פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, בן 15 ו-8 חודשים. לפי צילום אחרון של כף יד גיל עצמות 17. מקבל גנוטרופין מסיבה אדיופתית. הרופא המליץ להפסיק טיפול בגלל גיל העצמות כי לדבריו בשלב זה ההורמון כבר לא עוזר לגדילה אך הוא עדיין צמח 2 ס"מ במהלך השנה . מה נהוג לעשות? מתייחסים רק לגיל העצמות בהחלטה להפסיק טיפול? תודה
הטיפול ניתן כל זמן שקצב הגדילה מעל 2 סמ לשנה. התועלת לאחר מכן יורדת ולא כדאית
הבן שלנו צמח מעל 2 ס"מ בשנה. הרופא אמר להפסיק טיפול בגלל גיל עצמות 17. טען שאין זה יעיל להמשיך בטיפול עם גיל עצמות 17 ועלול לגרום לתופעות לוואי. האם יש טעם ללכת ליעוץ אצל רופא אחר, לאחר שנים של טיפול אצלו?
אם גדילתו באופן משמעותי כעת מעל 2 סנטימטר לשנה, כמו 3-3.5 כדאי לטפל עוד 6 חודשים
שלום רציתי לדעת האם מאזן קלורי שלילי של כ 700 קלוריות בערך יכול לפגוע בצמיחה לגובה
הגוף משתמש בקלוריות בסדר עדיפויות מסויים: 1) קודם כל לשמירת אברים חיוניים כגון: מוח, לב, כליות ועוד 2) עדיפות גם כמו דלק לפעילות הגופנית. גם מכונית לא נוסעת בלי דלק 3) מה שנשאר זה לגדילה. ככל שמשאירים לגדילה פחות, גדלים פחות. מחשבים את הצורך לגדילה בעזרת דיאטנית
הופנתי לטסט גלוקגון לבת 11.5 (135 ס"מ). הטסט עם פרימניג ונתנו לי לתת לילדה אסטרוגן 5 ימים קודם לבדיקה. לשם מה האסטרוגן? אני חוששת לתת אותו כדי לא לשפעל התבגרות מינית לפני שהגוף הגיע לזה לבד. האם הפרימיניג הוא חובה? לצורך מה נותנים אותו?
החל מגיל מסויים ללא התבגרות הורמון גדילה מגיב לגרוי הפרשה נמוך מהרגיל. על כן מחייבים לתת אסטרוגן לפני טסט
אוקי, אבל במצב כזה עדין של התחלת ההתבגרות המינית אני חוששת שההורמון יתניע את ההתבגרות המינית טרם זמנה ואז שכרנו יצא בהפסדנו. בצילום כף יד שעשינו לה בגיל 10 ושמונה חודשים, גיל העצמות היה מתאים ל 8 שנים ועשרה חודשים. היום היא בת 11 ו 8 חודשים.
מבינה לצערי, ברשותך עוד מספר שאלות: 1. האם יש בסיס לחשש שלי שמתן אסטרוגן בגיל הזה ישפעל התבגרות מינית בטרם הייתה מתקבלת ללא מתן האסטרוגן? 2. האם אני מבינה נכון וככל שתוקדם ההתבגרות המינית אז הגדילה תיפסק יותר מוקדם, קרי נגיע לגובה סופי יותר נמוך ממה שהיינו מגיעים באותם נתונים עם התבגרות מינית יותר מאוחרת. 3. בהינתן שהתשובה חיובית לשאלות האלו, מה בכל זאת ההתוויות שימנעו את מתן אסטרוגן, שהרי אם הייתי פונה נגיד לפני שנה היו בודקים ללא מתן אסטרוגן וכביכול אופן הבדיקה מרע עם המטופלת במקרה הזה. 4. האם אנחנו לא מצפים לראות הורמון גדילה בגיל הזה ברמה סבירה גם טרם ייצור טבעי של אסטרוגן? ככל וכן מדוע בעצם לא מספקת האבחנה שחסר הורמון הגדילה בלי קשר לאסטרוגן?
שלום דוקטור רציתי לשאול אותך כך אני לא אוכל פירות וירקות מאז שנולדתי(שהייתי קטן אמא שלי ניסתה ופשוט ירקתי את זה את זה) עד עכשיו ואני בן 15.1 רציתי לשאול אם זה יכול להשפיע בצורה משמעותית בגובה שלי? והאם יש שם לבעיה של האי אכילת ירקות ופירות?
בחוסר פירות וירקות בתזונה, לא מקבלים ויטמינים חיוניים לגדילה . יש לרשום 3 ימים את תכולת התזונה מבחינה כמותית ועם הרשימה לפנות לדיאטנית כדי שתחשב אילו חוסרים יש בתזונה שיש להשלים. לעיתים ניתן להשלים בעזרת מולטיויטמין
שלום, נער בן 16 נבדק ע"י אנדוקרינולוג גם בדיקה גופנית. גיל עצמות 16 וגבה בשנה האחרונה סנטימטר בלבד. כמה נותר לו לגבוה? האנדוקרינולוג אמר שנשאר לו עוד כ 4 ס"מ. האם נכון למרות שגבה רק סנטימטר אחד בשנה האחרונה? יש לציין שנבדק ע"י 2 מומחים למקצוע אבל אני דואגת מפני שגבה רק ס"מ אחד בשנה תודה מראש על תשובתך
אם אין לו בעיה רפואית -(חשוב לדעת! ) והמדידה נכונה וקריאת גיל העצמות נכונה והוא גדל רק 1 סנטימטר בשנה האחרונה, אין שום טיפול שישפר את מצבו ואין תועלת לעסוק בכך . חישוב הגובה הסופי במצב זה אינו מדוייק להוא נע בין סביבות 1 סמ ל 1.5% תוספת לגובה שלו
הוא חולה באסתמה משנולד. כיום כ 4 טיפולי אנלציה בשנה. האם זה משפיע? והאם ניתן לעשות עם זה משהו?
הי ביתי בת 10 בתת גובה, גיל עצמות מתאים לגיל 9. לא חסר הורמון גדילה וההמלצה לתת לה בכל זאת. קצת מלחיץ אותי החומר Igf 1 זה נראה לי הזוי לתת לה במודע חומר שבמינונים גבוהים הוא מסוכן.... אני יודעת שחייבת להחליט בזמן הקרוב בגלל חלון ההזדמנות שהולך וקצר.... צפי הגובנ שלה נכון להיום 145 סמ. אומרים שזה יכול להוסיף לה 5-7. גנטית אבא 174 ואמא 155. אשמח לעוד חוות דעת. תודה
זו לא ממש שאלה רצינית כי 1) בתי בת 10 בתת גובה. זה מידע לאנשים לא מקצועיים. רופא צריך לדעת מה הגיל המדויק מה הגובה והמשקל המדויקים. האם יש התבגרות ואם כן באיזה שלב 2) "קצת מלחיץ אותי החומר Igf 1 זה נראה לי הזוי לתת לה במודע חומר שבמינונים גבוהים הוא מסוכן" תשובה: א) היא לא מקבלת טיפול ב 1- IGF אלא בהורמון גדילה ב) אף אחד לא הוכיח ש IGF מסוכן. תוך טיפול בהורמון גדילה מווסתים את מינון הורמון הגדילה כדי לדאוג שה IGF יהיה בתחום הנורמה.
באתר ניתן לתת לך חוות דעת באופו כללי כי לא ראו את הנערה ואת הנתונים שלה.המידע על IGF לא לקוח ממטופלי הורמון גדילה אין מידע כזה עליהם הוא לקוח מהסטטיסטיקה של מבוגרים עם סרטן שד וסרטן פרוסטטה שבילדותם היה להם IGF גבוה. הם לא היו מטופלים בהורמון גדילה. טיפול בהורמון גדילה במצב ללא חוסר קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה-= קומה נמוכה אידיופטית ISS= קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3. אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית, חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2). ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. המטופל אינו צריך את הטיפול מבחינה בריאותית אלא לשם שיפור גדילתו. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת. הטיפול ניתן אז דרך הביטוח המושלם. 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול, בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. לאחר שנים של טיפול, כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל באותו היום, לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. נדיר ביותר, דווח בשכיחות של 1:20,000 עד 1:40,000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת הדלקת, עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לאוקמיה: בעלון לצרכן של כל חברות הורמון גדילה מדווח שקיים סיכוי נמוך לחלות בלאוקמיה. סיכון זה דווח לראשונה.ב 1988 על ידי קבוצה יפנית שמצאה לאוקמיה ב - 15 מטופלים בהורמון גדילה. מסתבר שבחלק מהם הייתה נטייה לפיתוח לאוקמיה בגלל שינוי בגנים, שבירות כרומוזומים ותסמונות מסוימות. . בעקבות זאת נאסף מידע ביפן על כל מטופלי הורמון גדילה (משנת מ 1975 ועד 31.12.1997 ) איסוף נתונים זה דווח ב .1999 מסקנת סקר אוכלוסייה זה (מעל 32,000 מטופלי הורמון גדילה) הייתה שבילדים שאין להם גורם המביא לסיכוי להתפתחות לאוקמיה, שכיחות הופעת הלאוקמיה אינה גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כלומר הורמון גדילה אינו מעלה את הסיכון להופעת לאוקמיה. ב 1997 בניתוח מאגר נתוני המטופלים בארה"ב וקנדה, במטופלים שאין להם גורם סיכון להתפתחות לאוקמיה נמצא שאין שכיחות של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כעת קיימת הסכמה כללית שאין שכיחות יתר של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה שאין להם גורם סיכון נוסף להופעת מחלה זו. הסיכון להופעת הלאוקמיה דומה לזה של האוכלוסייה הכללית הבריאה. במידע אותו נותנות החברות יצרניות הורמון גדילה למטופלים שלהן, במידע לצרכן, נכתב שדיווח על לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, נמצא במספר קטן של מטופלים ואין בטחון שניתן ליחס קשר בין הטיפול בהורמון גדילה ללאוקמיה. גורמי סיכון נוספים: באוכלוסיית ילדים רגילה ובריאה שאינה מטופלת ואינה סובלת מכל מחלה שהיא, ידוע שקיימת תמותה של 1% מסיבות שונות. 8 מרכזי מדינות באירופה אספו נתונים של מטופלי הורמון גדילה בין השנים 1985-1996 על מטופלים עם חוסר בהורמון גדילה, על ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ועל ילדים נמוכים ללא חוסר בהורמון גדילה או כל בעיה אחרת (קומה נמוכה אידיופטית) צרפת אחת מ 8 מרכזי המדינות שאספה נתונים על כ-7000 ילדים דווחה ראשונה בשנת 2012 שבניגוד לאוכלוסיית ילדים בריאה ורגילה בה התמותה היא 1% מכלל הילדים הם מצאו במטופלי הורמון גדילה עליה בתמותה בשליש אחוז 0.3%, זאת בגלל שינויים של כלי דם במוח במספר ילדים כמו כן נמצא גידול בעצם ב 3 ילדים. הקשר היה מובהק בילדים שקבלו מינוני הורמון גדילה גבוהים. ב 7 המרכזים האחרים לא היו תופעות כאלה ולא דווחה עליה בתמותה. ההשוואה. רשות המזון והתרופות בארה"ב, ה- FDA לא קבלה דווח זה כהוכחה שהורמון גדילה הוא גורם תמותה. כיוון שזה הדיווח היחידי שמראה זאת, כיוון שההשוואה נעשתה לאוכלוסייה רגילה ובריאה ולא לאוכלוסיית ילדים זהה שאינה מקבלת טיפול. גם ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון בהם התחלואה מוגברת וגם קומה נמוכה אידיופטית אינם אוכלוסייה בריאה רגילה. בישראל אספנו את המידע על כל מטופלי הורמון גדילה משנת 1988 ועד 2012 ולא נמצא כל סיכון לתמותה או ללאוקמיה בילדים עם חוסר מבודד של הורמון גדילה ללא גורם סיכון נוסף. כעת קיימת הסכמה בינלאומית לא לשנות את הקריטריונים הנהוגים לטיפול בהורמון גדילה. . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה קיימת, סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר (עד 24 מעלות)" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.
הבן שלי בן 12.5 והתחלנו טיפול לפני 3 חודשים בהורמון גדילה ואנסטרזול. בשבועיים האחרונים מתלונן על כאבים בעצם הזנב בגב ומרב להתכופף קדימה ואחורה כדי "לשחרר" את הכאב. קראתי בתופעות לוואי של האנסטרזול שיש תופעה 1 ל 10 על כאבי שירירים ודלקות פרקים וחס וחלילה איבוד עצמות... האם יש קשר?
1) לא מדובר על "אבוד עצמות" אלא על אבוד סידן מהעצם 2) יש לפנות בהקדם לבדיקת אורטופד. אולי זו בעיה אורטופדית שאינה קשורה לתרופה. עם חוות דעל של האורטופד פני לאנדוקרינולוג המטפל בכם
אם יש אוסטואופורוזיס (ירידה בצפיפות העצם) חשוב מאוד לטפל. אני ממליצה על הסידן האמורפי של דנסיטי, הוא נספג פי כמה טוב יותר מסידן רגיל.
שלום רב! מדוע קפיצה ברמות הטסטוסטרון בדם אצל נערים עלולה להאיץ את גיל העצמות? האם רמת טסטוסטרון 23.1 בנער בן 15 היא רמה גבוהה המעידה על שלב התבגרות מתקדם? איך ניתן להוריד את רמות הטסטוסטרון בדם? האם צום ארוך וירידה בחשק המיני יכולים להוריד את רמות הטסטוסטרון, בשביל שגיל העצמות לא יתקדם עוד?
1) מדוע קפיצה ברמות הטסטוסטרון בדם אצל נערים עלולה להאיץ את גיל העצמות? תשובה : בתהליך התבגרות נורמלי רמת הטסטוסטרון הולכת ועולה וגיל העצמות מתקדם . חלק מהטסטוסטרון העולה הופך למעט הורמון נשי ההופך בהדרגה את לוחית הגידול לקטנה יותר ומורידה את פוטנציאל הגדילה 2) האם רמת טסטוסטרון 23.1 בנער בן 15 היא רמה גבוהה המעידה על שלב התבגרות מתקדם? תשובה: כן, אבל חשוב גם גודל האשכים וגיל העצמות 3)איך ניתן להוריד את רמות הטסטוסטרון בדם? תשובה: יש תרופות מיוחדות לכך. אנדוקרינולוג ילדים בודק האם מוצדק והאם ניתן 4) האם צום ארוך וירידה בחשק המיני יכולים להוריד את רמות הטסטוסטרון, בשביל שגיל העצמות לא יתקדם עוד? תשובה: רעיון הזוי ולא נכון
שלום לך, הבן שלנו בן 15.6 גובהו 1.67. משקל 56 ק"ג. מטופל בגנוטרופין מגיל 7 מסיבה אדיופתית - מתחת לאחוזון 3. כיום הוא מקבל מינון של 2.8 מ"ג ליום. בצילום כף יד גיל עצמות מתאים ל 16 שנים - עם סטיית תקן לגיל 14.2 חודשים. הרופא המטפל המליץ להמשיך את הטיפול לחודש נוסף בלבד. רצינו לברר: 1. האם יש תופעות לוואי אם ממשיכים בטיפול בהורמון גדילה למרות שצמיחת העצמות הפסיקה. 2. האם ייתכנו הפתעות לטובה מבחינת צמיחה לגובה לאחר הפסקת הטיפול. 3. האם מתן הורמון גדילה ללא חסר בהורמון גדילה יכול לפגוע בפוטנציאל הגדילה ולגרום לקידום גיל עצמות? אשמח לתשובה
הרופא המטפל המליץ להמשיך את הטיפול לחודש נוסף בלבד. תשובה: מפסיקים טיפול רק אם קצב הגדילה פחות מ 2 ס"מ לשנה. אם קצב הגדילה גדול מכך, ממשיכים טיפול, למרות שגיל העצמות 16 רצינו לברר: 1. האם יש תופעות לוואי אם ממשיכים בטיפול בהורמון גדילה למרות שצמיחת העצמות הפסיקה. תשובה: שלוחיות הגדילה נעלמו, הפכו לעצם, יש איסור לתת הורמון גדילה. גיל עצמות 16 עדיין אינו סגירה של מרכזי הגדילה. קצב הגדילה קובע 2. האם ייתכנו הפתעות לטובה מבחינת צמיחה לגובה לאחר הפסקת הטיפול. תשובה: אם מודדים נכון את הילד-לא סביר 3. האם מתן הורמון גדילה ללא חסר בהורמון גדילה יכול לפגוע בפוטנציאל הגדילה ולגרום לקידום גיל עצמות? תשובה: נדיר. יש מצב שההתבגרות הייתה איטית מידי ותוך טיפול בהורמון גדילה היא מתקדמת וההתבגרות גורמת לקידום גיל העצמות
בני בן ה12.5 החל לפני כחודשים טיפול בנדוטרופין ואנסטרזול ברקע אדיופתי (אין לו חסר בהורמון גדילה אלא נמוך ממש). בשבוע האחרון החל להתלונן על כאבי גב תחתון (כמו עצם הזנב ) ומרבה להתכופף קדימה ואחורה. 1 - האם יש תופעת לוואי של ההורמון שקשורה לזה? 2- טרם ראיתי שיוני כשהוא בגובה. האם היה צריך כבר לראות שינוי?- נראה לי שאפילו לא גבה סנטימטר אחד
למה לשאול פעמיים? עניתי למעלה לפני שעוברים 4 חודשים זו שטות למדוד את הילד ובמיוחד אם אנשים לא מאומנים עושים זאת פני עכשיו לבדיקת אורטופד בגלל כאבי הגב ועם תשובתו תחזרי לאנדוקרינולוג
בת 11 בדיקות דם תקינות tsh t3 t4 ובדיקות נוגדנים. במישוש בלוטת תריס קצת מוגדלת . רופא המשפחה אמר לעקוב... האם כדאי לפנות לאנדוקרינולוג? האם כדאי לעשות us ? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות? תודה מראש
1) עלי לדעת אתהתשובות המלאות שם הבדיקה והתוצאה 2) כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג. רק האנדוקרינולוג יחליט אם יש טעם באולראסאונד במקרים רבים לא צריך
בדיקות מעבדה... שיר
רשום שהקבצים שהעלתי יפורסמומרק לאחר בדיקה... אז אני מאמין שזה יקח קצת זמן עד שהם יעלו... בכל מקרה הם מקושרים לשאלתה של שיר.
אפשר לשלוח בדרך אחרת? זה לא מעלה את הקבצים
שלום, ילדה הת 12 מקבלת הורמון גדילה מגיל 7, יורד לה מידי פעם הפרשה מהשד שקוף, לא כמות גדולה, האם זה מדאיג? האם זה דבר נורמלי בגיל התבגרות? לקבוע תור דחוף? יש לנו תור עוד 3.5 חודשים
זה לא מאורע שכיח. לבצע בדיקת פרולקטין דרך רופא המשפחה ולפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה כעת
הינה התוצאות של הבדיקה, האם הכל בסדר? אני אגיע גם לרופא הפרטי, אבל שאני אשמע דעה נוספת
שלום. אני בן 16 וחצי ובשנה האחרונה גבהתי סנטימטר בלבד! בכללי אני לא ממש גבוה(1.74) למרות ששני הורי גבוהים ואחיי הגדולים גם. לפי התחזיות הייתי אמור להיות הרבה יותר גבוה. כך שמשהו כאן לא נראה לי תקין. האם זה שגבהתי רק סנטימטר בשנה האחרונה מעיד על כך שאני מסיים את הצמיחה שלי? וזה כבר לא הפיך? תודה רבה מראש.
אם אין לך בעיה רפואי והכל תקין, סיכוי גדול שאתה לקראת סוף הצמיחה. לדעת בטוח אפשר לפי צילום כף יד לגיל עצמות, ולפי דרגת התבגרותך. בלי נתונים אלה זה ניחוש
היי רציתיי לדעת האם עישון סיגריות פוגע בהורמון הגדילה או בגובה ובהתפתחות המינית
עישון הוא רעל ומביא לסרטן ריאות . אני ממליץ להפסיק לעשן ואינני עוסק באנשים שפוגעים בעצמם עם גורמים מסכנים
שלום. מזה תקופה אנחנו קצת חרדים, הבן הקטן שלנו, בן 9 וחצי, עם פין קטן מאוד מאוד, כמעט ולא נראה, גם האשכים מאוד מאוד קטנים. התפתחותו של הילד תקינה, הוא באחזון 50 מהיום שנולד ושומר על אחוזון זה. בשנתיים האחרונות הוא טיפה השמין והוא לדעתנו קצת יותר שמנמן מהממוצע (הסתכלות, בלי שום כלי מדדי אחר). שאלותנו בבקשה : 1. ברור שזה לא מצב שכיח ולכן האם עלינו בגילו, להגיע כבר לבדיקה או שמא לתת לו עוד זמן ? 2. במידה וצריך להגיע לבדיקה, האם לאנדוקרינולוג או לרופא ילדים קודם ? 3. מה יכולות להיות הסיבות למקרה כזה והאם יש טיפול ? אשמח לקבל תגובה מרגיעה. תודה גדולה מראש.
1) אין סיבה לתת עוד זמן 2) פנו לאנדוקרינולוג ילדים 3) טיפול תלוי בסיבה. לאחר ברור, ניתן לתת תשובה
האם ילד שמן בעודף משקל עלול לא לגבוה עד גובהו הסופי בגלל המשקל שהברכיים נושאות?
פגיעה בגקדילה בהשמנה היא בגלל משקל על הברכיים אלא בגלל שהשמנה גורמת להתקדמות מהירה של גיל העצמות וסגירת מרכזי הגדילה ופגיעה בפוטנציאל הגדילה
שלום האם זה הגיוני שבין גיל עצמות 15 לגיל עצמות 16 לא גובהים אפילו לא ס״מ אחד? ואם גובהים רק בסנטימטר זה אומר שכמות האחוזים לגובה שנותרה לי תבוא בשלב יותר מאוחר נגיד גיל עצמות 17? תודה מראש
סיכוי סביר שאם מדדת במקום שאיננו מומחה, המדידה שגויה. בגיל עצמות 15 מגיעים 96.8% מהגובה הסופי בגיל עצמות 16 מגיעים ל 8.2% מהגובה הסופי בגיל עצמות 17 מגיעים ל99.1% מהגובה הסופי
בן 31 גובה 163 ורוצה להגיע לגובה לפחות ל170 האם אפשר לטפל בבעיה הזו? בנוסף אפשר להגיע לייעוץ בנושא הזה ? תודה מראש
האם יש קשר בין גיל העצמות לגדילת איבר המין הגברי
ובין גיל העצמות וההתפתחות המינית יש קשר?
הבת שלי כמעט בת 5, לאחרונה הפנתה הגננת את תשומת ליבנו לעייפות מוגברת שלה במהלך היום (מספר פעמים ביום מסותבבת עם כרית ושמיכה ומנסה לנוח) בנוסף, היא נוטה לשתיה מרובה ולהשתנה מרובה - היא שותה כמויות מים במהלך היום ובמיוחד לפני השינה והיא לא קרובה לגמילת לילה. לא מדובר במהלך פתאומי - אלו דפוסים שמאפיינים אותה כבר חודשים. לאחרונה ערכנו בדיקת דם, בבדיקה הראשונה לסוכר בצום התוצאה הייתה 98 (יצוין שהיא הייתה חולה באותה העת). בבדיקה השניה התוצאה הייתה 90, ותוצאת HbA1C הייתה 5.4. בתוצאות לא חורגות מהנורמה, אבל כן נמצאות בקצה העליון של הנורמה. בשלב הזה אנחנו מבינים שאין לה סוכרת, אבל עדיין מוטרדים מהעייפות הרבה שהיא מגלה במהלך היום. האם יכול להיות שישנו תהליך איטי של התפתחות של סוכרת נעורים שמוביל לאותם סימנים? אילו הסברים אחרים יכולים להיות לעייפות בגיל הזה (בדיקות דם תקינות וכבר יש נוגדים ל-CMV ו-EBV).
אין שום דרך לחזות שתופיע סוכרת. אם יש סימנים כאלה רופא ילדים צריך לעקוב ולראות האם יש איזושהיא מחלה. לא קשור לסוכרת
שלום רב, ביתי בת 11 בריאה ללא מחלות רקע. -לפני חודש וחצי סבלה מכאבי מצח למשך שבוע. -הפוגה של 3-4 שבועות. -כעת שוב כאבי מצח. חום גוף לא עובר 37.5 מעלות. בדיקות מעבדה תקינות (CBC , TSH תפקודי כליות, כבד, V12 , ברזל....), אין נזלת, אין ליחה או שיעול. האם התסמינים יכולים להתאים לבעית אנדוקרינולוגיה ? בגלל המחזוריות של הכאבים חשבנו שזה יכול להיום קשור להורמונים\טרום-מחזור ראשוני (עדיין לא מקבלת) וגיל ההתבגרות. האם ידוע על כאבי ראש\מצח לפני קבלת מחזור לראשונה ? או בגלל השוללות הורמונים ? אילו בדיקות שאתה ממליץ ? אודה לעזרתך.
האם רופא ילדים בדק אותה? ממליץ לפנות לבדיקת נוירולוג בנתונים שתיארת אין סיבה לחשוד בבעיה הורמונלית
בבדיקות דם שנערכו עקב מחזור בגיל צעיר 11.5 וגובה נמוך (146) נמצא רמת הורמון PROGESTERONE 17 3.4 שזה קצת גבוה מהנורמה. האם מדובר בחריגה משמעותי בהורמון? אציין שגיל עצמות 12 .
ממש לא נכון. כשיש בעיה של יותרת הכיליה בה 17 הידרוקסי פרוגסטרון גבוה- הוא גבוה הרבה יותר. האם בדקו אנדרוסטנדיאון, DHEAS? לפי שאלתך, כנראה שלא היית אצל אנדוקרינולוג ילדם
האם טאנר 3,5 זה נחשב התבגרות מאוחרת לגיל 15 ו8 חודשים
לא ברור לי מה זה טנר - 3,5 אין דבר כזה. אם התכוונת 3 מתוך 5 (3/5) זה לא מאוחר
היי רציתי לדעת האם כפות הידיים והרגליים מפסיקות לגדול בגיל עצמות 17 או שהגדילה שלהם נמשכת אחרי גיל עצמות 17?
אם ממשיכות בדרך כלל לא בהרבה אם גדילת כפות הידיים והרגליים ממשיכות לגדול, יש לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג עם בדיקה ל 1- IGF
בגיל 4.3 בני קיבל לראשונה התקף היפוגליקמיה שהתבטאה בעיניים מתגלגלות, לא התעורר מהשינה, היפוטרמיה וכו' רמת הסוכר ירדה לו ל-37, לאחר שבוע אישפוז בשניידר, עדכנו אותנו שכל הבדיקות תקינות וזה אמור לעבור לקראת גיל 5. כרגע הוא עבר את גיל 5 אך ההיפו לא עבר והסוכר יורד לו בעיקר בתקופות של מחלות חום. האם אכן אמור לעבור או שישנו משהו אינו תקין בבדיקות שביצע?
לפני שמגיעים לאבחנה, אי אפשר להגיד לך מה יהיה עתיד המחלה. לא לחכות סתם שהמצב יחלוף. חייבים להגיע לאבחנה פני לאנדוקרינולוג ילדים לברור
שלום אני בן 15 ואני מתאמן בחדר כושר והופעל לי לחץ רב על הברכיים במהלך השנה שאני מתאמן(מגיל 14) כתוצאה מכך הפסקתי עם האימונים לתקופה עד שהכאבים יחלפו השאלה שלי היא האם זה עלול לפגוע לי בגדילה כל הלחץ שהופעל במהלך השנה?
אם אני מתאמן בחדר כושר ונפצעתי בברכיים מהאימונים יש סיכוי שהגדילה תעצור לי כתוצאה מזה? והאם יש סיכוי שהגדילה תעצור בגלל הרמת משקולות באופן שהוא לא נכון? תודה מראש
אם היתה פגיעה בלוחיות הגדילה, זה יפגע בגדילה. אין לי שום מושג על הפגיעה שלך, התיעץ עם אורטופד אין קשר בין משקולות לגדילה
שלום, יש לי שלושה בנים...בן 13, 15.5 ו 19. בבדיקות דם של בלוטת התריס נמצא אצל שלושתם tsh גבוה (ערכים של בין 5 ל-9) ואצל שלושתם ערכים של t3 ו t4 תקינים לגמרי. יש לציין שאין כל בעיה של בלוטת התריס אצלנו ההורים. על מה זה יכול להעיד והאם זה מצריך בירור נוסף וטיפול תרופתי? תודה מראש, שגית
שלום רב ברצו י לדעת.מספר דברים. 1. באיזה גיל אפשר להתחיל לקחת החרמון גדילה? ילד בן שנתים וחצי מתחת לאחוזון 3 2. איפה ניתן לטפל פרטי באזור הדרום?
דרום זה דבר לא מוגדר. אם צריך הורמון גדילה , יש חוסר, אפילו מגיל שבוע. פני למרפאה אנדוקרינית ילדים בביהח סורוקה
שלום ותודה עשינו בדיקות דם ולא,ראו שחסר הןרמון גדילה אבל הוא מתחת לאחזוון 3. מה הטיפול אם ככה?
שלום אני בן 16 ואם גיל העצמות שלי 16 בוודאות כמה עוד סנטימטרים בערך נשאר לי לגבוה (168.5)
שלום רב ברצוני לדעת האם סביר שבירידה משמעותית במשקל אצל נער בן 15 (עדיין בגדילה) תהייה ירידה ברמת הטסטוסטרון שלו בדם. האם דיאטה קיצונית בנערים עלולה לגרום לטסטוסטרון ולהורמוני המין הנוספים לרדת? תודה רבה
האם יתכן שיהיה קפיצת גדילה בגיל חמש עשרה וחודש, אני 1.66 סמ וההורים שלי שניהם גבוהים יחסית (1.80 1.70) אז האם זה אפשרי? ועוד שאלה כמה סמ נשאר לגבוה עם גיל העצמות הוא 14,15,16
גדילה מהירה בגיל 15 תיתכן רק אם ההתבגרות מאוחרת ומתחילה בגיל 15 בלי לדעת מה גיל עצמות לא ניתן לנחש לאיזה גובה תגיע
שלום רב, בתי בת 9 ו 5 חודשים. בגיל 9 התחילה להתפתח מעט בחזה. היא אינה בין הגבוהות בכיתה. בהפניית אנדוקרינולוג בוצע צילום כף יד שמאל: גיל עצמות מתאים ל 10 - שנים גיל כרונולוגי 9 שנים 5 חודשים סטיית תקן לגיל 8.10 חודשים נמצא בטווח 6.0 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה האם יש צורך בבדיקות נוספות? האם ייתכן ותתפתח מוקדם והגדילה תיעצר? (אחותה בת 19, גובה 1.53, החלה להתפתח בגיל 11) תודה
בדיקות נוספות? תשובה: לא ראיתי את גרף המשקל והגובה ולא בדקתי אותה על כן אינני יודע אם יש צורך בבדיקות נוספות אם יש התבגרות מהירה, רואים שגיל העצמות מתקדם מהר4 יותר מקצב של שBV CABV URUTHO DO DSHKV NVHRV NVNMUPV/ RE RUPT AGUEC TJRHV HFUK KVGRHL T, VNMC
שלום, משקל 30 ק"ג גובה 132 ס"מ
שלום האם תוכל בבקשה לעזור לי להבין את תוצאות הבדיקה שעשיתי אתמול לבני? איך אדע אם זה תקין?
אינני רואה תוצאות. לכן אינני יכול לאמר. אם הערך הגבוה ביותר בטסט הוא מעל 7.5 אין חוסר בהורמוןן גדילה.
שלום רב, אשמח לעזרה בפיענוח התשובות בבקשה להן התוצאות לפי סדר. GH 1.22 GH 3.73 GH 7.36 GH 2.36 GH 0.92 הילדה בת 3.7 עשתה נבחין ארגינין עקב סוכר נמוך לפני שהזריקו את הגלוקגן
שיא הורמון גדילה הוא נמוך מעט מהנורמה מתחת ל 7.5 בדרך כלל מבצעים עוד טסט של הורמון גדילה
בגלל שבטסט הילדה התחילה עם סוכר נמוך (58) , הוחלט לעשות כרגע עוד בדיקת דם להורמון גדילה במאמץ ( פעילות גופנית מואצת 10 דק)והתוצאה שלו היתה 8.62. האם ניתן להסיק שאין חוסר?
שלום, הבן שלי בן 3 וחצי, מתחת לאחוזון 3 בגובה (89.5 ס"מ 12.6 ק"ג). אנחנו במעקב גדילה כל חצי שנה מאז גיל שנתיים, במהלכן הוא פחות או יותר על אותה עקומה, אשר היא תמיד מתחת לאחוזון 3 (במשקל קצת מזגזג בין עקומות, אבל תמיד מהנמוכות). גיל עצמות תואם לגילו. הבנתי שלילדים מתחת לאחוזון 3 כן ישנה התוויה לתת הורמון גדילה. אודה מאוד לתשובתך לגבי 2 שאלות בנושא: 1. מאיזה גיל ניתן/מומלץ להתחיל לתת הורמון גדילה? 2. אם ישנה התוויה בכל מקרה באחוזונים אלו לתת הורמון, האם יש צורך להעבירו את בדיקות החסר בהורמון? אלו בדיקות מאוד לא נעימות ולהבנתי סובלות מחוסר אמינות המחייב לעבור אותן פעמיים. הרופאה המבצעת את המעקב אמרה כי לא ניתן לבצע אותן לפני גיל 4 ואני חוששת שמדובר בעיכוב מיותר עם מתן הטיפול. תודה מראש
אם מוכח חוסר בהורמון גדילה אפשר להתחיל טיפול אפילו בגיל פחות משבוע. אין סיבה לחכות לבצע טסט בגיל 4 אולי יתברר שיש חוסר ואפשר לטפל עכשיו. אם לא חסר הורמון גדילה מותר לתת טיפול בהורמון גדילה למי שהואבאחוזון 3 או פחות החל מגיל 5 חוסר בהורמון גדילה מוכיחים על ידי שני טסטים מתחת לנורמה. אם הוכיחו חוסר בהורמון גדילה יש לבצע גם MRI מוח
שלום שוב, בני בן 13 מקבל הורמון גדילה זו השנה הרביעית, מדוע יש צורך לצילום כף היד כל שנה? חוששת מקרינה מיותרת. כוונתי, האם לא מספק צילום אחד לפני הטיפול בכדי לאבחן וצילום שני בסביבות גיל 16? שוב תודה על הפורום הנהדר הזה.
יש ילדים שיש צורך לחזור על צילום כף יד אפילו יותר מפעם בשנה, אם ההתבגרות מהירה וגיל העצמות מתקדם במהירות, כדי להחליט על טיפול נוסף על השאלה למה מבצעים לבנך צילום כל שנה. את צריכה לשאול את הרופא6 שלך.
הבן שלי בן 15, לאחרונה חלה התפתחות מינית מואצת. בדקנו טסטוסטרון, גיל עצמות, Lh, Dheas. טסטוסטרון יצא 22.4, גיל עצמות 16 (נבדק עי אנדוקרינולוג), Lh-4.9 Dheas -11.6 1) האם זאת רמה גבוהה של טסטוסטרון לנער בגיל 15? מבדיקה שעשינו לפני קצת יותר משנה, רמת טסטוסטרון הייתה 13.7. גיל עצמות 14. ממה יכולה להיגרם קפיצה בערכי הטסטוסטרון? והאם טסטוסטרון גבוה עלול לגרום לקידום משמעותי בגיל עצמות? מה הסיבה?
עליית הטסטוסטרון אינה תלויה בגיל אלא בהתקדמות ההתבגרות. כאשר ההתבגרות מתקדמת מהר גם הרמות עולות מהר
שלום. לפי דבריך, גיל עצמות 17 מסמל מיצוי של 99% מהגובה הסופי. אז באיזה גיל עצמות ניתן לומר בוודאות על סיום של 100% גדילה? (אין יותר גדילה?)
זה לא לפי דברי. זה לפי הטבלאות המצויות בסוף הספר שבעזרתו קוראים את גיל העצמות בגיל עצמות 18 באופן מעשי גמרו לגדול או נשארו מספר מילימטרים. הדבר אינו מדוייק
הבן שלי בן 16 והוא תרוד שגובה שלו 1.66מטר. הוא מפחד דהוא לא יגבה יותר. אני בגילו היתי נמוך וגבהתי בגיל 17- 17.6 האם יש סיכוי שהוא יגבה יותר?
חישוב סיכויי גדילה ותחזית גובה סופי נעשה בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות. בלי מילום זה, לא ניתן לתת תשובה
איבר מיני באורך של 15 סנטימטר בזקפה ו8 לא בזקפה ולפי בדיקה האיבר שלב טאנר 3 כמה עוד נשאר לו לגדול
אני גובה 175 גיל עצמות 15 וחצי ואני בן 15 וחצי כמה נשאר לי לגבוהה
אם תשובת גיל העצמות נכונה (אנדוקרינולוג ילדים וודא שזה גיל העצמות באמת), בגיל עצמות 15.5 מגיעים ל 97% מהגובה הסופי. טווח השגיאה של התחזית הוא 4 סמ
בתי בת ה5 עברה בדיקת הורמון גדילה והתגלה שיש חוסר. בני בן ה3 וחצי נמצא במעקב כבר כשנה, אחוזון גובה תמיד נמוך מ10 ומשקל מתחת ל3, עצמות תואמות לגילו. האם מומלץ לבצע בדיקת חסר הורמון גדילה גם עבורו, או שיש הנחייה לחכות לגיל 5?
אם יש בעיית גדילה מבצעים בדיקת הורמון גדילה אפילו בגיל שבוע אין לי מספיק נתונים על הילד. האם הוא גדל על קו קבוע? האם הוא יורד מהאחוזון?
היי, אני סובלת מלחץ דם גבוה ולכן שלחו אותי לבדיקת דם קורטיזול והתוצאה הייתה 988. לאחר שבוע ביצעתי את הבדיקה שוב אחרי שלקחתי כדור דקסמטזון ואז התוצאה הייתה 40. אני רק אציין שאני גם נוטלת גלולות וסובלת כשנתיים מלחץ דם גבוה ולא נמצאה הסיבה לכך. רציתי לשאול מה אומרת התוצאה לאחר הדקסמטזון? האם התוצאה מסבירה ממה נובעת הבעיה?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב, מדובר על ילדה בת 13.5 עם מידת נעלים 42.5 הילדה בגובה 170 סמ ובמשקל תקין. עדיין לא קיבלה מחזור. 1. האם ידועה איזשהי תסמונת שבה כפות הרגליים לא מפסיקות לצמוח? (לפני כשנה היה מספר הנעל 41) 2. האם יכולה להיות סיבה אנדוקרינולוגית לכך ? 3. העניין מפריע מאוד לילדה. האם יש מה לעשות בעניין ולעצור את הצמיחה ?
1) מגדילה בשנה אחת, לא ניתן לקבוע שהתהליך ימשך בלי הפסקה 2) יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדוק את פרופורציות הגוף. לעיתים כאשר יש בעיה בגדילת סחוס ועצם הגדילה לגובה פחותה מגדילת כפות הרגליים. במקרי רבים לא מוצאים סיבה 3) אין דרך להפסקת גדילת כפות הרגליים
שלום רב אני בן 16, ולפני כשנה וחצי בערך אני גיליתי את האוננות. מאז אני מאונן הרבה מאוד, בערך פעמיים ביום, כל יום. אני חושב שהגעתי למצב של פאקינג התמכרות. לפני שהתחלתי לאונן (לפני שנה וחצי), גיל העצמות שלי היה 14, ורמת טסטוסטרון 11.9, שלב טאנר שלוש. מאז האוננות הגיל עצמות שלי התקדם מאוד, יחד עם עלייה בטסטוסטרון (עלה ל 22.4) ויחד עם עלייה בLH (לפני הוא היה 2.6, עכשיו הוא 5.8), ולאחרונה אפילו התחלתי להתגלח. הלכתי לאנדוקרינולוגים בגלל הקידום המהיר הזה בגיל עצמות (לפני הוא היה כאמור 14, היום הוא 17) ושאלתי אותם אם אוננות מוגברת (עם שפיכה) משפיעה על רמות הטסטוסטרון וכתוצאה מכך מאיצה את הגיל עצמות. הם ענו לי בשלילה, אבל תחושת הבטן הפנימית שלי אומרת שיש קשר בין הדברים. 1) איך ניתן להוריד קצת את רמות הטסטוסטרון דחוף, חוץ מלהפסיק לאונן, כדי לעצור את האצת הגיל עצמות? 2) תוכל לעשות מחקר על זה? אני באמת חושב שיש פה משהו שהרופאים לא עלו עליו! אני פאקינג חושב שיש קשר הדוק בין הדברים. אשמח לתשובה מפורטת כי אני מפחד מאוד שהרסתי לעצמי את הפוטנציאל גדילה בתקופה הזאת. תודה רבה.
מהלך המחשבה שלך שגוי 1) יתכן שהטסטוסטרון הגבוה גורם גם לקידום גיל עצמות וגם להגברת הדחף לאוננות. 2) פה בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק מדוע גיל העצמות מתקדם במהירות
בני בן ה6. 5 מטופל כשנתיים בהורמון גדילה גנוטרופין. הוא עבר בדיקת גם לראות את המדדים. בבדיקת דם igf 1 מדדי הערכים הם מ22 עד 208 ויצא לו בבדיקה 252. שזה מעל הנורמה מה זה אומר. ומה צריך לעשות במקרה כזה?
ההוראות לאנדוקרינולוג המטפל הן : 1) לשמור ש IGF יהיה בתחום הנורמה 2) אם IGF גבוה על האנדוקרינולוג המטפל להוריד את המינון.
פרופסור שלום רב בני בן 12- ויש לו כבר חותמת שפם בהירה. מלבד זאת גובהו מעל 1.6. והוא נראה בוגר לגילו. יש לציין שתמיד לא היה נמוך. האם תהליך צמיחת השפם מעידה על התבגרות מוקדמת? בעלי 1.83 אני 1.6 תודה רבה
התבגרות מוקדמת היא גדילת האשכים לפני גיל 9. צמיחת שפם בהירה אינה מעידה על התבגרות. לשם הערכת מצב הגדילה יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל עצמות
ביתי בת 11 נמצאת במעקב גדילה מזה שנתיים. בחודש 7/19 הראה צילום גודל עצמות תואם גיל 9. בחודש 11/19 צילום נוסף גודל עצמות תואם גיל 12. היתכן? בדיקה בהפרש של שלושה חודשים.
קרובלוודאי שלפחות בצילום אחד מהשניים הקריאה אינה נכונה. יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם שני הצילומים
מצרפת את הצילום אודה לך אם תוכל לעיין בו ולבדוק לאיזה גיל הוא תואם
שלום ד"ר בני בן השנתיים כל הזמן מתלונן שרוצה לאכול, הוא רק מסיים ארוחה ואחרי 10 דקות שוב מבקש משהו ולמרות זאת באחוזונים נמוכים של משקל וגובה. בנוסף הוא משתין ממש הרבה בשעות היום, לפעמים 3 פעמים בחצי שעה אך בלילה הוא יבש. בדיקת סוכר בדם אחרי צום הראתה ערך של 71, כמעט תחתית הנורמה? יש דאגה לסוכרת מסוג 1 לדעתך? בבדיקת שלפוחית שתן באולטרסאונד רשום שיש לו קיבולת חלקית שאני לא יודע מה זה אומר.
בסוכרת סוכר בצום הוא גבוה מאד בסביבות 200. בגלל ריבוי מתן שתן מבצעים בדיקת שתן+תרבית אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו אינני מכיר מושג של קיבולת חלקית.
