פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום לכבוד הפרופסור הבן שלי בן ה8 אובחן עם חוסר בהורמון גדילה. מתלבטת אם לתת לו בזריקה שבועית או יומית. מכבי אישרו לו את השבועית, השאלה אם להתעקש על היומית. מפחיד אותי לקחת את השבועית כי פחות שנים במחקר ויותר כואבת אשמח לדעת את המלצת הפרופסור תודה
בטעות שתיתי מנה כפולה של אלטרוקסין כלומר במקום 200 מג שתיתי 40מג מהזה יכול לגרום לי
לא תמיד קורה, אבל יתכן דופק מהיר, אי שקט , קצת עצבנות, הרגשת חום ריבוי פעולות מעיים
שלום יש לי שלישיה בני 10. בת ושני בנים. בריאים. הגובה שלהם דומה עם הפרשים קטנים (135-140 ס"מ). לאחרונה שמתי לב שהם נמוכים מעט ביחס לבני גילם. האנדוקרינולוג עשה בדיקה ראשונית לא ראה בעיה והפנה לצילום כף יד ומעקב בעוד 5 חודשים. תוצאות הצילום: בת: גיל 8 ו10 חודש. בן 1: גיל 9 בן 2: גיל 7 מוזר לי ממש ההפרשים כי לאורך כל הדרך הגובה שלהם זהה. האם ההפרש של האחרון ממש חריג? למה זה יכול להיות? (בחודשיים האחרונים הוא התחיל ליטול ריטלין אבל קשה לי להאמין שזה קשור).
אנדוקרינולוגים מקצועיים בדקים בעצמם את הצילומים וקובעים גיל עצמות. אינני סומך אף פעם על תשובה כתובה בלי שראיתי את הצילום עצמו
תודה על המענה. יש לנו תור לאנדוקרינולוג בעוד 3 חודשים. מאמינה שהוא יראה את הצילום. השאלה אם גיל עצמות 7 (במידה והוא אכן נכון) מצריך בירור דחוף יותר או שאפשר לחכות בסבלנות לתור.
שלום, בני הסב את תשומת ליבי שהפטמה בצד ימין מעט נפוחה. יש תחושה של גוש קטן ורגיש. האם זה שלב בהתפתחות המינית? איזה בירור צריך לעשות? האם יש מקום לדאגה? אשמח לתגובה. תודה
יתכן שייך להתבגרות הברור שחיוני לעשות הוא בדיקה גופנית על ידי רופא ילדים בבדיקה הוא רואה אם התחילה ההתבגרות
תודה על התשובה המהירה. מציינת שיש לו כבר שיער ערווה . הוא בן 12.5.
שלום ד״ר בתי בת 9 עוד חודשיים והתחילה לקבל זריקות דקפפטיל. בבדיקות הדם אין עדות להתבגרות מוקדמת אך יש הנצת שידיים שיער ערווה לאחרונה התחיל גם שיעור שנהיה יותר עבה. גיל עצמות 11. האנדוקרינולוגית אמרה שהיא ממליצה על זריקות דקפפטיל 3.75 כל שבועיים. האם זה יכול להשפיע על הגובה הסופי שלה? אני קראתי בפורום הזה שזה לא תורם לגובה הסופי אבל שאלתי היא האם זה יכול להזיק ולפגום בפונטציאל הגובה שלה ? הצפי פחות מ1.50. 1) למה מפסיקים כשיש האטה בקצב הגדילה? איך זה יכול לגרום לחוסר התממשות פוטנציאל הגדילה? 2) האם זה מסכן את ההגעה לגובה הסופי? שגם ככה צפי מאוד נמוך. 3) כשמפסיקים את הזריקות , ההתבגרות נהיית מואצת יותר כי נחשף לזריקות האלה או ממשיך רגיל להתפתח כמו מלפני מתן הזריקות? אשמח להסבר ברשותך , תודה
תשובות בגוף השאלה: בתי בת 9 עוד חודשיים והתחילה לקבל זריקות דקפפטיל. בבדיקות הדם אין עדות להתבגרות מוקדמת: תשובה: אין דבר כזה בדיקות המעידות על התבגרות מוקדמת. התבגרות מוקדמת היא התבגרות (הופעת ניצני שדיים) לפני גיל 8 2) אך יש הנצת שדיים -תשובה: זה בלבד סימן של התבגרות בבדיקה גופנית 3) שיער ערווה לאחרונה התחיל גם שיעור שנהיה יותר עבה. תשובה: זה לא סימן של התבגרות זה סימן של עליה בהפרשת הורמונים מיותרת הכיליה-דקאםפםפטיל לא משפיע על השיעור. יש לבדוק את ההורמונים המופרשים מיותרת הכיליה, גם הם גורמים לקידום גיל העצמות. גיל עצמות 11. 4) האנדוקרינולוגית אמרה שהיא ממליצה על זריקות דקפפטיל 3.75 כל שבועיים. האם זה יכול להשפיע על הגובה הסופי שלה? תשובה: תחילת דקאפפטיל בגיל זה משפיעה פחות על שיפור הגובה הסופי מאשר אם ניתן בגיל 7 או פחות בגלל התבגרות מוקדמת 5) אני קראתי בפורום הזה שזה לא תורם לגובה הסופי אבל שאלתי היא האם זה יכול להזיק ולפגום בפונטציאל הגובה שלה ? הצפי פחות מ1.50. תשובה: אם מפסיקים לפני שקצב הגדילה ממש יורד לא צריך להיות נזק 6) למה מפסיקים כשיש האטה בקצב הגדילה? איך זה יכול לגרום לחוסר התממשות פוטנציאל הגדילה? תשובה זו עובדה מוכחת. קצב הגדילה יורד וגיל העצמות מתקדם ונסגרות לוחיות הגדילה מוקדם יותר 7) האם זה מסכן את ההגעה לגובה הסופי? שגם ככה צפי מאוד נמוך. תשובה: אם מטפלים נכון, הסיכוי לנזק קטן 8) כשמפסיקים את הזריקות , ההתבגרות נהיית מואצת יותר כי נחשף לזריקות האלה או ממשיך רגיל להתפתח כמו מלפני מתן הזריקות? תשובה: לא נכון. אם מפסיקים מאוחר, לא תהיה האצת גדילה לאחר ההפסקה בקוים המנחים לטיפול בקומה נמוכה כתוב ששיפור בגובה הסופי יהיה כאשר משלבים עם דקאפפטיל הורמון גדילה
שלום , הילדה שלי בת 8 ו9 חודשים בכיתה ג׳. תתחיל זריקות דקפפטיל בקרוב. יש לה הנצת שדיים ושיעור בבית השחי מזה מעל חצי שנה. 1) האם זה מאוחר להתחיל? 2) כמה זמן בדרך כלל מקבלים את הזריקה? מה בודקים? 3) קראתי שיש דימום וגינלי בחודש הראשון, זה יהיה כמו מחזור? מס ימים ותוך כמה זמן מהזריקה זה קורה? 4) הגובה הסופי שלה הוא 1.47 ואין לה חסר הורמון גדילה. האנדוקרינולוגיה אמרה שלא יתנו לתת לה הורמון גדילה. הצפי שלה הוא גובה מאוד נמוך, למה לא שוקלים לתת לה? 5) היא ילדה רגישה וגם מצטיינת וקראתי שזה פוגע בעירנות? והפרעות רגשיות? אשמח למענה. מעריכה ותודה רבה לך.
אציין שגיל עצמות הוא 11
אוסיף שהגובה שלי 1.54 ואבא 1.75 אחותי 1.47 ואחותי השניה 1.68 אני קיבלתי את זה קשה שהיא תהיה מאוד נמוכה לפי הבדיקה של הרופאה האנדוקרינולוגית שבדקה לפי צילום כף היד שלה והנתונים הנוספים ואין מה לעשות עם זה כדי לעזור לה לגבוה. הייתי אצל 2 אנדוקרינולוגיות ואף אחת לא הסכימה לתת את ההורמון גדילה והומלץ רק על הדקפפטיל. אציין שהרופאה הסבירה שאין עדות להתבגרות בבדיקת ההורמונים בדם אבל שאר המדדים מעידים שהיא כן התחילה ולפי נסיונה כדאי לתת את הזריקות. כי מקבלות מחזור גם בלי עדות בבדיקת הדם?
התבגרות מוקדמת היא התבגרות (צמיחת שדיים) לפני גיל 8. נראה שזו אינה התבגרות מוקדמת. הכי חשוב: לא מסרת מה היה אחוזון הגובה שלה ואחוזון המשקל בעת ביצוע צילום כף היד 1) האם התחלת טיפול בדקאפפטיל עכשיו היא מאוחרת? היא לא כעושה הרבה בגיל זה. עיכוב ההתבגרות מועיל במידה רבה כאשר ההתבגרות מתחילה בגיל 6.5-67 שנים ומתחילים אז טיפול בדקאפפטיל 2) אם יש התבגרות מוקדמת בדרך כלל הטיפול הנמשך עד גיל עצמות 12.5. תוך טיפול בודקים את הגדילה ואת ההתבגרות. הדקאפפטיל גורם לנסיגת גודל השדיים ומוריד את רמת הורמוני ההתבגרות בדם לרמה נמוכה ,ערכים של לפני ההתבגרות. 3) בדרך כלל, יכול להופיע דמום דמוי מחזור למספר שעות, במקרים נדירים יותר מיום 2 עד 3 שבועות לאחר זריקת דקאפפטיל הראשונה . 4) "לא הסכימו לתת הורמון גדילה" הורמון גדילה ניתן לתת לאחר רק לאחר קבלת אישור מקופת חולים. אם אין אישור אין רשות לרופא לחתום על מרשם. ויתכן מאד שנתוני הגובה הנוכחי של הנערה לא מאפשרים לקבל אישור מקופת חולים 5) רוב מה שכתבת לא נכון. דקאפפטיל גורם לעליה בתיאבון ועליה במשקל ולחלק מהבנות שינוי במצב הרוח. חסרים הנתונים שכתבתי בתחילת תשובתי כדי להשלים את תשובתי
אחוזון גובה 50 ואחוזון משקל מעל 90. גובה כעת 131, משקל 37.5 בשנה האחרונה השמינה. האנדוקרינולוגית רשמה- גובה סופי לפי ביילי- 146. למה לא ניתן לה הורמון גדילה ? היא אומרת שלא יתנו אישור. למה בעצם לא לתת לילדה הזדמנות לגבוה עם הורמון גדילה , כל ס״מ יעזור לה. מציינת שהיא נולדה במשקל 2740 בשבוע 40 פלוס 6 באחוזון גובה מתחת ל3. כל ההריון אמרו לי אורך הירך שלה קצר מאוד.
מוסיפה שגיל העצמות שלה מתאים לגיל 11. היית מתחיל טיפול בטקפפטיל? לפי נסיונך תוך כמה זמן מגיעים לגיל עצמות 12.5, כמה זמן תקבל את הזריקות בערך? זה יתרום לגובה? אפילו 2 ס״מ?
1) מאשרים טיפול בהורמון גדילה למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה אם גובהו הנוכחי מתחת לאחוזון 3 והיא באחוזון 50 בגובה. אלה תקנות ולפיהן קופות החולים מחליטות 2) עליה גדולה במשקל (אחוזון משקל כזה גבוה) יכולה לקדם את גיל העצמות ולגרום להפסד גובה. חובה עלייך לפנות לדיאטנית לתכנון תזונה שתמנע כיוון כזה של עליה במשקל. כמו כן חובה כל יום פעילות גופנית. באופן נדיר, לפי החלטה של האיגוד לאנדוקרינולוגיה של ילדים, נכתב ניר עמדה ובו כתוב שאם תחזית הגובה הסופי היא מתחת ל150 ס"מ הם ממליצים לטפל. במקרים רבים קופות החולים אין מאשרות את הטיפול במקרים אלה ו8יש מקרים שהם מרשים לטפל אבל כל ההוצאה הכספית של הטיפול היא על חשבון ההורים
אני אשלם אם זה באמת יועיל לגובה הסופי. אבל קבלת הורמון גדילה יחד עם דקפפטיל ללא חסר בהורמון גדילה מועילים לגובה הסופי? אם אני מתחילה לה את הזריקת דקפפטיל בשבוע הקרוב אפשר להתחיל את הטיפול בהורמון גדילה בהמשך? או שחייב להתחיל ביחד? אני מתכננת לקבוע אליך תור אבל עד אז היא תקבל את הדקפפטיל.
שלום פרופסור, הבן שלי בן 15.5 בגובה 1.86 משקל 68. חשיבות הגובה שלו קריטית היות והוא משחק תחרותי באחד מענפי הספורט שגובה הוא פקטור משמעותי. אני גובה 174 ובעלי 175. המשפחה שלי גבוה (חצי של האבא סביב 190) משפחתו של בעלי לא גבוה. האם הבן שלי עוד יגבהה? חשוב לציין שהוא ישן טוב ואוכל בסדר. תודה רבה על המענה
הדבר הכי חשוב לחיזוי ובה הוא צילום כף יד לגיל עצמות ואותו לא בצעת. כל אנדוקרינולוג שעוסק בכך לא רוצה את תשובת מכון הרנטגן על הצילום אלא רואה אותו לבד. בנוסף, מדידת הגובה והמשקל צריכים להיות קרובים לתאריך בו בוצע הצילום. כל הדברים האחרים ששלחת אינם דרושים לצילום
הבת שלי בת 13 וחודש בגובה 148ס"מ. שני ההורים 173ס"מ (3 אחים בנים מתקרבים ל-180ס"מ) עשינו בדיקת גיל עצמות ונאמר לנו שפוטנציאל הגדילה הוא 2.5% בלבד. במשך כל השנים היתה על עקומת אחוזון 15 וכעת אנחנו מבינים שלא תגיע לשם בסוף אלא לפחות כי היא לקראת סיום הגדילה. אחוזון 15 לא אושר לטיפול הורמונלי ויצא אבסורד שהיא תהיה נמוכה יותר מחברותיה שכן קיבלו טיפול כזה. שאלתי: האם יש משהו כלשהו מכל סוג שהוא שניתן לעשות בשלב זה (גם במחיר כספי גדול)?
היי הבת של בת 13 עוד 3 חודשים 1.47 קיבלה וסת בגיל 11 צילום כף יד מראה שגיל העצמות הוא של גיל 15. הורמונים- תקין הרופאה היום אמרה שאי אפשר לטפל בהורמון גדילה. האם ע ש משהו אחר שניתן לעשות? האם יש סיכוי שעוד תגבה?
בגיל עצמות 15 נותרה לה בערך סיכוי להוסיף 1% לגובהה. אין כל התערבות שניתן לתת
האם כאשר הולכים לאנדוקרינולוג ילדים יש לספר את הרופא המטפל שלאב של הילד יש פין ואשכים קטנים? האם זה גנטי? תודה
אין לי שום יכולת לדעת האם יש בעיה בגנים לאב כדי לחשוב על בעיה גנטית. אינני יודע גם האם יש בעיה הורמונלית לאב. לכן אינני יכול לדעת האם יש בעיה גנטית או הורמונלית לבן. אם מצאו את הסיבה למצב אצל האב חשוב לספר לאנדוקרינולוג
האב לעולם לא נבדק ..האם יש צורך לספר על כך לרופא המטפל שלאב יש יש פין ואשכים קטנים מאוד?
דר' שבוע טוב הבת שלי בת 11.5מקבלת הורמון גדילה ככר שנה גובה 1.42 התחילה ב1.30 משקל35 באחוזון 15 בגובה .מכוון שגיל העצמות הראה שמתאים לגיל 12.5 האנדוקרינולוגית. העלתה מינון של ההורמון מ1.2ל1.5על מנת שתספיק בזמן שנותר לה להרוויח עוד סנטימטרים הבנתי שבבדיקת הדם igf מעט גבוה יצא 60 ולמרות זאת הרופאה העלתה את המינון ל1.5.הבת קיבלה לפני חודשיים מחזור היא בת 11.6 קיבלה בתאריך 12.11 ובתאריך 10.12עכשיו אנחנו כבר ב19.1 ועדיין לא קיבלה האם יכול להיות שיבוש במחזור בגלל ערך גבוה של igf1 בבדיקת הדם? יצא ערל של 60
יש לציין שערך igf1ערך של 60 נחשב מוגבר מעט לפי הערכים של המעבדה של כללית ולפי דברי האנדוקרינולוגית ולמרות הכל העלתה לה מינון מ1.2ל1.5השאלה אם בגלל הערך המוגבר של igf 1 יכול להיות שיבוש במחזור ואם כן מה המלצה
1) אין קשר בין מתן הורמון גדילה לשיבושי מחזור 2) בשנתיים הראשונות לאחר המחזור הראשון, הוא יכול להיות לא סדיר.
רמת IGF גבוהה לא צריכה להשפיע על מחזור בשנתיים הראשונות לאחר קבלת מחזור הוא יכול להיות לא סדיר, אבל מבצעים בדיקות דםן
הבת שלי בת 7 ושמונה חודשים. בגיל 7 וחודשיים פנינו לרופאה בגלל כאב בציצי כנראה גדילה, היא הפנתה אותנו לצילום כף יד. צילום כף יד הראה גיל עצמות 10.5 , פנינו לרופאת אנדו עשינו בדיקות הורמונים והתחלנו בעצת הרופאה טיפול של זריקת דקפטיל לפני שבוע ביום רביעי. היום הבת שלי קוראת לי ומראה לי שהתחתונים שלה עם דם . אני בלחץ נוראי!!!!!!!! שאלתי אותה ממתי יש לה ככה היא מסרה לי שמיום שלישי... כ6 ימים לאחר הזריקה של הדקפפטיל . הגיוני לקבל עכשיו מחזור??? היום יום חמישי בערב. רופאת ילדים רק ביום ראשון. מה ההשלכות של זה עכשיו??? מחזור בגיל 7 ושמונה חודשים?? ומה הסיכוי ששבוע אחרי הזריקה הילדה עם דימום?? האם המשך טיפול יעצור את הווסת? הרופאת אנדו אמרה שכל 12 שבועות צריכים לעשות זריקה. אשמח לכל פיסת מידע תודה רבה
שבוע עד שבועיים לאחר מתן דקאפפטיל צפוי באופן חד פעמי תופעה דמוית מחזור למספר שעות. בדרך כלל זו תופעה חד פעמית. רצוי להזהיר את ההורים שתופעה כזו יכולה להיות. הסיבה היא שהדקאפפטיל בתחילה מגרה את הצמערכת. אבל בהמשך כיוון שרמתו בדם נשארת , המינון הגבוה וןהממושך מדכא את מערכת המין לכן זה חד פעמי
תודה על המענה ראשית לא עדכנו אותנו בתופעה של דימום לאחר הזריקה. השאלה אם תקין שזה נמשך כבר כמעט 3 ימים.
אם זה ממשיך יש לפנות לאנדוקרינולוגית לבדיקה. בין היתר בודקים האם ש בעיה במנגנון הקרישה
ילד בן 14 גובה 1.75 גיל עצמות 16 כדורסלן 6 אימונים בשבוע איך ניתן לדעת כמה עוד נותר לו לגבוהה? או לאיזה גובה יגיע ? תודה 🙏
פרופ׳ שלום, הבת שלי בעוד כחודשיים תהיהה בת 7. בימים האחרונים (לא רצוף) אני מריחה הממנה ריח זיעה. יש לציין שאינני רואה התפתחות שד/ שיעור או משהו חיצוני שנראה לעין. מ הנה לדעתך יכולה להיות הסיבה? האם בהכרח מעיד על התבגרות מוקדמת ואם כן איזה בדיקות עליי לבקש עבורה?
ריח זיעה אינו קשור להתבגרות צריך לפנות לאנדוקרינולוג עם צילום כף יד לגיל עצמות ולראות את גרף המשקל והגובה. רק לאחר מכן להחליט אם יש טעם לבדיקות
שלום רב. בני בן השנתיים היה בבדיקת הורמון גדילה מכיוון שהוא לא נכנס לעקומות הגובה לגילו במשך שנתיים. פרט לחלק הזה, הוא מתפתח יחסית בסדר גמור בהתאם לגילו מבחינה פיזית ומנטלית. קבענו תור לאנדוקרינולוגית אבל נשמח להבין לקראת הפגישה מה אומרות התוצאות של הבדיקה. במידה ויש מחסור בהורמון גדילה, מתי מתחילים לתת אותו, באיזו תדירות ולכמה זמן? בדיקה ראשונה (לפני מתן הורמון הגדילה): TSH0 = 5.39 mIU/L GROWTH HORMINE 0 = 9.130 mcg/L IGF1 0 = 54.9 nmol/L IGF-1 BP-3 0 = 3130 LH 0 = <0.3 FSH 0 = 0.8 IU/L TESTOSTERONE 0 = <0.24 PROLACTINE 0 = 260.76 mIU/L ANDROST 0 = <1.05 DHEA-S 0 = <0.41 CORTISOL 0 = 353.0 nmol/L T4-FREE = 19.1 pmol/L בדיקה שניה (לאחר חצי שעה): GROWTH HORMONE 30 = 3.530 mcg/L בדיקה שלישית (לאחר שעה): PROLACTIN 60 = 331.3 mIU/L GROWTH HORMONE 60 = 2.8 mcg/L בדיקה רביעית (לאחר שעה וחצי): GROWTH HORMONE 90 = 4.660 mcg/L בדיקה חמישית (לאחר שעתיים): GROWTH HORMONE 120 = 3.800 mcg/L בתודה מראשת רשף
סליחה שלא ציינתי. הוא עבר בדיקת טסט ארגינין בברכה, רשף
בבדיקת הורמון גדילה בוחנים את השיא הכי גבוה. אם השיא מעל 7.5נגר\מל , אין חוסר בהורמון גדילה. השיא של הורמון גדילה בטסט ששלחת לי הוא 9.13. על כן אין חוסר בהורמון גדילה. לא בדקתי את הילד ואין לי כל פרטים עליו. החלק הכי חשוב הוא הורמון גדילה והוא תקין
תודה רבה על המענה. האם הכוונה Growth hormone 0 זה בדיקה לפני מתן ההורמון דרך הוריד? אני שואל כי אני לא מבין את המספרים (0, 30, 60, 90, 120) אבל משער שזה הזמן לאחר מתן ההורמון. ואז זמן 0 זה לא הזמן לפני שנתנו את ההורמון וזה בעצם הרפרנס? אני רק מנסה להבין את התוצאות. המון תודה, רשף
אין חוסר בהורמון גדילה. אבל א6ם הוא קטן למשך ההריון במשקל ו\או באורך ואורכו עד גיל 3 2.5 סטיות תקן מתחת לממוצעו הוא זכאי לטיפול בהורמון גדילה מסל הבריאות
זו פעם שלישית שאתה שואל והיא האחרונה במסגרת זו. לתת הרצאה על כל ההיבטים, לא סביר לי במסגרת זו. ייעוץ ממש ניתן הניתן בוידאו לאחר שאני מקבל נתונים נוספים הכרחיים כדי להגיע לאבחנה. לפני שהוחלט שהילד צריך לקבל טיפול בהורמון גדילה לא נראה לי לכתוב לך על הטיפול בהורמון גדילה, אולי הוא לא יצטרך.בטסט, במקרה זה ארגינין, לפני כל תשןבת המעבדה ,נרשם כמה דקות לאחר מתן החומר נלקחה הבדיקה"0 זה לפני מתן החומר, 60, 90, 120. הורמון גדילה נפרש בשיאים (פולסים) ובין השיאים הרמה נמוכה. כאשר החומר המגרה את הפרשת ההורמון ניתן תוך פולס שכבר קיים הוא נכנס לתקופה שמתן הגרוי אינה נותנת תגובה קוראים לכך תגובה רפרקטורית. כאשר יש בזמן 0 פולס משמעותי זה אומר שיש לילד יכולת להפריש הורמון גדילה. זה קרה במקרה בילד שלכם. כדי להחליט על ההמשך חייבים לראות את כל גרף הגדילה של המשקל והאורך ולדעת דברים נוספים.
האם הורמון גדילה וטיפול בויואנס יכול לגרום לשיבוש במחזור ?הבת שלי קיבלה כבר שני מחזורים הראשון בתאריך 12.11השני10.12 ועדיין לא קיבלה שוב ויש לה איחור של ארבע ימים .בת 11.5
בשנתיים הראשונות לקבלת מחזור, הוא יכול להיות לא סדיר התרופות הנוספות שהזכרת אינן משפיעות על המחזור
נראה שלילד יש פין קטן ממש מאחרים, האם יש מה לעשות בגיל הזה? האם טיפול עוזר? ואיך מטפלים אם כן?
עלייך לגשת לאנדוקרינולוג שימדוד ממש. הורים לא יודעים ויחליט לפי המצב. לכתוב על טיפול - מסוכן שאולי לא יתנו לו לפי בקרה מתאימה
שלום רב פרופ צדיק. הבן שלי בן תיכף 16, בריא בדכ (למעט הטרוזיגוטיות לפקטור 5 לידן), גובה תקין 1.77, רזה, משקל בסביבות 62 ק״ג, BMI תקין. התפתחות תקינה, ההתבגרות שלו כנראה לקראת סופה. לא נוטל תרופות. בדיקות מעבדה- כימיה תקינה למעט בילירובין מוגדל (כנראה על רקע גילברט), כמו כן ערכים גבוהים של 17הידרוקסיפרוגסטרון (11.5 בשתי בדיקות נפרדות כשהנורמה עד 4.9) וFSH מעט נמוך (1 כשהנורמה היא מ1.5 עד 18). ספירה, תפקודי כבד, כליה, אלקטרוליטים תקינים, TSH תקין (1.2). קורטיזול תקין, DHEAS תקין. IGF1 תקין לפני שנה. ללא עוד חריגות בבדיקות מעבדה. ידוע על וריקוצלה באשך ימין לפי US. לפני כשבוע הוא שבר את כף היד במהלך שיעור ספורט, לפי מה שהבנתי הטראומה לא הייתה חזקה אבל בכל זאת הוא שבר את היד. כשנשלחנו לעשות רנטגן ע״י רופאת ילדים, בפיענוח של הצילום התייחסו כמובן לשבר בעצם המסרק שלו והלכנו לאורתופד לטיפול, אבל הרופא רשם בסוף הפיענוח ״לציין מבנה גרמי אוסטאופורוטי בולט״. 1. האם יש מה לעשות לגבי העניין הזה או להרחיב את הבירור בגיל 16? הוא צריך לעשות צפיפות עצם? 2. מה דעתך לגבי הערכים הגבוהים של 17OHP והנמוכים של FSH? יש צורך בהמשך בירור או ביצוע מבחן סינקטן? הוא לא סובל מתלונות מיוחדות. המון תודה על העזרה. אשמח לתשובה מפורטת
1) יש לשלוח אותו לבדיקת צפיפות עצם 2) יש לבצע תבחין סינאקטן לא מטרידה אותי רמת FSH חשוב שאנדוקרינוןלוג יבדוק אותו ויראה את תשובות הסינאקטן
בני בן ה8 החל טיפול בהורמון גדילה. אנחנו מזריקים כבר כמעט שלושה חודשים ולצערנו הוא לא גבה כלל. הרופא שלח אותנו לגנטיקאי. מהי הסיבה שההורמון לא משפיע? מהן האפשרויות הבאות, אם ישנן כאלה?
לא רציני לתת לך רשימת אפשרויות בכלי בדיקת הילד האפשרויות הכי שכיחות שאני נתקל בהן 1) טעות מדידה: א) אני לבד מודד את הילד ב) אני מודד 3 פעמים 2)אני מבקש שישמרו את המזרקים מאותה תקופה ואני בודק אם באמת נתנו את כל הכמות 3) אנמי מוודא שהתזונה בסדר, שהוא עולה במשקל 4)אני מוודא את רמת ה 1-IGF 5) לעיתים יש להעלות את מינון ההורמון 6) אני בודק את יחס פלג הגוף העליון לתחתוון-האם הרגלים קצרות יחסית יחסית. 7) לעיתים 3 חודשים זו תקופה קצרה יחסית יש עוד דברים שבדיקה גופנית יכולה להראות ויש בדיקות שמטרתן לראות האם יש מחלה סמויה המפריעה לגדילה. בגנטיקה מחפשים שינויים בגנים היכולים להראות שינוי בו מיש הפרעה בגדילה באופן נדיר הגוף יכול ליצר נוגדנים המנטרלים את פעולתך הורמון הגדיעה שניתן
דר' ערב טוב ביתי בת 11.5חודשים קיבלה מחזור כבר פעמים לפני חודשיים . מכוון שהייתה מתחת לאחזון שלוש אחוז ללא חוסר בהורמון גדילה מקבלת כבר שנה הורמון גדילה ועלתה יפה כיום באחוזון 15אחוז והגובה שלה 1.42 שוקלת 35קילו בצילום כף יד אחרון הצילום כף יד התאים לגיל בין12.5 ל 13 לאור הנתונים האם יש סיכוי שהילדה תעבור את 1.50 בגובה?? יש לציין שהגובה שלי 1.58של בעלי 1.68 אודה לך על תשובה
אין שום יכולת לדייק בתשובה גם מכיוון תשובת גיל העצמות אינה מדויקת אלא בין 12.5 ל 13. תחזית גיל עצמות נותנת ערך ממוצע ויש תחום שגיאה מעל ומתחת תחזית הגובה הסופי הממוצעת. מצד אחד לאחר מחזור בת נמוכה גדלה 4-6 ס"מ תחזית לפי גיל עצמות: כאשר גיל העצמות 12.5 תחזית הגובה הסופי היא בממוצע 150 ס"מ. כאשר גיל העצמות הוא 13, צתחזית הגובה הסופי הממוצעת היא 148 ס"מ
בתי בת 14.10 שמתי לב לאחרונה שהיא לא גבהה משקלה 50 גובה 1.49 קיבלה ווסת בגיל 11 ביקשתי צילום כף יד ובדיקות דם האם יש סיכוי שהיא תגבה עוד האם בגיל כזה יש מקום לטיפול גובה האם 1.62 האב 1.78
מעל 3 שנים לאחר קבלת מחזור סביר שהגדילה הסתיימה אם גיל העצמות 14 ומעלה אין כל תועלת לגובה בטיפול
שלום רב. בהמשך לשאלתי גובה הבת 148 גיל 14.9 תוצאות צילום כף יד 16.6 מה זה אומר האם סיימה גדילה סופי? האם יש טעם להמשך בדיקות דם שקיבלה לעשות יש מקום לטיפול תודה
כבר עניתי קודם אחרי גיל עצמות 14 לא מאשרים טיפול בהורמון גדילהץ. אין שום סיכוי לקבל איזשהוא טיפול. כמעט 4 שנים לאחר קבלת מחזור לא סביר לגדול. אם את מבצעת עכשיו צילום כף יד לגיל עצמות :אם גיל עצמות 14 יכולה לגדול עוד 2% מגובהה הנוכחי. אם גיל העצמות 15 יכולה לגדול עוד 1% מגובהה הנוכחי. אם גיל העצמות 16 יכולה לגדול עוד1/2% מגובהה הנוכחי. אם לא גדלה בזמן האחרון מכפי שאת כותבת כנראה שגמרה לגדול
שלום רב רופא המשפחה קיבל את התוצאה והעביר אותה לאנדוקרינולוג שציין כי חייב בירור ונתן סדרה של בדיקות ,אציין כי בתי נולדה sga ומאובחנת בדלקת פרקים של הילדות מגיל 5 מטופלת ביומירה הרופא טוען שצריך להיות עיכוב בגיל העצמות ולא מתקדם נא עזרתך לאן ממשיכים מכאן או פשוט לעזוב את הנושא תודה🙏
שלום אני בן 20 ואני 1.61 עשיתי לפני שנתיים צילום של כף היד והעצמות יצאו עצמות לגיל 19. רציתי לשאול אם עדיין יש לי אפשרות לגבוהה (אינני שואל האם ניתן לקבל טיפול בהורמון גדילה , כי אני יודע שבשלב הזה כבר לא ניתן , השאלה שלי רק האם הגוף עדיין יכול לגבוהה מעצמו)?
שלום רב לגבי נושא הגובה הבנתי שאין גדילה. אבל לשם מה הפנו אותה לסדרת ים של בדיקות לשם מה, מה הצורך ? מה לחפש? מה לא תקין? רציתי לרדת מזה אבל עכשיו הרופא לא יורד מהנושא מעריכה מאוד את השרות והמענה המהיר שלך
ילדה בת 8 וחצי. צילום גיל עצמות 11, בדיקות דם תקינות, קצת עלינ בתפקודי בלוטת התריס. יש צמיחת ניצני חזה ויש צמיחה קלה של שיעור באיבר המין הילדה חרדתית מאוד. איך עוצרים את ההתבגרות המוקדמת? מה ההשלכות של הטיפול?
1)בקשר למידע הלא מדויק שאת נותנת: "בדיקות דם תקינות" אין שום מידע על מה בדקו. לפי מה שמסרת יש סיכוי שלא בדקו את כל הבדיקות החשובות למצבה 2)מה זה:" קצת עלינ בתפקודי בלוטת התריס". מה הערכים של הבדיקות והטיפול 3) התבגרות מוקדמת בבת היא הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8 שנים ואת כתבת שהיא בת 8.5 שנים. אם הופעת ניצני שדיים היא אחרי גיל 8 את טועה באבחנה וטועה בטיפול 4) גיל העצמות גדול מגילה ב 2.5 שנים. יש צורך לברר מדוע יש התקדמות כזו בגיל עצמות. יכול להיות שהסיבה אינה ההתבגרות אלא למשל הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה בגלל פגם גנטי הגורם לעלית רמות 17-הידרוקסי-פרוגסטרון, ואם לא נותנים את הטיפול המתאים יש סיום של הגדילה בגובה נמוך מהצפוי,. לא סביר לייעץ על טיפול ללא בדיקת הילדה וללא השלמת הבדיקות בקשר לעליה הבולטת בגיל העצמות. אנדוקרינולוג ילדים חייב לבדוק אותה ולהשלים בדיקות. אינני נותן אף פעם טיפול ללא שנבדקו הורמונים של יותרת הכיליה והורמונים הקשורים להתבגרות
יש לנו תור לאנדוקרינולוג העניין שהוא פיזית רחוק יש בדיקות שאפשר לבקש מרופאת המשפחה להיות מוכנים יותר? Tsh=3.582 T3-free=5.0 T4-FREE=1.2 לבדיקות האלה כוונתך?
שלום, האם דקפפטיל ניתן בישראל גם לבנות עם התפתחות מינית, מעל גיל 8? ביתי בת 8.5
זו שאלה ללא כל פרטים על הבעיה. לא כתבת מדוע אתה רוצה לתת לבת דקאפפטיל. 1) תרופת הדקאפפטיל רשומה למתן להתבגרות מוקדמת- כלומר התבגרות של בת שהתחילה לפני גיל 8 שנים. 2) לעיתים הדקאפפטיל, לרות שאינה רשומה לצורך הבא, ניתנת כאשר ההתבגרות של בת מהירה מאד.
האם יש מה להשקיע בבדיקות וטיפולים לילד שגובה אביו 1.60 גובה אימו 1.62 והוא גובה באופן רצוף על אחוזון 4 וגיל העצמותתואם את גילו? האם הורמון גדילה יכול לעזור במקרה כזה? או שמי שהוריו נמוכים -זה הגבוה הצפוי והאפשרי?
שאחלה לקויה:את לא רושמת מה גילו המדויק של הילד עכשיו, מה גובהו ומשקלו כעת. כאשר אין חוסר בהורמון גדילה ואין כל בעיה בריאותית הגורמת לקומה נמוכה. רשות התרופות והמזון (FDA) אישרה לתת טיפול בהורמון גדילה לילד שגבהו מתחת לאחוזון 3 ותחזית הגובה הסופי צפויה להיות מתחת ל 160 ס"מ. מתן הורמון גדילה לילד העונה על אישור תנאי ה FDA, כאשר הוא ביו גיל 8 ל 10 שנים מוסיף לגובהו הסופי, בממוצע 5-5.5 ס"מ . ככל שהטיפול ניתן בגיל מאוחר יותר, התועלת יכולה להיות קטנה יותר. האם יש מה להשקיע בבדיקות? הבדיקות נעשות כדי לדעת האם לילד יש בעיה רפואית
שלום בני בן 9.6 שנים. בחודש האחרון סובל מבחילות, בעיקר כשמכניס אוכל לפה, לא מסוגל לאכול את רוב המאכלים שהיה רגיל בגלל זה. מצד שני תיאבון מטורף (שיכול להיגרם מהדפלפט או תולעים שגם מצאנו וטופלו ). נוטל דפלפט במינון נמוך יומיומי למניעת מיגרנות קשות (סינדרום ההקאות המחזוריות). סובל מהתכווצויות שרירים רבות בעיקר מתחת לצלעות בצד שמאל וכן במותן צד שמאל ובגב תחתון צד שמאל. וכן ברגליים, כפות רגליים, שוקיים. אין שעה בלי כאב מאיפשהו. מתלונן על כאבים בלב, באמצע. ועל נימולים דקירות בכל מיני אזורים בגוף כל הזמן. בבדיקות דם, קריאטנין, TSH סוכר כולל הבדיקה של 3 חודשים ממוצע, כבד אוראה וכו וכו הכל תקין. מה שלא תקין: זרחן - 6.3 גבוה מהטווח - כבר שנתיים מגנזיום - 2.19 גבוה - כבר שנתיים פוטסיום - 5 גבוה פרטין - 15.9 נמוך מהטווח - כבר שנים ויטמין די - 21.5 nmol - נמוך מאוד בילירובין דיירקט - 0.07 נמוך CPK - 273 גבוה כבר שנים LDH - 267 גבוה בהרבה מדדים נכתב דם המוליטי. הילד לא התעמל או התאמץ בכלל להיפך לקחו לו בדיקת דם בבית מהמיטה. מה שכן היה בסטרס וכאב חזק מהבדיקה כי פגעה לו בעצב לא יכל להזיז את היד 3 ימים. אני חוששת מחמצת מטבולית בגלל הזרין וכו שזה סיבוך שיכול להיגרם מדפלפט, אם כי המינון שנוטל הוא רבע ממינון רגיל. כמו כן הילד במצב לא טוב, כל כמה מטרים רוצה לנוח וכואב לו כאב חד בגוף. בלב נימולים, עולה לו קיא, בחילות כאבי ראש תיאבון לא נורמלי בלי הפסקה (ביצענו לפני שנה אקו לב אקג תקין). מה זה יכול להיות? ממתינים לתור לגסטרו, ולא.סאונד בטן הכל רחוק. האם הוא בסיכון לפגיעה בכליות? חמצת? משהו קיצוני? תודה גדולה אמא קריאטנין אוראה כבד הכל תקין. TSH גם תקין.
1) דם המוליטי אומר שהיה הרס של הכדוריות האדומות בגלל בעיה טכנית של קושי לקחת את בדיקת הדם מהוריד דם המוליטי יכול לשנות תשובת בדיקות. למשל הוא מעלה את רמת האשלגן בבדיקה. בלי לבדוק את הילד בבדיקה גופנית, לא נראה לי לדון על המצב. הוא חייב קודם כל לגשת לברור של גסטרואנטרולוג. אם התור רחוק והילד סובל תמצאי מסגרת בה התור קרוב יותר
הבן שלי קיבל מכה ושבר עצמות בדרגה 2 בשורש כף היד יכול להיות שלוחות הגדילה נפגעו?
1) שבר במקום אחד לא פוגע בלוחיות הגדילה במקומות שונים. הגדילה לגובה מתרחשת יותר ברגליים. 2) באיזה מקום השבר פגע, יכול להגיד אורטופד שראה את הצילום
בני בן 16 גיל העצמות שלו הוא כבן 13 כרגע הוא נמוך, האם ניתן לתת לו הורמון גדילה,?
אין כאן שום מידע שבעזרתו ניתן להחליט. אנדוקרינולוג מחליט לפי נתוני הגדילה של הנער. האם הוא גדל על אחוזון קבוע בגובה או יורד באחוזון. האם אחוזון המשקל נמוך מאחוזון הגובה. מחפש האם יש בעיה בריאותית הגורמת לקומה נמוכה האם תפקוד בלוטת התריס תקרין. מה דרגת ההתבגרות שלו ועוד. וןגם תבחין דינמי המבוצע באשפוז יום לבדיקת הפרשת הורמון גדילה בלי ברור יסודי לא ניתן להחליט אם יש סיבה לבקש עבורו הורמון גדילה. להגיש בקשה לטיפול בהורמון גדילה מותר רק לאנדוקרינולוג, רק לאחר שבצע את הברור כפי שהזכרתי
שלום רב, פעוטה בת שנתיים, נולדה במועד, 50 ס"מ. החלה לעלות באחוזון הגובה וב-5 מדידות עד גיל שנה אחוזון 90 ומעלה. החל מגיל שנה החלה ירידה בגובה לאחוזון 80 (בגיל שנה וחצי ושנה ו-9 חודשים) ובמדידה אחרונה, בגיל שנתיים ושלושה חודשים, אחוזון 50. מבחינת משקל, שומרת על אחוזונים (בסביבות 85). פניתי לרופאת ילדים וביצענו צילום כף יד, גיל עצמות מוערך לשנה וחצי, ובדיקות דם כאשר: ספירה תקינה, CRP תקין, TRANSGLUTAMINASE_IgA קטן מ-0.5, IgA תקין, TSH, T4 תקינים, IGF-1 יצא גבוה מהנורמה – 23.8nmol/L. מבחינת ביוכימיה – תקין מלבד קלציום 11.08mg/gL, קריאטנין תקין (מבחינת נתונים של ברזל, פריטין, IRON וגם TRANSFERRIN תקינים). אשמח לשמוע את חוות דעתך בעניין, האם זה מעיד על מחסור בהורמון גדילה? מה אתה ממליץ לנו לעשות? תודה רבה על הייעוץ וההכוונה.
כאשר יש ירידה בולטת באחוזון הגובה ממליצים לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים ואם אין סיבה אחרת לירידה באחוזון הגובה האנדוקרינולוג מפנה לאישפוז יום ילדים לבדיקת תבחין דינמי להפרשת הורמון גדילה האנדוקרינולוג יתיחס גם לרמת הסידן
תודה רבה פרופ' על המענה. האם אוכל בבקשה לשאול מהי השערתך לגבי הקשר בין סידן גבוה, IGF-1 גבוה ושבירת אחוזוני גובה? תודה רבה על המשך המענה.
הילד שלי בן 16 והוא בגובה 1.72 עם זאת כפות הידיים והרגליים שלו קטנות יחסית. האם אפשר לקחת אותו לאבחון אם צריך הורמון גדילה ? אבא שלו 1.85 ואני בגובה 1.65. הוא מוטרד ורוצה לדעת אם יכול עדיין לגדול ולגבוה. אשמח לעזרה בנושא ולדעת לאיזה רופא ניתן לפנות לייעוץ
אם גיל העצמות 16 ומעלה לא סביר שיקבל טיפול בהורמון גדילה. בקשו מרופא ילדים\משפחה הפניה לצילום כף יד לגיל עצמות לשם הערכת פוטנציאל גדילה
היי בתי בת 12 וחודש היום קיבלה מחזור גובה 151 האים היא עוד תגבה הילדה שהיתה בת 9 היה לה ריח של זיעה לקחתי אותה לאנידוקולגית והיא אמרה שהכול תקין לפי גם צילום יד
הופעת מחזור בגיל זה היא תקינה לאחר קבלת מחזור ילדה בגובה כזה יכולה לגדול בדרך כלל, בערך עוד 4-6 ס"מ.
בה היי, בת 6.7 שיש הבחנה לרופא PRECOIOUS PUBERTY תבחין סינקטן תקין ללא חשד לפתולגיה כגון CAH תבחין LHRH KKT ללא תגובה פוברטלית ,אסטרדיול נמוך מהבדיקה הקודמת שנצפתה.סונר אגן -שחלות פוברטליות ,רחם קטן ,רירית 3 מ"מ.רושם להתבגרות מרכזית על אף היעדר עליית הLH בטסט ממצאים התומכים בהתבגרות מרכזית הינם העצמות המתקדם ומראה השחלות בסונר .האם לאחר ניתונים אלה הילדה צריכה לעשות MRI מוח בדגש על מראה היפופיזה,עובי הגבעול,מבנה. אשמח לתשובה תודה
כאשר האבחנה היא התבגרות מוקדמת מרכזית, מבצעים MRI מוח כדי לבדוק אם יש שינויים במוח הגורמים להתבגרות בבת לפני גיל 8 שנים. מחפשים אם יש שינויים בכלי דם או גידול. גידול הוא די נדיר אבל חייבים לבדוק
היי, אני בן 17 ואני 166 ס"מ. רציתי לשאול כמה אפשרי עוד לגדול בשלב הזה? ומה אפשר לעשות בשביל לגרום לגבוה כמה שיותר?
שלום פרופסור, לבני בן ה11 מגיל צעיר מאוד תופעות ריח זיעה, חצ'קונים ומעט שיעור ולכן היינו במעקב אנדוקריני עקב התבגרות מוקדמת. השבוע בוצע צילום גיל עצמות וגיל העצמות שלו מתאים לגיל 12. אני פוחד שזה ייפגע לו בגובה הסופי, האם יש עדיין דרך להתערבות בגיל הזה?
טעות במושגים: "מגיל צעיר מאוד תופעות ריח זיעה, חצ'קונים ומעט שיעור ולכן היינו במעקב אנדוקריני עקב התבגרות מוקדמת." אלה לא סימנים של התבגרות אלא תופעות הקשורות להורמונים המופרשים מיותרת הכיליה. הפרש של +\- שנה יכול להיות בתחום הנורמה. הבעיה היא כאשר קידום גיל העצמות עולה וכל שנה מקדים יותר את הגיל בשנים. כאשר יש תופעות כפי שהזכרת בודקים את ההורמונים: 17 הידרוקסי פרוגסטרון ו-אנדרוסטנדיאון אלה הורמונים מיותרת הכיליה. אם הם גבוהים, גם הם יכולים ךלקדם את גיל העצמות
עבר בבית חולים בדיקות עם חומר לפעילות יותרת הכליה פלוס יותרת המוח - הכול תקין אלה בדיקןת ההורמונים בדם שביצעו לפני 3 חודשים - טסטוסטרון 0.46 אסטרדיאול קטן מ76.5 LH יצא 0.8 למרות שהטווח התחתון הוא 1.8 ANDROSTENEDIONE קטן מ1.05 FSH הטווח בין 0.7 ל11.1, יצא לו 1.3 IGF-1 במרכז הטווח 176.0 CORTISOL-BLOOD במרכז הטווח 370 TSH הטווח בין 0.4 ל4.2, יצא לו 3.93 17-OH-PROGESTERONE תוצאה 4.1 nmol/L טווח הנורמה 0.93- 9.24
אז השאלה המקורית שלי היתה - האם ניתן לעצור לשנה או יותר את התהליך?
הבבדיקות צתקינות. אפילו לא טרחת להודיע לי את משקלו וגובהו כדי שאקבל פרט על כיוון הגדילה
גובה - 1.44 משקל - 32 גובה שלי - 1.81 של אשתי - 1.65
שלום פרופסור אני רוצה לבדוק צילום גיל עצמות לבן שלי הוא בן חמש עשרה איך אפשר להיבדק?
רופא צריך לכתוב הפניה למכון רנטגן לביצוע צילום כף יד שמאל לגיל עצמות. אין ערך לצילום אם לא מודדים משקל וגובה ביום הצילום או קרוב ליום הצילום .
יש לילדה דימום מהנרתיק כ 4 ימים, בעיקר בשעות הערב. נשללה וסת בבדיקת אולטרסאונד. בדיקות דם תקינות. אין פגיעה או חבלה. עדיין לא חזרה תרבית. נתנו לה צפורל ליתר ביטחון. שוחררה ממיון אחרי כל הבדיקות. אשמח להכוונה לאיזה מומחה לפנות להמשך בדיקות.
רופאת נשים המטפלת בנערות. "בדיקות דם תקינות" זה לא מידע, לא ידוע מה בדקו. "אין פגיעה או חבלה" מי בדק את זה? צמה המומחיות של הבודק. כשאת פונה לרופאת נשים צריכה להיות לך תשובה לשאלות ששאלתי
יש לבן שלי צילום של כף היד אולי אפשר לשלוח ותגיד לי כמה נשאר לו לגבוה גובה 1.74 אני 1.65 ובעלי 1.78
אינני מפענח צילומים או בדיקות למי שלא בדקתי ואין לי כל פרטים על גדילתו והתבגרותו. התחזית יכולה להיות שגויה על כן אינני יכול לעשות זאת פנו לאנדוקרינולוג בקופת החולים שלו
בת שלי צריכה לעשות חיסון פפילומה בבית הספר בשבוע הבא והיא מקבלת כל יום מנה 1.5 זריקת הורמון גנוטרופין 12מ ג. האם יש לחשוש להימנע מחיסון? או אחד לא מפריע לשני וניתן שניים באותו יום להזריק?
אין לי מספק מידע על כך למרות שקראתי בעקבות שאלתך מאמרים בנושא. התיעצי עם מומחה לאימונולוגיה
ביתי בת 12 וחצי ועדיין לא הופיע אצלה ווסת. אני ואחותה הגדולה קיבלנו וסת לראשונה בגיל 12. מלבד ניצני שדיים אין אצלה עוד סימני התבגרות כמו שיער ערווה או בית שחי שלא צמח האם ומתי יש להתחיל בבירור?
1) בילבול מושגים: שיעור אינו סימן של התבגרות. הוא מושפע מהורמונים של בלוטת יותרת הכיליה 2סימן של תחילת התבגרות הוא הופעת ניצני שדיים. גורם להועצת ניצני שדיים ותחילת התבגרות הוא ההורמון של האישה =אסטרוגן . מהופעת ניצני שדיים ועד הופעת מחזור בהתבגרות מהירה הוא 20 חודשים ובמקרים רבים אפילו 3 שנים ויותר. בדרך כלל לפני גיל 13 אינני מתחיל ברור אלא אם אין בכלל התקדמות גדילת השדיים
יש לי צילום של כף היד בן 15 אפשר אולי לשלוח לך ותגיד לי מה גיל העצמות שלי
בתי בת 15 ו5 חודשים אין לי מושג מה בדיוק הגובה שלה אך היא נמוכה לגילה אם כי לא באופן משמעותי, מה שכן היא לא גובהת די הרבה זמן, שאלתי היא האם עוד יש סיכוי שהיא תגבה או שצריך לפנות לטיפול
אתה מבקש חוות דעת על גדילה כאשר אינך יודע מה הגובה של הנערה. אין לך גם מעקב המדידות שלה עם הזמן. כל המידע שאתה נותן הוא לא מדוייק. על כן לא אפשרי לדבר על גדילה או גדילה עתידית. אם הנראה לך שאינה גובהת, עליך לפנות איתה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
ד"ר שלום ילדה בת שנתיים שעירה בגב והמצח האם זה יכול עוד לנשור ?
שלום וברכה, בתי בת שנה והמלידה יש לה בשד ימין בקצת יותר נפוח ויש גם כמו גולה קטנה במישוש. בהתחלה אמרו לי שזה תקין כי מההורמונים . אבל זה לא עבר מה יכול להיות?אני ממש בלחץ? האם הגיוני שזה ככה כבר שנה? תודה
מי זה אמרו?. מה המקצוע של מי שאמר? אם זה לא הולך וגדל פחות מדאיג אבל רופא צריךלבדוק
ברצוני לדעת אם אני יכול לעצור את הגבוה של הילדים ובמיוחד של הבנות הם מעל הממוצע והיד עוד נטויה תודה ..אשמח לקבל תשובה בהקדם .מתוסכל בשיבלם
בעבר נתנו אסטרוגנים להפסיק גדילה של בנות. אך הוכח שזה יכול לגרום לעקרות. אני נגד התערבות בטבע אם זו לא מחלה
אני בן 15.5 גיל עצמות 18 גבהתי משנה שעברה 3 סמ. אני 176 אבא 178 אמא 170. רופאה אמרה לי אולי עוד כמה סמ לא הבנתי איך עם גיל עצמות 18 יש לע עוד לגבוה. כמה עוד אגבה במקסימום אם אגבה.
שלום רב, ילד בן 14 עם איבר מין קטן לגילו , לאחר בדיקה גופנית ובדיקות דם נראה הורמון גדילה ב0.1. בוצע mri, הכל תקין למעט לאחר הזרקת חומר ניגוד פגם מילוי עגול בקוטר 3 מ״מ באונה קדמית של ההיפופיזה חשוד למיקרואדנומה ללא האדרה, ללא ממצא סופרא סלרי מיוחד. האם יש סיבה לדאגה ? האם את זריקות הורמון הגדילה שאמור לקבל ניתן לקבל גם בעקבות הממצא? למעט כך mri תקין ללא ממצא פתולוגי. אשמח לתשובה בהקדם מודאג מאוד!!!
"אבר מין קטן"-זה לא מידע. מי בדק?, מה גודל אבר המין? " הורמון גדילה 0.1" איך בדקו את הורמון הגדילה? בדיקה בודדת בבוקר בצום? טסט באשפוז יום ןבו נותנים חומר הגורם להפרשת הורמון גדילה ולאחר מכן לוקחים בדיקת הורמון גדילה פעם בחצי שעה למשך 2-3 שעות? תשובת MRI:כשיש תשובה כזו אני מבקש חוות דעת של נוירוכירורג
שלום רב. בני בן 9 חודשים נשלח לבירור אנדוקריני בשל הקאות שילשולים חוסר תאבון ותחושה כללית רעה. כמו כן ראש קטן 41 ס''מ גובה 66סמ משקל 7.6 הגיעו תוצאות בדיקות הדם אך התור לאנדוקרינולוג בעוד מעל חודש. אשמח לדעתך מה זה אומר והאם הדבר מסכן חיים ומחייב פניה דחופה למומחה או ניתן לדיחוי עד התור המיועד. תוצאות בדיקות הדם הן. שם הבדיקה 17-OH-PROGESTERONE תוצאה 14.71 nmol/L שם הבדיקה RENIN תוצאה 136.5 µIU/ml שם הבדיקה ALDOSTERONE- BLOOD תוצאה 1149.4 pmol/L שם הבדיקה ALDO RENIN RATIO Cal תוצאה 0.3 ng/dl:mU/L
שם הבדיקה SODIUM תוצאה 138 mEq/L שם הבדיקה TESTOSTERONE- TOTAL תוצאה 0.3 nmol/L שם הבדיקה FREE ANDROGEN INDEX תוצאה 0.23 % שם הבדיקה DHEA SULPHATE תוצאה 0.40 µmol/L בתבחין hcth עם הזרקת חומר להוריד יצא שם הבדיקה CORTISOL 30' תוצאה 953.8 nmol/L שם הבדיקה CORTISOL 60' תוצאה 1010.9 nmol/L שם הבדיקה 17-OH PROGEST. 60' תוצאה 19.36 nmol/L רק לציין שנעשו מספר בדיקות של פרוגסטרון 17 ללא הזרקת חומר ויש עליה מתונה לפני חודש וחצי היה 8 לפני שלושה שבועות היה 10 וכעת ללא החומר 15 ועם ההזרקה כמעט 20 .
יתכן שהתינוק מפסיד מים ומלח אינני יודע מה רמת ההתיבשות שלו. יש לפנות עכשיו למיון ילדים כדי לא לסכן אותו
שבוע טוב.הילד מרגיש טוב ולא מיובש. יש חיתולים מלאים והוא פעיל. אשמח להתייחסות לגבי בדיקות הדם והברור הקרינולוגי על מה מעיד תוצאות בדיקות הדם והאם לפי תוצאות והאלדוסטרון והרנין הנחת שהוא יכול להתייבש? כי הוא כבר לא משלשל ומקיא. כמו כן יש לו שיעור קל בצבע שחור בהיר שערות דקות מאוד באשכים שכחתי לציין זאת וזאת הסיבה העיקרית שנשלח לברור. אני מודה לך מאוד על ההתייחסות ושנדע בשורות טובות
אלדוסטרון גבוה ורנין גבוה יכולים להעיד על אבוד מלח בכליה במקרים רבים יחד עם נוזלים. עליכם לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג
תודה רבה על המענה. ומה לגבי הפרוגסטרון 17 וקורטיזול האם המבחן acth תקין ועל מה כל הממצאים להעיד? בנוסף כיצד אפשר להגיע לביקור במרפאתך?
בדיקת ה ACTH תקינה קורטיזול תקין 17 הידרוקסי פרוגסטרון תקין המרפאה היחידה בה אני בודק היא, אנדוקרינית ילדים בביהח קפלן. רנין ואלדוסטרון גבוהים יכולים להיות בלחץ דם גבוה. במחלה כיליתית, בעיה באאורטה (קוארקטציה), מחלה של כלי דם קטנים המפחיתים את זרימת הדם לכיליה ועוד
אלדוסטרון ורנין גבוהים, מוצדק לפנות לנפרולוג. לשערות דקות על שק האשכים בדרך כלל אין חשיבות. אבל אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותו
שלום. בני בן 14.5 גובה 1.60 . בצילום כף יד גיל עצמות 17. בהנחה ויש לנו אפשרות לתת הורמון גדילה, האם הורמון גדילה יכול לסייע?
הנחה מוטעית מיסודה. כלל בינלאומי: בגיל עצמות 16 ומעלה לא מאשרים טיפול בהורמון גדילה. בגיל עצמות17 מגיעים ל99% מהגובה הסופי, כך שהתוספת לגובה היא מזערית
שלום הילד שלי בן 13 לאחר שתי בדיקות של הורמון גדילה יש חוסר ולכן עכשיו אנחנו נעשה אמ אי רי מוח האם אפשרי לנסות לטפל בו לבעיית קשב וריכוז ע״י נירופידבק או שאסור ויש קשר בין זה לבין ההורמון גדילה ? והאם במהלך האם אי רי מוח אפשר לדעת אם יש בעיית קשב ? או שצריך לבקש בדיקה אחרת מקווה שהשאלות שלי הם קשורות לפורום הנכון
1)מטרת ה MRI לוודא האם יש שינוי במבנה המוח, גידול במוח, הוא אינו בודק דברים אחרים . הוא לא מאבחן הפרעות קשב 2) אם הנוירופידבק אינו כרוך במתן תרופות, אז אין בעיה
היי ילד בן שנתיים אין בעיות גדילה הפין שלו יחסית לילדים בגילו מאוד קטן וגם בהשוואה לאחיו הקטן בשנה וחצי האם יש צורך לבדוק זאת? או שאין מה לעשות בנושא
תודה האם זה אפשרי לטפל בגיל כזה?
