נגעים טרום סרטניים
דיון מתוך פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
ד"ר נתנזון שלום, ב25.12.13 כתבתי לך את ההודעה: **** לאבי קיימים נגעים רבים בעור, כתוצאה מחשיפה של שנים רבות לשמש. הנגעים החלו להופיע לפני כ-5 שנים. לפני כשנה וחצי הוא הלך לרופא עור, אשר צרב אותם עם חנקן נוזלי ואמר שאם הם יחזרו, שיגיע שוב. הנגעים חזרו והוא חזר ושוב נעשתה צריבה באותה פרוצדורה. כעבור כחודשיים הנגעים חזרו, אך הוא חזר לרופא עור רק לפני כחודשיים. כשחזר, הפנו אותו לביופסיה, אך הוא הלך לשמוע חוו"ד נוספת, ושם אמרו להסיר נגע אחד בהליך כירורגי ולשלוח לביופסיה, שוב הוא הלך למומחה אחר שהמליץ לו לקחת משחה טיפולית ללא ביופסיה ולבסוף הלך לרופא הקודם, שאמר לו שהצריבה זהה לאופן הטיפול של המשחה, שאין צורך בביופסיה ועשה לו צריבה לכל הנגעים.***** ברצוני לספר לך על ההתפתחויות החדשות ולשאול מספר שאלות: נעשתה צריבה נוספת לנגעים של אבי, אך כעבור זמן כשנעשה מעקב נראה כי הנגעים חזרו ורופא העור אמר לאבי שיתחיל את הטיפול במשחה. בשבוע האחרון, אבי ראה כי יצאו לו הרבה נגעים חדשים, במקומות חדשים. שאלותיי הן: 1. האם העובדה שיצאו נגעים חדשים לאחר הצריבה הנוספת מעידה כי מדובר בסרטן עור? אם כן- מה ניתן לעשות? 2. האם בהתחשב במידע הנ"ל, סביר שהטיפול במשחה לא יועיל לו? האם בהתחשב במידע, מומלץ לעשות ביופסיה ובמה בעצם תורמת ביופסיה? 3. במידה והטיפול במשחה נחוץ, האם מותר לאבי לבוא במגע עם אנשים בשבועות שבהם הוא שם את המשחה? 4. האם המקרה של אבי עוד ניתן לטיפול והחלמה מלאה או שמדובר במצב פתולוגי שרק ילך וידרדר? תודה מראש על העזרה והסבלנות, סיגלית
1. לא בהכרח. הנגעים (בהנחה שמדובר על actinic keratosis ולא בנגעים אחרים) קשורים לחשיפה בעבר לשמש, ולכן צפוי שימשיכו להופיע גם בעתיד. 2. הביופסיה מאפשרת דיוק רבחנתי גבוה יותר מההסתכלות בעין הבלתי מזויינת. ההחלטה על היופסיה אינה יכולה להתבצע ע"י פורום באינטרנט... רק לאחר בדיקה גופנית. 3. הטיפול במשחת Efudix אינו מונע כל מגע עם אנשים. 4. מדובר על מצב כרוני שנובע מחשיפה לשמש, אולם ע"י טיפולים חוזרים (צריבה בחנקו, EFUDIX וטיפולים אחרים כגון טיפול פוטודינמי) ניתן ברוב המקרים למנוע התפחות סרטני עור מסוג SCC או BCC או לחילופין לטפל בהם כשהם עוד קטנים ואינם מסוכנים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה רבה לך על המענה והסבלנות!