פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי

ברוכים הבאים לפורום "אבחון טרום לידתי". בפורום זה יענו שאלות העוסקות בייעוץ גנטי בהריון, ובבדיקות שניתן לבצע לזיהוי הריונות בסיכון ללידת צאצאים עם תסמונת גנטית, מומים ו/או פיגור שכלי. ניתן להפנות שאלות בנושאים, כגון: בדיקות סקר בהריון, שקיפות עורפית, סקר שליש ראשון, בדיקה לאיתור תסמונת דאון בדם האם (NIPT) חלבון עוברי, וסקר שליש שני, מומים בעובר, בדיקות סקר גנטיות וכן בנושאים הקשורים לבדיקות האבחנתיות סיסי שלייה ומי שפיר. בנוסף, אשמח לענות על שאלות בנושא אבחון גנטי טרום השרשה של עוברים שהושגו בהפריה חוץ גופית. חשוב להדגיש כי התשובות שניתנות בפורום אינן מהוות בשום מקרה תחליף לייעוץ גנטי פורמלי, ואין לראות בהן המלצה רפואית מחייבת. שלכם, פרופ' יובל ירון וד"ר עדי רכס.
6612 הודעות
6354 תשובות מומחה

מנהלי פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי

05/10/2016 | 00:37 | מאת: דני

בסקירה מוקדמת הרופא אמר שיש איזה נקודה לבנה בחדר ימני בלב או יותר נכון 'מוקד אוקגני בצד ימין', ואמר במקביל שזה בד"כ בצד שמאל ושזה נעלם לרוב. שבוע שעבר היינו בסריקת מערכות מאוחרת ועדיין יש את הנקודה בלב שהרופא אמר פעם קודמת רואים אותה בבירור, זה אותו רופא שעשה את הבדיקה הקודמת אבל הפעם הוא אמר שהכל בסדר למרות שרואים את הנקודת הזאת, כאילו הכל הכל תקין לגודל ולתקופת הריון. מה אני אנחנו עושים עם הדבר הזה? זה קצת מלחיץ אותנו חוסר הידיעה

זה נחשב במקרה הגרוע לסמן רך לתסמונת דאון שמעל אולי במעט את הסיכון לכך. אם זה הממצא היחיד לא הייתי מתרגשת

22/09/2016 | 08:11 | מאת: ג

שלום 1. איזו בדיקה ניתן לעשות בכדי לגלות אם לבעלי יש את אותה מוטציה/גן שיש לאחיו האוטיסט? 2. אחיו של בעלי צריך לעשות בדיקת דם לגנטיקה וגם בעלי? 3. מי אמור לתת לנו הפניה לבדיקה זו? 4. כמה זמן לוקח לתוצאות להגיע?

קצת חסר מידע בשאלה- מניחה שלאחיו של בן זוגך אח שהוגדר כאוטיסט? על מנת לנסות ולמנוע ילדים עם המצב של האח- דרוש הוא יאובחן קודם לכן. יש הרבה סיבות לאוטיזם. רק אם וכאשר תאוטר הסיבה אצלו ניתן לבדוק אם בן זוגף נשא גנטי לכך. יש לפנות לגנטיקאי ומשם להתקדם הלאה. בהצלחה

21/09/2016 | 22:51 | מאת: Timi

שלום. בהיריון שבוע 12 ביצעתי בדיקות גנטיות שיצאו תקינות ושקיפות עורפית. יש במשפחה בן דוד מצד האמא שלי שחולה בניוון שרירים ובן דוד מצד האבא שלי שהוא אוטיסט. כמו כן לאבא של בעלי התגלתה לוקמיה. האם עליי לבצע בדיקות גנטיות נוספות שאינן כלותות בקופה ואם כן מהם?

ממליצה לגשת ליעוץ גנטי פרטני. יש הרבה מאוד סיבות לניוון שרירים. רובן לא נבדקות בבדיקות סקר שגרתיות. דרוש מידע לגבי הפרט החולה במשפחה. כנל לגבי אוטיזם. ללוקמיה אין תוספת סיכון. בהצלחה

21/09/2016 | 17:47 | מאת: א

בת 31 שקיפות וגיל 1:5000 שקיפות ובדיקת דם 1:1800 סקירה ראשונה נמצאה ציסטה 3.8 מ"מ בצוואר צד שמאל. האם לבצע דיקור והאם חייב ציפ אין היסטוריה במשפחה תודה

הממצא מעלה סיכון להפרעה כרומוזומית במעט. השיקול האם לבצע או לא לבצע מי שפיר ובדיקות נוספות מהדגימה - לרבות ציפ גנטי ואחרות, תלוי במה מידת הודאות שאת זקוקה להיות שקטה. רשמית זה לא בהריות הרפואיות. אך יש נשים שעושות מי שפיר גם ללא סיבה כולל ציפ גנטי. ויש נשים עם סיבה שבוחרות שלא לבצע פעולה זו מחשש להפלה או בשל העובדה שהתוצאה לא תשנה מבחינתן את המשך ההריון. שיקול אישי תוספת הסיכון איננה גדולה, אם זה עוזכר להחלטה

23/09/2016 | 08:42 | מאת: א

האם מדובר רק בסיכוי לתסמונת דאון בעקבות הציסטה או שיש סיכוי לעוד בעיות שבגללן כדאי לעשות ציפ. כי תסמונת דאון בודקים במי שפיר רגיל.

האם את השבב הציטוגנטי שניתן לבצעו בבדיקה בדגימת עובר אותו ניתן להשיג בדיקור מי שפיר או בדגימת סיסי שלייה יכול לאתר בעובר אוטיזם או פיגור?

יכול לאתר, אך שבב תקין לא שולל סיבה אחרת לפיגור/אוטיזם שלא קשורים לשינוי תת מיקרוסקופי

21/09/2016 | 21:58 | מאת: י

לא הבנתי, תוכלי להסביר? תודה

20/09/2016 | 08:17 | מאת: דנה

שלום, בהריון השני שלי ביצענו מי שפיר וציפ גנטי לעוברית (בשל נוזל פריקרדיאלי ודליפות מהמסתמים שהתגלו בסקירה המאוחרת) והתגלה אצלה חוסר בכרומוזום 16 המוכר כתסמונת 16p11.2 ובעקבות הממצאים נאלצנו לבצע הפסקת הריון בשבוע 33. בעקבות הממצאים שהתגלו בעוברית ביצענו גם בעלי ואני בדיקת צ'יפ גנטי- אצלי הכל תקין והתגלה שהחוסר בכרומוזום הגיע מבעלי. שאלתי היא מה הן האופציות העתידיות שלנו להביא עוד ילדים חוץ מהפריה חוץ גופית? האם אפשר לעבור הליך של הזרעה לאחר שמבודדים את הגן הבעייתי? האם קיימת כזו אופציה או שניאלץ לעבור הליך של הפריה חיצונית? תודה מראש.

אם בן זוגך נשא של חסר תת מיקרוסקופי, הרי שבכל הריון עתידי הוא יעביר זאת ל 50% מצאצאיו. אין דרך לבודד זרע ללא החסר. עצם בדיקת הזרע מכלה את הזרע ולא ניתן לעשות בו שימוש. אז נשאר האפשרות של  PGD או הריון טבעי ואבחון טרום לידתי, אך ניתן לעשות זאת בשלב מוקדם יותר - לרבות בסיסי שליה. מאחלת בהצלחה

הנושא מורכב במיוחד כשמדובר בשינויים מסוג זה בהם החדיקות חלקית/ ביטוי משתנה - לכומר לא כל מי שירש אותם בהכרח יבטא אותם או יבטא בצורה קשה.

19/09/2016 | 22:51 | מאת: ד

שלום בעלי ואני חזרנו היום מפגישה עם צוות בי"ח לפני טיפולי IVF, כאשר נשאלנו לגילנו, אני בת 42 ובעלי 46, נאמר לנו שהסיכויים לילד ללא מום עומד על 1-3 אחוזים, שאצלי מעל גיל 40 סיכוי לילד עם מונגולאיזם ולבעלי מעל גיל 40 לאוטיזם, לאחר מכן אמרנו לרופא שלאחיו של בעלי יש אוטיזם ברמה גבוהה שיש שאומרים שזה פיגור, הרופא אמר שכמובן זה מוסיף יותר סיכונים למעט הסיכויים שגם ככה יש בקושי. הוא אמר שישנן בדיקות כמו צ'יפ גנטי ומי שפיר שניתן לגלות בהם חלק מהמומים כמו מונגולאיזם וכד' אך לא אוטיזם שזו עיקר בעייתנו, 1.האם בדיקת CMA כן תוכל לעזור לנו לאתר פיגור או אוטיזם בעובר? לאחיו של בעלי יהיה קשה לעשות בדיקת דם, הוא לא ישתף פעולה, 2. אם בעלי יעשה את בדיקת קריוטיפ היא תוכל לגלות אם יש לו סיכוי לאוטיזם? 3. מבדיקות גנטיות יצא שלבעלי יש סיכוי לטייזאקס ולי לא כשהיינו אצל גניטיקאית היא רשמה שיש אפשרות לריצוף הגן HEXA לאישה , למה אני צריכה לעשות את זה? מה זה אומר? 4.מה זה בדיקת FX 5.בבדיקת האיקס השביר יצא לי שאין עדות מולקולרית לתסמונת ובבדיקת SMA התוצאה מתאימה לאדם בריא שאינו נשא למחלת SMA, במשפחתי אין מחלות גנטיות ומומים או פיגור אילו עוד בדיקות רצוי שבעלי ואני נעשה? 6. הרופא כאמור הבהיר לנו שהסיכוי אצלנו מפאת גילנו עומד על 1עד 3 אחוזים לילד בריא עוד לפני שידע על אחיו האוטיסט של בעלי , על כמה עומד הסיכוי לילד בריא כאשר אחיו של בעלי אוטיסט? זה הרי הריון עם סיכון גבוה למומים..

העלית הרבה נושאים - אנסה לענות. וללא קשר ממליצה תמיד כאשר יש מקרה במשפחה של פרט עם הפרעה/בעיה/מחלה או תסמונת- לגשת ליעוץ גנט פרטני פנים אל פנים. זה הרבה יותר נכון רפואית בדיקת CMA תקינה לא שוללת אוטיזם. לא קיימת בדיקה כזו. למעשה אנו יודעים כיום לאבחן כ 25% ממקרי האוטיזם. בדיקת קריוטיפ תקינה היא דבר טוב, אבל לא קשור לנושא האוטיזם ניתן לרצף את הגן לטאי זקס. או לחלופין לעשות בדיקה אנזימטית (יעיל באותה מידה אם לא מדובר באישה בהריון). הצורך או הרצון לעשות זאת תלוי בכם, במוצא שלכם וברצון שלכם לצמצם סיכון לילד חולה במחלה. גם לא קשור לאוטיזם מניחה שFX -הכוונה ל fragile x תסמונת ה xהשביר. קשה ליעץ איזה עוד בדיקות לבצע- ממליצה לגשת ליעוץ גנטי ספציפי תלוי במוצא שלכם ובמשתנים נוספים במשפחתכם קשה לתת סיכויים- אבל אני אופטימית הרבה יותר מהרופא המטפל שלכם מאחלת לכם הרבה בהצלחה

20/09/2016 | 21:41 | מאת: ד

אם לי אין גן של טייזקס אלא רק לבעלי, מדוע עליי לעבור של גן הטייזאקס או בדיקה אנזימטית, בבדיקת סקר גנטי כתבו לנו שאם לבעלי יש את הגן של הטייזאקס ולי אין זה מוריד את האופציה אצל העובר, היינו אצל גנטיקאית, מהמכתב שנתנו לנו שאלתי את השאלות הנל בעלי ואני אשכנזים משני הצדדים, אילו בדיקות כדאי לבצע בנוסף כתבת שאת אופטימית יותר מהרופא המטפל שלנו אך האם זה לא לקחת סיכון ולהתחיל טיפולים כאשר אני בת 42 ומביאה סיכון למונגולאיזם וכך גם בעלי בן 46 שיכול להביא סיכון לאוטיזם ובנוסף אחיו אוטיסט על הסקאלה הכי בעייתית יש שאיבחנו אותו אף כבעל פיגור, ללא קשר לאחיו אנחנו עומדים על 1 עד 3 אחוזים לעובר בריא, אך כאשר מוסיפים את אחיו זה יורד אף יותר הסיכוי לילד בריא כמעט אפסי לא?

20/09/2016 | 21:23 | מאת: ד

אילו בדיקות בעלי צריך לעשות כדי לדעת אם הוא נושא מוטציה של אוטיזם?

אין בדיקה ששוללת אוטיזם. ולכל אחד יש 2 גנים שקשורים לטאי זקס. מוטציה באחת מהם נקראת נשאות. 2 עותקים עם פגם זה מחלה. אותך בדקו, כך אני מניחה, למוטציות השכיחות. זה לא שולל מצב נדיר של מוטציה אחרת שלא נבדקה. זה נכון גם לרוב בדיקות הסקר האחרות. כשמן כך הן. סקר בלבד. כל מה שנכתב בפורום זה לא מהווה תחליף ליעוץ גנטי מסודר פנים אל פנים. אם יש עדיין התחבטויות או לבטים מציעה לפנות לגנטיקאי ישירות מאחלת בהצלחה

אשמח להתייחסות תודה רבה

שאל/י שוב

18/09/2016 | 18:01 | מאת: ניב

האם צריך לבצע ריצוף גנטי בשביל ZINC TRANSPORT GENE? במאמר נמצא גורם לתסמינים קליניים למחלת הWILSION אך אין עדות נוספת או תמיכה בספרות הרפואית. בריצוף מצאו אצלי שינוי נדיר בגן 5' UTR, rs73184332  c.-128A>Cגורם הWILSION לפי מידע שקראתי באינטרנט שינויים באיזון של ZINC/COPPER TRANPOSRT GENE יכולים לגרום למחלות נפש ופגיעות קוגנטיבות

לא ניתן במסגרת פורום זה לענות על שאלה זו. ריצופים נעשים בהקשר קליני ספציפי- אישי או משפחתי - שחשובים מאוד לפרשנות. הבדיקה נעשית בטכניקה מסוימת ובתשובה ניתנים פרמטרים המצביעים דיוק היכם השינוי אותר, מהי מסגרת הקריאה מהי המעבדה המבצעת ועוד. אם דרושה חוד שניה עליה להתבצע במסגרת של יעוץ גנטי פורמאלי. כל דרך אחרת תחטא בחוסר דיוק וחוסר מקצועיות בהצלחה

28/10/2016 | 16:41 | מאת: ניב

קראתי שרמה נמוכה בנחושת היא בעצם חוסר כרוני וגם מצביע על מחלה נירולוגית ממשית! וזה דבר מגעיל. אני הבנתי שבאתר ויקירפואיה עושים בדיקה לנחושת בתאי דם אדומים למי שיש נחושת נמוך בגוף ידוע מי הרופא המטפל בנחושת? אולי חוסר בנחושת נובע ממעט גורמים ואתה כן תוכל לענות לי על שאלה זו?

שלום, קודם כל אציין שאני בת 24. מחזור אחרון 13.6.16 מבקשת עזרתכם בחישוב לפי הערכים האם ייתכן ומדובר בטעות. את שקיפות העורפית ביצעתי בשבוע 12- שקיפות 2.6, עצם אף הודגמה, CRL 60.9 סיכון לנשים בגילי. 1:1370 סיכון לפי שקיפות עורפית בלבד 1:599 תוצאות בדיקת הסקר: Papp-a : ריכוז 3041.5 mU/l MOM 1.21 Free BHCG ריכוז ng/mL 53.5 MoM 1.28 NT ריכוז 2.6mm MoM 2.28 בשילוב 2 הבדיקות של בדיקת שקיפות עורפית ובדיקת סקר, הסיכון עלה ל-1:60 שזה סיכון מוגבר. לאחר בדיקה מעמיקה שלי ושל בעלי בנוסחאות ובגורמים המשפיעים על תוצאות הבדיקה, הסיכון עלה מכיוון ששקיפות העורפית (NT) יצאה 2.28 mom ויכול מאוד להיות שמדובר בטעות. בדקתי גם במחשבונים במספר אתרים לגבי הבדיקה, ובכל האתרים זה הראה על טעות, אך אולי יש חישוב שונה בארץ. הגינקולוג שלי הפנה אותי לייעוץ גנטי ובדיקת סקירה מוקדמת אצל רופא ספציפי. שהמליץ לי לבצע גם סקירה ממוקדת- ורציתי לדעת מה ההבדל בין ממוקדת למוקדמות. האם אכן יש צורך בכך הממוקדת אודה לתשובה מפורטת גם על תוצאות הבדיקה אם ניתן לא רשמתי בכוונה מי הרופאים ומי הקופה כדי שתביעו את דעתכם על התוצאות לעומת הערכים האם אכן יכולה להיות טעות.

כל הבדיקות שתארת הינן בדיקות סקר. כלומר מעריכות בעקיפין מה הסיכון שלעובר הפרעה - תסמונת דאון במקרה זה. לכל בדיקה מהימנות ויכולת גילוי שונה. לגבי מהימנות ודיוק המדידה של השקיפות העורפית- יש לפנות לרופא אשר ביצע אותה. באשר לאלגוריטם המעריך סיכון עפי שילוב בדיקות ביוכימיות ושקיפות- הוא נבנה עס בדיקות רבות מאוד מצטברות. ניתן, אם רוצים בדיקת סקר מדויקת יותר- לבצע בדיקת -אחת מהבדיקות הקיימות לגילוי תסמונת דאון בדם האם. מדובר בבדיקות של חברות מסחריות שנציגים שלהם בארץ ישמחו לסייע לך. גם פה מדובר בבדיקת סקר, אם כי מדויקת בהרבה וכמובן שאם החשש רב, או שאינך רוצה להסתפק בבדיקת סקר- ניתן לבצע בדיקה אבחנתית בהריון- עי מי שפיר סקירת מערכות רגילה או ממוקדת אינן מספיק יעילות לגילוי/שלילה של הפרעות כרומוזומיות בהצלחה

דר מכבדה הכוונה שלי היא כן שאלה בנושא השפעות חומרים שציינתי בשאלה הקודמת על הזרע מבחינה גנטית כלומר עצם המגע עם החומר ,אם נכנס בטעות ,המגע עם הזרע,האם יכול לפגוע גנטית בזרע לצורך הפרייה? כמו כן בהמשך הדרך בביצית? אודה לך אם תוכלי להשיב לי.

זאת עדיין שאלה שיש להפנות לטרטולוג או מומחה לקרינה/ חומרים כאלה. גנטיקאים עוסקים בשינויים מורשים ופחות בהשפעה סביבתית. בהצלחה

18/09/2016 | 19:14 | מאת: אני

תודה על תשובתך אך עדיין לא ברור לי 1.האם טרטולוג לא עוסק יותר בהשפעה הנשימתית?או דרך האכילה? או תרופתית? כי זו לא שאלתי. 2.מה הם שינויים מורשים? 3.והאם יש גניטיקאים שכן עוסקים בהשפעה הסביבתיתעל אפשרות חלילה של שינויים גנטיים ?כיצד פונים אליהם? תודה רבה

שלום, פנינו לבצע בדיקות גנטיות לפני הריון וציינו כי אח של בעלי התגלה כחולה בתסמונת נונן (כך גם ילדיו בעלי תסמונת נונן)- האחות הגנטית כמובן לא שמעה על התסמונת מעולם ולא התייחסה לעניין(כתבה הערה קטנה בסוף הבדיקות ולא הפנתה אותנו לבדיקה מיוחדת). על פניו לא ידוע לנו שבעלי נושא את התסמונת אבל גם אחיו לא ידע עד שלא נולדו ילדיו ומקריאה באינטרנט על התסמונת לא ברור האם זה סצסיבי או דומיננטי (בכל מקום כתוב דבר אחר). מה מומלץ לעשות? האם יש בדיקה והאם היא אמורה להכלל במסגרת הבדיקות אם יש במשפחה? תודה

מדובר במחלה/ מצב עם הורשה דומיננטית- כלומר כל מי שנושאאותה יעביר אותה ב 50% לילדיו. כל מי שנושא מוטציה אמיתית באחד הגנים של נונאן (יש יותר מעשרה) יבטא זאת, אך הביטוי עשוי להיות מקל ביותר ועד חמור. זה לא נבדק במסגרת בדיקות הסקר השגרתיות של קופח. עמ לברר סיכון לילדיך (ואם בן זוגך נושא את השינוי של אחיו) יש לגשת ליעוץ גנטי אצל גנטיקאי רפואי (לא אחות בקופח). רצוי עם המידע לגבי אחיו. והכי טוב זה אם האח נבדק ואותרה אצלו המוטציה/שינוי גנטי - כי אז צריך יהיה רק לבדוק את בן זוגך וזהו. בהצלחה

חידוד השאלה-ברור שבחומרים אלו חלק מהכוונה היא לסכנות הנשימתיות שבהם,אך שאלתי מתמקדת באפשרות פגיעה גנטית. וזאת כתוצאה מהיצמדות לבגדים ,מישיבה על כסאות ,מהיצמדות לבגדים ואז כניסה לחלל הרחם בזמן נסיון להרות ובלי קשר לנסיון להרות :פגיעה גנטית,הספגות בריריות,מעבר שילייה או 2.כתוצאה מהתאדות החומרים (ריח שרוף,ריחות אצטון לק וכו) על הגוף כניסת אדים לחלל הרחם אם ממשיכים להישאר עם בגדים אלו לארוך היום. תודה

ראה תשובה קודמת. בהצלחה

דר נכבד השאלה שמטרידה אותי זה זמן רב נוגעת לנושא של אפשרות השפעה של חומרים סביבתיים הנמצאים בסביבה בצורה אבקתית,כמו למשל עופרת (ממטווחים),אבק המכיל גז ראדון(קראתי שראדון נצמד לאבק),עודף ריסוסים על הפירות לפני השטיפה,אבקה של כדור שהתפזר על הרצפה,אבקה מסוללה שהתיישנה. כל זה במשחבה בדיעבד,בנתייםאם התפזר בבית למרות שניקיתי כל פעם שקרה. ניקיתי לאחר שראיתי וישנה אפשרות שפוזר בבית ונשאר גם לאחר שטיפה על ספות . השאלה שלי היא האם ישנה אפשרות לפגיעה באיכות הזרע ,לאחר קיום יחסים אם חלקיק מהחומר כן נכנס לאזור הנשי ואחר כך האם גם יכול לפגוע באיכות הביצית? מאוד מוטרדת מכך. תודה

ממליצה להתייעץ עם טרטולוגאו מומחה לרפואה תעסוקתית - מקצועות ברפואה שעוסקים בהשפעת הסביבה עלינו. פחות קשור לגנטיקה. בהצחה

08/09/2016 | 18:18 | מאת: רותם

שלום, לפני כשנה עשיתי בדיקת סקר גנטי לציסטיק פיברוזיס, X שביר, ניוון שרירים מסוג SMA, טיי זקס ותלסמיה. אני מעוניינת לדעת האם בשנה האחרונה נוספו בדיקות גנטיות בסיסיות מומלצות. אודה לכם אם תציינו בפני אילו בדיקות נוספו אם בכלל או לאן ניתן לפנות כדי לברר זאת. המקום בו ביצעתי את הבדיקות בעבר אינו עושה כעת בדיקות סקר גנטי לפני הריון. תודה, רותם

אכן נוספו עוד בדיקות- כתלות במוצא של בני הזוג. אפשר לברר בקופח או לגשת ליעוץ בכל מכון גנטי בבית חולים. בהצלחה

שלום שלום אישתי בת 28 עשתה שקיפות עורפית להלן התוצאות : אודה לחוות דעתך -תודה רבה הבדיקה בוצעה בגישה: אבדומינלית (תאריך וסת אחרון: 19.05.2016 גיל הריון: (6)12 שב' (לפי וסת תאריך לידה משוער:23.02.2017 גיל האם במועד הלידה: 28 שנים 10 חודשים 1 :מס' שקי הריון 1 :מס' עוברים בשק אורך העובר (CRL) מ"מ מתאים ל: (4)13 שב' עובי השקיפות העורפית: 2.6 מ"מ יחס סבירות 1.00 :(LR) הסיכון ל DS עפ"י הגיל בלבד 1:1036 משוקלל עפ"י הגיל ותוצאות הבדיקה 1:1036 דופק .......: הודגם סיכום: נצפתה עצם האף ‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ בדיקה ביוכימי : נתוני הריון: שבוע הריון: 13.3 משקל: 60 מס.עוברים: 1 גיל: 28.9 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ערכי ייחוס: חציון תוצאה בדיקה ‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ FBHCG 34.98 NG/ML 0.95 MOM ( > 0.15 MOM ) ) NT 2.60 mm 1.81 MOM ( < 3.0 mm ) ) PAPP‐A 3622.32 MU/L 0.93 MOM ( > 0.15 MOM ) ) 1: סיכונים: הסיכון המשולב לתסמונת דאון לפי הגיל והבדיקות 476 1: הסיכון לתסמונת דאון לפי גילך בלבד 1082 1:77612 הסיכון המשולב לטריזומיה 18 * בבדיקה זו התקבל ערך סיכון בינוני. דוח_סריקה_על_קולית_‐_סקירה_מוקדמת ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ נתוני_בדיקה הבדיקה בוצעה בגישה: אבדומינלית 15 שב' (לפי וסת) ( תאריך וסת אחרון: 19.05.2016 גיל הריון: ( 3 תאריך לידה משוער: 23.02.2017 מס' שקי הריון: 1 מס' עוברים בשק: 1 מנח:אורכי, מצג:עכוז דופק..................... הודגם תנועות גוף............... הודגמו תנועות גפיים............. הודגמו טונוס ...................:הודגם הערכת_גיל_ומשקל_עובר מ"מ 35 :(BPD) קוטר דו קודקודי HADLOCK ( 16 שב' ( 8+ יום ( מתאים ל: ( 3 מ"מ 123 : (HC) היקף הראש HADLOCK (0)16 (שב' ( 9+ יום מ"מ 98 : (AC) היקף בטן HADLOCK (3)15 (שב' ( 9+ יום מ"מ 19 : (FL) אורך עצם הירך ממוצע JEANTY (4)15 (שב' (+ יום . יחס ראש/בטן: 1.25 יחס ירך/בטן: 19 '3) שב 15 ) ‐US גיל הריון ממוצע לפי /... המשך בדף הבא דוח_סריקה_על_קולית_‐_סקירה_מוקדמת ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ HADLOCK 135 גרם לפי (_ הערכת משקל עובר‐( 10% ממצאים_אנטומים_וביופיזיים צורת הגולגולת (בחתך רוחב) הודגם חדרי מח צדדיים........... הודגם כורוראיד פלקסוס.......... הודגם קו האמצע בין ההמיספרות... הודגם צרבלום................... הודגם הודגם .........(CM) גומה אחורית ארובות עיניים............ הודגם שפתיים................... הודגם עמוד שדרה................ הודגם מדורי לב............... הודגם 4 מוצא העורקים הגדולים..... הודגם ריאות.................... הודגם קיבה..................... הודגם כליה ימנית............... הודגם כליה שמאלית.............. הודגם כיס שתן.................. הודגם דופן הבטן................ הודגם השרשת הטבור בדופן הבטן... הודגם עצ.ארוכות בגפיים עליונות. הודגם עצ.ארוכות בגפיים תחתונות. הודגם כפות ידיים............... הודגם כפות רגליים.............. הודגם מספר כלי דם בחבל טבור.... הודגמו 3 מיקום שיליה: אחורית דרגה: 00 כמות מי שפיר: תקינה ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ . סיכום בדיקה:מומלץ על סקירה נוספת בשבוע 22 עד 24 הבדיקה אינה שלימה ללא סקירת מערכות טרימסטר שני . בחדר לטרלי ימני בגודל 7+3 ממ CPC נצפתה ציסטה מומלץ לבצע בדיקת חלבון עוברי .

שלוםשלום שלום אישתי בת 28 עשתה שקיפות עורפית להלן התוצאות : אודה לחוות דעתך -תודה רבה הבדיקה בוצעה בגישה: אבדומינלית (תאריך וסת אחרון: 19052016 גיל הריון: (6)12 שב' (לפי וסת תאריך לידה משוער:23022017 גיל האם במועד הלידה: 28 שנים 10 חודשים 1 :מס' שקי הריון 1 :מס' עוברים בשק אורך העובר (CRL) מ"מ מתאים ל: (4)13 שב' עובי השקיפות העורפית: 26 מ"מ יחס סבירות 100 :(LR) הסיכון ל DS עפ"י הגיל בלבד 1:1036 משוקלל עפ"י הגיל ותוצאות הבדיקה 1:1036 דופק : הודגם סיכום: נצפתה עצם האףבדיקה ביוכימי : נתוני הריון: שבוע הריון: 133 משקל: 60 מסעוברים: 1 גיל: 289 ערכי ייחוס: חציון תוצאה בדיקה FBHCG 3498 NG/ML 095 MOM ( > 015 MOM ) ) NT 260 mm 181 MOM ( < 30 mm ) ) PAPP‐A 362232 MU/L 093 MOM ( > 015 MOM ) ) 1: סיכונים: הסיכון המשולב לתסמונת דאון לפי הגיל והבדיקות 476 1: הסיכון לתסמונת דאון לפי גילך בלבד 1082 1:77612 הסיכון המשולב לטריזומיה 18 * בבדיקה זו התקבל ערך סיכון בינוני דוח_סריקה_על_קולית_‐_סקירה_מוקדמת נתוני_בדיקה סניור ליאון MD' רופא/גורם מפנה: דר הבדיקה בוצעה בגישה: אבדומינלית 15 שב' (לפי וסת) ( תאריך וסת אחרון: 19052016 גיל הריון: ( 3 תאריך לידה משוער: 23022017 מס' שקי הריון: 1 מס' עוברים בשק: 1 מנח:אורכי, מצג:עכוז דופק הודגם תנועות גוףהודגמו תנועות גפיים הודגמו טונוס הודגם הערכת_גיל_ומשקל_עובר מ"מ 35 :(BPD) קוטר דו קודקודי HADLOCK ( 16 שב' ( 8+ יום ( מתאים ל: ( 3 מ"מ 123 : (HC) היקף הראש HADLOCK (0)16 (שב' ( 9+ יום מ"מ 98 : (AC) היקף בטן HADLOCK (3)15 (שב' ( 9+ יום מ"מ 19 : (FL) אורך עצם הירך ממוצע JEANTY (4)15 (שב' (+ יום יחס ראש/בטן: 125 יחס ירך/בטן: 19 '3) שב 15 ) ‐US גיל הריון ממוצע לפי / המשך בדף הבא דוח_סריקה_על_קולית_‐_סקירה_מוקדמת ‐ HADLOCK 135 גרם לפי (_ הערכת משקל עובר‐( 10% ממצאים_אנטומים_וביופיזיים צורת הגולגולת (בחתך רוחב) הודגם חדרי מח צדדיים הודגם כורוראיד פלקסוס הודגם קו האמצע בין ההמיספרות הודגם צרבלום הודגם הודגם (CM) גומה אחורית ארובות עיניים הודגם שפתיים הודגם עמוד שדרה הודגם מדורי לב הודגם 4 מוצא העורקים הגדולים הודגם ריאות הודגם קיבה הודגם כליה ימנית הודגם כליה שמאלית הודגם כיס שתן הודגם דופן הבטן הודגם השרשת הטבור בדופן הבטן הודגם עצארוכות בגפיים עליונות הודגם עצארוכות בגפיים תחתונות הודגם כפות ידיים הודגם כפות רגליים הודגם מספר כלי דם בחבל טבור הודגמו 3 מיקום שיליה: אחורית דרגה: 00 כמות מי שפיר: תקינה סיכום בדיקה:מומלץ על סקירה נוספת בשבוע 22 עד 24 הבדיקה אינה שלימה ללא סקירת מערכות טרימסטר שני בחדר לטרלי ימני בגודל 7+3 ממ CPC נצפתה ציסטה מומלץ לבצע בדיקת חלבון עוברי שלום אישתי בת 28 עשתה שקיפות עורפית להלן התוצאות : אודה לחוות דעתך -תודה רבה הבדיקה בוצעה בגישה: אבדומינלית (תאריך וסת אחרון: 19052016 גיל הריון: (6)12 שב' (לפי וסת תאריך לידה משוער:23022017 גיל האם במועד הלידה: 28 שנים 10 חודשים 1 :מס' שקי הריון 1 :מס' עוברים בשק אורך העובר (CRL) מ"מ מתאים ל: (4)13 שב' עובי השקיפות העורפית: 26 מ"מ יחס סבירות 100 :(LR) הסיכון ל DS עפ"י הגיל בלבד 1:1036 משוקלל עפ"י הגיל ותוצאות הבדיקה 1:1036 דופק : הודגם סיכום: נצפתה עצם האף בדיקה ביוכימי : נתוני הריון: שבוע הריון: 133 משקל: 60 מסעוברים: 1 גיל: 289 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ערכי ייחוס: חציון תוצאה בדיקה FBHCG 3498 NG/ML 095 MOM ( > 015 MOM ) ) NT 260 mm 181 MOM ( < 30 mm ) ) PAPP‐A 362232 MU/L 093 MOM ( > 015 MOM ) ) 1: סיכונים: הסיכון המשולב לתסמונת דאון לפי הגיל והבדיקות 476 1: הסיכון לתסמונת דאון לפי גילך בלבד 1082 1:77612 הסיכון המשולב לטריזומיה 18 * בבדיקה זו התקבל ערך סיכון בינוני דוח_סריקה_על_קולית_‐_סקירה_מוקדמת נתוני_בדיקה סניור ליאון MD' רופא/גורם מפנה: דר הבדיקה בוצעה בגישה: אבדומינלית 15 שב' (לפי וסת) ( תאריך וסת אחרון: 19052016 גיל הריון: ( 3 תאריך לידה משוער: 23022017 מס' שקי הריון: 1 מס' עוברים בשק: 1 מנח:אורכי, מצג:עכוז דופק הודגם תנועות גוף הודגמו תנועות גפיים הודגמו טונוס :הודגם הערכת_גיל_ומשקל_עובר מ"מ 35 :(BPD) קוטר דו קודקודי HADLOCK ( 16 שב' ( 8+ יום ( מתאים ל: ( 3 מ"מ 123 : (HC) היקף הראש HADLOCK (0)16 (שב' ( 9+ יום מ"מ 98 : (AC) היקף בטן HADLOCK (3)15 (שב' ( 9+ יום מ"מ 19 : (FL) אורך עצם הירך ממוצע JEANTY (4)15 (שב' (+ יום יחס ראש/בטן: 125 יחס ירך/בטן: 19 '3) שב 15 ) ‐US גיל הריון ממוצע לפי / המשך בדף הבא דוח_סריקה_על_קולית_‐_סקירה_מוקדמת HADLOCK 135 גרם לפי (_ הערכת משקל עובר‐( 10% ממצאים_אנטומים_וביופיזיים צורת הגולגולת (בחתך רוחב) הודגם חדרי מח צדדיים הודגם כורוראיד פלקסוס הודגם קו האמצע בין ההמיספרות הודגם צרבלום הודגם הודגם (CM) גומה אחורית ארובות עיניים הודגם שפתיים הודגם עמוד שדרה הודגם מדורי לב הודגם 4 מוצא העורקים הגדולים הודגם ריאות הודגם קיבה הודגם כליה ימנית הודגם כליה שמאלית הודגם כיס שתן הודגם דופן הבטן הודגם השרשת הטבור בדופן הבטן הודגם עצארוכות בגפיים עליונות הודגם עצארוכות בגפיים תחתונות הודגם כפות ידיים הודגם כפות רגליים הודגם מספר כלי דם בחבל טבור הודגמו 3 מיקום שיליה: אחורית דרגה: 00 כמות מי שפיר: תקינה סיכום בדיקה:מומלץ על סקירה נוספת בשבוע 22 עד 24 הבדיקה אינה שלימה ללא סקירת מערכות טרימסטר שני בחדר לטרלי ימני בגודל 7+3 ממ CPC נצפתה ציסטה מומלץ לבצע בדיקת חלבון עוברי

שלום רב, במשפחתה של אשתי מצד אביה, קיימת מחלת כליות תורשתית בשם תסמונת אלפורט. במשפחתה של אשתי מצד אימה קיימת מחלת כליות תורשתית בשם PKD- ריבוי ציסטות בכליות. יש לציין ששלושה מאחיה של חמותי(2 גברים וגברת) נזקקו להשתלת כליה. כמו כן, גם גיסי נזקק להשתלת כליה עקב מחלת הכליות -nephropathy-IGA. בצד של האב לא נזקקו להליך זה כלל. אשתי בריאה וחזקה בשבוע 14 להריון. אילו בדיקות מומלץ לנו לעשות? מה הסיכויים שהתינוק ייולד חולה? האם אפשר למנוע את מעבר הגנים הבעייתים אל העובר? תודב רבה מראש! אלון

זה נשמע מורכב למדי. ממליצה על יעוץ גנטי בהקדם שכן אכן קיים סיכון יתר להישנות - כתלות במה ירשה בת זוגתך. בהצלחה

04/09/2016 | 11:12 | מאת: לילך

שלום אני יודעת שיש 3 תוצאות אפשריות לצ'יפ הגנטי : תקין, לא תקין ותוצאה שמשמעותה לא לגמרי ברורה (vous) כאשר מתקבלת תוצאה לא תקינה, התוצאה היא הרבה פעמים באחוזים לגבי מידת החדירות של חוסר/עודף המקטע שנמצא. האם ישנם פעמים שהתוצאה הלא תקינה היא חד משמעית? כלומר מידת חדירות קרובה ל100 אחוז? או שכל התוצאות הלא תקינות הן הסתברותיות בלבד?

אכן יש חסרים או תוספות שהם פתוגנים ב 100% - כלומר עובר שירש אותם בהכרח יחלה במחלה

10/08/2016 | 18:53 | מאת: יעל

שלום. בת 35. שבוע 19. עובר ממין זכר. הריון שני, ספונטני (יש לי ילדה בריאה בת שלוש). בעקבות שקיפות גבולית (2.5) בהריון הנוכחי, ותוצאות לא טובות של הסקר הביוכימי (1:130 לתסמונת דאון), הופניתי לייעוץ גנטי, דיקור מי שפיר ואקו לב עובר. מאחר ולא היו תורים קרובים לייעוץ הגנטי כבר עשיתי את בדיקת מי השפיר והציפ הגנטי שיצאו תקינים. חלבון עוברי שעשיתי לפני מי השפיר יצא תקין (סיכון של 1:1500 ללא חריגה מיוחדת של אף אחד מהערכים). בדיקות גנטיות של לפני ההריון תקינות ואין היסטוריה של מחלות גנטיות במשפחה. בעוד מספר ימים מגיע תאריך התור שקבעתי לייעוץ גנטי, אך אני תוהה האם יש בו צורך בשלב זה? אולי עדיף לדחות אותו למשל לאחר לאחר האקו לב עובר שיש לי בשבוע הבא? או אולי לאחרי הסקירה השניה למקרה ושם ימצא משהו לא תקין... מה דעתך? תודה רבה.

אכן אם אין מחלות או בעיות אחרות מעבר לכך במשפחה היעוץ נשמע לא מאוד הכרחי בשלב זה

אני בת 36.3, אמא לילד בן שנה ו- 10 חודשים. בחודש מרס השנה עברתי בדיקת מי שפיר במהלך הריון ספונטני עם תאומות לא זהות, בשבוע 17. בשבוע 18 אובחן אצלי זיהום ברחם שהוביל להתפתחות לידה ואיבדנו את ההריון. בפתולוגיה נמצא סטרפטוקוק A בשתי השליות. היום לשמחתי שוב בהריון, בשבוע 12. שקיפות עורפית תקינה, טרם התקבלו תוצאות חלבון עוברי. באופן טבעי, עוד לפני ההריון וודאי במהלכו, אנו מתלבטים מאוד לגבי ביצוע בדיקת מי שפיר. בשני ההריונות הקודמים אפילו לא התלבטנו, למרות שלא היתה סיבה מיוחדת לבצע. אנחנו פשוט "כאלה". עכשיו הפחד גדול ואנחנו שוקלים לבצע בדיקת דם במקום, אבל ואני בעיקר חוששת מאפשרות של תוצאה שלילית - כוזבת. אשמח לדעת האם למי שפיר גם כן יש תוצאות שליליות כוזבות? האם לדעתכם ניתן לסמוך על בדיקות הדם השונות המוצעות בשוק? תודה רבה

בדיקות ה nipt אכן מוגדרות כבדיקות סקר. לא מחליפות את מי השפיר אבל כן נותנות מדד טוב מאוד על הסיכוי שמדובר חלילה בעובר עם תסמונת דאון או אחת התסמונות האחרות שנבדקות. יש כזב שלילי אך הוא לא גבוה

10/08/2016 | 10:37 | מאת: דנה

שלום . אז מסתבר שנמצאו אצלי נוגדנים לאנטי c .רציתי לדעת כיצד זה משפיע על הריון עתידי שלי . האם יש בדיקה שבעלי צריך לבצע ? האם יש סיכוי שלבעלי אין אנטיגן c בכדוריות הדם שלו? האם pgd יכול למנוע את זה? (בכל מקרה מיועדת לpgd עקב טוברוס סקלרוזיס)

ממליצה להתיעץ בהקדם עם המטולוג ומומחה להריון בסיכון, עוד טרם ה pgd

12/08/2016 | 09:25 | מאת: דנה

למרות שאני לא בהריון עכשיו? השאלה היא האם אפשר לבצע pgd גם לאנטיגן הזה?

09/08/2016 | 21:26 | מאת: נועה

שלום, אני בת 35 ושלושה חודשים, שבוע 17+6. תוצאת בדיקת סקר שליש ראשון: MOM ריכוז 1.74 3890.4 mU/L 3.08 110.2 ng/mL 1.08 12mm סיכון לפי הגיל: 1:370 סיכון בשילוב בדיקות ביוכימיות ושקיפות עורפית 1:1300 סיכון לטריזומיה 18: 1:10000 לאחר חלבון עוברי, שילוב של גיל עם בדיקות שליש ראשון ושליש שני: 1:1400 בדיקות גנטיות בתחילת הריון יצאו תקין. עשיתי בדיקת וריפיי מורחבת וקיבלתי תוצאות שהכל תקין. רב האנשים עדיין ממליצים לי לעשות מי שפיר, כולל בן הזוג. לא יודעת למה אני נורא מתלבטת, מעדיפה לוותר אבל מרגישה שאני לא בסדר אם לא אעשה. האם התוצאות מצדיקות מי שפיר? האם בגלל שאני בת 35 אז אוטומטית עלי לעשות? ואם הייתי בת 34.5 עם אותן התוצאות היו עדיין ממליצים לי על מי שפיר? קבעתי תור למי שפיר לעוד שבוע ועדיין מאוד מתלבטת.. תודה רבה, נועה

עניתי

09/08/2016 | 09:17 | מאת: עדי

היי. בסקירה הראשונה התגלו 2 ציסטות בצווטר העובר. הרופא שביצע את הסקירה המליץ בעקבות ממצא זה על ייעוץ גנטי. שאר הבדיקות יצאו תקינות. חלבון עוברי 1:10000. בסקירה השניה הציסטות כבר לא היו.. שאלתי היא האם עדיין יש צורך לגשת לייעוץ הגנטי? או שניתן לוותר? אודה לתשובתכם בהקדם, התור אמור להיות לי היום ב12 וחצי.. ואם אפשר לוותר אז לא בא לי סתם להיסחב לשם... תודה רבה!

מדובר בממצא רך שמעלה במעט סיכון לתסמונת דאון. יעוץ גנטי זה רק שיחה שווה לשמוע

08/08/2016 | 13:44 | מאת: נועה

שלום, אני בת 35 ושלושה חודשים, שבוע 17+6. תוצאת בדיקת סקר שליש ראשון: MOM ריכוז 1.74 3890.4 mU/L 3.08 110.2 ng/mL 1.08 12mm סיכון לפי הגיל: 1:370 סיכון בשילוב בדיקות ביוכימיות ושקיפות עורפית 1:1300 סיכון לטריזומיה 18: 1:10000 בדיקות גנטיות בתחילת הריון יצאו תקין. עשיתי בדיקת וריפיי מורחבת וקיבלתי תוצאות שהכל תקין. מחכה לתשובה לגבי חלבון עוברי שעשיתי שבוע שעבר. רב האנשים עדיין ממליצים לי לעשות מי שפיר, כולל בן הזוג. לא יודעת למה אני נורא מתלבטת, מעדיפה לוותר אבל מרגישה שאני לא בסדר אם לא אעשה. האם התוצאות מצדיקות מי שפיר? האם בגלל שאני בת 35 אז אוטומטית עלי לעשות? ואם הייתי בת 34.5 עם אותן התוצאות היו עדיין ממליצים לי על מי שפיר? האם תוצאה של החלבון העוברי אמורה להשפיע לי על ההחלטה למרות שבבדיקת וריפיי הכל יצא תקין? קבעתי תור למי שפיר לעוד שבוע ועדיין מאוד מתלבטת.. תודה רבה, נועה

גיל בלבד זו סיבה מיושנת בעיני לביצוע מי שפיר. 35 נקבע בזמנו כנק שממנה ממליצים על מי שפיר מסיבות כלכליות. את צריכה לשאול את עצמך מה מפחיד אותך יותר - סיכון קטן להפלה או סיכון קטן (בהנחה שכל הבדיקות יוצאות טובות) לעובר עם הפרעה. אם את מתלבטת ממליצה על יעוץ גנטי פנים אל פנים עם כל הנתונים

שלום, גבר בן 26. השאלה שלי נוגעת לפגיעה בחומר הגנטי המצוי בתאי הזרע- האם גבר שמצוי ברמת סטרס (חרדה) בצורה כרונית (מדובר בחרדה בינונית ולא כזו הפוגעת באופן חמור באיכות החיים) יכול לפגוע בחומר הגנטי שבתאי הזרע ולהוביל ליצירת עובר עם מום (בייחוד מום נירולוגי-הפרעות קשב,ספקטרום אוטיסטי...). שאלה שנייה - האם נטילת תרופות להרגעת החרדה מקבוצת SSRI יכולות לגרום לפגיעה בחומר גנטי ולמום בעובר ?

לא מכירה עבודות על השפעה ברמה גנטית של לחץ על מומים מבחינת טיב הזרע. לגבי נטילת תרופות ממליצה לשאול טרטולוג

05/08/2016 | 03:28 | מאת: אילון

גנטיקה של אבא מרוסיה ואמא ממרוקו או אתיופי וארגנטינית האם יש יתרון בכך שהגנים ממקומות שונים?

קרבה רחוקה מקטינה את הסיכון למחלות רציסיביות, אז כן

04/08/2016 | 14:35 | מאת: יעל

שלום רב. שואלת שוב.. אני מנסה להבין מה המשמעות של כושר הניבוי של (למשל) סקר שליש ראשון. ראיתי שכתוב שמנבא במידת דיוק של 85%. נתון נוסף שראיתי שיש גילוי של חיובי כוזב בחמישה אחוז מהמקרים. למה הכוונה במספרים אלו? הרי תוצאות הבדיקה הן לא כן או לא, אלא בסיכוי. האם הכוונה שמי שיצא לה סיכון גבוה מ 1:380, יש רק חמישה אחוז שאין לעובר תסמונת דאון? איך זה מסתדר עם הנתון שסיכון של 1:100 אומר למעשה ש99 אחוז שהעובר בריא? תודה רבה יעל

לכל בדיקה יכולת גילוי שונה זה שיעור קצת בסטטיסטיקה. רגישות בדיקה (כמה ממקרי המחלה האמיתית מאותרים) וספציפיות הבדיקה (כמה ממקרי הבריאים יקראו כך ולא יקראו חולים) וכן הסיכוי שתשובה של סיכון גבוהה אכן תתברר כנכונה וסיכון נמוך גם- שלא פוספס אף אחד. כל אלה שונים מאד בין הבדיקות השונותhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2636062/ מאמר שמסביר זאת מתנצלת לא מצאתי בעברית או בהקשר של הריון אבל הסטטיסטיקה נכונה

04/08/2016 | 13:07 | מאת: אילנית

שלום רב קיבלתי תוצאות של חלבון עוברי גבוה MOM 3.53 (בת 39) לא מעוניינת בדיקור מי שפיר. מה עושים?

ניגשים ליעוץ גנטי ומנסים להביו משמעויות והשלכות של כל החלטה

שלום, אישתי בהריון בשבוע שביעי וחמישה ימים (עפ"י בדיקת דופק-הריון צעיר שביצעה היום 03/08/16). לפני ארבעה שבועות (06/07/16) היא הייתה במסיבה שבה עישנה ג'וינט אחד שלם ושתתה כמות גבוהה של אלכוהול (במשך כל הערב בקבוק שלם של שמפניה למברוסקו). בזמן שתיית האלכוהול והעישון היא כמובן לא ידעה שהיא בהריון ורק לאחר מס' ימים הבנו שהיא בהריון. כרגע אנו מודאגים ונרצה לדעת את הדברים הבאים: 1. מהן ההשלכות של העישון וצריכת האלכוהול הגבוהה כלפי העובר? 2.האם ישנה דרך שבעזרתה ניתן לדעת אם נעשה נזק כלשהו לעובר, עקב עישון הג'וינט וצריכת האלכוהול הגבוהה? אולי דרך בדיקת דם כלשהי, כגון verify וכד'..? אודה מקרב לב לתשובתכם, רונן

אלה השפעות סביבתיות ממליצה להתיעץ עם מומחה לטרטולוגיה - השפעה של הסביבה על העןבר

02/08/2016 | 22:00 | מאת: סיון

שלום יש לי 2 עוברים בלסווציסטים מוקפאים.האם ניתן לעשות לבם בדיקת pgd לפני החזרתם?הם בני 5 ו6 ימים. השאלה היא בעקבות הפלה יזומה שבוע 17 בגלל מופ בלב שנקרא טרטלוגי אוף פאלוט.תודה רבה

מצריך גילוי הסיבה למום הלבבי שהיה. לא כולם גנטיים. רק אם תתברר הסיבה ויתברר שאתם נשאים יהיה מקום לחשוב על pgd טכנית יתכן שניתן יהיה. גשו ליעוץ גנטי. בהצלחה

02/08/2016 | 17:23 | מאת: אא

שלום, יצאו לנו תוצאות בדיקת צ'יפ גנטי לא טובות. יש ודאות של מעל 90% לבעיה מהותית לדברי הגנטיקאי שמכוונת להפסקת הריון. עד כמה בדיקת צ'יפ גנטי נחשבת אמינה ?

הממצאים קיימים ב 100%. הפרשנות קשה יותר כי לא הכל שחור ולבן בגנטיקה. יתכן מצב של חדירות לא מלאה כלומר שלא כל מי שנושא שינוי מסויים יבטא אותו. אם אתם מתלבטים גשו לחוד שניה

01/08/2016 | 19:07 | מאת: יעל

שלום רב. אני מנסה להבין מה המשמעות של כושר הניבוי של (למשל) סקר שליש ראשון. ראיתי שכתוב שמנבא במידת דיוק של 85%, ושיש גילוי של חיובי כוזב בחמישה אחוז מהמקרים. למה הכוונה במספרים אלו? הרי תוצאות הבדיקה הן לא כן או לא, אלא בסיכוי. האם הכוונה שמי שיצא לה סיכון גבוה מ 1:380, יש רק חמישה אחוז שאין לעובר תסמונת דאון? איך זה מסתדר עם הנתון שסיכון של 1:100 אומר למעשה ש99 אחוז שהעובר בריא? תודה רבה יעל

07/08/2016 | 22:33 | מאת: דר עדי רכסט

עניתי לעיל

01/08/2016 | 17:56 | מאת: סיגל

שלום רציתי לדעת האם תינוק נוטה להיות כהה עור או בהיר שההורים האבא שחום ממוצא ספרדי והאם בהירת עור ממוצא אשכנזי? החום ידוע לי דומיננטי יותר. האם יתכן שיוולד תינוק בהיר כמו האם?

בהחלט יתכן

01/08/2016 | 15:26 | מאת: ליאת

שלום,אני בשבוע 30 להיריון במעקב מח' הריון בסיכון בשל קשר אמיתי בחבל הטבור. בסקירה המקוונת של חבל הטבור, בלי שום סיבה החליט הרופא גם לבדוק גם גודל הפין של העובר וטען כי אורך הפין קטן (עובי בסדר), היו חילוקי דעות סביב נושא מדידת האורך בין הרופאים והופניתי לייעוץ גנטי ולמעקב. בסקירה נוספת שעשיתי בבית חולים נוסף גם הדעות היו חלוקות,לפי הרופאה שעשתה את הסקירה האורך קטן לפי ספרות אחת ולפי ספרות אחרת הוא באחוזות 5% אבל לפי רופא אחר הוא תקין. בדקו אם עושה פיפי מהמקום הנכון וזה יצא תקין בייעוץ הגנטי אמרו כי ההבחנה לא ברורה ורוצים חוות דעת שלישית. מה עושים? אני כבר בשבוע 30+. מה הסיכונים בללדת תינוק עם מיקרופינס? אציין כי עשיתי את בדיקת ההרמוני וגם בדיקות גנטיות לפני מוצא לפני ההריון..

קשה לתת יעוץ כאשר אין אבחנה אולרטראסונית ברורה מבינה את התסכול והלחץ שלכם אולי שווה לנסות MRIכאמצעי הדמיה נוסף

28/07/2016 | 13:51 | מאת: טלי

שלום, לאן אפשר לפנות אם רוצים לעשות בדיקת ריצוף גנום מלא? תודה.

נעשה רק מחקרי למיטב ידיעתי בשלב זה. תלוי בסיבת הפניה

שלום רב. אני בת 40. כעת בהריון שבוע 21. שקיפות עורפית בשבוע 12 יצאה כ 6 מ"מ עם ציסטיק היגרומה. בצעתי סיסי שליה שהיה תקין, כמו כן ביצעתי צ'יפ גנטי שגם יצא תקין. עברתי 2 סקירות מוקדמת ושניה מורחבת אצל פרופ מוכר שגם הן היו תקינות.ביעוץ גנטי הוצעו לי מספר אפשרויות : לעשות בדיקת אקסום (כ 4000 אירו) או בדיקת נונאן. בבדיקת נונאן יש 2 אפשרויות לבצע אם בדיקה ש 15 צירופים (כ 2000 אירו) או בדיקה של 9 מוטציות שכיחות יותר (כ 600 אירו). אודה על המלצתך איזו מהן כדאי לבצע

ברצוני לציין כי מדובר בהריון שלישי אחרי 2 הפלות בעקבות חוסר דופק. כמו כן לוקחת קלקסן כל יום בעקבות ממצאים לפקטור 5. ההריון הוא בעקבות טיפולי IVF.

בדיקת אקסום מקיפה יותר אך תכסה פחות טוב את נושא הנונאן

26/07/2016 | 21:21 | מאת: פלוני

שלום, איך ניתן לאבחן ב-100% אם לבנאדם יש או אין תסמונת מרפן? הוסבר לי כי ממצאים קליניים ובדיקה גופנית יכולים לרמז ולהצביע אך לא סופית, וכי בדיקה גנטית איננה ודאית (מודע שלאחרונה אותר גן פיברלין 1). האם ידוע לך מידע אחר/דרך לאבחן סופית? המלצה לרופא ספציפי? לאחרונה הומלץ לי להיבדק ע"י ד"ר אייל ריינשטיין שעוסק גם במרפן. אני יודע שמרפן פוגע ברקמות חיבור ומערב מס' מערכות ורופאים מתחומים שונים ולכן אינני יודע למי לפנות לאבחון סופי. אקו לב תקין,פקטוס קרינטום,לחץ תוך עיני גבוה,עקמת קלה,גמישות יתר,פלטפוס וכאבים בכפות רגליים,גפיים ארוכות ומבנה רזה ועובר הליך אורתודנטי. 1.83 משקל 68,בן 24.

ניתן לרצף את הגן FBN1 במקרה שיש חשד קליני. יש גם אבחנה מבדלת של תסמונות נוספות שמערבות רקמת חיבור. דר רינשטיין כתובת לנושא בהחלט

25/07/2016 | 21:26 | מאת: דני

שלום, אני נמצאת בשבוע 26 להריוני ובסקירות שעברתי התגלו 3 ממצאים. כלית פרסה, הרחבה גבולית של חדר לטרלי (9 מ") ושתי נקודות אקוגניות אחת בכל חדר בלב. האם ידוע לכם על תסמונות מסויימות עם הופעה של שלושת הממצאים הללו? האם יתכן שזהו רק צירוף מקרים ששלושת הממצאים מופיעים ביחד? הופניתי ליעוץ גנטי בשלב מוקדם יותר של ההריון (לפני גילוי שנים מהממצאים שמניתי, ידעו רק על הנקודות האקוגניות) וביעוץ נשלל סיכון לתסמונת דאון ולא הומלץ דיקור מי שפיר, כעת לאחר גילוי הממצאים החדשים אני שוב מופנית ליעוץ, האם במצב הנוכחי יפנו אותי לביקת מי שפיר?

אכן יש המלצה לדיקור וציפ גנטי

25/07/2016 | 13:26 | מאת: עתליה

שלום רב בת 35, שבוע 16 5. שקיפות עורפית הייתה גבולית 2.5 (מדידה שניה 2.2), ועם תוצאות בדיקות הדם הסיכון לתסמונת דאון עלה ל 1:130. סקירה ראשונה מורחבת הייתה סהכ תקינה אך נמצא מוקד אקוגני כפול בחדר שמאל בלב, וtr (הרופא אמר שמדובר באיזו דליפה מינימלית שבשלב זה של ההריון לא מצביעה על בעיה אך יש לעקוב). עובי הצוואר בסקירה היה 1.7. קיבלתי כעת את תוצאות החלבון העוברי ושם הסיכוי לתסמונת דאון הוא 1:1500. בינתיים ביצעתי כבר מי שפיר (כולל ציפ גנטי) וכעת מחכה לתוצאות, אך אני מאוד במתח וחרדה.. על פניו בדיקת החלבון העוברי הורידה את הסיכוי לתסמונת דאון, אבל האם עצם זה שגם היא לא יצאה אופטימלית (כמו בהריון הראשון שלי שיצא 1:10000), למעשה מעלה את הסיכוי? מה להערכתך הסיכוי לעובר בריא בנתונים אלה? תודה רבה

עשית את הבדיקה האבחנתית חכי לתוצאות זה שחור ולבן. ויש מקום לאופטימיות :)

24/07/2016 | 17:13 | מאת: מיטל

בת 36.5 שבוע 16, שקיפות עורפית יצאה סיכון גבוה 1:55 לתסמונת דאון. ביצענו בדיקת דם ניפטי שיצאה תקינה. היום היתה סקירה בה גילו שיש עורק טבורי אחד... מה עליי לעשות? האם לבצע בכל זאת מי שפיר????

בדיקת הnipt היא סקר.סקר מאוד טוב אבל סקר. הוריד לך סיכון באופן משמעותי אבל לא לאפס. לשיקולך אם על סיכון זה לבצע דיקור. מציעה להתיעץ עם גנטיקאי פנים אל פנים

28/07/2016 | 17:51 | מאת: אני

הבנתי שמבין בדיקות ה- NIPT יש בדיקה בשם גנומיטי שנותנת תשובות מדוייקות יותר. רציתי לדעת מאיזה שבוע מומלץ לבצע אותה והאם היא מתאימה גם בהריון של תאומים..תודה רבה

שלום, 1.בעקבות vsd ו pruv לעובר אושר לי מי שפיר בבית חולים בשבוע 30 פלוס. על פי הייעוץ אני זכאית לציפ גנטי ולא תלקח בדיקת קריוטייפ הרגילה של מי השפיר. האם הציפ מכסה בוודאות את כל מה שנבדק בקריוטיפ או שמומלץ לשלם על זה פרטי בנוסף. 2. בדיקת fish -האם מומלץ במקרה שלי (פרטי) במידה ועשיתי מטרנטי 21 שיצא תקין ( ללא כרומוזומי המין כי ההריון החל כתאומים). האם הציפ מכסה את מה שנבדק בה וזה רק שיקול של תוצאות מוקדמות? 3. בשבוע 28 היקף ראש התאים לשבוע 30-31 ועצם ירך לשבוע 27. האם יש בדיקה גנטית נוספת שכדאי להוסיף למי שפיר לאור מדידות אלו? תודה רבה

ציפ מכסה את רוב הדברים העקרוניים. בדיקה מהירה - לשיקולך מכוסה עי ציפ וכאמור כבר עשית nipt

18/07/2016 | 20:13 | מאת: אילנה

שלום באילו מצבים רופאים ואחיות מפנים זוגות לקבלת ייעוץ גנטי? האם יש להפנות בני זוג שיש בניהם קירבה משפחתית ללא סיפור של מחלות גנטיות או מומים במשפחה?

יש להפנות זוגות עם מחלה או בעיה ידועה במשפחה אבל גם זוגות ללא כל בעיה ידועה כדאי לכל הפחות שיעשו סקר גנטי עפי מוצאם

18/07/2016 | 16:58 | מאת: אתיופית

אילו מחלות גנטיות אופייניות לאפריקאים ממוצא אתיופי???

אפריקה היא מקום גדול וגם לא כל מי שנולד באיופיה הוא מאותו המוצא בדיוק. אם השאלה היא ספציפית עבור זוג/ פרט שמעונינם בצאצאים ממליצה על יעוץ פרטני. גם אם לא ידוע מחלות או בעיות ספציפיות יש היום בדיקות סקר רחבות שאפשר להציע

18/07/2016 | 12:46 | מאת: aliss

שלום אני נמצאת בשבוע 23 להריון עשיתי בדיקת אולטרה סאונד שקיפות עורפית , ומצא הרופא בבדיקת שתי כליות אגניות אקטופיות מחוברות אחת לשניה והמליץ לעשות בדיקת יועץ גנטי ולעקוב אצל הרופא שלי ! אני מאוד מפחדת ולא יודעת מה כמות הסיכון על העובר ? ואם לזה טיפול ?

אכן יש המלצה ליעוץ גנטי ומי שפיר שכן כליות במיקום או מבנה חריג עלולות להיות חלק מתסמונת גנטית. ברם זה קיים גם באנשים בריאים לחלוטין. מציעה לגשת ליעוץ לשמוע. בהצלחה

17/07/2016 | 20:14 | מאת: החזרה

שלום, בת 38, שבוע 13, הריון ראשון לאחר IVF, ICSI (תרומת זרע). סקר טרימסטר ראשון שבוע 12- 1:330 HCB 3.91 MOM. כרגע קבעתי דיקור מי שפיר לשבוע 17. נמסר לי שעלי להגיע גם עם בדיקת החלבון העוברי (שבוע 16-20). מקריאה באתרים, מומלצת הבדיקה בשבוע 17-18. אם אעשה את בדיקת החלבון בתחילת שבוע 16, האם זה יכול לשבש את התוצאות? האם יש סיכוי שהסיכון יפחת כתוצאה מהבדיקה הזו? לציין, כי היה דימום משמעותי בשבוע 9 שנמשך חלש עד שבוע 12, והרופא סובר שיתכן ותוצאות הבדיקה הושפעו מהדימום. תודה

בהחלט יתכן שהדימום בתחילת ההריון השפיע על התוצאה. כדאי לעשות סקר שליש שני לפני מי שפיר אבל לא חובה. נותן עוד מידע. בהצלחה

19/07/2016 | 19:27 | מאת: החזרה

אז זה לא ממש משנה אם בדיקת החלבון תעשה בשבוע 16 ולא בשבוע 17?

17/07/2016 | 11:18 | מאת: דנה

שלום, בני בן כמעט 3. במהלך ההריון נצפו מעיים מעט בולטים, נשלחנו לייעוץ גנטי. לפני ההריון אני נבדקתי ונמצאתי שלילית לנשאות ל CF (אני חצי אשכנזיה וחצי מזרחית. הוגדר 85% מהימנות אבחון). בעקבות הממצא נשלח בעלי לבדיקה ונמצא שלילי לנשאות (הוא אשכנזי ומוגדר 97% מהימנות אבחון). מי שפיר וצ'יפ גנטי תקינים לחלוטין. לא ביצענו ריצוף גן. כיום הילד מאוד קטן (אם כי נולד פג קטן ושומר על עקומה משלו) ללא תסמיני שיעול רציניים (בכל זאת ילד שהולך לגן ופעם-פעמיים בשנה תופס שיעול בגלל נזלת), וללא תסמינים של מערכת העיכול (שלשול וכד'). הרופאה מתלבטת אם לשלוח אותו לתבחין זיעה. ועכשיו השאלות: 1) האם ידוע על מקרה בארץ בו נולד ילד עם CF על אף ששני ההורים נמצאו שליליים לכל המוטציות הנבדקות בבדיקת הסקר הרגילה? 2) מה הסיכוי לילד חולה כאשר שני הוריו שליליים למוטציות הנפוצות?

יתכן ילד עם cf שהוריו נבדקו למוטציות השכיחות. נדיר אך אפשרי. ממליצה להתיעץ עם מומחה cf לצורך זה

16/07/2016 | 20:20 | מאת: janis10

שלום, אם לתינוק בן שנה (בריא) אחרי IVF במהלכו ביצעתי מי שפיר וצי'פ גנטי עם תוצאות תקינות. אחותי נאלצה השבוע לעבור הפסקת הריון מאוחרת בגלל תוצאות צ'יפ לא תקינות- הבעיה מקטע של 40 גנים מוכפלים בכרומוזום 16. שאלתי היא, במידה ויימצא שהיא הנשאית, האם זה אומר שיש סיכוי שגם אני נשאית? שואלת מכיוון שאני לקראת טיפול IVF נוסף ורוצה לדעת האם אצטרך לעשות בדיקת PGD לאחר השאיבה. תודה

אם לאחותך שינוי תת מיקרוסקופי ובהנחה שהוא מורש- יש לך סיכון של 50% להיות נשא. אם זה שינוי משמעותי שווה להמתין לתוצאות הברור שלה לפני סבב IVFנוסף

14/07/2016 | 13:21 | מאת: שני

יכול להיוולד ילד בהיר עור ושיער בהיר אם האמא בהירה ואבא שחום? או שזה הולך לפי האבא בדרך כלל? האבא מעדות המזרח ואמא חצי אבל בהירה ושיערה שטני. תודה

כן אםשרי, הורשה של צבע עיניים ושיער היא מורכבת

13/07/2016 | 07:59 | מאת: יונית אברמוב

אני בשבוע התשיעי להריון שלי. יש לי דלקת חניכיים וכאבים מאוד חזקים. רופאת השיניים נתנה לי מרשם למוקסיויט פורטה 500 מ"ג . אמרה שזה בטוח בזמן טרימסטר ראשון. רציתי לשמוע חוות דעת נוספת האם האנטיביוטיקה בטוחה. כמו כן, האם אופטלגין בטוח לשימוש בזמן כאבים במינון נמוך כמובן... תודה רבה

זהו פורום גנטיקה. אבל בגדול התרופות נחשבות בטוחות. אפשר לפנות לטוקסיקולוג בנושא אם מוטרדים

12/07/2016 | 21:59 | מאת: גאי

שלום, אישתי ביצעה סקירה מאוחרת בשבוע 22 והתגלתה הרחבה של חדר מח אחד ל 8 ממ (השני תקין כ 5 ממ) כל שאר הממצאים תקינים.נשלחנו לסקירה נוספת בשבוע 28 שעברנו אתמול וההרחבה גדלה מ 8 ל 10.2 ממ (החדר השני נשאר 5 ממ) ושוב פעם כל שאר הממצאים תקינים. הרופא כתב "קיימת דינמיקה מסויימת מבדיקה מהשבוע 22 ללא עדות סונוגרפית עכשווית לאנומליה מוחית נלווית. יש להסתייג ולומר כי בדיקת הסונר הינה תת אופטימלית לבדיקת החומר האפור והלבן." הרופא המליץ לעבור בדיקת mri למח העובר בשבוע ה 32, אקו לב עובר , בדיקת דם לסורולגיות torch parvovirus ויעוץ גנטי. אישתי עברה בדיקת מי שפיר כולל צ'יפ גנטי בשבוע 18 בגלל רצונה הפרטי והתוצאה הייתה תקינה. אני מבין שכנראה נצתרך לקבל תוצאות של הבדיקות הנל כדי לדעת יותר בוודאות אך האם זה שמי שפיר תקינים יכולים להרגיע אותנו? האם ישנה אפשרות להיבדק על ידי מומחה כדי למדוד את החדרים ביותר דייקנות? תודה מראש!

אכן יש מומחים לאנטומיה מוחית. ממליצה מאוד על פרופ מלינגר מאיכילוב בנושא זה