פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

1) השאלה שלך:" כשרשמת שחלק מהטסטוסטורון הופך לאסטרדיול - וזה מה שהופך את מרכזי הגדילה לעצם, באמת התכוונת לזה? האם רק האסטרדיול הוא זה שמאיץ את הגיל עצמות ולא הטסטוסטרון עצמו?" תשובה: א) נראה לך שאני יכול לכתוב דברים בלי להתכוון? ב) מסיבה זו כאשר רוצים לעכב את גיל העצמות נותנים תרופה שמעכבת את יצירת האסטראדיול 2) לדוגמה, ילד שמקבל זריקות טסטוסטרון לזירוז התבגרות לא יסבול מהאצת גיל עצמות כי הוא מקבל טסטוסטרון נטו? או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן? תשובה: ככל שהטסטוסטרון גבוה יותר גם ההפיכה לאסטרדיול גדולה יותר. 3) או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן? תשובה: חלק קטן הופך לאסטראדיול, לא כל הטסטוסטרון הופך לאסטראדיול. לקדם התבגרות נותנים במינונים לא גבוהים פעם בחודש 50-100 מגר טסטוסטרון. במינון זה אין בדרך כלל האצה של גיל העצמות. מתן של מינון 250 מגר פעם בחודש יגרום לסגירה מהירה של לוחיות הגדילה בעצם. המנגנון שהזכרתי קיים אם הטסטוסטרון מיוצר בגוף או מגיע מבחוץ בזריקה.

הטסטוסטרון והורמון גדילה

תשובות בגוף שאלותייך 1)הבן שלי בן 11 ו 4 חודשים. גובה 145.5 (נמדד ע"י אונדוקרינולוגית). בשנים האחרונות היה באחוזון 65 בגובה ועכשיו ירד לאחוזון 50. בשנה האחרונה גבה ב 3.5 ס"מ בלבד (נמדד בקופ"ח). תשובה: קצב של 3.5 סמ\שנה הוא נמוך מאד. לפני שמסיקים מסקנות , יש לוודא שהמדידה נכונה. יש למדוד אותו במרפאה אנדוקרינית. חשוב מאד מה קורה לעלייתו במשקל.ספורטאים שאינם משלימים את צריכתם התזונתית, גדילתם נפגעת 2) בנוסף, גדלו לו שערות באיבר המין לפני קצת פחות משנה. תשובה: הופעת שעור מיני אחרי גיל 9 שנים, היא נורמלית 3) הוא שחיין - שוחה 5 פעמים בשבוע שעתיים כל פעם ותזונה כמעט ללא מתוקים. תשובה: תזונה ללא מתוקים זה לא מה שחשוב. חשוב שדיאטנית תחשב האם הוא מקבל מספיק קלוריות חלבונים ועוד כפי שצריך לקבל מי שמרבה לעסוק בספורט 4) בדיקת עצמות תקינה לפי האנדוקרינולוגית. תשובה: זה לא מידע. סטיית גיל העצמות בגיל זה היא בקלות 14 חודשים מעל הגיל עד 14 חודשים מתחת לגיל. ושניהם בתוך תחום הנורמה. ככל שגיל העצמות גבוה יותר תחזית הגובה הסופי נמוכה יותר. לכן תשובה גיל העצמות תקין, אינה אומרת דבר. 5) ערכי פריטין מאוד נמוכים (16) תשובה: צריך לבדוק ברזל בדם 6) לפי האנדוקרינולוגית הוא התחיל כבר התבגרות מינית ויש חשש שזה ישפיע על הגובה. תשובה: נורמלי בהחלט להתחיל להתבגר בגילו. הבעיה כרגע היא לא ההתבגרות אלא קצב הגדילה- צריך לוודא שהמדידה נכונה ואם כן למצוא מדוע גדל לאט. בתהליך ההתבגרות קצב הגדילה צריך לעלות ולא לרדת ואם ההתבגרות מהירה צריך לבדוק אם גיל העצמות מואץ. כך בדאגה יש לשים דגש דווקא על קצב הגדילה

1) מריצה את גיל העצמות ועל כן גומרת את הגדילה מוקדם ובגובה נמוך 2) במקרים רבים כן עם התקדמות ההתבגרות האשכים גדלים ומפרישים יותר טסטוסטרון.חלד מהטסטוסטרון בבנים הופך לאסטרוגן והוא סוגר את מרכזי הגדילה והופך אותם לעצם. אמרתי במקרים רבים , כי לא תמיד קיימת התאמה בין רמת הטסטוסטרון לדרגת ההתבגרות

נראה לי שלא הבנת את המחלה בכלל. הפגם הגנטי גורם לפגיעה ביצירת הקורטיזול. הקורטיזול הוא הורמון השומר על לחץ הדם ועוזר להשרד ממחלות קשות. עאל כן הטיפול הוא לתת קורטיזול מבחוץ, בצורת כדורים, במינון נמוך-פיזיולוגי. הגוף מנסה להתגונן בגלל חוסר מספיק של קורטיזול על ידי העלאת יצור ה ACTH, הורמון המופרש מיותרת המוח ומגרה את בלוטת יותרת הכיליה ליצר קורטיזול. בגלל הפגם הגנטי הגרוי של ה- ACTH לא מצליח ליצר יותר קורטיזול אבל מיצר הורמונים בעלי תכונה זיכרית. ההורמונים בעלי התכונה הזכרית גורמים לשעור יתר, בגרוי ממושך ליצירת ציסטות בשחלות-שחלה פוליציסטית,בתחילה תיתכן גדילה מהירה , אבל לקידום גיל העצמות ובסופו של דבר איבוד פטנציאל גדילה וקומה נמוכה. הנזק באי טיפול בתרופה המקובלת שהוכחה כיעילה ובטוחה במשך למעלה מ 30 שנים הוא גדול וכשקולטים זאת מאוחר מידי. תשובה לשאלות: 1.האם נתקלת במקרים של הירסוטיזם בחזה ובפנים אצל ילדות/נערות? זה נפוץ? תשובה: אני אנדוקרינולוג מעל 45 שנים ונתקלתי במקרים רבים מסיבות שונות ולכל סיבה יש הטיפול המתאים לה. 2. במקרה שכן, האם טיפול ב gc עוצר את זה בכל שלב? או רק אם מתחילים בטרם תחילת הגדילה באזורים אלו? תשובה: שאלה לא לעניין שמטרתה להתחמק מהטיפול המתאים. אין לך ידע להבין שהבעיה אינה קוסמטית-שעור יתר אלא בעיה בריאותית שללא טיפול מתאיםכעת את גורמת לנזקים ההולכים ועולים 2. קראתי כי shbg עוזרים לווסת את הורמוני המין והופכים את הטוסטסטורון החופשי בדם ללא פעיל. האם אין טיפול שעובד על הציר הזה? להגביר את רמת ה shbg וכך להוריד את הטוסטסורון? (במקום טיופל ב gc)? תשובה: ממש לא זו לא הבעיה. הבעיה להשלים יצור מופחת של קורטיזול וכל טיפול אחר אינו מהווה פתרון בבדיקה מיולי 19 ערך ה shbg היה 93. קראתי שאומגה 3 וזרעי פשתן יכולים להעלות את shbg. תשובה: ממש מחשבה לא נכונה אינו פותר את בעיית הקורטיזול ולא פותר את בעיית השעור האם כדאי לנסות? תשובה: לנסות ניסיונות על ילדה שלך במקום טיפול שהוכח כמתאים? אולי לצרוך בתזונה יותר מוצרי סויה ופיטואסטרוגנים? תשובה: ממש לא מתאים לא פותר את הבעיה היסודית ולא סביר שיעזור למנוע שעור. 3.האם ידוע/נחקרו דרכים טבעיות לטיפול ב nccah? תשובה: כל הניסיונות שאני מודע להם עד היום נכשלו. במספר לא מועט של מקרים גיל העצמות התקדם מאוד וחזרו אלי במצב שהגובה הסופי היה נמוך מאד בהשוואה לפוטנציאל שהיה. דרכים אולי לגרום לאנזים לעבוד מהר יותר או להגדיל את כמותו? תשובה:L אם תמצאי דבר כזה תקבלי פרס נובל. עד היום לא מצאו. 4. האם נתקלת בהורים אשר בחרו לטפל בהירסוטיזם או בתופעות התסמונת בדרכים אלטרנטיביות כמו דיקור או הומופאתיה? שינוי תזונתי? האם נראה שינוי? תשובה: כשאני פוגש הורים כאלה אני פונה לשרות הסוציאלי שיבדוק מדוע הם לא נותנים לילד,ילדה את הטיפול שצריך ועושים עליהם ניסיונות. אם לא גיליתי שזה המצב הם חוזרים אלי לאחר שיש נזקים. 5. האם יש מחקרי אפיגנטיקה הקשורים ל nccah? תשובה: גם אם יש זה לא יעזור לך. הפגם קיים ועד שימצאו דרך לתקן או להשתיל גן תקין, דבר לא יעזור.

הפחד מגלוקוקורטיקואידים במקרה זה הידרוקורטיזון, נובע מסיבוכי טיפול במחלות של מבוגרים כגון מחלות אוטואימוניות.במחלות אלה מבוגרים מקבלים 2 מיליגרם לקילוגרם. במשקל 30 קג יקבל 60 מיליגרם ליום שבוא שווה ערך ל 300 מיליגרם הידרוקורטיזון . בעוד שב NCAH הוא יקבל 12 מיליגרם ליום ולא יכולות להיות תופעות כאלה כפי שכתוב במבוגרים. מי שאין לו ידע בסיסי וקורא באנטרנט מגיע למסקנות מוטעות והזויות

לצערי את שואלת מחדש על כל התשובות שנתתי לך. תשובה: תקראי את תשובתי עוד פעם. מה למשל עם השפעת הורמונים זכריים על השחלות? שאלתך: זה אומר שאם מתחילים לטפל מוקדם אז התסמונת לא תהיה פרוגרסיבית ברגע שהילדה תרד מה GC (נגיל ההתבגרות) תשובה: לא בכולם אפשר להפסיק גולקוקורטיקואידים בגיל ההתבגרות . אין לזה קשר לגיל ההתחלה.אם רמת ההורמונים עם הפעילות הזכרית גבוהה. תווצר תמונה דמויית שחלות פוליציסטיות,המחזור לא יהיה סדיר ועלול להיות בהמשך קושי להכנס להריון. אינני קורא בפורומים של הורים. אני קורא בפורומים מדעיים ומטפל בחולים אלה מעל 45 שנים ומכיר את תופעות הלוואי במשך השנים. תוארה בחלק מבנות אלה השמנה גם ללא טיפול.נדיר שהיו לי בנות עם השמנה באלה שמלאו את ההוראות. נדיר שיש בבנות אלה אי ספיקת אדרנל במצב מחלה אבל תוארו גם מעט מקרים כאלה בספרות. חשוב לדעת את עליית הקורטיזול בטסט. בתנאי שהטסט בוצע נכון. הבעיה העיקרית אינה גובה ואינני רוצה לעסוק בנושא זה. אבל לנסות לחשב מה יהיה הגובה הסופי בילדה עם בעיה זו. היא שגיאה גסה- לא ניתן. אין לי כל כוונה ועניין להתווכח עם חוגי הורים או רופאים.בקשת מידע השקעתי זמן במתן תשובות

יש לבדוק את תזונתו. יתכן שחוסר סברזל הוא קצה הקרחון וחסרים מרכיבים נוספים פונים לדיאטנית עם רישום תזונה מלא וכמותי במשך 3 ימים והיא תחשב אם לא מוצאים סיבה תזונתית, יש לבדוק מדוע חסר ברזל

יכול לפגוע בגדילה ובמערכות אחרות. בחוסר קשה של ברזל, גם נעלם התיאבון

1)פצעונים אינם סימן להתבגרות. גם פצעונים וגם שעור מיני קשורים להורמונים של יותרת הכיליה 2)הופעת רקמת שד לאחר גיל 8.5 שנים היא בתחום הנורמה . התבגרות מוקדמת היא הגדלת שדיים לפני גיל 8 3. מחזור מופיע בסוף ההתבגרות. אין שום נוסחה בעולם לחשב מתי יופיע מחזור בבנות המתבגרות מהר המחזור מופיע אחרי 20 חודשים מההתחלה. מתערבים רק אם ההתבגרות מהירה. 4. בהתבגרות מהירה, קצב הגדילה מהיר ועולים מהר באחוזון הגובה. בהתבגרות מהירה, גיל העצמות מתקדם מהר. מה לעשות? לפנות למעקב אנדוקרינולוג . לאחר מעקב של 4-6 חודשים הוא יווכח האם ההתסבגרות מהירה מידי ויש לעכב אותה

לאחר קבלת מחזור, בבנות נמוכות סה"כ הגדיל שנותרה היא 4-6 ס"מ אולי אצל בתכם מעט יותר. לאחר קבלת המחזור קצב הגדילה הולך ויורד. וקצב גדילה כזה אינו יוצא דופן

ההתקדמות בשלב זה שונה מנערה לנערה

דקאפפטיל בדרך כלל מעכב התבגרות בהצלחה, אבל במקרים רבים אינו מעכב את גיל העצמות. מטרת שילוב הורמון גדילה ודקאפפטיל , למנוע סיום מהיר של ההתבגרות והגדילה. אין חישוב מראש איזו תועלת תהיה מהשילוב. תוך המעקב אחר ההתבגרות והגדילה, מחליטים על מינוני התרופות

בדרך כלל במצב כזה , אם זה מאד מפריע, יש צורך בעזרה פסיכולוגית

אם את מתכוונת להודת הטסטוסטרון לשיפור בגדילה בגיל עצמות 17 אין בזה תועלת. אין דבר כזה הורדת גיל עצמות. בגיל זה במצב זה, מאוחר מידי לעשות משהוא

רמות הורמון גדילה הולכות ועולות עם הגיל ומגיעות לשיא בסוף ההתבגרות. לאחר מכן הולכות ויורדות לרמות מאד נמוכות. אין טבלה של נורמה לגיל. בילדים שיא הורמון גדילה תקין הוא מעל 7.5 במבוגרים שיא הורמון גדילה תקין הוא מעל 3 עד 5 ננוגרם\מל

המאמר שאתה מצטט אינו על הורמון גדילה אלא על IGF IGF אינו מעיד על רמת הורמון גדילה ואינו קריטריון על חוסר בהורמון גדילה. IGF יורד כאשר יש חוסר בקלוריות, כאשר יש ירקידה בהתבגרות, כאשר יש מחלה כרונית וגם כאשר יש חוסר בהורמון גדילה העבודה הראשונה וכנראה היחידה המצינת קשר בין גיל להורמון גדילה, פורסמה על ידי ב 1985 J Clin Endocrinol Metab. 1985 Mar;60(3):513-6. The influence of age on the 24-hour integrated concentration of growth hormone in normal individuals. Zadik Z, Chalew SA, McCarter RJ Jr, Meistas M, Kowarski AA. Abstract We examined changes in spontaneously secreted growth hormone with aging by studying the 24-h integrated concentration of GH (IC-GH) of 173 nonobese subjects (height, greater than or equal to 5%; 7-65 yr of age). There was no significant difference in IC-GH on repeat testing of 13 men or in 23 women studied in the follicular and again in the luteal phase of the menstrual cycle. The level of IC-GH was strongly effected by age; children had the highest mean IC-GH, and there was a decline in IC-GH with increasing age after the second decade of life. The correlation of IC-GH with age was highly significant (r = 0.73; P less than 0.0001). There was no difference in IC-GH between males and females when matched for age. The mean IC-GH at Tanner stage 5 of puberty (7.4 +/- 2.0 ng/ml) was higher than that at stages 2-4 (5.7 +/- 1.4; P less than 0.0005) or that in prepubertal children (5.8 +/- 1.4; P less than 0.001). Thus, age and pubertal status must be carefully considered when interpreting the IC-GH for patients suspected of having deficient or excessive secretion of GH.

הורמון גדילה, אם יש חוסר, הוא חוסר לאורך כל תקופת הגדילה ולא עד גיל שנתיים לפי מה שכתבת. אם אתה 167 סמ, לא סביר שלאחר גיל 18 אפשר להשפיע על הגובה שלך. בגיל 18 הבנים כבר בדרך כלל סיימו את התבגרותם ומרכזי הגדילה בעצמות שהיו עשויים סחוס שיכול לגדול, כבר הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול יותר

בדרך כלל במצב כזה יהיה פחות שעור

מצב כזה תואר

1) את ההמלצה לקבל הורמון גדילה ללא חוסר, אין לרופא ילדים\משפחה סמכות לבקש. 2) אנדוקרינולוג ילדים צריך להגיש את הבקשה על טפסים יעודיים לקופת החולים מכתב המלצה לרופא משפחה\ילדים אינו מקנה דבר. 3) תבקשי מהרופאה הפרטית שהמליצה על הורמון גדילה, להגיש את הבקשה, כמקובל, לקופת החולים שלך או פני לאנדוקרינולוג ילדים אחר שיעשה זאת

מה זה איו. אין מילה כזו מה כתב לכם הרופא במכתב. ההוראות הן באנגלית ולא בעברית. ך לנורדיטרופין יש מרכז תמיכה טלפון 1-700-50-41-22 התקשרו אליהם והם יעזרו לכם. הם גם נותנים הדרכה בהזרקה, אם צריך

בכמויות שאדם יכול לאכול, לא סביר

אם לאמפולה של כל הורמון שהוא כתוב 15 מגר, 12 מגר או 10 מגר. זה אומר כמה מיליגרמים יש באמפולה. נגיד אם הרופא אומר שהילד צריך בזריקה 1 מגר המינון נשאר בכל הורמון 1 מיליגרם, אבל זה אומר כמה זריקות תוכלי לתת מכל אמפולה . למשל מאמפולה של 15- 15 זריקות של 1 מגר ומאמפולה של 10 מיליגרם, 10 זיקות של אחד מיליגרם. אין הבדל ביעילות ובהרכב ההורמון בין גנוטרופין לנורדיטרופין

1) ערכי ה TSH בשתי הבדיקות הן בנורמה 2) ל T3 אין כל ערך כשמחפשים תת פעילות של בלוטת התריסואין להתיחס אליו . אפילו בתת פעילות קשה הוא יכול להיות נורמלי. ובילד ללא כל בעיה של בלוטת התריס הוא יכול להיות מתחת , בממוצע או מעל הנורמה

בגיל 18.5 בדרך כלל ההתבגרות מלאה. לוחיות הגדילה בעצמות כבר הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול. החל מגיל עצמות 16 אין תועלת מהורמון גדילה

הופעת ניצני שדיים לאחר גיל 8 שנים היא תקינה. זה גיל תקין להופעת התבגרות הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 גם היא תקינה. תהליך ההתפתחות המינית של הבת היא תקינה

1) לבדיקת הלסת פונים לרופא שיניים 2)הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

פרולקטין יכול להיות גבוה בגלל כאב, מצב לחץ ועוד. לעיתים פרולקטין גבוה בגלל גידול ביותרת המוח וגידול כזה יכול לגרום להפרעה בהפרשת הורמון גדילה. MRI מוח מבצעים כדי לבדוק אם יש גידול ביותרת המוח הגורם לפגיעה ביצור הורמון גדילה

1) גידול כסיבה לחוסר בהורמון גדילה הוא נדיר, אך חובה לבדוק. נראה לי שאת מיצרת דאגות לפני שיש סיבה לכך. רק אם מוצאים גידול, שזה די נדיר, יש סיבה לדון על הסוג והבעיות. אם התשובות על האפשרויות יווצרו אצלך דאגות חדשותצ שאינן מוצדקות. הקריאה באינטרנט רק תיצר לך בעיות. 2) "גדל יותר מהצפוי" יתכן ואחת המדידות, האחרונה או זו שלפניה היתה שגויה. רווח הזמן בין שתי מדידות בגיל הנידון צריך להיות 5 חודשים. ככל שהרווח קטן יותר, סיכוי השגיאה גדול יותר. 3) איך יכול להיות שהורמון גדילה נמוך והוא גדל. א) כל הנתונים שנתת הם מאד בערך ואת רוצה תשובה בדיוק. א) הורמון גדילה נמוך בשני טסטים-לא נתת מספרים. ב) פרולקטין גבוה- לא נתת מספר. ג) אין לי שום מושג על גדילתו בעבר ועל גדילתו כעת אם אין התאמה במדידות חוזרים על מדידת משקל וגובה כעבור 5 חודשים נוספים. קביעת האבחנה של חוסר בהורמון גדילה נקבעת על ידי: 1) גרף הגדילה 2) בדיקות המעבדה (לא רק הורמון גדילה) 3) גיל העצמות 4) גרף המשקל ( בהשמנה הורמון גדילה נמוך, אך אין הפרעה בגדילה ועוד הנער הכי גבוה שהיה במעקב שלי הגיע לגובה 190 ס"מ ושיא הורמון הגדילה בטסטים היה 0.5נגר\מל. טסטים אינם המדד היחיד

לא צורף דבר פני לאנדוקרינולוג שלך או פני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג אחר עם כל התיק

שאלה לא מדויקת וללא נתונים. אני מבין 1) שרוצים שאנחש איזו מחלה יש לו כאשר אין לי שום מידע על הבדיקות שעבר. או בדיקות שלא בוצעו בנוסף למה שבדקו לו- ממש לא הגיוני ולא מעשי 2) יש פחד מלפנות לרופא בגלל פחד לגשת למרפאה. עם מחלה ממושכת והתופעות המתוארות, יש הצדקה לפנות לרופא ילדים מומחה. אם הבדיקות במרפאת הקהילה לא הביאו לאבחנה, כדאי לפנות למרפאת ילדים בבית חולים הקרוב למקום מגוריכם. יש סיכון גם לא לגלות מחלה בזמן סביר

כריתת אשכים יכולה לגרום לאבוד שער

הורמון הגדילה נפרש גם ביום וגם בלילה. הפרשת הורמון הגדילה יותר גדולה בשינה. אנשים העובדים בלילה למשל שיאי הורמון הגדילה הגבוהים כאשר הם ישנים. לפי השינה, המחזור משתנה.

אנורקסיה וירידה חריפה וממושכת במשקל פוגעת במערכות רבות. היא קריטית במיוחד בהתבגרות. פוגעת בגדילה בתקופה קריטית ואם היא ממושכת אין יכולת לתקן. פוגעת בחוזק העצם ונטיה לשברים, פוגעת במערכת המין LH ו FSH יורדים. ההפרשה הפיזיולוגית נפגעת, ערכי הטסטוסטרון מתחת לנורמה.תיתכן אימפוטנציה. אין מספיק מחקרים על גברים. התופעה בנשים הרבה יותר שכיחה והמחקרים הם בעיקר על נשים. אם יש לך בעיה כזו פנה לאנדוקרינולוג שיבדוק את הורמוני המין שלך ויראה אם יש בכלל בעיה.

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

175-176 הוא גובה ממוצע בארץ

אין דבר כזה. לאדם בגובה תקין, אין רשות לתת הורמון גדילה אם הוא גמר להתבגר, מרכזי הגדילה הפכו לעצם והורמון הגדילה לא יכול לגרום לגדילה

1) התיחסות גודל הפין וגדילתו שייכת לתחום האנדוקרינולוגיה. הברורים נעשים על ידי אנדוקרינולוג. במקרים מסויימים כאשר יש יכולת להתערב, היעילות הגדולה ביותר היא עד גיל שנתיים 2) "פין חבוי" קשור במקרים רבים בהשמנה. נוצרת כרית שומן באיזור הפין המסתירה אותו. . 3) עד תחילת ההתבגרות גדילת הפין היא 1-2 מילימטר בשנה. בהתבגרות תוך שנתיים גדילתו מואצת מאד.

1) ההוראות הטיפול בדקאפפטיל הן מתן זריקה פעם ב 21-28 ימים. הרוב מקבל פעם ב 28 ימים וכאלה שהתגובה אינה יעילה, פעם ב 21 יום (נדיר). 2) ההורמונים המופרשים מיותרת המוח (היפופיזה) ומקדמים את ההתבגרות הם LH ו-FSH. 2) כדי שהורמון ממשפחה זו יפעל, הוא צריך להתקשר לקולטן (רצפטור) המצוי על פני התא. ההורמון הוא "המפתח" והרצפטור הוא חור המנעול שההורמון מתקשר אליו, פותח ומפעיל אותו. 3) בגוף יש מנגנון בחלק מההורמונים , שם רמת ההורמון גבוהה או ממושכת, הקולטנים נעלמים מפני התא. במצב זה שההורמון שהוא גבוה, אין לו רצפטורים (קולטנים) להתקשר אליהם ולהפעיל אותם. לקחו את הורמון ה LH שהוא מפעיל את ההתבגרות על ידי כך שהוא מפעיל את הקולטן וגורם על ידי כך ליצור ההורמון הנשי אסטרוגן בשחלות והאסטרוגן גורם להתבגרות, צמיחת השדיים. גרמו ליצירת דקאפפטיל מ ה LH. הדקאפפטיל חי בדם בממוצע 28 ימים. כל זמן שהוא נמצא בדם, הקולטנים נעלמים וההתבגרות לא מתקדמת ולעיתים נסוגה. לכן עדיף להקדים את הזריקה ביום-יומיים. 4) בהיום יש תכשירי דקאפפטיל דפו 11.25 מיליגרם שנותנים אותם פעם ב 3 חודשים, או דקאפפטיל דפו 22.5 מיליגרם שנותנים אותו פעם ב 6 חודשים 5) כל מי שמקבל תרופה כרונית או לא שגרתית, חייב שיהיה לו טלפון חרום של הרופא שלו לזמן שמופיעות בעיות. אתר לא בנוי על אפשרות של בעיה דחופה

כדאי לפנות כעת. יראו אם את מפותחת מספיק. לוקחים בדיקת דם אחת כדי לדעל אם יש הפרעה הורמונלית. לאחר מכן אפשר לחכות בלי דאגות

בהצלחה

לצערי באתר זה אינני יכול להוסיף ציורים ההוראות הן 1)נמדדים יחפים עם הגב לקיר 2) מצמידים לקיר כת העקבים, את הרגליים, את הגב, את הצד האחורי של הראש. 3) עומדים זקוף מאד, העיניים מסתכלות בקו ישר מקביל לרצפה 4) ההורה עוזר לעמוד זקוף על ידי כך שבשתי הידיים , משני צידי הסנטר הוא מרים אותו (מקביל לרצפה) כדי לוודא שהילד זקוף. 4) על הראש שמים קופסה עם זוית ישרה ששטח אחד שלה על הראש והשטחשהוא בזוית ישרה אליו מונח על הקיר ומסמנים קו על הקיר מתחת לקופסה. לא מודדים עם סרגל, לא מודדים עם ספר ולא עם דף נייר. 5) עם מטר מתקפל ממתכת (לא סנטימטר בד) מודדים את המרחק מהרצפה עד הקו שעל הקיר 6) לילדים מתחת לגיל 7,ף יש צורך בשני הורים למדידה. אחד שיצמיד את כפות הרגליים לרצפה ואת העקבים לקיר והשני לשים את הקופסה נכון על הראש ולסמן

שאלה עם מיעוט נתונים. כדי לקבל תשובה ענינית ומקצועית יש צורך לשאול עם מירב נתונים. גיל התבגרות זה לא מידע. גיל התבגרות הוא בין 9 ל 13.5 השאלה צריכה להיות: בן___ שנים, טופל בהקרנות בגיל___ גובהו על אחוזון____ שומר על האחוזון או יורד מהאחוזון. משקלו על אחוזון____ שומר על אחוזון המשקל או יורד מאחוזון המשקל. גיל העצמות שלו______. רופא שבדק אותו מצא נפח אשכים של____ או שאין מידע על כך. בדיקת LH___ בדיקת FSH____ בדיקת טסטוסטרון_____ לאחר מידע מלא, תקבל תשובה מלאה

1) גודל אשכים 5-6 סמק מה זה אומר לגבי גובה סופי ? תשובה: כלום-אין קשר 2) האם זה תחילת או סיום הגדילה? תשובה: זו דרגת התבגרות נמוכה. אם מערכת המין תקינה זו תחילת ההתבגרות . אם זה בגיל 14 ומעלה יש צורך בבדיקת אנדוקרינולוג 3) ולאיזה גיל זה מתאים מבחינת התפתחות מינית? תשובה: יש כאלה שמתחילים התבגרות בגיל 9 ויש כאלה שמתחילים בגיל 13.5 ההתאמה אינה לגיל אלא לדרגת ההתבגרות

מה לעשות? ללכת לאנדוקרינולוג שיבדוק אותה. אם בפנים יש שעור, יש לבדוק הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה. כי כאשר יש פגם גנטי ביותרת הכיליה למשלאדרנל היפרפלזיה מטיפוס מאוחר תקרה תופעה כזו

השיא הכי גבוה של הורמון גדילה הוא 5.07 שיא מתחת ל 7.5 הוא נמוך מהנורמה. חייבים לבצע טסט נוסף של הורמון גדילה. אם הטסט השני גם הוא נמוך האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. טסט נוסף הוא חובה!! טסט LRH שבוצע מתאים להתהליך התבגרות

ממש לא נכון. לחץ אינו גורם לירידה ברמות הורמון גדילה

עלייך לפנות לאנדוקרינולוגית ילדים . היא יכולה לבדוק אותך גם בלי לבייש אותך. אם אין לך גדילה של חזה בכלל, חובה לבצע בדיקת דם

אם אינך רוצה לבצע מה שצריך לטובתך, פני לדבר לרופא משפחה או רופא ילדים

שאלה לא סבירה. זה ניסיון לחמוק ממה שצריך לבדוק. פני לאנדוקרינולוג המטפל בך

התקשרי לרופא שלך אני אינניח יכול לענות על כך

אינני מכיר את התיק הרפואי שלך ולא את הבעיות, על כן אינני יכול לתת תשובה

תשאלי את האנדוקרינולוג שבודק אותך

הרופא בדק אותך ולפי הבדיקה והמצב הוא החליט על הבדיקות. יש לרופא שלך הרבה יותר מידע עלייך מאשר לי. על כן אינני יכול לענות לך.

עליך לפנות ליעוץ למחלקה אורטופדית- זו המומחיות שלהם

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

הרטבה עד גיל 15- לעיתים קשור לבעיה פסיכיאטרית ולא לגדילה אני לא מאמין שמשפחה נורמטיבית לא בדקה את סיבת ההרטבה הנמשכת מילדות ועד גיל 15

זו לא השאלה הנכונה? . על גדילה יש צורך במידע רב. אם יש חסר הורמונלי הקשור להרטבה יתכן וגם מערכות אחרות נפגעו. אם יש פגיעה כליתית תיתכן הרטבה ותיתכן פגיעה בגדילה. האם נבדקו תפקודי כליות? כדי לקבל חוות דעת לא סביר בלי שנותנים את כל הנתונים על הנערה 1) מה גובה האבא והאמא 2) האם הנערה גדלה בגובה על אחוזון קבוע כל השנים או שהיא ירדה באחוזון וממתי החלה לרדת באחוזון. מה אחוזון הגובה שלה כעת. 3) האם הנערב גדלה באחוזון קבוע במשקל או שהיא ירדה באחוזון המשקל? מה אחוזון המשקל שלה כעת 4) באיזה גיל החלה הנערה להתבגר (תחילת גדילת השדיים). האם יש לה כבר מחזור? 5) האם נבדקו חוסרים הורמונליים? בלוטת התריס? הורמון גדילה? כשר ריכוז שתן לאחר צום ליילה? 6) אילו תרופות הנערה מקבלת?

זו בעיה בתחום האורטופדיה. אורטופד בודק את הסיבה ואת הנזקים שזה גורם

1) התבגרות היא צמיחת שדיים וכנראה שתופעה זו אינה אצל בתך 2) הופעת שעור באיזור הערווה היא תופעה של בלוטת יותרת הכיליה, אינה תופעה של התבגרות אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה. אם יש שעור באיזור הערווה יתכן ויש בעיה ביותרת הכיליה הגורמת ליצור יתר של הורמונים הגורמים להופעת שעור מיני ויחד עם זאת יצירה מופחתת של הורמון הקורטיזול. אם יש בעיה בולטת כזו מצפים גם לגיל עצמות מתקדם ומצפים לעלייה באחוזון הגובה לעומת העבר. האנדוקרינולוג יבדוק אם זה שעור אמיתי או רק פלומה רכה ובהירה ולפי הבדיקה וכל הנתונים יחליט האם לבדוק את ההורמונים של יותרת הכיליה

1) אני מטפל בילדים 2) בגובה שלך לא סביר לי שמישהו ירצה לתת לך הורמון גדילה 3) אם אדם בוגר וגמר את ההתבגרות להורמון גדילה אין כל השפעה על הגובה. כל לוחי8ות הגדילה הפכו כבר מזמן לעצם שאינה גדלה יותר

ממש לא אני מטפל מתחת לגיל 18 בלבד

אינני מכיר ולא קראתי אף פעם על גדילת ענבל בגלל הורמון גדילה . לא ראיתי בספרות ויש לי מעל 2500 מטופלי הורמון גדילה פני ליעוץ לרופא אף אוזן גרון מומחה

המידע שאת נותנת הוא לא רציני ולא מדוייק . יש סיבות גנטייות ושונות צריך לדעת מה המחלה המדוייקת הגורמת למה שאת קוראת "אי ספיקת האדרנל"שר הבריאות הצרפתי לא נתן מידע מדוייק 1) הורמון הקורטיזון (קורטיזול, הידרוקורטיזון) הוא הורמון חיוני לחיים עוזר לשמור על לחץ הדם ועוד. כאשר הגוף נמצא בתהליך של מחלה קשה הגוף מעלה את רמת הקורטיזון בדם לפי 3 עד פי 10 לפי סוג המחלה. אם יש מחלה קשה והגוף לא מעלה את הקורטיזון לפי הנדרש, לחץ הדם יורד ומתים!! 2) במחלות בהם אין יצור מספיק של קורטיזול (תלוי בדרגה ובטיב המחלה.) ללא טיפול קיימת חולשה, אין שמירה על רמה סבירה של סוכר הדם ועוד. כדי לאפשל חיים תקינים ונורמליים מחשבים לכל חולה את מינון התרופה. בילדים הידרוקרוטיזון הניתן 3 פעמים ליום ברמה נמוכה המאפשרת גדילה. מכוון שיש בעית יצור, הגוף אינו יכול לבד להעלות את מינון ההידרוקורטיזון שתעזור לו להתגבר על המחלה, על כן לכל המטופלים האלה יש הוראה קבועה שבמחלת חום ובמחלה מסוכנת להעלות את מינון ההידרוקורטיזון פי 3-5 ליום. מתן ההידרוקרטיזון הזו שומרת על הילדים והיא מחכה את מה שקורה בילדים רגילים המיצרים באופן רגיל את ההורמון וחובה לשמור עליה. אם לא אתם מסכנים את חייהם. הכוונה בהגבלת התרופות ממשפחת הקורטיזון לאנשנים שהאדרנל שלהם תקין ונותנים להם מנות גבוהות של ההורמונים האלה. באנשים עם אדרנל תקין מתן מנות גבוהות של קורטיזול, הידרוקורטיזון וכו' מדכאות את מנגנון החיסון. חובה עלייך ללמוד בדיוק את שם המחלה ואת נוהל הטיפול בחולה

התוצאות בטווח הנורמה

טיפול זה מקובל כבר בסביבות 50 שנים. לאחר סיום הקורס הטיפולי תיתכן נסיגה קלה בגודל הפין. יש מקרים שיש צורך בשני קורסים הפין נשאר גדול יותר מאשר לפני הטיפול. עד התחלת ההתבגרות הפין יכול לגדול כ 2 מילימטר בשנה. הגדילה העיקרית של הפין היא בתהליך ההתבגרות. אינני מכיר מחקרים שהראו מה קרה להם בגיל המבוגר

לתת הורמון גדילה בגובה כזה זו עבירה על תקנות משרד הבריאות