פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3057 הודעות
2953 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

23/12/2013 | 23:09 | מאת: יסמין

האם מוקוזיס פונגוידס באה לידי ביטוי בדרך כלשהי בבדיקות דם? מה נחשב לטיפול פחות מזיק לגוף פובה או תרופת נאוטיגסון? האם נאוטיגסון מתאים למיקוזיס פונגוידס בשלב הראשוני של המחלה?

1. לא- פרט למצבים נדירים ביותר. 2. שני הטיפולים בטיחותיים, אולם לניאוטיגסון תיתכנה תופעות לוואי מערכתיות (כגון פגיעה בכבד). מדובר על תופעות נדירות אולם הן בהחלט קיימות. 3. לרוב לא מקובל לטפל בניאוטיגסון בשלבים ראשונים של המחלה, אולם כמובן שיש לדון בכל מקרה לגופו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/12/2013 | 15:31 | מאת: יעל

שלום , יש לי נקודת חן בפנים שאינה שטוחה מילדות , הייתי אצל רופא עור הוא אמר שניתן להסיר אותה היא לא מסוכנת אבל המליץ לי לבדוק באופן פרטי, קראתי שיש כל מיני שיטות רציתי לדעת מה השיטה הכי מומלצת גלי רדיו, לייזר, סכין חשמלית ? ואיזה מכשיר לייזר הכי מומלץ הבנתי שיש פוטונה וCO2 אשמח אם תעזור לי ותמליץ תודה רבה מראש

שאלה זו יש להפנות לכירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/12/2013 | 20:45 | מאת: יסמין

בעלי סיים 42 טיפולי פוטותרפיה uvb שהעלימו כתמים בגופו. אחרי חודש הכתמים בודדים הופיעו שוב והולכים ומתפשטים שוב. הרופאה שוקלת העם לעשות טיפולי פובה או לתת תרופה שנקראת נאוגיסטרון. האם טיפולים אלא יעילים יותר ומה מהם אתה ממליץ יותר? האם על מעט הכתמים שיש כרגע לא עדיף לעשות שוב uvb?

לא ניתן לענות על שאלה זו ללא בדיקה גופנית של בעלך ושל תיקו הרפואי. כל הטיפולים שהזכרת יעילים במידה מסוימת ואין הבטחה להצלחה באף אחד מהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/12/2013 | 13:30 | מאת: ביל

שלום, אני בן 65. יש לי 3 נגעים אריתמים בשוק הרגל למטה אחד ליד השני. א. הגעתי לרופא בפעם הראשונה והוא השמיד אותם בחנקן נוזלי אך הנגעים נשארו כמעט אותו דבר. ב. לאחר מכן, ניגשתי לרופא אחר שהמליץ לקחת ביופסיה אך סייג ואמר שהוא מקווה שיהיה עדיין מימצא כלשהוא כי אולי החנקן השמיד הכל. הוא לקח ביופסיה רק מאחד הנגעים והתוצאה היא: - תאור מאקרוסקופי: קטע עור קרומי בשטח 0.4X 0.2 ס"מ, שטח פנים לבן. - תאור מיקרוסקופי ואבחנה: ACTINIC KERATOSIS ג. חזרתי לרופא עם התוצאות והוא צרב את הפצע שוב אך הנגעים עדיין נשארו. שאלותיי: 1. לגבי הביופסיה שעשיתי: א. האם ACTINIC KERATOSIS זה ממצא או שייתכן שהממצא האמיתי אבד כשהחנקן הופעל בפעם הראשונה לפני הביופסיה? ב. מה משמעות הממצא? האם הוא מסוכן? ג. האם היה כדאי לקחת ביופסיה משלושת הנגעים כדי לחפש ממצא נוסף? ד. האם שתי פעולות הצריבה היו נכונות? 2. לגבי מצב הנגעים כרגע: א. האם יש צורך בבדיקת סיטי או MRI למשל כדי לוודא מעל לכל ספק שאין נגעים פנימיים? ב. האם כדאי לשקול כריתה של הנגע כי יש סכנה שהנגעים ישתנו למסוכנים? ג. האם לשקול טיפול במשחה? ד. מה עושים אם הפצע ממשיך לא להתרפא? אשמח לתשובות מפורטות

1. א.סביר להניח שמדובר בממצא הנכון - החנקן פשוט לא שינה אותו. ב. הממצא אינו מסוכן- מדובר בנגע עורי שקשור לחשיפה לשמש. יש לו סיכוי (של עד 10%) להפוך בעתיד לסרטן תאי קשקש ולכן מטפלים בו ע"י חנקן נוזלי. ג. אם 3 הנגעים נראים ומרגישים דומה מספיק לדגום לרוב נגע אחד. כמובן שהרופא צריך להפעיל שיקול דעת. ד. כן- מאחר ומדובר באבחנה זו. 2. א. לא. נגעים אלו אינם מאופיינים בחדירה פנימית. ב. אם הטיפול בחנקן לא הועיל יש מקום לשקול כריתה אבחנתית. ג. גם זו אפשרות- קרם כגון Efudix או Aldara. ד. לא ברור לי באיזה פצע מדובר- אם מדובר בפצע בניתוחי של הביופסיה יש לפנות למנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון 2.

09/12/2013 | 19:25 | מאת: עמליה

שלום ד''ר נתנזון, אצל אמי בגב נקודה בולטת, היא פנתה לרופא עור. הרופא אמר לה שזה סרטן והפנה אותה לכירורג לביופסיה. האם זה נהוג לומר למטופל דבר כזה בלי להסתמך על הבדיקה?

אני נוהג להגיד ש"קיים חשד ל...." - בוודאי שלא ניתן לאבחן בוודאות ללא בדיקה פתולוגית. עם זאת לכל רופא כמובן שמורה הזכות לנהוג אחרת במטופליו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/12/2013 | 17:34 | מאת: גל

שלום, אני רוצה לשרת במקום שצריך אליו פרופיל 97 אך שהגעתי לצו הראשון אמרו לי שלאימא שלי הייתה מלנומה ולכן זה יוריד לי פרופיל... אני לא מבין אין לי שום מלנומה ושום דבר.. אז למה יורד לי הפרופיל זה לא צודק... ובנוסף לאחים שלי ששירתו בצבא זה לא הוריד להם כלום מה אני צריך לעשות בשביל שהיה לי פרופיל 97?

אין סיבה להוריד פרופיל אלא אם יש לך מעל 50 שומות וגם לאמא יש מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/12/2013 | 18:00 | מאת: שלי

בבדיקה פתלוגית נמצא: consistent eith junctional nevus with signs of regression 2. margins not involved בבקשה הסבר מה זה אומר, תודה רבה.

שומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/12/2013 | 09:16 | מאת: ענת

שלום אתמול הבחנתי בנקודת חן על הפפפפפפפפפטמה אני לא יודעת אם היא הייתה שם קודם . יש על הנקודה נקודות קטנות בצורת עיגול. האם נתקלת בנקודה כזאת? ומה עלי לעשות?

מדובר בממצא שכיח. פני לרופא העור בקופת החולים לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/11/2013 | 08:22 | מאת: יסמין

לבעלי יש מיקוזיס פונגוידס. הוא סיים 40 טיפולי פוטותרפיה לפני חודשיים שהעלימו הכול ועכשיו שוב פרצה פריחה על הידיים, אך הכתמים שהופיע עכשיו שונים. הם ניראים כמו פריחה ולא כמו כתמים בודדים ואינם מחוסים בקשקשת כמו אלו שהין לפני. הכתם אינו בודד, אינו אינו סימטרי ונימשך ומתארך לשורה של כתמים. האם כך ניראה MF? או יתכן שזה משהו אחר?

ללא בדיקה גופנית לא אוכל לחוות דיעה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/11/2013 | 10:11 | מאת: גילה

האם יש פתרון לכהויות מתחת לעיניים ? אשמח לדעת אם כן איזה טיפול והיכן? בברכת יום טוב גילה

השאלה אינה קשורה לפורום זה. בכל מקרה הפיתרון היעיל ביותר הוא פשוט מייק- אפ או קונסילר איכותיים (נסי למל DermaBlend או DermaColor). שאר הפתרונות הרבה יותר יקרים ולורב גם פחות יעילים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 22:07 | מאת: סימה

כבר שנים יש לי בפנים נבוס ליינר. לא קרה איתו כלום ולא הפריע לי. לפני כחוד התחיל לגרד ובשבועיים האחרונים יצא עליו גוש עגלגל דומה לפצע מוגלתי.אין זה מוגלה. האם יש סיבה לדאגה? קבעתי תור לרופא אך מעוניינת בתשובה נוספת.אני טרודה מאוד

רוב הסיכוים שלא מדובר בממצא בעייתי אולם אין לי כל דרך לאבחן דרך האינטרנט על סמך תיאור מילולי בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 20:25 | מאת: ו מהדרום

הבחנה ופרטים קלינים NEVUS -PIGMENTED,POSTERIOR,SCALP תאור מאקרוסקןפי קטע אור תת עורי בגודל 1.0 סמ כמעט כולו תפןס ע"י גוש אפור כהה מחוספס לא מוגבל. תאור מיקרוסקופי ואבחנה : CONSISTENT WITH CELLULAR BLUE NEVUS, VERY CLOSE TO DEEP AND LATERAL MARGINS (LESS THAN 1 MM REEXCISION IS ADVICED. (KI INDEX IS LEES THAN 1%)אלו הם תוצאות הביופסיה שלי ..... הכירורג הפלסטי שלי נתן לי הפנייה למרפאת חוץ ...פספסתי את התור שלי ....רציתי לשאול העם זה הגייוני לקבל תור חדש ממנו כי במרפאה לא רואים אותי במחשב ואין לי את האפנייה כבר ....

השאלה אינה ברורה לי. פשט גש למרפאה ובקש שיתאמו לך תור חדש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 13:41 | מאת: יסמין

לבעלי יש מוקוזיס פונגוידס. יש לו שני כתמים על היידים , הכתמים נעלמים משימוש במשחה סטרואידית . הוא עובד כול היום עם כפפות בעבודה וברגע שהוא לא שם יותר משחה וחוזר לעבוד הכתמים מופיעים שוב . האם עצם העובדה שהוא כול היום עם כפפות גורמת לכתמים להחמיר?

לא נראה שיש קשר לכפפות. השאלה היא האם הכתמים קשורים למחלה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 12:13 | מאת: אסתר

קיבלתי טיפול לחודשיים בטיפות בטאקורטן, כל יומיים. לחפיפת השיער קיבלתי AXERA. איני יודעת האם ללכת למספרה לחפוף כרגיל ולצבוע או להסתפר ולותר על צביעת שיער השיבה. מודה מראש על יעוץ בנדון.

השאלה אינה קשורה לנשא הפורום. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/11/2013 | 08:41 | מאת: בנימין

דר' ניר שלום וברכה,בן 39, אני מודאג, כבר תקופה ארוכה שאני לא מרגיש טוב ,הרבה דברים ...נפיחויות ונגעים תת עוריים שמופיעים בעיקר ברגליים באים והולכים ...חולשה עייפות וסחרחורות , עכשיו גם בלוטות לימפה מרובות נפוחות בצוואר...יש הרגשה לא טובה ואני מודאג שלא מדובר באחת הממאירויות ...בבדיקת דם המונוציטים גבוה והוא במגמת עלייה ועלייה כל הזמן היה לפני חודשיים 9% עכשיו כבר הגיע ל 11.40% והוא עולה ועולה . האם מדובר בהתחלה חלילה של אחת הממאירויות ? מלנומה ? , לימפומה ? , לוקמיה ? - האם זה מעיד על התחלה של משהו כזה ? אני מודאג ואשמח לתשובתך בהקדם . אני מצרף גם את כל שאר בידקת הדם האחרונה , תודה רבה LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 91.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (......*..) ALK.PHOSPHAT. 102.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.....*...) ALT(GPT) 34.80 U/L ( 5.00- 45.00) (......*..) AST(GOT) 21.00 U/L ( 5.00- 40.00) (...*.....) CALCIUM SERUM 9.64 MG/DL ( 8.80- 10.60) (...*.....) CHOLESTEROL 177.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.....*...) CPK 55.00 U/L ( 40.00- 200.00) (*........) CREATININE SERUM 0.90 MG/DL ( 0.50- 1.30) (....*....) SODIUM SERUM 139.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 4.56 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) HDL-CHOLEST. 45.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (*........) LDL-CHOLEST. 113.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (......*..) IRON 78.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) (.*.......) LDH 327.00 U/L ( 220.00- 460.00) (...*.....) TRIGLYCERIDES 91.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (...*.....) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CORTISOL-SERUM 479.82 NMOL/L ( 138.00- 620.00) (.....*...) PROLACTIN 148.48 M/UL ( 50.00- 280.00) (...*.....) CRP 0.50 MG/L ( 0.00- 5.00) (*........) RF 15.00 IU/ML ( 0.00- 14.00) (.........)* ESR 6.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (.*.......) WBC 5.60 K/UL ( 4.00- 10.00) (.*.......) NEUTROPHILS 3.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 53.40 % ( 46.00- 68.00) (..*......) LYMPHOCYTES 1.72 K/UL ( 1.10- 3.50) (.*.......) LYMPHOCYTES % 31.00 % ( 15.00- 45.00) (....*....) MONOCYTES 0.63 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...) MONOCYTES % 11.40 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.20 K/UL ( 0.00- 0.60) (..*......) EOSINOPHILS % 3.63 % ( 0.00- 6.00) (....*....) BASOPHILS 0.04 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.63 % ( 0.00- 1.50) (...*.....) RBC 5.24 M/UL ( 4.30- 6.00) (....*....) HEMOGLOBIN 15.00 G/DL ( 13.50- 17.50) (..*......) HEMATOCRIT 43.90 % ( 38.00- 50.00) (...*.....) MCV 83.80 FL ( 80.00- 98.00) (.*.......) MCH 28.70 PG ( 27.00- 33.00) (..*......) MCHC 34.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (.....*...) PLATELETS 195.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) MPV 9.50 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 14.10 % ( 11.00- 16.00) (.....*...) CMV-IGG 58.60 U/ML Positive (CMV IGG <12 U/ML = NEGATIVE ) החל מ26-06-12 שינוי ערכי ייחוס (CMV IGG 12 -14 U/ML = BORDERLINE) עקב שינוי שיטה (CMV IGG >14 U/ML = POSITIVE ) (CMV IGG <0.4 IU/ML = NEGATIVE :26-06-12 עד) CMV-IGM NEGATIVE EBV-IGM NEGATIVE EBV EBNA (IGG) POSITIVE >300 (EBNA IGG <5 U/ML = NEGATIVE ) (EBNA IGG 5-20 U/ML = BORDERLINE) (EBNA IGG >20 U/ML = POSITIVE ) ANA NEGATIVE ANTI DS DNA 3.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (....*....) Negative ANTIRIBOSOMAL P <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP-A <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90)

מלנומה אינה מתבטאת בבדיקות דם. לגבי שאר הבדיקות עליך להתיעץ עם רופא המשפחה או רופא פנימאי- הם בקיאים בנושא יותר ממני. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/11/2013 | 15:46 | מאת: רונה

שלום רב, אני מבינה שבשיטת הגילוח מגלחים למעשה את השומה הבולטת מהעור ואני תוהה מה נשאר שם? הבסיס של השומה. לא? האם השומה יכולה לצמוח שוב אם חלק ממנה בעצם נשאר בעור? אם מגלחים את השומה אז נשאר במוקד הגילוח הצבע של השומה על העור ?

לשאלה אין קשר לפורום זה, העוסק בסרטן העור ולא בכירורגיה פלסטית.

22/11/2013 | 14:20 | מאת: רונה

שלום רב, אני מעוניינת להסיר שומות מהפנים מסיבות קוסמטיות כך שלא חשובה הבדיקה הפתולוגית אלא התוצאה הקוסמטית. יש לי את השומות האלה על הפנים מגיל 15 ואני היום בת 40. מהי השיטה הטובה ביותר להסרת שומות בולטות עם הכי פחות צלקות ולמי עלי לפנות על מנת לבצע את הפרוצדורה המומלצת? תודה רבה

כל שומה שמסירים יש לשלוח לבדיקה פתולוגית. לכן כל שיטה שמשמידה את הריקמה ואינה מאפשרת בדיקה פתולוגית מסוכנת. לגבי הצלקות והצוצאה האסתטית יש להתיעץ עם כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום דוקטור..לפני שלושה שבועות עברתי הסרת נקודת חן באף בשיטת המחט החשמלית. הוסבר לי שיווצר במקום גלד שינשור לאחר כעשרה ימים. השתמשתי במהלך ימים אלו במשחה הנקראת CICALFATE והקפדתי למרוח קרם הגנה. הגלד אמנם נשר(לאחר כשלושה ימים) ובמקום נוצר עור חדש שכרגע בולט ואדום. לשאלתי האם תיוותר צלקת הרופא ענה שלא. שאלתי היא תוך כמה זמן לערך ישתקם העור וישוב למראהו הרגיל? תודה מראש.

מאחר ואיני עוסק בניתוחים אלא באבחנה אני מציע כי שאלה זו תפנה למנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/11/2013 | 23:01 | מאת: אור

שלום, בת 28, לאחר לידה ראשונה צמחה לי נקודת חן בולטת בשפתיים בפות. רופא הנשים אמר שאין לי מה לדאוג. כעת, חודשיים לאחר לידה שנייה ראיתי שצמחו לי באותו אזור עוד 10! נקודות חן בגדלים ובצבעים שונים ( מחום בהיר עד חום כהה). זה מאוד מדאיג אותי! מה עלי לעשות?? תודה.

ככלל מדובר תופעה שכיחה, אולם אני ממליץ שתפני לבדיקת רופא / רופאת עור הבקיאים בדרמוסקופיה לבדיקת השומות. על בדיקה זו יש לחזור כל 6 חודשים וביחוד יש להיות עירניים לכל שינוי בשומות אלו. (מומלץ לבצע מעקב צילומי). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/11/2013 | 21:27 | מאת: לימור

לד"ר שלום רב לביתי בת 19 הגיעה תוצאת ביופסיה נודה לך אם תפענח לנו במה מדובר באבחנה רשום: SKIN' LEFT THIGH ;capillary hemangiyoma מה המשמעות? תודה מראש

גידול שפיר ושכיח מאוד שמקורו בכלי דם. אינו דורש כל טיפול או מעקב שהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/11/2013 | 10:34 | מאת: אח

שלום אני מעוניינת לצרף דוח בדיקה פתולוגית של מלנומה איך אנח עושה את זה?

אין דרך בפורום זה לצרף קבצים. ניתן להעתיק את הדו"ח או להעלות לאתר שיתוף קבצים ולציין כאן את הקישור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/11/2013 | 11:18 | מאת: אלמוג

שלום רב! האם ידוע לך על מקרים של BCC בילדים גילאי 15-19 הבנתי שרק מבוגרים מגילאי 40 מקבלים את הסוג הזה ובנוסף אבקש לדעת מה הם הסימנים למנלומה בגילאי 15-19 הבנתי שהם לא אותם סימנים של המבוגרים ABCD באם אני טועה?

נכון ש-BCC שכיח יותר במבוגרים אולם בהחלט ישנם גם ילדים ונערים עם BCC. סימני המלנומה זהים בכל הגילאים. בכל גיל קריטריוני ה-ABCD נכונים אך יעילותם בגילוי מלנומה בכל גיל היא רק כ-60%, לכן יש להיעזר בדרמוסקופיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/11/2013 | 23:35 | מאת: נ

לפני כחודשיים אובחן אצלי בחזית האף נגע ncc in situ. רופא אחד המתמחה בניתוחי מוז המליץ על טיפול באפודיקס בלבד. לטענתו זו ההמלצה של הקולג האמריקאי. רופא שני המתמחה אף הוא במוז הציע ניתוח. לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח מוז בגין bcc. האף (מעל ניר שמאל) עדיין מצולק וחצי נחיר עדיין ללא תחושה. אני לא יודעת מה לעשות. אני מטפלת בינתיים באפודיקס מזה כשבועיים וחצי. שאלתי : אני חוששת שהטיפול באפודיקס לא מספיק. האם יתכן שלאחר הטיפול העור החיצוני יראה בריא אך בפנים הסרטן ימשיך להתפתח ואף יחדור פנימה לגוף? האם כדאי לי בגמר הטיפול לעשות את הניתוח(יש לי תור לעוד כשלושה שבועות) כדי להיות בטוחה? האם יש סיכוי גבוה שניתוח כזה לא ישאיר צלקת ו/או יגרום לחוסר תשואה? אשמח מאוד אם תבהיר לי מה נכון לעשות. אני ממש מבולבלת וכמובן מאוד מוטרדת תודה מראש נ

אם ה-SCC הוצא בשלמות אזי הסיכוי לחזרה נמוך מאוד וטיפול באפודיקס יהיה יעיל. אם הגידול לא יצא בשלמות בניתוח הראשון אזי שתי האופציות (ניתוח או אפודיקס) הן אפשריוץ ונכונות מבחינה רפואית. לגבי הניתוח- לכל ניתוח (כולל מוז) יתכנו סיבוכים כגון אילו שציינת, ולכן טף מנתח סביר לא יבטיח לך שלא תהיה פגיעה בעצב (שגורמת לחוסר תחושה) ובוודאי שצלקת תהיה בכל ניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/11/2013 | 22:49 | מאת: יסמין

בעלי סיים בספטמבר האחרון 40 טיפולי פותוטרפיה לפראפסוריאזיס/ מקוזיס פונגוידס. שוב החלו להופיע כתמים אדומים על הידיים, האם יתכן שאחרי חודש וחצי בלבד המחלה חזרה שוב?

בבהחלט יתכן. מהלך המחלה אינו צפוי והיא עלולה להופיע במהירות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/11/2013 | 06:52 | מאת: שוקי

בביופסיה של גלד בשוק נמצא גידול מסוג BCC. הגלד אינו מפריש ואינו מדמם. המיקום נמצא בסמוך לצלקת ישנה (שבר פתוח). האם הסרה "עמוקה" להשגת "שוליים נקיים" היא הפעולה המומלצת ?

זאת כאן הפעולה הנכונה- יש לבדוק רק האם בתשובה הפתולוגית (לאחר הסרת הגידול) מצויין שהגידול הוסר בשלמותו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/11/2013 | 12:34 | מאת: לימור

לד"ר נתנזון שלום רב! לבתי בת 19 ישנה מעל 4 שנים מעין שומה בולטת קצת מחוספסת בצבע אדום יין היא לא כואבת או מגרדת היא יחסית כהת עור ללא שום שומות או נקודות חן נוספות. השומה גדלה במשך השנים באופן מזערי ביותר אתמול הסרנו אותה אצל רופא עור והיא נשלחה לביופסיה בהערכתו הוא כתב כנראה BCC פגמנטרי ואין לשלול MM 1 מה המשמעות של זה רק לפי הערכתך וניסיונך למרות שאני יודעת שצריך להמתין לתוצאות הביופסיה אך אני מודאגת ברמות קשות. 2 אם יש לה מנלומה והנגע נמצא אצלה יחסית הרבה שנים אז כנראה שיש גרורות האם אין עוד איזה תופעות לגרורות? והאם מנלומה היא שומה עם בליטה או שומה שטוחה

כפי שכתבת, אין לדעת בוודאות נה טיב הנגע שהוצא עד קבלת תוצאת הביופסיה. עם זאת, הסיכוי למלנומה בגיל 19 הוא קטן, והוא עוד יותר קטן בהתחשב בעובדה שהשומה כמעט ולא השתנתנה. לשאלך השניה, לגרורות של מלנומה יש סימנים- תלוי במיקום (למשל: גרורות במח יכולות לגרום לפרכוסים). לגבי המראה החיצוני, מלנומה יכולה להיראות כמו כל נקודת חן / שומה אחרת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/11/2013 | 07:32 | מאת: שרית

התקבלה תשובה לנקודת חן שהסרתי -intradermal nevus with inflammatory halo reaction .mergins are free.melan A and KI -67 stains were performed אודה לפרוש התשובה

מדובר על שומה תקינה שמסביבה תגובה דלקתית. זהו ממצא שכיח ואינו מדאיג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/11/2013 | 20:58 | מאת: אריאל לורן

דר' נתנזון שלום וברכה , לפני כשנה לערך התחילו להתנפח אצלי כל מני בליטות תת עוריות כאלו ברגליים בעיקר , מגרדות , מתנפחות מתחת לעור ונהיות מעת נוקשות , מתנפחות ויורדות וזה חוזר על עצמו עכשיו כל שבוע כמעט. אני מודאג שלא מדובר באחת הלימפומות , יש לציין כי בחלק מהמקרים זכיתי לראות יתוש על האיזורים לפני שהם מתנפחים אך גם אם מדובר בתגובה לעקיצה מדוע הגוף פתאום מגיב בכזו אכזריות ?! מעולם לא הייתי רגיש לעקיצות ... האם לדעתך יש סיבה לחשוש מלימפומה ? או מלנומה ? אשמח לתשובתך בינתיים כל יום אתה במציאות שאפה שהוא ברגליים עלול להתנפח ולגרד ולהרוס את היום וכאמור אני מודאג שלא מדובר בסימפטום של אחת מן המחלות הממאירות ... תודה רבה

לא סביר שמדובר באחד מסוגי הסרטן. פנה בזמן שיש נפיחות לרופא העור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/11/2013 | 11:57 | מאת: קובי

לאחר בדיקת מעבדה נמצא לנטיגו בלבד. הכתם ממשיך להתפשט בפנים בקצב איטי. ואני לא יודע איך עוצרים אותו. הסרה מדגמית לבדיקה יצרה צלקת קטנה. מה להערכתך ניתן לעשות? איזה טיפולים מומלצים להסרת הכתם

03/11/2013 | 23:09 | מאת: מןר

ניתן לטפל בלנטיגו ע"י הקפאה בחנקן נוזלי, פילינג או טיפול בלייזר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/10/2013 | 15:52 | מאת: אנה

שלום. יש לי נקודת חן שהיא בולטת (כשנוגעים בה היא מורגשת מעל העור) והיה עליה קטע יבש, (כמו פצעון שהתייבש) גירדתי אותו קילפתי וירד לי דם. יש לציין שזו בוודאות לא שומה, ולא שמתי לב אם היא גדלה.

רצוי שתפני לבדיקת רופא עור בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/10/2013 | 22:26 | מאת: דנה

שלום, שתי שאלות: 1- יש לי מעל השפה נבוס שאני רוצה להוריד. (אין בעיה רפואית, רק אסתטי). באיזו דרך אפשר להוריד אותו כך שזה יראה כמה שפחות על הפנים אחר- כך? המלצות על רופאים מסויימים שעושים זאת? 2- מעל השפה יש לי כתם (נוצר אחרי במהלך הריון) שנראה כמו "שפם". יש דרל לטשטש אותו? מאד מפריע לי.... תודה דנה

הדרך המקובלת היחידה מבחינה רפואית להסרת שומה היא היא ניתוח. פני לכירורג פלסטי להתיעצות- לרוב התוצאה האסתטית טובה מאוד. לגבי הפיגמנטציה - פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/10/2013 | 22:08 | מאת: אלי

יש לי נקודת חן בפנים כבר מספר שנים לפני שבועיים בערך היא התקשתה והתפוצצה והתברר שגדל מתחת מוגלה לאחר שניקיתי עם אלכוהול זה התייבש. הלכתי לרופא עור שלא הצליח להבחין בה אלא ראה רק גלד של פצע ונתן לי משחה להסרת הגלד. זה החל ללהתקלף ואני רואה פתאום שרין מתחת שום נקודת חן. האם זה מסוכן????

מדובר בתופעה שכיחה, ולרוב אין קשר בין השומה לפצע מתחתיה. בכל מקרה כמובן שלאחר ההחלמה יש לבדוק את השומה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/10/2013 | 21:35 | מאת: יסמין

האם ניתן להבחין בביופסיה או במראה חיצוני או בדרך כלשהי בין פראפסוריאזיס לבין MF? הביופסיה שנעשתה הראתה TCR שלילי ולדעת כמה דעות שקיבלנו הדבר מעיד על פראפסוריאזיס . האם באמת ניתן להגיד בוודאות שמדובר בפראפסוריאזיס? אם נעשה כמה ביופסיות ובכולם יהיה TCR שלילי אז כן יהיה אפשר להגיד שמדובר בפראפסוריאזיס ולא בMF?

כל בדיקה נכונה רק לרגע בו בוצעה וכמובן למקום בו נדגמה, ויתכן ש-TCR שלילי יהפוך בעתיד ל-TCR חיובי. לכן חשובה קורלציה (התאמה) בין המראה קליני לבין הפתולוגיה ויש להיות במעקב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/10/2013 | 20:49 | מאת: יסמין

בעלי סיים טיפולי פוטותרפיה שהעלימו כתמים של MF מגופו. בזמנו כתמים אלו התחילו משני כתמים על הידיים. כיום הגוף נקי אך על היידיים שוב יש כתמים אדומים. הביופסיות שנלקחו לו הם אך ורק מהגוף , לעולם לא נילקחו לו ביופסיות מהידיים. האם יתכן שהכתמים על הידיים הם בכלל לא MF אלא משהו אחר? הוא עובד עם כפפות מבד על הידייים בעבודה.

לא נתין לענות על שאלה זו ללא בדיקה גופנית אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

הנקודת חן הזאת אינה שטוחה(די קטנה) וכבר זמן רב שבתוכה יש נקודה שחורה כזאת, באזור יש לי כאבים לעיתים רחוקות ואין לי שמץ של מושג אם זה קשור לנקודה. אשמח לדעת אם כדי לגשת לייעוץ רפואי.

כמובן שעליך להיבדק אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/10/2013 | 14:33 | מאת: לינוי

צמחו לי כמה נקודות קטנטנות ממש בצבע אדום. 2 על הבטן ועל הקרקפת עוד 2. יש לציין כשהן הופיעו הן גרדו ועכשיו כבר לא. מה זה יכול להיות? יש לציין שאני בת 20

יתכן שמדובר בהמנגיומות- גידולים קטנים שפירים של כלי דם. בכל מקרה כמובן לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט ועליך להיבדק אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/10/2013 | 11:02 | מאת: שי

שלום רב, לאחי גילו שומה עם סרטן עור מסוג מלנומה. הוא עשה ניתוח להוצאת השומה ועובר בדיקה תקופתית עם דרמוסקופיה לאיבחון השומות בגוף ולאיתור מוקדם. ולשאלתי, האם בני משפחה יכולים להדבק ממנו בסרטן העור אם הדם שלו נוגע בדם שלהם, בעור שלהם? ניגוב באותה מגבת? במגע איתו? נשיקה, חיבוק, וכו' אכילת אוכל משותף? שתיה מאודדתו כוס? האם בכלל אפשר להדבק באיזו שהיא צורה ממגע עם משהו שחולה בסרטן העור מסוג מלנומה או סוגים אחרים של סרטן העור?

23/10/2013 | 11:14 | מאת: שי

שימוש באותו סכין גילוח שימוש באותה מכונת תיספורת מחכה לתשובה. תודה.

לא ניתן להידבק במלנומה. אך מאוד לא רצוי שיהיה מגע עם דם של כל אדם אחר מחשש לזיהומים אחרים. חכן לא רצוי להשתמש באותו סכין גילוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/10/2013 | 09:16 | מאת: אמיר

נשלחתי לבדיקת CT כלל גופית לאחר הסרת מלנומה (בעובי 0.2mm). נאמר לי שהבדיקה היא רק לצורך קבלת baseline. בבדיקת ה CT נמצאו כמה קישריות סולידיות שמקורן אינו ידוע בריאה השמאלית כשהגדולה בהן היא 6 מ''מ. הרדיולוג כתב כי יש לשקול ביצוע בדיקת PET CT. נאמר לי על ידי הרופא כי בדיקת PET CT יעילה רק מקשריות שגודלן מעל 8מ''מ. עקב כך, האם יש טעם לבצע את בדיקת ה- PET CT עכשיו או להמתין מספר חודשים לגדילת הקשרית בהנחה שמקורה בגידול? האם כדאי לבצע בדיקת PET CT עכשיו ואם הכל תקין בדיקת CT עוד 3 חודשים על מנת לראות אם הקשריות הקטנות יותר גדלו? האם זה לא יותר מידי קרינה (3 CT ב- 3 חודשים)? תודה.

שאלות אלו יש לשאול את האונקולוג המטפל וכן את הרדיולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

לאימי (בת 50) הייתה נקודה חן בולטת על הצוואר כבר מגיל צעיר ולפני כשנה היא התחילה פה ושם לגרד להתקלף ואף היה קצת דם. היינו אצל 2 רופאי עור ושניהם אמרו שאין שום דבר חריג בנקודת חן (היא נבדקה עם מכשיר בעל זכוכית מגדלת כזאת, אין לי שמץ בדיוק מה זה). למרות זאת, אמא שלי התעקשה להסיר אותה ולאחר קצת לחץ על קופת החולים החליטו להסיר אותה ולשלוח לביופסה. רציתי לדעת האם יש סיכון? אמא שלי התלוננה על זה כבר כשנתיים-שנה וחצי ורק לפני שבוע הנקודה הוסרה. *לפרוטוקול: בזמן שהנקודה גירדה והתקלפה אימי נטלה ראקוטן נגד פצעים בפנים

לא ברור לי על איזה סיכון מדובר. מבחינה ניתוחית מדובר בתהליך שכיח ויחסית פשוט, אולם כמובן בכל נתיוח יתכנו סיבוכים (כגון דימום, זיהום הפצע, צלקת לא אסתטית וכו'). אם מ דובר בשומה עצמה- הרי שהוחלט כבר להסירה ולכן בכל מקרה תדע מה טיבה של השומה לאחר מספר שבועות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/10/2013 | 18:48 | מאת: יסמין

בעלי אובחן כחולה במיקוזיס פונגוידס, עבר ארבעים טיפולי פוטותרפיה שהעלימה את הכתמים מגופו. האם אתה ממליץ על נסיעה וטיפולים מסויימים בים המלח?

מה שעובד ביום המלח הוא השמש (כלומר פוטותרפיה טבעית) ולא שאר הטיפולים. לכן אם הפוטותרפיה כבר הועילה אין צורך בעוד פוטותרפיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/10/2013 | 20:19 | מאת: נירית

האם הטיפול הביולוגי במקרה של מלנומה גרורתית מחליש מערכת חיסונית? אם יתקיים מפגש עם ילד שיש לו וירוס או כחצי יום אחרי וירוס האם זה מסכן את החולה? צריכה תשובה מהר

אין לי כל נסיון בטיפול ביולוגי בחולי מלנומה. עליך לשאול את האונקולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/10/2013 | 16:47 | מאת: רון

שלום..יש לי נקודת חן באף. נקודה קטנה יחסית אך לא שטוחה כ'כ.. רציתי לדעת האם השיטה להסרה במחט חשמלית היא מומלצת. תודה מראש

כמעט כל נגע בעור שמסירים חייב להישלח לבדיקה פתולוגית. צריבה במחו חשמלית ללא דגימת הנגע לא מאפשרת בדיקה כזו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/10/2013 | 13:21 | מאת: ליאת

שלום היתה לי בגב שומה חומה, לפני חודשיים הלבינה ומסביבה נהיה לי עיגול לבן בעור (העור מסביב גם הלבין). יש לי תור רק בעוד שבועיים לרופא עור, אך אני מאוד מודאגת. מה זה יכול להיות ? תודה

התיאור מתאים ל-halo nevus - "שומה עם הילה". מדובר בתופעה שכיחה שאינה מסוכנת, בה הגוף תוקף (על ידי מערכת החיסון) את השומה והתאים הפיגמנטרים (מלנוציטים) שמסביבה. כמובן שיש לאשר את האבחנה אצל רופא העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/10/2013 | 21:48 | מאת: פ.א.

שלום רב לך ד"ר נתנזון, מתחת לציפורן הבוהן ברגלי צצה "נקודת חן" בעלת מאפיינים של שני גוונים, א-סימטריה וגבולות לא ברורים. רופאת עור אמרה שאקבע תור לפלסטיקאי ללקיחת ביופסיה. התור לעוד 3 חודשים... שאלותיי הן: א. האם רופא עור לא לוקח דגימה לביופסיה? ב. מחשש לסרטן אין זה דחוף לביע מיידי?

חלק מרופאי העור מבצעים ביופסיות. אם קיים חשש לסרטן 3 חודשי המתנה אינם זמן סביר. אם אין חשש לסרטן- אז למה לבצע ביופסיה? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/10/2013 | 06:33 | מאת: פ.א.

על תשובתך המהירה. קיים חשש... קובעת עוד היום תור לרופא פרטי. לכירורג פלסטיקאי. (כדי לבצע ביופסיה, או הסרה של ה"נקודה" כולה). בברכה, פ.א.

10/10/2013 | 16:37 | מאת: שרה

שלום, יש לי נק חן ליד הצוואר שכבר כמה פעמים יצא שפצעתי אותה בטעות בגלל המיקום הבעייתי שלה. בפעם האחרונה שהלכתי לים הבחנתי לאחר מכן בעקבות שיזוף די חזק שהנק נראת הרבה יותר בהירה ושמסביב לה יש חוזר בפיגמנטציה. לא הבחנתי בכך שנה שעברה אך יתכן שגם לא השתזפתי אז מאוד. האם יתכן שהבעייה נוצרה בגלל הגירודים והפציעות או שעלי לדאוג?

אין צורך לדאוג אך בהחלט מומלץ לפנות לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/10/2013 | 15:15 | מאת: אבי

שלום רב, מזה מספר שנים אני סובל ממחלת עור שאין מצליחים לרפא אותה או לאבחן במדוייק.עיקר הטיפול היה במשחות סטרואידים.המחלה דמויית קשקשת/עור קשה ומאוד מגרדת וזה מופיע מעל שתי הברכיים בשטח מעוגל שקוטרו כ-5 ס"מ.בשורה התחתונה של הביופסיה נאמר שזה לא MF למרות ש-3 רופאים שונים חשדו בבדיקה שזה מראה סימנים של MF.להלן תוצאות הביופסיה : "האפידרמיס מראה פפילומטוזיס,היפרקרטוזיס לרוב צפופה,היפרגרנולוזיס ואקנטוזיס.בדרמיס הפפילרי תסנינים פריוסקולרים מונונוקלארים בצפיפות דלה יחסית.אינפודיבולום זקיק השערה מורחב ומלא בקרטנין אך ללא תסמין דלקת סביב ולתוכו.סך הממצאים יכולים להתאים לליכניפיקציה יחד עם FOLLICULAR HYPERKERATOSOS.בחתכים עמוקים התרחבות הזקיק כב-FOLLICULAR HYPERKERATOSOS לציין מוקד ספונגיוזיס קטן אקזוציטוזיס של לימפוציטים אשר נעמלמה בחתכים נוספים ולכן סך הממצאים אינם מספקים ל-MF פוליקולטרופי ומראים בעיקר ממצאים היכולים להתאים ל-FOLLICULAR HYPERKERATOSOS.לציין תסנין פריוסקולרי מונונוקלארי לא אבחנתי." בשורה התחתונה למיטב הבנתי כתוב שזה קרטוזיס פילאריס.השאלה על סמך מה שללו בוודאות שזה MF?כתוב "סך הממצאים אינם מספקים" אבל האם זו אבחנה מספקת?מקריאה באינטרנט קראתי שלפעמים צריך מספר ביופסיות כדי לאבחן MF ו-3 רופאים שונים (ומאוד בכירים) חשדו בבדיקה פיזית שמדובר במשהו אחר ורשמו לבדוק האם זה אחד מהבאים : LICHEN PLANUS LICHEN SIMPLEX FOLLICULOTROPIC MF האם להסתפק בכך או שמומלץ לקבל חוות דעת או ביופסיה נוספת?האם צריך לחזור על ביופסיה בעוד מספר שנים? תודה.

הביופסיה לא היתה אבחנתית. אני מציע כי תפנה לקבלת חוות דעת נוספת (ויתכן בופסיה נוספת) במרפאת עור ב"שיבא"ץ בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/09/2013 | 21:39 | מאת: קרן

הייתי אצל רופאת עור בעקבות שומה שיש לי בגב היא שמה לי על השומה חנקן ואמרה שזה ינשור מעצמו בעוד שבועיים מאז הכל ניראה אותו דבר,, לא אדום, לא התנפח... ולא נשר האם יש צורך לחזור על הפעולה שוב? או בכלל לא??

יש צורך לחזור לבדיקה אצל הרופאה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/09/2013 | 22:17 | מאת: חרדתית

שלום רב. קיבלתי תשובה של ביופסיה. הכירורג אמר שהכל תקין אבל כתוב כך: lentiginous junctional nevus with dysplastic features and meianophages in the upper dermis surgical margin free אשמח לדעת מה זה אומר. אני מודאגת... הרופא אמר רק להיות במעקב עוד חצי שנה. המון תודה

הרופא צדק- מדובר בשומה תקינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/09/2013 | 09:35 | מאת: חרדתית

29/09/2013 | 15:27 | מאת: לאה

תוצאות ביופסיה לחשד BCC: CD30 NEGETIVE CD3 POSITIVE CD20 SCATTERED CELLS POSITIVE CD4 CD8 POSITIVE CD1A NEGATIVE SOLAR DERATOSIS AND REACTIVE INFLAMMATORY INFITRATE . אודה על תשובתך מה התוצאות

נגע עורי הקשור לחשיפה לשמש ומסביבו תגובה דלקתית. לא מצויין האם הנגע הוסר בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/09/2013 | 18:00 | מאת: לאה

הנגע לא הוסר בשלמות, לקחו ביופסיה ומה שכתבתי היתה התוצאה.האם יש צורך להסיר את הכל? הסירו 0.1X1X0.6 ס"מ ובסך הכל זה קטן מאוד

29/09/2013 | 01:24 | מאת: שי

היי יש לי מין "גולה"(כמו עקיצה של יתוש) פנימית באזור המפשעה\ירך, מה שקרה זה שעשיתי ריצה כמו כל יום והרגשתי שהעור משתפשף, ולאחר הריצה ראיתי שיצאו לי מלא "חצקונים" במפשעה\ירך, אמרתי שזה יעבור לאחר זמן מה באחד מהם יצא לי כמו גולה כזאת פנימית(ממש מתחת לחצקון) בהתחלה זה שרף רק שנגעתי והיום זה לא, זה טיפה נקטן והיום זה גדל שוב(אחרי שעשיתי הליכה) ומה ששמתי לב זה שהחצ'ון שמעל שלחצתי עליו יצא ממנו טיפה מוגלה, מזה? אני בן 17 ויש לי את זה כמעט כבר חודש.

פנה לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/09/2013 | 18:48 | מאת: גיל

אפשר רק לדעת מזה לדעתך?