי שראיתי את המקרה איני יכול לתת תשובה מדוייקת.
מה עם גשר מרילנד?הבנתי שהוא תחליף הרבה יותר מהיר משתל.(יש גם חסרונות אבל אני מוכנה להתפשר כדי שהעניין הזה יסתדר כבר)את השתלת העצם עברתי לפני חצי שנה(יחד עם השתל עצמו ולכן כנראה זה לא עבד)..האם אוכל לעשות עכשיו גשר מרילנד??
עשיתי את השתלת העצם יחד עם השתל עצמו(של השן)וךכן כנראה זה לא הצליח משום שהעצם לא התפתחה..האםאוכל לעשות גשר מרילנד עכשיו וזה יצליח??
שלום, בהמשך לתשובתך מה-4.2 רציתי לדעת אם חומר שתל עצם mineralized freeze-dried allograft - cortical הוא מתאים לשימור מכתשית של שן מספר 30 במצב של עקירה (שן עם טיפול שורש ישן ואבצס) וחשיבה של לעשות שתל מתישהו בעתיד? תודה, אמנון.
עקרו לי את שן 26 (סדק בשן) ועברתי הרמת סינוס ואחרי כמה זמן שתל ולפני שבוע (אחרי שבעה חודשים) עשו לי חשיפה ושמו לי כיפת ריפוי. ליד השן הזו (זאת בין הניב ל26) הייתה שן שעברה טיפול שורש לפני שנים והיה עליה כתר. כבר בניתוח הרמת הסינוס נחשף קצת חלק מקצה הכתר (שחור - גם הייתה מעט נסיגה לפני ) ואחרי החשיפה נהיה רווח קצת גדול יותר. את הכתר הזה החלפתי וכרגע אני עם זמני. ובקרוב יעשו לי כתר קבוע לשתל וכתר קבוע גם לשן השניה. הבעיה שהשן נראית גדולה יותר מהשן בצד השני של הלסת (בגלל גובה חניכיים). נכון שמדובר בשן טוחנת (אבל קרובה לניב) וזה מציק לי. מה ניתן לעשות?
שלום אלון קשה לי לתת לך תשובה מבלי שראיתי לפחות תמונה של המקום.אם הדבר מפריע אני מציע שתיבדק ואז תקבל תשובה לשאלתך.
שלום רב, עברתי לפני כשבוע הרמת סינוס ושני שתלים. מיד אחרי הטיפול התנפחתי והיו לי שטפי דם, עם הזמן הנפיחות יורדת וגם שטפי הדם . העניין שאני עדיין מרגישה חוסר נוחות בצד שבו טיפלתי ואני לא יכולה לחייך וכדומה.כמו כן באזור שמתחת לעין קרוב לאף יש נפיחות בולטת קשה. האם זה תקין? תודה
אור שלום מה שאת מתארת הוא בהחלט מצב שעשוי לקרות לאחר הרמת סינוס פתוחה במיוחד אם מדובר בטיפול ארוך וקשה. יש להקפיד לקחת את האנטיביוטיקה למשך 10 ימים ולהמתין בסבלנות.במידה ואין שיפור עלייך להיבדק.
שלום דוקטור. עקרו לי לפני 4 שנים שיניים 36.37. במהלך השנים שן מספר 27 ירדה לי עד לחניכים. הייתי בייעוץ היום ונאמר לי שההמלצה היא לעשות רק שתל בשן מספר 36 ואם ארצה בכל אופן 2 שתלים אז יצטרכו לעשות לשן מספר 27 טיפול שורש וכתר. והרופא אמר שחבל לי על הכסף. לשאלתי האם השיניים הסמוכות יינזקו או יתעקמו אם נעשה שתל אחד. נאמר לי חד משמעית שלא. האומנם נכון הדבר? אפשר לסמוך על זה? השיניים הסמוכות טיפה התעקמו ואני חוששת שהם ימשיכו להתעקם כי כן צריך 2 שתלים. מה אתה ממליץ? תודה מראש
שלום רונית קשה לי לתת לך תשובה חד משמעית מבלי שראיתי את התמונה הקלינית אך לפי תיאורך לא ניתן לשקם את שתי השיניים מבלי ל"החזיר" את שן 27 למקומה וזאת על ידי הקטנתה וביצוע כתר עליה.מן הסתם זה יחייב טיפול שורש. לא נגרם נזק לשיניים אחרות מחסר של שן טוחנת אחורית.
שלום פרופסור מזור, אני מתכנן לעבור עקירה ושתל בשן מספר 19. רציתי לדעת, נכון להיום, מהו חומר השתלת עצם המומלץ לשימור המכתשית בזמן עקירה? ניסיונותי לקבל תשובה לשאלה זו מרופאי שיניים שונים הולידה מספר תשובות כמספר השאלות, כל אחד המליץ על חומר אחר (עצם שמקורה באדם / עצם שמקורה בחיה / תחליף סינטטי), אני משער שגיוון התשובות נובע מניסיון אישי ועבודה מול ספק מסויים אך הייתי רוצה לשמוע גם תשובה אובייקטיבית יותר. אודה לך מאוד על הסבר מפורט. תודה, אמנון.
אמנון שלום קיימים חומרים שונים בהם ניתן להשתמש למטרת שימור המכתשית לאחר עקירה.כל חברה כמובן תמליץ על החומר המיוצר על ידה... ככלל ההעדפה האישית שלי היא שימוש בעצם הנלקחת מתורם(מבנק עצם) אשר עוברת שיחלוף לעצם עצמית שלך.לעיתים אנו מוסיפים לעצם זו חמרים נוספים המעודדים צמיחת עצם.כמובן שכל מקרה הוא לגופו ותלוי כמה עצם חסרה שכן יש לעיתים להשתמש גם בממברנה לצורך שחזור קירות המכתשית.
קודם כל תודה רבה על התשובה, הרופא אמר לי שהוא משתמש בחומר: mineralized freeze-dried allograft - cortical האם זהו חומר מתאים לשימור המכתשית של שן מספר 30 לאחר עקירה שן של עם טיפול שורש ישן ואבצס? (אני שוקל לעשות שתל אבל לא מיידית)
אני בת 60 עם תותבת תחתונה שעושה לי את המוות כשאני מרכיבה אותה או אוכלת אתה. באמצע הבא יש לי כמה שיניים שלי ועליהם התותבת. היכן שיש את השיניים שלי ועליהם התותבת, כאילו שיש לי סכינים בחניכיים. הלכתי לרופא אחר שהכין לי תותבת חדשה וגם שם אותה בעיה. אינני יודעת, צריך רפוד שם? או משהו אחר. דעתכם חשובה לאיחות החיים שלי. תודה מראש
דניאלי שלום איני יכול לענות מבלי שבדקתי את המצב אך בהחלט נראה שאת זקוקה לריפוד של התותבת.עלייך לגשת לרופא המטפל וכמוכן כדאי אולעי לשקול ביצוע שתלים לייצוב התותבת.
שלום לאחר נסיגת חניכיים משמעותית עברתי טיפול במהלכו נעקרו שיני הלסת העליונה, בוצעו הרמת סינוס הוספה כמות עצם לא משמעותית וקובעו שתלים ומבנים. בשלב זה אני עם גשר זמני קבוע. שאלתי: הגשר הזמני גורם לנפיחות לא טבעית מעל השפה העליונה ובעתם גרם לשינוי לא רצוי של מבנה הפנים. ככל שהבנתי, בכוונת הרופא המטפל להניח כתרים על גבי גשר קבוע בעתיד. אודה לעצתך איזו אופציה עדיפה: כתרים על גבי גשר קבוע או כל כתר בנפרד. תודה מראש, נויה
שלום נויה באם קיימת נפיחות או שינוי במבנה הפנים עלייך להיוועץ ברופא המטפל ואולי לשנות את מבנה הגשר הזמני.ככלל רצוי להגיע לגשר זמני אידיאלי שיתן אינדיקציה לביצוע גשר קבוע באותה צורה ומתכונת. לשאלתך השניה- הדבר תלוי במספר השתלים שבוצעוואין לי כל יכולת לומר ולייעץ מבלי שראיתי את המקרה.
התעוררתי בלילה לפני שבועיים עם כאב חזק מאד פתאומי באזור השתל (טוחנת אחרונה למעלה) מאז יש לי כאבים בינוניים שבאים והולכים באזור השתל וכן במגע עם מזון קר או חם. יש לציין שחליתי בלופוס זמן קצר אחרי השתל - האם יכול להיות קשר ? לוקח פרדינזון לטיפול בלופוס. הרופאה ששמה את השתל כבר לא עובדת. מה זה יכול להיות והאם יש לזה קשר ללופוס ?
שלום דוד במידה והכאב שאתה מתאר מתעורר בשינויי טמפרטורה של חם וקר הדבר קשור כנראה באחת השיניים ולא בשתל.עליך להיבדק בכדי לאתר את מקור הכאב ולא נראה לי שיש קשר בין התופעה למחלת הלופוס.
תודה על תשובתך ועל ההשקעה מזמנך. לפני כחודש וחצי שמו לי את השתל. מאז אני מרגישה תחושה של מעט לחץ באיזור. לא משהו בלתי נסבל. ייתכן שזה נובע ממיקום השתל? היית ממליץ להוציא את השתל ולמרכז אותו?
על סמך הצילום איני מוצא מקום להוצאת השתל.במידה ויש סימפטומים מציקים עלייך להיבדק.
שלום דר', האם המיקום של השתל בקישור המצורף מאפשר שיקום? השאלה היא בקשר לקרבה לשן לידו. האם יש מקום לכתר? http://up364.siz.co.il/up2/mid5mzzbmctw.jpg
שלום אין כל בעיה על פי דעתי מלבצע שחזור.מן הסתם בשל מיקום השתל יהיה צורך במבנה זויתי.
תודה על תשובתך ועל ההשקעה מזמנך. לפני כחודש וחצי שמו לי את השתל. מאז אני מרגישה תחושה של מעט לחץ באיזור. לא משהו בלתי נסבל. ייתכן שזה נובע ממיקום השתל? היית ממליץ להוציא את השתל ולמרכז אותו?
האם יש סיכון לנטילת פוסילאן לאחר השתלת שיניים ? אודה לתשובתך
שלום יעל נטילת פוסלן לאחר השתלות שיניים אינה צריכה לשנות ולהשפיע. הבעיה הינה הפוכה- למי שנוטל פוסלן למשך תקופה עשוייה להיות בעייה בטיפול כירורגי עד כדי מצב של התפתחות נמק בלסת.על כן מי שנוטל פוסלן יש לבצע בדיקת דם שתקבע אם המטופל נמצא בקבוצת סיכון .
שלום רב, יש לי 2 שאלות ואם אפשר להתייס לשניהם בפירוט, תודה רבה: 1) אני בן 28 ואני צריך לבצי 2 שתלים בשיניים הטוחנות, 1 בצד ימין ו 1 בשמאל..לאחרונה קראתי באינטרנט שקיימים שתלים שנקראים שתלים לבנים שעשויים מזירקוניה ולא שתל מתכת מטיטניום..האם כבר רופאי שיניים מבצעים השתלות עם שתלים מסוג שכזה?מה היתרון בשתל זירקוניה מאשר שתל טיטניום?אם אפשר מידע לגבי זה והאם עדיף לבצע שתלים מזירקוניה ולא מטיטניום?עדיף לשים זירקוניה ולא מתכת לא? 2)בנוסף לגבי הכתר על השתל טיטניום- קראתי שעושים גם מבנה וכתר מזירקוניה על השתל מטיטניום, הריי היתרון בזירקוניה הוא שאין את ההשחרה בחניכיים אבל בכול מקרה הכתר יעמוד על השתל שעשוי ממתכת אז איך בא לידי ביטוי היתרון של זירקוניה?והאם זירקוניה עמידה בשיניים טוחנות..? תודה רבה
שלום אבי קודם כל ברצוני לתקן לך טעות בסיסית ומהותית- זירקוניה היא סוג של מתכת....אם כי אין לה מראה מתכתי כיוון שהיא לבנה. לגבי השתלים- עדיין קיימות מגבלות בשתלי הזירקוניה הקיימים בשוק שכן כולם באים במיקשה אחת לעומת שתלי הטיטניום שניתן באמצעות המבנה המתברג לשנות זווית. ספציפית לגביך לא הייתי ממליץ על ביצוע שתלי זירקוניה מה גם שבמיקום השיניים החסרות אצלך אין מגבלה אסתטית. לגבי שחזור על גבי שתלי הטיטניום באמצעות כתרי זירקוניה- בהחלט מקובל.שוב..היתרון במבנה זירקוניה הוא בעיקר באזור קדמי בו יש חניכיים דקות ואנו מונעים השתקפות השתל דרך החניכיים- במקרה שלך אין רלבנטיות.
ביצעתי שתל בשן 25. התביעה נדחתה בטענה: "השתל לא נראה תקי ן קיימת קירבה לש ן 26,אי ן מרחק מינימלי של 3 מ"מ בי ן השתל לש ן" האם יש ממש בטענה זו?
ריבה שלום המרחק המקובל המינימלי בין שתל לשן הןא כ-1.5-2ממ ולא 3 ממ כפי שציינת.בכל מקרה גם אם יש מרווח קטן יותר אין בכך להצביע על כך שהשתל אינו תקין.
היום ביצעתי גילוי של השתלים ומאז יש לי שטף דם איך אפשר לעצור את הזרימה האם יש אבקה או משהו אחר לעצירה של הדם
שלום גק הימנע משטיפות והפעל לחץ על המקום עם גזה או שקית תה יבשה.במידה ואין הטבה פנה לרופא.
מהיכרותי עם אנשים שעברו שתלים דנטליים אני שמה לב שמרגישים שהדיבור שלהם השתנה. אני מבחינה באמצעות הדיבור שאדם עבר שתלים, כתרים וכו'.ממה הדבר נובע? האם זה אומר שהטיפול לא בוצע טוב.
יפה שלום במידה והשיקום נעשה כמו שצריך וללא מרווחים אין סיבה לשינוי בדיבור!! ואין לשתלים או כתרים כל השפעה.
שלום, שמו לי שתל בשן מספר 25 ולא היה צורך בתוספת עצם. עקרתי לפני שנה את שן 27. זה אומר שגם שם העצם טובה לשתל? איזה צילום צריך לעשות לפני שתל? ניתן להימנע מ-CT?
גל שלום לא ניתן לדעת באם יש עצם מספקת לביצוע שתל.יש כמובן צורך בצילום ויתכן שאף CT.
עקרתי לפני 6 ימים שן בלסת העליונה והרופא שם מיד את הבורג. האם זה סביר שעדיין אני מרגישה כאב במקום? אינני צריכה משככי כאבים אבל האם הכאב המקומי הוא תקין? זו פרוצדורה טובה לעקור ומיד לשים שתל? לא צריך לתת לעצם להתאושש?
שלום ריבי הפרוצדורה בהחלט מקובלת ומן הסתם יחלפו הכאבים תוך מספר ימים
לאחר תחילת טיפול אפיקסטומי בשן 11 , התגלה אצלי שברים בשורשי שיניים 11 ו- 12 - דבר המצריך עקירה של שתי השיניים. כרגע יש לי כתר/גשר על 4 השיניים העליוניות מקדימה ( כולל שיניים 11 ו- 12 ). רופא השיניים שלי הציעה תוכנית טיפול הכוללת ניסור הגשר הקיים לשתיים , הוצאת חצי הגשר היושב על שיניים 11 ,12 , עקירת השיניים , מילוי עצם , המתנה כמה חודשים ( בזמן הזה , דפינת שתי שיניים זמניות באמצעות פליפרים )ולאחר מכן , ביצוע השתלים , מבנה וכתר/גשר על שתי שיניים אלו. שאלתי - אילו אופציות נוספות עומדות בפניי במצב שאליו נקלעתי והאם התוכנית של הרופא שלי היא האופציה הטובה ביותר? אשמח לקבל את חוות דעתך. תודה , אריק
שלום אריק קיימות אופציות נוספות כגון עקירה והשתלה מיידית עם העמסה מיידית על גבי השתלים. בצורה זו נמנע הצורך באביזר נשלף הנשען על החניכיים ושיניים אחרות.
עקרתי שן אחרונה לפני 8 שנים בלסת העליונה. ניתן לשים שתל? הבנתי שככל שחולף זמן מהעקירה הסיכוי קטן, למה?
זיוה שלום הדבר הקובע הוא לא הזמן שחלף אלא כמות העצם השארית. השתל צריך להיות מוקף כולו בעצם ובמידה ואין מספיק עצם שארית יהיה צורך בהשתלת עצם.
מהו פרק הזמן המומלץ בין השתל לבין מבנה וכתר? למה זה חשוב?
ריקי שלום פרק הזמן מותנה ביציבות הראשונית של השתל ובאופי העצם.ככלל ממתינים בלסת תחתונה כ-3 חדשים ובלסת עליונה 5-6 חדשים.
בצילום פנורמי הרופא ראה שיש 9 מ"מ עצם ושם את הבורג המתאים במקרה זה. לאחר ששם את השתל צילם שוב צילום פריפקיאלי ואז ראה שיש 13 מ"מ עצם ואמר שיכול היה לשים בורג ארוך יותר. מה זה אומר? ככל שהבורג ארוך יותר זה יותר יציב או מחזיק יותר זמן? האם לא ראוי היה לעשות צילופ פריפקיאלי לפני השתלה ביחוד שהצילום הפנורמי היה לא ממש ברור?
שלום נטע כמובן שאיני יכול לענות במקום הרופא המטפל אך כנראה שהמדידה וההערכה של הרופא המטפל היתה שגוייה.ככלל עדיף שתל ארוך ככל שניתן בכדי להבטיח יציבות לעומס לאורך זמן.
שלום רב, עלי לעבור שיקום מקיף של רוב השיניים בפי. בינתיים קיבלתי שתי הצעות. הצעה אחת מורכבת משתלים וכתרים רגילים. ההצעה השנייה מדברת על שתלים ו"תיק תקים". הצעת התיקתקים יקרה בהרבה ואיני יודעת מה מעלות התיקתקים לעומת כתרים רגילים. האם ניתן לומר לי במפורש כי התיקתקים יעילים יותר? האם שיטה אחת מומלצת יותר מהשנייה? תודה רבה.
שירית שלום נראה לי כי לא הוסברו לך ההבדלים בין השיטות השונות שכן "תיקתקים" הכוונה לשחזור נשלף שיש להוציאו מהפה למטרת ניקוי והדבר שונה לחלוטין משיקום קבוע שאינו נשלף.
שלום לאחרונה הודבק לי הכתר לשתל בשן תחתונה ואני חוששת שיכנסו שאריות מזון מתחתיו - כלומר בין החניכיים לתחתית הכתר. מה ניתן לעשות? איך אדע שהשתל/כתר נעשו בצורה כזו שיימנעו חדירת מזון? אני חוששת מריח רע שיתחיל עם הזמן תודה
לילך שלום במידה והכתר נבנה בצורה מדוייקת לא אמורים שיירי מזון להיכנס בינו ובין החניכיים.עלייך כמובן לנקות בין הכתר לשיניים הסמוכות ולוודא שלא נותרים שיירי מזון באזורים אלו.
לד"ר זיו מזור תודה על התשובה. האם יש תאוריות המסבירות את כשל השתל במהירות כ"כ רבה. האם זו בעית המטופל או המטפל? תודה דוד רבינוף
שלום קשה לי לענות מבלי שראיתי את המקרה...בכל אופן במרבית המקרים הפקטור הקובע הוא הרופא המשתיל..
הרופא אמר לי שלפעמים השתל לא נקט ואז יש לנסות שוב. אם הוא לא נקלט בפעם הראשונה מדוע שבפעם השנייה התוצאה תהיה אחרת?
מלי שלום שתל לא נקלט מכמה סיבות- ברגע שידועה הסיבה יש כמובן למנוע אותה. במרבית המקרים חוסר הקליטה נובע מזיהום במקום ההשתלה או חסר יציבות ראשונית של השתל.על הרופא המשתיל לוודא כי התנאים לביצוע ההשתלה מתאימים ובכך להקטין למינימום את סיכויי הדחייה.
כתבת ש"המצאות חלק משרש השן עשוי לגרום לדלקת כרונית ויש אכן להוציא את כל החלקים הנגועים" יש דרך לאבחן שאכן נותר חלק משורש השן? באמצעות צילום וכו'? או שפותחים מחדש ובודקים?
שלום נורית במרבית המקרים ניתןלאבחן בצילום המצאות שורש או כל גוף זר אחר
שלום וברכה. לפני כשלושה שבועות עשיתי שתל בשן בלסת העליונה. ללא מבנה מעליה. לאחר יום חלפו הכאבים והכל נראה כשורה. כיום, לפתע יש לי כאבים ובצילום שנעשה ע"י הכירוג נתגלתה דלקת חריפה סביב השתל. בעיקר מעליו. קיבלתי אנטיביוטיקה לעשרה ימים. ברצוני לשאול: האם ניתן להסיק שהשתל לא נקלט? האם יש סכוי שלאחר האנטיביוטיקה הכל יעבור כליל? מה יכול להיות הגורם לדלקת? אני קצת לחוץ.... תודה מראש
שלום מה שהינך מתאר הוא אכן סממן מדאיג שכן דלקת סביב השתל לאחר כ-3 שבועות אינה מבשרת טובות. יתכן שיהיה צורך בהוצאת השתל וביצוע השתלה מחדש
שלום רב ד"ר זיו, נבדקת האפשרות כי אבצע שתל (בשן 11) בקרוב. אני מעוניינת לשמוע האם קיימים יתרונות לשתלי זרקוניה מול שתלי המתכת הסטנדרטיים. כמו כן, האם קיים הפרש מחירים משמעותי בין שתי האופציות. תודה:) ענת
שלום ענת שתלי זירקוניה עדיין אינם בשימוש נרחב וקיים עדיין קושי בשימוש בהם.עדיין אין תחליף לשתלי טיטניום... בכל אופן מקובל בשלב השיקומי להשתמש במבנה זיקוניה וכתר זירקוניה הנותנים לשן מראה אסתטי וטבעי יותר.
עקרתי שן והמקום לאחר שלושה שבועות עדיין נפוח וכואב. בצילום לא נראה דבר. הרופא רוצה לפתוח את המקום ולאות האם נשארה שם חלק מהשן. ייתכן שנותר חלק מהשן ובגלל זוית הצילום לא ייראה בצילום? השארות של חלק מהשן תגרום לבעיה כלשהי או שניתן להשאיר אותה?
שלום נורית המצאות חלק משרש השן עשוי לגרום לדלקת כרונית ויש אכן להוציא את כל החלקים הנגועים.
שלום רב ד"ר מזור זיו. רציתי לדעת האם לקיחת דם (שקיעת דם) ממש לפני השתלת שיניים, קשורה בתהליך של הוספת עצם? תודה ושבוע טוב
שלום עדי מה שאת מתארת אכן קשור לתהליך הוספת העצם. אנו לוקחים דגימת דם ומסרכזים אותה וממנה נוטלים פקטורי גדילה המוספים לעצם המושתלת.
שלום רב, עברתי השתלה של 10 שתלים בלסת עליונה ו 7 בלסת תחתונה. הרופא הסביר שבלסת תחתונה אקבל תותבת עם תיק תק. האם ייתכן שבכל זאת אפשר לקבל שיניים קבועות ולא תותבת על מחבריים?? האם אפשרי להגיע אליך ליעוץ? האם היעוץ כרוך בתשלום? אשמח לתגובה.
שלום סוזי לפי תיאורך ניתן בהחלט לשקול ביצוע פיתרון קבוע שאינו נשלף אך זה מחייב כמובן בדיקה שאכן כרוכה בתשלום.
שלום רב ד"ר זיו.הנני בת 65, לפני 6 חודשים עברתי השתלת שיניים מלאה בשתי הלסתות.בלסת תחתונה 6 שתלים ועליה יהיה גשר קבוע. ובלסת העליונה 4 שתלים ועליהם גשר עם תקתקים וזאת משום שהלסת העליונה דקה עם מיעוט של עצם. הרופא בזמנו הציע על גשרים עם שיניים מחרסינה. אתמול נפגשתי עם הטכנאי על מנת לקחת מידות, והוא הציע שיניים מסוג קומפוזיט ולא חרסינה. לדעתו אם יהיה בלסת התחתונה גשר עם חרסינה זה ילחץ בחוזקה על הגשר בלסת העליונה, ומכיון שכאמור הלסת העליונה דקה, לדעתו יהיה נכון יותר לעשות גשר כשהשיניים מקופוזיט. האומנם? רציתי מאוד לשמוע את חוות דעתך בנידון. אגב, מה ההבדל בין גשר משיניים מחרסינה לבין קומפוזיט? אודה לתשובה מהירה כי השהתי את העבודה עד לקבלת החלטה. הרבה תודה מראש
שלום אריאלה אכן יש טעם בדבריו של הטכנאי במידה ומה שתיארת זו אכן המציאות.אין כל הבדל פונקציונלי בין 2 החמרים למעט העובדה ששיני קומפוזיט נשחקות מהר יותר מחרסינה וכמוכן יכולות לשנות צבע וגוון במהלך השנים.
א. שאלה כללית: האם הרמת סינוס והשתלת עתם הם שני דברים שונים ? מהסברים שקיבלתי הבנתי שמדובר באותה פרוצדורה. ב. במסגרת טיפול שעליי לעבור הציעו לי השתלת עצם בשיטה חדשנית המבטיחה 100% הצלחה בקליטת העצם. מדובר באבקת עצם אדם שמערבבים אותה עם דם המטופל.לא מצאתי באינטרנט איזכור לשיטה הנ"ל. ג. אחת השיניים אצלי היא בריאה לחלוטין אך נאמר לי שיש נסיגת עצם והציעו לי לעקור את השן ולשים שתל עם השתלת עצם כמובן. האם ישנה אפשרות אחרת ? האם ניתן למלא עצם במקום העצם שנסוגה? אודה להתייחסותך תודה
שלום הרמת סינוס הינה פרוצדורה כירורגית בה דוחקים ומרימים את רצפת הסינוס ומוסיפים עצם על מנת שניתן יהיה למקם שתלים בעלי אורך מתאים לצורך שיקום המקום כך שלשאלתך- בהחלט כן. הבטחה של 100% בקליטת עצם אינה מציאותית...אין פרוצדורה רפואית שיכולה להבטיח 100% בשום מקום ואצל אף אחד...ולא השיטה אינה חדשה. לשאלתך האחרונה איני יכול לענות מבלי שראיתי את תצלומי הרנטגן ובדקתי קלינית את המקום.
שלום, מתנצלת מראש אם אני טועה במונחים, בביצוע השתלת שיניים לאחר עקירת כל השיניים בפה, האם מקובל להתקין מעל השתלים חתיכת חרסינה אחת עם כל השיניים או חרסינה נפרדת לכל שתל? אם שתי הדרכים מקובלות - מה עדיף לפי דעתך? תודה רבה!
שלום פנינה לאחר עקירת כל השיניים והתקנת שתלים נהוג לבנות מערכת שיניים המחברת בין השתלים וזאת מכיוון שמספר השתלים נמוך ברוב המקרים ממספר השיניים החסרות. לא נהוג להשלים במקום כל שן שתל שכן הדבר מייקר משמעותית את עלות הטיפול.
האם ניתן לעקור שן ומיד לשים את הדיבל של השתל? ניתן לסיים את כל התהליך בישיבה אחת?
יפה שלום אכן ניתן בהליך אחד לבצע עקירה והשתלה מיידית בתנאי כמובן שאין תהליך זיהומי אקטיבי וכי אתר העקירה אכן מתאים לביצוע שתל מיידי.במקרים מסויימים ניתן גם לבצע את השחזור הזמני על גבי השתל.
http://up358.siz.co.il/up2/udexntwnmmjl.jpg האם ניתן להציל את השן שנשברה והסתימה נפלה או שחייבים לעקור אותה? תודה רבה
שלום רב בשבוע שעבר הושתל לי שתל דנטלי מחברת biomet 3i. לפני הטיפול שילמתי על השתל הנ"ל ובקשתי קבלהמפורטת אך המזכירה סרבה ואמרה שאת שם השתל אקבל מהרופא לאחר הטיפול. במהלך הטיפול שארך כ3/4 שעה ללא סיבה של סיבוך בהשתלה. הבנתי משיחת הרופא עם האסיסנטית שהיתה בעיה כלשהי עם השתל שהם פתחו. בסופו של הטיפול בקשתי הוכחה לכך שקיבלתי את השתל שעליו שילמתי (השתל הנ"ל יקר יותר מהאופציה השנייה שהרופא נתן לי) אז הם נתנו לי את קופסת השתל.... בקשתי את כיפת הרפוי בכדי לבדוק בעזרתה את העניין והרופא טען שהוא הכניס אותה לחניכים וסגר מעליה. רציתי לשאול האם זה הגיוני שכיפת הריפוי בתוך חניכיים סגורות? האם לחברה זו(biomet) אין כיפת רפוי? כיצד אוכל להווכח שקבלתי את השתל הטוב? אציין שבד"כ אני נותנת אמון ולא מתאפיינת בחשדנות יתר. אך במקרה הנוכחי התנהגות הרופא היתה מאוד מוזרה והעלתה בי חששות. בתודה מראש אפרת
אפרת שלום מה שאת מתארת הוא שבר במערכת האמון שבין המטופל לרופא. בכל אופן כיפת הריפוי אינה באה עם השתל.עם השתל בא בורג הכיסוי שלו שמוברג על גבי השתל לאחר החדרתו. אני מניח שמה שאמר לך הרופא אכן אמיתי. בכל מקרה על ידי תצלום רנטגן ניתן לאבחן איזה שתל הוחדר.
שלום רציתי לשאול לפני 10 חודשים עקרתי את כל השיניים עשיתי השלמת עצם ובו זמנית שתלים 4 למעלה ו4 למטה מקדימה, עברו להן חצי שנה והייתה חשיפה וכו ועכשיו אני לקראת הסוף היום הייתי במדידה לפני אחרונה ואז הרופא אומר לי שהזווית בשתל אחד לא טובה ואז צריך להגביה ותהייה בליטה משהו כזה, והוא בודק אם הטכנאי אם זה אפשרי להוסיף משהו שהם מחפשים ואים לו אז יהיו לי 3 למעלה 4 למטה עם התיקתקים, זה כשל או מה , דבי והאים זה בסדר זה יתמוך טוב שיהיה חסר
שלום דבי 3 שתלים בלבד בלסת עליונה אינם מספיקים...ובודאי שלא עם "תיקתקים"...
האם נכון לעשות סתימה לשתל מחומר קומפוזייט או שאסור ? כמה זמן בממוצע אמורה להחזיק סתימת שתל שנעשתה מקומפוזייט וללא קומפוזייט, בהנחה שהיא בוצעה באיכות טובה ע" רופא שיניים בעל מומחיות רלבנטית ?
קרלוצי שלום איני ממש יודע למה אתה מתכוון בביטוי סתימה לשתל שכן אין מבוצעות סתימות לשתלים.... אם אתה מתכוון לסגירת החלל בו מוברג הבורג אזי איןם משמעות אם חומר האיטום הוא קומפוזיט או כל חומר אחר.
הרופא שלי ביצע עקירה כירוגית לשורש דלוק +מילוי עצם +4 שתלים רצופים באותו מקום , אני סובלת כאבים עזים מזה 6 ימים , הנפיחות ירדה ברובה אבל עדיין יש לי מקום בחניכיים מאד נפוח - נוטלת אנטיביוטיקה -האם הוא היה צריך לטעמך להסתפק בעקירה ומילוי ולחכות שהעצם תתבסס?
איילת שלום אינני יכול לענות לך מבלי לדעת את פרטי המקרה והצילומים כמו גם את היקף הדלקת.בכל אופן ניתן לבצע השתלה גם במקומות בהם היתה קיימת דלקת וזאת לאחר ניקוי יסודי ומושלם של כל הרקמה הדלקתית באיזור.
היי נודע לי כי עישון מפחית את סיכוי השתל להיקלט.. ומומלץ להפחית או להפסיק לעשן לפני.. האם זה גם לגבי סיגריה אלקטרונית?? אשמח אם תבדוק את הנושא מה הבעייה למעשה שנוצרת כתוצאה מעישון??
רונית שלום עישון אכן כרוך בסיבוכים של קליטת שתלים כמו גם של ריפוי סביב שתלים.יש מאמרים ודיווחים רבים המסכמים את השפעת העישון על תהליך קליטת שתלים כשהמסקנה היא אחידה- ירידה באחוזי קליטת השתלים. להפסקת עישון תקופה קצרה לפני ההשתלה אין השפעה.. הבעיה נובעת כמובן מהשפעת הניקוטין על כלי הדם הקטנים ומכאן נגזרת ההשפעה על ריפוי הריקמה והעצם וכמובן קליטת השתל. אינני מכיר דיווחים ומחקר שנעשה על סיגריה אלקטרונית.
עשיתי לפני שבועיים שתל יש לי כאבים חזקים מאוד בכל הצד של השתל כולל האוזן האם זה בסדר? אני כבר שבוע על משכחי כאבים...
שלום רחלי כאב שלא יורד הוא סימפטום שצריך לבררו. עלייך לגשת אל הרופא המטפל.
