פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

לד"ר צדיק שלום, אני בת 50 , עקב פרולקטין גבוה 690 הופנתי לצילום .c.t. מח יש ממצא שמתאים למיקרואדנומה. אנא הסבר בתודה ........נוי

שלום רב בבדיקת דם נמצא כי ישנה בעיה עם תפקוד בלוטת התריס האטה בתפקוד הבלוטה בחודש 7/01 התשובה היתה 1.68 בחודש 1/02 0.78 ובתאריך 27/2/02 0.3 יש לציין כי בדיקה TT4 נמצאה תקינה ולכן רופאת משפחה הציעה להמתין ולאחר שנה לבצע בדיקה חוזרת ברצוני לדעת אילו בדיקות נוספות אני אמורה לעשות. בדרך כלל משקלי הוא 51 קילו ובתקופה קצרה זו עליתי 5.5 קילו גרם ובנוסף יש לי תופעות של עייפות כאבי פרקים. זה מפריע לי בחיי היום יום ובעצם אני בדיפרסיה. אבקש את דעתך. תודה

שלום רב, האם יכול להיות קשר בין בעיות הורמונליות לבין הפלות חוזרות (פעמיים רצוף בשנה, בסביבות שבוע 9, הריונות ראשונים)?. אילו בדיקות מומלץ לבצע? אינני יודעת אם ישנו קשר אבל בתקופה של השנה וחצי האחרונות אני סובלת גם מאקנה ושיעור (לא שיעור מאוד קיצוני, אבל תופעות שלא היו קודם). תודה מראש על התשובה

חברה שלי עוברת טיפול שני ביוד, בכמות של 200. ברצוני לדעת כמה זמן עד אשר אפשר יהיה להיות במחיצתה, מהו הזמן המינימלי ? ידוע לי שזה קשור למידת הקרינה שלה, אבל בכל זאת אני רוצה לדעת מה הזמן המינימלי. תודה רבה

שלום. הבן שלי בן תשע וחצי וגובהו 127 ס"מ. אחות בית הספר ביקשה שנפנה לרופא מומחה מכיון שהוא נמוך מדי.\ האומנם??? יש לציין כי בעלי ואני איננו גבוהים 165 ס"מ.

פרופ' צדיק שלום, אני סובלת מ- Diabitis Insipidus וביום רביעי אני אמורה לעבור בדיקת MRI לבלוטת יותרת המוח אחרי שנתגלתה אדנומה בבלוטה. שאלותי הן מהי בדיוק בדיקת MRI, שמעתי מאנשים שעברו שהבדיקה לא נעימה ואני די חוששת, האם אפשר לעבור את הבדיקה בהרדמה, האם אני צריכה לבקש מהרופא לפני הבדיקה שירדים אותי? האם זו בדיקה ארוכה? האם היא תשקף בודאות את מצבי? אודה לך אם תשיב לשאלותיי כי אני באמת חוששת עד כדי שאני מתלבטת אם לגשת לבדיקה, אם לאו. בתודה מראש, שרון.

אני מבקשת לדעת מהי בלוטת המגן, היכן היא ממוקמת , מה צריך לעשות אחרי שבדיקת דם מגלה פעילות כפולה ממה שצריכה להיות בבלוטת המגן. מהם סוגי הטיפול איזה הכנות יש לעשות לבדיקות נוספות. מהם סוגי התרופות שיש להשתמש ,האם יש טיפול הומופאטי צמחי , האם התרופות הם לאורך שנים, האם יש אוכל מתאים שיכול לתרום לבעיה זו. הרופאה טענה שהבלוטה פועלת פי שתיים ממה שהיא צריכ ה לפעול ובעלי ירד בשלושה חודשים כ-10 ק"ג. איך ומה צריך לקרות כדי שבן אדם יגיע למצב שכזה אחרי בריאות טובה מאוד. איפיון נוסף - הוא עייף מאוד כל הזמן, הולך מעט ומיד זקוק למנוחה. בעלי נהג אוטובוס ומסיע נוסעים , האם זה מסוכן? מה לעשות? תודה יהודית

שלום הייתי רוצה לקבל חומר כללי בנוגע לבלוטת התריס אשר הסירו אותה. הייתי רוצה שהחומר יכלול טיפול לאחר הסרת הבלוטה, השפעות על פעילות הגוף וכדומה.. מזונות אפשריים לאכילה.

שלום רב1 מהי מחלת האדיסון? הנני יודעת רק שזה חוסר בשני הורמונים אך מעבר לזה דבר. אודה על קבלת פרטים. תודה.

פרופ' צבי צדיק שלום, כלומר במצב חרום חולה אדיסון נתון בסיכון גבוה לא לצאת ממצב חירום למרות הכדורים שאותם לוקח יום יום? אילו מצבי חירום מעמידים חולה אדיסון בסיכון? מה תפקיד הנתרן בגוף? מהו תפקיד האשלגן בגוף? והיכן נמצאת בלוטת יותרת הכליה? אודה לך מאוד מאוד אם אוכל לקבל תשובות על שאלות אילו תודה

עקב בעיה של תת פעילות בלוטת התריס אני נוטלת אלטרוקסין באופן קבוע. אני מתכננת הריון בזמן הקרוב וברצוני לדעת האם זה בסדר להמשיך וליטול את התרופה.

פרופ' צדיק שלום רב, אני פונה אליך כעת בין היתר כדי לעדכן אותך באשר התפתח, וגם אם אפשר לקבל את דעתך. בביופסיה של מח העצם נמצא: "צלולריות: היפורצלולרי לגיל החולה - 50 אחוז". בסי טי של האגן - עצמות נמצא שוב אותו תהליך ליטי שנמצא לפני 5 חודשים באיזור עצם איליאקית שמאלית, ללא שינוי מבדיקה קודמת. עם זאת בסי טי בטן שהיה לפני 7 חודשים -הוא היה תקקין **לחלוטין** אך הפעם נמצאו מספר בלוטות לימפה באיזו אילאוצקי קידמית לשופכן, בלוטה בגודל 7 מ"מ בבית השחי וגם גודש כלי דם קל מסיבה לא ברורה באיזור התוספתן. איסוף השתן היה לא תקין - רמת קריאטנין קלירנס יצאה נמוכה (פעם אחרונה 77 - לכמות שתן של 1.5 ליטר פעם קודמת 67 לכמות שתן שאם אני לא טועה הייתה בסביבות 1.8 ליטר). סי טי חזה חוזר הדגים את אותו הממצא שבטימוס: תהליך ריקמה קטן, במיצר קידמי עליון משמאל, ייתכן שארית של טימוס בקוטר 2.5 * 1.5 ס"מ. כלומר הממצא שבטימוס נשאר בגודלו ללא שינוי כלשהוא. סי טי הצוואר לא הדגים בלוטות לימפה או את האדנומה . לדעתי אולי "פספסו" בבדיקה הזו משהוא משני סיבות עיקריות: 1. שני מיפויים של MIBI הדגימו קליטה אקטופית מאורכת בחלק התחתון של בלוטת המגן באונה השמאלית בחלק התחתון. 2. שני בדיקות US הגימו את הממצא של גוש וסקולרי, 13 מ"מ, כישורי, מתאים לאדנומה פראתיריאודלית, מחזק את תשובת המיפוי. אגב, בסי טי של בטן ואגן לא נמצא דבר במשפעות אף על פי ש - 4 בדיקות מעקב של בלוטות הלימפה הדיגמו בלוטות לימפה מוגדלות במשפעה מימין ופעם אחת (בבדיקה האחרונה) אף משמאל. לפני כשבועיים היה לי אירוע פתאומי ללא כל סימן אזהרה מוקדם של סחרחורת קשה. לאחר כמה דקות זה היה עם בחילות ולאחר מיכן גם הקאות. נאמר לי כי הייתי חיוור ולבן יותר מסיד. יש באחרונה יציאות עם ריח חריף מאוד, לעיתים קשות לעיתים רכות מדי, גם זה, כך הוסבר לי יכול להיות קשור ויחד עם כל זאת גם קושי קל בהשתנה. ביום ראשון הקרוב ישלחו בדיקות דם (מרקרים) לשלילת סרטן האשכים. אני הבנתי כי ככל הנראה אצטרך לעבור גם סי טי של כל עמוד השדרה ונושא ביצוע MRI של הבטן והחזה נשקל בימים אלה. באשר לסידן והזרחן, אז הזרחן בדרך כלל נמוך - רמה של 2.3 והסידן לפעמים תקין (בסביבות ה - 10) ולעיתים חורג מנורמה. אני אשמח לאחר כל האמור לעיל לשמוע את דעתך וכיצד אתה היית נוהג, באופן תיאורטי אם היה מדובר במקרה שהיה מונח מולך. תודה מקרב לב על הקשדת זמנך למתן תשובתך לשאלתי זו.

פרופ' שלום, שאני שלחתי לך אימייל לדוקאטורס. אנא - התייחסותך. בתודה מראש, אלון ל.

מהו גודל ממוצע של איבר מין גברי ?

בעתיד הקרוב תפורסם טבלה

זה לא משהו קבוע אצל כולם ?

שלום, מה יכולות להיות הסיבות לעצירת התפתחות השדיים בגיל 12-13? נראה שהפטמה ורצועת רקמת שד צרה אחריה התפתחה, ואילו כלל רקמת השד לא. האישה כיום כבת 30, ומבנה השדיים נשאר כמתואר. תודה

שלום שוב, ובכן, העלמות מחזור לא סבירה במקרה הזה, משום שהבחורה רק קיבלה את המחזור הראשון שלה בגיל 14, ואז הוא נעלם למשך שנתיים, ואיכשהו הסתדר לבסוף, אולם החזה לא התפתח כראוי - האם בכ"ז מדובר לדעתך בהפחתת ייצור אסטרוגן בגוף? תודה

אני בת 23,יש לי פעילות יתר בבלוטת התריס וכתוצאה מכך בלט בעין שמאל,אני מטופלת במרקפטיזול כשנה וחצי ללא שום סימנים של היחלשות המחלה,טופלתי לפני חודשיים בסטרואידים וחל שיפור קל בעין. ההצעה כרגע של הרופא זה טיפול שוב בסטרואידים כהכנה לטיפול ביוד רדיואקטבי,האם יש טיפול/תרופה אחרת? איזה השפעה יש לטיפול ביוד רדיואקטבי על העין? אשמח לדעת גם על רופאים מומחים. תודה.

בהמשך לתשובתך, כנראה שלא הסברתי את עצמי נכון אבל אני שואלת האם יש טיפול אחר חוץ מיוד רדיואקטיבי כדי לדכא את פעילות יתר בבלוטת התריס ? ואם אין השפעה ליוד רדיואקטיבי על העין למה לוקחים סטרואידים כהכנה? זה לא כדי לתת גיבוי שלא תהיה החמרה עם העין מהטיפול ביוד רדיואקטיבי? והאם ברגע שהמחלה תדוכא והיפסק תהליך הגורם לבלט בעין והעין עדיין לא תהיה בסדר מה אפשר לעשות חוץ מניתוח?

אצל בני בן ה - 13 התגלו ציסטות קטנות (עד גודל 0.26 ס"מ ) .עד כמה מסוכנות ציסטות אלה ? האם הן אופייניות לגיל ההתבגרות? מה הטיפול?

הבלוטה נבדקה בבדיקה אצל רופא ילדים. הייתה לבני קפיצה במשקל במשך שנה אחת ,שבעקבותיה החלטתי לטפל במשקל שלו (לעצם הענין הוא מתאים לעקומה שלו במשך השנים). הרופאה מצאה כי הבלוטה קצת מוגדלת. אני לא יודעת מה גודלה, רק שהיא "אינה נוקשה". ערכים אלה לא ידועים לי. אם הם נבדקים בבדיקת דם - אדע בשבוע הבא. אתמול נלקח ממנו דם לבדיקות.

שלום לך פרופסור צבי, אני בת 28 ורציתי לשאול אותך ,האם יש מה לעשות בגילי לאחר איבחון אוסטאופורוזיס בגב תחתון ? מה שקורה לפני שמונה חודשים עברתי צפיפות עצם באופן פרטי, אומנם נכון שנאמר שהבדיקה כביכול תקינה (95%) אבל לפי צילומי גב נאמר אחרת. חששי הוא גדול מפני שגם אמי וגם אבי סובלים מאוסטאופורוזיס ,אמי בצורה בינונית ומטופלת תרופתית ואילו אצל אבי הבעיה היא בצורה קלה . אני אינני צמחונית והדבר היחיד שאיני אוכלת בשנה האחרונה הוא בשר בקר. אם כך האם יש אפשרות שישנה בעיה אנדוקרינולוגית שגורמת לאוסטאופורוזיס בגיל צעיר זה? סליחה על המכתב הארוך ותודה מראש אורה

כתבתי שאלה וראיתי שהיא לא מופיעה בעמוד הנוכחי אלא בדף קודם בנושא השקעת זמן אודה לך באם תתיחס.(התאריך 14.3)

לפרופסור צדיק שלום הלכתי להתיעצות נוספת והרופאה אמרה שהיא מאוד מסכימה עם מה שאמר הרופא הראשון. ושאני צריכה לאזן את הבלוטה. מה לעשות? הייתי מעוניינת בדעתך (מסרתי לך את כל הנתונים) רציתי גם לדעת מה קורה במקרה של הריון שבא בהפתעה האם אפשר להשאירו ללא שיגרם נזק לעובר? או שהחודש הראשון הוא החשוב ביותר? תודה על שיתוף הפעולה מצדך.

שלום, לילדה בת 12 מתנפחות הרגליים כל כמה שבועות עד כדי כאב שלא מאפשר לה לדרוך עליהן. רופא כלי דם לא מצא בעיות בתחום שלו. ראומטולוג ילדים לא מצא בעיות בתחום שלו. האם יכולה להיות בעיית בלוטות? לאן עוד כדאי לפנות? תודה

שלום רב! בעקבות מיפוי הבלוטה, אובחנתי כחולת GRAVES. אבקש לדעת מה ההבדל - אם קיים - בין המחלה הנ"ל לבין תריסיות יתר. תודה

אני בת 28. מזה כ - 4 שנים אני מטופלת בפארילק ודוסטינקס ( ב 7 חודשים אחרונים) עקב פרולקטינומה. במהלך התקופה הגידול ירד מ 30 מ"מ ל 26*15 מ"מ ואינו מאיים על הכיאזמה או על מבנה אחר. בשנתיים האחרונות ללא ירידה משמעותית. ברצוני להכנס להריון - האם יש מקום להתערבות כירורגית?

האם תוכלי לציין את ערכי הפרולקטין לפני הטיפול ועכשיו?

לד"ר צדיק - תודה על התשובה

אי בן 18 ואין לי איבר מין גדול ברצוני לדעת איזה הורמון עלי לקחת בכדי לגרום לו לגדול יותר? בתודה רונן.

אני בת 19 ואני נוטלת אבץ פיקולינט כתוסף מזון כי הית ה לי בעית נשירה שאכן השתפרה. אני רוצה לדעת האם זה יכול לגרום לשעירות יתר

שלום רב! אבקש לקבל מידע בנושא פריון ויתר פעילות של בלוטת התריס. האם אפשר להכנס להריון כשיש תריסיות יתר? האם קיימים ומהם הסיכונים לאם ולעובר? יש לי מחזור סדיר, כל 28 יום, האם זה אומר שגם הביוץ סדיר (14 יום לפני)? האם תוכל להפנות אותי למומחה המשלב את שני התחומים? בתודה מראש ובברכה ענת

אני בן 15 וחצי ברוב הדברים כבר התבגרתי אבל איבר המין שלי כבר בין שנתיים וחצי ל3 שנים אותו גודל מה הבעיה ?

יש לי בעיה של פעילות יתר בבלוטת התריס.מטופל מזה מספר חודשים במרקפטיזול. כתוצאה מהפעילות נגרמה לעיתים תת פעילות. 1.כיצד ניתן למנוע את תופעת ההשמנה,למרות דיאטה. 2.האם שתיית אלכוהול (יין) מותרת? 3.האם מותרת פעילות גופנית ?

מרקפטיזול-וטריבמין

מבקש לקבל מידע בנושא יתר פעילות של הבלוטה

אני סובלת מתת פעילות, איזון כל כמה חודשים משתנה, כיום מקבלת 125mg אלטרוקסין ליום. האם יש קשר בין זה לבין סיכון לחלות בסוכרת (כך נאמר לי בעבר)? כשאני רעבה יש לי חולשה בידיים וברגליים ותחושה של רעידות. הגלוקוז שלי נמצא נורמלי אחרי צום - האם זה מבטיח שאין לי בעיות ברמת הסוכר? תודה, ענבל.

1. מדוע יש לך תת פעילות של בלוטת התריס מה נאמר לך? מה האבחנה המלאה? 2. חולשה והרגשות שונות בזמן רעב - הן הרגשות ואינן מעידות על כל בעיה הורמונלית ובוודאי של על סוכרת

שלום ד"ר צדיק, תת הפעילות שלי היא בגלל נוגדנים שיש לי נגד הבלוטה. נאמר לי שזה תורשתי ,ואכן יש לי שתי אחיות שגם להן יש תת, למרות שבניגוד להן אצלי האיזון מופר 2-3 פעמים בכל שנה. אצל שלושתינו הבעיה התחילה בתחילת ההתבגרות, אצלי התגלתה רק אחרי הצבא (הייתי הראשונה אז לא ידעו). כשגילו אצלי, הייתי על 23 = TSH . כיום, חוץ מעייפות ובחילות ללא הקאה יש לי גם הזעה די אינטנסיבית (יותר מבעבר, בעיה בכפות ידיים שלא היתה פעם), סחרחורות ותחושה שאני כאילו לא לגמרי בפוקוס, מן טשטוש כזה. העייפות הכי קשה היא בשעות הבוקר (שבהן אני מסוגלת לחשוב רק על מיטה, למרות שכמובן מתפקדת כרגיל כי אין ברירה). כשאני לא מכוונת שעון אני מתעוררת רק אחרי 12-13 שעות... האם B12 יכול להסביר את זה? אני לא יודעת למה אבל הרופא שלי לא מפנה לבדיקה זו למרות שכולם שואלים אם עשיתי כי זה נשמע להם הגיוני (זה יקר לקופ"ח או משהו?) תודה רבה, ענבל.

יש לי ילדה בת 12 עם השימוטו וזפק. היא מקבלת כדורי אלטרוקסין. בדיקת דם האחרונה יצאה בסדר אבל יש לה נוגדנים והיא עדיין מקבלת כדורים. הרופא אמר גם שהיא צריכה להיות במעקב כדי לראות האם יש גידול. הוא אמר שהסיכוי הוא קטן. האם יש סיבה לדאגה.

אני לוקה ב"האשימוטו" ובבדיקה האחרונה של בלוטת המגן יצאו הערכים הבאים: TSH=8.43 FREE THYROXINE=12.40 TT3=1.62 שאלתי היא מה משמעות הTSH שהוא גבוה מסקלת הנורמה והאם זה מצריך העלאת מינון כדורי האלטרוקסין שאני נוטלת (600 מ"ג בשבוע). ושאלה נוספת מהו הTSH בכלל?

כנראה שמינון זה של תרופה הוא גבולי נמוך עבורך - רצוי להעלותו תוך פקוח על המשמעות של TSH ו- FT4 נא לקרוא מאמר באתר : www.gdila.co.il

יש לי תת פעילות בלוטת התריס אבל בעזרת אלטרוקסין היא ברגע זה מאוזנת. בנוסף יש לי עודף פרולקטין (725 - בבדיקה שנעשתה ביום ה- 4 במחזור) האם זה מונע כניסה להריון? באיזה אופן? איזה טיפול מומלץ לבעיה? רופא נשים נתן לי דופרגין אבל ההשפעה של התרופה על המוח הפחידה אותי. האם עדיף טיפול ישיר לעידוד הביוץ ע"פ טיפול בפרולקטין? (במידה והפרולקטין משבש את הביוץ, האם?)

ההיגיון הרפואי אומר שכדי לפתור בעיה מתקנים במדת האפשר את הבעיה ולא נותנים טיפול אחר. אם הבעיה באמת פרולקטין גבוה קל ופשוט להוריד את רמתו בעזרת תרופות ופותרים את הבעיה

האם רופא אנדוקרינולוג הוא הכתובת או רופא נשים?

שלום, אני סובלת מבעית עור מוזרה. אני לעיתים נתקפת בגל חום עצום והלחיים מאדימות מאוד. זה נראה כאילו יש לי כוויות על כל הפנים. זה אדום חזק מאוד. בנוסף אני סובלת מסבוריאה. שמתי לב שיש קשר לתחילת המחזור. דבר נוסף במיוחד כשאני משתמשת בקרם לחות בפנים אני נתקפת באדמומיות חזקה כזו בפנים. שאלותיי הן כאלה.. 1) האם מוכרת לך תופעה כזאת? 2) הבנתי שיש הפרעה כזאת שהורמונים מופרשים בפנים ובגלל רגישות של כלי הדם יש התרחבות של כלי הדם..קיים דבר כזה? 3) אני סובלת משחלות פוליציסטיות כאשר הפרופיל ההורמונלי סדיר(בבדיקות דם) והמחזור סדיר. האם ניתן להצביע על קשר? תודה רבה מראש

1. יש צורך לבדוק האם אין לך אלרגיה לקרמים שאת משתמשת והם הגורמים לאדמומית 2. יש מחלות הורמונליות היכולות לגרום להתקפי אודם בפנים, שינויי לחץ דם ועוד יש ללכת צלאנדוקרינולוג כדי לבצע בדיקות

תודה רבה. האם זה יכול להיות על רקע פסיכוסמטי? חוץ מהתקפי האודם אין סימנים נוספים של אלרגיה, אין תפרחת או גירוד. משהו פתאום משתנה בגוף כאילו כל הדם זורם לפנים. באילו מחלות הורמנליות יתכן שמדובר? תודה.

האם תוצאות אלו מראות על קרישה גבוהה? האם קרישה יכולה להיות מושפעת מתנודות בבלוטת התריס? 70.00 –100.00 גדול מ- 100% (%) PT PT (Seconds) 12.20 ׁ(....*.....) 10.70 – 13.70 I.N.R 1.010 (...*......) 0.90 – 1.15 PTT (%) 31.60 (........*.) 22.00 – 33.00 האם המלצה לדילול דם עפ"י שיקול קליני בתוצאת א,ק,ג יכולה להיות קשורה גם היא לפעילות בלוטת התריס?(לא נערך בשנה של תוצאת קרישה זו) האם דפיקות לב מואצות יכולות לנבוע מתנודות בבלוטת התריס? כנ"ל לגבי הופעת דימום שחור במחזור? תודה

מה אם התוצאות של בדיקות שבוצעו לבלוטת התריס: FT4 , TSH , TT3 עלי לדעת על איזון בלוטת התריס לפני שמיצרים תיאוריות

אני בת 31 לפני שנה ערכתי בדיקה לבלוטת התריס והתוצאה היתה:ft4 11.4 tsh 6.36 לאחר חצי שנה עשיתי שוב בדיקה :tsh 4ץ5 תקין לפני חודש עשיתי עוד בדיקה tsh:7 ft412 הרופאה אמרה שזה גבוליץ כל התקופה אני ללא טיפולץ יש לציין שאני רזה ועם דופק מהירץשאלותי: 1ץברצוני להרות בעוד מספר חודשים האם יש בעיה? 2ץעד כמה חמורה בעייתי? 2 האם יש אוכל מועשר ביוד?-אני אוכלת כל יום דג 4 האם אני חייבת לקבל טיפול?

אני בת 31 לפני שנה בברור תפקודי בלוטת התריס נמצא:tsh 6.36 ft4 11.4 לאחר חצי שנה בבדיקה נוספת tsh 4.89 לפני חודש בבדיקה נוספת tsh 7 ft4 12 אני ללא טיפול. ברצוני להרות בעוד מספר חודשים ורציתי לדעת הם יש סיכון לעובר ?והאם לדחות את ההריון? 2.עד כמה חמורה בעייתי? 3.האם אני כן צריכה לקבל טיפול? 4.האם יש אוכל מומלץ המועשר ביוד?(התחלתי לאכול כל יום דג) . תודה מראש

פרופ' צדיק שלום! ברצוני לדעת, מדוע דרוש טיפול ארוך במרקטפטיזול, לצורך טיפול בתיפקוד יתר של בלוטת התריס. אני נדרשת לטיפול של לפחות 12 חודשים ב-40 מ"ג מרקצפטיזול. כששאלתי את הרופא לטיפול הממושך, נאמר לי כי הטיפול הארוך דרוש לצורך דיכוי הבלוטה, וכתחליף להורמון המופרש בתיפקוד רגיל שלה, אקבל במקום זה אלקטרוקסין ככדור מאזן. שאלתי היא, האם המרקצפטיזול לא גורם להשמנה, במשך זמן הטיפול, כפי שאמר הרופא לדיכוי הבלוטה. אשמח לתשובתך. תודה.

שלום ביתי בת 8 וסובלת משיעור יתר שהחל בגיל 4 בגב כתפיים ידים ורגליים האם יש פתרון לתופעה זו? בתודה מראש

שלום, אמי עברה השבוע ניתוח והוצאה חלק מהבלוטה שהייתה גוש גדול של שומן הייתי מבקשת לברר על רופא אנדוקרינולוג מומחה מאיזור השרון על מנת שנוכל לפנות אליו לצורך מעקב תודה רבה

פני לבית חולים מאיר למרפאות חוץ ויפנו אותך לאיש המתאים.

שלום פרופסור, בבדיקות דם יצא "פוטסיום" ברמה 2.7 . יש סיבה לרופאה להיות קצת היסטרית ולהפנות אותי למיון??? אז נכון שקצת איבדתי נוזלים השבוע, אבל עדיין, סה"כ אשלגן, לא? חייבים להיות מזונות מסוימים עתירי אשלגן שניתן לצרוך, במקום להתאשפז לכמה שעות בשביל שקית של סודיום כלוריד... בתודה מראש

ירידת אשלגן מתחת לרמה מסוימת גורמת לחולשת שרירים, שיתוק פעולת המעיים והחמור ביותר, להפרעות בקצב הלב. דרך אגב אם בהמשך הלב מפסיק לעבוד אז כבר אין הפרעות קצב ואז באמת כבר לא צריך לעשות מזה עניין. אתה שייך לחלק מצבור גדול בארץ שאת הטלביזיה לא יעיז לתקן לבד כי הוא לא מבין בזה, אבל על הבריאות הוא יכול לקחת אחריות, כי מה כבר הרופא מבין. לאחר חפיפת הראש בלי שמפו- ניגש להסברים תמיד חשובה הסיבה- מה מקוקקל, למה מקולקל ובאיזו מהירות התקלקל. 1. אם הירידה באשלגן איטית וכרונית- מהירות הברור לא כל כך קריטית סיבות לכך יכולות להיות: פעילות יתר של יותרת הכיליה המפרישה אלדוסטרון גורמת להצטברות נתרן, איבוד אשלגן ולחץ דם גבוה. יכולה להיות הפרשת יתר של הורמון הקורטיזול "מחלת קושינג" תגרום בין היתר לדילדול שרירים ולחץ דם גבוה, מחלת כיליה כרונית ועוד 2. אם הירידה מהירה תוך מחלה חריפה והיא נמשכת יתכן מהפסד אשלגן מהפרשות הקיבה בזמן הקאות או משלשול בו מפסידים אשלגן. אם השלשול נמשך והאשלגן הולך ויורד זה מסוכן בגלל הסיבות שהזכרתי למעלה יתכן מאד שהיה שלשול הגעת לאשלגן נמוך והתהליך נפסק - אבל לא כדאי לסכן אותך. אני מעדיף רופא הזהיר ביתר ושומר על חוליו ומונע מהם נזקים קבועים על גבורת יתר תוך סיכון המטופלים.

תודה רבה פרופסור צדיק, תשובתך המהירה, כמו המקלחת הצוננת הבהירו לי היטב את אשר עלי לעשות.. אכן, צדקת בסיווג המדויק. על הבריאות אני לוקח אחריות. אין לי אלטרנטיבה. הרפואה הרימה ידיים במקרה הפעוט של עבדך. 12 שנה עם Crohn , מילאו אותי לצערי הרב בנחשולי מידע יקר (אך גם טפל) בכל הנוגע ליחסה של הרפואה המערבית לדלקות מעיים כרוניות. אכן צייתן, ללא ספק, מאלה שהציצו ונפגעו, אבל העבר מאחורינו. תודה מקרב לב וכל טוב.

לבתי בת ה-11 יש זפק השימוטו. היא מטופלת בכדור אלטרוקסין. האם המחלה יכולה לעבור ותוכל להפסיק עם הכדורים? יש לה גם בעיות בגדילה. האם יש מקום לדאגה?

1. יתכן ובעתיד תוכל להפסיק את הטיפול - אין ערובה לכך. בטיפולנו מספר לא קטן של ילדים שהתהליך היה זמני. 2. בעית גדילה? עם בלוטת התריס מאוזנת תוך טיפול היא איננה הסיבה לבעית גדילה. קראי את הפרקים המתאימים באתר:www.gdila.co.il

האם יש סכנה למי שסובלת מתת פעילות של בלוטת התריס ונוטלת כדורים לטיפול במחלה, להיכנס להריון. האם צריך להפסיק את הכדור כשמנסים להיכנס להריון או במהלך ההריון?

שלום רב, אובחנה אצלי פעילות יתר בבלוטת המגן. עברתי בדיקה של מיפוי הבלוטה. בפגישה עם אנדוקרינולוג הוא המליץ על דרך טיפול באמצעות יוד רדיואקטיבי: שתיה חד פעמית של היוד וביקורת לאחר ששה חודשים. רציתי לדעת האם הטיפול הזה אכן מומלץ (גילי הוא 29 ). כמו כן אבקש לדעת איזה מבין הטיפולים הוא עדיף מבחינה רפואית - הצלחה/ תוצאה וכו' הטיפול באמצעות היוד או טיפול ממושך באמצעות כדורים? לתשובתך אודה.

בתי בת 12 וקיבלה וסת בפעם הראשונה לפני חודשיים. שאילתי: האם זה נכון שלאחר קבלת המחזור הצמיחה לגובה נעצרת? בתי לא ילדה גבוהה והנושא די מטריד אותנו.אשמח לקבל את תשובתך,בתודה.

ילדה נמוכה גדלה לאחר המחזור כ- 6-4 ס"מ סה"כ עד סיום הגדילה ילדה גבוהה מוסיפה כ- 12-14 סמ

פרופ' צדיק שלום ! הערכים של בדיקות אינדו' לאחר טיפול במרקפטיזול 40 מ"ג הם: קטן מ- TSH - 0.03 mIU/1 Triiodothyronine T. (TT3) 2.87 pmol/1 Free (FT4) 13.60 nmol/1 אני עולה במשקל יותר מאשר לפני בעיית תיפקוד היתר של הבלוטה. האם ניתן לקבל טיפול תרופתי מאזן? מה משמעות תוצאות הבדיקה? לאיזו תוצאה רוצים להגיע לאחר הטיפול ב-מרקפטיזול? - מקווה שהערכים הפעם על-פי הסדר. אשמח לקבל תשובתך. תודה.

המשך... הסדר הנכון: קטן מ-0.03 בעברית, זה נקרא הפוך. שוב, תודה יעל

אני בת 29 עבר של היפר תירואידיזם, אלרגית לתרופות לאיזון (מרקפטיזול, PTU), בעקבות כך עברתי סבטוטאל תירואידקטומי (נותרו 10% מהבלוטה) לפני כ- 8 שנים. פחות או יותר, הייתי מאוזנת במהלך 7 שנים לאחר הניתוח. לפני כשנה וחצי התחילה שוב פעילות יתר אשר בעקבותיה גילו את הסיבה האמיתית לבלגן - השימוטו. כמובן שהספקתי לסבול מתת פעילות רצינית מיד לאחר מכן ואני במשקל עודף של 30 ק"ג בעקבות תקופה ממושכת זו של צרות עם הבלוטה. כיום אני מעוניינת להכנס להריון. הבעיה לא נפתרה, אני במעקב, אך אני שומעת כל מיני דעות לגבי מה צריך לעשות: להכנס להריון ולהתמודד עם הבעיה במהלך ההריון או לחכות לפעילות יתר ולטפל ביוד ורק אז להכנס להריון. השאלה היא מה הסיכונים הטמונים בהריון בתקופה זו בהנחה שאיני מעוניינת בטיפול ביוד. אני פוחדת מפגיעה בעובר. יש לציין שלא ניתן יהיה לפתור פעילות יתר במקרה שתהיה כזו במהלך ההריון, אך מה שמדאיג אותי הוא תת הפעילות בהריון. אנא תשובתך.

ראי תשובה ל-לי בן-זקן תת פעילות של בלוטת התריס בהריון או לא בהריון קלה יותר לטיפול מאשר יתר פעילות בתנאי שהמטופל ממושע ולוקח את התרופות. אם המטופל לא לוקח את התרופות באופן מסודר שני המצבים אינם ניתנים לאיזון. מחלת השימוטו כשלעצמה גורמת ליצור נוגדנים מסוגים שונים היכולים לגרום לשינוי זמני בפעילות הבלוטה של התינוק לאחר לידתו

שלום אני כרגע מבצע עבודת מחקר על האנמיה השאלה העיקרית שלי היא : האם יש קשר בין מחלת האנמיה להתפתחות פיולוגית של גוף האדם?!?! אם כן אז מה הוא הקשר? שלה זאת ממש חשובה לי לדעת למי שעונה לי אני ממש ממש מודה לו!!! המון המון תודה.....

דוקרטור אני מצטער אבל אין לי רקע ואני בסה"כ עושה עבודה מבית ספר זה הכל רק רציתי כמה מילים לא משהו רציני רק לדעת פחות או יותר אבל אם זה קשה אז כבר לא משנה! רציתי רק שורה שתיים ואני עושה עבודה של 30 עמודים אז באמת תאמין לי שאני לא בא לחסוך לי שום דבר!!!!

דוקטור שלום, אני בן 17, ואני מודד את הגובה שלי כל חודש ובשנה האחרונה גבהתי רק בשניים שלושה סנטימטר ובחודשים האחרונים כלל לא גבהתי ונשארתי על 1.76 אני יודע שזה לא נמוך אבל אני רוצה למצות את כל פוטנציאל הגדילה שלי, לפי מחשבון גדילה באתר של דוקטור פוגל - http://www.lovemedoc.com , אני אמור להיות בסביבות 1.82 גובה סופי לאחר שהכנסתי את נתוני אבי - 1.78 ואמי -- 1.64 ומה שמטריד אותי עוד יותר הוא שאני אפילו לא 1.78 ובנים בד"כ יותר גבוהים מהאבות... אבי גבה במיוחד כשהוא היה בן 18+ אך כשהיה בגילי היה בגובה מטר שישים ומשהו, האם גם אני אגבה מאוחר או משום שבגילי אני כבר יותר גבוה לעומתו באותו גיל אני לא? אני שוקל גם רק כ 56 קילו בחצי שנה האחרונה גם סבלתי משילשולים מדי פעם - האם יכול להיות קשר? תודה!

בבדיקות דם שעשיתי לא מצאו מחלה מסויימת, לאיזה רופא כדאי לפנות? ואם פוטנציאל הגדילה שלי נפגע בעקבות השילשולים, האם זה אבוד ופיספסתי את מה שיכולתי לגבוה, או שהתהליך פשוט יתעכב??? תודה

פרופ' צדיק שלום! בהמשך לשאלתי בעניין עלייה במשקל לאחר טיפול של 40 מ"ג מרקפטיזול, להלן ערכי בדיקת דם אנדוקרינית: קטן מ -free thyroxine FT4- 0.03 mIU/1 TriiodothyronineT. (TT3) 2.87 (כאשר טווח הנורמה מצויין כ-2.79-0.93). אשמח לדעת, מדוע אני עולה במשקל, ומשקלי גבוה ממשקלי שהיה טרם הבעיה בבלוטה. סתם תיאבון? האם יש כדור מאזן שעובד יחד עם המקפטיזול? תודה רבה מראש על תשובתך! בברכה, יעל.

סדר המילים במשפט אינו מסודר האם את בטוחה ש- FT4 הוא 0.03 מילי יחידות האם זה לא ה- TSH ?

שלום, האם כדאי לטפל ביוד רדיואקטיבי ליתר פעילות של בלוטת התריס? אולי עדיף להישאר עם התרופות?(מטופלת במרקפטיזול). מהם הסיכונים של טיפול ביוד לטווח קצר וארוך? תודה מראש רותם

הגישה בנושא זה אינה חד משמעית. יש התומכים בהמשך טיפול תרופתי - אם על טיפול זה המטופל מאוזן היטב והאימרה- "לא מחליפים צוות מנצח" אני תומך בגישה - אם הטיפול אינו מצליח להשתלט על המחלה יותר משנה או אם המחלה עדיין פעילה יותר משנתיים אני ממליץ על הטיפול ביוד. הטיפול יכול לגרום לתת פעילות של הבלוטה - כלומר להזדקק לקבל הורמון של בלוטת התריס (תירוקסין) עד גיל 120 שנה. טיפול זה קל יותר מאשר עיכוב פעילות הבלוטה.

פרופ' צדיק שלום רב, הנני בת 41 לפני כשנה סבלתי מתופעות של דופק מואץ, גלי חום, עצבנות יתר, עייפות חוסר אנרגיה, רופא המשפחה ערך בדיקות דם של בלוטת התריס והן היו תקינות, אולם נשלחתי לחוות דעת של אנדוקרינולוג -פרופ' ... ששלל בעיות בבלוטת התריס. שאלתי אותו אם אני בתהליך של גיל המעבר אולם ענה שאני צעירה מדי לכך. התופעות הלכו וחזרו במשך שנה והתלוו אליה תופעות אחרות חמורות ביותר רק לאחר שהפסיק אצלי המחזור במשך כחודשיים החליט רופא המשפחה לקחת בדיקות הורמנליות ואז לפי תוצאות הבדיקה הוחלט שאני בתהליך של גיל המעבר אומנם גיל צעיר אבל בלתי נמנע. שאלתי: האם מחוייב המציאות שאני אסתובב במשך שנה ללא איבחון? לאחר שפניתי למומחה לדבר? מדוע? האם אנדוקרינולוג מטפל בנושא גיל המעבר? או רופא נשים? למי לפנות? התופעות שאני עוברת הינם קשות ביותר? חבל להגיד, אבל איבדתי אמונתי ברופאים ונכון להיום אני מתרוצצת מרופא לרופא. אודה לך באם תפנה אותי לרופא המתאים ? לטיפול הנכון?

ליעל ערן צר לי שנגרמה לך עגמת נפש כזו. אין לי פרטים על כל מהלך הבדיקות שנלקחו ותוצאותיהן. כך שלא יהיה זה הוגן להביע את דעתי על המהלך. אינני מגן על אף אחד - אך בלי נתונים אי אפשר לשפוט. ברור לי שבמהלך תקופה זו אבדת אמון ברופאים וניתן להבין זאת. אינני חושב שלדון על כך יביא לך תועלת. גם רופאי נשים וגם אנדוקרינולוגים אמורים להבין במצב זה ולדעת לטפל בו. הדרך הבטוחה ביותר היא לפנות לבית חולים הקרוב למקום מגורייך, בו קיים שרות אנדוקריני. לבקש להתקבל ליעוץ אצל רופא בכיר - כך תגיעי לאדם מנוסה בשטח זה.

לפרופ' צדיק שלום, ברצוני להודות לך מקרב לבי על תגובתך ומכתבך. אאמץ את הצעתך. שוב תודה.

פרופסור צדיק שלום רב, הנני בת 42 , ולאחר בדיקות דם אחרונות אובחנתי שהנני בגיל המעבר. גיל צעיר מדי לכל הדעות. לאחר שנטלתי פרמריל 0.635 בעצת הגניקולוג שלי וההורמונים לא התאימו לי, סבלתי מאוד מתופעות לוואי קשות, התקשרתי לרמב"ם -רפואת נשים ושם הפנו אותי לאנדוקרינולוגית. האם האנדוקרינולוג מתמחה בתופעות גיל המעבר? או גניקולוג? כרגע אני מאוד מבולבלת ולא יודעת למי לפנות משום שהחלפתי הורמונים בעצת האנדוקרינולוגית ולמען האמת, אני לא בטוחה שהנני מקבלת טיפול הולם או שאני שוב שפן נסיון?! אודה להפנייתך לרופא מתמחה ולעצתך. תודה שלי

המונח גיל המעבר מתיחס לתופעה בה השחלות יורדות בתפוקת ייצור ההורמון הנשי אסטרוגן גם האנדוקרינולוג וגם רופא הנשים צריכים להתמצא בנושא. בעיקרון לסילוק התופעות נותנים טיפול מחליף באסטרוגנים-תחת אלו שיצורם אינו יעיל. צריכים להתאים את הטיפול לאדם הניסיון הוא לא מחקר על האדם אלא מציאת הטיפול המתאים לאותו האדם.

בבדיקות רמת קלציום 11.4 רמת pth 108 באולטרה סאונד נראתה מלאות מאחורי אונה ימנית של טירואיד בגודל 24*13 מ"מ וכן קשר 13*19 מ"מ עם מרכז נוזלי באונה שמאלית של טירואיד. תשובה של ניקור f.n.a תאים פוליקולרים בקבוצת ביהם קולואיד. עשיתי מיפוי באיזוטופים עם mibi הודגמה אדונמה של יותרת התריס הממוקמת מתחת לקוטב התחתון אונה ימנית של בלוטת התריס [הממצא מתאים לגלאי תוך ניתוחי] נודע לי שניתוח בשיטה חדשה מתבצע במח" כירוגית בתל השומר וברמ"בם. שאלה: מה היתרונות והחסרונות בשיטה זולעומת השיטה הקודמת.? האם רצוי/כדאי בניתוח גם לנתח את הקשר שנמצא על האונה הימניתשל הטרואיד?