פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ביתי בת ה - 10 קיבלה וסת ויש לה את כל הסימנים להתבגרות מינית. היא לא גבוהה (1.40). רציתי לדעת האם יש צורך בבדיקה של אנדוקרינולוג?
הניא גמרה את ההתבגרות מעט מוקדם. פני לרופא הילדים שיבדוק אותה ויראה נאם יש משהוא חריג
תבחין לא תקין - יש חסר בהורמון גדילה. שאלה: האם התבחין השני שיעשה ארגינין יכול לשלול את התוצאות לגמרי? או חלקית ...(מבינה שיכול גם לחזק את התוצאות) ילד כבן תשע וחצי גובה 138.5 ס"מ. התשובות של growth hormone הם 1 מתוך 8 . הילד באחוזון 50 בגובה לכן נראה תמוה...קפיצת הגובה שלו כנראה בגלל התחלת ההתבגרות כי לפני כשנתיים הוא היה באחוזון 75% וירד...פתאום קפץ. אבל בכל זאת אני מקווה שלא חסר לו הורמון גדילה . הוא היה חולה השבוע אולי זה משפיע על הבדיקות.
1) תבחין gnrh אינו לבדיקת הורמון גדילה הוא בודק את ההתבגרות, את מערכת המין. אולי שם הבדיקה היה אחר, אולי עם ה gnrh בדקו בו זמנית בדיקה נוספת הבודקת הורמון גדילה 2) הכלל הוא שאם בדיקת הורמון גדילה אחת היתה נמוכה חייבים לבצע עוד בדיקה. 60% מהפעמים, בדיקת הורמון הגדילה השניה היא תקינה. רק אם בשתי הבדיקות הורמון גדילה נמוך, מדובר בחוסר בהורמון גדילה.
תבחין גלוקגון זה נקרא. זו לא בדיקה לחסר בהורמון גדילה? הוא עובר גם LHRH אני פשוט לא מצליחה לצרף לכאן תוצאות אחכה לתבחין השני ואמתין לתוצאות
את מכינה סלט מבדיקות המעבדה 1) תבחין גלוקגון בודק את הורמון הגדילה ואת הורמון הקורטיזול 2) תבחין gnrh בודק את מנגנון ההתבגרות תבחין שעובר לתבחין ?המונחים שלך לא שגרתיים
אז אצלו יש גם התבגרות מוקדמת וגם איחור בגיל עצמות בגלל זה עושים לו כמה וכנראה שאני כבר מבולבלת מרוב תבחינים :)
כשאין נתונים מדוייקים והנתונים אולי "מבולבלים" מסוכן לענות לך. אולי בגלל חוסר הדיוק התשובה תהיה שגויה
שלחום אנדורינולוג המליץ על נתינת אנסטרזול יחד עם הורמון גדילה לבני בן ה13 תמיד שמעתי על הורמון גדילה אך לא עם שילוב של אנסטרזול האם יש תופעות לוואי חזקות שכדאי להימנע מתרופה זו או שזה תרופה יחסית לא מאיימת? האם אתה מכיר ומשתמש בתרופה זו למטופליך?
אנסטרזול ניתן לשם עיכוב גיל העצמות. במקרים בהם גיל העצמות מתקדם מסכן את הגובה הסופי. יש איתו ניסיון בערך כ 7 שנים. התרופה ניתנת למבוגרים מסיבות אחרות מאשר לילדים. אני משתמש בתרופה זו כבר כ 15 שנים
תודה על תשובתך האם בטוח להשתמש בתרופה זו לילדים? אמרת שהתרופה היא בנסיון 7 שנים אך אתה משתמש בה 15 שנה ילילדים- האם התרופה הזו היא שכיחה בניסיון שלך?
למי שצריך נותנים המילה "שכיח" היא לא רצינית ולא אומרת דבר. בילד שחושבים שצריך נותנים . הרופא שנותן לך או מתכוון לתת לך צריך לספר לך על תופעות הלוואי
שלום רציתי לדעת האם עישון סיגריות פוגע בגדילה? תודה.
עישון סיגרות גורם לסרטן ריאות ומוות אינני דן על חומרים המסוכנים לבריאות ולא על סמים
בעקבות כאבי ראש נשנים כשנה אצל גבר בן 65, 20 שנה סוכרתי, הופננו לאמ אר איי צווארי. בבדיקה ראו בלוטות תריס לא אחידות ולא סימטריות. משכך הופננו לאולטרסאונד בלוטת התריס ולהלן התוצאות- אונה ימנית בגודל 23*27*58, מרקם הטרוגני רב קשרי, הודגמו קשריות בעלי הדיות מעורבת בגןדל מקסימלי עד כ9*13 ממ. הודגם קשר סולידי עם גבולות מטושטשים בגודל משוער כ-8 ממ, הודגמו הסתיידויות זעירות. הודגמו קשריות דומות קטנות יותר. עובי האיסטמוס כ-6 ממ. אונה שמאלית- מרקם הטרוגני רב קשרי, הודגמו קשריות בעלי הדיות מעורבת רובן ציסטיות בגודל מקסימלי 10*11. לא הודגם קשר שולט. הודגמה הסתיידות גסה בגודל כ-3 מ״מ. משמאל ומימין TIRADS 3. אשמח אם תוכלו לשפוך קצת אור על הסיפור הזה. מבירור ראשוני עם רופאה הבנתי שייתכן ומדובר בסרטן בלוטת התריס ? האם נשמע כך? ביופסיה בעוד שבועיים ובינתיים לחץ רב נודה לכל חוות דעת.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, הבן שלנו בן 3.7 ובגובה 90 ס"מ. עד גיל שנה גבה כמצופה בסביבות אחוזון 50 ואז החל לשבור עקומות במהירות. בשנתיים האחרונות גבה סנטימטרים בודדים. ביצענו בדיקות דם כולל בלוטת התריס וIGF שהיו בטווח התקין ולא נמצאו חוסרים אחרים. גם צילום כף יד לגיל עצמות היה תקין. הוא אוכל באופן סביר והיחס משקל גובה שלו הוא טוב. מבחינת התפתחות הוא מעל בני גילו. הגובה שלנו ההורים הוא 1.70 ו1.60 וזהו הגובה הממוצע במשפחה. מאוד מטריד אותנו שהוא לא גדל ואין לנו תשובה מדוע. מה יכולה להיות הסיבה לבעיה ומה עוד אפשר לבדוק או לבצע? תודה רבה
בעיות בשאלה 1) אין מידע על משקל- הוא גורם חיוני להערכת גדילה 2)"בשנתיים האחרונות גבה סנטימטרים בודדים" זה לא מידע-סנטימטרים בודדים - יכול להיות 5.5-6 סנטימטרים באחוזון 3 שזה תקין ויכול להיות 7 סמ לשנה באחוזון גבוה -שזה תקין 3) "ביצענו בדיקות דם כולל בלוטת התריס וIGF שהיו בטווח התקין ולא נמצאו חוסרים אחרים" זה לא מידע- אינני יודע כל מה שבדקתם. האם בדקתם כל מה שאני כמומחה בודק, או רק חלק מזה. 4) IGF תקין אינו ערובה למצב הורמון גדילה. אם IGF אינו גבוה, עדיין יתכן חוסר בהורמון גדילה. אם ילד יורד באחוזון הגדילה חובה לבדוק הורמון גדילה. אם הוא באחוזון 1, חובה לבדוק 5) מלבד זאת יש לבדוק את הילד, למדוד פרופורציות שלו שגם הן חשובות להסקת מסקנות אם יש שינוי בפרופורציות יש צורך לבצע גם בדיקה גנטית. צורת גרף הגדילה גם היא יכולה להעיד על צורך בדיקה זו בקיצור: המידע שאתם נותנים אינו מספיק כדי להגיע לידי אבחנה או לתת כיוון לברור כדאי לפנות לאנדוקרינולוג נוסף. לשם בדיקה גופנית, ברור צורת התקדמות המשקל והגובה, לברר את תכולת התזונה- האם יש חוסרים מיוחדים, לראות אילו בדיקות בוצעו ומה יש להשלים הדרך היחידה לייעץ היא לפנות עם כל מה שבדקתם עד היום לאנדוקרינולוג נוסף האבחנה דורשת איסוף פרטים מלא ומדוייק על כל הפרטים שהזכרתי. בכל המרפאות שאני עובד בהם בודקים כל פרט לא בערך ומגיעים לאבחנות
ילד בן 7 עם קומה נמוכה לגילו (103 ס"מ) ומשקל נמוך (17.5 ק"ג). צמיחה איטית, עם רקע של מחלת עצם, נשלל הקשר בינה לבין הגדילה, בעל גורמי סיכון ששוללים טיפול הורמונלי. האם העשרת התזונה בחלבונים באופן חריג יכולה לתת תוצאות טובות ביחס לגדילה? אני יודעת שנעשה מחקר בשניידר בנושא, אולם לא מצאתי פרסום של התוצאות. האם ישנן התויות נגד שימוש בהעשרה של חלבונים בתזונה באופן מלאכותי?
ילד גדל צריך תזונה מאוזנת מכל המרכיבים. אם חסרים חלבונים בתזונה ויש עודף סוכרים, מוסיפים חלבונים. אם חסרות קלוריות ויש מספיק חלבון, מוסיפים קלוריות. כל מטופל כולל מטופלי הורמון גדילה , מופנים על ידי לדיאטנית עם יומן אכילה מפורט של 3 ימים והדיאטנית מחשבת בעזרת תוכנת משרד הבריאות מה חסר בתזונה שיש להשלים. בדרך זו אנחנו מצליחים במשך למעלה מ 20 שנה לשפר את גדילתם של ילדים עם חסר תזונתי. משלימים חוסר ולא מעמיסים על הילד תזונה המעשירה מרכיבים שאין בהם צורך, כי הילד לא מסוגל להשלים כמויות גדולות התזונה המומלצת על ידי שניידר הומלצה לילדים שמשקלם באופן בולט באחוזון נמוך יותר מאחוזון הגובה. הם לא בדקו זאת לעומת תזונות אחרות המצויות כבר שנים בשוק ואנחנו משתמשים בהם לפי הצורך. עודף חלבון מפורק בחלקו על ידי הגוף ליצירת סוכרים. הוא עלול להזיק לילדים עם בעיה כליתית שאינה יכולה להתמודד עם עודף חלבון.
שלום רב דוקטור, בתי בת 7, מאוד גבוהה לגילה (לא מדדנו לאחרונה, נראית בת 9-10) ועם עודף משקל קל. בחודשים האחרונים החלו ניצני שדיים אך מכיוון שיש לה עודף משקל לא הייתי בטוחה שזה הכיוון. נבדקה פיסית אצל רופא ילדים ששלל נושא התבגרות מוקדמת והתייחס לשדיים כאל ביטוי לעודף משקל. לאחרונה שמתי לב שהיא נהייתה מעט שעירה יותר (ידיים, רגליים) וכן יש לה מעט פלומה מאוד עדינה באיבר המין. האם להתעקש שוב על בדיקה נוספת והפנייה לאנדוקרינולוג? תודה מראש
1) בהתבגרות מוקדמת אחד הסימנים הוא האצה בגדילה, במשקל ובגובה ועל כן זו שגיאה לא למדוד אותה 2) קיימות שתי מערכות שאינן קשורות אחת לשניה: א) הופעת התבגרות מינית שהיא גדילת שדיים כתוצאה מההורמון הנשי אסטרוגן הנפרש מהשחלות ב) הופעת שעור מיני באיזור הערווה בעקבות הורמונים המופרשים מבלוטת יותרת הכיליה השיעור המיני אינו התבגרות מינית. פלומה עדינה ובהירה באיזור הערווה, אינה שעור מיני. שעור מיני הוא שחור ועבה יותר שעור בידיים, ברגליים וגב תחתון, בדרך כלל לא קשור להורמונים של ההתבגרות. הכלל להורים: 1) אם מוטרדים ממשהו, הולכים לרופא שיבדוק, זו זכותכם. המונח להתעקש על בדיקה הוא שגוי ולא במקום- מודאגים פונים לרופא 2) אם אינכם בטוחים בתוצאות בדיקת הרופא, תמיד אפשר לפנות לרופא אחר לחוות דעת נוספת 3) חייבים בכל ילד גם ללא בעיות ובריא לגמרי, לשקול ולמדוד את גובהו פעם ב-6 חודשים. גדילה עקבית במשקל ובגובה הם מדד רגיש לבריאות
הרבה תודה על ההתייחסות הסבלנית והמפורטת.
אב עם איבר קטן (10 ס"מ בזקפה מלאה). יש לי ילד בן 10.5, למי פונים לבדיקת התפתחות איבר המין אצל הילד ? האם אני צריך לחשוש מהגנטיקה? תודה
שלום אני הורה לילד בן 3 שנקבע כי לוקה בחסר הורמון גדילה ועבר ועדה לאשור מתן ההורמון. הרופא המטלפ הציג בפנינו 3 אופציות אך אנו איננו יודעים על בסיס מה לבצע את הבחירה? השאלה היא כיצד עלינו לבחור בין השלושה?
אין הבדל בין ההורמונים בפעילות ותופעות הלוואי כרגע יש בעיה זמנית בהורמון גנוטרופין. הודיעון לי בטלפון שאין בחודש הקרוב במלאי החלברה. על כן עליכם לבחור בין הורמון עם מחט- נורדיטרופין להורמון בלךי מחט- אין דקירה-זומקטון. הנורדיטרופין מגיע כמוכן להזרקה. את עט הזומקטון יש למלא. תחליטו אם אתם רוצים עם דקירה או בלי. זה ההבדל היחיד ביניהם
שלום, ביתי ילידת 2.8.2015, נולדה במשקל רגיל, הריון ולידה תקינים. גובה-95 סנטימטר משקל- 14 קילוגרם עשינו לה בדיקות דם והכול תקין. כיוון שהיא באחוזון 3 הומלץ לנו על בדיקת חוסר בהורמון גדילה. אנחנו חושבים שמוקדם מידי לבצע בדיקה כזאת פולשנית ומכאיבה. אשמח לשמוע את דעתך. תודה וערב טוב
1) "עשינו לה בדיקות דם והכול תקין" משפט שאינו מידע ואינו אומר דבר. תלוי מה בדקו. 2) אם הילדה נמוכה לעומת נתוני ההורים. אם IGF-I נמוך בהעדר בעיה תזונתית. אם גיל העצמות צעיר מאד לעומת הגיל בשנים בודקים אם קיים חוסר בהורמון גדילה, אפילו בגיל צעיר יותר. אם חסר הורמון גדילה הוא לא ניתן דווקא לגובה, אלא מבחינה בריאותית וחשוב לבדוק. רק אנדוקרינולוג ילדים יכול להחליט
שלום, נער בן 16 עם איבר מין קטן וחוסר עדיין בשיער פנים, האם קיים טיפול הורמונלי יעיל בגיל זה, כגון זריקות טסטוסטרון, או שזה כבר מאוחר מידי או לא רלוונטי?
1) שער פנים לא לעניין 2) אין מידע על דרגת התבגרות הנקבעת לפי גודל האשכים. אין מידע על רמת הורמוני המין בלי בדיקה גופנית של הנער ומידע על בדיקות המעבדה שלו, לא ניתן לתת תשובה
שלום רב, בני בן ה 8 עם חשד ל fmf ומחכה לחוות דעת נוספת. גובהו כרגע ולאורך השנים באחוזון 15 וגם ככה על פי גובה הורים הצפי שלו לגובה סופית נמוך. אני קראתי על התסמונת ולפי הבנתי תיתכן גם פגיעה בצמיחה. האם נכון? האם במידה ויטופל בכולכיצין עדיין יכולה להיות פגיעה בגובה? האם מצב קליני זה זה יכול להוות אינדיקציה לטיפול בהורמון גדילה? מודאגת מאוד תודה
לאט סביר לפתח דאגות לפני שיש בעיה. הטיפול הוא לא לפי ה FMF אלא לפי צורת הגדילה. אם גדילתו עקבית על אחוזון קבוע, אין סיבה להתערב. יש צורך לשקול ולמדוד אותו כל 6 חודשים. רופא הילדים יראה אם הגדילה עקבית. רק אם יש ירידה באחוזון הגובה, יש מקום לברור. אני מכיר ילדים עםFMF הגדלים בצורה תקינה ללא בעיה
בני בן ה-9, אובחן לאחרונה בחוסר בהורמון גדילה. נמוך מאחוזון 3 , הילד הכי נמוך בכיתתוץ לאחר 2 תבחינים ברמב"ם, אושר לו הורמון גדילה מסוג ג'נוטרופין בשל חוסר. אני אימו, סוכרתית סוג 1, אובחנתי לפני כשנתיים, לאחר שככל הנראה שסכרת ההריון שהיתה לי בהריון האחרון התפרצה 5 שנים לאחר הלידה. שאלותי למומחה, האם בני בסיכון יתר בשל הסוכרת שלי כאשר יתחיל את הטיפול בהורמון גדילה? האם היית ממליץ לכל ילד עם חוסר להתחיל טיפול בהורמון גדילה? האם ישנשן השלכות נוספות מלבד קומה נמוכה לאי השלמת החוסר בהורמון גדילה? עד כמה בטוח להשתמש בהורמון גדילה בילדים עם חוסר? מבקשת לציין כי הילד בנוסף אלרגי לקשיו ופיסטוק ברמה שמסכנת את חייו. וכי אני חוששת להתחיל את הטיפול בשל כך שהילד בסה"כ בריא ומפחדת לסכן אותו בשל תופעות לוואי כאלה ואחרות. כמו כן לילד פחד ממחטים זריקות ברמה היסטרים כך שהמסע לא מצופה להיות קל. אשמח לתשובותיך
1) בחוסר הורמון גדילה בעיית הגובה היא הכי פחות חשובה. הורמון גדילה בונה חלבון, בונה מסת שריר ועצם מפרק שומנים "לא טובים" ועוד. כל אלה פעולות חיוניות לגוף כדי לתפקד נכון. בהעדר הורמון גדילה חסר תפקוד מספיק בתכונות שהזכרתי 2) אין קשר לקשיו ולפיסטוק 3) מטפלים בהורמון גדילה באנשים\ילדים עם חוסר מ 1965 וזה טיפול חיוני להם 4) בארץ קיימים 3 סוגים של הורמון גדילה. אין הבדל ביניהם בפעילות. סוג אחד של הורמון ניתן במזרק ללא מחט. אין דקירה. הוא עובר את העור בלחץ אויר. בקשי מהאנדוקרינולוג שלך בהצלחה
תודה על תשובתך המפורטת. איזה סוג של הורמון גדילה עלי לבקש כדי שיהיה ללא מחט? כרגע נרשם לנו ונרכש ג'נוטרופין
ומה דעתך לגבי הסוכרת שלי? האם היא פקטור בעניין? האם מסכנת את הילד?
הסיכון שלו גם בלי הורמון גדילה גדול מהרגיל בגלל שלך יש סוכרת. סוכרת בחוסר בהורמון גדילה אינה ניתנת למטרות גובה, אלא מבחינה בריאותית בגלל החוסר
שלום רב, אני בן 17. לאחרונה התחילו לצמוח לי זיפים בסנטר ובאזור הפאות (בלחיים למעלה) - אותם אני מגלח כל שבוע. הזיפים לא התפשטו לכל הלחי (עדיין לא צומח לי זקן כמו של בן אדם מבוגר). הבעיה היא שהזיפים לא גודלים לי בצורה שווה בין לחי שמאל ללחי ימין. בלחי שמאל הזיפים צומחים מהר יותר משמעותית מאשר בלחי ימין. רציתי לשאול האם זה תקין ומה זה יכול להיות. תודה רבה.
שלום רב פרופ, בתי מטופלת בהורמון גדילה אומניטרופ כחצי שנה- 1.מהו זמן ההזרקה היעיל ביותר? 2.האם יש להוציא את האמפולה מהמקרר חצי שעה לפני ההזרקה? 3.האם לתרופה תופעת לוואי של בחילות? תודה על המענה
1) הנוהג בעולם -לתת את ההורמון לפני השינה-אין זן מיוחד 2) בסדר למנוע להזריק נוזל קר 3) לא כתובה ולא מוכרת לי תופעת לוואי של בחילה מהזרקת הורמון גדילה
היי קיבלתי את תוצאות בדיקות הדם ויצא לי אסטרדיול (אסטרוגן) 196 (mmol נדמה לי זה יחידות המדידה) אשמח לדעת האם יכול להיות קיים קשר בין עודף בהורמון זה לבין עצירה בגובה? (164 סנטימטרים)
פנה לבדיקת אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותך, לראות רמת טסטוסטרון ועוד פרטים בבדיקה
בית בת 12.5 סובלת מזה כחצי שנה מכאבי ראש קשים מאוד כרוניים כל יום כל היום. במקביל הפסיקה לה הוסת (היתה סדירה מגיל 11 בערך). כל בדיקות הדמיה (כולל MRI ראש) ודם יצאו תקינות. LP יצא 30 אך לבסוף נשלל ע"ינוירואופטלמולוג ונוירולוגים שהכאב נגרם כתוצאה מלחץ תוך גלגלתי כי לא נגרם נזק לראיה (כל הבדיקות הרלוונטיות יצאו תקינות) לאורך זמן ולכן גם הפסיקה את הטיפול באורמוקס. ללא ירידה במשקל. מטופלת בשניידר במרפאת כאבי ראש. מקבלת אלטרולט 15מ"ג ללא הטבה. אולי יש קשר בין הפסקת הווסת וכאב הראש הקשה הכרוני? האם כדאי להמשיך ברור אנדוקרינולוגי? אילו בדיקות כדאי לעשות בתחום זה? תודה
את נמצאת במרפאות המתאימות העוסקות בנושא וכל הבדיקות והתיק מוכרות להם. אין לי שום רעיון נוסף
הילד שלי עשה צילום שורש כף יד. בתשובה קיבלנו את גיל העצמות. איך נוכל לחשב את צפי הגובה ? או האם יש צורך ללכת לרופא מסויים ?
האם המחשבון הנל ראוי ועובד על פי המודל שאתה מכיר ? https://bonexpert.com/ahp/#/Male/CauEurN/-/-/-/-/-
1) אנדוקרינולוג קורא לבד את הצילום .חלק מהתשובות המודפסות אינן מדוייקות 2) צריכים מדידה מדוייקת של הגובה 3) החישוב תלוי גם בפער בין גיל העצמות לגיל הילד
שלום צדיק צבי ברצוני לשאול שאלה לגבי תסמונת קושינג, נניח וילדי אובחן כבעל תסמונת זו שכידוע היא גורמת בין היתר גם לבעיית צמיחה לגובה, האם לאחר תחילת טיפול יחזור הילד לצמיחה רגילה או שאת הגובה שהפסיד בשנים האלה לא ניתן להחזיר? (ילד בן 16.4 הצניחה בגובה החלה בגיל 13 שמאז גבה רק 7-8 סמ) תודה דוקטור
אמרתי נניח ואובחן... לגבי הטיפול איני יודע, האם יש טיפול לזה? אשמח להסבר והאים הפסיד גובה...
אין לי כל כוונה להשתתף בנניח. לכתוב פרק על סמך כלום לא רציני בכלל. גם תלוי ממה נגרמת המחלה
שלום פעם הייתי מטר 1.78 אני בן 22 היום מטר .1.76 קראתי שמחסור בויטמין D שמיוצר בכליות וגם מחסור בטסטוסטרון גורם לאיבוד גובה כתוצאה מאוסטופרוזיס בעבר עשיתי בדיקה לויטמיI גD בכליות והוא היה גבולי
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום... בני בן 13, בגיל 8 וחצי התחיל אצלו שיעור במפשעה ולכן במעקב אנדו ילדים מאז. לפני כ8 חודשים ביצענו לו צילום עצמות כף יד שהיה מתקדם בחצי שנה מגילו. תוצאות בדיקות דם אחרונות: DHEA 5.9, TESTOSTERONE 10.82. ובדיקת דם ANDROSTENEDIONE 1.62. גובה 148 ומשקל כ32 ק"ג (אינו אוכל טוב כתוצאה מלקיחת כדור ריטלין כבר שנים) בקושי עולה במשקל. תור למרפאת אנדו רחוק ואני קצת לחוצה מתוצאות בדיקות הדם. תודה.
גיל העצמות סביר לגילו אין לי נתוני בדיקה גופנית שלו. כנראה שהוא בהתבגרות- טסטוסטרון מתאים להתבגרות אם הוא כבר בהתבגרות יש צורך לבדוק גם 17 הידרוקסי פרוגסטרון שלא בדקתם
שלום, אשמח לעזרה בהבנת פענוח הבדיקה. הבן שלי גבוה מאוד ביחס לבני גילו. האם זה אומר שיהיה גבוה?
שלום. בני 177.5. יש סימני התבגרות. אכן כן. תודה
הוא עדיין לא גמר לגדול. התחזית תלויה גם במהירות התקדמות ההתבגרות. פני לאנדוקרינולוג עם הצילום
אני בן 13 ואני 1.65 אבא 1.70 אמא 1.60 דוד וסבא 1.75 האם אני ,בגובה טוב ולאיזה גובה אגיע
1) הנתונים של המשפחה אינם אומרים לאיזה גובה תגיע 2) הדרך היחידה לחשב גובה סופי היא בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות. גיל העצמות אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הגעת ביום הצילום. על כן חוץ מצילום צריך מדידת גובה מעודכנת
שלום רב, בני במעקב רפואי בגלל היותו נמוך. לפני שנתיים וחודשיים תוצאת צילום כף יד היתה פער של שנתיים וחודשיים בין גילו הכרונולגי לגיל העצמות. בצילום כף יד מאתמול: הגיל הכרונולוגי 15 ועשרה חודשים. גיל העצמות 15. משמע צומצם הפער. גובהו כיום 165 ס"מ ומשקלו 49 ק"ג. בהנחה שבדיקת הדם תקינה, ואין לו צליאק, וההורים ואחיו גבוהים. (אבא 1.84, אמא 1.68 ס"מ ) : 1.האם צמצום הפער בין הגיל הכרונולוגי לגיל העצמות כמוצג מעיד שיגבהה פחות כי הפער הצטמצם.2. האם ביכולתך להעריך מה יהיה גובהו בהערכה גסה. תודה רבה
אם הטוסטסטרון של בני הוא 24 והוא בן 16 זה אומר שהוא בתקופת גדילה מואצת
ממש לא נכון. יתכן גם שהוא עבר את השיא מזמן. "קפיצת גדילה" רואים רק על ידי מעקב משקל וגובה כל כ- 4-6 חודשים וסימון הנתונים על גרף
יש אבל קשר בין שני הדברים?
מה לגבי אנסטאזול בהמשך אם ההתבגרות תהיה מהירה? בהתבגרות מהירה מפסידים 10 ס"מ ומעלה. והוא צפוי להיות 178 אבל אם יפסיד יהיה פחות מ 170 ס"מ !!!! האם אתה עובד עם תרופה זו וממליץ? ברגע הצורך. בן 9 ו 4 חודשים הפרטים הנוספים על הילד נמצאים כמה שאלות למטה.
לקבל תשובה רצינית, עליך לפנות עם הנער ועם כל הבדיקות שלו לאנדוקרינולוג. עם טסטוסטרון גבוה, סיכוי גדול שמאוחר מידי
אני מטר 77 קשה לי לפתוח שריר בגלל הגיבה הזה הייתי מעוניין במתן הורמון גדילה בשביל שבעתיד הפתח שרירים
מאמרים מקצועיים ערוצי תוכן תנאים ופרטים הצטרפו אלינו התחבר|הרשם פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום בני בן ה12.5 לוקח בהורמון גדילה ואנסטרזול. אין לו חסר בהורמון גדילה אלא מרקע אדפתי. התלונן לפני חודש על כאבים בעצם הזנב ובעורף. מרבה ל"הזיז" את העצמות כדי לשחרר כאב. יעצת ללכת לאורטופד , הלכנו לאורטופד מומחה ילדים והוא ראה שאין עקמת והבדיקה הגופנית היתה תקינה. הוא לא ראה קשר בין הטיפול לכאבי גב והעורף ויעץ ללכת לפזיוטרפיה. בתופעות לוואי של האנסטרזול רשום כאבי שרירים ובריחת סידן ואני פוחדת שיש קשר. מה עושים? האם להפסיק טיפול שכל כך חשוב לו????
כאבים בעורף ובעצם הזנב אינם כאבי שרירים. התקופה של השימוש בתרופה אינה מספקת לבריחת סידן משמעותית. אינני רואה כל בעיה. אבל אם את מפחדת מהתרופה תפסיקי אותה. אינני אוהב לתת תרופות למי שמפחד מהן. אם אני מטפל בילד מרומן של השאלות אינו באתר . אלא לדבר איתי
כמה עולה פגישת יעוץ?
בתי אובחנה ב- NC21OHD והומלץ שימוש בבידרוקורטיזון. האם ישנם תופעות לוואי בשימוש בתרופה? באיזה מינון מומלץ לקחת את התרופה? האם שימוש ממושך בתרופה פוגע בתפקוד בלןטת האדרנל?
1) אתם משבשים את שם התרופה-הידרוקורטיזון 2) המינון נקבע לפי המשקל והגובה ולפי בדיקות המעבדה 3) לא ממליצים על מינון למטופל שלא בדקו אותו וראו את כל הבדיקות שלו- מסוכן למטופל ולרופא 4) המינון הניתן הוא נמוך ואינו צריך לגרום לתופעות לוואי. אם המינון גבוה מידי הוא גורם להפרעה בגדילה, להשמנה, לבריחת סידן ועוד. לכן לא מבקשים הוראות טיפול באינטרנט 5) המינון הניתן הוא נמוך ואינו מדכא את פעילות יותרת הכיליה.
בתי בת ה4 הופנתה לבדיקת קלונדין ע"י אנדרקונולוג, בזמן ההמתנה לבדיקה (קבעו לנו מספק חודשים קדימה) החליטו לצנתר אותה כדי לסגור vsd. כיום היא לוקחת אספירין האם היא יכולה לבצע בדיקת קלונדין כאשר היא לוקחת אספירין מידי יום?
בדיקת כלונידין גורמת לירידת לחץ דם תוך כדי הבדיקה. כדאי לשאול את הקרדיולוג אם מותר לתת לה חומר זה. אישית הייתי בוחר תבחין אחר לבדיקת הורמון גדילה
האם חוסר בשינה גורם לאיפלפסיה האם יש טיפול שהרפואה יכולה לגרום לי לישון?השכנים פגעו לי בשינה מסכסוך
בן 9 ו 4 חודשים אחוזון גובה 50%. בבדיקה אצל אנדוקרינולוג התפתחות שלב אשכים בין 4 ל 5 כלומר התחלה של התבגרות. כחודש לפני גיל תשע הוא היה 134.7 ס"מ ו 26 קילו וכעת 137.9 ס"מ, משקל 29.7 יעשה תבחין ותישקל טיפול בדקהפפטיל גיל עצמות תואם לגילו. לאחותו יש התבגרות מהירה על הגבול התחתון התקין (אך בניגוד אליו לה היה גובה מעל הממוצע ומשקל קצת יותר מממוצע וצילום כף יד מתקדם בשנתיים. ונאמר שהילדה לא תגיע לגובה הפוטנציאלי) ההורים ללא עבר כזה גובה 165אם ו 178 אב השאלה: 1. האם יש מצב שעלול להפסיד גובה אם ההתבגרות תהיה בקצב רגיל? 2. האם יש מצב שעלול להפסיד גובה אם ההתבגרות תהיה בקצב מהיר? כלומר אם יצטרך לקבל הטיפול, האם הטיפול יכול לעזור בגיל הזה או שבגיל הזה כבר הטיפול לא יעזור להשפיע על הגובה תודה
1) לא 2) תלוי בקצב ההתבגרות עיכוב ההתבגרות בגיל זה לא ניתן כדי לשפר הגובה הסופי ומשפיע מעט על הגובה
מה לגבי אנסטאזול בהמשך אם ההתבגרות תהיה מהירה? בהתבגרות מהירה מפסידים 10 ס"מ ומעלה. והוא צפוי להיות 178 אבל אם יפסיד יהיה פחות מ 170 ס"מ !!!! האם אתה עובד עם תרופה זו וממליץ? ברגע הצורך?
מה זאת אומרת " ומשפיע מעט על הגובה " - לטוב או לרע?
זה סתם דיבורים ובזבוז מיותר של זמן יקר. במקום לפנות לאנדוקרינולוג שיבדוק את הנער ויחליט ביעילות, אתה מבקש עצה ממי שלא בדק את הנער ואין לו תמונה שלמה על המצב
כל החישובים שלך, לא מדוייקים, לא לעניין. רק מי שבודק את הילד ורואה את כל הבדיקות ואת גרף המשקל והגובה יכול לענות. אתר אינו מחליף בדיקת רופא, אלא יכול להסביר תהליכים. "להציל גדילה" תלוי מה הבעיה ומה מצב הנבדק ככל שנער בשלב התבגרות מתקדם יותר, יעילות הטיפולים קטנה יותר. גם התרופות היעילות ביותר לא מתאימות לכל אחד
לא הבנתי, רשמתי שלאחותו שהיא בת עשר וחצי יש התבגרות מהירה , היא כבר קיבלה מחזור ותפסיד יותר מעשר ס"מ!!! אנחנו במעקב איתו, ראו ובדקו אותו במרפאה אנדוקרינית בבי"ח, אנחנו מחכים לתבחין בעוד חודשיים לצערי רק, עד אז אני רוצה לדעת אם אני מבזבזת זמן או שיש מה לעשות אם כן נקבע אצלך תור. קשה בפורום לשאול שאלות. האם אפשר לשאול במייל לפני שקובעים תור?
בפורום ניתן להסביר בעיה עקרונית ולא לאבחן מצב אצל מטופל. תחזית גובה סופי של נער מחשבים לפי גיל עצמות. גיל עצמות אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הגיע הנער ביום הצילום. התחזית תהיה נכונה עם גיל העצמות אינו מתקדם מהר ועל כן אם מסתמכים על גיל עצמות צריך שני צילומים בהפרש של חצי שנה ואת הגובה שהיה בזמן שני הצילומים. תחזית הגובה תלויה בהתבגרות האנדוקרינולוג בודק את גודל האשכים. ככל שהם גדולים יותר אנחנו קרובים יותר לגובה הסופי. זה לא מדוייק, אבל זה נותן מושג מושג על כמה נער כבר בהתבגרות מתקדמת ניונת רמת הטסטוסטרון ככל שהיא גבוהה יותר למשל יותר גבוהה מאמצע התחום של מבוגר, אנחנו קרובים יותר לגובה הסופי. בכל ילד המדדים האלה מתקדמים בקצב אחר. את מבקשת דבר בלתי אפשרי. בלי לראות את גרף המשקל והגובה, בלי לבדוק את הנער ולראות את מצב ההתבגרות שלו, בלי לראות אתצילום כף היד לגיל העצמות ובלי לראות את רמת הטסטוסטרון, אי אפשר לתת לך חוות דעת. את רוצה לפי נתונים בערך או לפי רק חלק מהנתונים-זה לא רציני ולא מקצועי. חובה לדעת את כל הנתונים ביחד. לפי הסברים במייל זה בלי בדיקת הנער- לא מקובל עלי
זה לא תלוי בגיל. זה תלוי במידת ההתבגרות ובגיל העצמות. החישובים שלך על הפסדי גובה אינם נכונים. אין חישובים כאלה.
נער בן 16.6, נעשו בדיקות דם עקב גובה נמוך לעומת גובה הורים והפסקת צמיחה בגיל 14-14.5 ויתכן שעלה חשד להיפרפלזיה מולדת של האדרנל. (גובה הנער 167, גובה אם 165, גובה אב 178). הידרופרוגסטרון 17 - 5.42 (נורמה 0.15-4.9) מה המשמעות? האם אכן cah? מוסיף את שאר תוצאות האנדו' למקרה שרלוונטי: TSH - 1.7 (נורמה 0.5-4.8) Thyroid Peroxidase AB - 37 (נורמה 0-60) Prolactin - 381 (נורמה 45-375 אך אציין שהיה ער רק שעה וחצי בעת הבדיקה והיא נעשתה לפני 10 בבוקר). LH - 7.4 (נורמה 1-9, עלה מערך של 4.7 מבדיקה שנעשתה לפני חצי שנה) IGF-1 - 234 (נורמה 84-259) Testosterone Total - 17.3 (נורמה 6-26) תודה פרופ.
1) לא ברורה לי מטרת הבדיקות עקב גובה נמוך אם הוא הפסיק כבר לגדול בפי שכתבתם 2) לבדוק אם יש חשד להיפרפלזיה של האדרנל יש צורך לבצע ACTH טסט נקרא גם סינאקטן טסט 3) מה גיל העצמות שלו?
שלום רציתי לדעת האם קפאין פוגע בגדילה
האם הם פוגעות בגובה?
שלום רב. האם במקרה של חוסר טוסטסטרון בנער כושר גופני יכול לעזור במצב זה? כי שמעתי שכושר גופני גורם להפרשת טוסטסטרון
פתרון של חוסר טסטוסטרון הוא: 1) מציאת הסיבה וטיפול בה 2) מתן טיפול קבוע בטסטוסטרון אם אפשרות 1 לא ניתנת לבצוע. אין כל דרך אחרת.
E: הורמון גדילה , ילד בן 11 13/12/2019 | 08:22 | מאת: דנה תודה רבה פרופ. שאלה נוספת ברשותך - מומלץ לתת את ההורמון בין השעות 19:00-22:00. במידה והדבר לא מתאפשר לעתים , מה עדיף לפני 19:00 או אחריי 22:00? רוב תודות
אמונות שאין להן כל הוכחה מדעית עד היום. המתן לפני השינה אינו דומה להפרשה הטבעית. ההפרשה הטבעית מתבטאת ב 9-11 שיאי הפרשה ב 24 שעות שביניהן ההפרשה כמעט אפסית. בשיאים בלילה בתקופות מסוימות יותר גבוהים מהשיאים ביום. זריקת הורמון גדילה מגיאה לשיא הרבה יותר גבוה מההפרשה הטבעית והוא שיא אחד הנמשך עד 10 שעות. ממש לא דומה לטבעי. אני ממליץ לתת את הזריקה לפני השינה בילדים המסכימים לקבל אותה. ילדים המתנגדים לטיפול, אני ממליץ לתת להם תוך שינה. ואינני אדוק בקשר לשעה קבועה ומדוייקת
שלום פרופ' בתי בת 5.1 . מאז הלידה ועד היום היא על אחוזון 3 בגובה ואחוזון 25 במשקל. אנחנו מבצעים מדידות כל חצי שנה ומעקב אצל אנדוקרינולוג מגיל שנתיים. בבדיקות לאורך השנים: שללנו חוסר הורמון גדילה, קריוטיפ תקין, שללנו בעיות בבלוטת תריס, שללנו ציליאק. צילום כף יד בגיל 4.9 תואם לדברי האנדוקרינולוג לגיל 3. בביקור אחרון אצל הרופא הייתה בת 4.11 בגובה 98.5 סמ. ממדידה ביתית נראה כי כיום היא בגובה 99 ס"מ. הרופא אמר לנו לבוא למעקב רק עוד שנה. האב 1.73 האם 1.62 האם אנחנו מפספסים משהו שעוד כדאי לבדוק בגיל זה? תודה רבה
שלום. הבן שלי מחליף תחתונים פעם בכמה חודשים האם זה יכול לפגוע בהתפתחות המינית?
שלום רב בני בן 12 ושמונה חודשים. ירד לאחרונה מאחוזון 6 ל4 ונשלח לטסט להורמון גדילה (גלוקגון) . טרם התחיל התבגרות נראית לעין . אשכים 5 מל. וגיל עצמות צעיר מאד. קטן ב3 שנים. עשינו בדיקות מקיפות מאד והכל תקין. לאם התבגרות מאוחרת. מחזור בגיל 14. קיבלנו לעשות זריקת טסטסטרון בין 7 ל10 ימים לפני הטסט. מהי הזריקה הזו? האם היא הכרחית ? מה ההשפעות לוואי שלה? ומדוע נותנים אותה לפני הטסט ? האם היא בטוחה. תודה
בהעדר התבגרות בגיל בו צפויה התבגרות ערכי הורמון גדילה בטסט יכולים להיות נמוכים מהנורמה, גם כאשר זה לא ממש חוסר בהורמון גדילה. נוהג זה קיים כבר עשרות שנים טסטוסטרון הוא ההורמון הגברי שבאופן טבעי מופרש בהתבגרות. אין נזק במתן זריקת הורמון זה שממילא הנער אמור ליצר אותו בעת ההתבגרות
יש לי מחזור לא סדיר עשיתי בדיקת הורמונים הועברתי לאנדוקרינולוג בעקבות עלייה של הורמון oh 17 progestrone בבדיקת הורמונים ביום רביעי למחזור שהערך שלו היה 5.4 הרופא כתב הפניה לבדיקת סנקטן שמתבצעת רק בימי ג' עכשיו השאלה היא האם אפשר לקחת תרופה כמו פרימולוט נור או כל תרופה דומה כדי "לקבל" את המחזור ביום שלישי והאם נטילת תרופה משפיעה על תוצאות מבחן סנקטן
1) את בוודאי שייכת לאנדוקרינולוגיה של מבוגרים ולא לאתר זה 2) את יכוה לשבש את הטסט בדרך זו 3) שיפנו אותך למקום אחר שאין לו הגבלת ימים
האם הפרעות שינה/ שינה לא עמוקה מספיק/ התעוררות מפחדים לאורך זמן לפגוע בגדילה ? אם כן, יש מאמרים בנושא?
שלום דוקטור נכבד, ברצוני לשאול האם ייתכן כי העובדה שהייתי בעודף משקל מגיל יחסית צעיר (8) תשפיע לרעה על הצמיחה שלי לגובה? מבחינת נתונים בגיל 13 הייתי קצת מעל אחוזון (גובה) 50 וכיום אני באזור 10 (גובהי 164). השלתי ממשקלי כ-15 קג (לאחר מעקב עם דיאטנית) והדיאטנית אמרה שהיא מאמינה כי תיהיה קפיצה. אשמח למענה תודה רבה!
1) השמנה גורמת להאצה של גיל העצמות ויכולה לגרום על ידי כך לסגירה מהירה יותר של לוחיות הגדילה בעצם 2) ירידה באחוזון יכולה להיות כי תהליך ההתבגרות שלך התקדם ועברת את שיא הגדילה של ההתבגרות אבל יכולה להיות מסיבות אחרות. כדי לדעת מה כוון גדילתך אנדוקרינולוג צריך לדעת את דרגת ההתבגרות ואת גיל העצמות
תודה על המענה דוקטור. ממה שאני מבין זה יכול לפגוע, לדעתך למרות כל השנים שהייתי בעודף משקל יש סיכוי שלא הייתה פגיעה כלל/כמעט?
שלום. רציתי לדעת באיזה גיל איבר המין הגברי גודל והאם גודלו זה הולך לפי האבא
הוא גדל בתהליך ההתבגרות. לא תלוי בגיל אלא בהתחלת ההתבגרות במקדימים מגיל 9 במאחרים מגיל 13.5 אין מידע על השוואה לאב
זה יכול להיות שהוא יתחיל לגדול שנה או שנתיים אחרי גיל 13.5 ?
פנה לאנדוקרינולוג לבדיקה. בלי בדיקה גופנית ובלי נתונים ממשיים, זה ממש לא רציני
אני עכשיו בן 16 בגובה 1.54 אבא שלי 1.77 אמא שלי 1.72 וגיל העצמות שלי בן 13 תוכל להגיד לי לאיזה גובה אוכל להגיע/ מה לעשות? תודה..
מה לעשות? לפנות לאנדוקרינולוג שיבדוק אותך יראה את דרגת ההתבגרות וגרף הגדילה רק לאחר מכן ניתן יהיה לתת לך תשובה אמינה. בהפרש כזה בין גילך לגיל העצמות סתם חישוב יהיה מוטעה
שלום דוקטור חזרת אלי בתשובה שאולי בני יגבה בין סנטימטר ל1.5 אחוז. שאלת אם הוא חולה ועניתי שיש לו אסתמה מיום היוולדו. האם יש סיכוי שיגבהה בהתחשב במחלה או אפשרי להורמון גדילה? ציינתי שבשנה האחרונה גבה סנטימטר בלבד ושאנדוקרינולוג בדק אותו לפני כחצי שנה ואמר שיגבה עוד כ 4 ס"מ. אשמח לתשובה. תודה מראש
היי דוקטור אני בן 15.1 ואני מאוד מודאג לגבי הגובה שלי אני 1.66 וההורים שלי דיי גבוהים אמא 1.70 ואבא 1.80 אני לא אכלתי פירות וירקות כל החיים שלי ועכשיו התחלתי לאכול כמה מהן האם זה יכול לעזור לי לגבוה? האם זה יכול להשפיע לטובה??
התייעץ עם דיאטנית על תזונתך מחשבים את תחזית הגדילה לפי צילום כף יד לגיל עצמות ואין לי כל מידע רציני עליך כגון צורת הגדילה, דרגת התבגרות ועוד
שלום האם זה אפשרי לשלוח לך צילום גיל עצמות ושתפענח אותו? תודה.
ממש לא. אינני יכול לבדוק צילום של מישהוא שלא בדקתי פנה לאנדוקרינולוג ילדים בקופת החולים שלך
ערב טוב פרופ, בני מקבל את הורמון הגדילה מזה כשלושה חודשים. אנחנו מזריקים לסירוגין בזרועות, בצידי התבור ובירכיים. הזריקה בזרוע לא נעימה לו. האם אפשר להזריק רק בירכיים ובאזור התבור? שאלה נוספת- גרים באירופה ולכן משתמשים ב Omnitrope. האם זהה בהרכבו להורמון הנמכר בארץ? תודה מראש ושבוע טוב
1) כן. לא מוכרחים להזריק בכל האיזורים 2) הרכב כל הורמוני הגדילה זהה אחרת לא מרשים להשתמש בהם
תודה רבה פרופ. שאלה נוספת ברשותך - מומלץ לתת את ההורמון בין השעות 19:00-22:00. במידה והדבר לא מתאפשר לעתים , מה עדיף לפני 19:00 או אחריי 22:00? שעה קודם או שעה אחריי? רוב תודות
