פורום אף אוזן גרון ילדים

רק בשנה האחונה שמתי לב שבני בן החמש וחצי נוחר בשינה ונראה שנשימותיו כבדות יותר והוא ישן עם פה פתוח, פניתי לורפא א.א.ג והופנינו למעבדת שינה, תוצאות מעבדת שינה הראו הפרעת נשימה חסימתית בשינה בדרגה קלה (17 ארועים חסימתיים, 16 היפופניאות ואפנאה אחת אשר לא לוו ברמת רויווי ההמוגלבין בחמצן) פניתי לרופא א.א.ג מומחה בתחום והוא המליץ לבצע ניתוח להסרת רק השקד השלישי, מכוון שהילד לא נושם דרך האף ואיכות חייו פחות טובה. לטענתו אם השקד השלישי לא עבר בגילו אז כנאה שגם לא יעבור. שאלתי האם כדאי לבצע את הניתוח אף על פי שאין תופעות לוואי של השקד השלישי (מלבד נשימה דרך הפה וגם....אני לא יודעת אם זה קשור אבל בני מתעורר ממש מוקדם בבוקר (5-5.30)אפילו אם הוא הולך לישון מאוחר (10-11 בלילה)) והאם באמת הסיכוי שזה יעבור עם הגיל באמת נמוך מאוד? בתודה מראש דנה

על מנת לחוות דעה יש צורך ביותר פרטים מאשר סיפקת, גם לגבי מידה ההפרעה לדעתכם וגם לגבי תוצאות בדיקת השינה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

הבן שלי בן 8 חודשים חטף אנגינה פעם 1 במשך שבוע חזר לגן חטף שוב הפעם בלי נזלת עם קושי עצום וכאבים בבליעה ראיתי כמה נקודות בגרון אמרו שזה וירלי איך אפשר לדעת אם זה חוזר על עצמו שזה אכן ויראלי ולא איזשהוא חידק הוא אמנם חוסן נגד דלקת ריאות צריך לקבל עוד דחף 1 בגיל שנה אבל אנגינה חוזרת על עצמה אולי היה זקוק לטיפול אנטיביוט י בכלל?

אכן לא פשוט לדעת בבטחה אם מדובר בחיידק או בנגיף. עם זאת בגילו רוב זיהומי השקדים הינו נגיפי (ויראלי). דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

ביתי בת 5.5 עברה ניתוח להשתלת צינוריות בשתי האוזניים. הרופא הסביר שהן צינוריות מאוד קטנות כך שאין חשש לזיהום במגע עם מים ושכבר שבוע לאחר הניתוח ניתן לצלול בבריכה ללא חשש. רופא הילדים שלנו לא שמע על כך וקצת הופתע. האם הדבר נכון? תודה

קיימות מספר גישות לגבי השאלה של שחיה עם כפתורים, ולכל אחת מהן ניתן למצוא סימוכין בספרות הרפואית. ישנם אלה הגורסים שמוטב לא לשחות כלל, וישנם אחרים המתירים לשחות ללא כל מגבלה. אני מתיר למנותחים שלי לשחות עם כפתורים רק בתנאי שמכניסים אטמים לתעלות האוזניים וחובשים כובע ים. מקווה שעזרתי... דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

1. האם ניתן להשתמש באטמים רגילים או להתאים במיוחד? 2. האם אתה מכיר את הצינוריות הקטנות עליהן מדבר הרופא שלנו? תודה

שלום, יש לי חברה שגם הילד שלה סובל מדלקות אוזניים חוזרות. היא סיפרה לי ששני רופאי אאג שונים אמרו לה שזה לא בריא שהילד שלה שותה את החלב שלו בשכיבה וצריך שהוא יהיה בשיפוע כשהוא שותה חלב כדי למנוע דלקות באוזניים. זה נכון ? אם כן למה ? האם שאריות חלב עוברות במצב של שכיבה לתעלת האוזן ואז במקרה של ילד עם נוזלים באוזן זה מזדהם והופך לדלקת ? זו הסיבה ?

אני נוטה להסכים עם שני הרופאים עליהם סיפרת. הסיבה מעט יותר מורכבת מהמנגנון אותו תיארת, אולם הרעיון הכללי הוא אכן זה שתיארת. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

ילד בן 7 בכיתה ב' נולד עם חיך שסוע(רך וקשה) שתוקן בניתוח בגיל שנה.אין בעייה אחרת מיוחדת,עבר אבחון שפתי (ע"י קלינאית )ומדבר בסדר גמור לגילו (חוץ מבעיית האינפוף). אומנם מאנפף דבר שגורם לדיבור קצת קצת "תינוקי" בייחוד שמתבייש אך ב-85% הכל מובן וברור. מדבר ללא שיבושי היגוי אך עם אינפוף קל,דיבור מובן לחבריו ,למורה ולהורים,לפעמים בגלל אינפוף יש קושי קל בהבנה. אינו מצליח לנפח בלונים או להפריח בועות סבון או לנשוף חזק רק דרך הפה,בגלל בעיית האינפוף אני מניח. שאלותיי: 1.האם בעתיד לכשיתבגר וקולו יהיה חזק יותר (וגברי יותר)וישתנה, תרד רמת האינפוף או לא תורגש כלל? 2.איזה תרגילים ניתן לעשות ע"מ לשפר יכולות ניפוח והפרחת בלונים? 3.האם בגלל שנולד עם חיך שסוע (רך וקשה )חייב לעבור ניתוח מיוחד לתיקון? 4.מהי בכלל ההתוייה לניתוח כזה והיכן ניתן לקרוא עליו יותר? 5.מה יקרה אם לא עושים ניתוח כזה ,הרי לפעמים יכול ליהיות מצב גם גרוע יותר אם ניתוח זה לא מצליח. בברכה ותודה מיכל

את מתארת מצב כללי ושואלת שאלות ספציפיות. לא ניתן לענות עליהן בלי לבדור את הילד ולהבין בדיוק מה מצבו. כפי שאני נוהג לומר, ברפואה הכל יתכן. מה שמעניין אותך הוא בוודאי לא מה יתכן, אלא מה סביר שיקרה לילד הספציפי שלך, ועל זה לא ניתן לענות ללא בדיקתו. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

היי, אתמול הבחנתי בנפיחות רצינית מתחת לסנטר של בני בן ה-3 (ממש במרכז). הלכתי איתו למוקד חרום שם אמרו לנו שזה לא נראה כמו דלקת בבלוטות וביצעו אולטרא סאונד(זיהו גוש מוצק בגודל 2 ס"מ). נקבע לנו תור לרופא מומחה ליום שלישי שבוע הבא - אנחנו בלחץ ולא יודעים מה לחשוב. הילד קיבל חיסון נגד חזרת ולא היה לו חום ב 48 שעות האחרונות. בשעה האחרונה כן התחיל חום אבל אנחנו לא בטוחים שזה קשור. נשמח לקבל כל מידע שיעזור. תודה.

יתכן שמדובר בשייר עוברי הקרוי ציסטה תירו גלוסאלית (thyro-glossal duct cyst). לא ניתן לאבחן ללא בדיקה. נסו לחפש חומר בנושא שהזכרתי באינטרנט ובמידה ומתעוררות שאלות, פנו אלי שוב. לא לדאוג. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

אכן, מדובר ב - thyroglossal duct cyst תודה על התשובה המרגיעה. ניר

שלום ד"ר בירון, היינו אצל רופא האאג של ילדי והוא מצא לו היום שקדים גדולים. (בנוסף לדלקות אוזניים חוזרות שכל הזמן יש לו. כל בערך שבועיים וכל פעם מטופל באנטיביוטיקה). בעבר לא היו לו שקדים גדולים. מן הראוי לציין שהוא כרגע סיים שבוע של אנטיביוטיקה שבמהלכו כנראה נדבק גם בוירוס עם חום שחלף. שאלתי היא האם יתכן שהשקדים הגדולים/מוגדלים הם משהו שיחלוף (כי הרי זה לא היה לו קודם) ? אוי התנפחו וזה זמני ? היתכן ? או שמדובר במשהו שלא יחלוף וצריך לנתח ולהוציא גם אותם בנוסף לכפתורים שאנחנו צריכים לעשות ? תודה על המענה.

הסיבה להסרת השקדים לפי מה שאת מתארת אינה גודלם של השקדים אלא הדלקות החוזרות. ראי פירוט בנושא בתשובותי לשאלות בעבר. במידה ויש לך שאלות נוספות על מה שכבר נכתב, שאלי ואענה. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

האם זה שם נרדף לפוליפ/אנדנואיד (שבאף) ? איפה המיקום של השקד השלישי ? לא בגרון כמו השקדים ?

שקד שלישי=אדנואיד="פוליפ" ראי תשובות רבות לשאלות בנושא. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

שלום רב, רציתי לדעת מה ההשלכות של כפתורים באוזניים ובמה זה כרוך?? רופא המליץ לנו על ניתוח להכנסת צינורית למניעת דלקות , הילדה בת שנה ולא נראה לי מתאים בגיל כזה לבצע ניתוח יש אפשרות אחרת ??? תודה

ראו תשובות רבות לשאלות בנושא. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

שלום רב, ביתי בת שלושה וחצי חודשים. רק יונקת ומתפתחת נפלא. שמתי לב כי אינה מפנה ראש לרעש באוזנה הימנית (כשמרעישים עם קשקשן ליד אוזנה), מה שכן עושה בצד שמאל. כמו כן כל צד שמאל שלה יותר מפותח (כמעט מתהפכת מהגב לבטן בצד זה). מפנה את הראש לכל הכיוונים גם על הבטן וגם על הגב, אך אינה מגיבה לגירויים מצד ימין. האם יתכן כי אינה שומעת טוב, והאם השמיעה עדיין בשלבי התפתחות? אודה על תשובה בהקדם.

במידה ולא בוצעה בדיקת סינון שמיעה מייד לאחר הלידה (בדיקה המבוצעת כשגרה לכל היילודים במספר בתי חולים בארץ, אך לא בכולם), אני מציע לגשת לרופא אאג ילדים לצורך ייעוץ. מרבית הסיכויים הם כי הכל בסדר, אך כדאי בכל זאת להסיר חששות ולוודא. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

שלום רופאת הילדים של בני בן ה 3 איבחנה אצלו בגרון ביום שישי האחרון רק ע"י הסתכלות מצב של חיידק סטרפטוקוק בגרון למרות שבכלל לא באנו אליה בגלל זה והילד כלל לא היה עם חום ואמר בפירוש שאין לו כאבי גרון. היא ביקשה שנתחיל בכל זאת אנטיביוטיקה כי היתה משוכנת שמדובר בחיידק ועשתה לו משטח גרון בכל מקרה. לא התחלנו את האנטיביוטיקה כי הילד היה רגיל לחלוטין ללא חום, עם תיאבון וללא כאבים בכלל וחיכנו לתוצאות משטח הגרון. (הוא סובל לעיתים קרובות מדלקות בגרון שיוצאות שלילי במשטח...) התוצאות הגיעו היום ומסתבר שאכן יש חיידק סטרפטוקוק! השאלה שלי היא כיצד ייתכן שהוא לא נתן את אותותיו על הילד כגון חום וכאבים? כיצד רק הרופאה ראתה את זה בגרון? האם ילד יכול להתגבר לבד על חיידק ככה? האם לתת עכשיו בכל זאת אנטיביוטיקה למרות שהילד עדיין מרגיש נפלא? תודה מראש

אינני יכול לחוות דיעה על ילד שלא בדקתי. אני יכול רק לומר באופן עקרוני שאני לא נוהג לטפל בתרביות אלא בילדים חולים. ילד בריא בד"כ לא זקוק לאנטיביוטיקה וישנם באוכלוסיה כאלה אצלם יש תרביות חיוביות לסטרפטוקוקוס גם כאשר הם בריאים. אני יכול גם לומר שחלק לא מבוטל מאלה עם דלקת שקדים סטרפטוקוקלית מחלימים גם ללא אנטיביוטיקה (כמו שקרה עוד לפני עידן האנטיביוטיקה). אני מציע שתגשו להיבדק, ותתנו לרופא/ה להחליט. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

שלום רב! בתי בת 11 חודשים , לפני יומיים היה לה חום עד 39.8 במשך יום ולילה, חוץ מזה לא הבחנו בכלום. רופאה שהיגיע אלינו אמרה שזה וירוס, ובבוקר לאחר מכן רופא ילדים שלנו אמרה שיש דלת אוזניים ומיד רשמה אנטיביוטיקה ל5 ימים. מאותו יום לא היה לה חום יותר ואין סימנים אחרים למחלה. האם זה אפשרי שיש דלקת ולא מרגישים אותה? האם מתן אנטיביוטיקה הכרחי לתינוקת?

קיימות מספר גישות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים. הגישה המקובלת עלי היא שבמקרים שאינם קשים במיוחד ניתן לחכות יום יומיים לפני שמתחילים טיפול אנטיביוטי. במידה וחלה החמרה במהלך היומיים אין צורך לחכות לחלוף היומיים ויש להתחיל אנטיביוטיקה מייד עם זיהוי ההחמרה. במקרים בהם לא חלה החמרה, אך לאחר יומיים עדיין יש חום וסימני דלקת ללא שיפור יש להתחיל אנטיביוטיקה (לאחר יומיים). במקרים רבים תחול הטבה משמעותית תוך יומיים גם ללא כל טיפול, ואז אין צורך לטפל באנטיביוטיקה כלל. כפי שכתבתי, יש גם גישות אחרות. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

בני בן ה-2.8 עבר ניתוח ביום ב' 12.05.08 1.עד מתי ניתן לתת אקמולי/נורופן על מנת שיוכל לאכול ולישון מלי להתלונן על כאבים ומה המינון 2. חום סביב 38+- האם צריך להדליק נורה אדומה? (שלושה ימים אחרונים) הרבה תודה ויום טוב יעל

עם כאב עז וחום מעל 38 במשך שלושה ימים אני מציע לגשת ולהיבדק. מאד יתכן שהכל בסדר, אך בכל זאת עדיף לישון בשקט, לא?

בתי בת 4 מיועדת לעבור ניתוח שקדים עוד חודשיים. בבדיקה האחרונה אצל רופא הילדים הוא ראה שיש לה ענבל מפוצל (עד היום כנראה שלא שמו לב בגלל שהשקדים מאוד גדולים, כמעט צמודים, וגם הילדה בד"כ מתנגדת לבדיקה). מה המשמעות של ענבל מפוצל ? איזה בדיקות נוספות צריך לעבור בקשר לזה, במיוחד לפני הניתוח? תודה מראש על התשובה.

משמעותו של הענבל המפוצל היא שיתכן שהוא מצביע על חיך שסוע תת רירי. חשוב להדגיש את המילה "יתכן", כלומר שאין מדובר במצב וודאי אלא רק באפשרות לכך. בחיים העובריים החיך מתחיל כשני קירות מקבילים אשר עם הזמן משנים זווית, נשכבים והולכים ובסופו של דבר מתחברים ויוצרים את גג הפה (ורצפת חלל האף). חיך שסוע הוא מצב בו שני הקירות הללו לא התחברו ונותר מעין חריץ או פתח, בין חלל הפה וחלל האף. קיימים מצבים בהם העצמות לא התאחו, אבל הרירית המצפה את העצמות כן התאחתה, ולכן לא ניתן לראות את אותו חריץ בעצם החיך, למרות שהוא קיים. מצב זה נקרא "חיך שסוע תת רירי" ויתכן שהסימן היחיד להימצאותו הוא הענבל המפוצל. שוב אני מדגיש כי במקרים רבים יש ענבל מפוצל ללא כל פגם אחר, ואז אין לכך כל משמעות. החלק הקדמי של החיך הוא גרמי (בנוי עצם) והאחורי שרירי. בבליעה החלק האחורי של החיך נסגר ובכך מונע מהמזון הנבלע לעלות כלפי מעלה, לחלל האף. כאשר החיך לא שלם תתכן בריחה של מזון בעת בליעה לכיוון מעלה, לחלל האף. ועכשיו לקשר לניתוח. ובכן, המשמעות היא יותר לניתוח לכריתת אדנואיד ("פוליפ" או "שקד שלישי") מאשר לניתוח לכריתת שני השקדים שבלוע. בילדים עם חיך שסוע תת רירי יתכן שהשקד השלישי המוגדל עוזר בחסימת המעבר לחלל האף ולכן אין להם כל בעיה בבליעה, אבל כאשר יכרתו את השקד השלישי, תיווצר בעיה ותוכן מזון או שתיה יתחיל לחדור לחלל האף. מה שיצטרך המנתח לעשות במהלך הניתוח, הוא לפני כריתת השקד השלישי, כאשר הילדה מורדמת ולא מתנגדת לבדיקה, הוא ימשש את החיך ויוודא שאין שסע. במידה ואין - אין בעיה. במידה ויש, הוא יצטרך לשקול שוב את ההכרח בכריתת השקד השלישי אל מול הסיכוי לבעיה (עד כמה השסע רחב) ואם מידת החסימה של דרכי האוויר גבוהה ואין ברירה אלא לכרות, להתחשב במצב ולכרות פחות רקמת שקד שלישי. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

בני בן 14 סובל מילדות מנזלת אלרגית כמו כן אובחן אצלו שקד שלישי מוגדל מזה כשנתיים הוא מנגן בכלי נשיפה נאמר לי שהנגינה מחמירה את מצבו הבריאותי מה דעתך?

לא ידוע לי על קשר בין נגינה בכלי נשיפה והחמרת מצב האלרגיה. כדאי אולי להתייעץ במומחה לאלרגיה. שקד שלישי מוגדל בגיל 14 אינו מצב שכיח, אך בהחלט קיים. מצב זה עשוי לגרום לנזלת מימית הדומה לנזלת אלרגית. במקרים אלה הסרת השקד עשוייה לשפר מאד את הנזלת. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

שלום, לבני בן ה-5.5 יש שקדים גדולים ונפוחים באופן תמידי, וזה ממש בולט לעין כשהוא פותח את הפה. ב"ה אין לו שום הפרעה או בעייה בריאותית, אבל בכל זאת רציתי לשאול אם זה מהווה בעייה כשלהיא. בני מאוד רזה אבל בגבול הנורמה, האם זה יכול להיות קשור? אם בעקבות זה ישנם דברים שאני צריכה לשים לב יותר, אשמח לדעת.

שקדים גדולים אינם מהווים סיבה לכריתתם. אם הילד לא סובל מזיהומים חוזרים, אינו נוחר ואין סימן למחלה אחרת, אין סיבה לדאגה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

כשהוא ישן בלילה שומעים לפעמים נחירות, אבל לא חזק. אני מניחה שזה בסדר... תודה, עכשיו אני שקטה יותר.

שלום רב יש לי תינוק בן 5.5 חודשים . במהלך היום מגרד באוזן ספציפית בשלושה שבועות האחרונים. לא מדובר בעייפות או בהרגל. אין לו דלקות - נבדק אצל רופא ילדים פעמים (אצל שני רופאים). אין לא עודף דונג ? מה דעתך וממה יכול לנבוע

אם את רוצה שאומר לך מה יש לילד באוזן בלי שראיתי אותה, את כנראה מעריכה אותי אפילו יותר מאמא שלי... דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג לקביעת תורים: 09-8664949

שלום רב כן, אני מעריכה אותך. חשבתי שאולי האופציות מצומצמות . תודה ושבת שלום דרורית

לפני כשנה נפצע בני בן ה-10ממכה חזקה באוזנו. כתוצאה מכך נגרם קרע טראומטי בעור התוף והיה חשש לשבר בגולגולת (עקב נוזל שנצפה בתוך האוזן). הקרע הלך ונסגר עם הזמן ולפני כחודש בביקור אצל רופא א.א.ג. הסתבר שהכל נראה תקין. בני מתלונן פעם בכמה זמן שאוזנו כואבת. אך הרופא שבדק אותו אמר שיתכן שמדובר בכאב אוזניים רגיל שלא קשור למכה ולקרע שהיה.לטענתו האוזן נראית תקינה לחלוטין כרגע. שאלותי הן: האם עור תוף שהתאחה עלול להיקרע לפתע שוב? האם יתכן סיבוך כלשהו בהמשך עקב פגיעה זו? האם אני יכולה להיות רגועה שבהמשך חייו לא יהיו למכה השלכות על בריאותו ובריאות אוזנו? אנא ענו לי בהקדם... אני מודאגת. תודה, צופית

כעיקרון אם עור התוף נסגר ונראה תקין לחלוטין, הסיכוי שיקרע שוב פחות או יותר זהה לסיכוי שעור תוף של כל אחד אחר באוכלוסיה יקרע. במידה ולא נגרם נזק לאברים אחרים באוזן, השמיעה תקינה וכו', לא אמורה להיות לכך כל משמעות בעתיד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

אלרגי ואסמטי. לוקח סינגולאר כל ערב. סובל נורא מכאבי ראש. מה לעשות?....אני די מיואשת! האם יש משהו יותר טוב מסינגולאר?

מצבים אלה אכן לעיתים יכולים להיות מתסכלים. אם טרם בוצע, ניתן לבצע בירור אלרגי (הפניה למומחה אלרגיה ע"י רופא המשפחה). במידה ומזהים אלרגן ממנו ניתן להימנע (אבקת כביסה אותה ניתן להחליף, או משהו דומה) ניתן להשיג שיפור משמעותי במצב הילד וירידה שימוש בתרופות. אם מדובר במצב הקשור גם בפוליפים באף - ניתן לטפל בפוליפים ובמקרים רבים להשיג שיפור במצב הריאתי. בנוגע לטיפול הריאתי (נוגד אסטמה) כדאי להיוועץ במומחה ריאות-ילדים. והכי חשוב, במרבית המקרים האסטמה חולפת כאשר הילד גדל. לא להתייאש... דר' עדי בירון מנתח מומחה א.א.ג. ילדים לקביעת תורים 09-8664949

בני בן שנתיים וחודשיים. רופאת א.א.ג אבחנה אצלו שקד שלישי לאחר שהילד סובל מנזלת תמידית, נשימה כבדה בלילות וכעת גם לחץ בעיניים. ההמלצה היתה ניתוח האבחנה נעשתה ע"י כך שראתה את השקד מוגדל דרך הפה (ללא צילום). האם גודל השקד השלישי הוא פונק' המשפיעה על קבלת החלטה לניתוח? האם זה יכול לקטון? מהם הסכנות בניתוח זה? מהם התופעות לאחר הניתוח? תודה מראש...

את השקד השלישי לא ניתן לראות ישירות דרך הפה. אפשר להעריך שהוא גדול על פי החסימה האפית, הנזלת והנשימה דרך הפה בלבד אך לא לראות אותו ממש. קיימות שתי דרכים ללמוד על גודלו דל השקד השלישי: צילום צוואר צדדי (רנטגן) והסתכלות בעזרת סיב אופטי גמיש המוחדר דרך האף. עקרונית קיימת גם דרך שלישית, בהסתכלות בעזרת מראה קטנה (כמו של רופא שיניים) המוחדרת דרך הפה, אך אפשרות זאת לא אפשרית הילד קטן שלא תחת הרדמה כללית. גודל השקד בהחלט משפיע על ההחלטה לנתח היות שאם הוא לא גדול ולא חוסם אין צורך לכרות אותו. השקד השלישי גדל מהלידה ומגיע לשיא גודלו בממוצע סביב גיל 3, ואח"כ קטן בהדרגה. כמובן שיש ילדים בהם הוא נשאר גדול עד גיל מאוחר יותר. על הסיכונים, הסיכויים ופירוט לגבי הפרוצדורה עצמה תשמעו ברוטרוט מהמנתחת לפני שתחתמו על טופס ההסכמה לניתוח. תוכלו גם לעיין בתשובותי לשאלות קודמות בנושא. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה א.א.ג. ילדים לקביעת תורים 09-8664949

תודה על התשובה המהירה. שאלתי היא האם ע"ס האבחנה של בדיקה שגרתית שאינה צילום ניתן לאבחן בברור את הבעיה. האבחנה המדוייקת היתה:" קצה של שקד שלישי מוגדל יורד לאורופרינקס עם PND מוגלתי ירוק מאסיבי"

שלום רציתי לשאול מה יכול לגרום לדלקות גרון שחוזרות כל חודש כמעט אצל ילד בן 3? ב 90% מהמשטחי גרון (והיו הרבה כאלה) תשובה יצאה שלילית לחיידק אבל היו 3-4 ימי חום בכל זאת... שמעתי משהו על מחלת PFAPA או משהו כזה שלא מדבקת ונותנים טיפול בסטראואידים... מה זה בדיוק וכיצד בדיוק מאבחנים את הילד כסובל מזה?

ראה/י קישור שנתתי בתשובה לשאלה בנושא זה בתאריך 15.3.08

באחד התשובות שלך כתבת שעם הגיל בדרך כלל "זה חולף" (הכוונה היתה לדלקות אוזניים חוזרות). שאלתי, באיזה גיל בערך זה "חולף" או "מסתדר כבר" ?

בד"כ השיא בתדירות דלקות האוזניים הוא סביב גיל 3, הגיל בו כרית האדנואידים מגיעה לשיא גודלה. יחד עם זאת, מדובר בסטטיסטיקה בלבד, וכמו שיש ילדים בהם כרית האדנואידים מגיעה לשיא גודלה בגיל מאוחר יותר, או שלא קטנה עד גיל מאוחר, כך גם ישנם ילדים בהם שכיחות הדלקות ממשיכה גם הרבה מעבר לגיל זה. יש לזכור כי קיימים גורמים רבים המשפיעים על הופעת הדלקות, ולא ניתן להסיק מהסטטיסטיקה מסקנות לגבי ילד מסויים.

שלום, בני בן שנה עם מעט חום. הוא היה עצבני ביומיים האחרונים והיום שמתי לב שיוצאת לו מוגלה רבה מהאוזן. האם אני צריכה ללכת דחוף לראות רופא או אפשר לחכות עם זה ליום ראשון. תודה, יעל

לפי תיאורך, כנראה שיש לבנך דלקת חריפה באוזן התיכונה. המוגלה מהאוזן התיכונה ניקבה את עור התוף וכעת נשפכת דרך תעלת האוזן כלפי חוץ. אינני יודע מה מצב הילד, וגם המונח "מעט חום" אינו ממש מדוייק. אם יש לך איזשהו ספק, כדאי לגשת לרופא על מנת להפיג אותו.

שלום, שמעתי שבמקרה של דלקות אוזניים חוזרות מאד עוזר לישון בשיפוע במיטה ? האם זה נכון ? אם כן, למה ?

אינני מכיר מחקרים אשר הוכיחו שלשינה בזווית כלשהי יש השפעה על שכיחות של דלקות אוזניים בילדים.

שלום ד"ר עדי. בני בן שנה וארבעה חודשים. התחיל לסבול מדלקות אוזניים לפני כ-4 חודשים, ומאז הספיק לעבור 4 דלקות, באחת מהם היה מאושפז (חשש למסטואידיטיס שלבסוף כנראה לא היה). ברוב הפעמים טופל באנטיביוטיקה (מוקסיפן, אזניל, זינט,). הדלקות תמיד היו עם חום גבוה מאוד (40-41). בדר"כ יש לו הפוגה של כמה ימים-שבוע מסיום הטיפול ואז שוב חום עם דלקת קלה שלאט מתפתח למצב מצריך אנטיביוטיקה. הרופאה אומרת שכנראה זה משהו תורשתי (ויש בדבריה, בעלי עם אותה הסטוריה לבסוף נותח כפתורים), ולכן סביר להניח שהילד ימשיך לסבול מהם בשנים הקרובות. שאלתי: 1. מה אתה יכול להמליץ במקרה כזה? האם ניתוח הוא הפיתרון היחיד או שאפשר להעביר את השנים הקרובות עם טיפול אחר כלשהו? לפי מה קובעים מתי ומי לנתח? 2. חברה המליצה לי להתייעץ עם פרופ מרשק גבריאל מרחובות או ד"ר מיכאל וולף משיבא, האם אתה מכיר ויודע לומר לי האם יש מקום להתייעצות? או שבכלל מוקדם מידי לגבש דעה לגבי מה לעשות? תודה רבה על הסבלנות והנכונות שלך לעזור. אשמח לכל דעה שלך בנושא.

1. ניתן לנסות טיפול אנטיביוטי מניעתי (מינון נמוך לתקופה ממושכת) לפני שפונים לניתוח. 2. חוות דעת נוספת אחת תמיד טובה. יותר מאחת בד"כ רק מבלבל. 3. קראי תשובות מפורטות שכתבתי בעבר.

היי יש לי נסיון קשה בתאומים עם דלקות אוזניים חוזרות סביב השעון עד שהגענו לטיפות אירוסן המצילות הן צמחיות וחיצוניות שפותחו ע"י מטפל אלטרנטיבי והן שמו קץ לדלקות אוזניים חוזרות. אני ממליצה לכל מי שסובל לנסות עם כל העובדה המצערת שהן לא זולות אבל מחיר סביר ששוה מניעה של לקיחת אנטיביוטיקה במחזוריות. http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-2568,xPG-1,xFT-225,xFP-267,m-Doctors,a-Forums.html חג שמח לכולם

בני בן השנתיים עבר ביום ה' האחרון (6 ימים) ניתוח שקדים ואדנואידים. יש לו כאבים חזקים בזמן אוכל, אפילו שזה מרוסק ופושר, והוא מוכן לאכול רק מטרנה בבקבוק. כמה זמן זה אמור לקחת עד שהמקום יחלים קצת? האם זה נשמע הגיוני כאבים כאלו אחרי 6 ימים?

אין פה בכלל שאלה של הגיוני או לא. אם כואב לו - זה הגיוני. ראי תשובותי הקודמות בנושא "לאחר ניתוח לכריתת שקדים", למשל בתאריך 21.4.08. אם יש לך שאלות נוספות, אשמח לענות.

שלום, רציתי לדעת מהי סתימת תעלת הרוק אצל ילדים? תודה.

קיימות סיבות שונות לחסימה זו: אבנים, רוק צמיג, דלקות ועוד. כאשר הצינור חסום, אין אפשרות ליציאת הרוק מהבלוטה לכיוון הפה, ובד"כ מתפתחת דלקת עם נפיחות בבלוטה, עליית חום, כאב וכו'.

לד"ר שלום ביתי בת ארבע וחצי עברה פעמיים ניתוח כפתורים בעקבות דלקות חוזרות ונשנות.כיום היא לא סובלת מדלקות אך בעקבות זה שהיא אינה מדברת ברור עשיתי לה בדיקת שמיעה שהראה ירידה בשמיעה של 40 דציבלים. רופא אוזניים בדק אותה ואמר שיש לה נוזלים מרובים אך אי אפשר לנתח כיוון שעור התוף שלה דק ושקוע ויש חשש שיקרע במהלך הניתוח על כן ביקש שנמתין כמה חודשים לראות האם עור התוף יתעבה.עור התוף לא התעבה בחלוף החודשים הרופא רוצה לנתח אין הבטחה להצלחה יתכן שהוא ירדים אותה יגע בעור התוף ויראה שאין טעם לנתח כיוון הוא בטוח יקרע.השאלתי האם יש אופציה אחרת? האם כדאי להמנע מניתוח והאם יש טעם לדעה נוספת שמעתי על מכשיר המוריד נוזלים האם יש טעם לנסותו .אנא ענה לי כיוון שזמן הניתוח מתקרב ואני מתלבטת קשות. תודה אמא מודאגת.

המכשיר עליו את מדברת נקרא ear popper וניתן לקניה במספר בתי מרקחת. חפשי תחת הערך בנ"ל בגוגל מקומות הקרובים אליך. הוא נמצא בניסוי בבי"ח לילדים "דנה" כעת אך אם כבר נותחתם, אינכם מתאימים לתנאים להשתתפות בניסוי. היות שמדובר עדיין בניסוי אינני יכול להמליץ או לא להמליץ עליו. חוות דעת נוספת אחת לא מזיקה, אך חוות דעת מרובות רק מבלבלות. נסו לקבל התחייבות ל"דנה" וננסה שם להעריך את המצב.

מאחורי האף. מדובר ברקמה לימפתית שהיא רקמה המאפיינת את מערכת החיסון אולם תפקידם אינו ברור היות ששום דבר אינו נפגע לאחר שנכרתו.

שלום, בני בן שנתיים ו-3 חודשים עבר ביום חמישי ניתוח להוצאת שקדים ושקד שלישי. הוא מתאושש טוב, אוכל ושותה, אבל הקול שלו השתנה ונהיה צפצפני. האם יכולה להיות פגיעה במיתרי הקול? אם כן, האם זה חולף עם הזמן? לאחר כמה זמן? תודה.

הניתוח לא מתבצע בקרבת המיתרים כך ששינוי בקול לא יכול להיות מפגיעה בניתוח עצמו. בזמן ההרדמה מוחדר צינור הנשמה העובר בין מיתרי הקול ונוגע בהם קלות, אך גם זה, מאד נדיר שפוגע בהם. סביר יותר שמדובר בשינוי בקול המשני לכאבי הגרון, וזה חולף בד"כ תוך ימים ספורים, או בסיבה שאינה קשורה לניתוח כלל.

שלום! בני בן 11 חודשים. בגיל חודשיים חלה בדלקת באוזן התיכונה, טופל באנטיביוטיקה שלא עזרה לו עד שלבסוף הדלקת פרצה את עור התוף שנקרע. הוא קיבל אז רוצפין לשריר והדלקת עברה. אבל מאז הוא חלה עוד מספר פעמים בדלקות אוזניים באוזן התיכונה. בכל פעם טופל באופן שונה, פעם עם אנטיביוטיקה פעם בלי, פעם עם טיפות, פעם בלי, בכל פעם הדלקת עברה תוך כמה ימים, רופאת א.א.ג אמרה שיש לו נוזלים באוזן אבל זה רגיל אצל ילדים בגילו, חוץ מזה הוא סובל המון מנזלת שהפכה להיות חלק בלתי נפרד ממנו, בליחה שגורמת לו לעיתים להשתעל ולהקיא אוכל. היו תקופות של שיעולים חזקים מאוד שהפריעו לו בעיקר בשינה (נבדק והריאות נמצאו נקיות רופא אמר שזה בגלל הליחה שמפריעה). הכל סובב תמיד סביב אף אוזן גרון. לפני שבועיים שוב הנזלת חזרה וגם אובחנה דלקת באוזן, רופאת א.א.ג רשמה צפוויט + טיפות עיניים (שלטענתה יעזרו לו לאוזניים) + צילום דרכי אוויר. בצילום ראתה שדרכי אוויר חסומות אבל אמרה שזה בגלל הנזלת הרבה. לטענתה צריך לפתוח לו את האף ואז כל בעיות האוזניים יעברו. בגלל היותנו מתוסכלים מאוד - פנינו לפרופסור מומחה למחלות זיהומיות שאמר לנו להפסיק לתת לו כל הזמן אנטיביוטיקה, וטיפות ולהתחיל ב"טיפול מושהה" - הקלה ע"י טיפות משככות כאבים + נורופן. לטענתו אנטיביוטיקה צוופיט בכלל לא תעזור לו לאוזן ובכל מקרה הדלקת תעבור תוך כמה ימים - אנחנו מאוד מבולבלים, רוצים לעשות כמובן את הטוב ביותר למען הילד כדי שירגיש יותר טוב אבל לא יודעים איך. כל פעם אומרים לנו משהו אחר. האם יש לך הצעה כיצד לעזור לילד שסובל כל הזמן מבעיות א.א.ג? האם אתה ממליץ על טיפול מושהה? תודה וסליחה על אורך השאלה

לצערי לא ניתן לענות על שאלותיך בלי לבדוק את הילד. במידה ואינך בטוחה בתשובת רופא אאג שבדק אותו, תמיד ניתן לקבל חוות דעת מרופא אחד. בהצלחה.

מאיה שלום! קראתי את הודעתך ורציתי לומר שבני בן 2 וחצי וסובל כבר שנה וחצי בדיוק מאותה הבעיה. הזדהתי עם כל מילה שכתבת. כל רופא אומר משהו אחר והילד ממשיך לסבול. ואני שואלת: עם כל ההתקדמות ברפואה- לא מצאו פתרון לדלקות אוזניים? אני אובדת עצות. אשמח לשמוע ממך אם מצאת איזו תקווה... יום טוב! יסמין

יסמין שלום. לצערי לא מצאתי שום פתרון עד כה. גם היום הילד סובל מדלקת באוזן ואני ממשיכה בהוראת הפרופסור ונותנת רק טיפות משככות כאבים. גם אני מבינה לליבך -מאוד קשה ומתסכל שכל רופא אומר משהו אחר ובינתיים הילד סובל, במיוחד בימניו שנושא האנטיביוטיקה כ"כ לא ברור וכל רופא ממליץ אחרת. החלטתי להקשיב לעצתו של הפרופסור ולהפסיק את האנטיביוטיקה ולהמשיך רק בטיפול מושהה. עצתי לך - תחליטי על רופא אחד שאת סומכת עליו ותשתדלי עד כמה שאפשר ללכת רק אליו, אחרת זה מתסכל מאוד. ואם תמצאי פתרון טוב יותר - אשמח מאוד לשמוע ממך. בהצלחה.

שלום שוב ד"ר, קראתי את מאמרך על דלקות האוזנים. היה מאד מעניין והעניק לי ידע שהיה חסר לי. רציתי לשאול בהמשך למאמר הזה מדוע נוצרת בכלל חסימה בתעלת האיוורור של האוזן התיכונה? מה הם הגורמים המביאים לחסימה ? האם זה גנטי ? (אני זוכרת שגם אני כילדה סבלתי מאד באוזן ימין בידיוק כמו בני ועברתי בעצמי ניתוח כפתורים והוצאת הפוליפים). קרן.

ישנן מספר סיבות: 1. חוסר בשלות של השרירים הפותחים את התעלות מדי פעם (בבליעה, לעיסה, פיהוק ועוד). 2. כרית אדנואיד (שקד שלישי, או "פוליפ") מוגדלת החוסמת את פתח התעלה. 3. מבנה מעט שונה של התעלות בילד בהשוואה למבוגר. כל הנ"ל משתנים עם גדילת הילד ולכן הבעיה בד"כ חולפת.

לדוגמא האם יתכן שיש קשר גנטי בין מקרה של אם אשר סבלה בילדותה מחסימה בתעלת האיוורור ובנה אשר סובל גם הוא מחסימה בתעלת האיוורור או שזה מקרי ? 2) לאור מה שכתבת אני מבינה מכך שחשוב לנסות לאתר את הסיבה לחסימה כי אם למשל מדובר במקרה של פוליפ מוגדל הרי שניתוח כפתורים ללא הוצאת הפוליפ לא יהיה יעיל, נכון ?

בתי בת שלוש וחצי עברה ביום שני ניתוח להוצאת השקדים+שקד שלישי, היא שוחררה הביתה כעבור יום וסובלת מאז מהפרשות רוק מרובות. היא חזרה לאכול ולשתות כמעט כרגיל אבל עדיין לא בולעת את הרוק. רוב היום היא מסתובבת עם פה סגור, בקושי מדברת, וכשבאה כבר לדבר כל הרוק שנאגר לה בפה נפלט החוצה. התופעה מאוד מפריעה לה והיא מתחילה לבכות. האם זאת תופעה ידועה אחרי ניתוח שכזה? תוך כמה זמן היא אמורה לחזור לעצמה? (מצב הרוח שלה לא משהו בימים האחרונים...) לתשובתך אודה.

התופעה מוכרת ומשנית לכאב בבליעה. יש להקפיד לתת לה נוגדי כאב סביב השעון ולא לחכות להופעת כאב. אני נוהג להמליץ על נורופן כל 8 שעות ואקמול לפי הצורך, לא יותר מכל 6 שעות. המינון מצויין על אריזת התרופות (לפי משקל או גיל הילד). אין לעבור את המינון המומלץ ואין לתת התרופות התדירות גבוהה מהמומלץ. כדאי להקפיד לתת נוגדי כאב גם בלילה, על מנת שלא יצא שהלכה לישון בשמונה בערב, קמה בשמונה בבוקר ולכן 12 שעות לא טופלה נגד כאב. התופעה בד"כ חולפת תוך ימים בודדים. אם יש לכם ספק, ולו קל שבקלים, פנו מייד לחדר המיון הקרוב.

האם כדאי לתת בגיל שלושה שבועות טיפות סטרודקס? הומלץ לנו על נטיפות בגלל חסימה מסוימת שיש לה באף. מה תופעות הלוואי של התרופה ומאיזה גיל מומלצת ומה היא עושה בעצם? תודה

מדובר בטיפות סטרואידליות שנועדו מלכתחילה לטפל בדלקות עיניים לילדים מגיל שנתיים ואסורות ללא מרשם רופא. סטרואידים הם נוגדי דלקת.

שלום ד"ר, בני בן השנתיים וחצי סובל מאד מדלקות חוזרות באוזן התיכונה.(לא פעם הרופא ראה שם נוזלים ויש לו דלקות חוזרות כל הזמן באותה האוזן). רציתי לשאול, 1)נניח שכל פעולות המניעה לא עוזרים, מדוע לנתח ? חוץ מהכאב שנגרם לילד, הבנתי שדלקות חוזרות גורמות לקרע חוזר ונשנה בעור התוף וכתוצאה מכך השמיעה עלולה להיפגע. שאלתי היא האם דלקות חוזרות באוזן התיכונה עלולות לגרום לעוד בעיות ? האם מסוכן להשאיר את המצב כמו שהוא? אולי הדלקת החוזרת כל הזמן מסוכנת בגלל הקירבה למוח ? למה לנתח מלבד הכאב והסיכון בפגיעה בשמיעה? (אני פשוט מנסה להבין את החשיבות של לנתח...אולי אפשר לוותר על זה...) 2)מה הסיכונים בניתוח כפתורים ? האם הוא מסוכן? 3)הבנתי מרופא האאג של ילדי שהוא מנסה "למשוך" את הזמן ולא ממליץ לרוץ כרגע לנתח. למה ? האם בגלל גילו הצעיר? האם זה בקרוב זה יעבור לבד בלי צורך בניתוח? 4)ואם כבר לנתח, האם יש עונה מסויימת שבה עדיף לנתח. נניח בקיץ כשיש פחות נזלות או שאין לכך חשיבות. תודה רבה רבה על המענה. אני מאד מוטרדת מהמצב של בני. קרן.

הניתוח נעשה על מנת לאפשר לאוזן התיכונה של הילד להתאוורר כיאות (דרך הכפתור), לרירית החולה באוזן התיכונה להחלים, ולילד לשמוע כמו שצריך. זיהום חוזר באוזן התיכונה, קרוב כל כך למח, הוא בוודאי לא בריא, ויכול להיות מסוכן. זיהום כזה עלול להתפשט מעבר לאוזן התיעונה לכיוון עצם המסטואיד (העצם בה האוזן נמצאת), לפגוע בעצב האחראי על שרירי הפנים ולגרום לשיתוק בפנים, לחדור לכלי הדם במח, לקרומי המח, להתפשט לצוואר ועוד ועוד. למזלנו, בטיפול מתאים סיבוכים אלה היום בסה"כ די נדירים, אבל אני אישית כבר נתקלתי בכל אחד מהם, כלומר שלא מדובר במשהו עליו רק שומעים, אבל לא באמת רואים. גיל שנתיים וחצי אינו נחשב לגיל צעיר לניתוח כפתורים. בגיל זה תעלת האוזן בד"כ מספיק רחבה על מנת שלא תהיה בעיה מיוחדת בביצוע הפעולה. ההחלטה לנתח מבוססת בד"כ על תדירות דלקות האוזניים, חומרתן, מידת ההצלחה בטיפול שניתן להם וגם עונת השנה. במקרים בהם ברור שצריך לנתח עונת השנה אינה משנה את ההחלטה, אולם אם למשל אין דלקות אוזניים חוזרות, ירידת השמיעה אינהקשה, ולא מאד ברור עד כמה מפריעה לילד, ההורים מקפידים על טיפול ומעקב לפי ההוראות, ומדובר באביב או תחילת הקייץ, יש מנתחים הנוטים לחכות חודשיים-שלושה בתקווה שבקייץ הנוזלים יעלמו. אם אותו מצב קורה בתחילת החורף הנטייה היא יותר לכיוון לנתח ולא לחכות.

ומצד שני אני שמחה שבימינו קיימת בכלל אפשרות הניתוח כאשר כל פעולות המניעה לא צולחים. תודה רבה על המענה שלך. וברשותך עוד שאלה קטנה, יש בידי רשימת רופאי אאג שמנתחים בביה"ח פרטיים ונמצאים בהסדר עם הקופה. אין לי מושג איך לברר עליהם ובמי לבחור שינתח את בני אם לא תיהיה ברירה. חלקם רופאי אאג רק של מבוגרים בכלל... יש לך רעיון מה אני יכולה לעשות ? (הרופא אאג של ילדי כבר אמר לי שלא מנתח) בתודה שוב פעם, קרן.

יש לי ילדה בת 9 חודשים אשר בבדיקת טיפת חלב נכשלה פעמיים בבדיקת שמיעה ישר עשיתי לה בדיקת שמיעה במכון הדים אשר תוצאות הבדיקה היו: תגובות עקביות של הפנית ראש לשני הכיוונים בעוצמה של ירידה בינונית דו"צ ללא רתיעה כלל. ביום הבדיקה הילדה היתה עם נזלת גדולה ואי שקט וכל הזמן ככל הנראה לא התרכזה. רופא המפשחה ביקש ממני לפנות אותה ל א.א.ג וחשד לבעיה בשקד השלישי. האם זה יכול לעשות בעיות שמיעה,כי אני נורא מפחדת שהיא תצטרך למכשיר שמיעה ??..

החשד אינו לירידת שמיעה לא הפיכה הדורשת מכשירי שמיעה, אלא לנוזלים באוזניים המפריעים לשמיעה כעת. במקרה של נוזלים באוזניים כאשר מצליחים "לייבש" את האוזניים ברובם המכריע של המקרים ההפרעה לשמיעה חולפת. שמעי בעצת רופא המשפחה וגשי למומחה אאג. הוא יסביר לך הכל בפרוטרוט. לא לדאוג!

שלום, בתי בת חודשיים. עקב חשש לליקוי שמיעה הופננו לבדיקת BERA. הבדיקה יצאה תקינה לגילה אך נמצאו נוזלים באוזניים (כנראה רטרקציה אם הבנתי נכון). מה הסכנות של המצב בגיל זה? האם מהווה סימן לבעייה עתידית בשמיעה ובהתפתחות? תודה.

את מוזמנת לקרוא מאמר שכתבתי ל"דוקטורס" בנושא נוזלים באוזניים, ותשובות לשאלות רבות בנושא. אין כל קשר לבעיות עתידיות בשמיעה או בהתפתחות.

לא משעממים חייה של אמא... יש לי בן נוסף, בן 13 אשר סבל בשנה האחרונה מדלקות חוזרות ונשנות בפרוטיס שמאל. אתמול בוצע US והתקבלו הממצאים הבאים: בלוטת הפרוטיס משמאל במרקם בלתי הומוגני עם מוקדים היפואקואיים קטנים רבים ללא גבול ברור וקשרית בולטת יותר בגודלשל כ- 5.5 מ"מ. רופא הילדים הפנה להמשך טיפול לא.א.ג. ילדים. (האם זה לא תחום עיסוקו של רופא פה ולסת/שיניים)? נקבע תור לעוד בערך כחודש (א.א.ג.), אך עד אז הייתי מודה למעט הסברים, כי הממצאים לא בדיוק הרגיעו אותי... בתודה מראש, שרית

מדובר בבעיה בתחום אאג ילדים. יש צורך בהמשך בירור על מנת לברר את מקור הבעיה. פרטים רבים מסיפור המעשה חסרים על מנת לענות על שאלותיך. בשל מורכבות העיניין, אכתוב ישירות לדוא"ל שצירפת.

לא קלים חייו של הורה... בני בן השלוש (כמעט) ייאלץ להיפרד משקדיו, זאת בהמלצת רופא הילדים ורופא אאג. השקדים מוגדלים מאוד, מפחיד להסתכל כשהוא פותח את הפה. בנוסף סובל מהפרעות נשימה בשינה, נוחר וסובל מהפסקות נשימה מרובות. אמנם במעבדת השינה ישן יחסית טוב ולכן הממצאים היו סבירים והוא אובחן עם הפרעת שינה קלה בלבד. ייתכן ובגלל שקיבל אנטיביוטיקה כשבועיים קודם לכן עקב דלקת גרון. מאז המצב רק מחמיר. מאחר ולא מעט חברים מנוסים מזהירים אותנו מפני הניתוח ומספרים סיפורי אימה, גילינו את שיטת הקובלציה. הבנתי על פי הפירסומים שההחלמה ממנה קצרה בהרבה והכאב מעט נסבל יותר. אשמח לשמוע דעתך והמלצתך בנושא. בתודה מראש, אמא חרדה

נסיוני בשיטה זו אינו רב. בניגוד לטענות שבספרות, לא מצאתי הבדל משמעותי בין שימוש בשיטה זו לדרך הישנה והמוכרת יותר, אך כפי שציינתי, זהו רושם ראשוני וכללי בלבד היות שנסיוני בשיטה אינו רב. באשר לסיפורי הזוועה, אלה בד"כ הגזמות פראיות. אמנם לא מדובר פה בתספורת (אחרי הכל מדובר בניתוח) אך במרבית המכרעת של המקרים, בידי רוב המנתחים המנוסים, מרבית הילדים מסתדרים טוב מאד תחת טיפול נוגד כאב רגיל (אקמול, נורופן וכו') במשך מספר ימים. כדאי לתת את הטיפול על בסיס קבוע כל כמה שעות ולא לשכוח את שעות הלילה. אחת הטעויות הנפוצות היא שהילד הולך לישון בשמונה בערב, קם בשמונה בבוקר, ואז, לאחר שלא טופל נגד כאב במשך 12 שעות, מתקשה מאד בבליעה ומסרב לכן לקחת את נוגדי הכאב של הבוקר. ראי תשובות שלי לשאלות בנושא ניתוחי שקדים בעבר, למשל זו בנושא "לאחר ניתוח כריתת שקדים" מ 21.4.08. בהצלחה

נכדי בן 7 חודשים יש לו חום 40 מיזה יומיים אתמול בירקרו ברופאה משפחה והוא אמר שיש לו נוזלים באוזנים לא ניתן שום טיפול שאלה איך מורידים את החום מיד ניסינו נורופל זה מחזיק 4 שעות ,גם אלכהול ,גם אמבטיות פושרות עכשיו מה הרופא מציע

על נוזלים באוזניים תוכלי לקרוא במאמר בנושא שכתבתי ל"דוקטורס". כעיקרון הנוזלים באוזניים אינם הגורם לחום, אלא אם לא מדובר בנוזלים בלבד אלא בדלקת אוזן תיכונה חריפה. אם החום לא יורד, כדאי אולי לגשת שוב לבדיקת רופא על מנת שיאבחן מה הגורם לחום. יתכן שממצאי הבדיקה ישתנו והגורם יאותר בבדיקה החוזרת.

שלום לכולם בני בן שנתיים והוא חייב לעבור ניתוח שקידים מכל בכתבות יש רושם שזה מאוד מסוכן. מה ניתן לעשות?

נראה לי שקיבלת רושם לא נכון. אמנם לא מדובר במניקור, זה בכל זאת ניתוח ולכן קיימים סיכונים, אבל אם תכנסי לתוך הסטטיסטיקה, תוכלי לראות שהסיכון בעל השכיחות הגבוהה ביותר הוא דימום, וכאן מדובר רק ב3-10% (תלוי באיזה מאמר את קוראת). בישראל מבוצעים כ-10,000 ניתוחים לכריתת שקדים בשנה, תנסי לחשוב כמה פעמים שמעת על סיבוך משמעותי... בקיצור, אם לא צריך, עדיף שלא לנתח, אבל כשצריך, לא צריך לחשוש יותר מדי.

שלום רב בני בן החמש וחודשיים,תאום זהה ,פגשנולד בשבוע 30 במשקל של 720 גרם מועמד לניתוח הוצאת שקדים ושקד שלישי בעוד כשבועיים בע"ה.רופאת המשפחה ורופאת אאג של הקהילה המליצו לי על רופא פרטי מומחה בניתוחים מסוג זה . הרופא הסביר לי על תהליך הניתוח ואחריו וכל זאת רציתי לדעת עוד פרטים למשל האם הניתוח הזה נעשה ע''י לייזר או כמו כל ניתוח שצריך לפתוח ולחתוך ולתפור ומהם ההסיכונים הכרוכים בניתוחים מסוג זה ? אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי כי למרות הכל אני עדיין חוששת מניתוח כזה בגלל סיפורים ששמעתי על הסיכונים שבניתוח כזה. תודה

שלום, רציתי לדעת האם תיתכן דלקת אוזניים קלה (יצאה מוגלה מהאוזן, חום קל, צינון) שתעבור לאחר יומיים ללא כל טיפול, לילד הסובל מדלקות אוזניים חוזרות ונשנות (בן כשנה). כמו כן רציתי לגעת כיצד נדבקים מדלקת אוזניים- האם שהות ליד הילד מדבקת, או שההדבקות היא רק במגע? תודה

בהחלט תיתכן דלקת אוזניים שתעבור ללא צורך בטיפול. בד"כ מנגנון התפתחות הדלקת הוא: חסימה של תעלת האיוורור של האוזן התיכונה, התעלה על שם אוסטכיוס (ראי במאמר שכתבתי ל"דוקטורס" בנושא נוזלים באוזן התיכונה), הגורמת לכליאת אוויר בחלל האוזן התיכונה. החמצן שבאוויר נצרך ולכן נוצר תת לחץ באוזן התיכונה (המנגנון מעט יותר מורכב, אך זה העיקרון). תת הלחץ יונק נוזלים מהרקמות שבסביבה אל האוזן התיכונה, וכמו במקרים רבים בגופינו, נוזלים שאינם זורמים, נוטים להזדהם, מה שמוביל להתמגלות (הפיכה למוגלה) של הנוזלים.

היי יש לי נסיון קשה בתאומים עם דלקות אוזניים חוזרות סביב השעון עד שהגענו לטיפות אירוסן המצילות הן צמחיות וחיצוניות שפותחו ע"י מטפל אלטרנטיבי והן שמו קץ לדלקות אוזניים חוזרות. אני ממליצה לכל מי שסובל לנסות עם כל העובדה המצערת שהן לא זולות אבל מחיר סביר ששוה מניעה של לקיחת אנטיביוטיקה במחזוריות. http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-2568,xPG-1,xFT-225,xFP-267,m-Doctors,a-Forums.html חג שמח לכולם

אבקש לדעת איך נוכל לאבחן אם מדובר בדלקת בגרון או האם מדובר במחלת הנשיקה , כל רופא טוען אחרת , מדובר בילדה בת 12 מזה היום הרביעי עם דלקת חמורה בגרון , התחילה עם חום גבוהה , וכאבים קיבלה אנטיביוטיקה , אך אתמול בשל היסוסוים של רופאים שמדובר במחלת הנשיקה , הפסיקו לה את האנטיביוטיקה , את בדיקת הדם המיוחדת לגילוי מחלת הנשיקה לא עושים עכשיו בשל החג , מה ניתן לעשות?האם להמשיך את האנטיביוטיקה?להפסיק?

על פי ספירת דם ניתן בד"כ להבחין בין זיהום חיידקי לזיהום ויראלי. מחלת הנשיקה היא ויראלית (נגרמת ע"י וירוס, נגיף) ולכן אנטיביוטיקה לא תעזור (אנטי ביוטיקה משמעותה אנטי חיידקים). בחלק מהמקרים של מחלת הנשיקה, מתן מוקסיפן עשוי לגרום לפריחה הדומה לפריחה מרגישות לתרופה. הפריחה אינה מסוכנת, ובמקרים מסויימים עשוייה גם לתת רמז לכך שמדובר במחלת הנשימה. הבעייה היא שקשה לאבחן בינה לבין פריחה כתוצאה מרגישות למוקסיפן. על מנת לתת תשובה מוסמכת באשר להמשך או הפסקת האנטיביוטיקה יש להתייחס קודם כל למצב הילד, קרי - לבדוק אותו. היות שאינני יכול לעשות זאת דרך האינטרנט לא אוכל לענות על השאלה.

שלום רב בני בן שנה ושבעה חודשים, כיוון שהתגרד באוזניים בזמן האחרון נבדק ע"י אף אוזן גרון ונמצא כי יש לו נוזלים באוזניים. הופננו לבדיקת שמיעה כיוון שאינו מדבר עדיין. האם יכולים להצטבר באוזניים נוזלים בעקבות אכילת בקבוק בשכיבה ? עליי לציין כי הילד לא סבל מדלקת אוזניים כלל מאז שנולד ועל כן אנני מבינה מהיכן הצטברות הנוזלים באוזניים. תודה רבה אם

ראי תשובותי לשאלות רבות בנושא זה, ומאמר בנושא שכתבתי ל"דוקטורס" לפני חודשיים-שלושה.

שלום רב. בני בו ה 3.5 עבר ביום שלישי ניתוח להסרת השקדים, פוליפ וכפתורים. יש לי כמה שאלות : 1. הוא כל הזמן מתלונן על כאבי אוזניים חזקים, אנחנו נותנים לו נורופן אבל זה עוזר לחמש שעות בדיוק, מה אפשר לעשות כדי להקל עליו יותר? 2. הפה שלו מריח ממש רע בלשון המעטה, מה ניתן לעשות? והאם זה נורמלי? 3. ילדי גם לא אוכל ארטיקים וגלידות שאמורים להקל על הכאב שוב עצתך. כמה זמן החלמה מניתוח כזה ?מאוד כואב לי לראות אותו, הוא מאוד חלש ובקושי אוכל, וטוען כי הוא עייף כל הזמן. אשמח לתשובתך המהירה

1. הכאב במיטות השקדים (המקום ממנו נכרתו השקדים) מוקרן פעמים רבות לאוזניים, וזו עשוייה להיות הסיבה לכאב אותו חש הילד. כדאי, כמובן, לוודא כי אין בעיה עם ניתוח הכפתורים שעבר, אך רוב הסיכויים הם שהכאב אינו ישירות מהאוזן. 2. כאב לאחר כריתת שקדים הוא שכיח מאד. רמת הכאב אותו מרגישים שונה בין מנותח אחד לאחר, וזאת ממספר סיבות: למנותחים שונים סף סבילות שונה לכאב, הטכניקה הניתוחית בה השתמש המנתח, מידת הקושי בהפרדת השקד ממיטתו שונה ממקרה למקרה ועוד. כדאי לוודא שלא מתפתח זיהום באזור, אשר יכול להתבטא בכאב. 3. בתחילת הריפוי מתפתח במיטות השקדים חיפוי פיבריו, מעין גלד, או קליפה לבנה אפרפרה המכסה את האזור ממנו נכרת השקד. לאחר מספר ימים החיפוי הנ"ל מתקלף וונופל, מה שבד"כ גורם לירידה ניכרת ברמת הכאב ולהעלמות הריח הנורא שאת מתארת. לא ניתן לקלף את הגלד הזה היות שהדבר יגרום להתחלת דימום. השיטה להקדים את שיחרורו היא להניע את שרירי הגרון, ועל ידי כל לשחרר את אחיזתו בהם. שרירי הגרון זזים כאשר אנחנו בולעים, ולכן חשוב שהילד יבלע שוב ושוב. לא חשוב מה. אם הוא שותה, מספיק טוב. 4. ארטיקים כנראה קרים לו מידי, ומכאיבים לו בגרון. תנו לו לאכול או לשתות מה שהוא רוצה. בד"כ הם מעדיפים יוגורטים או אוכל פושר ורך בתחילה. כדאי להימנע מאוכל שעשוי לשרוט את הגרון, אך בד"כ הילד בעצמו לא יהיה מעוניין בכך, כך שאין כל בעייה. 5. במספר הימים הראשונים חשוב לשמור על רציפות במתן משככי הכאב. לא לחכות לכאב ואז לשבור אותו אלא לתת באופן רציף. ניתן לשלב נוגדי כאב ממשפחות שונות, ובכך לצמצם את משך הזמן בין מתן אחד לבא אחריו. אם הילד לא אלרגי לתרופות, שילוב טוב הוא, למשל, נורופן כל 8 שעות, ולפי הצורך אקמול בין מנות הנורופן (אפשר כל 6 שעות). את התרופות לתת במינונים המצויינים על אריזת התרופות ולא יותר. 6. בכל מקרה של ספק, פנו מייד לעזרה רפואית. פנו למנתח, או למומחה אאג אחר, או לחדר המיון הקרוב. הכי הרבה, יגידו שאתם הורים היסטריים. 7. אם, חלילה, שמתם לב לדימום מהפה, יש לפנות במהירות לחדר המיון הקרוב. לא למרפאה, לא לרופא אחר, לא להתקשר ולשאול מה לעשות (חבל על הזמן) ובוודאי שלא להתעלם, גם עם הדימום פסק. כל כמות, קטנה ככל שתהיה, של רוק אדום מוגדרת כדימום ומחייבת פנייה דחופה לחדר המיון הקרוב. סטטיסטית זה קורה רק בכ-3% מהמקרים, וברובם המכריע של אלה, השגחה של מספר שעות מספיקה על מנת לוודא שהכל בסדר. עם זאת, רוב האסונות לאחר כריתת שקדים נגרמו כאשר חל עיכוב בהגעת הילד למיון לאחר תחילת דימום שנראה בתחילה קטן.

רציתי לדעת האם נקיון האוזניים עם מקל מצומר בריא או מזיק ? זה עלול לפגוע בעור התוף ? להפחית את השעווה ? מהי התכיפות הנכונה ? תודה !

1. צימרוני האוזניים תורמים הרבה יותר לאלה שמוכרים אותם מאשר לאלה שקונים. 2. אין צורך להשתמש בצימרונים כלל. לתעלת האוזן מנגנון המוציא את ההפרשה בכיוון פתחה, ואז כל שצריך לעשות הוא לאסוף אותן משם, לאחר המקלחת, בעזרת קצה המגבת. 3. "ניקוי" האוזניים בצימרונים עשוי לגרום למספר בעיות: א. דחיפת השעווה פנימה ויצירת "פקק" שיכול להתייבש ולכאוב או להפריע בשמיעה. ב. שיפשוף העור של תעלת האוזן, פציעתו וגרימת דלקת בתעלת האוזן (כואב לאללא, תאמין לי...) הבעיה היא שבניגוד למקומות אחרים בגוף, אין רקמות תת עוריות התעלת האוזן, והעור מונח ישירות על הסחוס. כל שיפשוף קל חושף את הסחוס ומכאן ועד לזיהום הדרך קצרה. ג. בחיטוט עמוק ו"יסודי" אפשר לפגוע גם בעור התוף. נתקלתי כבר לא מעט פעמים בחולה שניקה אוזניים בצימרונים, נתקל במשהו או נדחף בטעות, וגרם לעצמו נזק לא הפיך לשמיעה. (כן, גם הוא האמין שדברים כאלה הם המצאות נדירות של רופאים היסטריים). ד. גם במקרה הרגיל ביותר, שלא נשרט ולא נקרע דבר, לא נוצר פקק והכל הלך "חלק", ייבוש אותה הפרשה שומנית המסככת את עור התעלה, גורם לגרד בתעלת האוזן, מה שבד"כ מוביל לעוד חיטוט, עוד גרד וכו'. בקיצור - המנע משימוש בצימרונים.

שלום דר'. ביתי היחידה בת השנתיים סובלת לעיתים תכופות מתופעות של התקררות. הרבה נזלת כתוצאה מכך ליחה שמצטברת הקאות מרובות- כ-5 ביום ואי רצון לאכול בכלל. מה גם שמיום היוולדה היא סובלת מבחילות לאורך כל היום- כל הזמן יש את התחושה שבה לה להקיא. יש לציין שביתי סבלה מריפלוקס ושטי מיום היוולדה טופלה בלוסק ובכלכלה סמיכה כיום מה שנשאר מכך הוא הקאות הבאות בקלות יתר- בעקבות שיעול/ צחוק /בחילה. כמו כן בבדיקה האחרונה אצל רופאת הילדים היא הבחינה בשקדים מוגדלים יתר על המידה לקחה משטח גרון שחזר תקין. אך השקדים עדיין גדולים משמעותית - ניתן לראות אותם בבירור כשהיא פותחת את הפה לדבר. השאלה שלי ממה זה נובע אני די חוששת משקדים מוגדלים ללא סיבה פתולגית(המשטח תקין). אשמח לתשובתך המהירה. אמא של נועל'ה

כריתת השקדים מבוצעת לא רק בגלל זיהומים חוזרים אלא גם מסיבות אחרות לחלוטין. לדוגמא: בגלל שהם גורמים להפרעה בנשימה עם נחירה והפסקות נשימה בשינה. אין אנו כורתים אברים רק משום שהם גדולים, אך אם גודלם גורם להפרעה - כן. לפי הסיפור שאת מספרת, כדאי לברר האם יש קשר בין גודל השקדים וההקאה החוזרת. ללא קשר, אני מניח שאת יודעת אם הילדה נוחרת בעוז או לא.

מגיל שלושה חודשים לערך בני חולה מחלת חום המלווה בשיעולים לחים, נזלות וליחה מרובה המקשים עליו לנשום ולאכול מידי חודש. רופאו נותן לו משאפי ונטולין ובודיקורט בכל פעם מחדש.מעבר לכך שהוא מתנגד בתוקף לקבלם, זז וצורח הייתי רוצה לדעת מה השלכותיהם על הגוף והאם קיים תחליף טיפול. תודה מראש

היות שמדובר בבעיה ריאתית, ובתרופות הניתנות למטרה זו, אני מציע להפנות את השאלה למומחה לרפואת ילדים או מומחה ראות.

שלום, לבני בן השנה לאחר משטח גרון נמצא: pyogenes Gr A לפני כשבוע גם קיבל כמה חיסונים לגיל שנה וכשבוע שיש לו חום גבוה של 39-40 מעלות. אתמול כבר החום ירד אך התגלה תוצאת משטח הגרון. מה הטיפול המומלץ? מה הנזקים שיכולים להיות במידה והטיפול יתחיל מאוחר? תודה, ארז

היות שלא מטפלים במשטח אלא בילד, אם אין סימני מחלה אין צורך באנטיביוטיקה. לחלק מהאוכלוסיה ניתן תמיד לגדל סטרפטוקוק מהגרון, ואין הדבר אומר שהחיידק גורם להם למחלה.