פורום אף אוזן גרון ילדים

בתי בת 11 חודשים, סובלת מדלקות אוזניים חוזרות (מגיל 6 חודשים עד עתה היו 4 דלקות). באופן קבוע יש לה נוזלים באוזניים. יש מעט עיכוב שפתי אך לא ניבדקה עדיין השמיעה שלה. הרופא המליץ על ניתוח כפתורים. עלינו לטוס בעוד כחודש יחד עם התינוקת עד ארה"ב והרופא המליץ לבצע הניתוח קודם לטיסה. האם זהו גיל מתאים לביצוע הניתוח? האם הניתוח הכרחי? מהם הסיכונים הכרוכים בניתוח? מה דעתך על ביצוע ניוח זה קודם לטיסה? תודה, נטע

1. ניתן לבצע ניתוח כפתורים בכל גיל אם הוא נחוץ. 2. הניתוח אינו מציל חיים ולכן אינו הכרחי. מטרתו לשפר איכות חיים ומכאן שמי שלא מעוניין בשיפור איכות חייו יכול לוותר עליו. תדירות דלקות אוזניים כה גבוהה בגיל כל כך צעיר אינה שכיחה. בהנחה שהאבחנה של דלקת אוזניים תיכונות היתה נכונה בכל ארבעת המקרים, ניתוח כפתורים, למרות שאינו הכרחי, בהחלט בא בחשבון. 3. לא כאן המקום לפרט את כל הסכונים בניתוח. מדובר בהסבר מפורט שאינני מסוגל להעביר בצורה מדוייקת בפינה זו. לפני החתימה על טופס ההסכמה על המנתח להסביר הכל, ולוודא שהחותם הבין את דבריו, כך שאין לי ספק שתקבלי את ההסברים כיאות. אם את מעונינת ברקע כללי, הקישי: "ניתוח כפתורים סיכונים" בגוגל. 4. אין כל מניעה מביצוע הניתוח לפני הטיסה. יתרה מזו, בהנחה שקיימת בעיה באיוורור האוזניים של בתך, אשר עלולה לגרום לכאב אוזניים בהמראה ובנחיתה, הכפתורים יכולים לפתור את הבעיה ע"י יצירת איוורור חלופי לזה הפגום.

לבני בן החצי שנה יש חום של 38 מעלות, שזה לא גבוהה במיוחד, כך אמרו לי, אבל הוא לא שמח ולא משחק. האם לתת אקמולי בחום כזה?

המדד המדוייק ביותר ברפואת ילדים הוא איך שהילד נראה. אם הוא נראה לך לא טוב - לכי איתו לרופא הילדים שיבדוק. מקסימום יגידו שאת אמא היסטרית...

תודה ל תשובתך השאלה היא האם כדי ללחוץ על הרופא לניתוח או אולי לבקש חוות דעת נוספת, אני מיושת ולחוצה ונראה לי שהנתיוח ישנה הרבה לילד בעיקר שכרגע מאוד מתוסכל בגלל חוסר התקשורת שלו, בנוסף הוא מגרד את אוזניו המון עד לפציעה

כעיקרון לחץ על רופא הוא לא דבר בריא. אם את לא מסכימה עם דעתו של רופא או אינך משוכנעת, כדאי אולי לבקש דיעה נוספת. אני מעולם לא נעלבתי כשמישהו ממטופלי ביקש דיעה נוספת, ובמקרים גבוליים גם הצעתי מיוזמתי לעשות כן. לא כדאי, לדעתי, לבקש למעלה מדיעה נוספת אחת, משום שאז מתחילים להתבלבל.

בני בן 3 ויש לו איחור בדיבור, לאחרונה גילינו כי יש לו פוליפ ונוזלים באוזניים לאחר בדיקת שמיעה אוזן ימין 30 ואוזן שמאל 25 הרופא רוצה להמשיך ולהמתין ( בדיקה בנובמבר היתה 25 בימין ו-20 בשמאל) אני רוצה לטפל בילד מה לעשות?

השאלה כאן היא לנתח או לא. הניתוח הדרוש לפי מה שאת מתארת הוא כריתת אדנואיד (לו את קוראת "פוליפ") וצינרור תופיות האוזניים ("כפתורים"). בהנחה שירידת השמיעה היא הסוג "הולכתי" (ניתן לראות זאת ע"פ פרטים בבדיקה אותם לא ציינת בשאלתך), השיקולים העיקריים בעד ניתוח: 1. כנראה ניתן יהיה להשיג שיפור בשמיעה, ואיתו מקווים להשיג גם שיפור בדיבור. במידה ויהיה שיפור בשמיעה ללא שיפור בדיבור, לפחות יהיה ברור שהבעיה אינה משנית להפרעה בשמיעה, וניתן יהיה להתקדם באבחנה. 2. מדובר בניתוח בעל אחוז סיבוכים נמוך מאד. השיקולים העיקריים נגד ניתוח: 1. מדובר בירידת שמיעה קלה, אנחנו נמצאים בסוף החורף ויתכן שבעוד חודש-חודשיים הנוזלים יעלמו מעצמם, ועימם יהיה שיפור בשמיעה. 2. אחרי הכל, בכל זאת מדובר בניתוח, וגם אם אחוז הסיבוכים נמוך, הוא בכל זאת קיים, ואם דווקא אצלכם יהיה סיבוך, הסטטיסטיקה לא ממש תעניין אתכם. 3. ניתוח כפתורים מחייב שמירה על אוזניים יבשות, כלומר אטמים באוזניים בכל פעם שחופפים ראש, אטמים +כובע ים הכל כניסה לים או לבריכה וכו'. 4. מחקרים הוכיחו שגם ילדים עם עיכוב בהתפתחות הדיבור המשני לירידת שמיעה בשל נוזלים הדביקו את הפער ברגע שהשמיעה הסתדרה, כלומר שאין מה למהר עם הניתוח. לסיכום: כמו במקרים רבים ברפואה, יהיו רופאים שינהגו כך ויהיו אלה שינהגו אחרת.

שלום ד"ר בירון, בהמשך להסבר לגבי אף סתום, בני בן השנה וחודשיים סובל מאף סתום כבר קרוב לשבוע ובעיקר בשעות הלילה. במשך היום אין נזלת, הוא חיוני אוכל ועם מצב רוח טוב. האם מי מלח מספיקים? האם ישנה הפרעת נשימה? יש לציין שמכשיר האדים הקרים הפך לחבר צמוד בלילה. תודה

בגילו הוא מסוגל לנשום דרך הפה ללא בעיה. ללא בדיקה לא ניתן לדעת האם מוקד הבעיה הוא חסימה קדמית (טורבינות מוגדלות? סטיה של מחיצת האף?) או חסימה אחורית (הגדלת אדנואיד? הצרות חואנלית?) וללא אבחון נכון לא ניתן להתוות טיפול נכון. במילים אחרות - אין קיצורי דרך. גשו לרופא אאג, רצוי מומחה אאג ילדים. בהצלחה

שלום רב, ביתי בת 4 ושמנו לב שיש לה ירידה חדה בכושר השמיעה הדבר מתבטא בכך שהיא לא שומעת אותנו אם אנו לא מדברים בקול רם, היא קוראת שפתיים, שומעת טלוויזיה בעוצמה גבוהה, שואלץ המון מה? מה? או מה אמרת? ובנוספת אומרת "אני לא שומעת"? בגן הגננת טוענת שבמפגשים היא שמה לב שהיא מאוד מתאמצת בכדי לשמוע. היינו אצל רופא א.א.גרון שבדק את האוזניים וטען שיש נוזלים רבים באוזניים בנוסף שלח לבדיקת שמיעה+צילום נזופרינקס על מנת לאתר הגדלת אנדואידים לציין שבעונה שעברה גם חלה ירידה בשמיעה אולם לא כזו חריפה ולאחר שהנוזלים התייבשו זה חלף. קשה לנו לראות את הילדה בצורה זו אך הכי חשוב רוצים לדאוג לפתרון הולם עבורה אשמח לדעת האם ניתן לעשות משהו בנדון? או שיש רק להמתין להתייבשות הנוזלים? האם הירידה בשמיעה יכולה לנבוע לא רק מהנוזלים אלא מבעיה כלשהי באוזן? היום קיבלמו תוצאה של הצילום:תפיחות ברקמות הרכות האחוריות של הנזופרינקס והיצרות תעלת האויר, אדנואידים מוגדים. הרופא לא עובד היום ועל סמך התוצאות אני מבינה שיש בעיה מה ההשלכות של תוצאות אלו? תודה מראש

סביר להניח שירידת השמיעה משנית לנוזלים. אם ירידת השמיעה במידה כזו שממש מפריעה לילדה, ניתן לשקול צינרור תופיות האוזניים ("כפתורים"). אם מדובר בירידה קלה בלבד (סף שמיעה בן כ-25 דציבל), אפשר לשקול לחכות עם הניתוח. אם מחליטים לנתח, ניתן לשקול להוסיף לניתוח כריתת אדנואיד ("שקד שלישי" או "פוליפים") שהוא אותה רקמה רכה בחלק האחורי של הנזופארינקס, אשר מצירה את מעבר האוויר. ניסיוני עם טיפול תרופתי לא הראה תוצאות מי יודע מה. לכן, לדעתי, האפשרויות שיש לשקול הן ניתוח לעומת המתנה.

ביתי בת שנה, נוחרת מיום היוולדה. יש לה קשיי נשימה ואף הפסקי נשימה תוך כדי שינה. בעקבות בעיה של עלייה במישקל ומעקב באישפוז יום בבי"ח קפלן. לאחר שעברה לילה עם ניטור בטיפול נימרף ולאחר צילומי רנטגן. הופננו לרופא מומחה אא"ג בקפלן בשם דורון שינדל. הוא קבע כי הילדה חייבת לעבור בדחיפות ניתוח פוליפים. שאלתי היא האם הניתוח מסוכן? אילו סיכונים יש?(מאחר והניתוח מתבצע בהרדמה מלאה) אופן הניתוח וההחלמה? והאם תוכל להמליץ לי על רופא מנתח בכל בי"ח בארץ. תודה רבה

הניתוח אכן מתבצע בהרדמה כללית. זמן ביצוע הפעולה הוא דקה - שתיים, אך בתוספת משך ההרדמה, ההתעוררות, החיבור למכשירי הניטור השונים וכו' עשוי להמשך כחצי שעה עד שעה. אחוז הסיבוכים בניתוח נמוך מאד, ופעמים רבות החזרה לשגרה לאחריו מהירה ביותר. במקרים מסוימים ניתן לבצעו במסגרת "אישפוז יום" כלומר שהילד משוחרר מספר שעות לאחר הניתוח, עוד באותו היום. בד"כ אין צורך במשככי כאב, ואם יש, אקמול או נורופן מספיקים. מחלקת אאג בקפלן היא אחת הטובות בארץ, ודורון שינדל הוא מנתח מחונן שבראש שקט הייתי נותן לו לנתח את הבן שלי.

בעקבות הנוזלים באוזניים יש לו תופיות משוכות וזה כאשר אינו סובל כלל מכאבי אוזניים, ולא מנזלות. האם מומלץ לבצע את ניתוח הצינורית.

אם כוונתך היא לתמט תופיות (retraction), הרי שמדובר בשיקול נוסף בעד צינרור התופיות. ושוב, רפואת אינטרנט אינה בריאה. צריך לבדוק את הילד לאחר שמיעת כל הפרטים, לעבור על בדיקת השמיעה וכו' לפני שניתן לתת תשובה מוסמכת.

בני בן 3.5 סובל מנוזלים באוזניים, לאחר תקופה של שנה שבה לסרוגין יש לו נוזלים, והוא אוחז באוזניים בתדירות גבוהה. עשינו בדיקת שמיעה והיא עומדת על 25-30 דציבל, לפי ההסבר שקיבלתי יש ירידה קלה בשמיעה בעיקבות הנוזלים. אציין שמעולם עדיין לא היתה לו דלקת אוזניים, ואינו סובל מנזלת. בגלל המשחק שלו באוזניים והניסיון שלו לשחרר אותם כל הזמן. הומלץ לבצע ניתוח צינורית. ושאלתי היא מה עדיף הסיכון בניתוח על כל השלכותיו בהמשך, או המטרד שגורם לו למשחק שלו באוזניים בגלל הנוזלים

התשובה קשה וממש לא חד משמעית. הסיכון בביצוע הניתוח ובהרדמה אפסיים, אך בכל זאת קיימים. הניתוח נעשה לשיפור איכות החיים של הילד, כלומר שבשלב אותו אתם מתארים (בהנחה שעורי התוף שלו נראים תקינים פרט לנוזלים) לא מאיים כל נזק על האוזניים. השיקול, לפיכך, הוא מידת אי הנוחות שנגרמת לילד בשל הנוזלים. על זה רק אתם יכולים לענות. סורי...

שלום לך ד"ר בירון, בני בן 4.5 כבר מעל לשנה וחצי קיימת ירידה בשמיעה בשתי אוזניו ע"פ בדיקות השמיעה 35 באוזן אחת ו-40 בשנייה, (עלי לציין שמאז שאני זוכרת אותו הוא מנוזל). הוא מדבר בצורה תקינה אך אנו מרגישים כי אינו שומע כראוי למשל לא עונה כשפונים אליו, מבקש להגביר את הטלויזיה וכנ"ל בגן. האם יש מנוס מניתוח כפתורים ממנו אנו חוששים מאוד, רופא אאג ממליץ בנוסף עלי לציין כי קיים שקד שלישי מוגדל בתוצאות הצילום רשום: "היוצרות די ניכרת הנזופרינקס עקב הגדלה של האנואיד גלנד, כניסת אויר פחותה" תודה על תשובתך, אורית:)

קחו את תשובתי בערבון מאד מוגבר היות שלא בדקתי את הילד, אבל עושה רושם שגם אני הייתי מפנה לכריתת השקד השלישי וצינרור תופיות האוזניים ("כפתורים"). בהצלחה!!!

שלום, בני בן שנה ושבע ביום שישי חום של 38.9, יום שבת בצהרים 37.8, בלילה -לא היה חום וביום ראשון עדיין אין חום, אוכל פחות מראה סימנים כי משהו בחלל הפה מציק לו, האם זה דלקת גרון או משהו אחר , פצע בחלל הפה? מה ניתן לעשות בתודה מראש, גלית

איך בדיוק חשבת שאחליט דרך האינטרנט אם יש לו פצע בפה או דלקת גרון? אני אמנם מוכשר, אבל גם לכשרון שלי יש גבולות... אם את מודאגת, לכי לרופא הילדים שיציץ לו לפה ולגרון ויאמר לך מה לעשות.

שלום רב לפני כשבוע נלקחת לבתי בת השנתיים תרבית של מוגלה משתי האוזניים להלן התשובות PSEUDOMONAS AERUGINOSA בשתי האוזניים רגישות החיידק ל: AMIKACIN-S CEFEPIME-S CEFTAZIDIME-S COLISTIN -S מה זה אומר ? וכיצד ניתן לטפל ???? תודה

פסאודומונס הוא שם החידק המזהם. החיידק רגיש לכל סוגי האנטיביוטיקה המצויינים בהמשך, ואשר לידם מצוינת האות S שמסמלת SENSITIVE, כלומר שסוג האנטיביוטיקה הזו טוב לטיפול בחיידק שצמח בתרבית. השאלה היא אם החיידק גרם לדלקת באוזן החיצונית או התיכונה, ואת זה ידע רופא א.א.ג. לאחר שישאב את המוגלה מהאוזניים. אם מדובר בדלקת באוזן החיצונית, הטיפול הוא בד"כ מקומי, ע"י טיפות המכילות אנטיביוטיקה. אם מדובר בדלקת באוזן התיכונה בד"כ מטפלים באנטיביוטיקה דרך הפה או השריר או הוריד.

בחודש האחרון בני בן השנתיים סובל מאי שקט נוראי. הוא בוכה ללא הפסקה,לא ישן בלילות,אינו אוכל ונהיה אלים כלפיי ההורים שלו וכלפיי עצמו וזה בא לידי ביטוי בזה שהוא מכה את עצמו בפנים ובראש וניכר עליו שהוא מאד סובל. רופא א.א.ג אבחן שיש לו נוזלים באוזן ורשם לנו אנטיביוטיקה צפרוקל למשך שבוע. הילד סיים היום לקחת את האנטיביוטיקה ואתמול אף היה לו חום של 39 מעלות. איני רואה כל שיפור בהתנהגותו רופא הא.א.ג ביקש שנחזור אליו למעקב בעוד כשלושה שבועות מיום לקיחת האנטיביוטיקה וציין שיש סבירות שהאנטיביוטיקה לא תעזור ושאולי יצטרכו לשאוב לו את הנוזלים. שאלתי היא כזאת: 1.האם לחכות כ"כ הרבה זמן עד לביקורת הבאה אצל הרופא כשאני רואה שאין שום שיפור? 2.האם הסיבה שלבני יש חום והוא סובל מכאבים חזקים ומכה את עצמו היא מהנוזלים באוזן?(אני יודעת שהוא גם מוציא שיניים אחוריות 3.האם שאיבת נוזלים היא באמת הפתרון? תודה!

1. בכל פעם שאינך בטוחה אם לפנות או לא לפנות לקבלת ייעוץ רפואי חוזר אני מציע לפנות. מקסימום יגידו שאת אמא נודניקית. 2. רופא הילדים הוא זה שנועד לפתור את כל הבעיות הללו. הרופא המקצועי מתעסק רק בשטח שלו, ובמקרה שלך, למשל, לא יוכל לענות לך על צמיחת שיניים, או על זיהום אפשרי במקום אחר מהאוזן, אש ריכול להיות המקור לאי הנוחות ממנה סובל הילד. 3. על גישתי לנוזלים באוזניים תוכלי ללמוד מתשובותי הרבות לשאלה זו בשבועיים האחרונים, וממאמר שכתבתי ל"דוקטורס" בנושא.

לבני בן 7.5 יש דלקת בגרון הרופא לא נתנה שום טיפול תרופתי יש לו כבר שלושה ימים חום מעל 39 . מה אושים

1. מורידים חום באקמול/אופטלגין/נורופן/אדוויל 2. חוזרים לרופא לבדיקה חוזרת, יתכן שהוא ישנה את דעתו בעקבות העדר השיפור.

ד"ר שלום. אני אסטמתי מגיל צעיר, אבל בחמש שנים האחרונות אני לוקח סינגולייר, ויחד עם שימוש נקודתי בוונטולין אני חי בריא לגמרי, עושה המון ספורט, והכושר מצויין. אני רוכב המון על אופניים, וכמעט לאחר כל רכיבה אני סובל מהתכווצות בשרירים. ולאחרונה שמעתי שיש קשר בין אסטמה לבין חומצות חלב (שרירים תפוסים לאחר הרכיבה) - האם זה נכון?

לצערי, לא אוכל לענות על שאלתך. השאלה אינה בתחום אף אוזן וגרון אלא בתחום רפואת פנימית, וליתר דיוק: רפואת ראות. אינני מעודכן בחידושים בתחום זה. הצעתי: פנה למומחה בתחום.

שלום, בני בן ה-8 התלונן על מיחוש בגרונו, בבדיקה הרופאה לא ראתה ממצאים, גם לא היה חום. ליתר בטחון נשלחנו לקחת "משטח גרון" התוצאה שהגיעה כעבור 4 ימים הראתה נוכחות של סטרפטוקוק מקבוצה A . קיבלנו מרשם לאנטיביוטיקה, אבל בגלל העיקוב במתן התשובה הקודמת לפני מתן המנה הראשונה, לקחנו "משטח גרון" נוסף. הפעם חזרה תשובה שלילית. בינתיים החל בני ליטול את התרופה.... האם עלי לסיים את מתן התרופה ולמשך כמה זמן? אפשר להפסיק מתן אנטיביוטיקה? תודה.

מסובך... למשטח גרון חיובי בלי סימני זיהום קליני אין משמעות ואני לא הייתי מתחיל אנטיביוטיקה מסיבה זו. מצד שני, אני לא נוהג להפסיק קורס אנטיביוטי שכבר הותחל. ועל מנת לעשות את זה ממש מבלבל, לאור התרבית השלילית טרם התחלת הטיפול, יתכן שבכלל לא היה חיידק בגרון. לסיכום, על פי הנתונים שאת מוסרת, אפשר כך, ואפשר גם כך. צריך להבין שאנטיביוטיקה אינה רעל. באופן עקרוני עדיף שלא להתחיל אם לא צריך, אבל אין זה מסיבות של נזק או סכנה מיידיים, אלא מתוך ראייה כוללת של התפתחות של עמידות לתרופות באוכלוסיה העולמית. אני מציע שלא להחליט לבד אלא לעשות הכל תחת פיקוח רופא (ילדים או אאג), על מנת שיבדקו שוב את הילד, ובין אם יחליטו לכאן או לכאן, הילד יהיה במעקב. רצוי, כמובן, לא לדלג מרופא לרופא, על מנת להמשיך לשמור על רצף טיפולי. בהצלחה

שלום רב, בני בן שבעה חודשים סובל מדלקות אוזן חוזרות (עד היום כ-5) וכבר נטל כמות לא מבוטלת של אנטיביוטיקה . בפעם האחרונה שהיינו אצל רופאת הילדים (כשבוע לאחר סיום דלקת וטיפול ב-אזניל, אחרי שה.א.א.ג. החליט שהמוקסיפן לא עוזר) היא אבחנה שוב התחלה של דלקת (הילד ללא כל תסמין בולט לא חום גבוה ולא אי שקט ובכי בלילות) יום למחרת הייתי אצל א.א.ג שראה גם התחלה של דלקת אבל לא דלקת ממשית ובכל זאת החליט על מתן אנטיביוטיקה - מוקסיפן ל-5 ימים. מקריאה רבה על הנושא ע"י מומחים רבים שכתבו שיש לתת אנטיביוטיקה רק כאשר רואים ממש דלקת או כאשר הילד סובל או עם חום. החלטתי בשיתוף עם בעלי לדחות קצת את מתן האנטיביוטיקה ולעקוב אחר הילד . עבר כבר שבוע ועד היום (טפו טפו) אין כל סימן או זכר לדלקת . רופא ילדים נוסף שבדק את הילד ציין שהוא רואה נוזלים אך לא דלקת... יש לי התחושה שידם של הרופאים ממש קלה על האנטיביוטיקה ...ברור לי שיש מקרים שחייבים לתת ולא כדאי לקחת את הסיכון אבל במקרה כזה למשל למה לא לעקוב אחרי הילד עוד יום/יומיים ? בכל מקרה בנושא הזה יש כ"כ הרבה דעות שזה ממש מבלבל. והשאלה שלי היא: האם עדיין כעבור שבוע זה יכול להיות מצב של התחלת דלקת שעוד תגיע ???? או סביר שזה בכלל לא היתה התחלת דלקת אלא אולי שאריות מהפעם הקודמת וכ"ו...? ועוד משהו : מעניין אותי מה אתה היית עושה במקרה כזה - נותן או לא נותן אנטיביוטיקה ? תודה על ההתיחסות.

לא ניתן לדעת במה מדובר בילד ספציפי מבלי לבדוק אותו. הרי לא משנה מה סביר להניח שיש לו אלא מה באמת יש לו, לא? אכן ישנם אלה שמגיבים מוקדם יותר, ויש אלה המחכים קצת יותר. רפואה אינה מדע מדוייק, וכל אחד, בנוסף לידע הבסיסי שלמד במשך אי אלו שנים, ניזון מהנסיון שצבר, ומתחושות הבטן שלו בקשר לכל מקרה ומקרה. על התייחסותי לנוזלים באוזן התיכונה תוכלי לקרוא בתשובות לשאלות בשבועיים האחרונים, וממאמר שכתבתי לדוקטורס לאחרונה. אני מציע לגשת למומחה אאג עם נסיון בילדים שיבדוק ויחליט האם מדובר עדיין במקרה גבולי או שרק בנוזלים באוזן התיכונה. בהצלחה

בני בן שנתיים סובל לאחרונה מדלקות חוזרות ונשנות למרות טיפול אנטיביוטי.בביקור אצל הרופא נראו נוזלים באוזניים. לדעתו של הרופא כדאי לשים לילד כפתורים! וזה יפתור לדעתו את הבעיות באוזניים. שאלותי: 1. מה זה כפתורים? 2. האם פעולת הכנסת הכפתורים עלולה לגרום נזק באוזן? 3.כדאי לעשות זאת או שזה ניתן לשיקול אחר? סליחה שאני שואלת הרבה שאלות אבל זה חשוב לי מאוד. המון המון תודות על ההתיחסות. עדינה.

כפתורים הוא הכינוי העממי לצינוריות איוורור המוחדרות לנקב המבוצע בעור התוף. פרוצדורה זו מבוצעת בילדים בהרדמה כללית, בד"כ במסגרת "אשפוז יום", כלומר שהמנותח נשאר להשגחה בת מספר שעות ומשוחרר בו ביום. אחת הסיבות לביצוע הפרוצדורה היא אכן דלקות אוזניים חוזרות. כמו כל טיפול רפואי, גם טיפול זה כרוך בסיכונים, שמין הסתם יובהרו לכם לפני שתחתמו על טופס ההסכמה לניתוח. ככלל ניתן לומר כי הסיכוי לסיבוך בפרוצדורה זו - נמוך. הצורך בניתוח תלוי בתדירות הופעת הדלקות ובמידת ההפרעה לחיי הילדה. קיימות אפשרויות טיפול אחרות, כדוגמת טיפול אנטיביוטי מניעתי (ראי תשובותי לשאלות בשבועיים האחרונים), עם יתרונות וחסרונות. קשה לי לחוות דעתי על המקרה הספציפי בלי שאבדוק את הילדה בעצמי. בהצלחה.

ד"ר שלום. אני חולת אסטמה ומשתמשת כבר שלוש שנים בסינגולייר שמאוד מאוד מקל עלי. רציתי לשאול - האם התרופה משמשת גם להקלה בצינון בחורף (אני שואלת עבור בני בן ה7). תודה.

יש המשתמשים בסינגולייר אך קיימות אפשרויות טיפול טובות יותר. התייעצי ברופא/ת הילדים של ילדך.

ד"ר שלום, לבני בן 9 חודשים ישנן דלקות אוזניים חוזרות. היום הוא מקבל טיפות אוטודין ודזורן (יש לו נוזלים מאחורי העור התוף) בנוסף למוקסיפן (חום במשך 6 ימים). האם ישנו טיפול מונע או כל טיפול אחר אשר יכול למנוע דלקות חוזרות? תודה

דזורן הינן טיפות אנטיביוטיות הניתנות לדלקת בתעלת האוזן החיצונית. אין להן כל השפעה על דלקת באוזן התיכונה. אוטידין הן טיפות משככות כאב. מוקסיפן ניתן בין היתר לטיפול בדלקת אוזניים תיכונות. על ההתיחסות לנוזלים באוזן התיכונה תוכלי ללמוד ממאמר שכתבתי ל"דוקטורס" לפני כשבוע-שבועיים, ומעיון בתשובותי לשאלות בשבועיים-שלושה האחרונים. בכל הנ"ל תוכלי למצוא גם פירוט לגבי טיפול מניעתי וניתוחי כפתורים.

יש לבת דודתי תינוק כבן חודשיים ובחודש האחרון הוא סובל מאף סתום והדבר מלווה בהקאות תכופות. כמובן שאינו יכול לקחת את המוצץ כי קשה לו לנשום ואינו יכול לנשום בצורה סדירה. לעיתים אף משמיע חרחור ארוך ומפחיד מתוך שינה הנשמע כחנק. היא היתה אצל הרופא המטפל שאמר מה שכולם אומרים לנקות עם מים ומלח. רציתי לשאול אם תופעה זו שכיחה אצל תינוקות ומתי יודעים שהמצב הוא כבר לא בגדר השכיח והרגיל. והאם הקאת האוכל היא תוצאה ישירה מהאף הסתום או שמא יש לבדוק בדיקות נוספות. מה מלבד מי המלח מומלך ואפשר לעשות כי זה מפחיד לשמוע תינוק בן חודשים מחרחר כאילו נחנק מתוך שינה והאם יש תנוחה עדיפה שאפשר ומומלץ להשכיב את התינוק. תודה

1. אם יש חשד שהתינוק נחרחר ונחנק בשנתו יש לגשת מייד למומחה אאג על מנת לבדוק את העניין לעומקו ולוודא שלא מדובר בתסמונת דום נשימה נשימתי בשינה (Obstructive Sleep Apnea Syndrome), ובמידה שכן - לטפל. 2. התנוחה העדיפה לשינה בתינוק היא על הגב.

אני אמא טריה לאיתמר בן 7 חודשים אשר מנוזל מאוד וקשה לו להרדם בלילה וגם כשנרדם כל שעה מתעורר בגלל הנזלת . הרופא המליץ לי לא להשתמש במי מלח כי זה רק מגביר את הנזלת האם יש היגיון בדבריו ואיזה עוד המלצות נ.ב האם כדי לשים לו כרית בשנתו {כרית נוצות שמתאימה צורתה }

שלום , בתי בת ה 4 סובלת מדלקות אזניים חוזרות. רק לפני שבועיים סיימה דלקת. הרופאה המליצה לקחת תרופה לייבוש שאריות הנוזלים והחלטנו לא לקחת מתוך הנחה שעדיף כי יעבור לבד. והנה שוב היא חולה. יש לה חום , מתלוננת על אזניים ועכשיו גם על כאבים ברגליים. האם יש קשר? מה זה יכול להיות? תודה, האם המודאגת.

כדאי לבדוק את הילדה לפני שעונים על שאלה כזו, היות שהאפשרויות רבות וההתיחסות שונה לכל אפשרות. כלל לא בטוח שלילדה דלקת אוזניים. יתכן שיש לה רק נוזלים באוזניים ללא דלקת (ראי התייחסות לנושא נוזלים באוזניים בתשובות לשלות קודמות ובמאמר שכתבתי ל"דוקטורס" לפני כשבוע-שבועיים) וכאבי הרגליים לא שייכים. יתכנו, כמובן, גם אפשרויות הקושרות את הממצאים באוזן וברגליים, אולם חבל לדבר על תיאוריות. לסיכום: קחי אותה לרופא הילדים שיבדוק, יחליט אם הוא צריך לקבל ייעוץ ממומחה כלשסו ויפנה במידת הצורך. בהצלחה

שלום רב ביתי בת שנה ו11 חודשים לפני כחודשים וחצי עברה ניתוח כפורים ופוליפים אתמול נפל הכפתור מאחד האוזניים האם זה תקין ?אפשר לומר שמאז הניתוח לא הפסיקה לה המוגלה באוזן ולא הפסקנו עם הנקיון עם מי חמצן . מה האופציות הבאות?

הכפתורים נשארים באוזניים בממוצע 6-8 חודשים אולם יש פעמים בהן הם נופלים מוקדם או מאוחר יותר. אינני יודע מה הייתה האינדיקציה לניתוח (מדוע הוחלט להכניס את הכפתורים), אולם אם הבעיה הייתה דלקות אוזניים חוזרות, אשר לא פסקו עם הכפתורים, יתכן שלפחות באוזן המדוברת הכפתורים לא פתרו את הבעיה, ויש לשקול שוב פתרון. אם האינדיקציה היתה נוזלים קבועים וירידת שמיעה, והמוגלה הופיעה רק לאחר החדרת הכפתורים, השיקולים לפתרון שונים. קיצורו של דבר, יש לפנות למומחה אאג עם נסיון בטיפול בילדים, עדיף למומחה אאג-ילדים, על מנת שיקבל את כל הפרטים, יעבור על כל הבדיקות שבוצעו עד כה, יבדוק את הילדה ויחליט על המשך הדרך.

אני רוצה לשלוח בדיקת שמיעה סרוקה אליך במייל האם אוכל לקבלו בבקשה אודה על עזרה ענת

הרעיון ברפואה הוא לטפל באדם, לא בתוצאות בדיקה. השיטה היא לשמוע מה הבעיה, לבדוק את המטופל (לא את האוזן), לשלוח לבדיקות מיוחדות במידת הצורך, ולהחליט על הגישה בהתאם לכל הנ"ל ביחד. הצעתי: גשי לרופא עליו את סומכת ועברי את כל התחנות הנ"ל בלי לעגל פינות. רפואת אינטרנט אינה טובה, ולעיתים אף מסוכנת. בהצלחה.

בני עברלפני כחצי שנה ניתוח כפתורים נושא החדרת האטמים לאוזניים מאוד מקשה , מאחר ומדובר במעין סיליקון או צמר גפן שצריך לעצב לו על האוזן ובמקרים רבים הוא מוציא אותם. השאלה שלי היא, אם אני שמה לו אטמים מגומי שמעוצבים כמו מקל אוזניים שממש מכניסים לתוך האוזן, יכול לגרום לנזק לילד פשוט אטמים אלה נראים יותר קלים להחזרה מאחר והם מתכווצים בתוך צינור האוזן, כמו שמנקים אוזניים

אינני מכיר את האטמים עליהם את מדברת. הרעיון של האטמים הוא לאטום את האוזן טוב ככל שניתן, מכאן שאם הם מתכווצים בתעלת האוזן, ולא מתרחבים בה, נותר מקום בתעלה דרכו המים עלולים לחדור. רוב הילדים מסתדרים עם האטמים הפשוטים אותם ניתן לקנות בכל בית מרקחת. ישנם כאלה שלא, ואז ניתן להתאים אטמים ספציפית לאוזן של הילד המסויים. את אלה ניתן להתאים ברוב מכוני השמיעה.

שלום אני יצרן של מוצרי גומי וסילקון מעוניין לייצר עבורכם אטמים

מה המחיר ? יש הנחה ללקוחות כללית מושלם?

בני בן 3.5 עבר ניתוח לפני כשנה. התחיל להתלונן על כאב באוזן. האם ניתן לתת טיפות? תודה.

כדאי ללכת ולבדוק את האוזניים. יתכן שמדובר בזיהום אך יתכן גם שהכפתור נפלט מהתופית ותקוע בתעלת האוזן החיצונית בתוך פקק שעוה יבש שמכאיב. אם כך הוא הדבר, כדאי להוציא את הכפתור ולפתור את הבעיה (ואולי גם לדעת שהתופית סגורה ואין עוד צורך לשמור על אוזן יבשה...)

לבן שלי שהוא בן שנה וחצי זוהתה דלקת אוזניים (רק באחת מהן ) אחרי שהיתה הפרשה של מוגלה החוצה. קיבלנו טיפול בטיפות לתוך האוזן וניקוי עם מי חמצן. כבר עברו 4 ימים מתחילת הטיפול והאוזן עדיין מפרישה. כמה זמן לוקח בדרך כלל עד שההפרשה חולפת? איך יודעים שהדלקת לא במוקד פנימי יותר באוזן ואולי צריך אנטיביוטיקה בבליעה? אין לו חום אבל הוא כל הזמן מגרד את האוזניים.

אינני יודע אילו טיפות קיבלתם. יתכן שמדובר בטיפות אנטיביוטיות ויתכן שרק נוגדות כאב. אני אישית לא מחסידי השימוש במי חמצן באוזן עם נקב בתופית, ולפי סיפורך בהחלט יתכן שמדובר בדלקת אוזן תיכונה המתנקזת דרך נקב. לילד אין חום כפי שבמקרים רבים קורה כאשר המוגלה מתנקזת ללא הפרעה. לאחר 4 ימים ללא הפסקה של ההפרשה לדעתי כדאי לגשת לבדיקה נוספת ע"י רופא ילדים או אאג לצורך שקילה של טיפול אנטיביוטי דרך הפה.

.

שלום , בני בן שנה ושבעה חודשים. במהלך 4 החודשים האחרונים , פעם בחודש , אני מגלה הפרשות מוגלתיות מאוזן שמאל בלבד. הוא קיבל כבר 3 פעמים אנטיביוטיקה פעם אחת ללא אנטיביוטיקה (זה פשוט עבר). שאלתי היא האם ניתן לתת להפרשות לצאת ללא מתן תרופה ? אני קצת חוששת מכמות האנטיביוטיקה שהוא מקבל. האם יש טיפול מונע או שיש צורך בניתוח הכפתורים כפי שממליצה רופאת א.א.ג. ? תודה מראש

כעיקרון ניתן לתת לאוזניים להחלים ללא טיפול, אך סטטיסטית הסיכוי לסיבוך עולה. במתקרה שאת מתארת לא מדובר באירוע בודד אלא בדלקות חוזרות בתדירות די גבוהה, אשר בוודאי מפריעות לניהול שגרת חיים. קשה לי לענות תשובה נכונה בלי לבדוק את הילד העצמי, אך במקרים מעין אלה אני בד"כ שוקל את האפשרות לטיפול אנטיביוטי מניעתי (ראי בתשובות קודמות שנתתי) ואת האפשרות לכפתורים.

אני בת 36 סובלת הרבה זמן מכאבים חזקים באוזן שמאל ומרגישה כל הזמן חום חזק מהאוזן כמו אש כל הזמן וזה מלווה אותי עם כאבים בחצי הראש . הכאבים האלה כל הזמן מלווים אותי וזה הפך לשיגרה יום יומית. עשיתי בדיקת סי טי ברמת אביב ויצא תקין. הייתי אצל נירולוגית והבדיקה יצאה תקינה. הייתי אצל אף אוזן גרון והבדיקה תקינה. כל הבדיקות יוצאות תקינות ואני נשארת עם כאבים איומים שכבר קשה להתמודד איתם יש לי שלושה ילדים. אני לוקחת המון כדורים כמו אדוויל ג'ל, רוקסט, אוטודלק, אופטלגין,דקסמול זה כדורים שאני לוקחת כל יום בגלל הכאב. אני מניקה עדיין. אבקש את עזרתך בתודה רבה וחג שמח פ.ד

אני בת 36 סובלת הרבה זמן מכאבים חזקים באוזן שמאל ומרגישה כל הזמן חום חזק מהאוזן כמו אש כל הזמן וזה מלווה אותי עם כאבים בחצי הראש . הכאבים האלה כל הזמן מלווים אותי וזה הפך לשיגרה יום יומית. עשיתי בדיקת סי טי ברמת אביב ויצא תקין. הייתי אצל נירולוגית והבדיקה יצאה תקינה. הייתי אצל אף אוזן גרון והבדיקה תקינה. כל הבדיקות יוצאות תקינות ואני נשארת עם כאבים איומים שכבר קשה להתמודד איתם יש לי שלושה ילדים. אני לוקחת המון כדורים כמו אדוויל ג'ל, רוקסט, אוטודלק, אופטלגין,דקסמול זה כדורים שאני לוקחת כל יום בגלל הכאב. אני מניקה עדיין. אבקש את עזרתך בתודה רבה וחג שמח פ.ד

רציתי לדעת: 1. בני בן השנה וחמישה חודשים משפשף לאחרונה(חודש) את אוזניו כאילו הן כואבות או שמשהו באוזן מציק לו. בבדיקות רופא ילדים באוזן (כשהיה חולה) לא אובחנה דלקת או נוזלים יתכן שזו סתימה? במידה וכן רופא ילדים היה מבחין בה? אם זו לא סתימה מה עוד יכול לגרום לאי נוחות/כאב באוזן שלא מאובחן ע"י רופא ילדים? 2. עוד נושא - לבני יש סטרידור ביממה האחרונה. האם יש טיפול מיוחד, צריך בדיקת רופא?

1. רצוי לבדוק את האוזניים כשבריא על מנת לוודא שאין לו פקקי שעוה או נוזלים באוזניים - הסיבות השכיחות לבעיה זו. רופא הילדים אמור לדעת לתת מענה לבעיה זו היות שהוא נתקל בה השכם והערב. במידה ואת לא משוכנעת, פני למומחה אאג. 2. חוק מספר אחת ברפואה: לא משחקים עם דרכי האוויר. לכל בעיה בדרכי האוויר יש להתייחס ברצינות גמורה, משום שאם חלה החמרה, זמן התגובה הוא קצר מאוד. במילים אחרות - פני מייד לרופא, מקסימום פנית סתם...

שלום,ביקרתי עם ביתי בת ה-8חצי אצל רופא אף.אוזן.גרון משום שהילדה מזה חודשיים\שלוש עם סתימה באף,וחוסר שקט בשינה המלווה בנחירות קלות ואופן הדיבור נשמע מהאף,לרוב מקנחת ולפעמים במהלך הקינוח כואב לה בראש ימינה בקרקפת.לאחר שבדק הרופא את נחיריה אמר שלא נראה דבר. הרופא המליץ: "לעשות צילום שקד שלישי ולאחר לקחת הפניה ולעשות ניתוח להסרת שקד שלישי,זאת משום שהניתוח הוא פיתרון אידיאלי מהיר ונדוש". ביתי פוחדת והסטרית ולא מוכנה לשמוע או לדבר על כך,לכן הרגעתי אותה בזה שאבדוק המלצה נוספת לפיתרון הבעיה,אשמח להמלצתך תודה וכלטוב

ראשית, לא הייתי מסתמך על חששותיו של ילד בן 8.5 בקביעת מדיניות הטיפול בו. בגיל זה הילד קטן מכדי להבין את המשמעויות, הסיכונים בפרוצדורה לעומת הסיכון בהותרת המצב ללא טיפול וכו'. ולעצם העיניין, אני לא מהממהרים להפנות לניתוח. את כותבת שהנחירה קלה בלבד, ושכל הבעיה נמשכת רק חודשיים-שלושה. את גם כותבת שנשלחתם לביצוע צילום שקד שלישי, אבל לא כותבת מה אובחן בצילום. ראשית יש לברר מה מידת ההפרעה לנשימה בשינה. אם זו אינה רבה, חשוב לדעת מה מידת ההפרעה לחיי היומיום של הילד.אם גם כאן התשובה היא "לא משהו" הייתי ממתין עוד מספר חודשים, שוקל טיפול תרופתי, ודוחה את החלטה לסוף החורף. אם, לעומת זאת, ההפרעה היא קשה, או שקיימות הפסקות נשימה בשינה, הייתי מברר את גודל השקד השלישי (צילום או בדיקה בסיב אופטי) ועל פי התוצאות שוקל לנתח.

ביתי בת שנה ו-7 חודשים,עקב נזלת שנמשכת כבר כמה חודשים פנינו לאא"ג. נשלחנו לצילום נזופרינקס:צילום אינו צדדי עד כמה שניתן לראות תפיחות ברקמות הרכות(האחוריות) של הנזופרינקס והיצרות תעלת האוויר. אדנואידים מוגדלים. ובבדיקת שמיעה נאמר לנו שישנה ירידה בשמיעה ונוזלים באוזניים. הפרעות בשינה כמו נחירות התחילו לפניי כחודש, ולפניי שבוע-שבועיים גם שיעולים שלפעמיים גורמים להוצאת ליחה ולעיתים לפליטת אוכל. שאלתי היא 1.מה ניתן לעשות בכדי למנוע ניתוח? 2.האם התופעה של שקד שלישית יכולה להיעלם לבד ללא טיפול? 3.האם ההסרה של שקד שלישית תפתור את בעיית הנוזלים באוזניים? תודה

היי, האם מותר לתת לתינוק בן שלושה חודשים טיפטיפות אפלפי להקלה בנזלת וליכה ? תודה מראש, אורי.

ע"פ הנהלים מותר בשימוש מגיל שנתיים. יש רופאים המתווים כבר מגיל חצי שנה, אך בד"כ לא לפני זה. "נא עיין בעלון לצרכן"

שלום ד"ר בני בן 3 ו- 10 חודשים עבר ניתוח כפתורים לפני שנתיים וחודשים . הכפתורים טרם נפלו וכל 3 חודשים אני באה לביקורת ומחכים שזה יפול לבד. כמה זמן להשאיר לו את זה באוזן , מה הסיכונים וההשלכות. במה שונה הוצאה יזומה של הכפתורים מנשירה טבעית (למעט הניתוח , ההרדמה וכו'). אתמול כאבה לו האוזן מאוד ולא יכול היה לישון בלילה , לקחתי אותו ל א א ג (בערב)שלא ראה כלום, מזה יכול להיות ? אני חוששת שנכנסו לו מעט מים לאוזן. האטמים המיוחדים הם לשנתיים ואני עדיין משתמשת בהם למרות שכבר עברו שנתיים. תודה על תשובתך . סימה

הגישה לכפתורים שלא נפלטו מעצמם אינה חד משמעית. גישתי, המסתמכת על מאמרים בספרות אאג, היא להוציאם אם לא נפלו תוך שנתיים, ובתנאי שאין דלקות אוזניים חוזרות. קיימות גישות אחרות, וגם הן מסתמכות על מאמרים רפואיים. הפרוצדורה קצרה מאד. בילדים נעשית בהרדמה כללית, בד"כ ללא צורך בהחדרת צינור לקנה הנשימה אלא הנשמה במסכה בלבד. הפעולה היא משיכה של הכפתור החוצה והטרייה (פציעה קלה) של שולי הנקב. ההטריה נעשית על מנת לעודד סגירה של הנקב, היות שאם שולי הנקב צלקתיים הוא לא יסגר, בעוד ששולים פצועים נוטים יותר להסגר. במידה ומחליטים שלא להוציא את הכפתורים כדאי לברר אם האטמים עדיין מתאימים לגודל תעלת האוזן החיצונית או שיש צורך בהתאמת חדשים.

בני בן 8 חודשים הופנה לניתוח פוליפים עקב נחירות והפסקות נשימה. האם ניתוח בגיל זה נפוץ ? מה הסיכונים העיקריים ? תודה,

הניתוח אינו נפוץ הגיל כה צעיר אך במקרים של נחירה והפסקות נשימה לעיתים אין ברירה אלא לבצעו. הבעיה העיקרית בגיל זה נובעת מהקושי הטכני להגיע לכרית האדנואידים (מה שקראת "פוליפים") דבר הפה הקטן. רשימת הסיכונים ארוכה מאד, אך בסה"כ הסיכוי לבעיה קטן יחסית, גם בגיל כה צעיר. המנתח חייב להסביר לכם הכל ולדאוג שתבינו, לפני שהוא רשאי להחתים אתכם על טופס ההסכמה לניתוח. רשימת סיכונים חלקית: בעיות בהרדמה, דימום, זיהום, פגיעה במפרק הלסת, חיך, חניכיים ועוד. זכרו כי הסיכוי המצטבר של משהו מרשימת הסיכונים לקרות הוא נמוך מאד כך שאורך הרשימה לא צריך להפחיד.

בתי בת שלוש וחצי והיא צריכה לעבור ניתוח פוליפים ושקדים בגלל שהיא נוחרת ולפעמים מפסיקה לנשום בלילה.רציתי לשאול: האם יש אפשרות בגיל כזה לעשות בדיקת שינה ? האם יש קשר בין ניתוח שקדים והפסקת נשימה בזמן שינה?הינו בהתיעצות אצל דוקטור הלפרין דורון,רציתי לדעת את דעתך על הרופא הזה ,ואם כדאי לגשת עוד לרופא נוסף להתיעצות?תודה .

שלום, בני כרגע בן 14 חודשים והוא סובל מנזלת תמידית כבר 5 חודשים. האף שלו כל הזמן נוזל וכשהוא ישן גם קשה לו לנשום דרך האף. עד עכשיו רופא הילדים כל הזמן אמר לנו להשתמש בתרסיס מי מלח לאף אך זה ממש ממש לא עוזר. האם יש משהו שניתן לעשות כדי למנוע או לעצור את הנזלת הזו? מה יכולה להיות הסיבה לכך? ניסינו גם ללכת לרופא אף אוזן גרון אך משום שלא הצלחנו לבצע צילום של האף (כי הילד כל הזמן זז) הוא לא ממש יכול לעזור לנו. תודה מראש. אמא מתוסכלת.

היות שיתכנו מספר סיבות, קשה לי לענות על דרכי הטיפול האפשריות. לבד מצילום צוואר צדדי קימות דרכים אחרות להעריך את גודל כרית האדנואידים (זו הסיבה להפנייתכם לביצוע הצילום). במידה ורופא אאג לא מוצא פתרון, כדאי אולי לפנות למומחה אאג בילדים. היות שיתכנו סיבות מעבר לתחום אאג, כדאי שאת הבירור ינהל מומחה לרפואת ילדים, ולא ההורים. הוא ידע טוב יותר מכם איך להבין את התשובות, ובמידה ויש צורך להפנות למומחה נוסף, לאיזה מומחה כדאי להפנות אתכם וכו'. בהצלחה

בני בן ה 3 חודשים סובל מאף סתום כבר חודש וחצי. הוא היה אצל רופא שהסתכל בנחיריים שלו עם מכשיר מתכתי וכתב: "ריריות וזומוטוריות היפרטרופית הקונכיות התחתונות". מה האבחנה הזו אומרת? ועוד שאלה: מה הנזק שנגרם משימוש ממושך במי מלח (פעם פעמיים ביום למשך יותר מחודש)?

בתרגום לעברית: בצקת (נפיחות) של הרירית המצפה את חלל האף הגורמת להגדלה של אברים דמויי מדפים הקרויים "קונכיות", ואשר מצויים באף. כאשר הרירית המצפה את חלל האף נפוחה, החלל הנותר קטן יותר ולכן קיים קושי בנשימה אפית. לא ידוע לי על נזק שנגרם כתגובה לשימוש ממושך במי מלח. היות שמדובר בפספוס קטנצ'יק, הייתי מעדיף שימוש במי מלח רפואיים (סליין, SALINE) משום שבהם ריכוז המלח הכי מתאים. כאשר אנחנו מכינים את מי המלח לבד, הם עשויים להיות בריכוז גבוה או נמוך יותר מהאופטימלי.

האם יש טיפול לבצקת זו? ואם לא, האם היא אמורה לחלוף או שזה כרוני?

שלום ד"ר בירון, בתי בת 6,עברה ניתוח כפורים לפני כשנה וחצי. הכפתורים יצאו אבל נשאר נקב בעור התוף של אחת האוזניים. לגבי הנקב נאמר לנו לעזוב אותו בשקט ולעשות מעקב שנתי. הבעיה היא שבאוזן עם הנקב יש נזילה קבועה כמעט של נוזל מוגלתי בעל ריח רע, גם כשקיבלה אנטיביוטיקה (למשל לטיפול באנגינה) זה לא עבר. הומלץ לשמור שלא תצטנן כי צינון מחמיר את התופעה אבל גם כשאין צינון יש נזילות.. הילדה לא מתלוננת על כאבים אבל אנחנו מאוד מודאגים. אשמח לקבל חוות דעתך לגבי הנקב ולגבי הנזילות.

הפרשה מוגלתית קבועה עם ריח רע דרך נקב בתופית למרות טיפול אנטיביוטי הולם, מעלה חשד לתהליך כרוני באוזן התיכונה ובעצם האוזן (הנקראת "עצם המסטואיד"). התהליך נקרא "כולסטאטומה". כדאי לפנות בהקדם למומחה א.א.ג. על מנת לשלול את המצאות התהליך, או לאשר את קיומו ולטפל בו. לא מדובר במצב חירום רפואי אך כדאי לברר זאת בהקדם, על מנת לטפל כיאות ולפתור את הבעיה.

בבדיקת C T ראש שנעשתה לבני בן ה- 15 עקב תלונות על כאב ראש בשלושת החודשים האחרונים נמצא כי הכל תקין מלבד קיומה של ציסטה ע"ש טרנבלט בגודל 12 מ"מ בלוע האף. הופננו לרופא א א ג אבל התור נקבע לעוד שבוע. עד אז אודה לכם מאד אם תסבירו לי: 1. במה מדובר 2.האם זה טעון טיפול מידי ואיזה 3.האם זה יכול להוות הגורם לכאבי הראש סליחה ותודה

מדובר בציסטה שפירה ממקור עוברי, בד"כ ממצא אקראי וחסר חשיבות קלינית, כלומר שאינו דורש כל טיפול. למרות זאת יתכן קשר (רחוק) לכאבי הראש. לסיכום: 1. לא לדאוג. 2. לכו לרופא א.א.ג. שיסביר בפירוט.

שלום, לפני שבועיים אובחנה אצלי דלקת אוזנים שגרמה לחור בעור התוף, ומשטח גרון שעשיתי הראה שיש לי סטרפטוקוקים. הרופאה הנחתה את כל המשפחה לעשות משטחי גרון, ורק בני הקטן, בן שנתים וחצי, קיבל תוצאות חיוביות: THROAT-BACT STREP.BETA HEMOLYTICUS GR.A כרגע יש חילוקי דעות בין רופאת האאג שלי לבין רופא הילדים. היא טוענת שהילד חייב לקבל אנטיביוטיקה כדי להמנע מטיול של החיידק לכיוון הלב והפרקים וכן כדי להפסיק את מעגל ההדבקות במשפחה. רופא הילדים טוען שהיות והילד מתחת לגיל שלוש ואין לו שום סימפטומים של מחלה - לא חום, לא תלונות על כאבי גרון, אוכל ובולע בסדר, מצב רוח טוב - רק מנוזל - אין סיבה לתת לו אנטיביוטיקה. אשמח לקבל חוות דעת נוספת.

ראשית אינני מבין מדוע לקחו לך משטח גרון אם הדלקת הייתה באוזן. שנית, לחלק משמעותי באוכלוסיה יש תמיד סטרפטוקוקוס בגרון, כך שגידול החיידק בגרונו של אדם ללא עדות קלינית לדלקת גרון, כפי שהבנתי שנעשה לך, הוא חסר משמעות ולדעתי אינו מחייב טיפול. לקיחת תרבית לכל בני הבית היא לא מעשה שאני הייתי עושה במקרה דומה, ולמותר לומר שאני לא הייתי נותן טיפול אנטיביוטי לילד ללא סימני זיהום רק משום שבתרבית מגרונו צמח חיידק.

תודה רבה. עזרת לי מאוד.

שלום רב ד"ר בירון יש לי תינוק בן כ-6 שבועות . הוא סבל מברונכיוליטיס והיה מאושפז והשתחרר לפני שבוע וחצי עם המשך טיפול באינהלציות. שאלתי היא האם יכולה להיות סיבה אחרת לקצב נשימה מהיר - 60 או יותר בדקה , מאשר תוצאות המחלה? עלי לציין כי כבר לאחר הלידה עוד בבית חולים האף נסתם או נסתם חלקית לפרקים והיו לו חרחורים ממקור עליון אבל רמת החמצן בדם היתה תקינה.

תמיד יכולות להיות סיבות נוספות, אבל מה שצריך לעניין אותך אינו מגוון האפשרויות אלא הסיבה הנכונה עבור תינוקך שלך. מדובר בבירור שאמור להתנהל בפיקוחו של רופא ילדים מומחה.

שלום רב, רופאת אאג המליצה על טיפול בתרופה הנ"ל לבני בן השנתיים וחצי לאור נוזלים באוזן התיכונה. ערכנו לו בדיקת שמיעה שהראתה על ירידה בשמיעה אך ללא פגיעה בעצב השמיעה. רופא הילדים שהיה מופתע מאוד ממתן התרופה אמר שאינו ממליץ לנו לתת אותה לבננו, מאחר ונדיר מאוד לתת אותה לילדים, אך לא פרט. אנחנו מבולבלים ואובדי עצות ואיננו יודעים לפי מי מהשניים לפעול. אנא עזרתך.

אני חייב לומר שלא שמעתי על טיפול בפלג'יל (מטרונידזול) לנוזלים באוזניים. גישתי לנושא הנוזלים באוזניים מפורטת בתשובותי לקרן מה 21.1.08. מאמר בנושא יועבר ישירות לדוא"ל שלך.

הנוזלים באוזניים הם לדעתי הבעיה הפשוטה יותר. הנחרות שהוא משמיע מטרידות הרבה יותר. השקדים שלו פשוט עצומים, אמנם עדיין לא נוגעים האחד בשני, אבל מאוד קורבים. בנוסף גם השקד השלישי (פוליפים?) מוגדל בצורה ניכרת וכן כרית אידה(מה זה?!)כל זאת על סמך צילום רנטגן מלפני עשרה חודשים בערך. ברור לי שכל מקרה לגופו ולפי חומרת המצב, אך מהו הגיל "האופטימלי" להסרת השקדים, אם בכלל? מודה מראש, שרית

לד"ר שלום רב, ברצוני לדעת לגבי בצקת באוזניים עקב אלרגיה לאכול במקרה הזה טחינה. תינוקת בת 8 חודשים הואכלה בטחינה גולמית, לאחר מכן היא קיבלה פריחה, הקאות ונפיחות. הוריה לקחו אותה למיון ושם גילו לה שיש לה בצקת באוזניים. יש לציין כי נתנו לה זריקת סטרואידים כטיפול מונע. ומכאן לשאלתי: האם יכול להיגרם נזק בלתי הפיך לאוזניים עקב הבצקת? איזה נזק מלבד האוזניים זה יכול לעשות? אודה אם תוכל לענות לי בהקדם האפשרי. בתודה מראש טל.

תופעות אלרגיות כגון בצקת הן ככלל תופעות החולפות לאחר זמן מה. פרק זמן זה מתקצר משמעותית תחת טיפול מתאים. אני מניח שהסטרואידים שניתנו לא ניתנו כטיפול מונע אלא על מנת לטפל בתופעות האלרגיות הקיימות. הסיכוי לנזק בלתי הפיך נמוך מאד.

בוקר טוב, בני בן שנה וחצי, בשנה שעברה היו מס' דלקות אוזניים חוזרות, השבוע כיומיים הילד היה ללא תאבון בכלל ומצב רוח לא טוב כמו כן חלש,אין חום, בבדיקה אצל רופא הילדים אבחן כי יש לו נוזלים רבים באוזניים, ברצוני לדעת מה ניתן לעשות ואיך לשפר את הרגשתו? לטענת רופא ילדים אוטידין לא עוזר ואף במקרים מסוימים גורם לנזק הוא המליץ על תרוצידין אשמח לדעת מה דעתך בנושא? קבענו תור לרופא אף אוזן וגרון לילדים רק בעוד כשבועיים, בתודה מראש, ליאת

ליאת שלום, נא עייני בתשובותי המפורטות לקרן ב 21.1.08 ולאמא ב 25.1.08. אם יש לך שאלות נוספות כתבי ואשמח לענות.

בני בן שנתיים וחצי אושפז כבר 6 פעמים בעקבות דלקת ריאות באחד מהאישפוזים אובחן אדנווירוס טופל באמונוגלובולינים ומאז הילד סובל משיעול כרוני עד כדי הקאה ומלווה בליחה רבה ונזלת מוגלתית נבדק ע"י רופא אלרגיה ,נותח להורדת אדנואיד כמו כן עבר ברונכוסקופיה ועד כה לא נמצא פתרון לבעיה . רציתי לשאול מהן המלצותייך???? תודה מראש.

המקרה מורכב מדי לענות עליו תשובה כוללת וסתמית. מקור השיעול יכול להיות מהריאות (דלקות חוזרות), תגובה לתרופות שמקבל, מהסינוסים ועוד. הנזלת יכולה להיות משנית להפרעה קדמית בזרימת האוויר דרך האף (את ההפרעה האחורית פתרו ע"י כריתת האדנואיד), ממקור סינוסים, או אחר. במקרים מורכבים כמו זה, קיימים נתונים רבים נוספים אותם יש לדעת על מנת לתת תשובה מוסמכת. חלקם בתשובות לבדיקות המעבדה, חלקם בהדמיה (רנטגן וכו'), ורובן בבירור מדוייק של הסיפור אותו אתם מספרים לרופאים, ובבדיקה הגופנית של הילד. בהצלחה

הילד שלי בן 3.5 ומיום שישי עם כאב גרון, ביום ראשון הרופא עשה לו משטח גרון והיום קיבלנו את התשובה שיש לו חיידק לא אלים היום בבוקר הילד קם ללא כאבי גרון (לטענתו) ומרגיש יותר טוב, רק קצת מסוכן רציתי לדעת אם כן לתת לו אנטיביוטיקה או שלא (הרופאה שהייתה היום היא מחליפה ולא נראת לי משהו גם לגבי הבדיקה שבוצעה לי) אשמח לקבל תשבה דחופה ביותר תודה רבה

ללא בדיקת הילד אין אפשרות לתת תשובה מוסמכת, כל שכן כאשר אינך מפרטת באיזה חיידק מדובר. הצעתי: גשי לרופא שיבדוק את הילד כעת ויחליט על הצורך הטיפול. צמיחה של חיידק בתרבית אינה מחייבת תמיד מתן אנטיביוטיקה.

שלום אני בן 15 והיתי חולה בערך מיום רביעי בצהרויים כאב לי הגב הגרון והראש ועד אתמול לא כאב לי כלום חוץ מקצת שיעול שהיה לי היום קמתי בבוקר והרגשתי שכואב לי ממש מתחת לאוזנים ותוך כמה שעות זה ממש התנפח מתחת לאוזניים אני בקושי מצליח לאכול ושאני מתאמץ לפתוח תפה כואב לי שם מה אני עושה?? ובמה אני חולה??..

הראל, גש להבדק ע"י רופא אמיתי. רופא וירטואלי עוזר רק למחלות וירטואליות...

בני בן שנתיים ושלושה חודשים מרייר מאוד וקדמת חולצתו ספוגת רוק. בצילום הנזופרינקס יש תפיחות ברכמות הרכות האחוריות. רופא א.א.ג המליץ על ניתוח להסרת האדנואידים . יש לציין כי הוא נוחר בשינה . האם לדעתך היתוח יפתור את בעית הריור?

כריתת האדנואיד תועיל בפתיחת דרכי האוויר מהאף. בדרך זו היא עשויה להקל על הנחירה. באשר לריור, קיימות סיבות מרובות לריור, אשר מתחלקות לאלה המשניות לייצור רוק עודף, ואלה הקשורות בהפרעה בבליעת הרוק. אם בגלל חסימת הנשימה האפית יש לילד הפרעה בבליעה, יתכן שיפור בריור לאחר כריתת האדנואיד. קיצורו של דבר, אם אתם פונים לכריתת האדנואיד על מנת לשפר את הנחירה, יתכן שהפסקת הריור תהיה רווח משני. אם הנחירה היא תלונה משנית, הייתי מברר תחילה גורמים אחרים לריור, ורק אח"כ שוקל כריתת אדנואיד.

תודה על תשובתך. אשמח אם תעזור לי לאן עלי לפנות כדי להמשיך את הבירור על הריור. בברכה

ד"ר עדי שלום יש לי בת בת 4 אשר בעבר סבלה מדלקות חוזרות ונישנות באוזן עברה פעמים כפתורים באוזן.כרגע היא בלי כפתורים. היום היא כבר לא סובלת מדלקות אך כיון שהיא לא מדברת טוב עברה בדיקת שמיעה ואכן יש לה ירידה של 40 אחוז בשמיעה.רופא אאג אמר שאין אפשרות לנתח אותה כרגע כיוון שעור התוף שלה דק ועלול להיקרע. שאלתי אליך האם יש אלטרנטיבה אחרת להוצאת הנוזלים ? האם אנטי היסטמינים יכולים לעזור ? ניסיתי נרות הופי אך ללא הועיל. שמעתי על רופא שמכניס יד דרך הפה ומשחרר את הנוזלים האם ממולץ? אודה לך אם תענה לי בהקדם

ירידת שמיעה של 40 דציבל (אני מניח שזו כוונתך, היות שירידת השמיעה אינה נמדדת באחוזים) אכן יכולה להפריע בחיי יומיום. האם הילדה עברה גם כריתת אדנואיד (הקרוי בלשון העם "שקד שלישי" או "פוליפים")? אם כרית האדנואיד מוגדלת, יתכן שכריתתה (המבוצעת בדר"כ במסגרת "אשפוז יום" כלומר ללא צורך לבלות לילה בביה"ח) תעזור במניעת הצטברות של נוזלים באוזן התיכונה. ניתן לנסות ולטפל באנטי-היסטמינים למרות שניסיוני מראה כי במרבית המיקרים אין מכך תועלת. למרות שאינני חסיד של ניתוחים חוזרים, אינני מבין מדוע לא לנתח אם התופיות דקות. יתכן שהמינוח בו השתמשת אינו מדוייק, בכל אופן, אינני יכול לחוות דעה ללא בדיקה של האוזניים. באשר לרופא שמכניס יד לפה ומשחרר את הנוזלים, אשמח ללמוד בעצמי מה בדיוק הוא עושה שם כי מעולם לא שמעתי על שיטה זו.

ד"ר עדי שלום הרופא אמר שאין אפשרות לנתח כאשר עור התוף דק כיוון שיש סכנה שבעקבות הניתוח יווצר חור בעור התוף.

ברצוני לדעת אם מסוכן לעשות ניצוח שקדים ופוליפ ביחד ליל'ה בת שנתיים האם יש פחד מההרדמה לגילה...משקלה רק 9 קילו גרם

העליה בסיכון לניתוח בגיל שנתיים ביחס לגיל מבוגר יותר נובעת בעיקר מהקושי הטכני לבצעו דרך פתח הפה הקטן יותר בגיל זה. אני מניח שאם הומלץ לנתח, הביאו בחשבון את הסיכון בניתוח לעומת הצורך בניתוח, הסיכון בהשארת המצב והמתנה לגדילת הילד. בתור הורה הייתי מוודה שהן למנתח והן למרדים ניסיון רב בניתוח הזה בילדים בגיל הזה.

שלום רב, בני בן ה-7 נותח פעמיים בעקבות כולסטאטומה וצפוי לניתוח נוסף בעוד מספר חודשים. רציתי לשאול האם יש סיכוי שלשני ילדי בן 5.5 ותינוקת בת 5 חודשים שגם הם יחלו במחלה זו? האם זו יכולה להיות מחלה גנטית? תודה מראש

המחלה אינה מחלה גנטית והסיכוי של ילדיך האחרים לחלות בה אינו עולה על הסיכוי של כל אחד אחד באוכלוסיה.

לפני כ- יומיים לבתי בת ה7 היה חום מאוד גבוה וכאב בגרון הרופאה לקחה משטח ונתנה לה ראפפן ל10 ימים החום עדיין גבוה ואני מנסה להוריד לה אותו עם אדויל ואקמול והוא פשוט ממאן לרדת. השאלה שלי אם לפנות למיון או לרופא אולי האנטיביוטיקה לא מתאימה? כמה זמן אחרי נטילת האנטיביוטיקה מתחילים לראות שיפור והאם הכמות מספיקה 10 סיסי פעמיים ביום (סירופ)ביתי שוקלת 38 ק"ג. תודה רבה שגית

בינתים כבר הגיע היום כבר היום השלישי למחלה. אם עדיין לא ניכר שיפור, על אחת כמה וכמה אם חלה החמרה, גשי מייד לקבלת הערכה חוזרת ע"י רופא.