פורום ניתוחי חזה פלסטיים

שלום , רציתי לדעת אם יש אפשרות לקחת הורמונים להגדלת חזה

למיטב ידיעתי, ולפי סקירת הספרות הרפואית העדכנית, אין עד היום אף תכשיר אשר ביכולתו לגרום להגדלה משמעותית של השדיים באופן שיכול להוות תחליף לניתוח הגדלת שדיים. כל אישה יודעת שהחזה עובר שינויים בגודלו בתקופות שונות של המחזור. השינויים המחזוריים הללו גורמים להגדלה קלה של השד עקב גודש שמקורו בהתרחבות כלי הדם וזרימת דם מוגברת לשד. התופעה מקסימלית בהיריון ובהנקה ואז אכן השדיים גדלים משמעותית לכל תקופת ההנקה. אך אליה וקוץ בה..., ברגע שההנקה מופסקת השד קטן חזרה למימדים שהם לרוב קטנים מאלו שהיו לפני ההיריון וההנקה. וכאילו לא די בכך, בעקבות ההגדלה הזמנית של השדיים, המעטפת העורית נמתחת (ולראייה סימני המתיחה בשדיים). ברגע שנפח השד קטן בחזרה, נוצר הבדל בין העור העודף ובין נפח השד הקטן. זו הסיבה לצניחת שדיים להתרוקנותם ולרפיון העור המתבטא בעיקר בריקנות של הקוטב העליון של השד. זהו גם השלב הראשון של "הזדקנות השד". תופעה זו הולכת ומוחמרת עם השנים ובעקבות הריונות והנקות לסירוגין. טיפול הורמונלי יעיל בהגדלת שדיים בעיקר אצל גברים הרוצים להפוך לנשים. וגם במקרים אלו לאחר שהשדיים גדלו משמעותית, "נשים" אלו מבקשות להגדיל את שדיהן עוד יותר באמצעים ניתוחיים. יש לזכור שטיפול הורמונלי טומן בחובו השפעות מרובות על כל הגוף ולא רק על השדיים. מתן לא מבוקר של הורמונים עלול להגביר משמעותית את הסיכון לשאתות וממאירויות שונות. טיפול הורמונלי שאינו מותווה רפואית יכול לגרום להיווצרות קרישי דם בורידי הרגליים בבחורות צעירות ובעיקר בקרב מעשנות. חלק גדול מאותם תכשירים "טבעיים" ו/או "צמחיים" מכיל הורמוני מין נשיים שמקורם בצמחים (הקרויים פיטו-אסטרוגנים Phyto-estrogens) כמו אלו המצויים במוצרי סויה. על אף שהנם בעלי השפעה ביולוגית חלשה, מינונים לא מבוקרים יכולים אף הם להשפיע לרעה ולגרום לתופעות כגון דימומים מהרחם, שיעור יתר, אקנה, אל-וסת וכדומה. היתרון של ניתוחים בשדיים הוא ביכולת להשפיע אך ורק על השדיים, היכולת לטפל בו-זמנית לא רק בבעיית הגודל אלא גם בבעיות של צורה, צניחה, עודף עור, אסימטריה ועוד. מכאן, די ברור מדוע הפכו ניתוחי השדיים לכה פופולריים בשנים האחרונות, ואני צופה שהמגמה רק תתחזק בשנים הבאות. אז, שלא ימכרו לכן לוקשים.... בברכה, ד"ר נועם חי

עברתי ניתוח אצל ד"ר חי נועם -- שווה כל אגורה!!! אחרי שעברתי את הניתוח, ושוחררתי מהמרפאה הייתי מאוד בלחץ שהכל בסדר וד"ר חי וצוות פרפורצייה סניף אשדוד עמדו לרשותי תמיד -וזה מבחינתי מאוד חשוב. ולא נשכח לומר שהרופא הזה אומן!!!

http://drhai.co.il/

שלום לך ד"ר נועם חי עברתי ניתוח הגדלת חזה , סבלתי מאסימטרייה לפני הניתוח ,לכן בניתוח הרופא המנתח בחר ב2 גדלים של שתלים , לאחר הניתוח הייתי מאוד מרוצה לא היה שום הבדל מורגש בין השניים וכיום חודש וחצי אחרי זה נראה ממש לא פורפוציינלי השתלים שהוכנסו לי הם 300-325 האם זה נורמלי שמשתנה לי הצורה והגודל של השד??האם קיימת אפשרות של סיבוך?? אני ממש בלחץ ,,,,אני ממש אודה לך על התשובה !!!! תודה ! ! ! !

מומלץ שתפני לבדיקה אצל הרופא המנתח שלך בברכהף ד"ר חי

השם שלך באמת חינני , גם בנות הכתה אומרות שיש לך את זה ... התמונה לא משקפת את מה שאנחנו רואים במציאות בנתיים אין לי בעיות עם מבנה החזה , אולי יהיה לך פורום נוסף אז בטח יהיו לי שאלות אחרות

אני רוצה לנצל את ההזדמנות הזו ולציין כי ניתן לשאול שאלות בכל תחומי הכירורגיה הפלסטית האסתטית. בברכה, ד"ר חי

דר חי שלום רציתי לשאול אותך לגביי ניתוח הקטנת חזה לגבר בפעם השניה אני בחור צעיר כבן 25 ועשיתי כבר ניתוח פעם אחת . התוצאה אכן יותר טובה מהמראה הקודם אבל זה עדיין לא השאיפה שלי למראה החזה אני יודע שרופאים פלסטיים הם לא אלילים ואני מוכן לעבור ניתוח זה שוב על מנת לקבל תוצאה מושלמת מבחינתי השאלה שלי אלייך היא האם קיימים סיכונים בניתוח נוסף כמה שומן אפשר לשאוב לכל היותר בניתוח יחיד והאים יש פיתרון כספי לבעיה אומרים שאם רמת האסטרוגן בגבר היא גבוהה יש אפשרות של השתתפות של קופת החולים ואצלי זה לא המקרה אמנם יש לי רמה גבוהה של אסטרוגן בגוף אך אין גוף רפואי שמכסה לי את ההוצאות ושאלה אחת אחרונה . כתוצאה מהניתוח הקודם אני מרגיש עכשיו שתיי בליטות באיזור הפיטמות שלא היו שם קודם בוודאות!!! האם מוכר לך המקרה ומה עושים? אודה לך מאוד על תשובתך ואני מתנצל מראש שייצא לי קצת ארוך!

עברתי ניתוח לתיקון אסימטריה קשה בין השדיים. בניתוח הוכנס שתל של 550 CC בצד שמאל. אני נהנית ושמחה בשינוי אך לפעמים יש לי התלבטויות בנוגע לפעילות גופנית: הרופא אמר שמותר לי לעשות בדיוק כל מה שעשיתי קודם, אבל אני מרגישה שלא נח לי לרוץ, למשל. אני מפחדת שהשתל יזוז. ומה לגבי שכיבה על הבטן- זה לא "ימעך" את השתל ויפעיל עליו לחץ? כמו"כ אני גם מפחדת לשכב על הצד- כי אני מרגישה שהשתל "נשפך" לכיוון השכיבה. אשמח אם תאיר את עיני- ממה כדאי להמנע והאם הדברים שציינתי אכן לא מומלצים? תודה רבה!

אני מציע שאת כל שאלותייך תפני לרופא המנתח שלך. הוא וודאי מכיר אותך ואת פרטי הניתוח טוב מכולם ותפקידו, בין השאר, לענות על שאלותייך הללו. ההוראות אגב משתנות מאד בין מנתח למנתח, ותלויות מאד בסוג הניתוח שבוצע. בברכה, ד"ר חי נועם

אני אמורה לעבור ניתוח חזה בקרוב,ואני מתה מפחד מההרדמה הכללית,האם יש אפשרות לעבור את הניתוח הזה ברדמה מקומית ? ואם יש לי הזכות לדרוש זאת במקרה שניתן לעבור הרדמה מקומית

ניתוח להגדלת שדיים אם הוא מבוצע במישור מעל השריר ניתן עקרונית לבצע בהרדמה מקומית אם כי אני בדרך כלל לא ממליץ. בעבר חלק גדול מהניתוחים הללו בוצעו בהרדמה מקומית. כיום עם התקדמות ההרדמה הכללית, פחות ופחות. תחשבי על זה בצורה הבאה: תארי לעצמך שבזמן שהרופא המנתח מבצע את הניתוח הוא צריך להיות גם אחראי על מצבך, לראות מה לחץ הדם והדופק, לבקש ממך כל הזמן לא לזוז, ואם ההרדמה המקומית לא מספיקה צריך להוסיף עוד, את ערה ושומעת כל מה שקורה בחדר. והכי חשוב המנתח שלך ייתקשה להתרכז במה שאת משלמת לו את מיטב כספך - לבצע את הניתוח בצורה מדוייקת ומוצלחת כלל האפשר. כאשר הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, הרופא המרדים אחראי עלייך בזמן הניתוח והמנתח יכול להתמסר במלואו לביצוע ניתוח מושקע ומדוייק כך שהתוצאה שלך תהיה מושלמת. אני מציע לך לשקול את בקשתך שוב, אך כפי שאמרתי במידה והיית פציינטית שלי ובמידה והיית מתעקשת ובמידה וניתן לבצע את הניתוח מעל השריר הייתי מסכים לעשות זאת. בברכה, ד"ר חי

אני מעוניינת לבצע ניתוח להרמת חזה. ברצוני לדעת בסביבות כמה עולה ניתוח כזה? האם מדובר בניתוח יקר יותר מניתוח להגדלת חזה?

אין אני נוהג למסור מחירי ניתוחים בפורום, אין זה מכובד בעיני ואף לא מקצועי. אבל כן, עקרונית הרמה ניתוח יותר יקר ובייחוד אם מדובר בניתוח משולב של הרמה עם הגדלה. בברכה, ד"ר חי

אכן ד"ר בגדול אתה צודק, אך גם אני שמתעניינת בהרמת חזה עשיתי בירורים בקשר למחיר ומסתבר שזה נע בין 20א'ש"ח ל-30א'ש"ח לא ברור לי מדוע טווח המחירים בין אחד לשני כזה גבוה

שלום רב עשית ניתןח לפני כמעט 5 חודשים מתחת לשריר , 275 CC שתל סיליקון וכעבור 5 חודשים השדיים שלי עדיים קשים זה נהיה רק קצת יותר רק אבל באופן כללי זה ממש ממש קשה האם יכול להיות שנוצרת קפסולה ? האם זה עוד יכול להשתנות מבחינת הרכות ?

יוליה שלום, מספר גורמים קובעים את מידת הרכות של השדיים לאחר הגדלה: 1. טיב ואופי רקמות הגוף המכסות את השתל 2. טיב הקופסית 3. סוג השתל ובעיקר מידת צמיגות החומר הממלא אותו. במקרה שלך ייתכן והקופסית שנוצרה התכווצה - "התכווצות הקופסית" למרות שהתופעה נדירה יחסית בניתוח מתחת לשריר, ובשונה ממה שתיארת התופעה מתגברת עם הזמן בעוד שלדברייך אצלך חל שיפור מסוים עם הזמן. תבררי מה סוג השתל והאם הג'ל בו הוא בצמיגות 2 או 3. השתלים הללו כעקרון מומלציפ יותר ובטוחים יותר לאורך זמן, אך אם מפריע לך שהשדיים נוקשים ניתן להחליף את השתל לשתל סיליקון עם ג'ל פחות צמיג. לגבי הרקמות: בעיקר בבחורות צעירות עם שדיים קטנטנים לוקח להן זמן להתרכך וככל שהזמן עובר השדיים מתרככים יותר, לפעמים זה לוקח שנה-שנתיים. גשי למנתח שלך להבדק. בברכה, ד"ר חי

שלום רב אני בזמנו שאלתי שאלה על שדיים קשים וקיבלת תשובה מסויימת מד"ר נועם חי אני כרגע 8 חודשים לאחר ניתוח השדיים לא נהיו הרבה ותר רכות ורופא שלי אמר שאין מה לעשות וזה הרכמות שלי אבל עכשיו יש משהו שמציק לי כבר כמה שבועות וזה אי נוחות בצד שמאל בשד , זה לא כאב ואין שינוי ברכות השד אבל יש אי נוחות כל הזמן , אני כאילו מרגישה את השתלולא נוח לי איתו , רופא שלי בחו"ל ואף אחד לא יכול לעזור לי , האם זה יכולה להיות קופסית או משהו אחר . הניתוח שעברתי זה מתחת לשריר עם שתל קוהסיבי . תודה מראש

היי ד"ר חי, ראשית יש לך שם מקסים, כמו של הבן שלי,דבר שני ברצוני להתייעץ איתך היות ואני מבינה שאתה גם עובד עם פרופרציה,ואני אמורה לעבור הגדלת חזה,בתחילת פברואר עם רופא מסויים שפרופרציה המליצו עליו,הייתי בפגישת ייעוץ איתו ,הוא עשה רושם טוב,אבל אני עדיין לא שלמה במאה אחוז שעשיתי בחירה נכונה,היות ולא הגעתי לרופא הספציפי הזה דרך המלצות,אלא באופן אקראי הוא זה שקיבל אותי לפגישת ייעוץ,שאלתי היא אם במידה ואחליט שאני מעוניינת ברופא אחר שעובד עם פרופרציה האם יש אפשרות כזאת? שאלתי הנוספת היא,איך עליי להיות בטוחה ב100% שאני צריכה רק הגדלה ולא הרמה,אם רופא של כללית אסטטיטקה שהייתי בפגישת ייעוץ איתו אמר שאני צריכה גם הגדלה וגם הרמה,ולעומתו הרופא של פרופרציה אמר ,שאני יכולה לעשות רק הגדלה בלי שום בעייה,רק שעליי לקחת בחשבון שהאי-סימטריה שיש לי תשאר ממילא,כמובן שאני לא מעוננינת בהרמה,לשלם כל כך הרבה כסף,ולהשאר עם כל הצלקות המכוערות האלה. אודה על תשובתך.

דפנה שלום, ראשית, תודה על המחמאה. בקשר לבחירת המנתח, בפרופורציה ינתבו אותך למנתח העובד בסניף הקרוב לביתך, כעקרון הבחירה אקראית אך שמעתי על לא מעט מקרים שהתעקשו להפגש עם רופא מסוים ובקשתם נענתה לבסוף. קחי בחשבון שלכל רופא דיעה אישית מקצועית משלו, ישנם מקרים גבוליים שרופא אחד ימליץ על ניתוח מסוים, רופא אחר על ניתוח אחר ואולי אף רופא שלישי על ניתוח שלישי. ניתוח פלסטי הנו כמו שמו - פלסטי, ולא דוגמטי. ישנה אמרה מפורסמת בעולם הכירורגיה הפלסטית שאומרת " There are thousand ways to skin a cat..." אכן הרמה והגדלה הוא ניתוח יותר מסובך, יותר יקר ומלווה בסימנים של השד, אך הגדלה בלבד כאשר השד נפול לא תיתן לך תוצאה מיטבית ואת עלולה להתאכזב. המנתח אמור להקדיש לך מספיק זמן בליווי תמונות ומצגות בכדי שתוכלי לעמוד על טיב ההבדל בין שני ניתוחים אלו ולבסוף להחליט. את זו שמחליטה, תפקידי כרופא הוא לתת לך את מירב הנתונים בשביל לבצע החלטה שהיא הנכונה ביותר עבורך, וכן... לפעמים השיקול הכלכלי הוא זה המכריע את הכף (לצערי, ולמזלנו רק במקרים ספורים). אז שיהיה לך בהצלחה, בברכה ד"ר חי נועם

בארץ מבצע את זה דר. פלדמן

לא מכיר מנתח פלסטי חבר איגוד בשם זה, ובכל מקרה לא אמרתי שלא מבצעים בארץ, אלא שאני לא מכיר מישהו כזה.

את צעירה והחיים עוד מחייכים אלייך ,זו בעייה כירוגית פשוטה אוכל להמליץ לך על מנתח מתאים , יצירתי במיוחד ,חבר איגוד הפלסטיקאים.עם עלות סבירה יחסית לאחרים,

דליה, הפורום נועד לשאול שאלות, ולא לפרסם מנתחים כאלו או אחרים. חוץ מ........אותי :-) אגב לידיעתך, תיקון החזה אצל נשים שרזו מאד הוא אחד האתגרים הכי גדולים בניתוחי שדיים ולא הייתי אומר שזו בעיה כירורגית פשוטה.

שלום, שמי הילה ואני בת 20. לפני מספר שנים עשיתי דיאטה (הורדתי כ-13 ק"ג). בעקבות הירידה במשקל החזה שלי נהיה נפול, וכמו כן היקף הפטמות שלי גדול. אני נגעלת מצורת החזה שלי ומרגישה שיש לי "חזה של זקנה", למרות שאני בסך הכל בת 20. מדובר בבעיה שממש מטרידה אותי :( משום כך, הגעתי למסקנה שאני מעוניינת לעשות ניתוח להרמת החזה. האם זה אפשרי לעשות בגילי ניתוח כזה? כמה שעות ניתוח כזה אורך? והאם הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה? בעיה נוספת היא שאני לא פתוחה בנושא עם ההורים שלי. אני ממש מדוכאת, וההורים שלי לא יודעים שזה בגלל זה... :( כיצד להיות פתוחה יותר עם ההורים שלי בנושא הזה? ואיך בכלל לגרום להם להסכים לי לבצע את הניתוח...?

צניחה של החזה לאחר הרזיה (ובעיקר כשהיא מאסיבית) הנה בעיה ידועה החזה אכן נראה זקן וצנוח לפעמים עד כדי "גועל" כפי שאת מתארת. ניתוח זה מבוצע בנשים החל מגיל 17 ( ואפילו קודם במקרים חריגים) בחלק מהמקרים לא מספיק לבצע הרמה ויש צורך להוסיף מילוי, על פי רוב שתל סיליקון. ניתוח ממוצע אורך כ-2.5-3 שעות תחת הרדמה כללית. לגבי הבעיה שלך עם הורייך אינני רואה עצמי מומחה לתחום זה. אך מנסיוני אומר כי המפתח לכל בעיות התקשורת במשפחה הוא פתיחות, שיתוף, וקבלה של בני האדם היקרים לך כפי שהם ובלי לנסות לשנותם. צריך גם לא מעט אומץ ויושר עם עצמך (אינטגריטי). מקווה שתמצאי את הדרך אל ליבם והם אל ליבך על מנת שתוכלי להתמודד עם בעייתך, הן נפשית והן כלכלית. בהצלחה, ד"ר חי

ד"ר שלום רב, עברתי לפני 13 שנה ניתוח הגדלת חזה בשתלי מי מלח במנח תחת השריר, אני שדופה ביותר ואין לי בכלל רקמת שד - לפני הניתוח הייתי שטוחה לחלוטין . כיום ולמעשה כמעט מסיום הניתוח יש לי גלים ושקעים מאוד עמוקים בשד הימני (שהיה גם מעט קטן יותר מהשד השמאלי לפני הניתוח) - התייעצתי עם מספר פלסטיקאים ועלו אצלי ארבע שאלות : 1) האם גלים ושקעים עמוקים שקיימים לי על השד נגרמו מכך שרקמת השד נמתחה והפכה לדקה עוד יותר כך שכיום לאחר הניתוח "הריפוד" הטבעי שיש לי הוא דל יותר ? כלומר מצב זה אינו הפיך ולכן ניתוח מתקן כנראה לא יפתור את הבעיה אפילו אם אחליף ממי מלח לסיליקון קוהסיבי ? 2) האם שתל בעל מעטפת חלקה יפחית את הסבירות לגלים ושקעים לעומת שתל בעל מעטפת מחוספסת ? 3) לטענת הפלסטיקאים שאצלם הייתי השתלים החליקו וכיום הם מעל השריר, האם יש דרך למנוע זאת בעתיד ולקבע את השתלים כך שלא יזוזו מתחת לשריר ? 4) כמה זמן לאחר הניתוח ניתן להיכנס להריון ? מאוד מאוד אודה לך על תשובותיך המפורטות . ורד

ורד שלום, שאלותייך מפורטות ומעידות על בקיאותך הרבה בתחום, גלים ושקעים נובעים ממס' סיבות: 1. מידת צמיגות החומר הממלא את השתל, ככל שיותר נוזלי --> יותר גלים. אצלך מי מלח שזה הכי בעייתי, הכי טוב - סיליקון בצמיגות 2 או 3 2. מידת המילוי של השתל - שתל במילוי חלקי מאפשר למעטפת להיות גלית. שתל במילוי מקסימלי מותח את המעטפת ומקטין את הסיכוי לגלים. 3. עובי הרקמה הרכה המכסה את השתל: ככל שיותר עבה פחות שמים לב לגליות, ככל שיותר דק הגליות יותר בולטת. 4. ישנה טענה שמעטפת מחוספסת מאחר שהרקמה נצמדת אליה מעצימה את אפקט הגליות, שתלים עם מעטפת חלקה "שוחים" בכיס ולכן פחות בולטת הגליות. וישנה טענה הפוכה שדווקא מעטפת חלקה שגורמת יותר להתכווצות הקופסית יוצרת יותר גליות שמקורה בשתל גדול הנמצא בכיס קטן. 13 שנה אחרי הגדלה בבחורה רזה, במיוחד אם השתלים גדולים (לא ציינת מה גודלם) יכולים לגרום להדקקות משמעותית (ובלתי הפיכה) של העור. לגבי השתלים ש"החליקו" מעל השריר: בהגדלה רגילה מתחת לשריר אין זה סביר, אולם כיום ישנה שיטה שנקראת "Dual Plane" או בעברית "חצי-חצי" חצי מעל וחצי מתחת לשריר ואז יש סיכוי מסוים שזה אכן יקרה. ניתן בבדיקה פשוטה לדעת האם זה אכן קרה אצלך. הניתוח אינו מפריע להכנס להיריון, ממילא השינויים בשד מתרחשים בעיקר בשליש האחרון של ההיריון בברכה, ד"ר חי

ד"ר נועם חי המון תודה על תשובתך המפורטת !! שאלות נוספות לחידוד הבנתי : 1) אני ממש שדופה בחלק העליון של גופי ואין לי כמעט כלל רקמת שד והייתי שטוחה לחלוטין לפני הניתוח (דווקא בחלק התחתון אני בכלל לא שדופה) - המנתח שם לי לפני 13 שנה שתל מי מלח, מתחת לשריר בגודל 225 סיסי והוא הדגיש בפני אז שהוא בפירוש שם מתחת לשריר בגלל שאני כה שדופה - האם בכל זאת יתכן שהשתל החליק אל מעל השריר ?? כי הפלסטיקאי שהייתי אצלו ליעוץ ניתוח חוזר אמר בוודאות מבדיקתו אותי שהשתל נמצא מעל השריר ... 2) בהנחה שאחליף את שתלי מי המלח לסיליקון קוהסיבי בדרגה 2 (אני לא רוצה שתהיה תחושת אבן בשד) אז המצב ישתפר או שעם השנים חלה הידקקות ברקמת השד ואז יתכן שהמצב אינו הפיך וזאת למרות שינוי סוג השתל ? 3) האם יתכן שתוכן מי המלח שבתוך השתל מתאדים (כוונתי לא מחלחלים אל מחוץ לשתל אלא מתאדים שהרי אחרת לא היה נותר כלום בשתל) באופן מאוד איטי והיום הנפח שיש אצלי הוא כבר לא 225 סיסי אלא הרבה פחות וזהו גם דבר שמעצים את הגלים ? 4) אמרת שאין בעיה להכנס להריון - כוונתך שניתן מייד מההחלמה - נניח חודש אחרי - לעבוד על כניסה להריון ? תודה רבה !!

שלום.שמעתי פעם שלאחר ניתוח להקטנת חזה אין אפשרות להניק כי יש עניין עם צינורות החלב בשד או משהו כזה האם כך המקרה גם עם הרמת חזה? בתודה מראש, ה.

ההבדל העיקרי בין הרמה והקטנה הוא שבהקטנה מסירים מהשד גם עור וגם רקמת שד בעוד שבהרמה מסירים בעיקר עור. הפגיעה ביכולת ההנקה נובעת מחיתוך ברקמת השד וככל שהוא יותר מזערי כך הפגיעה בהנקה קטנה יותר. אך לא ניתן לבצע הרמה ללא מרכיב קטן של הקטנה והסרה כלשהי של רקמת השד. לא ניתן להבטיח שניתן יהיה להניק אחרי הרמה, אך הסיכוי לכך גבוה יותר מאשר בהקטנה. כמובן שהדבר תלוי גם בטכניקה הניתוחית וכדאי לשאול את המנתח שלך את דעתו בהתבסס על נסיונו. בהצלחה, ד"ר חי

שלום אני בן 28 ושמתי לב שהחזה השמאלי שלי גדול מהימני כולל הפטמה וממש מזכיר שד. אני לא מתאמן ולא התאמנתי בעבר כך שלא מדובר בפיתוח לא נכון של השריר או שריר שהידלדל. האם הבעיה מוכרת ? נפוצה? איך מטפלים בה וחשוב מכל האם עליי לחשוש ממשהו אחר כמו סרטן או שזו בעיה אסטתית לחלוטין? כיצד אוכל לבדוק את עצמי עם כן? תודה אבישי

אבישי שלום, קרוב לודאי שמדובר בגינקומסטיה חד צדדית הבעיה לא נדירה כלל, אך במרבית המקרים היא מערבת את שני צדי החזה. מה שנדיר מעט אצלך הוא העובדה שמדובר בבעיה בצד אחד. אין לך מה לחשוש מסרטן השד, זו בעיה נדירה בגברים, ובדיקה רפואית פשוטה תוך הסתכלות ומישוש תוכל להסיר חשש מליבך. ניתן לבצע בדיקות הדמיה כשיש איזשהו ספק אך לרוב אין בכך צורך. אתה מוזמן להגיע למרפאתי או לכל מנתח פלסטי אחר לבדיקה, וניתן יהיה לפרוש בפניך את מגוון הפתרונות הקיימים ולהציע לך את זה שמתאים במיוחד עבורך. בהצלחה, ד"ר חי

אני בן 18 ורוצה לשאול אותך משהו .. בקשר להרדמת כללית בגיניקומסטיה..בהקטנת חזה לגבר ...כמה זמן ההרדמה? וכמה זמן משך הניתוח אני בדרגה 2. זה ניתוח קל נחשב ? וכמה זה עולה אני ישמח אים תענה

ניתוח גינקומסטיה ממוצע אורך כשעה עד שעתיים תלוי בסוג הניתוח. דרגה 2 אומר שמידת עודפי העור קלה ולרוב ניתן לבצע שאיבת שומן או הסרה כירורגית של רקמת השד העודפת מבלי להסיר עור. ההחלמה מהניתוח קלה יחסית, מרבית המנותחים שלי משתחררים הביתה באותו יום. לגבי המחיר, ברור לך שזהו נושא לפגישה ב-4 עיניים. המחיר נקבע על פי הניתוח שיש לבצע, ועל פי מידת המורכבות של המקרה. בברכה, ד"ר חי

שלום, לפני כשלושה ימים עברתי הגדלת חזה מתחת לשריר, מאז הניתוח הידיים שלי נרדמות בזמן השינה, האם הדבר הוא שכיח כחלק מהתופעות של הלחץ על השריר או שיש סיבה לדאגה.

התופעה שאת מתארת אינה שכיחה במיוחד. כדאי שתפני לרופא שניתח אותך. ד"ר חי

לאחר הגדלת חזה מאיזה פעילויות כדאי להמנע?

בתקופת ההחלמה לאחר הגדלת חזה הגוף עסוק בסירת החתך הניתוחי ובבניית המעטפת סביב השתל (=הקופסית). כל פעילות שתגרום לכוחות חיצוניים חזקים ומיותרים על החזה עלולה להשפיע לרעה על התוצאה הניתוחית. כך למשל אם לא תלבשי את החזייה המיוחדת לאחר הניתוח או אם תעסקי בפעילות גופנית מאומצת ישנה סכנה לפעירת קו התפרים או לתזוזה של השתל. בנוסף, אם במהלך יחסי המין בן הזוג לוחץ בחוזקה על שדייך, גם זה עלול להפריע להחלמה התקינה. לאחר 6 שבועות מהניתוח הריפוי מקנה לפצע כ-70% מחוזקו ואז ניתן לעסוק במרבית הפעילויות היומיומיות למעט פעילות ספורט מאומצת.

אני בת 24 ומעוניינת לעשות ניתוח להרמת החזה, מאחר וירדתי הרבה במשקל החזה שלי ממש נפל ( והוא לא קטן) ואני מרגישה מאוד לא נוח, השאלה שלי היא האם כדאי לעשות ניתוח עכשיו לפני שעוד ילדתי, ואני לא מתכוונת ללדת בקרוב והאם כשאני אלד זה ישפיע על הניתוח?

לאחר ירידת משקל רצינית אזורים רבים בגוף הופכים להיות רפויים וריקים. בשדיים הדבר מתבטא בצניחה והתרוקנות. הצורה של השדיים מאד מטרידה, ובצדק רב! הריון ולידה הנם בעלי השפעה מסוימת על החזה. למעשה היום בגיל 24 את עומדת בפני הבחירה האם להשאר עם הבעיה שמטרידה אותך מאד (ואולי אף פוגמת ביחסייך עם גברים...) או להמשיך ולחיות אתה מבלי לעשות את השינוי בחזה (שאולי יחולל גם שינוי בחייך). גם אם החזה שלך ישתנה במידה מסוימת אחרי הריון ולידה זהו תהליך שכל אישה עוברת בחייה. ולכן השאלה היותר חשובה היא עד כמה חשוב לך היום שהחזה שלך יהיה אטרקטיבי כבר היום. הבחירה בידייך, בברכה, ד"ר חי

בן 61 ,עברתי נתוח מעקפים לפני כשנה וחצי,הצלקת שנוצרה לאחר הנתוח ללא הפרשות,מסביב לצלקת הרבה הרבה חום,במיוחד במזג אוויר חם ,במקלחת,מתחת לשמיכה בחורף,תמיד אני עם חולצה פתוחה ללא גופיה יום ולילה קיץ וחורף.בקרתי אצל רופא משפחה ,רופא עור,רופא כירורג חזה,רופא כירורג כללי ולבסוף בקרתי במחלקת פלסטיקה באחד מבתי חולים בארץ שם הומלץ על זריקות סטרואידים והקפאה .אני מתלבט ...אני מתלונן מהחום שיוצא מאזור הצלקת ולא מצורתה.יש לציין שהשתמשתי במשחות ,בכדורים נגד אלרגיה ובאלוורה ספריי לפי הוראת הרופאים ,לצערי ללא כל שפור .אנא עזרתכם.יום טוב ותודה רבה.

התופעה שאתה מתאר נקראת קלואיד, או צלקת היפרטרופית. קיים מגוון רחב של טיפולים, מה שאומר שאף אחד מהם לא יעיל בצורה מלאה. אכן לעתים הבעיה נותרת ללא מענה אך אני מתרשם שהתייאשת מוקדם מדי אני מאמין שניתן לעזור לך מאד, במיוחד אם התלונה שלך אינה אסתטית אלא אמיתית תחושת כאב, חום, גרד, וכד' הן תלונות שכיחות הנלוות לבעיה זו. בנוסף יש לשלול שלא מדובר בבעיה כלשהי בריפוי של עצם החזה, ואולי ישנו זיהום כלשהו בדרגה נמוכה בעצם החזה גורם לכל תופעותיך. אנא גש להבדק אצל מנתח פלסטי מומחה. בברכה, ד"ר חי

אני בן 26 ויש לי בעיה עם הפטמות שלי הם בולטות מדי ! הייתי רוצה לדעת מה האופציות הכירורגיות שיש לי לעשות כדי לשנות את המצב וכמה זמן החלמה דרוש לי?

אתה מתאר תופעה הקרויה גינקומסטיה (גינקו=נשי, מסטיה=שד) ומשמעותה חזה בעל מראה נשי בגבר. במרבית המקרים הבעיה אינה מלווה בבעיה תפקודית או הורמונלית כלשהי אך יש לתת על כך את הדעת. כמו כן מספר תרופות יכולות לגרום להופעה של בעיה זו. בגיל ההתבגרות נערים לא מעטים סובלים מהבעיה אשר חולפת במקרים רבים מעצמה ועל כן מקובל להמתין לסוף גיל ההתבגרות לפני שנציע ניתוח. גינקומסטיה יכולה להיות עם רקמת שד אמיתית או עם רקמה שומנית ברובה. יכולה להיות חד צדדית אך לרוב הנה דו צדדית. יכולה להיות בדרגת חומרה קלה בינונית או קשה כתלות בנפח השד ובמידת עודפי העור בחזה. הטיפול תלוי בסוג הבעיה. במידה ויש רקמה שומנית עם עודפי עור בדרגה קלה עד בינונית ניתן לבצע שאיבת שומן והעור ייתכווץ מעצמו. במידה והרקמה הנה רקמת שד נוקשה יותר יש להסירה בניתוח והחתך נעשה במחצית התחתונה של העטרה (חצי עיגול). במצבים יותר קשים כאשר יש עודפי עור ניכרים או כאשר יש שד ממש גדול יש לבצע הקטנת שדיים ואז יוותרו סימנים בצורת עוגן בדומה להקטנת שדיים בנשים. זמן ההחלמה הממוצע הוא שבוע שלאחריו ניתן לחזור למרבית פעילויות היום-יום למעט ספורט יש להקפיד ללבוש חבישה לוחצת (אפודת לחץ) לפרק זמן הנע בין 2-6 שבועות (תלוי בסוג הניתוח ובהעדפת המנתח) בהצלחה, ד"ר חי

כמה עולה ניתוח שכזה

אני עוד מאט בן 17 ויש לי פטמות גדולות מאוד יחסית למצב הגופני שלי אני מטר 81 בערך ואני יחסית רזה אך בכל זאת הפטמות שלי לא נעשות קטנות אני אשמח לדעת אם יש פיתרון כל שהוא חוץ מניתוח ואם ניתוח דרוש ארצה לדעת מהו מחיר הניתוח והאם יהיו תופעות לוואי אחריו (הניתוח) כמו צלקות אם כדורים שעלי לקחת תודה רבה אלמוני

אני אחרי ניתוח גניקומסטיה קלה יחסית ושאיבת שומן עשו לי חתך מתחת לעטרה הוציאו מה שהוציאו (כנראה לא מספיק) ועברה שנה מאז ואני לא מרוצה בכלל הפטמה עדיין נפוחה ובולטת רציתי לדעת האם אפשר לתקן תודה

רציתי לדעת היכן יותר מומלץ למקם את השתל בהגדלת חזה? האם מעל השריר או מתחת? והאם יש השפעה על הנקה אחרי לידה באחד מהמקרים?

לכל שיטה יתרונות וחסרונות ואין שיטה אחת מועדפת. חשוב להתאים את הניתוח לנתונים שלך!! בעת הבדיקה מודדים את עובי הרקמה הרכה בקוטב העליון של השד על ידי מבחן "צביטה". במידה ועובי ה"צביטה" קטן מ-2 ס"מ ההמלצה היא לבצע הגדלה מתחת לשריר המספק שכבת ריפוד וכיסוי נוספת החשובה בנשים רזות עם כמות מועטה של רקמת שד. הגדלה מעל השריר בעלת יתרון במקרים בהם יש צורך לעצב את השד כאשר הוא לא רק קטן אלא שאינו בעל מראה עגול. במצבים אלו של שד "צינורי" לא ניתן להשיג תוצאה טובה כאשר השתל מתחת לשריר. אלו הן רק שתי דוגמאות עליהן יש תמימות דעים. בשאר המצבים יש מגוון דעות רחב יותר והעדפה אישית של כל מנתח ומנתח. באשר להנקה, בשני המצבים במידה שהחתך מבוצע דרך קפל השד ואינו חוצה את רקמת השד לא צפויה בעיה בהנקה. בברכה, ד"ר חי

ישנה עדיפות מסויימת לסוגי שתלים בהגדלת חזה? האם ישנו הבדל בין סוגי השתלים אצל המנתחים?

לכל מנתח העדפה אישית באשר לסוג השתלים, ולרוב ישתמש בשתלים מחברה מסוימת או מספר מצומצם של חברות. כיום התחרות בשוק רבה וישנם יצרנים רבים. הפופולריות הגואה של הניתוחים להגדלת החזה גרמה למגוון גדול יותר של יצרנים. בכלליות ניתן לומר שההבדלים בין השתלים השונים הולכים ומטשטשים ואיכות השתלים כיום די אחידה. מרבית היצרנים נותנים כיום אחריות לכל החיים לשתל (והכוונה היא לאחריות המבטיחה שאם חלילה יתגלה פגם בייצור של השתל החברה מתחייבת לספק שתל חליפי חדש במקומו) אני מרבה להשתמש בשתלים של חברת מנטור (MENTOR) בין השאר בשל העובדה שהם מאושרי FDA ובעלי צמיגות גבוהה יותר מה שמגביר את הבטיחות. אך ניתן למצוא שתלים עם תכונות כאלו גם אצל יצרנים אחרים. בברכה, ד"ר חי

אני בת 19 אשר סובלת מבעיית פרקים אשר נקראת "לופוס" החזה שלי נורא נורא קטן ואני מעוניינת לעבור הגדלת חזה בתקופה הקרובה היות וזה נורא מפריע לי. אז שאלתי היא אם זה נוגד אחד את השני בעיית הפרקים שלי עם ניתוח להגדלת חזה או שאין קשר בין השניים? וכן באיזה גיל הכי מומלץ לעשות הגדלת חזה?

לופוס הנה מחלה דלקתית כרונית מקבוצת המחלות האוטואימוניות הידועות גם בשם "מחלות קולאגן". במחלות אלו הגוף מייצר נוגדנים כנגד מרכיבי רקמות שונים. מחלות אלו שכיחות יותר דווקא בנשים. בעבר הועלה החשד ששתלי סיליקון מעוררים התפתחות מחלה אוטואימונית. כיום לאחר שנות ניסיון ומספר רב של מחקרים ניתן לומר בבטחה מדעית כי שתלי סיליקון אינם אשמים בהופעת מחלות כאלו וכי לא סביר שניתוח להגדלה יגרום להחמרה במחלה זו. יש לזכור שאופי המחלה אינו צפוי ומתאפיין בתקופות של הטבה ובהתקפים של החמרה ועל כן בציר הזמן ייתכן קשר אקראי בין הניתוח לבין המחלה. קשר נסיבתי אמיתי לא הוכח במחקרים גדולים ומבוקרים. במידה ואת מטופלת בתרופות המווסתות את התגובה החיסונית כגון סטרואידים, ציקלוספורין אימורן וכדומה עלייך לדעת כי יש סיכוי גבוה יותר לסיבוכים כגון זיהומים והפרעות בריפוי פצע. דווקא לעניין הצלקות תרופות אלו עוזרות... במידה ואת תלויה בתרופות אלו ולא ניתן להפסיקן לחודשיים סביב הניתוח לא הייתי מציע לך לבצע את הניתוח, ובכל מקרה הייתי דורש ממך מכתב מהראומטולוג המטפל המסכם את מצבך הבריאותי ואת חוות דעתו בדבר יכולתך לעבור ניתוח מסוג זה. רפואה שלמה, ד"ר חי

עברתי ניתוח הקטנת חזה לפני 11 שנים. מאז ילדתי שלושה ילדים, את כולם הנקתי מעל לשנה. החזה קטן משמעותית וכן נפול מאוד. יש אפשרות להרמה ולהגדלה? תודה מראש.

כן מירי, התופעה מוכרת ולא נדירה כלל כמעט כל חזה גדול יעבור במידה כזו או אחרת צניחה והתרוקנות כתלות בגיל ובמספר ההריונות וההנקות. חזה גדול שעבר הקטנה אינו שונה בכך. מעניין שהצלחת להיניק את ילדייך לאחר הקטנה לא תמיד הדבר אפשרי. במקרה כזה הייתי מעוניין לעיין בדו"ח הניתוח שעברת על מנת שאוכל לדעת באיזו טכניקה בוצעה ההקטנה. כעקרון ניתן לבצע מילוי עם שתל סיליקון ועיצוב השד על גביו הכולל הפטרות מעודפי העור בקוטב התחתון והתאמת גודל ומיקום העטרה לשד החדש המעוצב בברכה, ד"ר חי

אני בת 31 ובעלת חזה די גדול (מידה E) אני רוצה לעבור הקטנת חזה. יש לי מספר שאלות: האם ניתן להקטין את החזה בכמה מידות למשל ממידה E למידה B או C ? האם מראה הצלקות בולט עד מאוד? והשאלה החשובה ביותר היא כיצד יודעים לאיזה מנתח לפנות,השוק מוצף במנתחים, האם יש דרך לדעת שהמנתח הוא מומחה בפלסטיקה ? אודה לך מראש על תשובה

מישל שלום, ניתן להקטין את השדיים במידה ניכרת אך לא במידה בלתי מוגבלת. אני לרוב משתדל להקטין למידה C = חזה נשי ושופע אך לא גדול מדי. יש גם חשיבות לשיטה הניתוחית. בשיטה הישנה יותר (קו תפרים בצורת עוגן) ניתן להקטין את החזה יותר אך לשיטה זו יש לא מעט חסרונות ולכן מרבית המנתחים עברו לשיטה של קו תפרים בצורת "סוכריה על מקל". בשיטה זו יש יותר הגבלה ביכולת להקטין את השד ויכולים להוותר עודפי עור בקוטב התחתון כשמקטינים יתר על המידה. לגבי הצלקות הן לרוב מטשטשות ודוהות עם הזמן. צריך סבלנות, זמן "הבשלתן" עד שהן מטשטשות יכול להתארך לשנה ואף יותר. רק במיעוט קטן של המקרים מתפתחות צלקות גסות (היפרטרופיות) וגם אז יש מגוון טיפולים שניתן להציע ולפתור (לפחות חלקית) את הבעיה. לגבי בחירת מנתח העצה הטובה ביותר היא לבחור מנתח שהנו "מומחה לכירורגיה פלסטית". זו תעודה של משרד הבריאות ובה מספר רשיון ספציפי (מס' רשיון מומחה) המעידה על מסלול הכשרה בן כ-15 שנה מתחילתו ועד סופו. כמו כן בררי אם הוא חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית. זוהי תעודת הביטוח שלך שהמנתח עבר הכשרה מספקת הנדרשת לשם ביצוע הניתוח בצורה יעילה ובטוחה. מעבר לכך, כמו שאמרת יש הרבה מנתחים, חשוב שתהיה לך "כימיה" עם המנתח וזה מבחינתי אומר היכולת שלך לתקשר אתו להסביר לו מה את רוצה והיכולת שלו לתקשר איתך ולהסביר לך באופן אישי מה נכון עבורך ולמה עלייך לצפות מהניתוח, ההחלמה והתוצאה הסופית. התאמת ציפיות זה התהליך החשוב ביותר שצריך לקרות בינך ובין המנתח שלך לפני הניתוח. בררי בסביבתך הקרובה על המלצות, זו דרך בטוחה יותר מאשר להשמע להמלצות דרך האינטרנט כאשר אין לך שום מושג מי עומד/ת מאחורי ההמלצה ואיזה אינטרס סמוי יש להם. בהצלחה, ד"ר חי

היי, הפטמות שלי לא שוות בגודלן ומה שהכי מפריע לי פטמה אחת לא עומדת לעולם אלא נכנסת פנימה נראה כמו חור. האם זה ממש נדיר? האם יש ניתוח שיפתור את זה?

הי ניצה, מה שאת מתארת הוא פטמה שקועה בצד אחד. שאלתך די נפוצה בפורום זה. ערכי בפורום זה חיפוש תחת הכותרת פטמה שקועה או פטמות שקועות ותקבלי מידע רב. הבעיה לא נדירה כלל ויש פתרונות מוצלחים עם אחוזי הצלחה די גבוהים. ממליץ לך לגשת להבדק. בהצלחה, ד"ר חי

היי בחודש נובמבר בעקבות intraductal papiloma ורקע של סרטן שד במשפחה עברתי ניתוח...לשמחתי..הגידול היה שפיר התוצאה כרגע היא פיטמה שקוע..לדעתי דרגה 3 שאלתי היא ...מתי והאם לפי הערכתך...ניתן יהיה לעבור ניתוח פלסטי מתקן? בתודה מראש

שלום, אני חושבת להגדיל את החזה ורציתי לשאול אותך- שמעתי על הגדלת חזה דרך הטבור (הכנסת השתלים משם) כך שאין צלקות,כתחליף לשיטות המקובלות. מה דעתך על השיטה החדשה? תודה

הגדלת חזה (שדיים) דרך הטבור קרויה בלשון המקצועית TUBA (Trans Umbillical Breast Augmentation). בשיטה זו מבוצע חתך בטבור דרכו מפלסים דרך לכיוון השדיים. לאחר מכן מחדירים שתלים מתנפחים במי מלח כשהם מרוקנים ולאחר שפורשים אותם על פני בית החזה ממלאים אותם במי מלח פיזיולוגיים. היתרון היחידי של הניתוח הוא שלא נותרות צלקות באזור השדיים. כל השאר לדעתי זה רק חסרונות. ראשית: מדובר בשתלי מי מלח בלבד, על כל חסרונותיהם. כיום מרבית המנתחים בארה"ב עוברים משתלי מי מלח לשתלי סיליקון וזה אומר הכל. שנית: אני רואה בניתוח זה סוג של אקרובטיקה מיותרת, בערך כמו לנסות לתקן את המנוע באוטו דרך האגזוז. קשה לשלוט על השדה הניתוחי כשהוא כל כך מרוחק והמשמעות היא שיעור גבוה בהרבה של סיבוכים. הניתוח דורש ציוד מיוחד והוא לא נפוץ בעולם כלל ובארץ עוד פחות. השיטה נראית בעיני מיותרת בעיקר כשמעמידים את הניתוח הזה מול האופציה הניתוחית הרגילה, כאשר במרבית המקרים כשהניתוח מבוצע בקפידה ניתן למקם את הצלקת בדיוק בקפל תוך שהיא נעלמת בתוכו וכלל לא מפריעה. דרך אגב השיטה אינה חדשה ותוארה בספרות כבר ב-1993 כך שיש איתה נסיון של כ-15 שנה ועדיין רק מעטים מבצעים את הניתוח בשיטה זו. בארץ אני לא מכיר מישהו שמבצע הגדלה דרך הטבור. לא כל דבר חדש הוא בהכרח דבר טוב. הייתי מציע לך לשקול יותר ברצינות ביצוע של הניתוח בשיטות היותר מקובלות. בברכה, ד"ר חי נועם

היי.. אני מעוניינת לבצע ניתוח להגדלת חזה בשל היותי סובלת מתופעת צלקות קלואדיות. יש לי צלקות בבית החזה ולכן איני יכולה לעשות זאת עי' ניתוח רגיל. רציתי לדעת עד כמה זה כדאי לי והאם אפשר לעשות זאת פה בארץ. בתודה טל-אור.

שלום. רציתי לשאול, האם במידה ומוציאים שתלים מחזה לאחר הגדלה, צורת החזה המקורי עוברת שינוי , ואם כן מהו? תודה רבה

גילי שלום, תודה על שאלתך המעניינת. האמת היא שהתשובה לשאלתך די מורכבת ואין תמימות דעים לגביה. ברור שהחזה מאד שונה עם ובלי שתלים, אך קשה מאד לנבא כיצד היה החזה משתנה אצל אישה מסוימת לולא עברה ניתוח להגדלה. השתלים גורמים למתיחה מסוימת של העור, אבל לעור ישנן תכונות אלסטיות (בעיקר כשאנו צעירים) כך שהוא יכול להתכווץ חזרה למימדיו המקוריים עם שינויים קלים. הדוגמה הכי טובה לשאלתך היא מה עושה היריון לבטן האישה. אצל חלק מהנשים אין כמעט שינוי ואצל חלק מהן השינוי הוא כה קשה ודרסטי וכולל רפיון שרירי הבטן, סימני מתיחה, רפיון ועודף עור וכד'. הכל תלוי במידת המתיחה של העור ובמהירות שבה היא מתרחשת כמו גם בגורמים גנטיים ותכונות העור אצל האישה המסויימת. הייתי מסכם ואומר שהגדלת שדיים עם שתלים בגודל בינוני אשר לא גורמת למתיחת יתר של העור סביר שלא תשנה את מראה השד משמעותית בטווח הקצר. בטווח הארוך (כעבור מספר שנים) השדיים מתרוקנים ומעטפת העור מתרחבת ואז השינויים בשדיים הופכים להיות בולטים יותר. לא פשוט, הא?.. שלך, ד"ר חי

שלום, אני בעלת פטמות שקועות ושמעתי שקיים ניתוח פלסטי שנועד להוציא את הפטמה החוצה. אבקש לדעת יותר פרטים על כך. מהן הסכנות הנלוות, המחירים וכו'. תודה.

שאלה זו נשאלה לא מכבר בפורום, חפשי תחת הכותרת פטמות שקועות. ישנן שיטות ישנות רבות לתיקון פטמות שקועות, רובן לא היו ממש מוצלחות והן כללו חיתוך של עור הפטמה ושימוש בטכניקות תפירה מסובכות או העברות רקמה על מנת לשמר את הפטמה במצבה הזקור. "עקב אכילס" של ניתוחים אלו היה אבדן היכולת להיניק והפחתת התחושה לפטמה. לאחרונה התוודעתי לשיטה קלה ופשוטה יחסית ובה בעזרת מכשור ייחודי מבצעים חיתוך עדין תת עורי של הרקמה הגורמת לשקיעת הפטמה, לאחר מכן משאירים את הפטמה משוכה כלפי מטה בעזרת תפר מיוחד עד לריפוי והחלמה המבטיחים שהפטמה לא תשוב לשקוע. מחברי המאמר המציג שיטה זו אף הראו שהניתוח אינו פוגם ביכולת ההנקה, למרות שסיכון זה קיים ועלייך להיות מודעת אליו. רפואה שלמה, ד"ר חי

אני חולת אסטמה ולוקחת פרידינזון, האם אוכל לעשות ניתוח להגדלת חזה?

את מציגה שתי בעיות חשובות בנוגע לניתוח הגדלת חזה: אסתמה ותרופת הפרדניזון. לגבי אסתמה, אין מניעה לבצע ניתוח להגדלת חזה אך יש לוודא כי המחלה מאוזנת וכי לא היו התקפים קשים לאחרונה. אני שולח את כל מטופלותיי להתייעצות עם הרופא המרדים טרם הניתוח. בייחוד בחולות אסתמה העניין קריטי לנושא ההרדמה. לעתים המרדים יבקש בדיקת תפקודי נשימה או מכתב מרופא הריאות שלך (הפולמונולוג). במידה ואת נמצאת כעת בתקופת החמרה של האסתמה, אין זה הזמן המתאים לבצע ניתוח שאין לו כורח רפואי. לגבי פרדניזון או סטרואידים בכלל, ואני בכוונה מפריד בין הפרדניזון לאסתמה מאחר וישנן מחלות נוספות אשר בגינן נוטלים פרדניזון, התרופה מורידה את רמת החיסוניות של הגוף והיכולת להתמודד עם זיהומים שונים. מכאן החשש הגדול מזיהום בייחוד בניתוח בו מחדירים שתל שהוא למעשה גוף זר. ניתוח זה דורש את רמת הסטריליות הגבוהה ביותר מבין הניתוחים הקוסמטיים. במידה ויופיע, חלילה, זיהום סביב השתל ובמידה וטיפול אנטיביוטי לא יצליח לחסלו יהיה צורך להסיר את השתל, לחכות לריפוי ורק במועד מאוחר יותר להחזירו בניתוח נוסף. המלצתי אלייך היא: גשי לרופא הריאות שלך, בחני איתו אפשרויות טיפול אחרות לגבי האסתמה שלך (ישנן תרופות יעילות מאד לטיפול באסתמה שפועלות על רקמת הריאה בלבד בצורת תכשירים בשאיפה בעלי יעילות כמעט זהה לזו של הפרדניזון) במידה וניתן הפסיקי את הטיפול בפרדניזון לחודש לפחות (ועדיף חודשיים) לפני הניתוח המתוכנן, כך תגיעי לניתוח במצב בו מערכת החיסון שלך מוכנה להלחם בכל זיהום במלוא העוצמה ובכך תקטיני למינימום האפשרי את הסיכון שלך לזיהום. בהצלחה, ד"ר חי

שלום, רציתי לדעת אם יש ניתוח להקטנת פטמות- הכוונה היא לעיגול שמסביב לפטמה ולא לפטמה עצמה. איפה אפשר לעשות זאת? האם זה עלול לפגוע בצורה של השד או בסימטריה? תודה!

העיגול הכהה שמסביב לפטמה קרוי עטרה או בלטינית אראולה (Areola) ובכלל נהוג להתייחס לכל המבנה עטרה ופטמה כאל מכלול אחד (מכלול עטרה פטמה = Nipple Areola Complex). עטרות רחבות מדי מעידות לרוב על שדיים גדולים ו/או צנוחים. נדיר מאד למצוא שדיים יפים עגולים ועומדים שכל הבעיה בהם היא שהעטרות רחבות מדי. וגם אז אני לרוב נמנע מלבצע תיקונים כאשר השד יפה. כאשר השד אינו יפה והעטרות רחבות לרוב יש לבצע הרמה או הקטנה של השדיים ובעת ביצוע ניתוח זה תמיד מקטינים במידה כזו או אחרת את היקף העטרה. כך שלרוב המטרה אינה לפגוע במראה השד אלא להיפך, להפוך אותו לשד עגול מלא ואטרקטיבי. וזו גם ההזדמנות לתקן אסימטריה בולטת במידה והיא קיימת. בברכה, ד"ר חי

כמה עולה הניתוח

עשיתי ניתוח להגדלת חזה לפני שמונה שנים. האם יש צורך בהחלפת השתלים? ובנוסף, העטרה(סביב הפטמה) שלי מאוד נפוחה ובולטת, האם יש ניתוח רק לתיקונה ולהקטנתה ?

החלפת שתלים היתה מומלצת בעבר באופן שגרתי כעבור כ-10 שנים מהניתוח מאחר והיו מחקרים שהראו כי שיעור הדלף לאחר 10 שנים עולה בשיעור ניכר. כיום השתלים המודרניים בעלי מעטפת חיצונית עבה יותר והם עמידים יותר בפני התנקבות. בנוסף בדגמים רבים הג'ל בדרגת סמיכות גבוהה יותר מה שמקנה לשתלים עמידות גבוהה יותר וגם אם הם מתנקבים לרוב הג'ל נשאר בתוך מעטפת השתל ואינו נוזל החוצה. בררי מול המנתח שלך באיזה סוג משתלים הוא השתמש והאם קיימת לגביהם המלצה להחליפם כעבור פרק זמן כלשהו. באשר לעטרה, ניתן בוודאי להקטין ולתקן אותה, פעולה זו מבוצעת בשגרה כמעט בכל ניתוח להקטנה או הרמה של השדיים. הניתוח נועד לתקן עטרות שהן רחבות מדי, לא ברור לי למה התכוונת בתיאור של עטרה נפוחה ובולטת, אבל אני מניח שהתכוונת למה שאני התכוונתי. כל טוב, ד"ר חי

מצב החזה שלי הוא שאחד D80 והשני B70 בערך .שזה הבדל עצום . אז הייתי רוצה לשאול כמה שאלות לגביי הניתוח: -מה עדיף יותר , בכללי פחות מסובך ומבחינה אסטטית הקטנה או הגדלה? -איזה ניתוח יגיע ליותר פרופורציה וסימטריה , הקטנה או הגדלה? -במקרה של הגדלה , צריך להחליף את הסיליקון כל כמה זמן ? -איזה תופעות לוואי מלוות אחר כך ? -איזה ניתוח משאיר יותר צלקות ? בקיצור ,מה יותר ממולץ , מה יותר מקל .. הקטנה או גדולה ? תודה

דידי שלום, ראשית ברצוני להבהיר לך ענין עקרוני לגבי מידות החזיה. המספר מייצג את היקף בית החזה כך שבית חזה צר הוא 70 וככל שהמספר גדל היקף בית החזה גדל. (75, 80, 85, 90, 100 וכן הלאה..) באשר לגודל השד עצמו (גודל ה-CUP) אותו מבטאת האות החל מ-A לשד קטנטן ושטוח, דרך B לשד קטן, C לשד מלא (המידה אליה אנו לרוב שואפים להגיע הן בהגדלה והן בהקטנה) D לשד גדול, DD (דאבל די), DDD (טריפל די) E ואפילו F או G לשדיים גדולים עד ענקיים. באשר למה עדיף לך, צריך להתחשב בגודל, בצורה ובעיקר ברצונותייך לגבי התוצאה. כעקרון ברוב המקרים כדי לתקן אסימטריה יש לבצע שני ניתוחים שונים בשני הצדדים על מנת לאזן ביניהם. כלומר להגדיל את הקטן ולהקטין את הגדול. קשה מאד להשיג סימטריה מושלמת וזהו ככל הנראה הניתוח המאתגר ביותר מבין הניתוחים לעיצוב השדיים. שתלי הסיליקון המודרניים בעלי מעטפת חיצונית עבה יותר וממולאים בסיליקון ג'ל עם צמיגות גבוהה יותר המקטינים משמעותית את הסיכוי לדליפה בהשוואה לשתלים הישנים כך שאם הכל בסדר אין סיבה להחליפם. במידה ומתעורר החשד שיש דלף (כאבים, רגישות, שינוי צורת השד, התקשות) מומלץ לבצע בדיקת אולטראסאונד או MRI ורק במידה ומתגלה דלף להחליף את השתל. הגדלת שדיים מותירה סימן עדין בקפל השד או במחצית התחתונה של היקף העטרה. הקטנה או הרמה לעומת זאת מותירות סימנים בהיקף העטרה ובפס מאונך כלפי מטה ("סוכריה על מקל"). מה מומלץ לגביך? כדי לענות על שאלה זו יש לשוחח עמך להבין את מטרותייך ורצונותייך ולבדוק אותך היטב, אז צאי לדרך בהצלחה... ד"ר חי

הנני בתחילת שנות העשרים, ונולדתי עם פגם אסתטי, לפיו אין לי חזה משמעותי. הומלץ לי לעבור ניתוח לשחזור, טכניקה המשמשת חולות סרטן שעברו כריתה. האם ידוע לך על ניתוח כזה למי שמעולם לא היה לה שד? תודה

הי ורד, חסרים לי מעט פרטים: האם מדובר בצד אחד?, האם יש אסימטריה של החזה?, האם יש בעיה כלשהי גם ביד? האם יש פטמה/פטמות? האם מדובר בתסמונת פולנד? הוסיפי מעט פרטים ואוכל לפרט יותר. בברכה, ד"ר חי נועם

מזה כשלוש שנים אני חולת פיברומיאלגיה. לאחרונה אני מתעניינת בניתוח להגדלת החזה. האם זה מותר לי מבחינה רפואית??האם יש בכך סיכון כלשהו?מהי ההמלצה לגבי?

בעבר הרחוק הופנו טענות כנגד שתלי הסיליקון שהם עלולים לגרום למחלות אוטואימוניות שונות כגון לופוס סקלרודרמה ופיברומיאלגיה.בשנות ה-90 ולמעשה עד 2004 חל איסור על שימוש במשתלי סיליקון בארה"ב. טענות אלו לבסוף הופרכו על ידי מחקרים גדולים רבי משתתפים ומבוססים (הקרויים בשפתנו המקצועית רפואה נתמכת ראיות = evidence based medicine) וכיום מרבית המנתחים בארה"ב עוברים להשתמש בשתלי סיליקון במקום מי-מלח. במקרה שלך אפילו אי אפשר לטעון את הטענה הזו מאחר ולא עברת ניתוח ובכל זאת את סובלת מפיברומיאלגיה. נשאלת השאלה האם ניתוח הגדלת שדיים עלול להחמיר את מחלתך. מאחר והוכח כי שתלי סיליקון אינם מעוררים מחלות אוטואימוניות, לא צפוי שהם יעוררו החמרה במצבך הרפואי. יחד עם זאת עליך לזכור שמחלת הפיברומיאלגיה הנה התקפית ולעתים פרוגרסיבית כך שחומרתה יכולה להשתנות בציר הזמן ללא כל קשר לניתוח. מקווה שתגיעי להחלטה הנכונה ביותר עבורך. בהצלחה, ד"ר חי

שלום, אני בת 24 בעלת שדיים נפולים מה שמשפיע עלי מאוד פסיכולוגית. ברצוני לעבור ניתוח הרמת שד אך אני חוששת מאוד. ארצה לדעת מה ההשלכות מבחינת צלקות/סיכונים ומה ההמלצות...תודה רבה

טל שלום, שאלה זו נשאלה כבר בפורום זה השתמשי בכפתור "חיפוש בפורום זה" והקלידי הרמת חזה כעקרון ניתוחי הרמת שדיים על אף שכרוכים בסימנים הנותרים על החזה אשר ברבות הימים מטשטשים מאד הנם ניתוחים מוצלחים מאד והדרך היחידה הקיימת בפניך כיום להשגת מראה שדיים צעיר ומעוצב, מלא וסקסי כפי שבודאי את מחפשת ואשר יכול לשפר פלאים את תחושת דימוי הגוף והנשיות שלך. שלך, ד"ר חי

שלום , אני נערה בת ה 16.5 המעוניינית לעשות ניתוח להגדלת חזה,הייתי רוצה לדעת אם זה אפשרי,החזה שלי כבר לא מתפתח קרוב לשנתיים ואין לו שום סימן אחר שלא התפתחות הנושא הזה מאוד מפריע לי ובעקבות זה אני מרגישה לא בנוח עם הגוף שלי כגון ללכת לים לקנות חזיות עם חברות.

חלי שלום, ניתוח להגדלת השדיים אינו עניין של מה בכך כמו ללכת לקנות בגד ים עם חברותייך. מדובר בהליך רפואי הדורש בשלות נפשית ושיקול דעת ויכולת התמודדות נפשית עם ניתוח על כל היבטיו. מאחר ולא מדובר בניתוח נדרש מבחינה רפואית אנו חייבים בזהירות יתר שבעתיים. יתרה מכך, גם אם אינך שמה לב לכך בשנתיים האחרונות שדייך עדיין גדלים מעט. הגיל המקובל כיום לביצוע ניתוח להגדלת שדיים הנו סביב גיל 18. אני כן מסכים לנתח מקרים מסוימים לפני גיל זה בעיקר אם יש גם עיוות בצורת השדיים. אך אם הם יפים סימטריים וקטנים רצוי שתמתיני בסבלנות עד גמר צמיחתם (לא נשאר לך הרבה..) בינתיים אנא הכיני שיעורי בית ובחרי בקפידה את המנתח הפלסטי שלך. בברכה, ד"ר חי

אני סובלת די הרבה שנים מכאבי גב בחלק הגב העליון בכל פעם שאני מתכופפת או ישנה על הצד, האם ניתן לקבל את השתתפות הקופה לניתוח הקטנה, אם כן מה שיעור ההשתתפות ומה העלות של ניתוח כזה? וכמובן האם זה פותר בעיות אלה.

הקריטריון של מרבית קופות החולים במימון ניתוח הקטנת שדיים הוא כאבי גב בנוכחות עקמת של עמוד השדרה בשיעור של 40 מעלות או יותר. בדיקת אורתופד המתמחה בבעיות גב הנתמכת על ידי צילומי רנטגן עשויה לברר האם מקור כאבייך הוא בעיה אורתופדית או או אכן המשקל הכבד של שדייך. בחלק מהקופות במידה שיש לך ביטוח משלים את עשויה להיות זכאית להנחה או השתתפות במימון ניתוח הקטנת שדיים גם ללא הקריטריונים שהזכרתי מקודם. כדאי שתבררי את העניין בקופה בה הנך מבוטחת. בברכה, ד"ר חי

אני סובלת מפסוריאזיס בקרקפת ומעט מאוד נגעים בגוף , אשר נעלמים וחוזרים . האם אפשרי לבצע ניתוח להקטנת חזה ?

פסוריאזיס לא מהווה גורם שבגללו לא מבצעים ניתוח להקטנת שדיים. כן חשוב שתדעי שקיימת תופעה שבה נגעי פסוריאזיס עלולים להופיע על עור פצוע, לרבות פצעי ניתוח. לתופעה קוראים תופעת קובנר (Koebner phenomenon). זה יכול להיות בתגובה לשריטה בעור, חתך, כוויה וכדומה. גם אם תופעה זו מתרחשת בתקופת ההחלמה מהניתוח אין היא אמורה להשפיע על התוצאה הקוסמטית של הניתוח. ולדעתי אם את מטופלת היטב ומאוזנת תרופתית הסיכוי שזה יקרה קלוש. מציע לך גם להתייעץ עם רופא העור שלך. בהצלחה, ד"ר חי

השאלה שלי קצת מוזרה...אני הולכת לעבור ניתוח הגדלת חזה ובתאריך שנקבע ליום הניתוח אני אהיה במחזור. האם זה משפיע על הניתוח?

לא.

שלום, מאז שהתחלתי להתפתח גדלו מתחת לשני בתי השחי שלי "תלוליות". בזמנו הרופא הסביר לי שזוהי ריקמת שד. כיוון שמבחינה אסטתי הדבר מפריע לי מאוד, הייתי רוצה להסיר את הריקמה הזו. האם קיימת פרוצדורה שבה ניתן להסיר את הריקמה מבלי לבצע חתך עמוק המשאיר צלקת ארוכה? (זו היתה הסיבה שבגלל לא ביצעתי ניתוח כזה בעבר) תודה מראש על ההתיחסות.

התופעה קרויה בשפה המקצועית Accessory Axillary Breast בשלבי ההתפתחות העוברית של האשה רקמת השד נודדת לאורך ציר הקרוי ציר החלב (Milk Line) ומצוי בשני קוים מקבילים העוברים מבתי השחי דרך הפטמות ועד לאזור המפשעה. במרבית המקרים ניצן השד מתפתח אך ורק במקומו הטבעי אך במקרים נדירים איים של תאי שד נותרים במקומות מסויימים לאורך הקו ויכולים להתפתח לרקמת שד עודפת ואף לפטמה או פטמות עודפות. אפשרויות הטיפול הן: הסרה כירורגית המבטיחה הסרה מלאה אך מותירה צלקת בבתי השחי או שאיבת שומן המסירה רקמה שומנית בעיקר וגם מעט רקמה בלוטית, ויתרונה העיקרי בכך שאינה מותירה צלקת. באותם המקרים בהם בצעתי שאיבת שומן התוצאה היתה טובה מאד. אם העור בבית השחי הינו רפוי ועודף, שאיבת שומן תחמיר את התופעה ואין מנוס מביצוע הסרה כירורגית. ניתוח המבוצע היטב לרוב מותיר צלקת עדינה בבית השחי ובכל מקרה זהו אזור מוסתר היטב. יש מקומות בעולם שמבצעים הגדלת שדיים דרך חתך בבתי השחי כך שמבחינה קוסמטית חתך כזה אינו מהווה בעיה של ממש רפואה שלמה. ד"ר חי

כבר מגיל ההתבגרות היה קיים אצלי מצב של פטמות טפוחות (מרגיש שיש בליטות מתחת לפטמות, שגורמות להן לבלוט). הבנתי שלמצב שכנראה יש לי קוראים גניקומסטיה.האם לקבוע תור לפלסטיקאי דרך הקופה (מאוחדת), או ללכת לאבחון באופן פרטי. פשוט אינני יודע איך לגשת לעניין ואשמח לקבל הכוונה. תודה

גינקומסטיה הנה בעיה די שכיחה. בחלק מהמקרים הבעיה היא עודף שומן ואם העור בעל אלסטיות טובה אז שאיבת שומן תיתן פתרון מצוין. בחלק מהמקרים קיימת רקמה בלוטית נוקשה באזור השד (בעיקר בבחורים צעירים ורזים) ואז יש להסיר את הרקמה העודפת דרך חתך קטן במחצית התחתונה של היקף העטרה. במיעוט המקרים יש עודפי עור בפטמה ממש או בכל השד ואז יש צורך להפטר מעודפי העור.הניתוחים לרוב מאד מוצלחים. במסגרת הקופה אין לך אפשרות לבחור מנתח ספציפי. במסגרת פרטית אתה בוחר את המנתח שלך באופן עצמאי. הניתוחים דרך הקופה לא בהכרח זולים יותר, ובכל מקרה הקופה תאשר ניתוח רק אם בדיקת אולטרסאונד תוכיח שמדובר אכן ברקמת שד ולא ברקמה שומנית. בהצלחה, ד"ר חי

איזו הרדמה עושים בניתוח להקטנת חזה? מקומית? וכמה זמן אחרי יש עדיין כאבים? תודה

ניתוח להקטנת חזה נעשה בהרדמה כללית לאחר הניתוח הכאבים בדרך כלל אינם חזקים במיוחד, תרופות "רגילות" נגד כאבים כגון אקמול או אופטלגין עושות את העבודה מצוין. כעבור שבוע בד"כ אין ממש כאבים אלא רגישות מינימלית. ישנן שיטות שונות אולם השיטה הרווחת כיום מותירה קו תפרים סביב העטרה ובפס מאונך כלפי מטה. האזור התחתון של הפס המאונך הוא האזור שמתרפא יותר לאט. ד"ר חי

הורדתי בדיאטה 13 ק"ג והדבר ניכר משמעותית בחזה שצנח והתרוקן. עדיין יש לי כ-10 ק"ג להוריד עד להגעה לIBM ואחוזי שומן מתאימים, אך אני מודאגת מאוד ממצב החזה בסוף התהליך. חשבתי על הרמה והגדלה, אבל אני ממש לא רוצה שתלים. מה עם שומן עצמי? כמה זה יעיל?

עדן שלום התרוקנות וצניחת החזה לאחר ירידה דרסטית במשקל הנה תופעה מתגברת. הפתרון הוא אכן הרמה עם או בלי מילוי (יותר נכון מאשר הגדלה במקרה זה) ראשית עלייך להגיע אל משקל המטרה ולהשאר במשקל זה למשך שלושה חודשים לפחות. אין טעם לבצע ניתוח במצב בו את עשויה להמשיך לרדת במשקל. לא ברור לי מדוע אינך רוצה שתלים, אולי תפרטי? באשר להזרקות שומן לשדיים נושא זה שנוי עדיין במחלוקת משני ההיבטים החשובים לבחינת כל שיטת טיפול חדשה: יעילות ובטיחות. בהיבט הבטיחותי ישנה בעיה עקרונית עם הזרקות שומן לשדיים. כתופעת לוואי של הזרקת שומן לכל מקום בגוף, שומן שלא נקלט יכול בתהליך ספיגתו לאגור סידן ולהפוך למוקד של הסתיידות. בכל מקום אחר בגוף זה לא היה מפריע אך בשדיים הממצא עלול להתפרש בממוגרפיה כמוקד גידולי ויכול להקשות על פענוח הבדיקה. בהיבט היעילות, בעוד שהזרקות שומן בנפחים קטנים לפנים נחשבות יעילות ומוצלחות ומשנה לשנה הופכות יותר פופולריות, הזרקות שומן בנפחים גדולים לשם עיצוב הגוף אינן עדיין במרכז הקונצנזוס למרות שבאמריקה הלטינית הן צוברות תאוצה בעיקר לשם מילוי ועיצוב הישבן. אני מניח שבכל הקשור לבטיחות הפעולה בשדיים ייקח זמן מה (אם בכלל) עד שהשיטה תהפוך מקובלת. האיגוד האמריקאי לכירורגיה פלסטית יצא לא מזמן בהצהרה ובקשה לחברי האיגוד שלא לבצע טיפולים אלו עד שלא תוכח יעילותם ואני מניח שזו גם הדיעה הרווחת בקרב חברי האיגוד הישראלי. בברכה, ד"ר חי

שתלים הם ממש לא אופציה בשבילי. אני לא אוכל לחיות בשלום עם העובדה שדברים זרים נימצאים לי בתוך הגוף. בנוגע לשלושה חודשי המתנה - השאלה שלי הייתה על מילוי בשומן עצמי, האם אחרי ההרזיה ישאר מספיק על מנת לשאוב?

אני מעוניינת לבצע הקטנת חזה, האם זה יכול לפגוע ביכולתי להניק?

הי ליבי, שאלתך חשובה מאד. מספר מחקרים ניסו לענות על שאלה חשובה זו. ראשית יש לזכור שמלכתחילה לנשים עם חזה גדול מאד (היפרטרופיה או מאקרומסטיה בלשון המקצועית) יש סיכוי נמוך יותר להצליח להיניק את ילדיהן באופן מספק. ולכן מדובר בבעיה שייתכן ומתחילה עוד לפני שהניתוח בוצע. כמו במקרים רבים ברפואה מחקרים שונים מראים תוצאות שונות ולעתים אף סותרות. אחוזי ההצלחה בהנקה לאחר ניתוח הקטנת חזה נעים בין 30% ל-90%. יש משקל רב לשיטה בה מבוצע הניתוח. בשיטה הישנה בה הפטמה נשארה מחוברת לרקמה בקוטב התחתון של השד, למעלה מ-50% מהנשים פיתחו גודש של השדיים לאחר הלידה ואפילו לא ניסו להיניק. השיטות החדשות משמרות את הפטמה על רקמת שד בקוטב העליון-פנימי וייתכן שהן משמרות יותר את הקשר בין הרקמה המייצרת את החלב (השד) לבין פתח הניקוז שלו(הפטמה). כעקרון ככל שיש יותר רקמת שד המייצרת חלב אך ללא פתח ניקוז תהיה בעיה גדולה יותר של גודש. וככל שכמות רקמת השד הפעילה בייצור חלב והנפתחת למערכת הניקוז כלפי הפטמה גדולה יותר, יש יותר סיכוי להצליח בהנקה. בכל מקרה גם אם ההנקה אפשרית, כמות החלב המיוצר הנה קטנה יותר משמעותית. זו כנראה הסיבה שמרבית המחקרים הראו שאלו שכן הצליחו להיניק לאחר הקטנת חזה התייאשו והפסיקו תוך כחודשיים כי הכמות לא היתה מספקת וממילא התינוק קיבל תחליף חלב אם. עדיין לדעתי יש חשיבות בהנקה גם אם היא איננה מספקת את כל צרכי העולל מאחר ובחלב האם מועברים לתינוק נוגדנים בעלי חשיבות רבה למערכת העיכול שלו שלמיטב ידיעתי אינם מצויים בתחליפי חלב אם. ונשאלת השאלה מה חשוב יותר: התינוק או הבעל...? ד"ר חי

האם ניתן בניתוח קוסמטי/אסתטי להעלים סימני מתיחה על החזה אבל ללא שינוי בגודל החזה?

הי שיר, לצערי התשובה לשאלתך היא לא. אני לא מכיר שיטה בדוקה ביעילותה להעלמת סימני מתיחה בכל אזורי הגוף ללא יוצא מן הכלל. כמובן שתמצאי מגוון גדול של שיטות המתיימרות להעלים סימני מתיחה ואולי אף תראי תמונות מרשימות המראות תוצאות של לפני ואחרי טיפול. ואני אומר לך לעשות ניסוי בבית: תצלמי את עצמך עם ובלי פלאש. ואז תשימי לב שסימני המתיחה מטשטשים מאד בתמונה עם הפלאש. שיטה זו קרויה בשפה המקצועית "פוטותרפיה"...:-) ועכשיו ברצינות, הדרך היחידה להיפטר מסימני מתיחה היא לחתוך את העור הבעייתי ולהוציאו מהגוף.זהו פתרון מעשי אך ורק לעור עודף ורפוי עם סימני מתיחה כמו בבטן. וגם אז הוא יעיל רק באותם אזורים שניתן להסיר (הסימנים בבטן התחתונה מקו הטבור ומטה.) דווקא לגבי החזה הגדלה, הרמה או שילוב ביניהם יכול לטשטש את סימני המתיחה מאחר ובניתוחים אלה העור נמתח. ועכשיו תעשי ניסוי נוסף בבית: תתפסי את השדיים בחלק התחתון ותכווצי את העור. זו השיטה לדמות את האפקט של הרמה ומילוי. ותופתעי לגלות שסימני המתיחה בקוטב העליון הפנימי של השד (שם הם בעיקר בולטים במחשוף) מטשטשים באופן משמעותי. מקווה שהשארתי לך חומר למחשבה... ד"ר חי

האם יש איזה שהיא דרך להיפטר מהם? סימני המתיחה שלי הם לבנים , שהבנתי שהם נוצרים כתוצאה מהרזיה מהירה האמת שמעולם לא הייתי מלאה או שמנה ועדיין סימני המתיחה שלי הם ממש בולטים לעין ויש הרבה מאוד מהם. אין לי עור רפוי כדי שאוכל לעשות ניתוח על מנת להסיר את כל פסי המתיחה האלה, ויש הרבה מאוד מהם. העור שלי הוא שחום , ולכן זה עושה את סימני המתיחה הלבנים אפילו יותר בולטים. האם יש דרך להעלים אותם , אפילו אם לא לגמרי , אבל הדרך הטובה ביותר שתעלים את כולם. והאם יש אפשרות לניתוח באזור הירייכים והישבן על מנת להסיר אותם גם אם אין הרבה עוד עודף. תודה מראש ...

אני 1.70 מטר שוקלת 50 אני הולכת לעשות הגדלת חזה והפחד שלי שהחזה יצא גדול מידי, איזה גודל היית ממליץ לנתונים שלי שיראה טבעי ביותר

בר שלום, לפי היחס בין הגובה למשקל אני מבין שאת מאד רזה (מה זה רזה...כמעט אנורקטית BMI של 17.3 כשהגבול הנמוך הוא 18.5). ולכן אני מניח שבקוטב העליון של השד שלך יש רק עור. במצב זה מנסיוני הכי חשוב להחליט לבצע הגדלה מתחת לשריר ולא מעליו על מנת שיהיה כיסוי הולם לשתל בקוטב העליון של השד. על מנת לקבוע את גודל השתל הרצוי תחילה יש למדוד את רוחב בסיס השד. נתון זה אינו משתנה והוא זה שיקבע את רוחב הבסיס של משפחת השתלים המתאימים לך. לאחר מכן יש לבדוק את מידת הרפיון של המעטפת העורית שלך ולקבוע עד כמה היא ניתנת למתיחה קדימה. בשלב הבא יש לבחון האם את מעוניינת בחזה מלא או בחזה טבעי. במידה ואין לך כלל רקמת שד צורת השד לאחר הגדלה תקבע בעיקר על ידי השתל ובמקרה זה יתאים לך יותר שתל אנטומי ("אגסי"). במידה ויש לך רקמת שד בכמות סבירה, ניתן לקבל חזה סקסי ומלא אך עדיין בתצורה אנטומית גם עם שתלים עגולים. לגבי הפרופיל אני מעדיף במקרים כאלו להשתמש בפרופיל בינוני (Moderate Plus). לאחר שהמנתח מעיין בטבלאות המכילות את כל הנתונים שהזכרתי (בסיס השתל, תצורתו ומידת גובהו) ניתן לקבוע את הגודל המתאים לך. זוהי הערכה בלבד וההחלטה הסופית תתבצע בזמן הניתוח כשאת ישנה כאשר המנתח משתמש בשתלי מדידה על מנת לבחור את השתל המתאים לך. כמעט תמיד אפשר להחליט על מידה יותר או מידה פחות בהתאם לרצונך אז מה אם יצא רק 300 ולחברה שלך עשו 375.... לכל אחת הנתונים שלה. ולקינוח אומר כי מנסיוני (ועל פי שיטות המדידה שציינתי) נדיר מאד שבחורה תתלונן לאחר הניתוח כי החזה גדול מדי. ברוב המקרים אם יש תלונה על הגודל היא בכיוון ההפוך :-) בהצלחה.

עברתי לפני שבוע הגדלת חזה 300CC מתחת לשריר, אני רואה שהחזה גבוהה עדין וגדול רציתי לדעת מתי ואם הוא יורד מהגובה?

לדינה שלום, אני תמיד מסביר שניתוח הגדלת חזה מתחת לשריר הוא "ניתוח בארבעה מימדים.." היות ומימד הזמן הנו משמעותי מאד (יותר מאשר בהגדלה מעל השריר). התופעה שאת מתארת אינה בעיה אלא חלק טבעי ונורמלי של ההחלמה מניתוח זה. החזה יורד הדרגתית למקומו הנכון תוך מס' שבועות עד מס' חודשים. בבחורות צעירות בהן המעטפת העורית הדוקה מאד התהליך אורך זמן רב יותר מאשר בנשים לאחר הריונות ולידות בהן המעטפת העורית עברה תהליך של הגדלה והקטנה ובשל כך התרככות והרפיה. מאחר ופועלים שני כוחות האחד כנגד השני: כוח הכבידה המושך את השתל כלפי מטה וכוח המתיחה של העור הדוחף את השתל כלפי מעלה. העור עובר הרפיה הדרגתית ואז השד מקבל את צורתו היפה (מתווה ישר בקוטב העליון ומתווה קמור בקוטב התחתון). כל זה נכון במידה שהמנתח ניתק במידה מספקת את סיבי השריר מעצם החזה בחלק התחתון ובחלק האמצעי התחתון. מאחר שסיבי שריר שלא נותקו יכולים ליצור מעין אפקט של "מעלית" על השתל ולמנוע ממנו מלהגיע למקומו. במידה ונראה שהשתל לא ירד בצורה מספקת ניתן לדחוף אותו כלפי מטה באמצעות חזיה מיוחדת הקרויה בנדו (Bandeau). במקרים נדירים בהם המעטפת סביב השתל מתכווצת (התכווצות הקופסית) השתלים עלולים להדחף כלפי מעלה ו"להתכדרר" יתר על המידה. ואז יש צורך לבצע ניתוח מתקן בו חורצים את הקופסית ו"שוברים" את הרקמה הנוקשה המונעת מהשד להתרכך ולקבל את צורתו הטבעית. לרוב לאחר ניתוח זה הבעיה נפתרת. תתחדשי...

האם יש ניתוח פלסטי או הליך פלסטי שמטרתו לגרום לפטמות להיות זקורות באופן תמידי? אם כן, מהם הנזקים שהליך זה עשוי לגרום? ומה הוא ההליך? תודה.

סיגל שלום התופעה שאת מתארת קרויה "פטמות שקועות". לבעיה 3 דרגות חומרה: דרגה 1: פטמה שקועה המזדקרת בתגובה לגירוי כגון קור, מגע וכד'. זהו מצב שכיח למדי ולרוב אינו גורם להפרעה. דרגה 2: פטמה שקועה שאינה מזדקרת מעצמה,אשר ניתן למשוך החוצה בעזרת האצבעות, אך שבה לשקוע הדרגתית כשעוזבים אותה. במצב זה כאשר החזה קטן הגדלת שדיים עשויה לפתור את הבעיה מכיון שהשתל דוחף החוצה את רקמת השד ומבליט את הפטמה באופן קבוע. אפשרות נוספת לא ניתוחית היא פירסינג (לא שאני ממליץ...מאחר וראיתי לא מעט בעיות וסיבוכים כגון זיהומים והצטלקויות שבעצמם יכולים לגרום לפטמה שקועה) דרגה 3: פטמה שקועה שלא ניתן להבליט על ידי מניפולציה ידנית. זהו המצב היותר בעייתי והוא נובע מהתקצרות של צינוריות החלב. כידוע, הפטמה הנה גבעה עורית אליה מתנקזות כל הצינוריות המובילות חלב מהשד החוצה. בחלק מהמקרים ניתן לאתר את הסיבה לפטמה השקועה: ניתוח קודם, חבלה, זיהום בשד עקב הנקה ועוד. ***חשוב מאד: פטמה שהיתה זקורה והפכה הדרגתית לשקועה יכולה לעתים נדירות להיות הסימן הראשון לסרטן שד, סוג זה למרבית הצער מתגלה לעתים בשלב מאוחר יחסית ולכן כל שינוי במבנה וצורת הפטמה מחייב התייחסות רפואית*** קיים מגוון גדול של ניתוחים שמטרתם לטפל בפטמה שקועה "עקשנית" (דרגה 2+3) כל השיטות מערבות ניתוק של צינוריות החלב על מנת לאפשר התבלטות של הפטמה ושיטות תפירה וניוד הרקמה שמתחת לפטמה על מנת להשאיר אותה במצב הזקור. מכאן גם חסרונן של כל השיטות: פגיעה בדרגה זו או אחרת של יכולת ההנקה. בנוסף תתכן ירידה בתחושה לפטמה אשר לרוב משתפרת משמעותית עם הזמן. הניתוחים הנם מקומיים וקטנים יחסית וניתנים לביצוע בהרדמה מקומית במסגרת אמבולטורית (=הולכים הביתה כעבור חצי שעה מסיום הניתוח) מקווה שעזרתי, ד"ר חי