האם הכרחי קולונוסקופיה ?

שלום רב, אבקש לשמוע חוות דעתך. בת 44. מתגוררת כיום בארה"ב (פוסטדוק). ולפיכך, לא ממש נגישה לשירותי רפואה כאן. (גם לא ממש סומכת על כל אינפלציית הבדיקות הפולשניות כאן). הבעיה היא כזו: מזה מספר שבועות סובלת ממכאובים בפי הטבעת. (לציין כי קרה גם בעבר שהתעוררתי מכאבים עזים בפי הטבעת שחלפו עם מקלחת חמה ומשחה/נרות. אירועים נדירים מאוד, תודה לאל ! והבנתי שכנראה מדובר בספאזם של שרירי פי הטבעת). הבעיה כיום היא כזו: לפני כמספר שבועות זה הופיע כאב בפי הטבעת. חלף בדרך כלל באמצעות מקלחת חמה. וטופל במשחות ונרות כנגד טחורים (OTC - מכילים משככי כאב, וואסוקונסטריקטורים). וחלף לאחר כשבוע טיפול. אולם לאחר זמן מה, הכאב חזר שוב. הסמפטומים העיקריים כיום הינם: דימום טרי מפי הטבעת בעת יציאה (עוצמתו משתנה בהתאם לקושי היציאה). הדם מופיע על הנייר, או במי האסלה. צבעו אדום, טרי. כמו דימום מפצע. בנוסף, גרד לפעמים, עקצוף בעת יציאה. ותחושת אי נוחות כללית באיזור. כאבים לסירוגין. הכאבים מוקלים או חולפים לרוב לאחר מקלחת חמה. לציין כי לעיתים יש לי הפרשות צהבהבות או שקופות, עם טיפת דם (אירוע שקרה פעם אחת בלבד) בעת יציאה (ללא יציאה. רק הפרשות). ממה שקראתי, אני חושדת דווקא בפיסורה. לפיכך, פניתי לכירורגית פה, בארה"ב. היא המליצה לבצע בדיקת קולונוסקופיה. אני מסתייגת מהבדיקה, בטח לאור רגישות שקיימת גם כך באיזור, ונראה לי שהחדרת צינור עלולה להיות טראומתית. לציין כי לא נבדקתי כלל על ידה, למעט המלצה זו. לשאלותיי השיבה כי הטיפול בפיסורה ובטחורים הינו אותו טיפול (אני קראתי שהטיפול הוא דווקא הפוך...). ולדבריה ההפרשות הללו יכולות לאפיין גם פוליפ ושווה לבדוק (לא מצאתי לכך עדות בשום מקום. האומנם ?) אני מבולבלת ותוהה - האומנם יש צורך בקולונוסקפיה ? האם לא ניתן לבצע קודם בדיקות בלתי פולשניות או פולשניות פחות (דם סמוי ? אולי פרוקטוסקופיה ?) האם גם כירורג מבצע קולונו' ? (ידוע שבארץ מבצע גסטרו'). אשמח לשמוע חוות דעתך בענין.

שלום שרה, בארה"ב כל חולה שמגיע למרפאה עם תלונה של דימום מפי הטבעת, גם אם ברור לכולם שמדובר בדימום מפיסורה, יופנה לבדיקת קולונוסקופיה. כשעבדתי בארה"ב, גם אני התפלאתי מהגישה הזו, אך בארץ ה"תביעות" הבלתי מוגבלות, הרופאים לא לוקחים שום סיכון והולכים בדיוק לפי הספר: דימום רקטלי = קולונוסקופיה. בארה"ב גם כירורגית קולורקטליים - COLORECTAL SURGEONS מבצעים קולונוסקופיות שלא כמו בארץ. לפיסורה יש טיפול ספציפי ששונה לחלוטין מהטיפול בטחורים. יש משחות מסוימות שלא עוזרות לטחורים כלל ומיועדות אך ורק לטיפול בפיסורה - אולי כדאי שתחליפי כירורגית? איפה נבדקת?