פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ילדה בת 8 וחצי. צילום גיל עצמות 11, בדיקות דם תקינות, קצת עלינ בתפקודי בלוטת התריס. יש צמיחת ניצני חזה ויש צמיחה קלה של שיעור באיבר המין הילדה חרדתית מאוד. איך עוצרים את ההתבגרות המוקדמת? מה ההשלכות של הטיפול?
1)בקשר למידע הלא מדויק שאת נותנת: "בדיקות דם תקינות" אין שום מידע על מה בדקו. לפי מה שמסרת יש סיכוי שלא בדקו את כל הבדיקות החשובות למצבה 2)מה זה:" קצת עלינ בתפקודי בלוטת התריס". מה הערכים של הבדיקות והטיפול 3) התבגרות מוקדמת בבת היא הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8 שנים ואת כתבת שהיא בת 8.5 שנים. אם הופעת ניצני שדיים היא אחרי גיל 8 את טועה באבחנה וטועה בטיפול 4) גיל העצמות גדול מגילה ב 2.5 שנים. יש צורך לברר מדוע יש התקדמות כזו בגיל עצמות. יכול להיות שהסיבה אינה ההתבגרות אלא למשל הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה בגלל פגם גנטי הגורם לעלית רמות 17-הידרוקסי-פרוגסטרון, ואם לא נותנים את הטיפול המתאים יש סיום של הגדילה בגובה נמוך מהצפוי,. לא סביר לייעץ על טיפול ללא בדיקת הילדה וללא השלמת הבדיקות בקשר לעליה הבולטת בגיל העצמות. אנדוקרינולוג ילדים חייב לבדוק אותה ולהשלים בדיקות. אינני נותן אף פעם טיפול ללא שנבדקו הורמונים של יותרת הכיליה והורמונים הקשורים להתבגרות
יש לנו תור לאנדוקרינולוג העניין שהוא פיזית רחוק יש בדיקות שאפשר לבקש מרופאת המשפחה להיות מוכנים יותר? Tsh=3.582 T3-free=5.0 T4-FREE=1.2 לבדיקות האלה כוונתך?
שלום, האם דקפפטיל ניתן בישראל גם לבנות עם התפתחות מינית, מעל גיל 8? ביתי בת 8.5
זו שאלה ללא כל פרטים על הבעיה. לא כתבת מדוע אתה רוצה לתת לבת דקאפפטיל. 1) תרופת הדקאפפטיל רשומה למתן להתבגרות מוקדמת- כלומר התבגרות של בת שהתחילה לפני גיל 8 שנים. 2) לעיתים הדקאפפטיל, לרות שאינה רשומה לצורך הבא, ניתנת כאשר ההתבגרות של בת מהירה מאד.
האם יש מה להשקיע בבדיקות וטיפולים לילד שגובה אביו 1.60 גובה אימו 1.62 והוא גובה באופן רצוף על אחוזון 4 וגיל העצמותתואם את גילו? האם הורמון גדילה יכול לעזור במקרה כזה? או שמי שהוריו נמוכים -זה הגבוה הצפוי והאפשרי?
שאחלה לקויה:את לא רושמת מה גילו המדויק של הילד עכשיו, מה גובהו ומשקלו כעת. כאשר אין חוסר בהורמון גדילה ואין כל בעיה בריאותית הגורמת לקומה נמוכה. רשות התרופות והמזון (FDA) אישרה לתת טיפול בהורמון גדילה לילד שגבהו מתחת לאחוזון 3 ותחזית הגובה הסופי צפויה להיות מתחת ל 160 ס"מ. מתן הורמון גדילה לילד העונה על אישור תנאי ה FDA, כאשר הוא ביו גיל 8 ל 10 שנים מוסיף לגובהו הסופי, בממוצע 5-5.5 ס"מ . ככל שהטיפול ניתן בגיל מאוחר יותר, התועלת יכולה להיות קטנה יותר. האם יש מה להשקיע בבדיקות? הבדיקות נעשות כדי לדעת האם לילד יש בעיה רפואית
שלום בני בן 9.6 שנים. בחודש האחרון סובל מבחילות, בעיקר כשמכניס אוכל לפה, לא מסוגל לאכול את רוב המאכלים שהיה רגיל בגלל זה. מצד שני תיאבון מטורף (שיכול להיגרם מהדפלפט או תולעים שגם מצאנו וטופלו ). נוטל דפלפט במינון נמוך יומיומי למניעת מיגרנות קשות (סינדרום ההקאות המחזוריות). סובל מהתכווצויות שרירים רבות בעיקר מתחת לצלעות בצד שמאל וכן במותן צד שמאל ובגב תחתון צד שמאל. וכן ברגליים, כפות רגליים, שוקיים. אין שעה בלי כאב מאיפשהו. מתלונן על כאבים בלב, באמצע. ועל נימולים דקירות בכל מיני אזורים בגוף כל הזמן. בבדיקות דם, קריאטנין, TSH סוכר כולל הבדיקה של 3 חודשים ממוצע, כבד אוראה וכו וכו הכל תקין. מה שלא תקין: זרחן - 6.3 גבוה מהטווח - כבר שנתיים מגנזיום - 2.19 גבוה - כבר שנתיים פוטסיום - 5 גבוה פרטין - 15.9 נמוך מהטווח - כבר שנים ויטמין די - 21.5 nmol - נמוך מאוד בילירובין דיירקט - 0.07 נמוך CPK - 273 גבוה כבר שנים LDH - 267 גבוה בהרבה מדדים נכתב דם המוליטי. הילד לא התעמל או התאמץ בכלל להיפך לקחו לו בדיקת דם בבית מהמיטה. מה שכן היה בסטרס וכאב חזק מהבדיקה כי פגעה לו בעצב לא יכל להזיז את היד 3 ימים. אני חוששת מחמצת מטבולית בגלל הזרין וכו שזה סיבוך שיכול להיגרם מדפלפט, אם כי המינון שנוטל הוא רבע ממינון רגיל. כמו כן הילד במצב לא טוב, כל כמה מטרים רוצה לנוח וכואב לו כאב חד בגוף. בלב נימולים, עולה לו קיא, בחילות כאבי ראש תיאבון לא נורמלי בלי הפסקה (ביצענו לפני שנה אקו לב אקג תקין). מה זה יכול להיות? ממתינים לתור לגסטרו, ולא.סאונד בטן הכל רחוק. האם הוא בסיכון לפגיעה בכליות? חמצת? משהו קיצוני? תודה גדולה אמא קריאטנין אוראה כבד הכל תקין. TSH גם תקין.
1) דם המוליטי אומר שהיה הרס של הכדוריות האדומות בגלל בעיה טכנית של קושי לקחת את בדיקת הדם מהוריד דם המוליטי יכול לשנות תשובת בדיקות. למשל הוא מעלה את רמת האשלגן בבדיקה. בלי לבדוק את הילד בבדיקה גופנית, לא נראה לי לדון על המצב. הוא חייב קודם כל לגשת לברור של גסטרואנטרולוג. אם התור רחוק והילד סובל תמצאי מסגרת בה התור קרוב יותר
הבן שלי קיבל מכה ושבר עצמות בדרגה 2 בשורש כף היד יכול להיות שלוחות הגדילה נפגעו?
1) שבר במקום אחד לא פוגע בלוחיות הגדילה במקומות שונים. הגדילה לגובה מתרחשת יותר ברגליים. 2) באיזה מקום השבר פגע, יכול להגיד אורטופד שראה את הצילום
בני בן 16 גיל העצמות שלו הוא כבן 13 כרגע הוא נמוך, האם ניתן לתת לו הורמון גדילה,?
אין כאן שום מידע שבעזרתו ניתן להחליט. אנדוקרינולוג מחליט לפי נתוני הגדילה של הנער. האם הוא גדל על אחוזון קבוע בגובה או יורד באחוזון. האם אחוזון המשקל נמוך מאחוזון הגובה. מחפש האם יש בעיה בריאותית הגורמת לקומה נמוכה האם תפקוד בלוטת התריס תקרין. מה דרגת ההתבגרות שלו ועוד. וןגם תבחין דינמי המבוצע באשפוז יום לבדיקת הפרשת הורמון גדילה בלי ברור יסודי לא ניתן להחליט אם יש סיבה לבקש עבורו הורמון גדילה. להגיש בקשה לטיפול בהורמון גדילה מותר רק לאנדוקרינולוג, רק לאחר שבצע את הברור כפי שהזכרתי
שלום רב, פעוטה בת שנתיים, נולדה במועד, 50 ס"מ. החלה לעלות באחוזון הגובה וב-5 מדידות עד גיל שנה אחוזון 90 ומעלה. החל מגיל שנה החלה ירידה בגובה לאחוזון 80 (בגיל שנה וחצי ושנה ו-9 חודשים) ובמדידה אחרונה, בגיל שנתיים ושלושה חודשים, אחוזון 50. מבחינת משקל, שומרת על אחוזונים (בסביבות 85). פניתי לרופאת ילדים וביצענו צילום כף יד, גיל עצמות מוערך לשנה וחצי, ובדיקות דם כאשר: ספירה תקינה, CRP תקין, TRANSGLUTAMINASE_IgA קטן מ-0.5, IgA תקין, TSH, T4 תקינים, IGF-1 יצא גבוה מהנורמה – 23.8nmol/L. מבחינת ביוכימיה – תקין מלבד קלציום 11.08mg/gL, קריאטנין תקין (מבחינת נתונים של ברזל, פריטין, IRON וגם TRANSFERRIN תקינים). אשמח לשמוע את חוות דעתך בעניין, האם זה מעיד על מחסור בהורמון גדילה? מה אתה ממליץ לנו לעשות? תודה רבה על הייעוץ וההכוונה.
כאשר יש ירידה בולטת באחוזון הגובה ממליצים לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים ואם אין סיבה אחרת לירידה באחוזון הגובה האנדוקרינולוג מפנה לאישפוז יום ילדים לבדיקת תבחין דינמי להפרשת הורמון גדילה האנדוקרינולוג יתיחס גם לרמת הסידן
תודה רבה פרופ' על המענה. האם אוכל בבקשה לשאול מהי השערתך לגבי הקשר בין סידן גבוה, IGF-1 גבוה ושבירת אחוזוני גובה? תודה רבה על המשך המענה.
הילד שלי בן 16 והוא בגובה 1.72 עם זאת כפות הידיים והרגליים שלו קטנות יחסית. האם אפשר לקחת אותו לאבחון אם צריך הורמון גדילה ? אבא שלו 1.85 ואני בגובה 1.65. הוא מוטרד ורוצה לדעת אם יכול עדיין לגדול ולגבוה. אשמח לעזרה בנושא ולדעת לאיזה רופא ניתן לפנות לייעוץ
אם גיל העצמות 16 ומעלה לא סביר שיקבל טיפול בהורמון גדילה. בקשו מרופא ילדים\משפחה הפניה לצילום כף יד לגיל עצמות לשם הערכת פוטנציאל גדילה
היי בתי בת 12 וחודש היום קיבלה מחזור גובה 151 האים היא עוד תגבה הילדה שהיתה בת 9 היה לה ריח של זיעה לקחתי אותה לאנידוקולגית והיא אמרה שהכול תקין לפי גם צילום יד
הופעת מחזור בגיל זה היא תקינה לאחר קבלת מחזור ילדה בגובה כזה יכולה לגדול בדרך כלל, בערך עוד 4-6 ס"מ.
בה היי, בת 6.7 שיש הבחנה לרופא PRECOIOUS PUBERTY תבחין סינקטן תקין ללא חשד לפתולגיה כגון CAH תבחין LHRH KKT ללא תגובה פוברטלית ,אסטרדיול נמוך מהבדיקה הקודמת שנצפתה.סונר אגן -שחלות פוברטליות ,רחם קטן ,רירית 3 מ"מ.רושם להתבגרות מרכזית על אף היעדר עליית הLH בטסט ממצאים התומכים בהתבגרות מרכזית הינם העצמות המתקדם ומראה השחלות בסונר .האם לאחר ניתונים אלה הילדה צריכה לעשות MRI מוח בדגש על מראה היפופיזה,עובי הגבעול,מבנה. אשמח לתשובה תודה
כאשר האבחנה היא התבגרות מוקדמת מרכזית, מבצעים MRI מוח כדי לבדוק אם יש שינויים במוח הגורמים להתבגרות בבת לפני גיל 8 שנים. מחפשים אם יש שינויים בכלי דם או גידול. גידול הוא די נדיר אבל חייבים לבדוק
היי, אני בן 17 ואני 166 ס"מ. רציתי לשאול כמה אפשרי עוד לגדול בשלב הזה? ומה אפשר לעשות בשביל לגרום לגבוה כמה שיותר?
שלום פרופסור, לבני בן ה11 מגיל צעיר מאוד תופעות ריח זיעה, חצ'קונים ומעט שיעור ולכן היינו במעקב אנדוקריני עקב התבגרות מוקדמת. השבוע בוצע צילום גיל עצמות וגיל העצמות שלו מתאים לגיל 12. אני פוחד שזה ייפגע לו בגובה הסופי, האם יש עדיין דרך להתערבות בגיל הזה?
טעות במושגים: "מגיל צעיר מאוד תופעות ריח זיעה, חצ'קונים ומעט שיעור ולכן היינו במעקב אנדוקריני עקב התבגרות מוקדמת." אלה לא סימנים של התבגרות אלא תופעות הקשורות להורמונים המופרשים מיותרת הכיליה. הפרש של +\- שנה יכול להיות בתחום הנורמה. הבעיה היא כאשר קידום גיל העצמות עולה וכל שנה מקדים יותר את הגיל בשנים. כאשר יש תופעות כפי שהזכרת בודקים את ההורמונים: 17 הידרוקסי פרוגסטרון ו-אנדרוסטנדיאון אלה הורמונים מיותרת הכיליה. אם הם גבוהים, גם הם יכולים ךלקדם את גיל העצמות
עבר בבית חולים בדיקות עם חומר לפעילות יותרת הכליה פלוס יותרת המוח - הכול תקין אלה בדיקןת ההורמונים בדם שביצעו לפני 3 חודשים - טסטוסטרון 0.46 אסטרדיאול קטן מ76.5 LH יצא 0.8 למרות שהטווח התחתון הוא 1.8 ANDROSTENEDIONE קטן מ1.05 FSH הטווח בין 0.7 ל11.1, יצא לו 1.3 IGF-1 במרכז הטווח 176.0 CORTISOL-BLOOD במרכז הטווח 370 TSH הטווח בין 0.4 ל4.2, יצא לו 3.93 17-OH-PROGESTERONE תוצאה 4.1 nmol/L טווח הנורמה 0.93- 9.24
אז השאלה המקורית שלי היתה - האם ניתן לעצור לשנה או יותר את התהליך?
הבבדיקות צתקינות. אפילו לא טרחת להודיע לי את משקלו וגובהו כדי שאקבל פרט על כיוון הגדילה
גובה - 1.44 משקל - 32 גובה שלי - 1.81 של אשתי - 1.65
שלום פרופסור אני רוצה לבדוק צילום גיל עצמות לבן שלי הוא בן חמש עשרה איך אפשר להיבדק?
רופא צריך לכתוב הפניה למכון רנטגן לביצוע צילום כף יד שמאל לגיל עצמות. אין ערך לצילום אם לא מודדים משקל וגובה ביום הצילום או קרוב ליום הצילום .
יש לילדה דימום מהנרתיק כ 4 ימים, בעיקר בשעות הערב. נשללה וסת בבדיקת אולטרסאונד. בדיקות דם תקינות. אין פגיעה או חבלה. עדיין לא חזרה תרבית. נתנו לה צפורל ליתר ביטחון. שוחררה ממיון אחרי כל הבדיקות. אשמח להכוונה לאיזה מומחה לפנות להמשך בדיקות.
רופאת נשים המטפלת בנערות. "בדיקות דם תקינות" זה לא מידע, לא ידוע מה בדקו. "אין פגיעה או חבלה" מי בדק את זה? צמה המומחיות של הבודק. כשאת פונה לרופאת נשים צריכה להיות לך תשובה לשאלות ששאלתי
יש לבן שלי צילום של כף היד אולי אפשר לשלוח ותגיד לי כמה נשאר לו לגבוה גובה 1.74 אני 1.65 ובעלי 1.78
אינני מפענח צילומים או בדיקות למי שלא בדקתי ואין לי כל פרטים על גדילתו והתבגרותו. התחזית יכולה להיות שגויה על כן אינני יכול לעשות זאת פנו לאנדוקרינולוג בקופת החולים שלו
בת שלי צריכה לעשות חיסון פפילומה בבית הספר בשבוע הבא והיא מקבלת כל יום מנה 1.5 זריקת הורמון גנוטרופין 12מ ג. האם יש לחשוש להימנע מחיסון? או אחד לא מפריע לשני וניתן שניים באותו יום להזריק?
אין לי מספק מידע על כך למרות שקראתי בעקבות שאלתך מאמרים בנושא. התיעצי עם מומחה לאימונולוגיה
ביתי בת 12 וחצי ועדיין לא הופיע אצלה ווסת. אני ואחותה הגדולה קיבלנו וסת לראשונה בגיל 12. מלבד ניצני שדיים אין אצלה עוד סימני התבגרות כמו שיער ערווה או בית שחי שלא צמח האם ומתי יש להתחיל בבירור?
1) בילבול מושגים: שיעור אינו סימן של התבגרות. הוא מושפע מהורמונים של בלוטת יותרת הכיליה 2סימן של תחילת התבגרות הוא הופעת ניצני שדיים. גורם להועצת ניצני שדיים ותחילת התבגרות הוא ההורמון של האישה =אסטרוגן . מהופעת ניצני שדיים ועד הופעת מחזור בהתבגרות מהירה הוא 20 חודשים ובמקרים רבים אפילו 3 שנים ויותר. בדרך כלל לפני גיל 13 אינני מתחיל ברור אלא אם אין בכלל התקדמות גדילת השדיים
יש לי צילום של כף היד בן 15 אפשר אולי לשלוח לך ותגיד לי מה גיל העצמות שלי
בתי בת 15 ו5 חודשים אין לי מושג מה בדיוק הגובה שלה אך היא נמוכה לגילה אם כי לא באופן משמעותי, מה שכן היא לא גובהת די הרבה זמן, שאלתי היא האם עוד יש סיכוי שהיא תגבה או שצריך לפנות לטיפול
אתה מבקש חוות דעת על גדילה כאשר אינך יודע מה הגובה של הנערה. אין לך גם מעקב המדידות שלה עם הזמן. כל המידע שאתה נותן הוא לא מדוייק. על כן לא אפשרי לדבר על גדילה או גדילה עתידית. אם הנראה לך שאינה גובהת, עליך לפנות איתה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
ד"ר שלום ילדה בת שנתיים שעירה בגב והמצח האם זה יכול עוד לנשור ?
שלום וברכה, בתי בת שנה והמלידה יש לה בשד ימין בקצת יותר נפוח ויש גם כמו גולה קטנה במישוש. בהתחלה אמרו לי שזה תקין כי מההורמונים . אבל זה לא עבר מה יכול להיות?אני ממש בלחץ? האם הגיוני שזה ככה כבר שנה? תודה
מי זה אמרו?. מה המקצוע של מי שאמר? אם זה לא הולך וגדל פחות מדאיג אבל רופא צריךלבדוק
ברצוני לדעת אם אני יכול לעצור את הגבוה של הילדים ובמיוחד של הבנות הם מעל הממוצע והיד עוד נטויה תודה ..אשמח לקבל תשובה בהקדם .מתוסכל בשיבלם
בעבר נתנו אסטרוגנים להפסיק גדילה של בנות. אך הוכח שזה יכול לגרום לעקרות. אני נגד התערבות בטבע אם זו לא מחלה
אני בן 15.5 גיל עצמות 18 גבהתי משנה שעברה 3 סמ. אני 176 אבא 178 אמא 170. רופאה אמרה לי אולי עוד כמה סמ לא הבנתי איך עם גיל עצמות 18 יש לע עוד לגבוה. כמה עוד אגבה במקסימום אם אגבה.
שלום רב, ילד בן 14 עם איבר מין קטן לגילו , לאחר בדיקה גופנית ובדיקות דם נראה הורמון גדילה ב0.1. בוצע mri, הכל תקין למעט לאחר הזרקת חומר ניגוד פגם מילוי עגול בקוטר 3 מ״מ באונה קדמית של ההיפופיזה חשוד למיקרואדנומה ללא האדרה, ללא ממצא סופרא סלרי מיוחד. האם יש סיבה לדאגה ? האם את זריקות הורמון הגדילה שאמור לקבל ניתן לקבל גם בעקבות הממצא? למעט כך mri תקין ללא ממצא פתולוגי. אשמח לתשובה בהקדם מודאג מאוד!!!
"אבר מין קטן"-זה לא מידע. מי בדק?, מה גודל אבר המין? " הורמון גדילה 0.1" איך בדקו את הורמון הגדילה? בדיקה בודדת בבוקר בצום? טסט באשפוז יום ןבו נותנים חומר הגורם להפרשת הורמון גדילה ולאחר מכן לוקחים בדיקת הורמון גדילה פעם בחצי שעה למשך 2-3 שעות? תשובת MRI:כשיש תשובה כזו אני מבקש חוות דעת של נוירוכירורג
שלום רב. בני בן 9 חודשים נשלח לבירור אנדוקריני בשל הקאות שילשולים חוסר תאבון ותחושה כללית רעה. כמו כן ראש קטן 41 ס''מ גובה 66סמ משקל 7.6 הגיעו תוצאות בדיקות הדם אך התור לאנדוקרינולוג בעוד מעל חודש. אשמח לדעתך מה זה אומר והאם הדבר מסכן חיים ומחייב פניה דחופה למומחה או ניתן לדיחוי עד התור המיועד. תוצאות בדיקות הדם הן. שם הבדיקה 17-OH-PROGESTERONE תוצאה 14.71 nmol/L שם הבדיקה RENIN תוצאה 136.5 µIU/ml שם הבדיקה ALDOSTERONE- BLOOD תוצאה 1149.4 pmol/L שם הבדיקה ALDO RENIN RATIO Cal תוצאה 0.3 ng/dl:mU/L
שם הבדיקה SODIUM תוצאה 138 mEq/L שם הבדיקה TESTOSTERONE- TOTAL תוצאה 0.3 nmol/L שם הבדיקה FREE ANDROGEN INDEX תוצאה 0.23 % שם הבדיקה DHEA SULPHATE תוצאה 0.40 µmol/L בתבחין hcth עם הזרקת חומר להוריד יצא שם הבדיקה CORTISOL 30' תוצאה 953.8 nmol/L שם הבדיקה CORTISOL 60' תוצאה 1010.9 nmol/L שם הבדיקה 17-OH PROGEST. 60' תוצאה 19.36 nmol/L רק לציין שנעשו מספר בדיקות של פרוגסטרון 17 ללא הזרקת חומר ויש עליה מתונה לפני חודש וחצי היה 8 לפני שלושה שבועות היה 10 וכעת ללא החומר 15 ועם ההזרקה כמעט 20 .
יתכן שהתינוק מפסיד מים ומלח אינני יודע מה רמת ההתיבשות שלו. יש לפנות עכשיו למיון ילדים כדי לא לסכן אותו
שבוע טוב.הילד מרגיש טוב ולא מיובש. יש חיתולים מלאים והוא פעיל. אשמח להתייחסות לגבי בדיקות הדם והברור הקרינולוגי על מה מעיד תוצאות בדיקות הדם והאם לפי תוצאות והאלדוסטרון והרנין הנחת שהוא יכול להתייבש? כי הוא כבר לא משלשל ומקיא. כמו כן יש לו שיעור קל בצבע שחור בהיר שערות דקות מאוד באשכים שכחתי לציין זאת וזאת הסיבה העיקרית שנשלח לברור. אני מודה לך מאוד על ההתייחסות ושנדע בשורות טובות
אלדוסטרון גבוה ורנין גבוה יכולים להעיד על אבוד מלח בכליה במקרים רבים יחד עם נוזלים. עליכם לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג
תודה רבה על המענה. ומה לגבי הפרוגסטרון 17 וקורטיזול האם המבחן acth תקין ועל מה כל הממצאים להעיד? בנוסף כיצד אפשר להגיע לביקור במרפאתך?
בדיקת ה ACTH תקינה קורטיזול תקין 17 הידרוקסי פרוגסטרון תקין המרפאה היחידה בה אני בודק היא, אנדוקרינית ילדים בביהח קפלן. רנין ואלדוסטרון גבוהים יכולים להיות בלחץ דם גבוה. במחלה כיליתית, בעיה באאורטה (קוארקטציה), מחלה של כלי דם קטנים המפחיתים את זרימת הדם לכיליה ועוד
אלדוסטרון ורנין גבוהים, מוצדק לפנות לנפרולוג. לשערות דקות על שק האשכים בדרך כלל אין חשיבות. אבל אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותו
שלום. בני בן 14.5 גובה 1.60 . בצילום כף יד גיל עצמות 17. בהנחה ויש לנו אפשרות לתת הורמון גדילה, האם הורמון גדילה יכול לסייע?
הנחה מוטעית מיסודה. כלל בינלאומי: בגיל עצמות 16 ומעלה לא מאשרים טיפול בהורמון גדילה. בגיל עצמות17 מגיעים ל99% מהגובה הסופי, כך שהתוספת לגובה היא מזערית
שלום הילד שלי בן 13 לאחר שתי בדיקות של הורמון גדילה יש חוסר ולכן עכשיו אנחנו נעשה אמ אי רי מוח האם אפשרי לנסות לטפל בו לבעיית קשב וריכוז ע״י נירופידבק או שאסור ויש קשר בין זה לבין ההורמון גדילה ? והאם במהלך האם אי רי מוח אפשר לדעת אם יש בעיית קשב ? או שצריך לבקש בדיקה אחרת מקווה שהשאלות שלי הם קשורות לפורום הנכון
1)מטרת ה MRI לוודא האם יש שינוי במבנה המוח, גידול במוח, הוא אינו בודק דברים אחרים . הוא לא מאבחן הפרעות קשב 2) אם הנוירופידבק אינו כרוך במתן תרופות, אז אין בעיה
היי ילד בן שנתיים אין בעיות גדילה הפין שלו יחסית לילדים בגילו מאוד קטן וגם בהשוואה לאחיו הקטן בשנה וחצי האם יש צורך לבדוק זאת? או שאין מה לעשות בנושא
תודה האם זה אפשרי לטפל בגיל כזה?
שלום הבת שלי בת 7 וחצי גדילה של שד הצד 1 שכואב בדיקות דם ESTRADIOL 212 LH 0.3 האם יש מה לדאוג? עשינו us בטן שחלות יצא תקין.
גדילת שדיים לפני גיל 8 היא התבגרות מוקדמת. גם אם הופיע גדילת שד בצד אחד בלבד. עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לשם מעקב והשלמת בדיקות לפי הצורך. חשוב לבדוק את התקדמות המשקל והגובה- האם יש האצת גדילה לעומת גדילה לפני הגדלת השד. חשוב לדעת מה גיל העצמות-האם יש קידום גיל העצמות. בדיקת צילום גיל העצמות צריכה להיות על ידי אנדוקרינולוג ילדים . תשובה מודפסת של מכון רנטגן אינה מספקת לאנדוקרינולוג מומכה
הבת שלי קיבלה מחזור והיא מקבלת הורמון גדילה במשך שנה היא בת 11 ו3 חודשים האם צריך להמשיך לה את הזריקות
1) בדרך כלל: טיפול בהורמון גדילה נותנים כאשר קצב הגדילה גדול מ 2 ס"מ לשנה וגיל העצמות פחות מ 14.יכולים להיות שיקולים נוספים שאין לחי שום מידע עליהם. 2) אינני נותן הוראות טיפול למי שלא בדקתי בדיקה גופנית, אינני מכיר את הבדיקות שלה ואת גרפי הגדילה שלה. לכן אין שום סיכוי שאתן לך הוראות לגבי הבת. חובה כעלייך להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל בה
ילדבן 11 וחצי האם הבדיקה תקינה: IGF-BINDING.PROT.3=3213 תקין? igf-1 =16.4
1) בדיקות אלה לא מעידות על מצב הורמון הגדילה 2) לתשובות בדיקות שלא כתוב בהן היחידות בהן מדווחות התוצאות אין ערך
שלום רב הבן שלי בן 16 לוקח אלטרוקסין 150 מק״ג ביום, יש לו היפותירואיד השימוטו כנראה (יש לו נוגדים מסוג TB BLOCK בדם). כמו כן בשל עצירות כרונית בגלל מעי רגיז הוא צריך להתחיל לקחת כדור שנקרא ״CONSTELLA״ (שם גנרי LINACLOTIDE)- זה כדור שהרופאת גסטרו הביאה לו שמשפר תסמינים של עצירות כרונית (זה כדור שלא נרכש בארץ, צריך לרכוש אותו עם טופס 29ג). האם הוא יכול לקחת אלתרוקסין ואת הכדור הזה ביחד? את שניהם צריך לקחת בבוקר על בטן ריקה חצי שעה לפני האוכל… תודה על העזרה
אינני מכיר תרופה זו. עליך לשאול את מי שנותן לכם את התרופה על כל תופעות הלוואי שלה. כדאי לקרוא את כל מה שכתוב בעלון המגיע עם התרופה
שלום, הבן שלי 11.8 ויש לו שיער רק בבית שחי אחד האם זה תקין?
שלום בן שנתיים וחצי. סובל מהיפופלזיה לבבית קלה של צד ימין - תחת מעקב, לא משפיעה על מדידות סיטורציה או דברים אחרים. בריא בד"כ. מגיל אפס בעיות אכילה. הופסקה הנקה בגיל כמה שבועות לטובת מטרנה AR שעזרה מאוד. "לא אכלן גדול". ממש צריך להתעקש איתו כדי שיאכל. פעיל. בריא. מפותח מוטורית ושכלית. ניכרים קשיי עיכול ביציאות - צורות מוזרות, נטייה לשלשולים ועצירות פה ושם. התחלנו לאחרונה בירור קצת יותר מעמיק. מדידה אחרונה אצל אחות לפני שבוע יצא BMI 14.7. בבדיקות דם ברזל נמוך, TSH 6. שלילי לצליאק. סהכ מעבר לכך בדיקות דם תקינות. האם תוצאת הTSH ברמה כזו מלמדת על בעיה בבלוטת התריס? במידה וכן - האם יכול להיות קשור באיזשהי צורה למום הלבבי? תודה
1) להתעקש באכילה מזמין בעיות- פנה ליעוץ דיאטנית עם רישום של 3 ימים של כל מה שהוא אוכל ושותה בצורה כמותית 2) קשיי עיכול, שלשולים, עצירות- פנה לגסטרואנטרולוג ילדים זו המומחיות שלו 3) "ברור מעמיק" זה משפט שלא אומר דבר. לא ברור לי מה נבדק BMI 14.7 לא אומר הרבה מה שצריך לדעת הוא מה היה משקלו ואורכ לני 6 חודשים ומה גובהו ומשקלו עכשיו מבחינה מעשית מה היה תאריך לידה מדוייק ומהיו התאריכישל שתי המדידות הנוספות. ברזל נמוך הוא לא מידעמה הר ממש.חוסר ברזל חשוב לבלוטת התריס. נתת TSH לא נתת FT4.הנתונים שאתה נותן הםחלקייםולא מדוייקים. TSH הוא מעט גבוה. עליך לפנוחצת לאנדוקגרינולוג ילדים. כשאני מייעץ לילד כזה יש לי צורך בהרבה יותר פרטים ופרטים מדוייקים
ft4 - 12.55 תאריך לידה 12.3.22 מדידה בתאריך 13.10.24 - 85 סמ/ 10.6 קג אין מדידות נוספות בחצי השנה האחרונה
ברור מעמיק זה בוודאי לא כשעוקבים אחר בעית בלוטת התריס חשוב מעקב מדוייק אחר משקל וגובה האם הוא יורד באחוזון המשקל והגובה? פנה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. המרפאה שליבביה"ח קפלן מלאה בחודשים הקרובים. הייעוץ שלי ניתן רק בוידאו תוך זמן קצר. אם רוצים אני שולח רשימה של הדברים הנדרשים לייעוץ
1.72 גיל 15 טרי יש קצת לי זיפים בסנטר האם זה אומר שאני מפסיק לגבוה? אבא 1.78 אמא 1.65 יש לי עוד לאן לגבוה ואם כן כמה בערך?
1) הופעת זיפי זקן אינם סימן המאפשר לדעת עד כמה גדלים בהמשך 2) חישוב גובה סופי נעשה בעזרת צילום כף יד לגל עצמות. בעזרת הצילום אנדוקרינולוג ילדים יכול לחשב זאת
היי בת שלוש וחצי עלתה יפה כל הזמן בגובה.. כבר חצי שנה שהגובה 90 סמ לפני כשנתיים בדיוק עשינו בדיקת צליאק והורמון הכל תקין! למה ככ דחוף לעשות שוב? חשוב לציין אבא לא גובה אמא נמוכה כל עצירה בגובה מעידה על צליאק? משקל עולה יפה ישנה מאוד טוב אבל קטנה ורגישה תודה
אם יש עליה טובה במשקל ועצירת גובה, פחות סביר שזה צליאק. אם אין עליה טובה במשקל, צליאק מתחיל להתבטא לפעמים בגיל יותר מאוחר עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לברור
שלום בני בן 9 ושלושה חודשים. גובה 1.40. חסון. נוטל בחצי שנה האחרונה דפלפט שגורם לתאבון מוגבר וחוסר סבלנות בין היתר. השבוע היו לו כאבים חזקים באזור המפשעה והסתתכלתי לבקשת הרופאה כדי לשלול תסביב אשך, וראיתי שערות ארוכות על האשכים לא הרבה. פתאום אני חושבת שאולי הוא בגיל ההתבגרות? יכול להיות? אני לא הבחנתי אבל הבנתי שייתכן שהכאב באשכים מקורו בזיקפה. מתלונן כבר כמה פעמים על כאב כמו צביטה בפטמה בחזה. גבה מאוד בשנה האחרונה. האם השיעור יתר, גובהו וכו מדובר על התבגרות מוקדמת? איך יודעים אם צריך לבצע בירור מינימלי של צילום כף יד וכו או איזה בדיקות דם כדאי לבצע? אני חוששת מקומה נמוכה ובכלל. תודה רבה האמא
1) אם את לא רופאה, לא ברור לי איך את יכולה לדעת אם יש תסביב אשך או אין. 2) שיעור מיני אינו התבגרות. שעור מיני נובע מהורמונים של בלוטת יותרת כיליה והוא תופעה נורמלית אחרי גיל 9 שנים בבנים 3)הסימן להתבגרות מינית בבנים הוא הגדלת האשכים ולא דברים אחרים. תחילת התבגרות לאחר גיל 9 היא נורמלית. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו ולראות אם יש התבגרות
סימנים אדומים כמו צמיד סביב פרקי הידיים. נמשכו יום ודהו
שלום, בתי בת ה9 מקבלת זריקת דקפפטיל כל 12 שבועות. בגלל שמועד הזריקה הוא בחג, האם ניתן להקדים את מתן הזריקה ביום אחד?
שלום דר, בשעה טובה ילדתי והשתחרננו מבית החולים במקרה עברתי על הסיכום שחרור וראיתי שבדיקות tsh +t3+t4 כולן גבוהות ומעל הנורמה. זה אומרמשאם tsh הגבול הוא 4 ומשהו אז אצל בני כמעט 8 ! כך גם ה t3 וt3 גבוה. מציינת שאני טופלתי בהריון עקב tsh גבוהה.הייתי מאוזנת החל מחודש 2 ועד סוף ההריון. כמובן שאשאל רופא אבל עד אז רופא ילדים ובדיקות יקחו כמה ימים בנתיים אשמח לשאול מנסיונך הרב מה אתה היית ממליץ במצב כזה אם הייתי באה אלייך עם בדיקות כאלה. האם לחכות ולבצע בדיקות מסויימות בגיל מסויים או להתחיל ישר טיפול? מפעט הזמן הקריטי האם במידה ואתה ממלחץ לעשות בדיקןת חוזרות כוד שבוע או חודש או מה שתגיד יצאו תקינות סימן שהכל תקין ולא היה צריך בטיפול לפני ואין כל בעיה? תודה דר מראש על התשובות אני מרוד לחוצה לאור צה שקראתי באינטרנט.
גם לקרוא באינטרנט יש צורך של מינימום ידע. אם אין ידע, במקום לחפש באינטרנט יש לפנות לרופא. מתחת לגיל חודש ה TSH יותר גבוה מאשר אחרי חודש. מתחת לגיל חודש ה TSH יכול להגיע ל 10. אם יש תת פעילות של בלוטת התריס ה TSH יהיה מעל הנורמה לגיל ו ה-FT4 יהיה נמוך ולא גבוה. א) פונה לרופא הילדים כדי שיראה את טופס התשובה של המעבדה וגם יבדוק את התינוק כעת 4)בגיל 7 ימים חוזר על הבדיקה של TSH FT4
שלום דר, תיניק שבדיקת סקר בביהח נולד עם tsh גבוה וft גבוה. אמא בהריום עם tha גבוה מטופלת משבוע 7 . מה מקובל לעשות במצב זה? להתחיל לתינוק טיפיל מידי? לעשןת בדיקות דם חוזרות לאחר מספר שבועות/ימים? האם חובה לתת טיפול מידי? במידה ולאחר 3 שבועות הבדיקןת החוזרות הגיעו תקינות אין סכנה לתינוק שלא לקח טיפול כשיצר מבהיח?
תיקון מילים tsh +t4 גבוה
זה לא מידע לרופא להודיע ע ערך "גבוה" או "נמוך" לרופא יש להודיע ערכים מדוייקים. ומה היחידות בהן מופיעה התשובה. גם חשוב לדעת את הגיל
זו שאלה שלא עונים עליה אף רופא לא יציע לך טיפול אם הוא אינו יודע מה הערכים ממש וגם אם הוא לא בדק4 את התינוק. בדרך כלל אם הבדיקות היו חריגות וקבלתי את הערכים והייתי משוכנע שיש בעיה. הייתי מזמין את ה תינוק באותו יום או למחרת גם כדי לבדוק אותו . צריך שיהיה לך רופא ילדים אישי זמין לתינוק
היי, אני אורי בן 21 יש לי קול גבוהה לגילי. הפסקתי לגבוהה משמעותית בתיכון, באזור גיל 16/17 ותמיד לפני הייתי די גבוהה בהשוואה לכולם. אני 1.73, אבאשלי 1.81 ואמא שלי 1.65 שנים לא שמתי לב לזה, אבל יש מצב שזה שהגובה שלי לא השתנה ממש מהתיכון וגם הקול שלי שמאוד גבוה לגילי יכול להעיד על בעיה הורמונלית? אין אף גבר במשפחה עם קול גבוהה כמו שלי. אגב, לאחותי יש בעיות הורמונליות כולשהן, לא סגור בדיוק על מה.
1) לקבוע אם יש בעיה הורמונלית לא ניתן בדרך זו: א) עליך לפנות לאנדוקרינולוג לשם בדיקה גופנית 2) הפסקת גדילה מתרחשת בגמר ההתבגרות המינית והיא יכולה להתרחש מגיל 14 ומעלה
היי דר שאלתי כאן את זה שלום דר, אני האמא מטופלת רק בהריון ביורוטקס כי היה לי ערכים גבוהים בהריון. תינוק בן חודש היום. בבהיח לא אמרו לנו כלום על משהו בהקשר לבלוטת התריס שהשתחררנו. היום הייתי אצל אחות טיפת חלב ואמרה שרואה שהערכין חורגים מהנורמה. יצא לתינוק בשחרור : T3 - 0.53 T4- 2.99 Tsh-7.8 רשום שהטווח של t3 הוא 0.20 עד 0-44 רשום שהטווח של t4 הוא 0.93 עד 1.70 רשום שהטווח של tsh עד 4 ומשהו היום ביצענו שוב בדיקה כעבור חודש(התינוק בן חודש) Tsh - 4.35 הטווח 0.64-6.27 זה בנורמה T4-18.8 הטווח 12.1-18.6 סטייה ממש ממש קטנה האם תקין? צריך מעקב או משהו?
ילדה בת 5.11 לאחרונה צמחו לה שערות ברגליים, ארוכות שחורות ומתולתלות כזה. בנוסף לשערות שהיו לה. ביצענו צילום גיל עצמות יצא תואם לגיל 6.10 כלומר סטיה של 9 חודשים. יש ממב לחשוב? יש איך למנוע את המשך גדילת השערות?
סטיה של 9 חודשים אינה בעיה. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה ולהחליט על בדיקות בהקדם
היי דר שאלתי כאן את זה שלום דר, אני האמא מטופלת רק בהריון ביורוטקס כי היה לי ערכים גבוהים בהריון. תינוק בן חודש היום. בבהיח לא אמרו לנו כלום על משהו בהקשר לבלוטת התריס שהשתחררנו. היום הייתי אצל אחות טיפת חלב ואמרה שרואה שהערכין חורגים מהנורמה. יצא לתינוק בשחרור : T3 - 0.53 T4- 2.99 רשום שהטווח של t3 הוא 0.20 עד 0-44 רשום שהטווח של t4 הוא 0.93 עד 1.70 TSh -7.8 אמרת לבדוק בהקדם כמובן שאבדוק ואעשה בדיקות הבנתי שלילודים יכול להיות ערך של עש 9 וזה תקין האם נכון? האם יתכן שהבדיקות יצאו תקינות ואז לא צריך לעשות דבר? האם שה בגלל שלי היה תת פעילות אז זה הועבר לילד? האם חלילה יכולה להיות פגיעה? איך לא אמרו לי כלום בבית חוליםושיחררו ככה אני בלחץ מאוד. תודה דר
שלום דר, אני האמא מטופלת רק בהריון ביורוטקס כי היה לי ערכים גבוהים בהריון. תינוק בן חודש היום. בבהיח לא אמרו לנו כלום על משהו בהקשר לבלוטת התריס שהשתחררנו. היום הייתי אצל אחות טיפת חלב ואמרה שרואה שהערכין חורגים מהנורמה. יצא לתינוק בשחרור : T3 - 0.53 T4- 2.99 רשום שהטווח של t3 הוא 0.20 עד 0-44 רשום שהטווח של t4 הוא 0.93 עד 1.70 האם זה תקין?
Tsh -7.870
שלום בת 5 הופנתה לאולטרסאונד צוואר עקב בלוטות לימפה מעט מוגדלות בצוואר ותלונות על כאבים בגרון כ 3 חודשים. באולטראסאונד נמצאו כמה בלוטות לימפה מוגדלות במראה תגובתי וזרימת דם מעט מוגברת בבלוטת התריס. כל השאר תקין. האם יש צורך בהמשך בירור עקב זרימת דם מעט מוגברת בבלוטת התריס?
לא עשו בדיקות דם. בגלל שלפי החלטת הרופא אין צורך בהמשך בירור רציתי ייעוץ נוסף
שלום. בילדותי תמיד הייתי נמוך באופן חריג משאר הילדים (מתחת לאחוזון 3) ואז בגיל 14 אובחנתי עם צליאק וזו הייתה הסיבה לחוסר הגדילה. הגעתי לגובה סופי של 1.70 מ'. השאלה שלי היא אם היו מאבחנים לי את הצליאק בגיל הרבה יותר מוקדם האם להערכתך הייתי גבוה יותר? אבא שלי בגובה 1.76 ואמא שלי 1.59. ידוע שבדר''כ הילדים גבוהים יותר מהוריהם ואני חושש שהצליאק אובחן באיחור ואילולא היה מאובחן קודם היום הייתי יותר גבוה.
לא ניתן לענות על שאלה זו כי אין נתונים מספיקים. גם אין כל תועלת בחקירת הנושא. "דוע שבדר''כ הילדים גבוהים יותר מהוריהם" במקרים לא מעטים לא נכון
שלום רב, מג ד ילד בן 12.5 אורכו 1.54 מ ומשקלו 58 . עם אסטמה אלרגית קשה שמקבל תרופה ביולוגית מסוג דופיקסנט. מאז שהוא התחיל את התרופה אנחנו מרגישים בסימני התבגרות והאצה בהתבגרות. בבדיקות הדם של הורמני הגדילה הכל נראה תקין. Dhea so4- 2.32 Fsh - 3.41 Lh - 1.46 Testosterone -13.7 Androstenedione - 2.98 17hydroxyprogesterone - 2.40 בבדיקות גיל העצמות נראה גיל העצמות 15, במעקב אחרי חודשים נראה שיש האצה בגיל העצמות מתקרבים לגיל עצמות 15.5. הרופא המטפל המליץ על טיפול בתרופה בשם אנסטרוזול ומעקב אחרי שלושה חודשים. הרופא המטפל אמר לי שהוא מתלבט באופן הטיפול והוא לא וודאי שזה מה שיעזור לו. אשמח לחוות דעת ממך או כל יעוץ אפשרית
לפי הטסטוסטרון, הנער מתבגר את דרגת ההתבגרות מעריכים לפי נפח האשכים בתרופה הביולוגית אינני עוסק ואינני מכיר אותה. מי שנותן לך את התרופה, חובת העברת המידע היא עליו. גדילה מגיל עצמות 16 היא מזערית האנדוקרינולוג שלכם מכיר את צורת הגדילה, צורת העלייה במשקל ומהלך ההתבגרות. לכן חוות דעתו היא טובה יותר משלי
שלום כמה אנדוקרינולוגים מבוגרים לא נענו לבקשתי האם אתה יכול?
