פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3044 הודעות
2941 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

לפני כחודש הייתי בבדיקה השיגרתית שלי אצל רופאת העור המקסימה שלי, והצגתי לה נקודת חן חדשה שיצאה לי מתחת לעין תוך כחודשיים. הרופאה שלחה אותי לניתוח להוצאת הנקודה, ואתמול חזר אלי המנתח ועדכן אותי כי הנקודה שהוצאה הינה סרטנית, ונראה שהוציאו את כולה. השאלה - כיצד אפשר לדעת בוודאות כי לא נשארו גרורות או שאר מזיקין? כמובן שקבעתי פגישה עם הרופא לבדיקה חוזרת, אך לקבל שיחת טלפון שכזו אינה משהו שאפשרי להקל.

אם הגידול יצא בשלמותו והוא שטחי אזי הסיכוי לגרורות קטן. כמובן שתלוי באיזה סוג של סרטן מדובר אולם לרוב ההחלמה היא מלאה. תשובות מלאות ורלבנטיות למקרה שלך תוכל / לוכלי לקבל מרופאת העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

יש לי נקודת חן על הגב אשר השחירה ובימים הארונים החלה לגרד מאודץ כמו כן הופיעו לידה עוד שתי נקודות חדשות. לאיזה רופא עליי לפנות להיבדק- רופא עור או כירוג פלסטי?

רופא עור המיומן בדרמוסקופיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/02/2014 | 10:52 | מאת: שירלי

ד"ר נתנזון שלום, לפני כחודשיים פניתי אליך לפורום ומודה על ההסבר וההכוונה. בהמשך לתשובה פתולוגית שקיבלתי מבי"ח "בני ציון" אודות שומה שהסרתי.בעצתך פניתי לחוו"ד פתולוגית נוספת וקיבלתי הפניה לבי"ח רמב"ם. זו התשובה שקיבלתי מהם- "Severe dysplastic junctional Nevus with background Intradermal nevus.". " הגידול במרחק 3 מ"מ מהשוליים בצד, 1מ"מ מהשוליים בעומק". האם מדובר במלנומה? (שזה מה שהצעת לי לשלול) או האם בסוג אחר ואם סרטני? מבינה שצריכה להרחיב את ההסרה,מה מוצע? האם ההרחבה מספקת? אילו בדיקות נוספות כדאי לעשות? למי כדאי לפנות (ר.עור? כירורג פלסטי? אונקולוג? ) בהמשך אשמח לדעת אם אתה מקבל מטעם "כללית" מה דחיפות ההרחבה מאחר ועברו כ3 חודשים מההסרה. מצרפת את התשובה הראשונה שקיבלתי " . Nearest deep margin situated at distance less than 1 m"m. Serial section, melan a and ki67stains have been performed. .with inflammatory reaction התערבבו לי השורות ואיני מצליחה לסדרן.. האם יש שוני בתשובות? תודה! Dysplastic lentiginous compound nevus

לפי נתוצאה החדשה לא מדובר במלנומה אלא בהגדרה שאומרת "כמעט מלנומה". אני במקרים כאלה מציע להתיחס כאל מלנומה ולבצע הרחבה כמקובל (לפחות 5 מ"מ שוליים נקיים). מעבק להרחבה (המבוצעת ע"י כירורג פלסטי) יש צורך בבדיקת רופא עור כל 3 חודשים למשך שנתיים וכל 6 חודשים לאחר מכן. אין כעת דחיפות בהרחבה מאחר והשולים נקיים. אם יש לך ריבוי שומות כדאי לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/02/2014 | 16:50 | מאת: אני

תודה על התשובות. 1)הכוונה שלי היא האם כדאי לחכות עוד קצת זמן עם הוצאת הנגע, כי אחרי 3 שבועות עדיין יש נזקים מהחנקן שיפריעו לאבחנה המדוייקת? (או במילים אחרות האם אחרי 3 שבועות המקום "חזר לעצמו") 2)אם עדיף לחכות, כמה זמן מהצריבה צריך לעבור כדי לקבל תשובה אמינה? תודה

ההבדל הפתולוגי בין מלנומה ו-seb ker הינו גדול בכל שלב. מטרת הטיפול בחנקן הינה לייצר נזק רקמתי ולכן הרקמה לא תחזור אף פעם למצבה הקודם. כמובן שאם נוצר נזק רקמתי גדול במיוחד תקבל רק צלקת במקום רקמת עור, אולם לשם כך נדרש טיפול אגרסיבי במיוחד בחנקן. לפיכך אין משמעות רבה למועד ביצוע הביופסיה (מעבר ל-3-4 שבועות ראשונים) אלא למיומנות הפתולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/02/2014 | 17:30 | מאת: אני

07/02/2014 | 15:11 | מאת: אני

שוב תודה על התשובות הקודמות. רק לסכם ולוודא שהבנתי נכון לגבי הוצאת נגע 3 שבועות לאחר שנצרב בחנקן: 1) האם אפשר יהיה לזהות בפתולוגיה אחרי 3 שבועות מהצריבה, אם זה סבוראיק קרטוזיס בוודאות, או שבגלל הנזק מהחנקן עלולה להתקבל תשובה לא החלטית? 2) אם זה עלול להיות לא וודאי בפתולוגיה, כמה זמן צריך לחכות לפני ההוצאה בשביל שתהיה תשובה וודאית? תודה

1. אין וודאות! גם פתולוג הוא רק בן אדם שיכול לטעות. אם אתה כל כך חושש בקש חוות דעת פתולוגיות נוספות לאחר קבלת התשובה. 2. ברגע שהוצאת את הנגע כבר אין מה להוציא עוד ולכן הזמן "נעצר" עם כריתת הנגע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/02/2014 | 12:22 | מאת: חוששת

שלום, לפני כשבועיים נקודת חן (שהוא די גדולה) על הגב התחילה לגרד. הלכתי לרופא עור, הוא אמר שלא רואה משהו חשוד, אבל אם זה מפריע לי אני יכולה להסיר אותה (לא דחוף). רשם שזה NEVUS PIGMENTED. קבעתי תור לכירורג פלסטי, אבל זה רק בעוד חודשיים! בינתיים זה ממשיך לגרד כל הזמן ואני נורא חוששת, כי אח של סבא שלי מת ממלנומה. האם יש עוד סיבה שנקודת חן יכולה לגרד? אודה מאוד על התשובה.

לרוב גרד אינו סימן של מלנומה ורבות מהשומות מגרדות ללא כל סיבה נראית לעין. בכל מקרה תור של חודשיים אינו הגיוני - חפשי כירורג אחר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/02/2014 | 11:41 | מאת: מני

שלום, רציתי לברר ולקבל חוות דעת לגבי נקודת חן אדומה ובולטת שיש לי מלא זמן, אין כאבים או שום דבר כזה. תודה. מצורפים 3 תמונות. http://www30.zippyshare.com/v/98321930/file.html http://www59.zippyshare.com/v/54742249/file.html http://www28.zippyshare.com/v/30584258/file.html

לפי התמונה נראה כי מדובר בהמנגיומה (גידול שפיר ושכיח מאודהמורכב מכלי דם), אולם רצוי שתיבדק על ידי רופא עור לאישור האבחנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/02/2014 | 14:36 | מאת: רבקה

שלום וברכה, קודם כל תודה על שרותך האדיב! דבר שני יש לי 3 שאלות, 1)יש לי נק' חן קטנה בזרוע כשאני נוגעת בה ובסביבתה היא כואב האם יש מה לחשוש? 2)האם נקודת חת עם שערות עליה, זה גם עלול להיות ממאיר? 3)הורידי לי לפני כשנה נק' חן(התוצאה יצאה תקינה) , לאחר כמה חודשים היא צמחה בחזרה . יכול להיות שהיא תהפוך לממאירה? תודה רבה, רבקה

1. לרוב כאב אינו סימו של מלנומה. אולם כל נקודת חן שמשתנה (מכל סיבה) דורשת בדיקה, ולכן רצוי שתיבדקי על ידי רופא עור. 2. בהחלט כן. אין קשר בין נוכחות שערות לבין המצאות סרטן העור. 3. גם שומה שגדלה שוב יכולה להפוך לממאירה- אולם הסיכוי נמוך (כמו כל שומה שלא הוסרה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 22:27 | מאת: רון סירקיס

שלום דר נתנזון לפני 5 ימים הופיעו אצלי 3 אפטות בצד הלשון יש לציין שבבדיקה שערכתי היום הם כמעט נעלמו אבל תוך כדי בדיקה הבחנתי ב 4 כתמים ורודים אדומים בן 1-3 מילמיטר שטוחים שלא היו לפני יומיים באיזור החיך הרך מעל הלוע האם יתכן שאני מפתח עוד אפטות מאחר שהלשון נעה בפה? אודה לך מראש על התיחסותך רון

שאלה זו אינה קשורה לנושא הפורום. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 19:43 | מאת: אני

שוב תודה על התשובות המפורטות הקודמות. לגבי הוצאה של הנגע שנצרב בחנקן: 1)אם זה אכן סבוראיק קרטוזיס, בהיסטולוגיה שבועיים אחרי הצריבה ניתן יהיה לזהות את זה, או שזה יהיה מזוהה כנגע פרסיסטנטי/פסאודומלנומה? 2) אם זה יזוהה כפסאודומלנומה האם זה יצריך הרחבת שוליים או בדיקות נוספות? 3)האם סבוראיק קרטוזיס יכול להיות קיים שנים בצורה חלקה ושטוחה ולהראות כמו נקודת חן ופתאום להפוך קשקשי? המון תודה

1. ל-seb ker יש הסטולוגיה אופיינית, שאינה דומה למלנומה / פסאודומלנומה. (מאיפה אתה מכיר את המושג??? ) 2. לא - מאחר ומדובר בפסאודומלנומה. 3. מה שסביר שהיה הוא לנטיגו - מאחר ולנטיגו בהחלט יכול "להפוך" ל-seb ker. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 08:10 | מאת: אני

שוב אני עם הנגע שנצרב בחנקן. קודם כל תודה רבה על כל התשובות המפורטות הקודמות. 1) אם מוציאים את הנגע שבועיים מהצריבה כשהאזור עדיין דלקתי השאלה אם זה לא עלול לגרום במידה וקיים חלילה גידול, להראות עמוק יותר ממה שהוא? (בגלל הדלקת ) 2)האם עדיף לחכות להוצאה עד שהאזור יחלים? ואם כן כמה זמן? 3) נראה שמה שנשאר עכשיו לאחר הצריבה מתכווץ. אם מחכים והוא נעלם יש טעם לבדוק את העור? או שעדיף להוציא כל עוד יש שם משהו? תודה רבה

1. לא 2. אין צורך לחכות להחלמה. 3. כולנו חכמים רק בדיעבד... אם הוחלט על כריתה אז כורתים. לא ניתן לחזות מה יקרה אם תמתין עוד זמן. כמובן שיתכן שגם ללא כריתה הצרבה עשתה את עבודתה וכל הנגע יעלם- כך קורה ברוב המקרים, אם הצריבה בוצעה לנגע מתאים ואם הנגע נצרב בעוצמה המתאימה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/01/2014 | 20:54 | מאת: מאיר לוי

שלום דר ניר רציתי להתייעץ איתך לפני שנה התגלת אצלי נקודה חומה בחיך הרך העליון בקוטר של 2 מילמיטר בערך שטוחה אני בגיל 51 לא מעשן לא שותה אלכוהול וחי עם בת זוג קבועה התייעצתי עם שני רופאים אחד סבר שכדאי להוציא ואילו השני שהוא כירוג אמר להתעלם ממנה מאז עברה שנה ואין כל שינוי בנקודה כולל גודל וצבע אשמח לדעת מה אתה חושב תודה רבה

ללא בדיקה איני יכול להשיב על שאלה זו. אם מדובר בחשד לנקודת חן אזי לדעתי כן כדאי לשקול ביופסיה מאחר והופעת נקודות חן בגיל 51 אנה שכיחה. אולם לא כל כתם שמופיע הינו נקודת חן... אני מציע כי תתיעץ עם מומחה לרפואת הפה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/01/2014 | 13:58 | מאת: בת שבע

קיבלתי המלצה לטיפול באפודיקס בגלל נגעי עור. לא שאלתי את הרופא (שנסע בינתיים לחו"ל ) האם יש סכנה (או אי תועלת) במריחת המשחה גם על כתם קטנטן שלא ברור לי אם הוא אכן נגע? הרבה תודות על תשובתך המלומדת?

אין בכך כל סיכון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 09:17 | מאת: בת שבע

28/01/2014 | 20:42 | מאת: אני

החשש שלי שטעו באבחנה וצרבו נגע חשוד על נקודת חן ולא נגע שפיר. אם נקודת חן נצרבת בחנקן מה תהליך ההעלמות שלה? גלד שנושר ואז מתגלה עור לבן, או גלד עליון שמתפורר ונשאר במקומו כתם חום כהה שטוח שנספג בהדרגה מההיקף? (כזה יש לי שבוע מהצריבה) האם סבוראיק קרטוזיס שטוח שנצרב מתנהג זהה? תודה רבה.

30/01/2014 | 20:23 | מאת: אני

בינתיים הוחלט להוציא את הנגע החשוד הזה כי לאחר שירד הגלד נשארה פיגמנטציה חזקה. האם במידה וחלילה הוא ממאיר הצריבה שלו הגבירה סיכון להתפשטות? תודה

30/01/2014 | 22:41 | מאת: אני

סליחה על ההצפה אבל מאוד מלחיץ. השאלה הנוספת- ההוצאה של הנגע תתבצע שבועיים מהצריבה בחנקן והבנתי שהאזור עדיין דלקתי. במקרה שזה חלילה ממאיר, האם זה עלול לשבש את תוצאות הפתולוגיה כך שאי אפשר יהיה לקבוע עומק של הגידול? תודה

28/01/2014 | 15:11 | מאת: אני

שלום, יש לי כמה שאלות: 1)האם מלנומה יכולה להתבטא כשכבה קשקשית על נקודת חן? 2)האם באמצעות דרמוסקופ קל להבחין בין סבוראיק קרטוזיס ובין נקודת חן שמתחבאת מתחת לקשקשים, או שדרוש ניסיון רב? 3)נגע קשקשי שנצרב בחנקן נוזלי. לאחר שבוע מהצריבה האם באמצעות דרמוסקופ אפשר עדיין לקבוע אם השארית שעדין נמצאת שם מקורה בסבוראיק קרטוזיס או בנקודת חן?

1. זוהי לא הסתמנות שכיחה. 2. סבוראיק קרטוסזיס מכסה את העור שמתחתיה ומקשה על אבחנת שומות שמתחתיה (הדרמוסקופ לא חודר את הקשקשים). 3. אם הנגע המורי אכן נעלם ניתן לנסות ולבדוק את העור שמתחתיו, אולם זה תלוי במידת ההקפאה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 15:41 | מאת: ליאור

היי לבת דודה שלי יש מזה כשנה פסים דקים שחורים לאורך הציפורן כל מה שקראתי מעיד על סרטן. האם יש סיבה לדאגה?

רוב הפסים בציפורניים אינם מצביעים על סרטן. הצע לבת הדודה להיבדק על ידי רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 15:23 | מאת: מישו

האם אמלנוטיק מלמנומה מופיעה כנגע חדש או שיכול להיות אזור בנקודת חן חומה שהופך למלנומה ומאבד פגמנט? תודה

שני המקרים אפשריים באופן תיאורטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 12:43 | מאת: אנונימי

האם תוכל להמליץ על רופא עור במרכז ת"א לצורך בדיקת נקודות חן ? תודה מראש.

איני יכול מסיבה אתית להמליץ על רופאים. אני אישית מקבל נבדקי "כללית מושלם" ופרטיים בת"א ברמת החייל ונבדקי "מכבי" ו"לאומית" בראשון לציון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/01/2014 | 22:26 | מאת: מישו

הוצאה לי נקודת חן חשודה היות וחלק ממנה איבד את הפיגמנטציה ונהיה ורדרד דומה מאוד לצבע העור. 1)במידה וחלילה הנגע ממאיר ולא נשמרו באזור הזה מספיק שוליים בשל הקושי לזהות את הגבול, האם החיתוך בתוך נגע ממאיר עלול לפזר תאים לדם? (שולי החתך נצרבו לעצירת דימום לפני התפירה) 2)האם בבדיקה הפתולודית בודקים את כל הרקמה בכל החתכים כך שיזהו אם אין שוליים מספיקים? תודה

הסיכון לפיזור תאים ממאירים בעקבות ביופסיה נמוך ביותר. בכל מקרה גם אם הנגע הפך לוורוד עדיין קל להבדיל בינו לבין העור הבריא כך שאני מניח שנלקחו שוליים סבירים. בבדיקה הפתולוגית מקובל לבדוק את כל החתכים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 14:48 | מאת: מישו

גם אם אכן מסיבה כלשהי חותכים בתוך הנגע הממאיר ולא מוציאים אותו בשלמותו אין בכך סכנת פיזור? ואז ע"פ הפתולוגיה רואים שצריך להוציא שוב?

26/01/2014 | 01:04 | מאת: shushon

שלום, לאח שלי בן 41 איבחנו מלנומה עם גרורות בכבד, בכליות, ביד, בגרון ובבלוטות הלימפה. אין גרורות במוח או בריאות. הוא מקבל טיפול ביולוגי בכדורים פעמיים ביום. נאמר לו שהטיפול נועד לעצור את התקדמות המחלה ולצמצם את הגידול, אבל הוא לא יוביל להחלמה. יש לי שאלה קשה ומפחידה: מה תוחלת החיים במצב זה? האם אפשר לדבר על שנים? תודה

אין לי די נתונים לענות על שאלה זו. אני מציע כי תפנה (בהסכמת אחיך) לרופא המטפל, אולם בכל מקרה תריך לזכור כי מדובר בהערכות בלבד ויש מקרים היוצאים מהכלל - לשני הכיוונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2014 | 19:54 | מאת: אמיר

שלום דוקטור. היה לי נגע בגשר האף. הוא הוצא, ותוצאת הפתלוגיה היתה שהמימצא יכול להתאים ל Inflamed seborrheic keratosis אתה יכול בבקשה לומר לי מה עומד מאחורי המונח הזה?

נגע שפיר- מעין סוג של יבלת, ששכיחה מאוד מעל גיל 30. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2014 | 12:25 | מאת: אני

היה לי נגע קשקשי על היד שלדעתי "ישב" על נקודת חן. רופא בדק וקבע שזו פפולה קרטוטית שתקינה בדרמטוסקופיה. הוא צרב בחנקן נוזלי. עכשיו שבוע לאחר מכן כשהגלד מתחיל לרדת אני חוששת שצצדקתי ואכן יש נקודת חן מתחת. האם הצריבה של נקודת חן בחנקן עלולה להיות מסוכנת? (גם במקרה שהיא תקינה וגם במקרה שחלילה לא).

אין בכך כל בעיה. יש ר לבדוק את השמה ע"H דרמוסקופ כל 6-12 חודשם ובכל שינוי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/01/2014 | 10:12 | מאת: אבי

אציין כי התוצאות הן תוצאות בדיקה שנערכה לפני מעל ל3 שנים וכי לא ניתנה המלצה לטיפול נוסף (מעבר לביקורת שנתית). מעוניין לדעת יותר לעומק מה הן המסקנות : 1. dysplastic compouns nevus with mild cytological atypia 2. foci of melanocytes with moderate dysplasia in dermoepidermal junction 3.no lesion is seen in surgical margins 4.(hmb45 is positive (upper part 5.ki67 proliferative marked is negetive predominantely in dermal component

מדובר בשומה תקינה ולכן נדרש רק מעקב כל 6-12 אחר שאר השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2014 | 21:25 | מאת: אבי

הקלת מאוד :)

19/01/2014 | 16:11 | מאת: הדס

שלום, יש לי נקודת חן די גדולה וכהה בנרתיק. היא קיימת מילדות ולא השתנתה, האם יש צורך לבדוק אותה? אם כן - האם להיבדק ע"י רופא נשים או רופא עור? תודה

יש לבדוק כל שומה שהיא. אם השומה חיצונית אזי רצויה בדיקת רופא עור, ואם פנימית- רופא נשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/01/2014 | 09:28 | מאת: עומר

שלום רב ותודה מראש. מה זה אומר : התקבל קטע עור בצורת פאנץ במימדים 1X0.5 ס"מ עם כתם אפור במרכז בקוטר 0.5 ס"מ (1/2-) Compound nevus with some dysplastic features , completely excised

מדובר בשומה תקינה שהוצאה בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/01/2014 | 23:36 | מאת: רננה (Renana) הירש (Hirsh)

לפני כחודש הורדתי אצל כירורג נקודת חן באצבע 3 ברגל. תוצאות הביופסיה: ARCAL JUNCTIONAL NEVUS, CLOSED TO LATERAL MARGIN. ברצוני לדעת מה פירוש התוצאות (הוזמנתי להמשך מעקב). בתודה מראש,

מדובר בשומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/01/2014 | 08:45 | מאת: רון

שלום דוקטור..לפני כשלושה חודשים עברתי טיפול להסרת נק' חן בשיטת המחט החשמלית לאחר ששיטה זו נמצאה תואמת עבורי בהמלצת הרופא..הנק' הייתה קטנה רגילה ולא בולטת במיוחד אך בכל זאת החלטתי להסירה..לאחר נשירת הגלד חזרה הנק'..הרופא לא ציין בפניי אפשרות שכזו ומדובר היה בטיפול בודד..עם חזרתי למרפאה דרשו ממני תשלום עבור טיפול נוסף, דבר שלא מתקבל על הדעת מבחינתי..מה באפשרותי לעשות? תודה

פורום זה אינו עוסק ביעוץ משפטי ולא בנושא אסתטיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/01/2014 | 13:03 | מאת: יסמין

יש לבעלי מוקוזיס פונגוידס שאובחן מביופסיה שנעשתה על הגוף. הוא עבר טיפולי פוטותרפיה שמאוד עזרה. לאחר חודש הכתמים הופיעו שוב, נילקחה ביופסיה נוספת מהיידים ( ליד האגודלים) שהראתה שיש על הידיים דרמטיטיס.הרופא עור משער שהדרמטיטיס הוא תגובה למזג אוויר חורפי. איך יתכן הדבר שהגוף והידיים מראים דברים שונים? האם דרמטיטיס יכול ליגרום למוקוזיס פונגוידס?

דרמטיטיס = דלקת של העור. מיקוזוס פונגוידס (MF) מופיע לרוב על פני מספר איזורםי ולא על כל עור הגוף כך שמאוד סביר שיהיו גם דרמטיטיס וגם MF בו זמנית. דרמטיטיס אינו יכול לגרום ל-MF - מדובר על תהליכים שונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/01/2014 | 19:13 | מאת: מני

שלום ד"ר יש לי על החזה בצד שמאל שומה בגודל חצי ס"מ בערך לדעתי לפני שנה היתה קטנה יותר היא סימטרית בצבע חום ובולטת ( לא שטוחה) נראה כמו גוש שומן קבעתי תור לרופאה כללית ל 11.1.14 האם כדאי להקדים תור? האם מסוכן ?? תודה

לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט על סמך התיאור, אולם בכל מקרה אין כל סיבה לזירוז התור (אם תיבדקי בעוד 4 ימים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/01/2014 | 22:10 | מאת: יסמין

בעלי עבד 8 שנים בתור קצב, חלה במיקוזיס פונגידס והכתמים הראשונים הופיעו במקומות שבהם הוא בא במגע בין העור לבשר. הוא עבר 42 טיפולי פוטותרפיה שמאוד עזרה והעלימה את הכתמים תוך מספר טיפולים. אך היות והמשיך לעבוד באותה עבודה אחרי חודש הכתמים הופיעו שוב. היום הוא הפסיק לעבוד בעבודה זו אך הכתמים ישנם. יתכן והבשר הוא סוג של גירוי לעור שגורם לדלקת. האם יש טעם לעשות שוב מספר מצומצם של טיפולי UVB ולא ליגרום יותר לגירוי העור? האם כדי להמנע מטיפולים קשים יותר כמו PUVA?(לעשות עוד UVB ) מה עם ים המלח אולי כדי לנסות לינסוע לשם ומתי?

היעילות של רוב הטיפולים דומה. ים המלח מחייב שהות ממושכת שלרוב אינה מסתדרת עם הצורך בפרנסה אצל עצמאיים. סה"כ המחלה אינה מסוכנת לרוב, וברוב המקרים ניתן אף להסתדר ללא כל טיפול. לכן חשוב לדון ען הרופא המטפל על האופציה המועדפת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/01/2014 | 19:50 | מאת: דניאל

אני בן 16 יש לי נקודת חן בפנים ליד האף והיא דיי בולטת התגלחתי היום ובטעות גילחתי אותה (לא הורדתי אותה היא פשוט נחתכה) ירד לי קצת דם והפסיק אחרי 5 דקות. אני לחוץ זה מסוכן? ללכת לרופא? בנוסף לזה אני מצונן אז יכול להיות שהקינוחי שיפשפו אותה קצת

04/01/2014 | 19:54 | מאת: דניאל

בנוסף היא בולטת מעל העור אז תמיד שאני מגלח באזור אני נזהר

<p style="direction: rtl;">מדובר במצב שכיח. אם אין זיהום אין סיבה לדאגה. לאחר ההחלה פנה לרופא שיבדוק את השומה.</p> <p style="direction: rtl;">&nbsp;</p> <p style="direction: rtl;">בריאות שלמה</p> <p style="direction: rtl;"><strong>ד"ר ניר נתנזון</strong></p>

03/01/2014 | 15:25 | מאת: מיכל

אני בת 16 ואין לי נקודות חן בכלל, לאחרונה יצאה לי נקודת חן חדשה בחזה ליד הפטמה, היא קטנה יחסית שטוחה וחומה, האם לדאוג ?

אין סיבה לדאגה- מדובר במצב שכיח מאוד. אבל בהחלט כדאי ללכת ולבדוק אותה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/01/2014 | 23:39 | מאת: גן

שלום,לאמא שלי הופיע לפני כשבועיים פס שחור/כחול כהה בציפורן ,והצורה שלו לא השתנתה מאז,יש לציין שזה גם היה מלווה בכאב,היא הלכה לרופא עור והוא שלח אותה לכירורג לעשות ביופסיה.. צירפתי תמונה בשביל לקבל עוד חוות דעת,האם זה נראה כמו מלנומה [חס וחלילה] או אולי זה פשוט שטף דם או משהו? למרות שנראה לי ששטף דם אמור לשנות צורה ולהיות יותר קטן בשבועיים, לא? זה הקישור לתמונה- http://sizmedia.com/my.php?i=ladznh35qnjm.jpg

בתמונה זה בהחלט נראה כמו המטומה (דם קרוש מתחת לציפורן). יתכן שהכאב נגרם עקב חדירת גוף זר חד מתחת לציפורן (למשל קוץ או מחט). שבועיים אינם מספיקים לשינוי - צפוי כי עם גדילת הציפורן (כחודשיים) הכתם ילך ויקטן בהדרגה ("יגרר" עם הציפורן החוצה). עם זאת תמונה לא מחליפה את הבדיקה הפיזית- רצוי לבדוק את הציפורן עם דרמוסקופ ואז לקבל החלטה לגבי המשך הדרך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/07/2017 | 03:26 | מאת: מיכל

שלום אתמול הבחנתי בפס קטן שחור דק למעלה קרוב לציפורן העליונה לא קיבלתי מכה הפס מתחיל מלמעלה ולא מבסיס הציפורן האם זה מדאיג

30/12/2013 | 20:33 | מאת: רחל

שלום, הוסר לי נגע ואשמח להבין את פירוש תשובת הביופסיה ומה מומלץ לעשות: Dysplastic lentiginous compound nevus with inflammatory (halo) reaction. Nearest deep margin situated at distance less than 1 milimeter. Serial sections. Melan A and Ki67 stains have been performed. תודה

זוהי שומה שפירה עם מאפיינים מעט מוזרים (מבחינה פתולוגית). אני מציע לקבל חוות דעת נוספת מפתולוג מומחה לנושא העור לשלול שלא מדובר במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/12/2013 | 04:26 | מאת: י

תשובת פטולוגיה לאחר הוצאת שומה מלנומה 16 ממ ללא כיב חדירה לעור דרגה 4 אנירוצה להבין מההמצב אמרו שצריך ניתוח להוצאת התאים ולקיחת תאים מהלימפה מה המצב שלנו

רק לאחר ביצוע דגימת בלוטת הזקיף (וביצוע בדיקות נוספות כפי שינחה אותכם האונקולוג) ניתן יהיה לדעת ביתר וודאות מה המצב לאשורו. לעת עתה ניתן רק להגיד שהיתה מלנומה חודרנית (עמוקה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/12/2013 | 15:22 | מאת: חולת bcc

אמי אובחנה עם קרצינומת תאי בסיס (bcc) והתאריך הקרוב ביותר לניתוח מוס הוא לעוד כחודשיים וחצי-שלושה דרך הביטוח. לאחרונה הגלד גדל (מצורפות תמונות במצב הנוכחי) - ואני מתלבטת אם לעשות את הניתוח בפרטי בהקדם האפשרי (בשבועות הקרובים). האם יש סיכון בלחכות ןכדאי לעשות את הניתוח מהר? האם יש סיכון שבחודשיים וחצי הקרובים הגידול יתפתח ויפגע בתפקוד של האף או יתפשט לאיזור העין? מה קצב ההתפשטות של סרטן מסוג זה, ומה מומלץ לעשות במקרים כאלו? תמונות של הסימפטומים: http://img600.imageshack.us/img600/5451/a5ec.jpg http://img7.imageshack.us/img7/541/auu3.jpg http://img706.imageshack.us/img706/3140/vkbm.jpg תודה

קצב ההתפשטות של כל גידול שונה, אולם BCC לרוב גדל לאט יחסית וההמתנה של חודשיים עד שלושה לרוב אינה משמעותית מבחינה בריאותית. עם זאת לא שמעתי עדיין על ניתוח פרטי (דרך ביטוח) שהתור אליו הוא ל-3 חודשים- בדיוק בשביל זה יש ביטוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/12/2013 | 12:22 | מאת: סיגלית

שלום רב, לאבי קיימים נגעים רבים בעור, כתוצאה מחשיפה של שנים רבות לשמש. הנגעים החלו להופיע לפני כ-5 שנים. לפני כשנה וחצי הוא הלך לרופא עור, אשר צרב אותם עם חנקן נוזלי ואמר שאם הם יחזרו, שיגיע שוב. הנגעים חזרו והוא חזר ושוב נעשתה צריבה באותה פרוצדורה. כעבור כחודשיים הנגעים חזרו, אך הוא חזר לרופא עור רק לפני כחודשיים. כשחזר, הפנו אותו לביופסיה, אך הוא הלך לשמוע חוו"ד נוספת, ושם אמרו להסיר נגע אחד בהליך כירורגי ולשלוח לביופסיה, שוב הוא הלך למומחה אחר שהמליץ לו לקחת משחה טיפולית ללא ביופסיה ולבסוף הלך לרופא הקודם, שאמר לו שהצריבה זהה לאופן הטיפול של המשחה, שאין צורך בביופסיה ועשה לו צריבה לכל הנגעים. תודה על הסבלנות. שאלותיי הן כדלקמן: 1. האם העובדה שהצריבה בוצעה כבר 3 פעמים אומרת שהיא לא עוזרת? 2. האם צריבה היא הליך יעיל לטיפול בנגעים טרום סרטניים ועוזר למנוע סרטן עור? 3. האם רופא עור יכול להבחין אם יש/אין צורך בביופסיה או שביופסיה מתחייבת בכל מקרה של נגעים טרום סרטניים? (כל הרופאים במקרה של אבי סברו שמדובר בנגעים טרום סרטניים, אך לא כולם סברו שיש צורך בביופסיה) 4. באם הנגעים יחזרו שוב, האם טיפול במשחה אשר נתנו לו יכול עדיין להועיל או שאין טעם לנסות שיטה זו? האם אז לא יהיה מנוס מביופסיה (אבי מעדיף להימנע מכך אם ניתן)? תודה רבה מראש על הסבלנות

התשובות להלן מבוססות על ההנחה שמדובר בנגעים מסוג actinic keratosis שהם אכן קשורים לחשיפה ממושכת לשמש. 1. נגעים אלו נוטים לחזור וצריבות חוזרות בהחלט מקובלות- אלא אם הנגע חוזר וגדל במהירות או שמשנה את אופיו (יותר עבה מהרגיל, מדמם וכו'). 2. בהחלט כן- אם מתבצעת על ידי רופא מיומן. 3. לכל רופא נסיון משלו ובהחלט יתכנו חילוקי דיעות בין רופאים. אין מדד אחד מקובל לביצוע הביופסיה במקרים אלו. 4. תלוי בעובי הנגעים- המשחיה יעילה לנגעים דקים יחסית. בכל מקרה זוהי לא טעות להשתמש במשחה (Efudix) ואם לא יהיה שיפור לההחליו על ביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/02/2014 | 15:39 | מאת: סיגלית

ד"ר נתנזון שלום, נעשתה צריבה נוספת לנגעים של אבי, אך כעבור זמן כשנעשה מעקב נראה כי הנגעים חזרו ורופא העור אמר לאבי שיתחיל את הטיפול במשחה. בשבוע האחרון, אבי ראה כי יצאו לו הרבה נגעים חדשים, במקומות חדשים. שאלותיי הן: 1. האם העובדה שיצאו נגעים חדשים לאחר הצריבה הנוספת מעידה כי מדובר בסרטן עור? אם כן- מה ניתן לעשות? 2. האם בהתחשב במידע הנ"ל, סביר שהטיפול במשחה לא יועיל לו? האם בהתחשב במידע, מומלץ לעשות ביופסיה ובמה בעצם תורמת ביופסיה? 3. במידה והטיפול במשחה חוץ, האם מותר לאבי לבוא במגע עם אנשים בשבועות שבהם הוא שם את המשחה? 4. האם המקרה של אבי עוד ניתן לטיפול והחלמה מלאה או שמדובר במצב פתולוגי שרק ילך וידרדר? תודה מראש על העזרה, סיגלית

23/12/2013 | 23:09 | מאת: יסמין

האם מוקוזיס פונגוידס באה לידי ביטוי בדרך כלשהי בבדיקות דם? מה נחשב לטיפול פחות מזיק לגוף פובה או תרופת נאוטיגסון? האם נאוטיגסון מתאים למיקוזיס פונגוידס בשלב הראשוני של המחלה?

1. לא- פרט למצבים נדירים ביותר. 2. שני הטיפולים בטיחותיים, אולם לניאוטיגסון תיתכנה תופעות לוואי מערכתיות (כגון פגיעה בכבד). מדובר על תופעות נדירות אולם הן בהחלט קיימות. 3. לרוב לא מקובל לטפל בניאוטיגסון בשלבים ראשונים של המחלה, אולם כמובן שיש לדון בכל מקרה לגופו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/12/2013 | 15:31 | מאת: יעל

שלום , יש לי נקודת חן בפנים שאינה שטוחה מילדות , הייתי אצל רופא עור הוא אמר שניתן להסיר אותה היא לא מסוכנת אבל המליץ לי לבדוק באופן פרטי, קראתי שיש כל מיני שיטות רציתי לדעת מה השיטה הכי מומלצת גלי רדיו, לייזר, סכין חשמלית ? ואיזה מכשיר לייזר הכי מומלץ הבנתי שיש פוטונה וCO2 אשמח אם תעזור לי ותמליץ תודה רבה מראש

שאלה זו יש להפנות לכירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/12/2013 | 20:45 | מאת: יסמין

בעלי סיים 42 טיפולי פוטותרפיה uvb שהעלימו כתמים בגופו. אחרי חודש הכתמים בודדים הופיעו שוב והולכים ומתפשטים שוב. הרופאה שוקלת העם לעשות טיפולי פובה או לתת תרופה שנקראת נאוגיסטרון. האם טיפולים אלא יעילים יותר ומה מהם אתה ממליץ יותר? האם על מעט הכתמים שיש כרגע לא עדיף לעשות שוב uvb?

לא ניתן לענות על שאלה זו ללא בדיקה גופנית של בעלך ושל תיקו הרפואי. כל הטיפולים שהזכרת יעילים במידה מסוימת ואין הבטחה להצלחה באף אחד מהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/12/2013 | 13:30 | מאת: ביל

שלום, אני בן 65. יש לי 3 נגעים אריתמים בשוק הרגל למטה אחד ליד השני. א. הגעתי לרופא בפעם הראשונה והוא השמיד אותם בחנקן נוזלי אך הנגעים נשארו כמעט אותו דבר. ב. לאחר מכן, ניגשתי לרופא אחר שהמליץ לקחת ביופסיה אך סייג ואמר שהוא מקווה שיהיה עדיין מימצא כלשהוא כי אולי החנקן השמיד הכל. הוא לקח ביופסיה רק מאחד הנגעים והתוצאה היא: - תאור מאקרוסקופי: קטע עור קרומי בשטח 0.4X 0.2 ס"מ, שטח פנים לבן. - תאור מיקרוסקופי ואבחנה: ACTINIC KERATOSIS ג. חזרתי לרופא עם התוצאות והוא צרב את הפצע שוב אך הנגעים עדיין נשארו. שאלותיי: 1. לגבי הביופסיה שעשיתי: א. האם ACTINIC KERATOSIS זה ממצא או שייתכן שהממצא האמיתי אבד כשהחנקן הופעל בפעם הראשונה לפני הביופסיה? ב. מה משמעות הממצא? האם הוא מסוכן? ג. האם היה כדאי לקחת ביופסיה משלושת הנגעים כדי לחפש ממצא נוסף? ד. האם שתי פעולות הצריבה היו נכונות? 2. לגבי מצב הנגעים כרגע: א. האם יש צורך בבדיקת סיטי או MRI למשל כדי לוודא מעל לכל ספק שאין נגעים פנימיים? ב. האם כדאי לשקול כריתה של הנגע כי יש סכנה שהנגעים ישתנו למסוכנים? ג. האם לשקול טיפול במשחה? ד. מה עושים אם הפצע ממשיך לא להתרפא? אשמח לתשובות מפורטות

1. א.סביר להניח שמדובר בממצא הנכון - החנקן פשוט לא שינה אותו. ב. הממצא אינו מסוכן- מדובר בנגע עורי שקשור לחשיפה לשמש. יש לו סיכוי (של עד 10%) להפוך בעתיד לסרטן תאי קשקש ולכן מטפלים בו ע"י חנקן נוזלי. ג. אם 3 הנגעים נראים ומרגישים דומה מספיק לדגום לרוב נגע אחד. כמובן שהרופא צריך להפעיל שיקול דעת. ד. כן- מאחר ומדובר באבחנה זו. 2. א. לא. נגעים אלו אינם מאופיינים בחדירה פנימית. ב. אם הטיפול בחנקן לא הועיל יש מקום לשקול כריתה אבחנתית. ג. גם זו אפשרות- קרם כגון Efudix או Aldara. ד. לא ברור לי באיזה פצע מדובר- אם מדובר בפצע בניתוחי של הביופסיה יש לפנות למנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון 2.

09/12/2013 | 19:25 | מאת: עמליה

שלום ד''ר נתנזון, אצל אמי בגב נקודה בולטת, היא פנתה לרופא עור. הרופא אמר לה שזה סרטן והפנה אותה לכירורג לביופסיה. האם זה נהוג לומר למטופל דבר כזה בלי להסתמך על הבדיקה?

אני נוהג להגיד ש"קיים חשד ל...." - בוודאי שלא ניתן לאבחן בוודאות ללא בדיקה פתולוגית. עם זאת לכל רופא כמובן שמורה הזכות לנהוג אחרת במטופליו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/12/2013 | 17:34 | מאת: גל

שלום, אני רוצה לשרת במקום שצריך אליו פרופיל 97 אך שהגעתי לצו הראשון אמרו לי שלאימא שלי הייתה מלנומה ולכן זה יוריד לי פרופיל... אני לא מבין אין לי שום מלנומה ושום דבר.. אז למה יורד לי הפרופיל זה לא צודק... ובנוסף לאחים שלי ששירתו בצבא זה לא הוריד להם כלום מה אני צריך לעשות בשביל שהיה לי פרופיל 97?

אין סיבה להוריד פרופיל אלא אם יש לך מעל 50 שומות וגם לאמא יש מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/12/2013 | 18:00 | מאת: שלי

בבדיקה פתלוגית נמצא: consistent eith junctional nevus with signs of regression 2. margins not involved בבקשה הסבר מה זה אומר, תודה רבה.

שומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/12/2013 | 09:16 | מאת: ענת

שלום אתמול הבחנתי בנקודת חן על הפפפפפפפפפטמה אני לא יודעת אם היא הייתה שם קודם . יש על הנקודה נקודות קטנות בצורת עיגול. האם נתקלת בנקודה כזאת? ומה עלי לעשות?

מדובר בממצא שכיח. פני לרופא העור בקופת החולים לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/11/2013 | 08:22 | מאת: יסמין

לבעלי יש מיקוזיס פונגוידס. הוא סיים 40 טיפולי פוטותרפיה לפני חודשיים שהעלימו הכול ועכשיו שוב פרצה פריחה על הידיים, אך הכתמים שהופיע עכשיו שונים. הם ניראים כמו פריחה ולא כמו כתמים בודדים ואינם מחוסים בקשקשת כמו אלו שהין לפני. הכתם אינו בודד, אינו אינו סימטרי ונימשך ומתארך לשורה של כתמים. האם כך ניראה MF? או יתכן שזה משהו אחר?

ללא בדיקה גופנית לא אוכל לחוות דיעה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/11/2013 | 10:11 | מאת: גילה

האם יש פתרון לכהויות מתחת לעיניים ? אשמח לדעת אם כן איזה טיפול והיכן? בברכת יום טוב גילה

השאלה אינה קשורה לפורום זה. בכל מקרה הפיתרון היעיל ביותר הוא פשוט מייק- אפ או קונסילר איכותיים (נסי למל DermaBlend או DermaColor). שאר הפתרונות הרבה יותר יקרים ולורב גם פחות יעילים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 22:07 | מאת: סימה

כבר שנים יש לי בפנים נבוס ליינר. לא קרה איתו כלום ולא הפריע לי. לפני כחוד התחיל לגרד ובשבועיים האחרונים יצא עליו גוש עגלגל דומה לפצע מוגלתי.אין זה מוגלה. האם יש סיבה לדאגה? קבעתי תור לרופא אך מעוניינת בתשובה נוספת.אני טרודה מאוד

רוב הסיכוים שלא מדובר בממצא בעייתי אולם אין לי כל דרך לאבחן דרך האינטרנט על סמך תיאור מילולי בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 20:25 | מאת: ו מהדרום

הבחנה ופרטים קלינים NEVUS -PIGMENTED,POSTERIOR,SCALP תאור מאקרוסקןפי קטע אור תת עורי בגודל 1.0 סמ כמעט כולו תפןס ע"י גוש אפור כהה מחוספס לא מוגבל. תאור מיקרוסקופי ואבחנה : CONSISTENT WITH CELLULAR BLUE NEVUS, VERY CLOSE TO DEEP AND LATERAL MARGINS (LESS THAN 1 MM REEXCISION IS ADVICED. (KI INDEX IS LEES THAN 1%)אלו הם תוצאות הביופסיה שלי ..... הכירורג הפלסטי שלי נתן לי הפנייה למרפאת חוץ ...פספסתי את התור שלי ....רציתי לשאול העם זה הגייוני לקבל תור חדש ממנו כי במרפאה לא רואים אותי במחשב ואין לי את האפנייה כבר ....

השאלה אינה ברורה לי. פשט גש למרפאה ובקש שיתאמו לך תור חדש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 13:41 | מאת: יסמין

לבעלי יש מוקוזיס פונגוידס. יש לו שני כתמים על היידים , הכתמים נעלמים משימוש במשחה סטרואידית . הוא עובד כול היום עם כפפות בעבודה וברגע שהוא לא שם יותר משחה וחוזר לעבוד הכתמים מופיעים שוב . האם עצם העובדה שהוא כול היום עם כפפות גורמת לכתמים להחמיר?

לא נראה שיש קשר לכפפות. השאלה היא האם הכתמים קשורים למחלה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון