פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

שלום רב! בעקבות מיפוי הבלוטה, אובחנתי כחולת GRAVES. אבקש לדעת מה ההבדל - אם קיים - בין המחלה הנ"ל לבין תריסיות יתר. תודה

אני בת 28. מזה כ - 4 שנים אני מטופלת בפארילק ודוסטינקס ( ב 7 חודשים אחרונים) עקב פרולקטינומה. במהלך התקופה הגידול ירד מ 30 מ"מ ל 26*15 מ"מ ואינו מאיים על הכיאזמה או על מבנה אחר. בשנתיים האחרונות ללא ירידה משמעותית. ברצוני להכנס להריון - האם יש מקום להתערבות כירורגית?

האם תוכלי לציין את ערכי הפרולקטין לפני הטיפול ועכשיו?

לד"ר צדיק - תודה על התשובה

אי בן 18 ואין לי איבר מין גדול ברצוני לדעת איזה הורמון עלי לקחת בכדי לגרום לו לגדול יותר? בתודה רונן.

אני בת 19 ואני נוטלת אבץ פיקולינט כתוסף מזון כי הית ה לי בעית נשירה שאכן השתפרה. אני רוצה לדעת האם זה יכול לגרום לשעירות יתר

שלום רב! אבקש לקבל מידע בנושא פריון ויתר פעילות של בלוטת התריס. האם אפשר להכנס להריון כשיש תריסיות יתר? האם קיימים ומהם הסיכונים לאם ולעובר? יש לי מחזור סדיר, כל 28 יום, האם זה אומר שגם הביוץ סדיר (14 יום לפני)? האם תוכל להפנות אותי למומחה המשלב את שני התחומים? בתודה מראש ובברכה ענת

אני בן 15 וחצי ברוב הדברים כבר התבגרתי אבל איבר המין שלי כבר בין שנתיים וחצי ל3 שנים אותו גודל מה הבעיה ?

יש לי בעיה של פעילות יתר בבלוטת התריס.מטופל מזה מספר חודשים במרקפטיזול. כתוצאה מהפעילות נגרמה לעיתים תת פעילות. 1.כיצד ניתן למנוע את תופעת ההשמנה,למרות דיאטה. 2.האם שתיית אלכוהול (יין) מותרת? 3.האם מותרת פעילות גופנית ?

מרקפטיזול-וטריבמין

מבקש לקבל מידע בנושא יתר פעילות של הבלוטה

אני סובלת מתת פעילות, איזון כל כמה חודשים משתנה, כיום מקבלת 125mg אלטרוקסין ליום. האם יש קשר בין זה לבין סיכון לחלות בסוכרת (כך נאמר לי בעבר)? כשאני רעבה יש לי חולשה בידיים וברגליים ותחושה של רעידות. הגלוקוז שלי נמצא נורמלי אחרי צום - האם זה מבטיח שאין לי בעיות ברמת הסוכר? תודה, ענבל.

1. מדוע יש לך תת פעילות של בלוטת התריס מה נאמר לך? מה האבחנה המלאה? 2. חולשה והרגשות שונות בזמן רעב - הן הרגשות ואינן מעידות על כל בעיה הורמונלית ובוודאי של על סוכרת

שלום ד"ר צדיק, תת הפעילות שלי היא בגלל נוגדנים שיש לי נגד הבלוטה. נאמר לי שזה תורשתי ,ואכן יש לי שתי אחיות שגם להן יש תת, למרות שבניגוד להן אצלי האיזון מופר 2-3 פעמים בכל שנה. אצל שלושתינו הבעיה התחילה בתחילת ההתבגרות, אצלי התגלתה רק אחרי הצבא (הייתי הראשונה אז לא ידעו). כשגילו אצלי, הייתי על 23 = TSH . כיום, חוץ מעייפות ובחילות ללא הקאה יש לי גם הזעה די אינטנסיבית (יותר מבעבר, בעיה בכפות ידיים שלא היתה פעם), סחרחורות ותחושה שאני כאילו לא לגמרי בפוקוס, מן טשטוש כזה. העייפות הכי קשה היא בשעות הבוקר (שבהן אני מסוגלת לחשוב רק על מיטה, למרות שכמובן מתפקדת כרגיל כי אין ברירה). כשאני לא מכוונת שעון אני מתעוררת רק אחרי 12-13 שעות... האם B12 יכול להסביר את זה? אני לא יודעת למה אבל הרופא שלי לא מפנה לבדיקה זו למרות שכולם שואלים אם עשיתי כי זה נשמע להם הגיוני (זה יקר לקופ"ח או משהו?) תודה רבה, ענבל.

יש לי ילדה בת 12 עם השימוטו וזפק. היא מקבלת כדורי אלטרוקסין. בדיקת דם האחרונה יצאה בסדר אבל יש לה נוגדנים והיא עדיין מקבלת כדורים. הרופא אמר גם שהיא צריכה להיות במעקב כדי לראות האם יש גידול. הוא אמר שהסיכוי הוא קטן. האם יש סיבה לדאגה.

אני לוקה ב"האשימוטו" ובבדיקה האחרונה של בלוטת המגן יצאו הערכים הבאים: TSH=8.43 FREE THYROXINE=12.40 TT3=1.62 שאלתי היא מה משמעות הTSH שהוא גבוה מסקלת הנורמה והאם זה מצריך העלאת מינון כדורי האלטרוקסין שאני נוטלת (600 מ"ג בשבוע). ושאלה נוספת מהו הTSH בכלל?

כנראה שמינון זה של תרופה הוא גבולי נמוך עבורך - רצוי להעלותו תוך פקוח על המשמעות של TSH ו- FT4 נא לקרוא מאמר באתר : www.gdila.co.il

יש לי תת פעילות בלוטת התריס אבל בעזרת אלטרוקסין היא ברגע זה מאוזנת. בנוסף יש לי עודף פרולקטין (725 - בבדיקה שנעשתה ביום ה- 4 במחזור) האם זה מונע כניסה להריון? באיזה אופן? איזה טיפול מומלץ לבעיה? רופא נשים נתן לי דופרגין אבל ההשפעה של התרופה על המוח הפחידה אותי. האם עדיף טיפול ישיר לעידוד הביוץ ע"פ טיפול בפרולקטין? (במידה והפרולקטין משבש את הביוץ, האם?)

ההיגיון הרפואי אומר שכדי לפתור בעיה מתקנים במדת האפשר את הבעיה ולא נותנים טיפול אחר. אם הבעיה באמת פרולקטין גבוה קל ופשוט להוריד את רמתו בעזרת תרופות ופותרים את הבעיה

האם רופא אנדוקרינולוג הוא הכתובת או רופא נשים?

שלום, אני סובלת מבעית עור מוזרה. אני לעיתים נתקפת בגל חום עצום והלחיים מאדימות מאוד. זה נראה כאילו יש לי כוויות על כל הפנים. זה אדום חזק מאוד. בנוסף אני סובלת מסבוריאה. שמתי לב שיש קשר לתחילת המחזור. דבר נוסף במיוחד כשאני משתמשת בקרם לחות בפנים אני נתקפת באדמומיות חזקה כזו בפנים. שאלותיי הן כאלה.. 1) האם מוכרת לך תופעה כזאת? 2) הבנתי שיש הפרעה כזאת שהורמונים מופרשים בפנים ובגלל רגישות של כלי הדם יש התרחבות של כלי הדם..קיים דבר כזה? 3) אני סובלת משחלות פוליציסטיות כאשר הפרופיל ההורמונלי סדיר(בבדיקות דם) והמחזור סדיר. האם ניתן להצביע על קשר? תודה רבה מראש

1. יש צורך לבדוק האם אין לך אלרגיה לקרמים שאת משתמשת והם הגורמים לאדמומית 2. יש מחלות הורמונליות היכולות לגרום להתקפי אודם בפנים, שינויי לחץ דם ועוד יש ללכת צלאנדוקרינולוג כדי לבצע בדיקות

תודה רבה. האם זה יכול להיות על רקע פסיכוסמטי? חוץ מהתקפי האודם אין סימנים נוספים של אלרגיה, אין תפרחת או גירוד. משהו פתאום משתנה בגוף כאילו כל הדם זורם לפנים. באילו מחלות הורמנליות יתכן שמדובר? תודה.

האם תוצאות אלו מראות על קרישה גבוהה? האם קרישה יכולה להיות מושפעת מתנודות בבלוטת התריס? 70.00 –100.00 גדול מ- 100% (%) PT PT (Seconds) 12.20 ׁ(....*.....) 10.70 – 13.70 I.N.R 1.010 (...*......) 0.90 – 1.15 PTT (%) 31.60 (........*.) 22.00 – 33.00 האם המלצה לדילול דם עפ"י שיקול קליני בתוצאת א,ק,ג יכולה להיות קשורה גם היא לפעילות בלוטת התריס?(לא נערך בשנה של תוצאת קרישה זו) האם דפיקות לב מואצות יכולות לנבוע מתנודות בבלוטת התריס? כנ"ל לגבי הופעת דימום שחור במחזור? תודה

מה אם התוצאות של בדיקות שבוצעו לבלוטת התריס: FT4 , TSH , TT3 עלי לדעת על איזון בלוטת התריס לפני שמיצרים תיאוריות

אני בת 31 לפני שנה ערכתי בדיקה לבלוטת התריס והתוצאה היתה:ft4 11.4 tsh 6.36 לאחר חצי שנה עשיתי שוב בדיקה :tsh 4ץ5 תקין לפני חודש עשיתי עוד בדיקה tsh:7 ft412 הרופאה אמרה שזה גבוליץ כל התקופה אני ללא טיפולץ יש לציין שאני רזה ועם דופק מהירץשאלותי: 1ץברצוני להרות בעוד מספר חודשים האם יש בעיה? 2ץעד כמה חמורה בעייתי? 2 האם יש אוכל מועשר ביוד?-אני אוכלת כל יום דג 4 האם אני חייבת לקבל טיפול?

אני בת 31 לפני שנה בברור תפקודי בלוטת התריס נמצא:tsh 6.36 ft4 11.4 לאחר חצי שנה בבדיקה נוספת tsh 4.89 לפני חודש בבדיקה נוספת tsh 7 ft4 12 אני ללא טיפול. ברצוני להרות בעוד מספר חודשים ורציתי לדעת הם יש סיכון לעובר ?והאם לדחות את ההריון? 2.עד כמה חמורה בעייתי? 3.האם אני כן צריכה לקבל טיפול? 4.האם יש אוכל מומלץ המועשר ביוד?(התחלתי לאכול כל יום דג) . תודה מראש

פרופ' צדיק שלום! ברצוני לדעת, מדוע דרוש טיפול ארוך במרקטפטיזול, לצורך טיפול בתיפקוד יתר של בלוטת התריס. אני נדרשת לטיפול של לפחות 12 חודשים ב-40 מ"ג מרקצפטיזול. כששאלתי את הרופא לטיפול הממושך, נאמר לי כי הטיפול הארוך דרוש לצורך דיכוי הבלוטה, וכתחליף להורמון המופרש בתיפקוד רגיל שלה, אקבל במקום זה אלקטרוקסין ככדור מאזן. שאלתי היא, האם המרקצפטיזול לא גורם להשמנה, במשך זמן הטיפול, כפי שאמר הרופא לדיכוי הבלוטה. אשמח לתשובתך. תודה.

שלום ביתי בת 8 וסובלת משיעור יתר שהחל בגיל 4 בגב כתפיים ידים ורגליים האם יש פתרון לתופעה זו? בתודה מראש

שלום, אמי עברה השבוע ניתוח והוצאה חלק מהבלוטה שהייתה גוש גדול של שומן הייתי מבקשת לברר על רופא אנדוקרינולוג מומחה מאיזור השרון על מנת שנוכל לפנות אליו לצורך מעקב תודה רבה

פני לבית חולים מאיר למרפאות חוץ ויפנו אותך לאיש המתאים.

שלום פרופסור, בבדיקות דם יצא "פוטסיום" ברמה 2.7 . יש סיבה לרופאה להיות קצת היסטרית ולהפנות אותי למיון??? אז נכון שקצת איבדתי נוזלים השבוע, אבל עדיין, סה"כ אשלגן, לא? חייבים להיות מזונות מסוימים עתירי אשלגן שניתן לצרוך, במקום להתאשפז לכמה שעות בשביל שקית של סודיום כלוריד... בתודה מראש

ירידת אשלגן מתחת לרמה מסוימת גורמת לחולשת שרירים, שיתוק פעולת המעיים והחמור ביותר, להפרעות בקצב הלב. דרך אגב אם בהמשך הלב מפסיק לעבוד אז כבר אין הפרעות קצב ואז באמת כבר לא צריך לעשות מזה עניין. אתה שייך לחלק מצבור גדול בארץ שאת הטלביזיה לא יעיז לתקן לבד כי הוא לא מבין בזה, אבל על הבריאות הוא יכול לקחת אחריות, כי מה כבר הרופא מבין. לאחר חפיפת הראש בלי שמפו- ניגש להסברים תמיד חשובה הסיבה- מה מקוקקל, למה מקולקל ובאיזו מהירות התקלקל. 1. אם הירידה באשלגן איטית וכרונית- מהירות הברור לא כל כך קריטית סיבות לכך יכולות להיות: פעילות יתר של יותרת הכיליה המפרישה אלדוסטרון גורמת להצטברות נתרן, איבוד אשלגן ולחץ דם גבוה. יכולה להיות הפרשת יתר של הורמון הקורטיזול "מחלת קושינג" תגרום בין היתר לדילדול שרירים ולחץ דם גבוה, מחלת כיליה כרונית ועוד 2. אם הירידה מהירה תוך מחלה חריפה והיא נמשכת יתכן מהפסד אשלגן מהפרשות הקיבה בזמן הקאות או משלשול בו מפסידים אשלגן. אם השלשול נמשך והאשלגן הולך ויורד זה מסוכן בגלל הסיבות שהזכרתי למעלה יתכן מאד שהיה שלשול הגעת לאשלגן נמוך והתהליך נפסק - אבל לא כדאי לסכן אותך. אני מעדיף רופא הזהיר ביתר ושומר על חוליו ומונע מהם נזקים קבועים על גבורת יתר תוך סיכון המטופלים.

תודה רבה פרופסור צדיק, תשובתך המהירה, כמו המקלחת הצוננת הבהירו לי היטב את אשר עלי לעשות.. אכן, צדקת בסיווג המדויק. על הבריאות אני לוקח אחריות. אין לי אלטרנטיבה. הרפואה הרימה ידיים במקרה הפעוט של עבדך. 12 שנה עם Crohn , מילאו אותי לצערי הרב בנחשולי מידע יקר (אך גם טפל) בכל הנוגע ליחסה של הרפואה המערבית לדלקות מעיים כרוניות. אכן צייתן, ללא ספק, מאלה שהציצו ונפגעו, אבל העבר מאחורינו. תודה מקרב לב וכל טוב.

לבתי בת ה-11 יש זפק השימוטו. היא מטופלת בכדור אלטרוקסין. האם המחלה יכולה לעבור ותוכל להפסיק עם הכדורים? יש לה גם בעיות בגדילה. האם יש מקום לדאגה?

1. יתכן ובעתיד תוכל להפסיק את הטיפול - אין ערובה לכך. בטיפולנו מספר לא קטן של ילדים שהתהליך היה זמני. 2. בעית גדילה? עם בלוטת התריס מאוזנת תוך טיפול היא איננה הסיבה לבעית גדילה. קראי את הפרקים המתאימים באתר:www.gdila.co.il

האם יש סכנה למי שסובלת מתת פעילות של בלוטת התריס ונוטלת כדורים לטיפול במחלה, להיכנס להריון. האם צריך להפסיק את הכדור כשמנסים להיכנס להריון או במהלך ההריון?

שלום רב, אובחנה אצלי פעילות יתר בבלוטת המגן. עברתי בדיקה של מיפוי הבלוטה. בפגישה עם אנדוקרינולוג הוא המליץ על דרך טיפול באמצעות יוד רדיואקטיבי: שתיה חד פעמית של היוד וביקורת לאחר ששה חודשים. רציתי לדעת האם הטיפול הזה אכן מומלץ (גילי הוא 29 ). כמו כן אבקש לדעת איזה מבין הטיפולים הוא עדיף מבחינה רפואית - הצלחה/ תוצאה וכו' הטיפול באמצעות היוד או טיפול ממושך באמצעות כדורים? לתשובתך אודה.

בתי בת 12 וקיבלה וסת בפעם הראשונה לפני חודשיים. שאילתי: האם זה נכון שלאחר קבלת המחזור הצמיחה לגובה נעצרת? בתי לא ילדה גבוהה והנושא די מטריד אותנו.אשמח לקבל את תשובתך,בתודה.

ילדה נמוכה גדלה לאחר המחזור כ- 6-4 ס"מ סה"כ עד סיום הגדילה ילדה גבוהה מוסיפה כ- 12-14 סמ

פרופ' צדיק שלום ! הערכים של בדיקות אינדו' לאחר טיפול במרקפטיזול 40 מ"ג הם: קטן מ- TSH - 0.03 mIU/1 Triiodothyronine T. (TT3) 2.87 pmol/1 Free (FT4) 13.60 nmol/1 אני עולה במשקל יותר מאשר לפני בעיית תיפקוד היתר של הבלוטה. האם ניתן לקבל טיפול תרופתי מאזן? מה משמעות תוצאות הבדיקה? לאיזו תוצאה רוצים להגיע לאחר הטיפול ב-מרקפטיזול? - מקווה שהערכים הפעם על-פי הסדר. אשמח לקבל תשובתך. תודה.

המשך... הסדר הנכון: קטן מ-0.03 בעברית, זה נקרא הפוך. שוב, תודה יעל

אני בת 29 עבר של היפר תירואידיזם, אלרגית לתרופות לאיזון (מרקפטיזול, PTU), בעקבות כך עברתי סבטוטאל תירואידקטומי (נותרו 10% מהבלוטה) לפני כ- 8 שנים. פחות או יותר, הייתי מאוזנת במהלך 7 שנים לאחר הניתוח. לפני כשנה וחצי התחילה שוב פעילות יתר אשר בעקבותיה גילו את הסיבה האמיתית לבלגן - השימוטו. כמובן שהספקתי לסבול מתת פעילות רצינית מיד לאחר מכן ואני במשקל עודף של 30 ק"ג בעקבות תקופה ממושכת זו של צרות עם הבלוטה. כיום אני מעוניינת להכנס להריון. הבעיה לא נפתרה, אני במעקב, אך אני שומעת כל מיני דעות לגבי מה צריך לעשות: להכנס להריון ולהתמודד עם הבעיה במהלך ההריון או לחכות לפעילות יתר ולטפל ביוד ורק אז להכנס להריון. השאלה היא מה הסיכונים הטמונים בהריון בתקופה זו בהנחה שאיני מעוניינת בטיפול ביוד. אני פוחדת מפגיעה בעובר. יש לציין שלא ניתן יהיה לפתור פעילות יתר במקרה שתהיה כזו במהלך ההריון, אך מה שמדאיג אותי הוא תת הפעילות בהריון. אנא תשובתך.

ראי תשובה ל-לי בן-זקן תת פעילות של בלוטת התריס בהריון או לא בהריון קלה יותר לטיפול מאשר יתר פעילות בתנאי שהמטופל ממושע ולוקח את התרופות. אם המטופל לא לוקח את התרופות באופן מסודר שני המצבים אינם ניתנים לאיזון. מחלת השימוטו כשלעצמה גורמת ליצור נוגדנים מסוגים שונים היכולים לגרום לשינוי זמני בפעילות הבלוטה של התינוק לאחר לידתו

שלום אני כרגע מבצע עבודת מחקר על האנמיה השאלה העיקרית שלי היא : האם יש קשר בין מחלת האנמיה להתפתחות פיולוגית של גוף האדם?!?! אם כן אז מה הוא הקשר? שלה זאת ממש חשובה לי לדעת למי שעונה לי אני ממש ממש מודה לו!!! המון המון תודה.....

דוקרטור אני מצטער אבל אין לי רקע ואני בסה"כ עושה עבודה מבית ספר זה הכל רק רציתי כמה מילים לא משהו רציני רק לדעת פחות או יותר אבל אם זה קשה אז כבר לא משנה! רציתי רק שורה שתיים ואני עושה עבודה של 30 עמודים אז באמת תאמין לי שאני לא בא לחסוך לי שום דבר!!!!

דוקטור שלום, אני בן 17, ואני מודד את הגובה שלי כל חודש ובשנה האחרונה גבהתי רק בשניים שלושה סנטימטר ובחודשים האחרונים כלל לא גבהתי ונשארתי על 1.76 אני יודע שזה לא נמוך אבל אני רוצה למצות את כל פוטנציאל הגדילה שלי, לפי מחשבון גדילה באתר של דוקטור פוגל - http://www.lovemedoc.com , אני אמור להיות בסביבות 1.82 גובה סופי לאחר שהכנסתי את נתוני אבי - 1.78 ואמי -- 1.64 ומה שמטריד אותי עוד יותר הוא שאני אפילו לא 1.78 ובנים בד"כ יותר גבוהים מהאבות... אבי גבה במיוחד כשהוא היה בן 18+ אך כשהיה בגילי היה בגובה מטר שישים ומשהו, האם גם אני אגבה מאוחר או משום שבגילי אני כבר יותר גבוה לעומתו באותו גיל אני לא? אני שוקל גם רק כ 56 קילו בחצי שנה האחרונה גם סבלתי משילשולים מדי פעם - האם יכול להיות קשר? תודה!

בבדיקות דם שעשיתי לא מצאו מחלה מסויימת, לאיזה רופא כדאי לפנות? ואם פוטנציאל הגדילה שלי נפגע בעקבות השילשולים, האם זה אבוד ופיספסתי את מה שיכולתי לגבוה, או שהתהליך פשוט יתעכב??? תודה

פרופ' צדיק שלום! בהמשך לשאלתי בעניין עלייה במשקל לאחר טיפול של 40 מ"ג מרקפטיזול, להלן ערכי בדיקת דם אנדוקרינית: קטן מ -free thyroxine FT4- 0.03 mIU/1 TriiodothyronineT. (TT3) 2.87 (כאשר טווח הנורמה מצויין כ-2.79-0.93). אשמח לדעת, מדוע אני עולה במשקל, ומשקלי גבוה ממשקלי שהיה טרם הבעיה בבלוטה. סתם תיאבון? האם יש כדור מאזן שעובד יחד עם המקפטיזול? תודה רבה מראש על תשובתך! בברכה, יעל.

סדר המילים במשפט אינו מסודר האם את בטוחה ש- FT4 הוא 0.03 מילי יחידות האם זה לא ה- TSH ?

שלום, האם כדאי לטפל ביוד רדיואקטיבי ליתר פעילות של בלוטת התריס? אולי עדיף להישאר עם התרופות?(מטופלת במרקפטיזול). מהם הסיכונים של טיפול ביוד לטווח קצר וארוך? תודה מראש רותם

הגישה בנושא זה אינה חד משמעית. יש התומכים בהמשך טיפול תרופתי - אם על טיפול זה המטופל מאוזן היטב והאימרה- "לא מחליפים צוות מנצח" אני תומך בגישה - אם הטיפול אינו מצליח להשתלט על המחלה יותר משנה או אם המחלה עדיין פעילה יותר משנתיים אני ממליץ על הטיפול ביוד. הטיפול יכול לגרום לתת פעילות של הבלוטה - כלומר להזדקק לקבל הורמון של בלוטת התריס (תירוקסין) עד גיל 120 שנה. טיפול זה קל יותר מאשר עיכוב פעילות הבלוטה.

פרופ' צדיק שלום רב, הנני בת 41 לפני כשנה סבלתי מתופעות של דופק מואץ, גלי חום, עצבנות יתר, עייפות חוסר אנרגיה, רופא המשפחה ערך בדיקות דם של בלוטת התריס והן היו תקינות, אולם נשלחתי לחוות דעת של אנדוקרינולוג -פרופ' ... ששלל בעיות בבלוטת התריס. שאלתי אותו אם אני בתהליך של גיל המעבר אולם ענה שאני צעירה מדי לכך. התופעות הלכו וחזרו במשך שנה והתלוו אליה תופעות אחרות חמורות ביותר רק לאחר שהפסיק אצלי המחזור במשך כחודשיים החליט רופא המשפחה לקחת בדיקות הורמנליות ואז לפי תוצאות הבדיקה הוחלט שאני בתהליך של גיל המעבר אומנם גיל צעיר אבל בלתי נמנע. שאלתי: האם מחוייב המציאות שאני אסתובב במשך שנה ללא איבחון? לאחר שפניתי למומחה לדבר? מדוע? האם אנדוקרינולוג מטפל בנושא גיל המעבר? או רופא נשים? למי לפנות? התופעות שאני עוברת הינם קשות ביותר? חבל להגיד, אבל איבדתי אמונתי ברופאים ונכון להיום אני מתרוצצת מרופא לרופא. אודה לך באם תפנה אותי לרופא המתאים ? לטיפול הנכון?

ליעל ערן צר לי שנגרמה לך עגמת נפש כזו. אין לי פרטים על כל מהלך הבדיקות שנלקחו ותוצאותיהן. כך שלא יהיה זה הוגן להביע את דעתי על המהלך. אינני מגן על אף אחד - אך בלי נתונים אי אפשר לשפוט. ברור לי שבמהלך תקופה זו אבדת אמון ברופאים וניתן להבין זאת. אינני חושב שלדון על כך יביא לך תועלת. גם רופאי נשים וגם אנדוקרינולוגים אמורים להבין במצב זה ולדעת לטפל בו. הדרך הבטוחה ביותר היא לפנות לבית חולים הקרוב למקום מגורייך, בו קיים שרות אנדוקריני. לבקש להתקבל ליעוץ אצל רופא בכיר - כך תגיעי לאדם מנוסה בשטח זה.

לפרופ' צדיק שלום, ברצוני להודות לך מקרב לבי על תגובתך ומכתבך. אאמץ את הצעתך. שוב תודה.

פרופסור צדיק שלום רב, הנני בת 42 , ולאחר בדיקות דם אחרונות אובחנתי שהנני בגיל המעבר. גיל צעיר מדי לכל הדעות. לאחר שנטלתי פרמריל 0.635 בעצת הגניקולוג שלי וההורמונים לא התאימו לי, סבלתי מאוד מתופעות לוואי קשות, התקשרתי לרמב"ם -רפואת נשים ושם הפנו אותי לאנדוקרינולוגית. האם האנדוקרינולוג מתמחה בתופעות גיל המעבר? או גניקולוג? כרגע אני מאוד מבולבלת ולא יודעת למי לפנות משום שהחלפתי הורמונים בעצת האנדוקרינולוגית ולמען האמת, אני לא בטוחה שהנני מקבלת טיפול הולם או שאני שוב שפן נסיון?! אודה להפנייתך לרופא מתמחה ולעצתך. תודה שלי

המונח גיל המעבר מתיחס לתופעה בה השחלות יורדות בתפוקת ייצור ההורמון הנשי אסטרוגן גם האנדוקרינולוג וגם רופא הנשים צריכים להתמצא בנושא. בעיקרון לסילוק התופעות נותנים טיפול מחליף באסטרוגנים-תחת אלו שיצורם אינו יעיל. צריכים להתאים את הטיפול לאדם הניסיון הוא לא מחקר על האדם אלא מציאת הטיפול המתאים לאותו האדם.

בבדיקות רמת קלציום 11.4 רמת pth 108 באולטרה סאונד נראתה מלאות מאחורי אונה ימנית של טירואיד בגודל 24*13 מ"מ וכן קשר 13*19 מ"מ עם מרכז נוזלי באונה שמאלית של טירואיד. תשובה של ניקור f.n.a תאים פוליקולרים בקבוצת ביהם קולואיד. עשיתי מיפוי באיזוטופים עם mibi הודגמה אדונמה של יותרת התריס הממוקמת מתחת לקוטב התחתון אונה ימנית של בלוטת התריס [הממצא מתאים לגלאי תוך ניתוחי] נודע לי שניתוח בשיטה חדשה מתבצע במח" כירוגית בתל השומר וברמ"בם. שאלה: מה היתרונות והחסרונות בשיטה זולעומת השיטה הקודמת.? האם רצוי/כדאי בניתוח גם לנתח את הקשר שנמצא על האונה הימניתשל הטרואיד?

פרופסור צדיק שלום רב. אני אחרי נתוח כריתת כיס מרה,בת 26. ועכשיו יש לי גם אבנים בכליות. האם הנטייה לייצור אבנים קשורה להורמונים בגוף,ואם לא מה יכולה להיות הסיבה. דרך אגב אני לא סובלת ממחלות מלבד עודף מישקל . תודה

רק בחלק קטן מהמקרים אבנים בכליות נובעות מהפרשת יתר של הומון יותרת בלוטת התריס. צריכים לבדוק את הרכבן הכימי של האבנים ולפי ההרכב מחליטים על כוון הבדיקות רופא המשפחה צריך לכוון אותך.

שלום פרופ' צדיק במסגרת נסיונותי להכנס להריון אני בודקת רמות LH בשתן לאיתור יום ביוץ. רמת ההורמון היתה גבוהה בשתן במשך 3 ימים ורק ביום הרביעי החלה לרדת. - מה המשמעות של עובדה זו מבחינ אנדוקרינולוגית? - האם זה מעיד משהו על אופי הביוץ (ביוץ של יותר מביצית אחת, למשל )? אודה על תשובתך רוני

לא מעיד על מספר הביציות עוזר לאתר את מועד הביוץ יש פורום מיוחד ברשימת הפורומים לתחום זה

רופא יעץ להשתמש בהורמונים כדי לעכב את התפתחות התופעה, הילדה בת 9. האם אין בכך כל סיכון עתידי והאם יש לתופעה אימפליקציות רפואיות פרט להיבט הריגשי והחברתי

הסיכון בהופעת התבגרות מינית בילדה בת 9 . אם רק עכשיו הופיעה ההתבגרות שהילדה נורמלית הופעת התבגרות אחרי גיל 8 שנים אינה חריגה ואינה דורשת טיפול.

איפה אפשר לעשות את הבדיקה הזו? מה היא מראה? האם היא נכללת בסל הבריאות?

בדיקת קריוטיפ נעשית בכל מכון לגנטיקה. צריך לבקש: "קריוטיפ מלימפוציטים: - במילים אלה בלבד זה נמצא בסל הבריאות הבדיקה מראה אם הכרומוזומים תקינים מי שרוצה תשובה מדויקת צריך לשאול שאלה מדוייקת

סליחה אם לא הסברתי. מדובר בהפנייה לאחר שבשלוש בדיקות זרע לא נמצאו תאי זרע (אזוספרמיה) פרופיל הורמונלי תקין. האם יש בדיקות קריוטיפ אחרות, או שזו הבדיקה שעלי לעשות (לימפוציטים)?

שלום רב, אובחנה אצלי פעילות יתר של בלוטת המגן. עשיתי שתי בדיקות דם שאיששו את המצב. עשיתי בדיקה של מיפוי בלוטת התריס אך התשובה טרם התקבלה. בינתיים אני סובלת מקשיים בנשימה ומרגישה את קצב דפיקות הלב - מוגבר. התופעה הזו בעיקר מפריעה לי מאוד ומקשה עליי את התפקוד הרגיל. עד לאשר יתקבלו תוצאות הבדיקה ואפגש עם מומחה, אבקש לדעת האם יש משהו שביכולתי לעשות כדי למנוע/ להפחית את ההרגשה הזאת? לתשובתכם בהקדם אודה. לי בן - זקן.

אין שום סיבה לעיכוב בפגישה עם מומחה. אם הוכחה פעילות יתר של הבלוטה צריך להציע לך מיד טיפול תרופתיהיכול תוך פחות מיום לשפר את מצבך. הטיפול הניתן הוא בשני מישורים: 1. להקל על סימני המצוקה 2. השני טיפול בבעיה בארץ שלנו משיגים הכל לפי הצרכים והצריחות עליך לדרוש פגישה עם מומחה אם אחד עמוס - הארץ לא ריקה. בריאות שלמה ובהצלחה

שלום, אני בת 23 חולת קוליטיס לוקחת פרדניזון ופורינטול. עשיתי בדיקה בשם: thyroid peroxidase ab התוצאה יצאה קטנה מ - 0.1 כשכתוב שהנורמל הוא מתחת ל - 50 רציתי לדעת לשם מה הבדיקה ועל מה היא מעידה. תודה, לילך

הבדיקה נועדה לאתר סוג מסוים של דלקת בבלוטת התריס תשובת הבדיקה תקינה ואינה מתאימה למצב של דלקת זו

.

שלום רב , לפני שנים רבות עברתי כריתה טוטלית של בלוטת התריס בעקבות גידול סרטני , טופלתי בהקרנות , ומאז אני נוטל אלטרוקסין 200 מיקרוגרם ביום . לאחרונה , שינו לי המינון ל - 5 ימים בשבוע 200 מיקרוגרם ויומיים 150 מיקרוגרם , אני מבקש לדעת - מה ההיגיון בשינוי כנ"ל ? לתשובתך אמתין , בברכה יקי

פרופ' צדיק שלום אני בחורה בת 22 שסובלת משיעור יתר באיזור הסנטר, בטן והחזה. לאט לאט אני מגלה עוד ועוד שערות והדבר גורם לי לעגמת נפש רבה. גם הביטחון העצמי יורד בעקבות זה. יש לי כמה שאלות 1) האם ישנו טיפול שיפסיק גדילת השיער במקומות האלה? (זה קשור להורמונים?) 2) הוזכרה בפני "מחלת קושינג" - אני די מלאה...יש אפשרות שאני סובלת מהמחלה הזו ומה זה אומר? 3) המחזור שלי מאד לא סדיר. זה גם דבר שיסתדר אם אטפל בבעיה? גניקולוגית שביקרתי אצלה הציעה "דיאנה" ושמעתי שזה גורם לשיעור יתר. היא אמרה שאין מה לטפל בשיעור יתר אבל אני חוששת שהבעיה תלך ותחמיר. מה עלי לעשות כדי לטפל בבעיה ולהעלות את ביטחוני העצמי?

תודה האם גם איחור שיטתי במחזור מצביע על כיוון של בעיה הורמונלית? ופצעי בגרות?

האם האדנומה הפראתיריאודלית היא ממצא מקרי בין כל שאר הממצאים, כלומר האם יש צורך להתייחס אל זה בנפרד און שייתכן קשר עקיף או ישיר לשאר הממצאים ?

.

בת 33 שנים. הריון שני. בשבוע 16 להריון. רציתי לברר על הטיפול הניתן לנשים הרות במידה והן לוקות בתופעה הזאת.? האם הטיפול משפיע על העובר המתפתח, והאם יש בו סיכונים לאיזה מן מערכות גופו? האם עם הלידה, התופעה הזאת תעלם ממני או שתלווה אותי ,חלילה, כרונית?. אנא , תרגיע אותנו

חזרתי עכשיו מכמה שנים בארה"ב. אני בת 47 בשנה האחרונה קיבלתי זריקות של הורמון גדילה במכון של אנטי אייג'ינג. לפני שעזבתי עשיתי בדיקת דם של igf 1 כדי לראות את הרמה בדם. הרמה היתה 395 . בטבלה שיש לי ראיתי שהנורמה של הבדיקה הזו בטווח הגילאים שבין 40-50 הוא בין 100-400 . רציתי לברר - האם זה שהתוצאה שלי היא בתחום הנורמה של הגיל שלי - זה אומר שהזריקות עזרו לי לשמור על רמה תקינה של ההורמון בדם, או שבכל מקרה בגלל שאני בטווח הגילאים הנ"ל - זו היתה התוצאה שלי גם בלי הזריקות? אני יודעת שאתה נגד הזריקות וכו, אבל אודה לך מאוד אם תענה לי בכל מקרה ולא תנזוףבי או תסרב לענות.

בכל זאת מה אומרות התוצאות הנ"ל עם הזריקות? תודה

פרופ' שלום (שוב), אני מבקש את עצתך / דעתך, טרם שאני אגיע לנקודה בה אני אשאל את שאלתי אני רק אציין, כי 2 מיפויים של מיבי הראו "קליטה אקטופית מאורכת בחלק התחתון של האונה השמאלית של בלוטת המגן, מתאים לאדנומה של הפרהתיאוריד". כמו כן US צוואר הראה אותו דבר, גוש כישורי וסקולרי בגודל של 13 מ"מ, קידמי לעורק הקרוטיס ומדיאלי לוריד יוגולרי. עם זאת רמת ה - PTH בגדר הנורמה בטווח התחתון - רמה בסביבות ה - 19 - 16 כאשר רמות הסידן לעיתים תקינות, בטווח הנורמה ולעיתים, מעל הנורנמה (היפרקלצמיה). מצאו בבדיקת דם היפר גאמא גלובולין אך לא היה מקטע מונוקלונרי (פיק). תשוןבות הבדיקה של מח העצם טרם הגיעה ואני אדע אותנ רק בשובע הבא. כמו כן, מבחינת ההמטולוג יהיה צורך לבצע בדיקת מדיאסטינומסקופיה. שאלתי אליך האם הגוש הזה דינו הוצאה ? הויכוח על האם צריך או לא צריך הוא בעיקר בגלל העובדה שרמת ה - PTH לא מוגברת. לאור העובדה שאין רמות קלציום גבוהות באופן תמידי כל הזמן. אבל יש שאומרים כי מדובר ב - PRIMARY היפרפראתיאודיזם ויש כאלו שמדברים בשפה מוזרה עם כל מיני מושגים שבסוף נגמרים כמובן ב - פראתיריאודיזם. אני אשמח לקבל את דעתך למקרה הזה, כי אני לא ארצה לתת את הצוואר שלי כל כך מהר.... אלון

פרופ' צדיק שלום. לאחר עיון בכתבה על הפרולקטין וכן סקירה של שאלות בפורום,יש לי עדיין מספר שאלות: 1.לאחר מספר חודשים בהם סבלתי מכאבי ראש עזים,בחילות וטשטושים בראיה בוצעה לי בדיקת דם בה התגלתה רמה גבוהה מן הנורמלי של פרולקטין: 736 TSH 2.980,2.800 (בדיקת הדם בוצעה לאחר השעה 09:00 בבוקר ולאחר צום של 14 שעות),פרט לכך לא נמצאו ממצאים חריגים בבדיקות הדם.(כל השאר בגדר הנורמה) 2. נערכה בדיקה ניאורולוגית וכן בדיקת עיניים ורשתית- ללא ממצאים 3. נשלחתי לבדיקת CT (בוצעה ללא חומר ניגודי תוך ורידי),כאשר לא נמצאו ממצאים פתולוגיים,מבנה האוכף הטורקי ללא סטיות ואף הסינוס הספנואידלי תקין.(היה חשש כי מדובר בסינוסיטיס). 4. נמצא בCT: "בלוטת ההיפופיזה בגול תקין קיים נגע היפודנסי כ- 3 מ"מ משמאל." בסיכום התוצאות נכתב:"נגע היפופיזרי כמתואר היכול להתאים למיקרואדנומה". בימים אלו אף נשלחתי לבדיקת שדה ראיה (אין עדיין תוצאות) ובעוד כחודש נקבע לי תור לאנדוקרינולוג. שאלותי: 1.לפי מה שקראתי בפורום האם אני סובלת מאדנומה היפופיזית (מדובר בגידול שפיר?) ואם כן האם עלי להתחיל בטיפול תרופתי? ובאיזו מהירות עלי להתחיל בטיפול? (שכן על פי תשובותייך לחברי הפורום הבנתי כי אין צורך בהליך כירורגי) שכן כעת אני נוטלת כדורים כנגד כאבי ראש (אספירין ואקמול: שאינם עוזרים במיוחד) 2.האם יש צורך להקדים את התור לאנדוקרינולוג,שכן האם הזמן הוא גורם משפיע על חומרת מצבי? 3.לפי מיטב הבנתי,הפרשת יתר של פרולקטין גורמת לבעיות פוריות ,כאשר הרמה היא גבוהה,לאחר התייעצות עם רופאת נשים הוחלט על הפסקה בנטילת גלולות כנגד הריון. אני בת 24,האם מצבי הרפואי כפי שתואר עד כה עלול להשפיע לרעה על הסיכוי שלי להרות בעתיד? 4. האם נדרשת התייעצות נוספת עם גורם רפואי אחר/נוסף לאלו שמניתי? אודה לך מאוד על תשובה השתדלתי לתת את מירב הנתונים הרלוונטיים, על מנת להקל עליך. בתודה מראש, יפית

פרופ' צדיק שלום. ברצוני להודות לך על תשובותייך תודה רבה. יפית

לפרופ' צדיק שלום רב !! הובחנה אצלי פעילות יתר של בלוטת התריס. עברתי בדיקות דם שאוששו השערה זו. עברתי מיפוי הבלוטה. מקבלת טיפול של מרקצפטיזול. - אחרי ירידה דרסטית במשקל כתוצאה מפעילות יתר של הבלוטה, עליתי במשקל, ועכשיו אני שוקלת יותר מאשר שקלתי לפני תיפקוד היתר של הבלוטה. הרופא המטפל בי אמר כי אני מחזירה לעצמי את המשקל, ועכשיו הבלוטה עוברת לתיפקוד נורמלי, למרות שעל פי בדיקות אינדו' T4 ו-T3, עדיין לא במצב של נורמה (אין לפני את הערכים שהתקבלו בבדיקת הדם). הרופא לא נתן לי כדור לאיזון, למרות תלונותי כי עליתי במשקל יתר על המידה. האם זה בסדר כך? האם אין צורך בכדור מאזן? תודה מראש על תשובתך המלומדת.

מהי בלוטה יוגלודיגסטרית בגרון? נעשה לי אולטרה סאונד בגרון שנאמר יש גוש בצד ימין בגרון ונמצא בלוטה יוגולדיגסטרית בצד ימין 27 ובצד שמאל 13 למה הכוונה? אודה לתשובתכם

קודם כל תודה רבה פרופ' צדיק על היענותך המהירה האנמנזה כתובה בעברית ולא באנגלית אכתוב לך בדיוק את הכל: שם הבדיקה: סונר של בלוטת המגן (תירואיד/פארתירואיד). בדיקת u.s. של בלוטת המגן: אונה ימינית: קוטר: 14 מ"מ. אורך: 37 מ"מ. המירקם אינו הומגני. איסטמסוס: אינו מוגדל. אונה שמאלית: קוטר: 17 מ"מ. אורך: 37 מ"מ. המירקם הומגני. בלוטת הרוק התת-לסתיות תקינות ללא גושים או הסתיידות. מימין בלוטה יוגולדיגסטרית באורך 27 מ"מ. שמאל בלוטה יוגולדיגסטרית באורך 13 מ"מ. זו תוצאת הבדיקה בדיוק כמו שנכתבה.

פניתי אליך בעבר לאחר שהתגלה אצלי פרולקטין ברמה גבוהה , בעצתך ובעצת האנדקרינולוג אצלו אני מטופלת עברתי בדיקת MRI לאחר בדיקת MRI נמצא כי בT2 וב FLAIR נמצאו מוקדים בעוצמה חריגה בחומר הלבן הסובקורטיקלי בשתי ההמיספירות , ללא האדרה לאחר הזרקת גדוליניום - מצאים העשויים להתאים לשינויים על רקע ווסקוליטיס או לשינויים דרמאלינטיביים מה זה אומר? האם יש קשר לפרולקטין או שזה משהו שלא קשור כלל ,שוב המון תודות זיוה

אני ממש מיואשת , ברמות שקשה לתאר זה מתחיל בבעיה קטנה ומסתבך מה זה אומר?

יש לי שאלה מסקרנות. בנות מפסיקות את הגדילה העקרית אחרי קבלת המחזור. איך זה הולך אצל בנים? זה נכון שהם יכולים לגבוהה אפילו בגיל 19 ? ובכלל מתי הם מפסיקים לגדול , במה זה תלוי אצלהם?

ערב טוב פרופ', אצל קרובה שלי אובחן יתר פעילות של בלוטת התריס רק בגיל 19, ואז החל הטיפול, כאשר לפי סימנים שונים המחלה החלה בגיל הילדות (3-5). האם להיעדר טיפול ואיזון במשך זמן כה רב יש השפעות בלתי הפיכות לגבי סימפטומים התנהגותיים שונים (כמו התנהגות היפרית, עצבנות חרדות וכדומה), למרות שכעת היא מאוזנת ? תודה ושוב ערב טוב ושמח... ארי

תודה פרופ' צדיק, אבל האם חוסר איזון לאורך שנים ארוכות אכן מותיר את חותמו ? כמו לדוגמא במחלת הסכרת. תודה שוב וערב טוב...