פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3034 הודעות
2931 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

01/02/2014 | 08:10 | מאת: אני

שוב אני עם הנגע שנצרב בחנקן. קודם כל תודה רבה על כל התשובות המפורטות הקודמות. 1) אם מוציאים את הנגע שבועיים מהצריבה כשהאזור עדיין דלקתי השאלה אם זה לא עלול לגרום במידה וקיים חלילה גידול, להראות עמוק יותר ממה שהוא? (בגלל הדלקת ) 2)האם עדיף לחכות להוצאה עד שהאזור יחלים? ואם כן כמה זמן? 3) נראה שמה שנשאר עכשיו לאחר הצריבה מתכווץ. אם מחכים והוא נעלם יש טעם לבדוק את העור? או שעדיף להוציא כל עוד יש שם משהו? תודה רבה

1. לא 2. אין צורך לחכות להחלמה. 3. כולנו חכמים רק בדיעבד... אם הוחלט על כריתה אז כורתים. לא ניתן לחזות מה יקרה אם תמתין עוד זמן. כמובן שיתכן שגם ללא כריתה הצרבה עשתה את עבודתה וכל הנגע יעלם- כך קורה ברוב המקרים, אם הצריבה בוצעה לנגע מתאים ואם הנגע נצרב בעוצמה המתאימה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/01/2014 | 20:54 | מאת: מאיר לוי

שלום דר ניר רציתי להתייעץ איתך לפני שנה התגלת אצלי נקודה חומה בחיך הרך העליון בקוטר של 2 מילמיטר בערך שטוחה אני בגיל 51 לא מעשן לא שותה אלכוהול וחי עם בת זוג קבועה התייעצתי עם שני רופאים אחד סבר שכדאי להוציא ואילו השני שהוא כירוג אמר להתעלם ממנה מאז עברה שנה ואין כל שינוי בנקודה כולל גודל וצבע אשמח לדעת מה אתה חושב תודה רבה

ללא בדיקה איני יכול להשיב על שאלה זו. אם מדובר בחשד לנקודת חן אזי לדעתי כן כדאי לשקול ביופסיה מאחר והופעת נקודות חן בגיל 51 אנה שכיחה. אולם לא כל כתם שמופיע הינו נקודת חן... אני מציע כי תתיעץ עם מומחה לרפואת הפה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/01/2014 | 13:58 | מאת: בת שבע

קיבלתי המלצה לטיפול באפודיקס בגלל נגעי עור. לא שאלתי את הרופא (שנסע בינתיים לחו"ל ) האם יש סכנה (או אי תועלת) במריחת המשחה גם על כתם קטנטן שלא ברור לי אם הוא אכן נגע? הרבה תודות על תשובתך המלומדת?

אין בכך כל סיכון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 09:17 | מאת: בת שבע

28/01/2014 | 20:42 | מאת: אני

החשש שלי שטעו באבחנה וצרבו נגע חשוד על נקודת חן ולא נגע שפיר. אם נקודת חן נצרבת בחנקן מה תהליך ההעלמות שלה? גלד שנושר ואז מתגלה עור לבן, או גלד עליון שמתפורר ונשאר במקומו כתם חום כהה שטוח שנספג בהדרגה מההיקף? (כזה יש לי שבוע מהצריבה) האם סבוראיק קרטוזיס שטוח שנצרב מתנהג זהה? תודה רבה.

30/01/2014 | 20:23 | מאת: אני

בינתיים הוחלט להוציא את הנגע החשוד הזה כי לאחר שירד הגלד נשארה פיגמנטציה חזקה. האם במידה וחלילה הוא ממאיר הצריבה שלו הגבירה סיכון להתפשטות? תודה

30/01/2014 | 22:41 | מאת: אני

סליחה על ההצפה אבל מאוד מלחיץ. השאלה הנוספת- ההוצאה של הנגע תתבצע שבועיים מהצריבה בחנקן והבנתי שהאזור עדיין דלקתי. במקרה שזה חלילה ממאיר, האם זה עלול לשבש את תוצאות הפתולוגיה כך שאי אפשר יהיה לקבוע עומק של הגידול? תודה

28/01/2014 | 15:11 | מאת: אני

שלום, יש לי כמה שאלות: 1)האם מלנומה יכולה להתבטא כשכבה קשקשית על נקודת חן? 2)האם באמצעות דרמוסקופ קל להבחין בין סבוראיק קרטוזיס ובין נקודת חן שמתחבאת מתחת לקשקשים, או שדרוש ניסיון רב? 3)נגע קשקשי שנצרב בחנקן נוזלי. לאחר שבוע מהצריבה האם באמצעות דרמוסקופ אפשר עדיין לקבוע אם השארית שעדין נמצאת שם מקורה בסבוראיק קרטוזיס או בנקודת חן?

1. זוהי לא הסתמנות שכיחה. 2. סבוראיק קרטוסזיס מכסה את העור שמתחתיה ומקשה על אבחנת שומות שמתחתיה (הדרמוסקופ לא חודר את הקשקשים). 3. אם הנגע המורי אכן נעלם ניתן לנסות ולבדוק את העור שמתחתיו, אולם זה תלוי במידת ההקפאה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 15:41 | מאת: ליאור

היי לבת דודה שלי יש מזה כשנה פסים דקים שחורים לאורך הציפורן כל מה שקראתי מעיד על סרטן. האם יש סיבה לדאגה?

רוב הפסים בציפורניים אינם מצביעים על סרטן. הצע לבת הדודה להיבדק על ידי רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 15:23 | מאת: מישו

האם אמלנוטיק מלמנומה מופיעה כנגע חדש או שיכול להיות אזור בנקודת חן חומה שהופך למלנומה ומאבד פגמנט? תודה

שני המקרים אפשריים באופן תיאורטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 12:43 | מאת: אנונימי

האם תוכל להמליץ על רופא עור במרכז ת"א לצורך בדיקת נקודות חן ? תודה מראש.

איני יכול מסיבה אתית להמליץ על רופאים. אני אישית מקבל נבדקי "כללית מושלם" ופרטיים בת"א ברמת החייל ונבדקי "מכבי" ו"לאומית" בראשון לציון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/01/2014 | 22:26 | מאת: מישו

הוצאה לי נקודת חן חשודה היות וחלק ממנה איבד את הפיגמנטציה ונהיה ורדרד דומה מאוד לצבע העור. 1)במידה וחלילה הנגע ממאיר ולא נשמרו באזור הזה מספיק שוליים בשל הקושי לזהות את הגבול, האם החיתוך בתוך נגע ממאיר עלול לפזר תאים לדם? (שולי החתך נצרבו לעצירת דימום לפני התפירה) 2)האם בבדיקה הפתולודית בודקים את כל הרקמה בכל החתכים כך שיזהו אם אין שוליים מספיקים? תודה

הסיכון לפיזור תאים ממאירים בעקבות ביופסיה נמוך ביותר. בכל מקרה גם אם הנגע הפך לוורוד עדיין קל להבדיל בינו לבין העור הבריא כך שאני מניח שנלקחו שוליים סבירים. בבדיקה הפתולוגית מקובל לבדוק את כל החתכים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 14:48 | מאת: מישו

גם אם אכן מסיבה כלשהי חותכים בתוך הנגע הממאיר ולא מוציאים אותו בשלמותו אין בכך סכנת פיזור? ואז ע"פ הפתולוגיה רואים שצריך להוציא שוב?

26/01/2014 | 01:04 | מאת: shushon

שלום, לאח שלי בן 41 איבחנו מלנומה עם גרורות בכבד, בכליות, ביד, בגרון ובבלוטות הלימפה. אין גרורות במוח או בריאות. הוא מקבל טיפול ביולוגי בכדורים פעמיים ביום. נאמר לו שהטיפול נועד לעצור את התקדמות המחלה ולצמצם את הגידול, אבל הוא לא יוביל להחלמה. יש לי שאלה קשה ומפחידה: מה תוחלת החיים במצב זה? האם אפשר לדבר על שנים? תודה

אין לי די נתונים לענות על שאלה זו. אני מציע כי תפנה (בהסכמת אחיך) לרופא המטפל, אולם בכל מקרה תריך לזכור כי מדובר בהערכות בלבד ויש מקרים היוצאים מהכלל - לשני הכיוונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2014 | 19:54 | מאת: אמיר

שלום דוקטור. היה לי נגע בגשר האף. הוא הוצא, ותוצאת הפתלוגיה היתה שהמימצא יכול להתאים ל Inflamed seborrheic keratosis אתה יכול בבקשה לומר לי מה עומד מאחורי המונח הזה?

נגע שפיר- מעין סוג של יבלת, ששכיחה מאוד מעל גיל 30. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2014 | 12:25 | מאת: אני

היה לי נגע קשקשי על היד שלדעתי "ישב" על נקודת חן. רופא בדק וקבע שזו פפולה קרטוטית שתקינה בדרמטוסקופיה. הוא צרב בחנקן נוזלי. עכשיו שבוע לאחר מכן כשהגלד מתחיל לרדת אני חוששת שצצדקתי ואכן יש נקודת חן מתחת. האם הצריבה של נקודת חן בחנקן עלולה להיות מסוכנת? (גם במקרה שהיא תקינה וגם במקרה שחלילה לא).

אין בכך כל בעיה. יש ר לבדוק את השמה ע"H דרמוסקופ כל 6-12 חודשם ובכל שינוי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/01/2014 | 10:12 | מאת: אבי

אציין כי התוצאות הן תוצאות בדיקה שנערכה לפני מעל ל3 שנים וכי לא ניתנה המלצה לטיפול נוסף (מעבר לביקורת שנתית). מעוניין לדעת יותר לעומק מה הן המסקנות : 1. dysplastic compouns nevus with mild cytological atypia 2. foci of melanocytes with moderate dysplasia in dermoepidermal junction 3.no lesion is seen in surgical margins 4.(hmb45 is positive (upper part 5.ki67 proliferative marked is negetive predominantely in dermal component

מדובר בשומה תקינה ולכן נדרש רק מעקב כל 6-12 אחר שאר השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2014 | 21:25 | מאת: אבי

הקלת מאוד :)

19/01/2014 | 16:11 | מאת: הדס

שלום, יש לי נקודת חן די גדולה וכהה בנרתיק. היא קיימת מילדות ולא השתנתה, האם יש צורך לבדוק אותה? אם כן - האם להיבדק ע"י רופא נשים או רופא עור? תודה

יש לבדוק כל שומה שהיא. אם השומה חיצונית אזי רצויה בדיקת רופא עור, ואם פנימית- רופא נשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/01/2014 | 09:28 | מאת: עומר

שלום רב ותודה מראש. מה זה אומר : התקבל קטע עור בצורת פאנץ במימדים 1X0.5 ס"מ עם כתם אפור במרכז בקוטר 0.5 ס"מ (1/2-) Compound nevus with some dysplastic features , completely excised

מדובר בשומה תקינה שהוצאה בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/01/2014 | 23:36 | מאת: רננה (Renana) הירש (Hirsh)

לפני כחודש הורדתי אצל כירורג נקודת חן באצבע 3 ברגל. תוצאות הביופסיה: ARCAL JUNCTIONAL NEVUS, CLOSED TO LATERAL MARGIN. ברצוני לדעת מה פירוש התוצאות (הוזמנתי להמשך מעקב). בתודה מראש,

מדובר בשומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/01/2014 | 08:45 | מאת: רון

שלום דוקטור..לפני כשלושה חודשים עברתי טיפול להסרת נק' חן בשיטת המחט החשמלית לאחר ששיטה זו נמצאה תואמת עבורי בהמלצת הרופא..הנק' הייתה קטנה רגילה ולא בולטת במיוחד אך בכל זאת החלטתי להסירה..לאחר נשירת הגלד חזרה הנק'..הרופא לא ציין בפניי אפשרות שכזו ומדובר היה בטיפול בודד..עם חזרתי למרפאה דרשו ממני תשלום עבור טיפול נוסף, דבר שלא מתקבל על הדעת מבחינתי..מה באפשרותי לעשות? תודה

פורום זה אינו עוסק ביעוץ משפטי ולא בנושא אסתטיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/01/2014 | 13:03 | מאת: יסמין

יש לבעלי מוקוזיס פונגוידס שאובחן מביופסיה שנעשתה על הגוף. הוא עבר טיפולי פוטותרפיה שמאוד עזרה. לאחר חודש הכתמים הופיעו שוב, נילקחה ביופסיה נוספת מהיידים ( ליד האגודלים) שהראתה שיש על הידיים דרמטיטיס.הרופא עור משער שהדרמטיטיס הוא תגובה למזג אוויר חורפי. איך יתכן הדבר שהגוף והידיים מראים דברים שונים? האם דרמטיטיס יכול ליגרום למוקוזיס פונגוידס?

דרמטיטיס = דלקת של העור. מיקוזוס פונגוידס (MF) מופיע לרוב על פני מספר איזורםי ולא על כל עור הגוף כך שמאוד סביר שיהיו גם דרמטיטיס וגם MF בו זמנית. דרמטיטיס אינו יכול לגרום ל-MF - מדובר על תהליכים שונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/01/2014 | 19:13 | מאת: מני

שלום ד"ר יש לי על החזה בצד שמאל שומה בגודל חצי ס"מ בערך לדעתי לפני שנה היתה קטנה יותר היא סימטרית בצבע חום ובולטת ( לא שטוחה) נראה כמו גוש שומן קבעתי תור לרופאה כללית ל 11.1.14 האם כדאי להקדים תור? האם מסוכן ?? תודה

לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט על סמך התיאור, אולם בכל מקרה אין כל סיבה לזירוז התור (אם תיבדקי בעוד 4 ימים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/01/2014 | 22:10 | מאת: יסמין

בעלי עבד 8 שנים בתור קצב, חלה במיקוזיס פונגידס והכתמים הראשונים הופיעו במקומות שבהם הוא בא במגע בין העור לבשר. הוא עבר 42 טיפולי פוטותרפיה שמאוד עזרה והעלימה את הכתמים תוך מספר טיפולים. אך היות והמשיך לעבוד באותה עבודה אחרי חודש הכתמים הופיעו שוב. היום הוא הפסיק לעבוד בעבודה זו אך הכתמים ישנם. יתכן והבשר הוא סוג של גירוי לעור שגורם לדלקת. האם יש טעם לעשות שוב מספר מצומצם של טיפולי UVB ולא ליגרום יותר לגירוי העור? האם כדי להמנע מטיפולים קשים יותר כמו PUVA?(לעשות עוד UVB ) מה עם ים המלח אולי כדי לנסות לינסוע לשם ומתי?

היעילות של רוב הטיפולים דומה. ים המלח מחייב שהות ממושכת שלרוב אינה מסתדרת עם הצורך בפרנסה אצל עצמאיים. סה"כ המחלה אינה מסוכנת לרוב, וברוב המקרים ניתן אף להסתדר ללא כל טיפול. לכן חשוב לדון ען הרופא המטפל על האופציה המועדפת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/01/2014 | 19:50 | מאת: דניאל

אני בן 16 יש לי נקודת חן בפנים ליד האף והיא דיי בולטת התגלחתי היום ובטעות גילחתי אותה (לא הורדתי אותה היא פשוט נחתכה) ירד לי קצת דם והפסיק אחרי 5 דקות. אני לחוץ זה מסוכן? ללכת לרופא? בנוסף לזה אני מצונן אז יכול להיות שהקינוחי שיפשפו אותה קצת

04/01/2014 | 19:54 | מאת: דניאל

בנוסף היא בולטת מעל העור אז תמיד שאני מגלח באזור אני נזהר

<p style="direction: rtl;">מדובר במצב שכיח. אם אין זיהום אין סיבה לדאגה. לאחר ההחלה פנה לרופא שיבדוק את השומה.</p> <p style="direction: rtl;">&nbsp;</p> <p style="direction: rtl;">בריאות שלמה</p> <p style="direction: rtl;"><strong>ד"ר ניר נתנזון</strong></p>

03/01/2014 | 15:25 | מאת: מיכל

אני בת 16 ואין לי נקודות חן בכלל, לאחרונה יצאה לי נקודת חן חדשה בחזה ליד הפטמה, היא קטנה יחסית שטוחה וחומה, האם לדאוג ?

אין סיבה לדאגה- מדובר במצב שכיח מאוד. אבל בהחלט כדאי ללכת ולבדוק אותה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/01/2014 | 23:39 | מאת: גן

שלום,לאמא שלי הופיע לפני כשבועיים פס שחור/כחול כהה בציפורן ,והצורה שלו לא השתנתה מאז,יש לציין שזה גם היה מלווה בכאב,היא הלכה לרופא עור והוא שלח אותה לכירורג לעשות ביופסיה.. צירפתי תמונה בשביל לקבל עוד חוות דעת,האם זה נראה כמו מלנומה [חס וחלילה] או אולי זה פשוט שטף דם או משהו? למרות שנראה לי ששטף דם אמור לשנות צורה ולהיות יותר קטן בשבועיים, לא? זה הקישור לתמונה- http://sizmedia.com/my.php?i=ladznh35qnjm.jpg

בתמונה זה בהחלט נראה כמו המטומה (דם קרוש מתחת לציפורן). יתכן שהכאב נגרם עקב חדירת גוף זר חד מתחת לציפורן (למשל קוץ או מחט). שבועיים אינם מספיקים לשינוי - צפוי כי עם גדילת הציפורן (כחודשיים) הכתם ילך ויקטן בהדרגה ("יגרר" עם הציפורן החוצה). עם זאת תמונה לא מחליפה את הבדיקה הפיזית- רצוי לבדוק את הציפורן עם דרמוסקופ ואז לקבל החלטה לגבי המשך הדרך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/07/2017 | 03:26 | מאת: מיכל

שלום אתמול הבחנתי בפס קטן שחור דק למעלה קרוב לציפורן העליונה לא קיבלתי מכה הפס מתחיל מלמעלה ולא מבסיס הציפורן האם זה מדאיג

30/12/2013 | 20:33 | מאת: רחל

שלום, הוסר לי נגע ואשמח להבין את פירוש תשובת הביופסיה ומה מומלץ לעשות: Dysplastic lentiginous compound nevus with inflammatory (halo) reaction. Nearest deep margin situated at distance less than 1 milimeter. Serial sections. Melan A and Ki67 stains have been performed. תודה

זוהי שומה שפירה עם מאפיינים מעט מוזרים (מבחינה פתולוגית). אני מציע לקבל חוות דעת נוספת מפתולוג מומחה לנושא העור לשלול שלא מדובר במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/12/2013 | 04:26 | מאת: י

תשובת פטולוגיה לאחר הוצאת שומה מלנומה 16 ממ ללא כיב חדירה לעור דרגה 4 אנירוצה להבין מההמצב אמרו שצריך ניתוח להוצאת התאים ולקיחת תאים מהלימפה מה המצב שלנו

רק לאחר ביצוע דגימת בלוטת הזקיף (וביצוע בדיקות נוספות כפי שינחה אותכם האונקולוג) ניתן יהיה לדעת ביתר וודאות מה המצב לאשורו. לעת עתה ניתן רק להגיד שהיתה מלנומה חודרנית (עמוקה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/12/2013 | 15:22 | מאת: חולת bcc

אמי אובחנה עם קרצינומת תאי בסיס (bcc) והתאריך הקרוב ביותר לניתוח מוס הוא לעוד כחודשיים וחצי-שלושה דרך הביטוח. לאחרונה הגלד גדל (מצורפות תמונות במצב הנוכחי) - ואני מתלבטת אם לעשות את הניתוח בפרטי בהקדם האפשרי (בשבועות הקרובים). האם יש סיכון בלחכות ןכדאי לעשות את הניתוח מהר? האם יש סיכון שבחודשיים וחצי הקרובים הגידול יתפתח ויפגע בתפקוד של האף או יתפשט לאיזור העין? מה קצב ההתפשטות של סרטן מסוג זה, ומה מומלץ לעשות במקרים כאלו? תמונות של הסימפטומים: http://img600.imageshack.us/img600/5451/a5ec.jpg http://img7.imageshack.us/img7/541/auu3.jpg http://img706.imageshack.us/img706/3140/vkbm.jpg תודה

קצב ההתפשטות של כל גידול שונה, אולם BCC לרוב גדל לאט יחסית וההמתנה של חודשיים עד שלושה לרוב אינה משמעותית מבחינה בריאותית. עם זאת לא שמעתי עדיין על ניתוח פרטי (דרך ביטוח) שהתור אליו הוא ל-3 חודשים- בדיוק בשביל זה יש ביטוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/12/2013 | 12:22 | מאת: סיגלית

שלום רב, לאבי קיימים נגעים רבים בעור, כתוצאה מחשיפה של שנים רבות לשמש. הנגעים החלו להופיע לפני כ-5 שנים. לפני כשנה וחצי הוא הלך לרופא עור, אשר צרב אותם עם חנקן נוזלי ואמר שאם הם יחזרו, שיגיע שוב. הנגעים חזרו והוא חזר ושוב נעשתה צריבה באותה פרוצדורה. כעבור כחודשיים הנגעים חזרו, אך הוא חזר לרופא עור רק לפני כחודשיים. כשחזר, הפנו אותו לביופסיה, אך הוא הלך לשמוע חוו"ד נוספת, ושם אמרו להסיר נגע אחד בהליך כירורגי ולשלוח לביופסיה, שוב הוא הלך למומחה אחר שהמליץ לו לקחת משחה טיפולית ללא ביופסיה ולבסוף הלך לרופא הקודם, שאמר לו שהצריבה זהה לאופן הטיפול של המשחה, שאין צורך בביופסיה ועשה לו צריבה לכל הנגעים. תודה על הסבלנות. שאלותיי הן כדלקמן: 1. האם העובדה שהצריבה בוצעה כבר 3 פעמים אומרת שהיא לא עוזרת? 2. האם צריבה היא הליך יעיל לטיפול בנגעים טרום סרטניים ועוזר למנוע סרטן עור? 3. האם רופא עור יכול להבחין אם יש/אין צורך בביופסיה או שביופסיה מתחייבת בכל מקרה של נגעים טרום סרטניים? (כל הרופאים במקרה של אבי סברו שמדובר בנגעים טרום סרטניים, אך לא כולם סברו שיש צורך בביופסיה) 4. באם הנגעים יחזרו שוב, האם טיפול במשחה אשר נתנו לו יכול עדיין להועיל או שאין טעם לנסות שיטה זו? האם אז לא יהיה מנוס מביופסיה (אבי מעדיף להימנע מכך אם ניתן)? תודה רבה מראש על הסבלנות

התשובות להלן מבוססות על ההנחה שמדובר בנגעים מסוג actinic keratosis שהם אכן קשורים לחשיפה ממושכת לשמש. 1. נגעים אלו נוטים לחזור וצריבות חוזרות בהחלט מקובלות- אלא אם הנגע חוזר וגדל במהירות או שמשנה את אופיו (יותר עבה מהרגיל, מדמם וכו'). 2. בהחלט כן- אם מתבצעת על ידי רופא מיומן. 3. לכל רופא נסיון משלו ובהחלט יתכנו חילוקי דיעות בין רופאים. אין מדד אחד מקובל לביצוע הביופסיה במקרים אלו. 4. תלוי בעובי הנגעים- המשחיה יעילה לנגעים דקים יחסית. בכל מקרה זוהי לא טעות להשתמש במשחה (Efudix) ואם לא יהיה שיפור לההחליו על ביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/02/2014 | 15:39 | מאת: סיגלית

ד"ר נתנזון שלום, נעשתה צריבה נוספת לנגעים של אבי, אך כעבור זמן כשנעשה מעקב נראה כי הנגעים חזרו ורופא העור אמר לאבי שיתחיל את הטיפול במשחה. בשבוע האחרון, אבי ראה כי יצאו לו הרבה נגעים חדשים, במקומות חדשים. שאלותיי הן: 1. האם העובדה שיצאו נגעים חדשים לאחר הצריבה הנוספת מעידה כי מדובר בסרטן עור? אם כן- מה ניתן לעשות? 2. האם בהתחשב במידע הנ"ל, סביר שהטיפול במשחה לא יועיל לו? האם בהתחשב במידע, מומלץ לעשות ביופסיה ובמה בעצם תורמת ביופסיה? 3. במידה והטיפול במשחה חוץ, האם מותר לאבי לבוא במגע עם אנשים בשבועות שבהם הוא שם את המשחה? 4. האם המקרה של אבי עוד ניתן לטיפול והחלמה מלאה או שמדובר במצב פתולוגי שרק ילך וידרדר? תודה מראש על העזרה, סיגלית

23/12/2013 | 23:09 | מאת: יסמין

האם מוקוזיס פונגוידס באה לידי ביטוי בדרך כלשהי בבדיקות דם? מה נחשב לטיפול פחות מזיק לגוף פובה או תרופת נאוטיגסון? האם נאוטיגסון מתאים למיקוזיס פונגוידס בשלב הראשוני של המחלה?

1. לא- פרט למצבים נדירים ביותר. 2. שני הטיפולים בטיחותיים, אולם לניאוטיגסון תיתכנה תופעות לוואי מערכתיות (כגון פגיעה בכבד). מדובר על תופעות נדירות אולם הן בהחלט קיימות. 3. לרוב לא מקובל לטפל בניאוטיגסון בשלבים ראשונים של המחלה, אולם כמובן שיש לדון בכל מקרה לגופו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/12/2013 | 15:31 | מאת: יעל

שלום , יש לי נקודת חן בפנים שאינה שטוחה מילדות , הייתי אצל רופא עור הוא אמר שניתן להסיר אותה היא לא מסוכנת אבל המליץ לי לבדוק באופן פרטי, קראתי שיש כל מיני שיטות רציתי לדעת מה השיטה הכי מומלצת גלי רדיו, לייזר, סכין חשמלית ? ואיזה מכשיר לייזר הכי מומלץ הבנתי שיש פוטונה וCO2 אשמח אם תעזור לי ותמליץ תודה רבה מראש

שאלה זו יש להפנות לכירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/12/2013 | 20:45 | מאת: יסמין

בעלי סיים 42 טיפולי פוטותרפיה uvb שהעלימו כתמים בגופו. אחרי חודש הכתמים בודדים הופיעו שוב והולכים ומתפשטים שוב. הרופאה שוקלת העם לעשות טיפולי פובה או לתת תרופה שנקראת נאוגיסטרון. האם טיפולים אלא יעילים יותר ומה מהם אתה ממליץ יותר? האם על מעט הכתמים שיש כרגע לא עדיף לעשות שוב uvb?

לא ניתן לענות על שאלה זו ללא בדיקה גופנית של בעלך ושל תיקו הרפואי. כל הטיפולים שהזכרת יעילים במידה מסוימת ואין הבטחה להצלחה באף אחד מהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/12/2013 | 13:30 | מאת: ביל

שלום, אני בן 65. יש לי 3 נגעים אריתמים בשוק הרגל למטה אחד ליד השני. א. הגעתי לרופא בפעם הראשונה והוא השמיד אותם בחנקן נוזלי אך הנגעים נשארו כמעט אותו דבר. ב. לאחר מכן, ניגשתי לרופא אחר שהמליץ לקחת ביופסיה אך סייג ואמר שהוא מקווה שיהיה עדיין מימצא כלשהוא כי אולי החנקן השמיד הכל. הוא לקח ביופסיה רק מאחד הנגעים והתוצאה היא: - תאור מאקרוסקופי: קטע עור קרומי בשטח 0.4X 0.2 ס"מ, שטח פנים לבן. - תאור מיקרוסקופי ואבחנה: ACTINIC KERATOSIS ג. חזרתי לרופא עם התוצאות והוא צרב את הפצע שוב אך הנגעים עדיין נשארו. שאלותיי: 1. לגבי הביופסיה שעשיתי: א. האם ACTINIC KERATOSIS זה ממצא או שייתכן שהממצא האמיתי אבד כשהחנקן הופעל בפעם הראשונה לפני הביופסיה? ב. מה משמעות הממצא? האם הוא מסוכן? ג. האם היה כדאי לקחת ביופסיה משלושת הנגעים כדי לחפש ממצא נוסף? ד. האם שתי פעולות הצריבה היו נכונות? 2. לגבי מצב הנגעים כרגע: א. האם יש צורך בבדיקת סיטי או MRI למשל כדי לוודא מעל לכל ספק שאין נגעים פנימיים? ב. האם כדאי לשקול כריתה של הנגע כי יש סכנה שהנגעים ישתנו למסוכנים? ג. האם לשקול טיפול במשחה? ד. מה עושים אם הפצע ממשיך לא להתרפא? אשמח לתשובות מפורטות

1. א.סביר להניח שמדובר בממצא הנכון - החנקן פשוט לא שינה אותו. ב. הממצא אינו מסוכן- מדובר בנגע עורי שקשור לחשיפה לשמש. יש לו סיכוי (של עד 10%) להפוך בעתיד לסרטן תאי קשקש ולכן מטפלים בו ע"י חנקן נוזלי. ג. אם 3 הנגעים נראים ומרגישים דומה מספיק לדגום לרוב נגע אחד. כמובן שהרופא צריך להפעיל שיקול דעת. ד. כן- מאחר ומדובר באבחנה זו. 2. א. לא. נגעים אלו אינם מאופיינים בחדירה פנימית. ב. אם הטיפול בחנקן לא הועיל יש מקום לשקול כריתה אבחנתית. ג. גם זו אפשרות- קרם כגון Efudix או Aldara. ד. לא ברור לי באיזה פצע מדובר- אם מדובר בפצע בניתוחי של הביופסיה יש לפנות למנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון 2.

09/12/2013 | 19:25 | מאת: עמליה

שלום ד''ר נתנזון, אצל אמי בגב נקודה בולטת, היא פנתה לרופא עור. הרופא אמר לה שזה סרטן והפנה אותה לכירורג לביופסיה. האם זה נהוג לומר למטופל דבר כזה בלי להסתמך על הבדיקה?

אני נוהג להגיד ש"קיים חשד ל...." - בוודאי שלא ניתן לאבחן בוודאות ללא בדיקה פתולוגית. עם זאת לכל רופא כמובן שמורה הזכות לנהוג אחרת במטופליו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/12/2013 | 17:34 | מאת: גל

שלום, אני רוצה לשרת במקום שצריך אליו פרופיל 97 אך שהגעתי לצו הראשון אמרו לי שלאימא שלי הייתה מלנומה ולכן זה יוריד לי פרופיל... אני לא מבין אין לי שום מלנומה ושום דבר.. אז למה יורד לי הפרופיל זה לא צודק... ובנוסף לאחים שלי ששירתו בצבא זה לא הוריד להם כלום מה אני צריך לעשות בשביל שהיה לי פרופיל 97?

אין סיבה להוריד פרופיל אלא אם יש לך מעל 50 שומות וגם לאמא יש מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/12/2013 | 18:00 | מאת: שלי

בבדיקה פתלוגית נמצא: consistent eith junctional nevus with signs of regression 2. margins not involved בבקשה הסבר מה זה אומר, תודה רבה.

שומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/12/2013 | 09:16 | מאת: ענת

שלום אתמול הבחנתי בנקודת חן על הפפפפפפפפפטמה אני לא יודעת אם היא הייתה שם קודם . יש על הנקודה נקודות קטנות בצורת עיגול. האם נתקלת בנקודה כזאת? ומה עלי לעשות?

מדובר בממצא שכיח. פני לרופא העור בקופת החולים לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/11/2013 | 08:22 | מאת: יסמין

לבעלי יש מיקוזיס פונגוידס. הוא סיים 40 טיפולי פוטותרפיה לפני חודשיים שהעלימו הכול ועכשיו שוב פרצה פריחה על הידיים, אך הכתמים שהופיע עכשיו שונים. הם ניראים כמו פריחה ולא כמו כתמים בודדים ואינם מחוסים בקשקשת כמו אלו שהין לפני. הכתם אינו בודד, אינו אינו סימטרי ונימשך ומתארך לשורה של כתמים. האם כך ניראה MF? או יתכן שזה משהו אחר?

ללא בדיקה גופנית לא אוכל לחוות דיעה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/11/2013 | 10:11 | מאת: גילה

האם יש פתרון לכהויות מתחת לעיניים ? אשמח לדעת אם כן איזה טיפול והיכן? בברכת יום טוב גילה

השאלה אינה קשורה לפורום זה. בכל מקרה הפיתרון היעיל ביותר הוא פשוט מייק- אפ או קונסילר איכותיים (נסי למל DermaBlend או DermaColor). שאר הפתרונות הרבה יותר יקרים ולורב גם פחות יעילים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 22:07 | מאת: סימה

כבר שנים יש לי בפנים נבוס ליינר. לא קרה איתו כלום ולא הפריע לי. לפני כחוד התחיל לגרד ובשבועיים האחרונים יצא עליו גוש עגלגל דומה לפצע מוגלתי.אין זה מוגלה. האם יש סיבה לדאגה? קבעתי תור לרופא אך מעוניינת בתשובה נוספת.אני טרודה מאוד

רוב הסיכוים שלא מדובר בממצא בעייתי אולם אין לי כל דרך לאבחן דרך האינטרנט על סמך תיאור מילולי בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 20:25 | מאת: ו מהדרום

הבחנה ופרטים קלינים NEVUS -PIGMENTED,POSTERIOR,SCALP תאור מאקרוסקןפי קטע אור תת עורי בגודל 1.0 סמ כמעט כולו תפןס ע"י גוש אפור כהה מחוספס לא מוגבל. תאור מיקרוסקופי ואבחנה : CONSISTENT WITH CELLULAR BLUE NEVUS, VERY CLOSE TO DEEP AND LATERAL MARGINS (LESS THAN 1 MM REEXCISION IS ADVICED. (KI INDEX IS LEES THAN 1%)אלו הם תוצאות הביופסיה שלי ..... הכירורג הפלסטי שלי נתן לי הפנייה למרפאת חוץ ...פספסתי את התור שלי ....רציתי לשאול העם זה הגייוני לקבל תור חדש ממנו כי במרפאה לא רואים אותי במחשב ואין לי את האפנייה כבר ....

השאלה אינה ברורה לי. פשט גש למרפאה ובקש שיתאמו לך תור חדש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 13:41 | מאת: יסמין

לבעלי יש מוקוזיס פונגוידס. יש לו שני כתמים על היידים , הכתמים נעלמים משימוש במשחה סטרואידית . הוא עובד כול היום עם כפפות בעבודה וברגע שהוא לא שם יותר משחה וחוזר לעבוד הכתמים מופיעים שוב . האם עצם העובדה שהוא כול היום עם כפפות גורמת לכתמים להחמיר?

לא נראה שיש קשר לכפפות. השאלה היא האם הכתמים קשורים למחלה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 12:13 | מאת: אסתר

קיבלתי טיפול לחודשיים בטיפות בטאקורטן, כל יומיים. לחפיפת השיער קיבלתי AXERA. איני יודעת האם ללכת למספרה לחפוף כרגיל ולצבוע או להסתפר ולותר על צביעת שיער השיבה. מודה מראש על יעוץ בנדון.

השאלה אינה קשורה לנשא הפורום. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 08:41 | מאת: בנימין

דר' ניר שלום וברכה,בן 39, אני מודאג, כבר תקופה ארוכה שאני לא מרגיש טוב ,הרבה דברים ...נפיחויות ונגעים תת עוריים שמופיעים בעיקר ברגליים באים והולכים ...חולשה עייפות וסחרחורות , עכשיו גם בלוטות לימפה מרובות נפוחות בצוואר...יש הרגשה לא טובה ואני מודאג שלא מדובר באחת הממאירויות ...בבדיקת דם המונוציטים גבוה והוא במגמת עלייה ועלייה כל הזמן היה לפני חודשיים 9% עכשיו כבר הגיע ל 11.40% והוא עולה ועולה . האם מדובר בהתחלה חלילה של אחת הממאירויות ? מלנומה ? , לימפומה ? , לוקמיה ? - האם זה מעיד על התחלה של משהו כזה ? אני מודאג ואשמח לתשובתך בהקדם . אני מצרף גם את כל שאר בידקת הדם האחרונה , תודה רבה LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 91.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (......*..) ALK.PHOSPHAT. 102.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.....*...) ALT(GPT) 34.80 U/L ( 5.00- 45.00) (......*..) AST(GOT) 21.00 U/L ( 5.00- 40.00) (...*.....) CALCIUM SERUM 9.64 MG/DL ( 8.80- 10.60) (...*.....) CHOLESTEROL 177.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.....*...) CPK 55.00 U/L ( 40.00- 200.00) (*........) CREATININE SERUM 0.90 MG/DL ( 0.50- 1.30) (....*....) SODIUM SERUM 139.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 4.56 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) HDL-CHOLEST. 45.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (*........) LDL-CHOLEST. 113.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (......*..) IRON 78.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) (.*.......) LDH 327.00 U/L ( 220.00- 460.00) (...*.....) TRIGLYCERIDES 91.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (...*.....) GFR(ESTIMATED) &gt; 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CORTISOL-SERUM 479.82 NMOL/L ( 138.00- 620.00) (.....*...) PROLACTIN 148.48 M/UL ( 50.00- 280.00) (...*.....) CRP 0.50 MG/L ( 0.00- 5.00) (*........) RF 15.00 IU/ML ( 0.00- 14.00) (.........)* ESR 6.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (.*.......) WBC 5.60 K/UL ( 4.00- 10.00) (.*.......) NEUTROPHILS 3.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 53.40 % ( 46.00- 68.00) (..*......) LYMPHOCYTES 1.72 K/UL ( 1.10- 3.50) (.*.......) LYMPHOCYTES % 31.00 % ( 15.00- 45.00) (....*....) MONOCYTES 0.63 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...) MONOCYTES % 11.40 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.20 K/UL ( 0.00- 0.60) (..*......) EOSINOPHILS % 3.63 % ( 0.00- 6.00) (....*....) BASOPHILS 0.04 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.63 % ( 0.00- 1.50) (...*.....) RBC 5.24 M/UL ( 4.30- 6.00) (....*....) HEMOGLOBIN 15.00 G/DL ( 13.50- 17.50) (..*......) HEMATOCRIT 43.90 % ( 38.00- 50.00) (...*.....) MCV 83.80 FL ( 80.00- 98.00) (.*.......) MCH 28.70 PG ( 27.00- 33.00) (..*......) MCHC 34.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (.....*...) PLATELETS 195.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) MPV 9.50 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 14.10 % ( 11.00- 16.00) (.....*...) CMV-IGG 58.60 U/ML Positive (CMV IGG &lt;12 U/ML = NEGATIVE ) החל מ26-06-12 שינוי ערכי ייחוס (CMV IGG 12 -14 U/ML = BORDERLINE) עקב שינוי שיטה (CMV IGG &gt;14 U/ML = POSITIVE ) (CMV IGG &lt;0.4 IU/ML = NEGATIVE :26-06-12 עד) CMV-IGM NEGATIVE EBV-IGM NEGATIVE EBV EBNA (IGG) POSITIVE &gt;300 (EBNA IGG &lt;5 U/ML = NEGATIVE ) (EBNA IGG 5-20 U/ML = BORDERLINE) (EBNA IGG &gt;20 U/ML = POSITIVE ) ANA NEGATIVE ANTI DS DNA 3.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (....*....) Negative ANTIRIBOSOMAL P &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP-A &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 &lt;0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B &lt;0.2 ( 0.00- 0.90)

מלנומה אינה מתבטאת בבדיקות דם. לגבי שאר הבדיקות עליך להתיעץ עם רופא המשפחה או רופא פנימאי- הם בקיאים בנושא יותר ממני. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/11/2013 | 15:46 | מאת: רונה

שלום רב, אני מבינה שבשיטת הגילוח מגלחים למעשה את השומה הבולטת מהעור ואני תוהה מה נשאר שם? הבסיס של השומה. לא? האם השומה יכולה לצמוח שוב אם חלק ממנה בעצם נשאר בעור? אם מגלחים את השומה אז נשאר במוקד הגילוח הצבע של השומה על העור ?

לשאלה אין קשר לפורום זה, העוסק בסרטן העור ולא בכירורגיה פלסטית.

22/11/2013 | 14:20 | מאת: רונה

שלום רב, אני מעוניינת להסיר שומות מהפנים מסיבות קוסמטיות כך שלא חשובה הבדיקה הפתולוגית אלא התוצאה הקוסמטית. יש לי את השומות האלה על הפנים מגיל 15 ואני היום בת 40. מהי השיטה הטובה ביותר להסרת שומות בולטות עם הכי פחות צלקות ולמי עלי לפנות על מנת לבצע את הפרוצדורה המומלצת? תודה רבה

כל שומה שמסירים יש לשלוח לבדיקה פתולוגית. לכן כל שיטה שמשמידה את הריקמה ואינה מאפשרת בדיקה פתולוגית מסוכנת. לגבי הצלקות והצוצאה האסתטית יש להתיעץ עם כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום דוקטור..לפני שלושה שבועות עברתי הסרת נקודת חן באף בשיטת המחט החשמלית. הוסבר לי שיווצר במקום גלד שינשור לאחר כעשרה ימים. השתמשתי במהלך ימים אלו במשחה הנקראת CICALFATE והקפדתי למרוח קרם הגנה. הגלד אמנם נשר(לאחר כשלושה ימים) ובמקום נוצר עור חדש שכרגע בולט ואדום. לשאלתי האם תיוותר צלקת הרופא ענה שלא. שאלתי היא תוך כמה זמן לערך ישתקם העור וישוב למראהו הרגיל? תודה מראש.

מאחר ואיני עוסק בניתוחים אלא באבחנה אני מציע כי שאלה זו תפנה למנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/11/2013 | 23:01 | מאת: אור

שלום, בת 28, לאחר לידה ראשונה צמחה לי נקודת חן בולטת בשפתיים בפות. רופא הנשים אמר שאין לי מה לדאוג. כעת, חודשיים לאחר לידה שנייה ראיתי שצמחו לי באותו אזור עוד 10! נקודות חן בגדלים ובצבעים שונים ( מחום בהיר עד חום כהה). זה מאוד מדאיג אותי! מה עלי לעשות?? תודה.

ככלל מדובר תופעה שכיחה, אולם אני ממליץ שתפני לבדיקת רופא / רופאת עור הבקיאים בדרמוסקופיה לבדיקת השומות. על בדיקה זו יש לחזור כל 6 חודשים וביחוד יש להיות עירניים לכל שינוי בשומות אלו. (מומלץ לבצע מעקב צילומי). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/11/2013 | 21:27 | מאת: לימור

לד"ר שלום רב לביתי בת 19 הגיעה תוצאת ביופסיה נודה לך אם תפענח לנו במה מדובר באבחנה רשום: SKIN' LEFT THIGH ;capillary hemangiyoma מה המשמעות? תודה מראש

גידול שפיר ושכיח מאוד שמקורו בכלי דם. אינו דורש כל טיפול או מעקב שהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/11/2013 | 10:34 | מאת: אח

שלום אני מעוניינת לצרף דוח בדיקה פתולוגית של מלנומה איך אנח עושה את זה?

אין דרך בפורום זה לצרף קבצים. ניתן להעתיק את הדו"ח או להעלות לאתר שיתוף קבצים ולציין כאן את הקישור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/11/2013 | 11:18 | מאת: אלמוג

שלום רב! האם ידוע לך על מקרים של BCC בילדים גילאי 15-19 הבנתי שרק מבוגרים מגילאי 40 מקבלים את הסוג הזה ובנוסף אבקש לדעת מה הם הסימנים למנלומה בגילאי 15-19 הבנתי שהם לא אותם סימנים של המבוגרים ABCD באם אני טועה?

נכון ש-BCC שכיח יותר במבוגרים אולם בהחלט ישנם גם ילדים ונערים עם BCC. סימני המלנומה זהים בכל הגילאים. בכל גיל קריטריוני ה-ABCD נכונים אך יעילותם בגילוי מלנומה בכל גיל היא רק כ-60%, לכן יש להיעזר בדרמוסקופיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/11/2013 | 23:35 | מאת: נ

לפני כחודשיים אובחן אצלי בחזית האף נגע ncc in situ. רופא אחד המתמחה בניתוחי מוז המליץ על טיפול באפודיקס בלבד. לטענתו זו ההמלצה של הקולג האמריקאי. רופא שני המתמחה אף הוא במוז הציע ניתוח. לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח מוז בגין bcc. האף (מעל ניר שמאל) עדיין מצולק וחצי נחיר עדיין ללא תחושה. אני לא יודעת מה לעשות. אני מטפלת בינתיים באפודיקס מזה כשבועיים וחצי. שאלתי : אני חוששת שהטיפול באפודיקס לא מספיק. האם יתכן שלאחר הטיפול העור החיצוני יראה בריא אך בפנים הסרטן ימשיך להתפתח ואף יחדור פנימה לגוף? האם כדאי לי בגמר הטיפול לעשות את הניתוח(יש לי תור לעוד כשלושה שבועות) כדי להיות בטוחה? האם יש סיכוי גבוה שניתוח כזה לא ישאיר צלקת ו/או יגרום לחוסר תשואה? אשמח מאוד אם תבהיר לי מה נכון לעשות. אני ממש מבולבלת וכמובן מאוד מוטרדת תודה מראש נ

אם ה-SCC הוצא בשלמות אזי הסיכוי לחזרה נמוך מאוד וטיפול באפודיקס יהיה יעיל. אם הגידול לא יצא בשלמות בניתוח הראשון אזי שתי האופציות (ניתוח או אפודיקס) הן אפשריוץ ונכונות מבחינה רפואית. לגבי הניתוח- לכל ניתוח (כולל מוז) יתכנו סיבוכים כגון אילו שציינת, ולכן טף מנתח סביר לא יבטיח לך שלא תהיה פגיעה בעצב (שגורמת לחוסר תחושה) ובוודאי שצלקת תהיה בכל ניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון